Продольное плоскостопие

Плоскостопие 3 степени

Угол продольного свода стопы – 156-165 и более градусов: происходит полная деформация стопы, что в свою очередь может привести к нарушению работы опорно-двигательного аппарата: сколиоз, артрозы, остеохондрозы или межпозвоночным грыжам. Боли при ходьбе становятся более сильными.

4 степень плоскостопия является почти инвалидностью.

Категорию годности НГМ получает призывник с продольным плоскостопием 3 степени или поперечным 3-4 степени.

Для подтверждения диагноза и категории годности призывнику следует проконсультироваться у специалиста во избежание наличия сопутствующих заболеваний либо осложнений основного заболевания.

Методы лечения плоскостопия

Лечение плоскостопия зависит от симптомов и первопричины заболевания у взрослых либо детей. В некоторых случаях вмешательств не требуется, если состояние не вызывает боли или каких-либо других трудностей, не прогрессирует. Врач порекомендует конкретные варианты лечения, которые зависят от возраста и причин патологии.

Большинство случаев плоскостопия у детей являются генетическими. Однако их ступни гибкие от природы.

Исправление плоскостопия подразумевает:

• ортопедические стельки на заказ;
• соответствующую обувь, сшитую строго по размеру и особенностям ноги при плоскостопии;
• упражнения, курсы ЛФК;
• курсы физиотерапии;
• хирургический метод – зачастую это единственное лучшее решение для предотвращения серьезных осложнений развития в будущем, ели плоскостопие тяжелое.

Варианты безоперационного лечения для предотвращения развития плоскостопия и его симптомов у взрослых:

• Поддерживающие устройства для свода стопы. Врач порекомендует специально разработанные ортопедические устройства (стельки от плоскостопия), скобы или ортопедическую обувь для свода стопы, чтобы облегчить тяжесть при стоянии и ходьбе. Однако устройства поддержки свода стопы не излечивают болезнь, но помогают уменьшить симптомы.
• Физиотерапия. Физиотерапевт порекомендует определенные упражнения для облегчения боли, вызванной плоскостопием.
• Упражнения на растяжку. Врач порекомендует комплекс упражнений на растяжку, чтобы улучшить гибкость стоп при плоскостопии.

Кроме того, важна потеря веса, занятия физической культурой и полноценный отдых. Если безоперационные методы лечения не избавляют от болей, напряжения и проблем, связанных с плоскостопием, тогда следующим вариантом может быть операция.

Причины развития плоскостопия

• К плоскостопию предрасположены люди имеющие слабость соединительной ткани, часто является причиной поперечного плоскостопия.
• Ослабление мышечного — связочного аппарата, индивидуальные особенности, наследственный фактор, врожденные и генетические заболевания. Слабость мышц стопы и голени как результат недостаточной физической активности и тренированности особенно у лиц сидящих профессий.

• Тяжелые физические нагрузки, в том числе люди профессий, которые связаны с продолжительным пребыванием на ногах: парикмахеры, продавцы, и др.
• Избыточный вес, беременность, поднятие и ношение тяжестей
• Обувь! Неправильная обувь первая причина в развитии плоскостопия. В подтверждение этому женщины страдают в 4 раза чаще плоскостопием, чем мужчины. Каблук выше 4 см реальная угроза здоровью, и соответственно чем он выше, тем выше риск развития плоскостопия и его неприятных осложнений. При ношении высоких каблуков происходит смещении центра тяжести, и увеличение угла в голеностопном суставе это приводит к перегрузки переднего отдела стопы. В результате избыточной нагрузки поперечный свод уплощается, что приводит к плоскостопию. Однако обувь на плоской подошве так же может способствовать плоскостопию, особенно у детей до 6-7 лет, у которых еще происходит процесс формирование стопы. Высота каблука для взрослых должна быть 3-4 см, для детей 1-1,5 см.

Каким должно быть лечение?

В первую очередь стоит отметить, что лечение поперечного и продольного плоскостопия в принципе одинаково в плане применяемых мер. Кроме того, нужно помнить, что если проводится лечение взрослого человека, то полного выздоровления все равно не произойдет, возможны только определенные улучшения. А вот у детей полное выздоровление вполне возможно, поскольку нога ребенка еще только формируется и возможна корректировка.

Лечение плоскостопия у взрослых

Поскольку полное выздоровление взрослого человека при таком заболевании невозможно, то лечение призвано в первую очередь остановить прогрессирование болезни, а после этого создать необходимые условия для корректировки стопы

Именно поэтому очень важно диагностировать заболевание как можно раньше

Поскольку предпочтительным методом лечения заболевания на ранних стадиях его развития является консервативная терапия, то лечение предполагает снятие болей и улучшение состояния мышц и связок стопы, благодаря чему останавливается развитие болезни.

На видео, которое вы можете посмотреть ниже, показан один из методов диагностики и лечения плоскостопия:

Для снятия боли обычно применяются лекарственные препараты в сочетании с физиотерапевтическими процедурами.

Основой же лечения является лечебная гимнастика. ЛФК при плоскостопии определяется врачом-ортопедом, при этом упражнения подбираются под конкретного пациента, с учетом того, какова форма и степень заболевания.

Хороший лечебный эффект при плоскостопии дает массаж стоп, в том числе – гидромассаж. Благодаря таким процедурам нормализуется кровообращение и повышается мышечный тонус голени и стоп.

На начальной стадии хороший эффект дает применение специальных ортопедических стелек, которые опять же делаются индивидуально.

Но, к сожалению вышеуказанные процедуры дадут серьезный эффект только на ранних стадиях заболевания. При сильных деформациях стопы, которые происходят на поздних стадиях развития болезни, есть только один способ лечения — операция.

Лечение плоскостопия у детей

Чаще всего у детей развивается продольное плоскостопие, при этом оно успешно лечится в полной мере без оперативного вмешательства, поскольку кости, мышцы и связки ребенка достаточно восприимчивы к консервативным методам лечения.

Если приходится иметь дело с врожденным типом, то его начинают лечить с первых дней жизни ребенка, для чего используются специальные лангеты и повязки. Но этот вид заболевания встречается довольно редко.

В большинстве же случаев причинами появления плоскостопия являются слабые связки и мышцы, а также неокрепшие кости. Именно поэтому лечение носит тонизирующий характер – применяется в основном лечебная физкультура и массаж. Также часто оказываются полезны контрастные ванны для стоп. Также необходимо ношение специальной ортопедической обуви, при этом следует очень внимательно относиться к походке ребенка.

Важнейшим фактором при лечении этого заболевания у детей является время – чем раньше заболевание будет диагностировано, тем больше шансов на полное выздоровление детей

По этой же причине немаловажной является профилактика плоскостопия в детском возрасте

Анатомия стопы

Рассказ об анатомии стопы следует начать с голеностопного сустава. Голеностопный сустав образуют две берцовые кости голени и таранная кость стопы. Кости удерживаются вместе многочисленными прочными связками, которые обеспечивают голеностопному суставу необходимую подвижность и значительную стабильность. В голеностопном суставе осуществляются движения, без которых была бы невозможна нормальная ходьба, бег и прыжки.

Стопу можно разделить на три отдела: задний, средний и передний. Задний отдел стопы образуют пяточная и таранная кость, которые вместе образуют подтаранный сустав. Патология подтаранного сустава один из факторов развития плоскостопия.

Средний отдел стопы составляют пять костей: ладьевидная, кубовидная и три клиновидных. Уникальность костей среднего отдела стопы заключается в том, что при определенных условиях под воздействием мышц, связок голени и стопы, суставы между этими костями блокируются, в результате чего на стопе формируют достаточно жесткий продольный свод. Дисфункция некоторых мышц и сухожилий голени или изменения анатомии костей среднего отдела стопы нарушает процесс формирования продольного свода стопы при ходьбе, что является пусковым крючком развития плоскостопия.

Передний отдел стопы образован плюсневыми костями, а также фалангами пальцев.

Стопа в норме способна изменять свою жесткость в процессе ходьбы. Это возможно благодаря ее сложной арочной сводчатой конструкции.

Как отмечалось ранее, в анатомии стопы врачи выделяют продольный и поперечный своды.

Поперечный свод по форме напоминает дугу или арку, которую образуют плюсневые кости. Точки опоры при ходьбе в этом своде приходятся на головки первой и пятой плюсневой кости.

Пяточная, таранная, ладьевидная, клиновидная и первая плюсневая кость также формируют арку или свод, который называется продольным. Продольный свод, как и поперечный, по форме напоминает дугу между двумя точками опоры. Точками опоры поперечного свода стопы являются пяточный бугор, и головка первой плюсневой кости.

К наиболее крупным и важным анатомическим образования стопы также можно отнести ахиллово сухожилие. Ахиллово сухожилие соединяет икроножную мышцу голени и пяточную кость. Свое название сухожилие получило в честь древнегреческого героя Ахилла. Без этого сухожилия мы бы не могли стоять на носках или передвигаться, не хромая.

Еще одной важной анатомической структурой, без которой невозможно поддержание продольного свода стопы является сухожилие задней большеберцовой мышцы. Сухожилие задней большеберцовой мышцы прикрепляется к ладьевидной кости стопы и передает на нее усилие одноименной мышцы

Ладьевидная кость при этом занимает такое положение, при котором стопа имеет возможность формировать жесткий свод и тем самым выполнять свою рессорную функцию. Повреждение или дегенерация сухожилия задней большеберцовой мышцы это крайне серьезная проблема, которая неминуемо приводит к уплощению или коллапсу продольного свода стопы и развитию плоской, распластанной стопы.

Кроме мышц и сухожилий основополагающую роль в поддержании продольного свода стопы занимают связки вокруг таранно-ладьевидного сустава.

Таранно-пяточная связка или спринг лигамент в комплексе с сухожилием задней большеберцовой мышцы и плантарной фасцией способствуют формированию и поддержке продольного свода стопы при ходьбе. Растяжение и разрыв связочного аппарата таранно-ладьевидного сустава и ладьевидно-пяточной связки (спринг лигамент) приводит к избыточному смещению костей стопы друг относительно друга под нагрузкой, и клинически проявляются в виде уплощения свода и деформации стопы, боли в суставах стопы и голеностопа, а также в болезненном напряжении мышц голени.

Уникальность стопы заключается в том, что отдельные анатомические образования, такие как кости, связки, сухожилия и мышцы, работают совместно, как единый механизм, позволяющий нам свободного передвигаться в пространстве, не испытывая болезненные ощущения.

Как лечить плоскостопие?

Существуют консервативные и хирургические методы лечения. В подавляющем большинстве случаев используют консервативные методы.

Как лечится плоскостопие, зависит от стадии патологии, наличия сопутствующих деформаций стопы. Обычно на 1 стадии используют массаж, гимнастику, супинаторы в обувь. На 2 стадии требуются индивидуальные стельки, лечебная физкультура, миостимуляция для укрепления мышц. На 3 стадии консервативное лечение может быть таким же, как на 2 стадии. Но иногда прибегают к хирургическому вмешательству, если без операции кардинального улучшения добиться нельзя.

Перед тем как лечить плоскостопие у взрослых, врач обязательно проводит обследование. Основные методы диагностики:

• плантография – получение отпечатков стопы с последующей расшифровкой;
• рентгенография – для визуализации костей стопы;
• подометрия – изменение характера ходьбы;
• компьютерная педобарометрия – самый точный метод, измеряющий давление во время стояния и ходьбы на разные участки стопы (позволяет идеально подобрать ортопедические стельки).

В консервативном лечении важнейшая роль принадлежит использованию ортопедических стелек или обуви. На 1 стадии плоскостопия пациенты могут покупать готовые стельки. Однако они не учитывают индивидуальной конфигурации стопы, поэтому оказывают только симптоматическое, а не корригирующее действие. Готовые стельки облегчают боль, но со временем могут ещё сильнее ослаблять мышцы. Поэтому болезнь может прогрессировать при их использовании.

Лучший вариант – это индивидуально подобранные и изготовленные на заказ стельки. Они не только уменьшают симптомы, но и способствует устранению деформации стопы.

Народные способы лечения

Многие пациенты отмечают тот факт, что если в качестве дополнения к основному лечению применять методы народной медицины, то эффект становится намного заметнее. Однако, чтобы не нанести вреда, стоит перед использованием какого-либо средства проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Способы лечения:

• эффективным и, пожалуй, самым популярным является хождение босиком по рельефной поверхности, к примеру, это может быть песок, трава, галька, бревна. В медицине давно используются и отлично себя зарекомендовали ортопедические коврики. Такая процедура укрепляет мышцы и связки ступней и приводит в тонус весь организм благодаря активизации множества биологически активных точек на подошве стопы;
• чтобы избавиться от болевого синдрома и отечности, необходимо приложить парафин к ступням. Делать это лучше в конце дня;
• многим пациентам помогают следующие упражнения: при помощи пальцев ног собирать рассыпанные по полу мелкие предметы, сгибание пальцев, круговые движения ступнями, ходьба на месте;
• еще одно средство от отечности — это ножные ванночки. В теплую воду добавляется настой шалфея и мяты. А чтобы расслабить мышцы и укрепить кости, можно всыпать и морскую соль;
• спиртовая настойка бессмертника применяется для снятия болевого синдрома в суставах.

На что нужно обратить внимание после операции?

Специальный ортопедический сапог уменьшает нагрузки на стопу в течение первых шести недель после хирургического вмешательства. sunnychicka, Fotolia

Сразу после операции продольно-поперечного плоскостопия стопу необходимо держать в приподнятом положении, чтобы максмальо снять нагрузку. Специальный ортопедический сапог уменьшает нагрузки на стопу в течение первых шести недель после хирургического вмешательства. Во избежание инфекций врач выпишет Вам антибиотики. Через 4-8 недель необходимо пройти рентгеновское обследование. После заживления раны Вы сможете снова работать, однако в положение «сидя». Оказавать полную нагрузку на стопу можно будет через 6 недель. Если в силу профессиональной деятельности Вам приходится много ходить или стоять, постарайтесь вернуться на работу только через 8 недель. Лечебная гимнастика, а также упражнения, направленные на восстановление подвижности противодействуют потере мышечной массы и способствуют восстановлению физиологических параметров ходьбы.

• Стационарное лечение: 3 дня
• Пребывание в клинике: 10-14 дней
• Когда возможен обратный полет: спустя 12 дней
• Когда рекомендуется возвращение домой: через 2 недели
• Когда можно принять душ: через 12 дней
• Как долго нужно находиться на больничном: 6 недель (завит от сферы деятельности)
• Когда рекомендуют снимать швы: через 10 дней
• Когда разрешается снова сесть за руль: спустя 6 недель
• Легкая спортивная нагрузка возможна: через 3-6 месяцев
• Продолжительные тренировки разрешаются: через 9 месяцев

Плоскостопие 3 степени

На этой стадии болезни появляются существенные нарушения функционирования стопы, внешние изменения также выраженные. Характерны такие патологические изменения:

• угол впадины увеличивается более чем на 155 ˚;
• высота свода уменьшается до 17 мм;
• большой палец отклоняется более чем на 30–40 ˚.

Именно поэтому плоскостопие 3 степени и армия – понятия несовместимые. Если у призывника выявлены такие нарушения, то согласно статье 68 ему присваивается категория В. То есть в мирное время он не пригоден, но остается в запасе. Военный билет должен выдаваться независимо от того, есть боль в ногах или нет. Хотя отсутствие болевых ощущений зачастую является поводом к раздумью, присваивать категорию В или Б.

Диагностика плоскостопия

Перечислим методы, которые применяют врачи для постановки диагноза.

Рентген — один из самых точных способов определения вида и степени плоскостопия. Проводится рентгенография обеих стоп в двух проекциях.

Плантография — методика, которая может проводиться в домашних условиях. На стопы наносится жирный крем, человек встает на лист бумаги обеими ногами, затем просматривается отпечаток стоп. Врачи вместо крема применяют люголь, обеспечивающий более точный отпечаток.

Методика Фридлянда — измерение ширины и длины стопы с помощью подометрического индекса, позволяющего определить вид и степень плоскостопия.

Плоскостопие 1 степени

Это самая легкая форма. Для нее характерны незначительные отклонения, например, угол впадины составляет 131–140 ˚.

Показатели рассчитываются посредством компьютерного исследования.

С плоскостопием 1 степени в армию берут, поскольку существенных нарушений не возникает. Болезнь не доставляет призывнику дискомфорта, он может выполнять все поручения. Молодого человека даже не отправят на дополнительное обследование во время прохождения медкомиссии. Избежать службы не удастся.

При плоскостопии 1 степени присваивается категория годности А. То есть он годен для службы в любых войсках.

Лечение плоскостопия

Эффективное лечение плоскостопия возможно только в детском возрасте, когда кости и связки еще не сформировались до конца. В дальнейшем врачи могут лишь затормозить процесс деформации, избавить человека от боли и предупредить развитие осложнений. Для этого используются:

• ручной массаж ступней и голени: помогает улучшить кровообращение, укрепить связки и мышечный каркас;
• массаж с помощью специального коврика или электрического массажера;
• лечебная гимнастика: ходьба на пятках и на носках, сгибание и разгибание пальцев ног, сбор предметов с пола ногами, перекатывание круглых предметов; рекомендуется выполнять упражнения ежедневно;
• физиотерапия: магнитотерапия, фонофорез, электрофорез для стимуляции мышц, улучшения кровоснабжения, а также эффективного введения лекарственных средств;
• медикаментозное лечение: снятие боли приемом анальгетиков, использование обезболивающих мазей (по назначению врача);
• ношение ортопедической обуви: специальная обувь или стельки для обычных моделей помогают перераспределить нагрузку на стопу и избавить от болей; в детском возрасте способствует правильному формированию сводов;
• хирургическое лечение: единственный способ избавиться от плоскостопия во взрослом возрасте.

Диагностика

Сбор анамнеза (истории болезни) и клинический осмотр пациента являются наиболее важными инструментами в арсенале врача, для того, чтобы диагностировать плоскостопие. Характер износа обуви также может дать важную информацию о состоянии Ваших стоп. Далее врач предложит Вам пройти несколько клинических тестов, например, попросит Вас встать и постоять на носочках. Также врач исследует силу мышц и состояние сухожилий, связок стопы и голени. В зависимости от того насколько продольный внутренний свод стопы уплощен, врач может судить о степени заболевания.

Обязательным в диагностике продольного плоскостопия и плоско-вальгусной деформации стоп является выполнение плантограммы. Плантограмма представляет собой снятие отпечатка Вашей стопы на специальном аппарате. По плантограмме можно определить степень плоскостопия и тем самым судить о запущенности заболевания.

Рентгенография в специальных проекциях также используется врачом для изучения положения костей стопы друг относительно друга под нагрузкой стоя или в покое лежа.

МРТ визуализация используется для оценки состояния мышц, сухожилий и связок. Например, воспаление (тенидинит) сухожилия задней большеберцовой мышцы не визуализируется на рентгенограмме, но зато отлично виден па МРТ сканах.

На основании рентгенологических данных, плантографии и клинической картины врач определяет степень продольного плоскостопия или плоско-вальгусной деформации стоп и в зависимости от этого назначает определенное лечение. При первых степенях продольного плоскостопия можно обойтись без хирургии и назначить консервативное лечение. При сильных деформациях без операции уже не обойтись. Объем операции определяется индивидуально на основании степени продольного плоскостопия или плоско-вальгусной деформации стоп, возраста, а также требований пациента предъявляемые им к повседневной и спортивной активности.

У вас случайно нет таких симптомов?

Стоит обратить внимание на появление таких симптомов:

• обувь стаптывается с внутренней стороны;

• очень быстро устают ноги при стоячей работе или ходьбе;
• появляется боль в стопах после физических нагрузок;
• в конце дня чувствуется боль и усталость в ногах, появляется чувство тяжести, отечность;
• отечность в области лодыжек;
• ходить на каблуках становится очень тяжело;
• нога увеличивается в размере, в результате чего приходится покупать обувь на размер больше.

Многие из перечисленных симптомов соответствуют не только плоскостопию, но и варикозному расширению вен, так что при их появлении стоит немедленно обратиться к врачу.

Cимптомы продольного плоскостопия

• утомляемость в ногах, при надавливании на середину стопы или подошвы появляется боль, к вечеру тыльная часть стопы опухает;
• постоянные и сильные боли как в самих стопах, так и в области голеней и лодыжек, становится трудно подобрать удобную обувь;
• вместе с болью в стопах начинает появляться боль в пояснице, внешне становится незаметным продольный свод; стопа отекает, малоподвижен голеностопный сустав, в обычной обуви ходить становится очень тяжело.

Симптомы поперечного плоскостопия

• исчезает поперечный свод стопы, в результате чего развивается деформация пальцев;
• появляются боли и омозоленность кожи в переднем отделе стопы;
• появляются молоткообразные пальцы.

Степени

Степень плоскостопия определяет его тяжесть и проявления:

• 1 степень характеризуется ослаблением связочно-мышечного каркаса стопы, внешне форма не изменена, однако при длительной ходьбе человек отмечает небольшой дискомфорт в ногах, который проходит после отдыха;
• 2 степень уже заметна визуально: стопа кажется распластанной по полу; боли становятся сильнее и нередко отдают в голеностоп и колено;
• 3 степень – это резкая деформация стопы и постоянные боли; изменения затрагивают не только нижние конечности, но и позвоночник, что приводит к выраженному болевому синдрому; патология может влиять на трудоспособность, поскольку человек не может долго стоять и ходить.

Лечение и профилактика плоскостопия в остеопатии.

Специалист остеопатии видит в плоскостопии проявление общего дисбаланса в организме взрослых и детей. Можно сколько угодно лечить патологии стоп и ног, но упускать из виду глубинное нарушение.

Врач, даже истинный специалист ортопедии, обычно лечит то, что беспокоит, независимо от причины

Если болит спина, будет уделять внимание спине, редко задумываясь о связи с плоскостопием и ногами

Остеопат подходит к диагностике и лечению стоп комплексно. Он учитывает взаимосвязь всех органов и систем, соединяя воедино их части, устанавливая причинно-следственные связи между симптомами и истинными причинами состояния. Остеопатическое лечение при плоскостопии безопасно и эффективно как для новорожденного ребенка, так и для пациента преклонного возраста.

Важно не допустить крайней стадии и не заниматься самолечением стоп. Остеопатия уникальна тем, что за один прием врач способен поставить диагноз и начать лечить

Малыш, у которого еще нет плоскостопия, нуждается в посещении такого врача не меньше, чем взрослый с серьезным запущенным плоскостопием. А порой даже и больше, поскольку остеопатический сеанс в раннем возрасте — это лучший способ профилактики плоскостопия и других патологий опорно-двигательной структуры

Остеопатия уникальна тем, что за один прием врач способен поставить диагноз и начать лечить. Малыш, у которого еще нет плоскостопия, нуждается в посещении такого врача не меньше, чем взрослый с серьезным запущенным плоскостопием. А порой даже и больше, поскольку остеопатический сеанс в раннем возрасте — это лучший способ профилактики плоскостопия и других патологий опорно-двигательной структуры.

Виды плоскостопия

Лечение продольного плоскостопия

Диагноз

Диагноз ставят на основании осмотра стоп, данных рентгенографии (см. Стопа, рентгенодиагностика), плантографии (см.), подометрии (см.).

Рис. 3. Комплекс упражнений, рекомендуемых при плоскостопии: из исходного положения сидя на стуле (1—8); из исходного положения стоя (9—18); 1 — разведение и сведение пяток, не отрывая носков от пола, 2 — захватывание стопами мяча и приподнимание его, 3 — максимальное сгибание и разгибание стоп, 4 — захватывание и приподнимание пальцами ног различных предметов (камешков, карандашей и др.), 5 — скольжение стопой вперед и назад с помощью пальцев, 6 — сдавливание стопами резинового мяча, 7 — собирание пальцами ног матерчатого коврика в складки, 8 — катание палки подошвами, 9 — повороты корпуса при фиксированных ногах, 10 —перекат с пятки на носок и обратно, 11 — полуприседания и приседания на носках, руки в стороны, вверх, вперед, 12 — лазание по гимнастической стенке (на перекладины стенки стопы ставят средней частью), 13 — ходьба по гимнастической палке, 14 — ходьба по брусу с наклонными поверхностями, 15 — ходьба по ребристой доске, 16 — ходьба на носках вверх и вниз по наклонной плоскости, 17 — ходьба по поролоновому матрацу, 18 — ходьба на месте по массажному коврику.