Общее переохлаждение

Патоморфологические признаки смерти от общего переохлаждения

Одна из первых попыток выделить признаки сделана Штером (Stöhr) в 1845-1846 годах (Признаки Штера).

Наружные признаки общего переохлаждения

Частота встречаемости макроскопических признаков при смерти от общего воздействия на организм низкой температуры

• трупные пятна красного цвета (только на замороженных телах) в 100%, на незамороженных пятна фиолетового цвета;
• расширение зрачков в 100% случаев с сопутствующим алкогольном опьянением;
• сужение зрачков в 100% случаев при отсутствии алкоголя в крови;
• ссадины на кистях, локтях, коленных суставах (35% случаев, согласуется с данными др. литературы);
• наличие обморожений — в 10% случаев, в основном у трезвых лиц (также согласуется с данными литературы, т.к. лица в состоянии опьянения умирают значительно быстрее и отморожения у них встречаются, как правило, намного реже);
• морозная эритема — 9% случаев, в основном у замерзших трупов;
• сокращение мошонки и втяжение яичек в паховые каналы (признак Пупарева) — 9% случаев;
• гусиная кожа — 5% случаев;
• сосульки льда у отверстий рта и носа (признак Нижегородцева, признак Райского М.И.) — 4% случаев;
• поза зябнущего человека — 2% случаев у трезвых лиц.
• светло-красный («артериальный») цвет крови и более светлый цвет внутренних органов (признак Де-Грекьо-Блюменштока, признак Огстона)

Внутренние признаки общего переохлаждения

Частота встречаемости микроскопических признаков при смерти от общего воздействия на организм низкой температуры

• изменение окраски легких на разрезе до карминно-красного цвета — в 98% случаев;
• полнокровие полостей сердца было зафиксировано — 95% случаев;
• в левой половине сердца кровь значительно светлее, и температура ее на 1-2° ниже, чем в правой (признак Рихтера-Хаберды);
• наличие свертков крови в полостях сердца и аорте — 97% случаев;
• пятна Вишневского — 94%;
• сокращенный с резко выраженной складчатостью и уплотненной слизистой пустой желудок (признак Пухнаревича).
• пятна Фабрикантова — 86%;
• переполнение мочевого пузыря (признак Самсон-Гиммельштирна), при наличии алкогольного опьянения — 44% случаев;

Частота встречаемости видоспецифических признаков в случаях смерти от переохлаждения

Начальная оценка и стабилизация пациента с гипотермией

Помощь на догоспитальном этапе направлена в первую очередь на удаление пациента из текущей среды, чтобы предотвратить дальнейшее снижение центральной температуры.

Исследования показали, что измерение оральной температуры достаточно для использования в условиях скорой помощи. Кроме того, инфракрасные термометры не обладают достаточной надежностью для использования в выездной работе.

С данными пациентами необходимо бережное обращение, нужно учитывать электрическую нестабильность миокарда, агрессивное обращение может ненароком спровоцировать фатальную аритмию. Кроме того, у пациентов с гипотермией часто имеется гиповолемия и большой температурный градиент между периферией и ядром. Избегайте длительной транспортировки пострадавших.

После удаления мокрой одежды, пациента необходимо завернуть в сухое одеяло или спальный мешок. Не следует стремиться к местному разогреванию, исследования показали, что умеренная гипотермия, резистивный нагрев (например, с помощью термоодеяла) могут быть безопасно использованы на догоспитальном этапе.

Резистивный нагрев обеспечивает тепловой комфорт, увеличивает центральную температуру примерно на 0,8°C/ч, снижает болевые ощущения и беспокойство во время транспортировки.

Во время длительной транспортировки возможно использование активных методов согревания, такие как ингаляция теплого воздуха и локальный обогрев областей тела (горячие бутылки с водой в подмышечные и паховые области.

Портативный прибор Res-Q-Air (CF Electronics, Inc.) обеспечивает подогрев увлажненного воздуха или кислорода до температурного диапазона 42°С – 44°C, работоспособен при температуре окружающей среды от -20°C.

Необходима иммобилизация пациентов с потенциальным повреждением позвоночника или конечностей перед транспортировкой. Непрерывный мониторинг проходимости дыхательных путей.

Начинают инфузионную терапию с раствора кристаллоида, предпочтительно раствор 5% декстрозы. Пациентам в сознании даются перорально теплые глюкозо-содержащие напитки. Большинство гипотермичных пациентов обезвожены, так как количество потребляемой жидкости снижается, а холод вызывает усиленный диурез. Избегайте использования раствора лактата Рингера, потому что теоретически метаболизм лактата при холод-индуцированной печеночной дисфункции снижен.

Если возможно, используйте теплые растворы, потому что они, как правило, хорошо переносятся больными. В оснащении бригад скорой помощи желательно иметь термоконтейнер-нагреватель, который обеспечивает подогрев жидкостей в условиях догоспитального этапа.

Нет универсальной рекомендации о том, когда интубировать пациента с переохлаждением. Пульсоксиметрия обычно бесполезна в данном случае, так как сужение сосудов ограничивает приток крови к периферии и показания могут быть неточными или вообще не получены. Некоторые авторы предполагают, что пострадавших с отсутствием пульса на периферии и температурой ниже 32°C, следует перевозить на ИВЛ.

Для определения сердечной деятельности на догоспитальном этапе требуется кардиомонитор. Остановка сердца может быть ошибочным диагнозом, поскольку периферический пульс не пальпируется в случае, когда имеется экстремальная брадикардия наряду с периферической вазоконстрикцией. На вызове дифференцировать фибрилляцию желудочков от асистолии может оказаться невозможным.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы различаются в зависимости от степени переохлаждения и могут быть разделены на три степени тяжести. Младенцы с переохлаждением могут чувствовать холод при прикосновении, с ярко-красной кожей и необычным недостатком энергии.

Мягкий

Симптомы легкой гипотермии могут быть неопределенными, с возбуждением симпатической нервной системы (дрожь, высокое кровяное давление , учащенное сердцебиение , учащенное дыхание и сокращение кровеносных сосудов ). Все это физиологические реакции на сохранение тепла. Также может присутствовать , спутанности сознания и дисфункции печени . Может присутствовать гипергликемия , так как потребление глюкозы клетками и секреция инсулина снижаются, а чувствительность тканей к инсулину может быть притуплена. Симпатическая активация также высвобождает глюкозу из печени. Однако во многих случаях, особенно у людей с алкогольным опьянением, гипогликемия оказывается более частой причиной. Гипогликемия также встречается у многих людей с переохлаждением, поскольку переохлаждение может быть результатом гипогликемии.

Умеренный

По мере прогрессирования гипотермии симптомы включают: изменения психического статуса, такие как амнезия, спутанность сознания, невнятная речь, снижение рефлексов и потеря мелкой моторики.

Серьезный

По мере снижения температуры другие физиологические системы начинают давать сбои, а частота сердечных сокращений , частота дыхания и артериальное давление снижаются. Это приводит к ожидаемой частоте сердечных сокращений в 30 с при температуре 28 ° C (82 ° F).

Часто бывает холодная, воспаленная кожа, галлюцинации, отсутствие рефлексов, фиксированные расширенные зрачки, низкое кровяное давление, отек легких и часто отсутствует дрожь. Частота пульса и дыхания значительно снижается, но также может наблюдаться учащенное сердцебиение (желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий). Фибрилляция предсердий обычно не вызывает беспокойства сама по себе.

Парадоксальное раздевание

От двадцати до пятидесяти процентов смертей от переохлаждения связаны с парадоксальным раздеванием. Обычно это происходит во время умеренного и тяжелого переохлаждения, когда человек становится дезориентированным, сбитым с толку и агрессивным. Они могут начать отказываться от одежды, что, в свою очередь, увеличивает скорость потери тепла.

Спасателей, обученных методам выживания в горах, учат этого ожидать; однако люди, умирающие от переохлаждения в городских условиях, иногда ошибочно считаются подвергнутыми сексуальному насилию .

Одно из объяснений этого эффекта — вызванная холодом неисправность гипоталамуса , части мозга, которая регулирует температуру тела. Другое объяснение состоит в том, что мышцы, сокращающие периферические кровеносные сосуды, истощаются (это называется потерей вазомоторного тонуса ) и расслабляются, что приводит к внезапному приливу крови (и тепла) к конечностям, вызывая у человека ощущение перегрева. Другое возможное объяснение заключается в том, что во время экстремального теплового стресса срабатывает инстинкт, чтобы снять одежду, которая может ограничить кровоток по телу, например, что-либо эластичное .

Терминальное рытье

Очевидное самозащитное поведение, известное как «окончательное рытье нор» или «синдром прятаться и умереть», возникает на последних стадиях переохлаждения. Пострадавшие попадают в небольшие замкнутые пространства, например, под кроватями или за шкафами. Часто это связано с парадоксальным раздеванием. Исследователи из Германии утверждают, что это «очевидно автономный процесс ствола мозга, который запускается в конечном состоянии гипотермии и вызывает примитивное поведение защиты, похожее на рытье, как у животных, находящихся в спячке». В основном это происходит в тех случаях, когда температура падает медленно.

Виды

Обморочные (синкопальные) состояния условно можно разделить на две наиболее встречающиеся формы (виды) обмороков:

1. Нейрогенные – в основе которых лежит рефлекторное снижение постурального сосудистого тонуса;
2. Обмороки, связанные с заболеваниями сердца и крупных (магистральных) сосудов.

Нейрогенные обмороки

Наиболее часто встречающаяся форма обморока, в основе которой лежит рефлекторное снижение периферического сосудистого тонуса в ответ на факторы внешней среды. Развитию обморока предшествует краткий период. За несколько секунд или минут перед потерей сознания отмечается ощущение дискомфорта, слабости в ногах, тошноты, зевоты, звона в ушах, потемнения в глазах. Вслед за этим человек падает или медленно оседает на пол. Для большинства таких обмороков характерно быстрое и полное восстановление сознания, удовлетворительное самочувствие после приступа.

К этой группе обмороков относятся:

• Вазодепрессорный – чаще возникает у молодых людей в ответ на действие определенных факторов – при боли, страхе, голодании, эмоциональном стрессе, виде крови, духоте, удалении зубов, внезапном сообщении о приятных или неприятных вещах. Это наиболее часто встречающийся вид обмороков, который не представляет серьезной угрозы здоровью и жизни.
• Ортостатический – возникает при резком изменении положения тела из горизонтального в вертикальное. В механизме возникновения этого состояния большую роль играет нарушение вегетативной нейрорегуляции. При тщательном обследовании таких пациентов врачи отмечают постоянные жалобы на чувство утомляемости по утрам, снижение работоспособности, постоянными головными болями и головокружениями. Ортостатические обмороки могут наблюдаться в период выздоровления после перенесенных простудных заболеваний, при длительном постельном режиме, в послеоперационный период, а так же при неправильном приеме некоторых лекарственных средств (нейролептиков, антидепрессантов).
• Вестибулярный – чаще наблюдается у детей и подростков с повышенной возбудимостью вестибулярного аппарата. Возникает во время морской прогулки или длительном пребывании на качелях. Обморок возникает внезапно, сознание восстанавливается довольно быстро.
• К этой же группе относят обмороки, возникающие при повышенной чувствительности каротидного синуса, при раздражении ветвей блуждающего нерва. При этом происходит резкое урежение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления и как следствие вторичная недостаточность кровоснабжения головного мозга. Такие обмороки чаще наблюдаются у лиц пожилого возраста, при резких поворотах головы, надавливании подушкой во время сна, при ношении тугих воротничков или галстуков.
• Ситуационные обмороки – могут возникать при длительном кашле, дефекации, мочеиспускании, длительном нахождении в горах, при занятиях спортом, в частности при поднятии штанги.

Обмороки связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Обычно возникают внезапно, без предвестников.

Они делятся на две основные группы:

Обморок связанный с нарушением сердечного ритма и проводимости

Особое внимание заслуживают эпизоды пароксизмальной тахикардии.
Обморок, обусловленный снижением сердечного выброса (стеноз устья аорты, миокардиопатия, инфаркт миокарда, расслаивающаяся аневризма аорты).. Все эти заболевания требуют лечения в больничных условиях под наблюдением врача

Все эти заболевания требуют лечения в больничных условиях под наблюдением врача.

Обмороки так же могут развиваться при тяжелых инфекционных заболеваниях, таких как токсический грипп, вирусный гепатит, острая дизентерия, брюшной и сыпной тиф.

Как мы уже говорили, единичные обморочные эпизоды, по своей сути, для жизни не опасны. Но причины для тревоги есть, если обморок:

• Является следствием какого – либо заболевания сердца и сосудов;
• Сопровождается травмой головы;
• Повторяется регулярно и через короткие промежутки времени;
• Случается, у пожилых людей на фоне полного здоровья;
• Сопровождается исчезновением всех рефлексов глотания и дыхания.

В большинстве случаев диагноз можно установить на основании подробного опроса пациента, физикального обследования и регистрации ЭКГ. В некоторых случаях проводят позиционные пробы, иногда на фоне медикаментозной терапии.

При наличии заболеваний сердца: холтер мониторинг, ЭКГ, КТ или МРТ мозга, ангиография.

Плакат по первой помощи доступен по кнопке Скачать после статьи!

Патофизиология

Гипотермия является результатом неспособности организма с помощью терморегуляторных реакций генерировать достаточно тепла, чтобы компенсировать теплопотери. Эти терморегуляторные реакции включают озноб, тахикардию, тахипноэ, увеличение глюконеогенеза, периферическую вазоконстрикцию, и шунтирование крови в центральных органах.

Если температура падает, несмотря на эти компенсаторные механизмы, пациент становится пойкилотермным и охлаждается до температуры окружающей среды.

Четыре механизма потери тепла влияют на организм: излучение, теплопроводность, конвекция и испарение. Излучение представляет собой передачу тепла от более теплого тела к более холодной окружающей среде, на него приходится примерно 60% потерь тепла в здоровом организме.

Проводимость приводит к потерям тепла при прямом контакте с охлаждающей поверхностью. Эти потери являются наиболее значимыми при переохлаждении. Конвекция возникает, когда прохладные потоки воздуха проходят мимо тела и составляет до 15% потерь тепла, особенно при холодном ветре. Испарение приводит к значительной потере тепла через потоотделение и сопутствующей потере жидкости.

При гипотермии, скорость метаболизма уменьшается в два-три раза на каждые 10°С, мозговой кровоток снижается на 6- 7% на каждый 1°C. Признаки и симптомы гипотермии различаются в зависимости от центральной температуры.

Общее функционирование всех органов и систем ухудшается от холода. Основные проявления отмечаются со стороны сердечно-сосудистой, неврологической, и дыхательной систем. При снижении температуры тела ниже 33°C, у пациента появляются спутанность сознания и атаксия.

Инициация непроизвольной моторной активности (дрожь) предотвращает снижение центральной температуры. Во время дрожи активизируется термогенез в скелетных мышцах.  У истощенных пациентов данный механизм может не работать из-за общего снижения мышечной массы. Дрожь прекращается примерно на 32°C.

При дальнейшем снижении температуры появляется фибрилляция предсердий, потеря сознания. На электрокардиограмме появляются J-волны или волны Осборна, которые считаются патогномоничным симптомом для переохлаждения. Исследования показали, что волна Осборна не имеет никакого прогностического значения в случаях гипотермии.

Фибрилляция желудочков может возникнуть ниже 29° С и становится ожидаемой при снижении базовой температуры до 25°С. При 19-20°C происходит сглаживание волн электроэнцефалограммы.

Асистолия обычно происходит при температуре 18°C, но наблюдается при более высоких температурах. Первоначальная базовая температура не обязательно коррелирует с жизненным исходом. Самая низкая зарегистрированная температура пережившего гипотермию – 9.0°С.

Этиология

Холод как вредный фактор внешней среды оказывает неблагоприятное влияние на организм и производственную деятельность человека. Особенно возросло значение этого фактора в связи с освоением больших территорий Крайнего Севера и Антарктиды, плаванием в высоких широтах, полетами в стратосфере и космическом пространстве. Однако переохлаждение и замерзание человека возможны не только в экстремальных климатических условиях, но и в зонах с умеренным и теплым климатом, в т. ч. и при плюсовой температуре.

Скорость и глубина охлаждения, помимо силы и времени воздействия холодового фактора, зависят от состояния организма и условий, в к-рых он находится. Устойчивость организма к охлаждению снижается при физическом утомлении человека, голодании, алкогольном опьянении, кровопотере, шоке, травмах и заболеваниях. Возраст также имеет значение — у стариков и детей сопротивляемость охлаждению снижена. Весьма существенным фактором, способствующим охлаждению, является алкогольное опьянение, при к-ром в связи с расширением периферических сосудов восприятие холода ослабляется и даже исчезает, а потеря тепла увеличивается. Переохлаждение быстрее наступает при повышенной влажности воздуха, сильном ветре, особенно если человек находится в легкой, тесной или промокшей одежде, когда резко увеличивается теплоотдача. Особенно быстро охлаждается человек при попадании в воду; замерзание возможно даже при относительно высокой температуре. Так, при температуре воды 15° человек может выжить не более 6 час., при температуре воды 1° — только 30 мин. В. А. Буков (1977) по скорости, с к-рой охлаждение в определенных условиях может привести человека к смерти, различает острую, подострую и медленную форму О. о. При острой форме смертельный исход наступает в течение 1 часа пребывания человека в воде с температурой 0—10° или под действием влаги и холодного ветра при истощении организма. При подострой форме гибель наступает в течение менее 4 час. воздействия холодного воздуха в сочетании с увлажнением и факторами, ослабляющими организм. При медленной форме смерть наступает после 4 час. воздействия холодового фактора (холодного воздуха) в условиях защиты тела одеждой или снеговой массой.

Массовые поражения в результате охлаждения наблюдались во время войн, катастроф и стихийных бедствий. Так, напр., Н. Корсун (1937) сообщает, что во время Саракамышской операции в 1914 г. турецкий корпус в течение одной ночи потерял замерзшими более 10 000 человек.

Траншейная стопа

Траншейная стопа вызывается погружением ног в холодную воду на длительное время. Это похоже на обморожение, но считается менее серьезным.

Признаки и симптомы:

• Ощущение покалывания, зуда или жжения.
• Волдыри.

Что делать:

• Замочите ноги в теплой воде, затем оберните сухими тканевыми повязками.
• Пейте теплый, сладкий напиток.

Работе на открытом воздухе в холодную погоду или в искусственно холодных условиях могут сопутствовать серьезные травмы и заболевания, связанные с холодом. Связанные с холодом опасности могут привести к необратимому повреждению тканей или даже смерти

Важно распознать и устранить их вовремя

Общее переохлаждение организма и оказание первой помощи

При переохлаждении первой и второй степеней кожа всегда холодная, бледная, может приобрести синюшный оттенок. Дыхание поверхностно, человек выглядит сонным и заторможенным, речь затруднена. В тяжёлых случаях пострадавший теряет сознание по причине кислородного голодания мозга.

Алгоритм помощи выглядит так: пострадавшего помещают в тёплое место, снимают мокрую и обледеневшую одежду и согревают его с помощью тёплого покрывала. Рекомендуется надеть шапку на голову. Тёплое питьё в данном случае обязательно. Если есть возможность и состояние человека позволяет — лучше, если он примет умеренно тёплую ванну. При этом, вода должна вначале иметь температуру 24С, с постепенным подогревом, но не выше 39С. После ванны человека укладывают в постель и дают ему грелку.

В тяжёлых случаях сразу следует приступать к реанимационным мероприятиям и выполнять их до приезда бригады «Скорой».

Профилактика переохлаждения организма

Чего не следует делать на морозе: курить, принимать алкоголь в больших количествах, носить тесную обувь, находиться на холоде с мокрыми волосами, пытаться утолить жажду льдом или снегом.

В первую очередь нужно позаботиться о том, чтобы вы были тепло одеты: шапка, шарф, перчатки или варежки, теплая верхняя одежда. Причем последняя должна быть свободной, и допускать наличие прослойки воздуха внутри для сохранения нужной температуры. Будет хорошо. если перед выходом вы плотно покушаете, а кожу смажете защитным кремом.

Также читайте в нашей статье, советы по выживанию в сильный мороз.

Поменьше гуляйте на ветру: это чревато быстрым замерзанием. Если чувствуете,что Ваши конечности сильно мёрзнут. лучше зайдите в теплое помещение и ни в коем случае не разувайтесь на улице.

В качестве дополнительных мер можно также назвать следующее: никаких металлических украшений – это раз; старайтесь носить с собой термос с теплым питьем – это два; позаботьтесь о наличии сменных носков и варежек – это три. Ну и по возвращении в тепло внимательно осмотрите себя, чтобы убедиться, что Ваша прогулка прошла без негативных последствий.

История

Войска Наполеона отступают из России в 1812 году.

Снежная буря: Ганнибал и его армия переходят Альпы , Дж. М. У. Тернер

Переохлаждение играет важную роль в успехе или неудаче многих военных кампаний, от Ганнибала «потери с почти половины своих людей в Второй Пунической войны (218 г. до н.э. ) до от Наполеона » армий s в России в 1812. Мужчины бродил вокруг, сбитый с толку от переохлаждения, некоторые потеряли сознание и умерли, другие дрожали, позже у них развилось оцепенение и они часто засыпали. Другие, слишком слабые, чтобы ходить, упали на колени; некоторые оставались таким в течение некоторого времени, сопротивляясь смерти. У некоторых пульс был слабым и трудноразличимым; другие стонали; а у других были открыты глаза и дикие от тихого бреда. Гибель людей из-за переохлаждения в российских регионах продолжалась во время Первой и Второй мировых войн, особенно в Сталинградской битве .

Гражданские примеры смертей, вызванных переохлаждением, произошли во время затопления RMS Titanic и RMS Lusitania , а совсем недавно — MS Estonia .

У исследователей Антарктики развилось переохлаждение; Эрнест Шеклтон и его команда измерили температуру тела «ниже 94,2 °, что означает смерть дома», хотя это, вероятно, относилось к температуре полости рта, а не к внутренней температуре, и соответствовало умеренной гипотермии. Один из членов команды Скотта , Аткинсон, сбился с пути из-за переохлаждения.

Нацистские эксперименты над людьми во время Второй мировой войны, равносильные медицинским пыткам, включали , в результате которых погибло множество жертв. Было проведено от 360 до 400 экспериментов и от 280 до 300 субъектов, что указывает на то, что на некоторых из них было проведено более одного эксперимента. Были применены различные методы согревания: «Один помощник позже показал, что некоторых жертв бросали в кипящую воду для согревания».

Интимная гигиена в период лечения цистита от холода

Во время лечения важно не пренебрегать правилами интимной гигиены, то есть регулярно подмываться теплой водой. Для этого рекомендуется использовать деликатные средства по уходу – например, моющий гель для интимной гигиены «Гинокомфорт»

Данное средство помогает уменьшить дискомфорт, жжение и другие неприятные ощущения, вызванные циститом. В состав геля входят натуральные антисептики (масло чайного дерева и экстракт ромашки), а также вещества, имеющие успокаивающее, регенерирующее и защитное действие (молочная кислота, бисаболол, пантенол, лактат натрия).  Выбирая данный моющий гель для интимной гигиены, вы можете не сомневаться в его качестве: как и все гели «Гинокомфорт», он разрешен к регулярному использованию, имеет необходимые сертификаты качества и сопутствующую документацию.

1. ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ЦИСТИТА У ЖЕНЩИН. Шорманов И.С., Большаков В.А. // Урологические ведомости. – 2017. – Т.7. – С. 134-135.

2. ВОПРОСЫ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО НЕОСЛОЖНЕННОГО ЦИСТИТА У ЖЕНЩИН В УСЛОВИЯХ ПЕРВИЧНОГО ВРАЧЕБНОГО ЗВЕНА. Ф. А. Акилов, Д. Л. Арустамов, Ж. Ф. Алиджанов, О. М. Рахмонов, Д. Х. Мирхамидов // Вестник экстренной медицины. – 2011. – №1. – С. 106-110.

3. Лейкоплакия мочевого пузыря как причина стойкой дизурии. О. Б. Лоран, Л. А. Синякова, И. В. Косова, В. Е. Охриц // Медицинский совет. — 2009. — № 1.

4. The role of a leaky epithelium and potassium in the generation of bladder symptoms in interstitial cystitis/overactive bladder, urethral syndrome, prostatitis and gynaecological chronic pelvic pain. Parsons C. L. // 3BJU International. — 2011. — Feb. — Vol. 107 (3). — Р. 370–5. 

5. Russian results of the international epidemiological study of clinical aspects and resistance to antimicrobial medicines of cystitis uropathogens in females (ARESC) : significance of empiric therapy. T. S. Perepanova, L. A. Siniakova, A. V. Zaytsev // Urologiia. — 2011. — Mar-Apr. — Vol. 2. — Р. 30–6. 

Популярные вопросы

Добрый день, Оксана Анатольевна! Замучили циститы после ПА, дискомфорт (раздражение) во время и после ПА, флора условно-патогенная, результаты цистоскопии хорошие. Какой гель лучше использовать?
Посткоитальные циститы чаще всего развиваются из=за недостатка увлажнения половых органов и микротравмирования слизистых. Порекомендую в качестве лубриканта и профилактического средства использовать перед контактом гель Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Кратность и длительность применения не ограничены.

Добрый день! У меня посткоитальный цистит. Планируем беременность. При использовании гинокомфорт гель с ромашкой, приступы уменьшились. Но теперь боюсь, не повлияет ли данное средство на зачатие?  
Здравствуйте! Средства линейки Гинокомфорт не влияют негативно на зачатие и течение беременности. Увлажняющий гель применяют и во время беременности.Порекомендую обратиться на прием к урологу для уточнения причины посткоитального цистита.

Здравствуйте! У меня мочевой пузырь болит, иногда режет. Я думаю, что это цистит. Что делать и что принимать?
Здравствуйте! Вам необходимо обратиться к урологу, провести обследование для выявления причины: инфекция, мочекаменная болезнь и т.д. Это позволит правильно назначить лечение.

Здравствуйте. У меня цистит на ранней стадии, стала принимать лекарства, появились творожные, я бы даже сказала, жидкие выделения, с чем это может быть связано? Никакой боли, раздражения нет, дискомфорта тоже. Забеспокоилась о появлении выделений…
Здравствуйте! Цистит- это воспалительное заболевание, вызванное специфическими или неспецифическими микроорганизмами. Инфекционный фактор при этом может распространяться не только в мочевыделительной системе, но и в половой. Поэтому появились выделения из половых путей. Для успешного лечения обратитесь ко врачу и определите инфекцию. Это позволит назначить рациональное лечение. На данном этапе можно воспользоваться гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева. В составе лекарственные травы, бисаболол, что оказывает противовоспалительный эффект, а молочная кислота восполнит баланс рН среды и лактобактерий. Гель применяют по 1 дозе 1 раз в день 7- 14 дней.