Первая помощь при инсульте и инфаркте. как распознать приступ и помочь человеку?

Как действовать?

При первых же подозрениях на нарушение церебрального кровоснабжения следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Оба описанных состояния не лечатся в домашних условиях. Требуется квалифицированная стационарная коррекция, дабы не допустить усугубления положения.

Что делать дальше?

• Уложить больного на жесткую постель. В крайнем случае, на пол или на землю, если ишемия произошла вне условий дома. Под голову положить высокую подушку или валик. При этом ни в коем случае нельзя перегибать шею. Базилярные артерии питают заднюю долю мозга. Велик риск усугубить состояние больного.
• Если на пострадавшем надета тугая одежда — ослабить ее. Особенно, если речь идет о воротниках рубашек, галстуках, бабочках и т.д. Кровь должна свободно циркулировать.
• Провести измерение артериального давления. При чрезмерном уровне необходимо дать пациенту таблетку гипотензивного средства.
• Успокоиться и успокоить больного.
• Дать пострадавшему несколько таблеток глицерина, дабы нормализовать работу сердца.

На этом самостоятельные меры помощи оканчиваются. В стационарных условиях проводится допплерография сосудов, МРТ, анализы крови на липиды и др.

Лечить неотложные состояния — прерогатива врачей. Для этих целей назначаются антикоагулянты, флеботоники, препараты для нормализации кровообращения, укрепляющие стенки сосудов. Также в обязательном порядке пересматривается курс антигипертензивной терапии.

Транзиторная ишемическая атака или гипертонический криз не сулят больному ничего хорошего. Потому необходим подбор комплексной терапии для предотвращения полноценного инсульта.

Особенности инсульта у женщин

Характерной чертой женского инсульта является то, что ему подвержены женщины от 18 до 40 лет. Факторами отвечающими за формирования инсульта у дам служат врожденный аневризма, а также особая структура сосудов. Неустойчивость в психоэмоциональном плане, из-за частых гормональных перестроек в организме, ослабляет стенки сосудов, в результате от постоянного напряжения они лопаются, происходит кровоизлияние в мозг. Нарушения кровообращения в головном мозге также характерно для женщин в период ожидания ребенка, благодаря все тому же нестабильному гормональному фону.

Долгое игнорирование главных признаков инсульта, способствует обширному поражению тканей головного мозга. В итоге реабилитационный период после приступа существенно затягивается, что является наиболее частой причиной осложнений и летального исхода. Женщинам труднее восстановиться после приступа, чем мужчине, большинство из них остаются калеками на всю жизнь

Поэтому очень важно уметь распознать первые звоночки организма, сообщающие о сбое в кровотоке органа. Первые признаки инсульта у женщины подразделяются на 2 подвида: типичные и атипичные. Классические признаки сигнализируют о том, что произошел сбой в естественном кровоснабжении головного мозга

Классические признаки сигнализируют о том, что произошел сбой в естественном кровоснабжении головного мозга.

Первые симптомы инсульта у женщин:

• нарушается походка и координация движений;
• возникает головокружение;
• неспособность выговорить даже свое имя, речь становится невнятной;
• двоиться в глазах;
• слабость в руках и ногах, либо полная их парализация;
• общая слабость организма;
• опустившийся вниз угол рта и века (кривая улыбка).

Атипичные признаки перед инсультом у женщин: боль в лицевых мышцах, либо в руках и ногах, рвота, тошнота, резкая головная боль, провоцирующая агрессивное поведение женщины. Нетипичным проявлением инсульта считается дезориентация во времени и пространстве, не восприятие себя и своего тела.

Еще один признак инсульта у женщин — эпилептический приступ, с обмороком. Спустя пару секунд у женщины начнет проявляться конвульсия. Для облегчения состояния, необходимо повернуть женщину набок, под голову положить подушку, либо подручный материал. Если из-за рта выступает пена, ее следует вытирать, чтобы она не попала в дыхательную систему.

Чаще всего ярко выражены атипичные проявления инсульта, однако молодые дамы не воспринимают их всерьез. И затягивают с посещением специалиста, упуская момент, раннего распознавания инсульта. Отчего теряют драгоценные минуты, необходимые для результативного лечения и шанс быстро восстановиться после инсульта снижается, либо полностью исчезает. Поэтому, следует более внимательно прислушиваться к организму и при первых признаках инсульта, немедленно посетить доктора и пройти полное медицинское исследование организма с последующим курсом лечения патологии.

Первые симптомы прединсульта

Признаки предынсультного состояния могут несколько различаться в зависимости от формы основной причины развития прединсульта.

Неврологические признаки предынсультного состояния могут проявляться заторможенностью, потерей сознания, двоением в глазах, тяжелым головокружением, нистагмом (ритмичным подрагиванием глазных яблок), мышечной слабостью, онемением пальцев, ощущением ползания мурашек, мельканием мушек и цветных пятен перед глазами.

Также часто отмечаются нарушения речи, дезориентация в пространстве, временные нарушения памяти.

Признаки предынсультного состояния при транзиторных ишемических атаках

К основным признакам предынсультного состояния на стадии ТИА относят:

• онемение лица и конечностей;
• тремор конечностей, век, губ (реже отмечаются судороги);
• нарушение сознания;
• поражение лицевой мускулатуры и появление лицевой асимметрии (возможно одностороннее опущение уголка рта или века, пациент не может улыбнуться или вытянуть губы трубочкой);
• нарушение речи (пациент не может ответить на вопрос, невнятно бормочет);
• непонимание чужой речи;
• зрительные нарушения (двоение в глазах, нистагм, мелькание мушек и цветных пятен перед глазами).

Также может отмечаться бледность, повышение артериального давления, потливость, появление тахикардии (увеличение частоты сердечных сокращений) или брадиаритмии (уменьшение частоты сердечных сокращений).

Признаки предынсультного состояния при хронических нарушениях мозгового кровообращения

Возможно появление острых болей в затылке, области глаз, висках. Также могут отмечаться мигренозные приступы с переходом в мигренозный статус.

Реже боли носят кластерный характер (отмечается серия острых односторонних головных болей).

Также часто отмечается онемение губ, половины лица, век, руки, появляется ощущение ползания мурашек по коже. Может отмечаться резкая мышечная слабость в конечностях.

Возможно появление:

• преходящих нарушений зрения (мелькание цветных пятен и мушек перед глазами, снижение зрения, появление тумана перед глазами);
• нарушений памяти;
• тремора конечностей, ухудшения мелкой моторики пальцев;
• заторможенности;
• хронического снижения работоспособности;
• постоянной сонливости;
• раздражительности, частых перепадов настроения.

Первые симптомы нарушения мозгового кровообращения могут проявляться умеренными головными болями, головокружениями, снижением памяти, шаткостью походки.

При отсутствии своевременного лечения возможно развитие предынсультного состояния и инсульта.

Признаки при гипертоническом кризе

При тяжелом гипертоническом кризе характерно появление сильной тошноты и повторяющейся рвоты, интенсивной головной боли (боль чаще всего локализуется в затылочной области и глазах). Отмечается мелькание мушек перед глазами, повышенная потливость, бледность или резкое покраснение лица, тахикардия.

Также может отмечаться обморок, тремор конечностей, судороги, непроизвольные мочеиспускания и дефекация.

Прединсульт — симптомы мигренозного статуса

При тяжелом течении мигренозного приступа, длящегося более трех дней, или при длительной цепочке мигренозных атак выставляется диагноз мигренозного статуса.

Наиболее грозным осложнением мигренозного статуса является мигренозный церебральный инфаркт (инсульт головного мозга). Поэтому мигренозный статус также относится к группе предынсультных состояний.

К признакам предынсультного состояния во время мигренозного статуса относят:

• многократную рвоту, не приносящую облегчения;
• резко выраженную мышечную слабость;
• повышенную чувствительность к свету и звукам;
• интенсивную головную боль;
• появление неврологической симптоматики (нарушение чувствительности конечностей, онемение лица, асимметрию лица, появление нистагма, мелькание мушек и цветных пятен перед глазами, появление бликов и ярких вспышек перед глазами, нарушения речи, заторможенность);
• нарушение сознания.

Каким образом алкоголь повышает риск инсульта?

Риск инсульта может значительно возрасти из-за постоянного потребления алкогольных напитков. Рассмотрим другие болезни, которые могут возникнуть из-за употребления спиртного и привести в дальнейшем к инсульту.

Артериальная гипертензия. Возникновение гипертензии (повышенное кровяное давление) повышает вероятность возникновения инсульта практически на 50%, возникает чаще всего на фоне злоупотребления алкогольных напитков.

Сахарный диабет. Алкоголь способен нарушить реакцию клеток организма на гормон инсулин, что повышает риск возникновения сахарного диабета. Данное заболевание также является одним из факторов возникновения инсульта.

Лишний вес. Калорийность спиртного может приводить к возникновения лишнего веса в организме человека. Что в свою очередь является еще одним риском возникновения инсульта.

Фибрилляция предсердий. Неконтролируемое употребление алкогольных напитков оказывает негативное воздействие на сердечный ритм, постепенно в сердце образуются тромбы, которые затем могут мигрировать в мозг и перекрыть просвет одного из сосудов. Риск инсульта при фибрилляции предсердий повышается в 5 раз.

Повреждение печени. Печень выполняет в организме много разных функций, в том числе синтезирует вещества, которые необходимы для нормального свертывания крови. Алкоголь повреждает печеночную ткань, и она перестает производить необходимые вещества. Это чревато кровотечениями, в том числе в головном мозге.

Как определить предынсультное состояние

Также можно провести простой тест. Попросите пострадавшего:

• улыбнуться (при предынсультном состоянии или инсульте улыбка будет кривой);
• открыть рот и подвигать языком из стороны в сторону (пациент с предынсультным состоянием не сможет этого сделать, язык будет отклоняться в одну сторону);
• поднять прямые руки и задержать их параллельно земле (одна рука быстро опустится, либо пациент не сможет ее поднять);
• попросите его ответить на ряд простых вопросов: имя, год рождения, где он сейчас находится, сегодняшнее число (пациент с предынсультным состоянием или инсультом может не понять вопросы или не сможет на них ответить).

Да, этот тест используется и при определении инсульта

Однако здесь следует обратит внимание на время возникновения признаков. Если непонятное состояние наступило недавно, то можно считать, что еще прединсульт

А вот если прошел час, два или больше (просто не обратили внимание), то тест подтвердит наступление состояние инсульта и действовать нужно незамедлительно

Способы лечения

Лечение предынсультного состояния предполагает устранение провоцирующих факторов – терапию болезней сердца, гиперхолестеринемии и других нарушений обмена веществ, коррекцию веса. Медицинская помощь при инсульте в условиях стационара предполагает незамедлительное проведение тромболитической терапии – больному вводят препараты, разжижающие кровь и растворяющие тромбы. Чтобы лечить заболевание, применяют фармацевтические средства:

• Для нормализации дыхательной функции.
• Для регуляции значений артериального давления.
• Для регуляции гомеостаза (саморегуляция, способность системы поддерживать постоянство внутреннего состояния).
• Для снятия отека мозговой ткани.
• Противосудорожного действия.

По показаниям проводится терапия антикоагулянтами, хирургическое вмешательство, нейропротекция. Для постинсультного состояния типичны нарушения функций мозга, в том числе когнитивные расстройства, деменция разной степени тяжести, что требует соответствующего лечения.

Польза пансионата для пожилого пациента

Ухаживать за пожилым человеком, который перенес инсульт, трудно. Чтобы правильно и эффективно помогать больному в восстановлении, нужно обладать необходимыми знаниями, пройти подготовку. Не каждому близкому хватает сил, знаний и времени на качественную помощь своему родственнику. 

В уходе за больным нужно контролировать прием лекарств, соблюдать режим сна и питания, проводить регулярную гигиену, выполнять физические и когнитивные упражнения по восстановлению и соблюдать профилактику образования пролежней.

В домашних условиях трудно обеспечить полноценную качественную реабилитацию после инсульта. Хороший вариант – обратиться в пансионат для пожилых, где человека окружат профессиональной заботой, и помогать родственнику вместе со специалистами

Он нуждается в поддержке и участии своих близких – это очень важно для быстрого и успешного восстановления

Признаки при алкоголизме

Одним из факторов риска развития инсульта у мужчины является алкоголизм. При такой зависимости вероятность возникновения нарушений мозгового кровообращения очень высока, особенно при частых и длительных запоях. Опасность инсульта в этом случае состоит в том, что его симптомы теряются на общем фоне обычных жалоб, связанных со злоупотреблением алкоголем

В таком случае нужно обратить внимание на следующие признаки:

• покраснение кожи лица;
• нарастающая головная боль;
• тошнота, которая становится сильнее при попытке сесть или встать;
• пульсация и удары в висках;
• боль в глазах;
• неровное дыхание;
• рвотный рефлекс;
• шепелявость, картавость;
• ступор, непонятное бормотание в ответ на вопросы;
• стеклянные глаза.

Определение

Предынсультное состояние – совокупность признаков, которые указывают на высокий риск развития инсульта, что значит необходимость проведения профилактических мероприятий. Предынсультное – это такое состояние, какое проявляется стремительно нарастающей, интенсивной болью в зоне головы, тошнотой, сопровождающейся рвотой, головокружением, что свидетельствует об остром ухудшении кровоснабжения мозговой ткани.

Чаще патология выявляется у мужчин и женщин старше 50 лет. В последнее время участились случаи нарушения мозгового кровотока, протекающего в острой форме, у молодых людей в возрасте около 30 лет. Статус ассоциируется с артериальной гипертензией и церебральным атеросклерозом.

Состояние называется предынсультным, когда расстройство мозгового кровообращения проявляется периодически, носит хронический характер, но не приводит к серьезным последствиям, как паралич, нарушение или утрата речи, потеря слуха и памяти.

Первые симптомы прединсульта

Что такое предынсультное состояние

Значительное увеличение частоты встречаемости инсультов, а также их выраженное омоложение (на данный момент инсульты регистрируются даже у пациентов младше 30 лет) связано с игнорированием многими больными симптомов, так называемых, предынсультных состояний.

Первые признаки предынсультного состояния могут протекать в виде приступов сильной головной боли, онемения пальцев, обморочных состояний, заторможенности и постоянной сонливости. Учитывая современный ритм жизни, многие пациенты связывают это с сильным переутомлением на работе, бессонницей, злоупотреблением кофе и энергетиками, т.д. и не обращаются к врачу для проведения полноценного обследования.

Предынсультное состояние – факторы риска

Факторы риска развития предынсультного состояния и инсульта разделяют на контролируемые и неконтролируемые. К неконтролируемым факторам относят:

• возраст больного (с возрастом риск развития нарушений мозгового кровообращения увеличивается). До пятидесяти лет инсульты чаще регистрируются у мужчин, после 60 лет – у женщин. Это связано с тем, что у женщин младше пятидесяти лет естественной защитой от сосудистых заболеваний выступает гормональный фон (нормальный уровень эстрогенов);
• пол (у мужчин инсульты развиваются значительно чаще, чем у женщин);
• генетическая предрасположенность (наличие у близких родственников сердечно-сосудистых патологий, случаев инсульта или инфаркта в молодом возрасте, раннее развитие атеросклероза сосудов и т.д.).

Важно понимать, что даже при наличии всех трех факторов (возраст, пол и генетическая предрасположенности) при адекватном контроле за управляемыми факторами риска, инсульт не возникнет. К контролируемым факторам риска предынсультного состояния и инсульта относят:. К контролируемым факторам риска предынсультного состояния и инсульта относят:

К контролируемым факторам риска предынсультного состояния и инсульта относят:

• длительное курение большого количества сигарет (более 10 штук в сутки). Это способствует спазму сосудов микроциркуляторного русла, нарушению гемодинамики, а также снижению эластичности сосудистых стенок;
• употребление большого количества крепкого чая, кофе и энергетиков (кофеин в высоких дозах также приводит к нарушению микроциркуляции и способствует развитию ишемии);
• малоподвижный образ жизни, офисная работа, отсутствие адекватной физической нагрузки;
• наличие ожирения;
• злоупотребление алкоголем, жирной и жареной пищей;
• частые стрессы, чрезмерная нервная возбудимость, депрессивные состояния;
• нарушение липидного профиля (повышение уровня триглицеридов и холестерина).

Заболевания, на фоне которых может развиться предынсультное состояние и инсульт

Чаще всего, выраженные НМК (предынсультные состояния), развиваются на фоне:

• церебрального атеросклероза;
• мигренозных приступов;
• остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника;
• неконтролируемой артериальной гипертензии (отказ от приема антигипертензивных средств) и гипертонических кризов ;
• заболеваний эндокринной системы (в особенности на фоне сахарного диабета);
• сосудистых заболеваний по типу коллагенозов, васкулитов, врожденных сосудистых аномалий, аневризм и т.д.;
• нарушений свертываемости крови (усиленное образование тромбов или повышенная кровоточивость);
• пролапса МК (митральный клапан);
• нарушений сердечного ритма (мерцательные аритмии, экстрасистолии );
• острого коронарного синдрома, ишемической болезни, стенокардии, инфаркта;
• психозов, маниакально-депрессивных состояний, депрессий.

Классификация сосудистых патологий головного мозга

Сосудистые заболевания ГМ можно разделить на острые и хронические. К острым относят:

• начальные НМК (их также называют заболеванием перфекционистов или ответственных), развиваются на фоне постоянного переутомления, бессонницы и нервного напряжения;
• острые НМК (преходящие нарушения – транзиторные ишемические атаки (ТИА) и инсульты: геморрагические и ишемические).

К хроническим НМК относят дисциркуляторные энцефалопатии.

Общемозговые симптомы

Возникают первыми. Присущи всем без исключения пациенткам в остром предынсультном состоянии.

Специфичность отсутствует, потому только по указанным проявлениям сказать, что стало причиной ухудшения самочувствия невозможно.

Головная боль

Выраженные невыносимая. Возникает внезапно, понятного фактора развития симптома нет. Пациентка занимает вынужденное положение, обычно лежа на боку, чтобы облегчить неприятное ощущение.

Дискомфорт локализован в затылке или висках. Иногда локализацию синдрома невозможно определить вовсе, он разливается по всей голове.

Анальгетики оказывают частичное действие, полного купирования боли не происходит. Дискомфорт тюкает, отдает в затылок вслед за биением сердца.

Внезапное исчезновение симптома в подобном случае говорит об улучшении состояния.

При этом нужно проявить внимание:

• На фоне предынсульта органических изменений в мозгу не происходит, потому эпизод устраняется полностью и бесследно.
• Что же касается полноценного инсульта, прекращение дискомфорта скорее указывает на дальнейшее экспансивное распространение гибели нейронов.

Головокружение

Возникает так же спонтанно. Причины в нарушении нормального питания церебральных структур. Мир вращается, земля в буквальном смысле уходит из-под ног.

Проявление предынсульта может быть обусловлено поражением сразу нескольких областей церебральных структур: мозжечка, гиппокампа, лобной доли.

Пациентка ложится, не может ориентироваться в пространстве. Облегчение наступает только по окончании острого эпизода.

Тошнота, рвота

Результат рефлекторного раздражения особых центров головного мозга. В нормальных условиях они реагируют на высокую концентрацию в крови отравляющих компонентов.

Яды стимулируют скопления нервных клеток, дают сигнал пищеварительному тракту эвакуировать содержимое. После этого количество вредных веществ резко падает за счет уменьшения всасывания.

На фоне прединсульта отравляющих соединений нет. Причины тошноты и рвоты рефлекторной стимуляции. А это, в свою очередь, итог ишемии (кислородного голодания). Нейроны недополучают крови, отсюда хаотичное спонтанное возбуждение.

Сонливость, слабость, проявления астении

В любое время дня. Признаки развиваются сразу после начала острого нарушения мозгового кровообращения. Пациентка ложится, не может что-либо делать.

Обычно усталость сопряжена с апатией. Нет ни сил, ни желание работать, выполнять какие-то действия, да и возможности такой нет по причине выраженной сопутствующей клиники.

После восстановление мозгового кровотока общий тонус нервной системы возвращается спустя несколько часов, это не сиюминутный процесс.

Повышенная потливость

Также имеет рефлекторное происхождение. Развивается аномальное расширение периферических сосудов, это приводит к повышенной теплоотдаче.

Причина в хаотичных сигналах от гипоталамуса, а именно преоптического ядра, ответственного за терморегуляцию. На протяжении одного предынсультного эпизода симптом может развиться неоднократно.

Субъективно пациентка чувствует приливы жара, независимо от температуры в окружающей среде.

Внимание:

Если женщина находится не улице — это крайне опасно, потому как повышенная отдача тепла очень скоро приведет к переохлаждению.

Бледность кожных покровов

Возникает в результате активизации вегетативной нервной системы. Может спутать врачей, ложно указав на сердечные патологии. Для уточнения состояния проводится ряд специфических тестов.

Нарушения сознания

По типу обмороков. Обычно неглубоких. Пациентку легко вывести из синкопального состояния громким окриком, применением раствора аммиака (нашатырного спирта).

Глубина проявления зависит от локализации ишемического очага. Наиболее выраженные нарушения возникают при поражении гиппокампа, лобной доли.

Симптомы предынсультного состояния у женщин представлены неврогенными нарушениями. Позже присоединяются прочие признаки, имеющие локальный характер с точки зрения головного мозга.

Причины

Причиной инсульта могут стать разные обстоятельства:

• Сильное физическое переутомление.
• Большой эмоциональный стресс.
• Внезапные перепады артериального давления.
• Сильное алкогольное опьянение.
• Перепады атмосферного давления.
• Травмы головы.
• Сильное переохлаждение или перегрев.

Зона риска

В первую очередь, в зоне риска находятся женщины после шестидесяти и мужчины от сорока до шестидесяти лет.

Факторы риска возникновения инсульта

А так же другая категория лиц:

• Пациенты, болеющие гипертонической болезнью.
• Больные, страдающие сахарным диабетом.
• Люди, у которых повышено содержание холестерина в крови.
• Больные с повышенной массой тела.
• Пациенты с проблемами сердечного ритма.
• Люди, с расстройством свёртываемости крови.
• Пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни. А так же у лежачих больных.

Предпосылки

Это сосудистая патология не возникает внезапно. Еще до острого нарушения кровоснабжения головного мозга появляются определенные симптомы. По ним можно заподозрить развитие инсульта. Один из таких симптомов – головная боль, которую не удается снять обычными анальгетиками, включая Парацетамол и Ибупрофен. Мужчина может чувствовать беспричинную слабость, ухудшение общего самочувствия. Появляется головокружение вплоть до потери сознания. Многие из этих симптомов человек списывает на простую усталость

Если пациент находится в полуобморочном состоянии, он не реагирует на внешние раздражители. Другие отдаленные признаки прединсульта у мужчин:

• онемение лицевых мышц и конечностей;
• нарушения памяти;
• расстройства координации движений;
• шум в ушах;
• внезапная односторонняя слабость в одной руке или ноге.

Лечение

Лечение микроинсульта, в первую очередь, требует приема препаратов, способных нормализовать артериальное давление. Терапия при микроинсульте должна быть разумной, со строго выверенной дозировкой и постоянным контролем АД больного. Самыми распространенными препаратами для терапии микроинсульта являются дибазол, папаверин, магнезия с физраствором и фуросемид.

Для улучшения сердечной деятельности, больному рекомендован прием кордиамина, дигоксина и пр.

Для нормализации мозгового кровоснабжения рекомендован прием цитиколина, циннаризина и т.д.

В общем, терапия заболевания предполагает длительный курс: задача врача не только снять спазм и сужение сосудов, но и в полной мере восстановить кровообращение.

Группа риска прединсульта

Факторы риска развития предынсультного состояния аналогичны факторам риска развития самого инсульта.

Неконтролируемые факторы риска (те, на которые больной не может повлиять) включают:

• возраст (риск развития инсульта и прединсульта увеличивается с возрастом);
• пол (у женщин инсульты и предынсультное состояние регистрируют реже);
• отягощенный анамнез (наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы у близких родственников).

Контролируемые факторы риска предынсультного состояния и инсульта включают:

• злоупотребление табачными изделиями (постоянное курение большого количества сигарет способствует снижению эластичности сосудов, повышению артериального давления, также развитию атеросклероза и хронического спазма сосудов);
• злоупотребление спиртными напитками, крепким чаем, кофе, энергетическими напитками;
• малоподвижный образ жизни;
• постоянные стрессы, неврозы, депрессивные состояния, чрезмерную эмоциональность, хронический дефицит сна, постоянное переутомление;
• неправильное питание, злоупотребление жирной и жареной пищей;
• повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови.