Лечение ощущения онемения, покалывания, жжения

Экзема и психическое здоровье

Исследования показывают, что люди с экземой, особенно с атопическим дерматитом, чаще подвержены депрессии и тревоге. Виной всему сложно поддающийся контролю зуд, частые инфекции и сам вид кожи.

Когда экзему не удается устранить с помощью лекарств, полезно подумать о том, что происходит в вашей жизни. Испытываете ли вы сильный стресс, чувствуете ли беспокойство. Эти состояния могут заставить вас чесаться, даже если вы лечите зуд лекарствами. Чтобы найти способы управления тревогой и стрессом, могут потребоваться успокаивающие лекарства и психотерапия в случае, если такие нервные реакции — постоянные спутники вашей жизни.

Уход за кожей при экземе и атопическом дерматите

Основа долгосрочного лечения всех форм экземы — поддержание кожного барьера с помощью смягчающих и увлажняющих средств для купания как в легких случаях, так и в тяжелых . Регулярное использование смягчающих средств может значительно уменьшить количество местного использования стероидов у более тяжелых пациентов. В идеале смягчающие средства следует наносить три-пять раз в день.

Как правильно принимать ванну при экземе:

ежедневно;
не используя мочалок и скрабов;
не принимать горячие ванны, так как горячая вода дополнительно иссушивает кожу;
добавлять в ванну водорастворимые масла. Можно выбрать готовые продукты для людей с сухой и атопичной кожей. В состав таких средств обязательно должны входить соевое, миндальное масла, жожоба и ростков пшеницы. Сульфатов в составе быть не должно;
после приема ванны обязательно наносить увлажняющее и восстанавливающее средство-эмолент

Это очень важно: если вы не увлажните кожу сразу после душа, влага испарится, а кожа станет еще суше.

Какие виды увлажняющих средств наиболее эффективны при экземе

Есть много обычных увлажняющих средств, которые не очень хорошо помогают контролировать экзему или могут даже сделать хуже

Важно понимать различия между тремя основными типами увлажняющих средств: мазями, кремами и лосьонами, чтобы правильно увлажнять кожу и держать симптомы под контролем

Увлажняющие средства классифицируются в зависимости от количества масла и воды, которые они содержат. Чем больше масла в увлажняющем креме, тем лучше он восстановит и увлажнит кожу при экземе. К таким средствам относятся эмоленты, это нечто среднее между мазью и кремом.

Все увлажняющие средства следует наносить на руки сразу после мытья и аккуратно промокать их насухо. Лучше держать увлажняющий крем рядом с раковиной и носить небольшой тюбик с собой в сумке, чтобы пользоваться им в любое время дня.

Мази — это первый выбор для лечения хронических и застойных явлений экземы для пациентов старше двух лет. В них самое высокое содержание масла, за ними следуют крема и лишь потом лосьоны. Вазелин и глицерин, содержащие масла, создадут защитную пленку на поверхности, но с ними не стоит перебарщивать, чтобы не было обратного парникового эффекта. Если после нанесения мази на коже ощущается дискомфорт, значит, это не ваше средство, лучше попробовать альтернативу — крем.

Кремы очень хорошо запечатывают влагу в коже. Поскольку в них меньше масла, они менее жирные. Обязательно внимательно читайте этикетки: кремы иногда содержат стабилизаторы или консерванты, которые могут раздражать кожу. Крем, необходимый для кожи при экземе и атопическом дерматите, обязательно должен включать в себя керамиды, церамиды, азулен, масло ростков пшеницы, гиалуроновую кислоту, 0,5% мочевины.

Лосьоны содержат меньше всего масел. Поскольку они в основном состоят из воды, то быстро испаряются и наносить их придется часто. Такие средства предпочтительнее использовать в жарком климате.

Выбор формы уходового средства во многом зависит от локализации экземы. При поражении лица, учитывая высокую чувствительность кожи этой области к стероидам, предпочтение отдается эмульсии крело и крему. В случае поражения волосистой части головы или других участков кожи с обильным волосяным покровом рекомендуется применять раствор, лосьон, крело, крем. Если экзема проявилась на туловище или конечностях, выбирайте крело, крем, липокрем, мазь в зависимости не только от характера течения дерматоза, но и от климатических условий.

Еще раз коротко об экземе

• Экзема появляется преимущественно в области лица и конечностей.
• Когда развивается экзема, способность кожи действовать как барьер уменьшается. Кожа легко теряет воду и становится сухой.
• Людей с экземой и атопическим дерматитом можно и нужно вакцинировать.
• Зуд — главный симптом всех типов экземы.
• Необходима комплексная терапия: уход + ежедневное нанесение увлажняющих средств + правильная гигиена.
• Использовать комбинацию топических препаратов на разных стадиях экзематозного процесса и только по назначению врача.
• Психотерапия — важный момент в лечении всех пациентов с атопическим дерматитом и экземой.
• Экзема не заразна.

Физиологические причины разного давления на левой и на правой руке

Причины покачивания в показателях могут быть физиологические, а могут быть патологические. Первые обусловлены каким-то провоцирующим фактором, не связанным с болезнями, опасными состояниями и т.д. Это естественные причины, на которые таким образом реагирует организм. Как правило, проблема уходит сама по себе. Либо же требует отдыха, коррекции режима и т.д.

К физиологическим причинам относят:

• Волнение. Если вы во время замера или перед ним испытываете определенный стресс, тревогу, то сердечно-сосудистая система не может на это не отреагировать. Показатели АД могут немного «прыгать», что не экранирует патологии в работе этих органов, а показывает реакцию на стресс. Чаще всего дело в том, что пока замер проводится на одной руке, человек нервничает. К моменту измерения на другой он уже успокаивается – отсюда и разница в результатах.
• Хроническая бессонница. Это еще не болезнь, но все же небезопасное для организма состояние. Сбой работы биологической системы чреват запуском разрушительных механизмов. Потому, если вы зафиксировали проблему, поспешите ею заняться.
• Переутомление. Оно также подрывает силы организма. Симптоматика такого состояния представлена разными проявлениями, это индивидуальная ситуация. Но помните, что где тонко, там и рвется. Потому с переутомлением также нужно бороться, не допускать саморазрушения организма.
• Пристрастие к соленой пище. Если любите соленькое, будьте готовы к бунту со стороны печени и сердечно-сосудистой системы.
• Генетической обусловленностью. Такая особенность действительно может передаваться по наследству.
• Нюансами развития мышц плечевого пояса. Стоит помнить, что все мы разные. У некоторых людей даже внутренние органы расположены зеркально. Потому особенности телосложения (в частности, у людей, увлекающихся спортом, бодибилдингом) могут давать отхождение в нормах каких-то привычных показателей.

Наконец, главной причиной, почему разное давление на руках, может быть неграмотное измерение. Сделали замер, убедитесь, что все выполняли правильно. Новый замер начинайте через 7-10 минут после предыдущего.

Алгоритм измерения давления на обеих руках

Чтобы полученные результаты были точными, в процессе измерения АД необходимо учитывать ряд простых правил:

• Если замеры проводятся регулярно, делать это рекомендуется дважды в сутки в одно и то же время. Сутра лучше всего измерять АД в период с 7:00 до 9:00, а вечером – с 19:00 до 20:00. Все данные желательно записывать, чтобы сравнивать ежедневные результаты. Если человек страдает аритмией, ему рекомендуется проводить за раз 3 измерения, с разностью между ними в 3 минуты. Если не соблюдать такой интервал, повторные результаты могут быть неточными, так как в руке не успеет возобновиться нормальный кровоток после сжатия манжетой.
• В течение часа до измерения АД запрещается курить, употреблять алкогольные напитки, запрещены любые физические нагрузки.
• Проводить измерения следует в сидячем положении, локти должны упираться о твердую поверхность. Перед этим рекомендуется 5 минут отдохнуть. В процессе измерения не нужно разговаривать и двигаться. Если человек по состоянию здоровья не может находиться в положении сидя, проводить измерения можно лежа. Но делать это разрешается только в особых случаях.
• Манжету тонометра необходимо ставить таким образом, чтобы она находилась на уровне сердца. Это примерно на 2 см выше сгиба локтя. Желательно накладывать ее на кожу, можно поверх рукава из тонкой ткани, если он не сдавливает руку.
• Часто появляется вопрос, если на руках разное давление, то какое из них правильное. Верным считается то, которое выше. Поэтому если АД измеряется впервые, сначала нужно проверить его на обеих руках. В дальнейшем проводить процедуру на той конечности, где было более высокое давление.

Давление нужно мерить в сидячем положении

Соблюдение вышеперечисленных требований является обязательным. Иначе можно получить ошибочные результаты.

Также необходимо соблюдать определенный алгоритм в процессе выполнения процедуры:

• Поставить манжету на руку. Между не надутой манжетой и рукой должен свободно проходить палец.
• На точку пульсации плечевой артерии положить мембрану фонендоскопа.
• Закрыть клапан груши и накачать ею воздух в манжету. Накачивать ее необходимо до тех пор, пока не исчезнет пульс.
• Затем начать медленно выпускать воздух. Когда появится первый удар, это будет верхнее давление. А нижнее давление – уровень исчезновения тонов.

Для взрослых считается нормальным давление 110-120/70-80 мм рт.ст. Возможно небольшое отклонение в большую или меньшую сторону.

Общий принцип диагностики в медицине

Диагностика заболеваний в медицине осуществляется по принципу: от симптома – к синдрому, от синдрома – к диагнозу. Предположим, мы находимся в лесу в пасмурную погоду, и необходимо определить направление на Юг. Смотрим на сосны и видим, куда сконцентрированы их кроны. Направление концентрации крон – это симптом направления на Юг. Однако на южном направлении может располагаться более высокий лес, затеняющий тот, где мы находимся. Поэтому кроны могут сгуститься в ином направлении, например на Юго-запад. Симптом – это один из признаков объекта (в нашем случае, направления на Юг). Он неоднозначно отображает объект в силу не всех известных факторов. Далее видим муравейник. Его расположение относительно дерева – еще одно свидетельство направления на Юг. Это другой симптом. Муравейник по разным причинам также может быть не точно на Юге. Вышло солнце из-за облаков. По нему, зная время суток, можно приблизительно определить искомое направление. Еще один симптом. Сопоставив все три симптома, можно более точно определить путь на Юг. Это уже синдром. Однако, чтобы совсем точно выйти в нужном направлении, требуется компас. Направление его стрелки есть диагноз. Компас является инструментальным средством определения направления. Если его нет, то путь прокладывается ориентировочно в результате выявленного по нескольким симптомам синдрому.

В медицине сначала выявляются симптомы – это жалобы пациента, например, загрудинные боли слева. Данный симптом является признаком разных заболеваний. Чтобы найти причину жалобы пациента, необходимо установить другие симптомы. Например, есть ли у пациента одышка при подъеме по лестнице. Наличие одышки нацеливает доктора на синдром – нарушения сердечно-сосудистой системы. Другими словами, некоторое количество симптомов (загрудинная боль слева и одышка) позволяют предположить синдром (нарушения сердечно-сосудистой системы).

Путь к диагнозу требует выполнения дополнительных инструментальных исследований, результаты которых могут как опровергнуть, так и уточнить предполагаемый синдром до окончательного описания причины жалобы пациента – диагноза, выявляющего патологические изменения исследуемого органа.

Кому обязательно нужна терапия

К врачу следует обратиться в том случае, если разница наблюдается после нескольких измерений. Патологические процессы всегда сопровождаются плохим самочувствием, и даже разница в 5 единиц, сопровождающаяся какой-либо симптоматикой, может стать сигналом о развитии заболевания.

Обратите внимание! Для многих разница больше, чем на 5 мм. рт ст является нормой

Это зависит от организма, образа жизни и прочего. А для кого-то такой «разброс» может стать критическим. Поэтому не стоит ровняться на определённые цифры, так как каждый организм индивидуален. В данном случае лучше прислушиваться к своему организму, и в случае ухудшения состояния обращаться на приём к врачу.

Что делать при острой боли в спине

Болевой синдром в области спины периодически возникают у 60-80% населения. Это вторая по частое причина временной нетрудоспособности после острых респираторных вирусных инфекций. Острая боль в спине может начаться внезапно и так же внезапно закончиться, но может слегка стихать и переходить в хроническую. Это не стоит терпеть, лучше сразу же обращаться за медицинской помощью.

Только без паники

Появление сильных болей в спине не означает, что человеку нельзя помочь, в большинстве случаев все это успешно лечится, а значит, не стоит впадать в панику

Но важно знать, как оказать самому себе помощь и уменьшить болевые ощущения, после чего сразу же обратиться к врачу. Обращение к специалисту необходимо, так как болевые ощущения в спине вызывают многие заболевания и они требуют разного подхода к лечению

Как облегчить свое состояние самостоятельно

Иногда болевой синдром настолько сильный, что человек остается в том положении, в котором его застал приступ. В этом случае нужно:

Лечь на спину на твердой поверхности, можно на полу, подстелив одеяло; если не получается распрямить спину, то нужно принять позу, которая доставляет минимум боли.
Попросить близких дать таблетку любого обезболивающего препарата (Анальгин, Парацетамол, Диклофенак, Ибупрофен, Найз и др.), все их можно купить в аптеке без рецепта:

Диклофенак – самый эффективный препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС); в экстренных случаях лучше использовать ректальные свечи по 100 мг – препарат мгновенно всасывается в прямой кишке и начинает действовать; противопоказан при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), так как подавляет действие веществ, защищающих слизистую ЖКТ от любых нежелательных воздействий;

Найз (нимесулид) – более современный препарат из группы НПВС, практически не оказывает отрицательного воздействия на ЖКТ, но менее эффективен, чем Диклофенак; при острой боли можно принять таблетку 100 мг;

Анальгин (метамизол) – обезболивающее средство; при сильной боли можно принять таблетку 500 мг; осторожно: принимать это лекарство часто нельзя, оно дает много побочных эффектов.

На кожу над болезненным участком нанести любое обезболивающее лекарственное средство для наружного применения: раствор для растирания Меновазин, мазь Диклофенак, гель Пенталгин, эмульгель Вольтарен и др. препараты безрецептурного отпуска:

Меновазин – раствор для растирания содержит два вещества с местным обезболивающим действием (прокаин, бензокаин) + местное раздражающее и сосудорасширяющее средство ментол; раствор наносят на кожу и втирают 2 – 3 раза в сутки;

мазь Диклофенак и эмульгель Вольтарен – содержат активное вещество диклофенак, оказывающее местное обезболивающее действие; наносят на кожу над болезненным местом 2 – 3 раза в день;

гель Пенталгин с активным действующим веществом кетопрофеном из группы НПВС – вспомогательные вещества оказывают раздражающее и сосудорасширяющее действие; наносится на кожу 2 – 3 раза в день.

Вызвать скорую помощь; врач сделает обезболивающий укол (обычно это инъекционные растворы НПВС) и посоветует, как лучше поступить: вызвать врача на дом или обратиться сразу в специализированную клинику

Когда при болях в спине нужно срочно обращаться к врачу

В клинику следует срочно обращаться, если сильный болевой синдром в области спины:

• появился после травмы;
• сопровождается высокой температурой тела, недомоганием;
• на его фоне появилось нарушение мочеиспускания и дефекации;
• сопровождается нарушением двигательной функции конечностей и их онемением;
• имеет опоясывающий характер, охватывая не только спину, но и живот (подозрение на острый панкреатит);
• отдает в левую руку (подозрение на инфаркт миокарда);
• нарастает, не снимается таблетками и мазями.

Самостоятельно помочь себе в таком состоянии невозможно. Чтобы избежать тяжелых осложнений, нужно обращаться к врачу.

Как правильно мерять АД, и на какой руке

Чтобы иметь максимально точный, информативный ответ на тонометре, АД принято измерять не единожды. Так, верхнее и нижнее давление измеряется всегда в спокойном состоянии, и если обнаружено отклонение от нормальных показателей – берите талон к терапевту. Довольно часто человек случайным образом обнаруживает, что давление у него время от времени поднимается, а потом так же самостоятельно приходит в норму. Это может быть выражением первой степени артериальной гипертензии.

На этом этапе давление поднимается эпизодически, цифры на тонометре еще не очень высокие. Никаких действий для нормализации АД человек не предпринимает – оно само возвращается к привычным показателям. Но это не значит, что никакой реакции быть не должно: обычно на этой стадии необходима коррекция образа жизни (правильное питание, отказ от вредных привычек, регулярная физическая активность).

И если никаких мер не предпринимать, болезнь обязательно будет прогрессировать.

Контроль АД – одна из мер по профилактике развития гипертонии. Человек действительно случайно может обнаружить у себя высокое давление. Он чувствует себя хорошо, нет ни головной боли, ни усиленной потливости, ни покраснения лица, а тонометр показывает высокие значения.

Измерять давление нужно дважды в сутки, строго в одно и то же время. Чтобы делать характерный замер, рекомендуется применять прибор автоматического действия. Перед сеансом хотя бы час не курите, пить в этот день также не стоит, если хотите увидеть правдивые показатели на экране прибора.

Алгоритм измерения АД:

• Манжета размещается в зоне сердца, и допустимым уровнем считается 20 мм выше сгиба локтя;
• Грушей нужно усердно накачивать воздух;
• Чтобы человек смог сохранить свое комфортное состояние, идеально, чтобы измерял АД кто-то другой;
• Воздух нагнетается до той поры, пока не пропадет пульс при прослушивании. Это считается маркером диастолического (нижнего) давления;
• После того, как манипуляции завершены, выпускается воздух, до той поры, пока пульс не начнет быть слышимым снова. Это считают отметкой систолического (верхнего) давления.

Значения не будут верными, если рука расположена выше либо ниже зоны сердца. Если пациенту во время замера АД не на что опереться спиной, то показатели с большой вероятностью будут завышенными. Также повлиять на цифры на тонометре может очень туго затянутая манжета.

Если, к примеру, у вас насморк, и вы используете капли для носа, они способны повлиять на показатели АД. Капли для глаз тоже могут давать сбой достоверности измерения давления.

Если все сделано правильно, и периодически обнаруживается, что давление на руках действительно разное, нужно выяснить, что провоцирует такое положение дел. Возможно, причиной является нарушение проходимости артерий рук. Спровоцировать эту патологию могут атеросклероз, тромбоз, аневризма, синдром лестничной мышцы, опухолевые образования мягких тканей в плече или грудине, травмы или другие деформации сосудов.

Что это такое

Паническая атака – это беспричинный, изматывающий приступ паники или тревоги, сопровождаемый чувством страха и различными физиологическими симптомами.

Чтобы понять, что человек ощущает в такие минуты, представьте ситуацию. Вы идете по улице и внезапно замечаете, что на вас в бешеном ритме несется здоровенный пес. На его морде – зловещий оскал, десна оголились и видны его острые огромные клыки. Слюни брызжут во все стороны, а в его глазах читается ярость и злоба. Каковы ваши ощущения?

Конечно, вы испытаете просто невероятный страх, почувствуете, что ваше сердце остановилось, ноги стали ватными, на лбу появилась испарина. Примерно то же самое ощущают люди, переживающие панический приступ. Но между вами и ними колоссальная разница: в вашем случае существует реальная угроза жизни, тогда как для них нет никакой объективной опасности. То есть их страхи ничем не подкреплены.

Однако это только на первый взгляд, такие индивиды могут сказать, что приступ начался внезапно. В дальнейшей беседе с ними выясняется, что панике предшествовал проезд в лифте или в общественном транспорте, нахождение в месте с большим скоплением людей или в самолете, или другие подобные причины.

Понятие «паника» берет свое начало от имени бога Пана – повелителя полей, лесов и стада. По легендам, он внезапно появлялся перед человеком весь в шерсти и с козлиными ногами, ввергая последнего в неудержимый страх. Человек пускался бежать, не зная куда, по краю обрыва, не осознавая, что бегство также может грозить смертью.

В литературе можно встретить понятия вегетативного или симпатоадреналового криза, кардионевроза. Они тождественны термину «паническая атака».

От каких заболеваний нужно отличать атопический дерматит

Pityriasis alba, или белый лишай. Он характеризуется красными чешуйчатыми пятнами, которые в конечном итоге рассасываются, оставляя области гипопигментации — более бледной кожи, чем обычно. Проявления белого лишая чаще всего встречаются на лице, верхних конечностях и туловище и становятся более выраженными на солнце, когда окружающая кожа загорает, а пятна белого лишая — нет.

Keratosis pilaris, или фолликулярный гиперкератоз — это безвредное состояние кожи, которое приводит к появлению крошечных выпуклостей — папул — из-за закупорки волосяных фолликул. Пациенты с фолликулярным гиперкератозом жалуются на грубую и «гусиную кожу» на предплечьях, бедрах, щеках и ягодицах.

Ichthyosis vulgaris, или ихтиоз обыкновенный приводит к появлению на коже чешуек, которые плотно прилегают друг к другу наподобие рыбьей чешуи. Кожа при этом становится на ощупь очень сухой. Чаще всего от этого заболевания страдают голени. Примерно у половины больных вульгарным ихтиозом развивается атопический дерматит.

Какое лечение необходимо?

Лечение специфическое, этиологическое, направленное на купирование первопричины проблемы. Здесь возможны различные варианты.

Симптоматическая терапия заключается в приеме тонизирующих препаратов при артериальной гипотензии и специальных лекарственных средств при гипертонии (ингибиторов АПФ, блокаторов кальциевых каналов, бета-блокаторов и диуретиков).

Самостоятельно назначать лечение не стоит. Это пустая трата времени и здоровья. Возможно скорое становление почечной и хронической сердечной недостаточности.

Возможны хирургические методы терапии атеросклероза, стеночных выпячиваний артерий (аневризм) и т.д.

При мышечных проблемах показан массаж, проведение лечебной физкультуры под контролем профильного врача.

В редких случаях назначаются лекарства для нормализации проходимости сосудов, расслабления сосудистых стенок и разжижения крови.

Комплексная терапия состоит из этиологического и симптоматического лечения. Первое направлено на избавление от первопричины проблемы, второе — на повышение качества жизни больного (устранение симптомов).

Схема определяется кардиологом в тандеме с другими специалистами.

Три стадии атопического дерматита

Младенческая

Чаще всего у младенцев и детей до двух лет поражается кожа на лице, особенно на щеках и подбородке, разгибательная поверхность рук и ног, туловище, но при этом область носогубного треугольника остается свободной. На фоне красных пятен появляются везикулы, они сливаются между собой, образуя «колодцы», — это называется мокнутие. После везикул остаются корочки и воспаленные очаги с шелушением на поверхности.

Детская

Обычно к двум годам атопический дерматит реже отмечается на щеках. Поражение кожи перемещается в складки конечностей, а также в область шеи и ягодиц. Это выглядит, как воспаленные очаги красного цвета с выраженным шелушением, расчесами, папулами и явлениями лихенизации — состояния, которое развивается от постоянного расчесывания. Кожа становится грубой, с трещинами и выраженным кожным рисунком.

Подростковая и взрослая

К подростковому возрасту, переходящему во взрослый, очагами атопического дерматита становятся лицо, шея, область вокруг глаз, руки и ноги.

Общие клинические рекомендации

Чтобы предупредить обострение патологического процесса и его прогрессирование, необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

• выполнять все назначения лечащего врача;
• проводить курсы противорецидивного лечения;
• своевременно лечить все острые и хронические заболевания;
• избегать простуд и переохлаждений, особенно, кистей рук;
• на поднимать тяжестей, не заниматься длительной кропотливой деятельностью с вовлечением в нее кистей рук;
• избегать затяжных стрессов;
• избавиться от вредных привычек.

Профилактика

Профилактика артрита кисти особенно актуальна для лиц, имеющих отягощенную наследственность (близких родственников, страдающих такой патологией). Чтобы предупредить развитие болезни, нужно:

• вести здоровый активный образ жизни, правильно питаться;
• не нагружать кисти рук тяжелой физической работой и длительным утомительным кропотливым трудом;
• не курить, не злоупотреблять спиртным;
• избегать переохлаждений рук;
• своевременно лечить все заболевания и гормональные нарушения.

Как правильно питаться

Особой диеты требует только подагра, придерживаться ее требований обязательно. При остальных видах артритов достаточно здорового питания. Из рациона следует исключить жирное мясо и молочные продукты, жареные, острые, копченые, консервированные блюда. Нужно ограничить сладости, сдобу, сладкие газированные напитки. В рационе должно быть много свежих овощей, фруктов, злаков, нежирных продуктов животного происхождения.

Что следует предпринять?

Если вы заподозрили у себя ЗПА, запишитесь на прием к кардиологу и попросите его измерить давление на обеих руках, а затем назначить полное обследование.

Если давление незначительно отличается между собой, то в дальнейшем пользуйтесь для измерения той рукой, где оно немного выше.

При разнице в 10 и более мм рт. ст. врач будет использовать специальную манжету для измерения давления на лодыжке, чтобы рассчитать так называемый голеностопно-плечевой индекс (ГПИ). Это соотношение между кровяным давлением на лодыжке и руке.

В ногах обычно давление крови несколько выше, соотношение может составить 1 или чуть больше. Более низкое соотношение (0,9 или меньше) означает плохую циркуляцию крови в нижних конечностях – а это классический симптом ЗПА.

Облитерирующий эндартериит выявляется примерно у каждого седьмого человека старше 60 лет

К сожалению, врачи не всегда уделяют внимание этому тесту, хотя он прост в выполнении, безболезнен и не требует никаких затрат. Вот почему заподозрить у себя ЗПА должен сам пациент!

Необходимые обследования

Обследоваться необходимо под контролем кардиолога. Если есть необходимость в консультации иных специалистов, врач пошлет больного к неврологу или эндокринологу.

Перечень исследований стандартный:

Оценка жалоб и анамнеза пациента

Важно объективизировать жалобы и установить возможные симптомы.
Электрокардиография для оценки сердечной деятельности
Измерение уровня артериального давления для констатации факта наличия проблемы.
Исследование специфических гормонов в крови. Оцениваются уровни Т3, Т4, ТТГ, кортизола, специфических веществ гипофиза.
Ангиография

В крайних случаях.
Допплерография кровеносных сосудов. Позволяет исследовать скорость и характер кровотока в подключичных и иных артериях со стороны предполагаемого поражения.
Оценка неврологического статуса пациента.
Общий анализ крови.
Исследование венозной крови (биохимия).

Возможно проведение иных обследований в комплексе. Конкретные мероприятия определяются врачом, исходя из необходимости.

Обычно представленных выше достаточно. Суточное мониторирование не применяется ввиду одностороннего характера оценки уровня АД.

Что влияет на разницу показателей?

Существует несколько важных моментов, способных повлиять на уровень артериального давления на разных руках. Среди них:

Используемая техника. Автоматические тонометры считаются более удобными, поскольку не требуют никаких навыков со стороны самого пациента или, точнее, пользователя. Однако страдает точность.

Механические приборы точнее, но для их использования требуется определенный навык.

Таким образом, возможна банальная аппаратная ошибка. Погрешность у дешевых автоматических аппаратов находится в пределах 5-10 мм ртутного столба.

Время проведения исследования. Наиболее точны результаты в утреннее время суток. По мере движения к вечеру, человек испытывает влияние множества факторов различного рода. Это и стрессы, и пищевые факторы и перегрузки физического плана.

Потому для точности результата рекомендуется проводить измерение трижды в день: утром до первого приема пищи, до 14.00 до обеда и вечером, прямо перед сном, когда организм готовится отдыхать.

Если цифры будут значительно разниться в значительном диапазоне все три раза, можно считать, что что-то не так.

Соблюдение правил измерения. Врачи с ними знакомы, и то не все. Зависит от компетентности конкретного специалиста.

При измерении давления нужно сидеть прямо, манжету туго не затягивать, на спинку стула не откидываться, не напрягаться, руку расположить на уровне сердца, чтобы вызывать ложного повышения уровня артериального давления.

Только при соблюдении всех рекомендаций результат получится точным. В противном случае нужно выждать 10-15 минут и повторить процедуру.

• На разных руках разное давление — это аксиома, и пугаться подобного явления не следует. Обычно на ведущей конечности уровень АД выше. Патологическим считается отклонение на 11 мм ртутного столба и более.
• Усталость, переутомление. Как правило, при существенных негативных воздействиях на организм уровень АД будет разным на разных руках. Утомленный пациент — не лучший пример. Измерять давление нужно в бодром состоянии.

Оценивать необходимо все факторы технического характера в комплексе.

Грамотный врач так и поступит на первичном приеме, а для исключения глупых ошибок подобного рода предложит больному временное стационарное наблюдение.