Удаление миндалин

Белые гнойники в горле с температурой

Гнойный налет в горле, сопровождающийся симптомами интоксикации (лихорадка, ломота в теле, озноб, головная боль и слабость) говорит в пользу вирусной или бактериальной инфекции.

Самые часто встречаемые формы ангин – это катаральная, лакунарная и фолликулярная. Источниками инфекции в основном выступает стафилококк, гемолитический (при скарлатине) или фекальный стрептококк, клебсиелла и т.д.

Болезнь начинается с повышения температуры тела и появления боли в ротоглотке, как при глотании, так и в спокойном состоянии.

В случае катарального тонзиллита небные миндалины и дужки разрыхлены, увеличены в размерах, ярко гиперемированы и покрыты прозрачной слизью. Язык обложен беловатым налетом, глотание и прием пищи вызывает боль.

Главный признак лакунарной ангины – это мелкие или обильные белые гнойники на горле, а вернее по ходу лакун миндалин (в виде нитей).

Сами органы лимфатической системы гипертрофированы, отечны; увеличены и болезненны регионарные лимфоузлы (поднижнечелюстные, переднешейные). Желтые гнойники при ангине чаще всего говорят в пользу стафилококковой инфекции.

Аденовирусная инфекция и инфекционный мононуклеоз

Оба заболевания вызываются вирусами (в первом случае – аденовирус, во втором – вирус герпеса 4-го типа), которые тропны к лимфатическим тканям.

Аденовирусная инфекция начинается остро, с повышения температуры тела. Позже присоединяются катаральные симптомы по типу заложенности носа и ринита.

Отличительная особенность инфекции – поражение наружных оболочек глаз в виде конъюнктивита и небных миндалин. Гланды увеличиваются в размере, становятся ярко-красными, а затем покрываются беловатыми налетами.

Во время инфекционного мононуклеоза не редко присоединяется вторичная флора, поэтому вирусная ангина становится смешанной – вирусно-бактериальной.

В первую очередь, на себя обращает внимание внешний вид больного: значительно увеличенная шея за счет реакции передне-, заднешейных и поднижнечелюстных лимфатических узлов; одутловатость лица вследствие гипоксии (гланды на столько гипертрофируются, что достигают язычка, полностью перекрывая зев). Во время осмотра ротовой полости визуализируется гнойное горло – обильные грязно-серые или желтые налеты на миндалинах

Печень и селезенка становятся больше нормы, регистрируется волнообразная и длительная лихорадка, а прием антибиотиков пенициллинового ряда может спровоцировать появление токсико-аллергической реакции в виде сыпи

Печень и селезенка становятся больше нормы, регистрируется волнообразная и длительная лихорадка, а прием антибиотиков пенициллинового ряда может спровоцировать появление токсико-аллергической реакции в виде сыпи

Во время осмотра ротовой полости визуализируется гнойное горло – обильные грязно-серые или желтые налеты на миндалинах. Печень и селезенка становятся больше нормы, регистрируется волнообразная и длительная лихорадка, а прием антибиотиков пенициллинового ряда может спровоцировать появление токсико-аллергической реакции в виде сыпи.

Герпангина и афтозный стоматит

Герпангина вызывается энтеровирусами, а называется так из-за своей схожести с герпесом первого типа. На фоне гипертермии появляются гнойники на небе и гнойные прыщи в горле в виде пузырьков, заполненных беловатой или прозрачной жидкостью.

Болезнь сопровождается выраженной болью в глотке. По мере прогрессирования патологии белый прыщ в горле лопается и обнажает язвочку, которая со временем начнет эпителизироваться.

Основной признак афтозного стоматита – это белесоватые болезненные, окруженные венчиком гиперемии, язвы, которые могут покрывать гланды, язык, заднюю стенку глотки, мягкое небо, внутреннюю поверхность щек и губ.

Высококонтагиозная и опасная инфекция, наиболее частой формой которой, является дифтерия миндалин. Ее отличительные особенности:

• гипертрофия гланд;
• мелкоточечные белые налеты в виде паутинки, которые постепенно начинают сливаться в островки;
• отек окружающих тканей, склонность к быстрому распространению патологического процесса на соседние ткани;
• безболезненность и кровоточивость при снятии налетов шпателем;
• высокая лихорадка.

Самое опасное ранее осложнение болезни – истинный круп.

Виды лечения тонзиллита

Терапия острого тонзиллита проводится с учетом его причины. При бактериальной ангине назначаются антибиотики. Применяются противовоспалительные, жаропонижающие, обезболивающие средства, полоскания горла растворами антисептиков.

Лечение хронического тонзиллита включает наружную терапию, промывание миндалин, физиотерапию, хирургическое вмешательство.

Лечение тонзилитта в домашних условиях

В период ремиссии заболевания для механического удаления возбудителей и повышения реактивности организма можно использовать такие средства:

• нанесение на миндалины смеси из сока алоэ (1 часть) и меда (3 части);
• полоскание горла настоями лекарственных трав (ромашки, тысячелистника, зверобоя, липового цвета, чеснока, эвкалипта);
• применение прополиса в виде кусочков или прием внутрь раствора прополиса в теплом молоке.

Медикаментозное лечение тонзилитта

Консервативная терапия назначается при остром тонзиллите (ангине), обострении хронического процесса. Назначаются антибактериальные препараты и симптоматические средства.

В период ремиссии 2 — 3 раза в год показаны курсы промывания миндалин длительностью по 10 дней. Такое лечение проводится с помощью аппаратов «Тонзиллор» или «Утес». Лакуны промывают растворами антисептиков и иммуностимуляторов – интерферона, левамизола, лизоцима и других. После промывания поверхность миндалин обрабатывают раствором Люголя или колларголом.

Используется курсовое облучение гелий-неоновым лазером или низкоинтенсивным некогерентным красным светом, УФО, ультразвуковая терапия, УВЧ и другие физиотерапевтические методики.

Такое лечение не может полностью избавить пациента от тонзиллита. Оно помогает лишь снизить частоту обострений и уменьшить риск осложнений болезни. При неэффективности консервативных методов в течение 1 – 2 лет показано хирургическое вмешательство.

Операции при тонзиллите

Если консервативное лечение недостаточно эффективно, а также при II степени тяжести токсико-аллергической формы необходимо удаление пораженных миндалин. Вмешательство устраняет источник хронической инфекции, что позволяет быстрее устранить патологию внутренних органов.

Удаление миндалин проводится по классической методике (тонзиллэктомия), а также с использованием гольмиевого лазера.

Преимущества традиционной тонзиллэктомии:

• возможно использование общей анестезии, что помогает эффективно выполнить операцию у детей, а также у взрослых с усиленным рвотным рефлексом;
• управляемый наркоз дает возможность провести операцию у больных с сопутствующей гипертонией.

В других случаях лазерная методика имеет несомненные преимущества для пациента.

Плюсы лазерной тонзиллэктомии:

• отсутствие кровотечения, негативно сказывающегося на состоянии внутренних органов;
• отсутствие риска инфицирования послеоперационной области и необходимости назначения в послеоперационном периоде антибиотиков;
• очень низкая вероятность послеоперационных осложнений;
• возможность выполнения в амбулаторных условиях под местной анестезией;
• малая продолжительность операции и короткий восстановительный период после нее;
• высокая эффективность, малая травматичность, отсутствие болевого синдрома.

В нашем медицинском центре осуществляются все виды оперативного лечения тонзиллита. Обратившись в отделение платных услуг, каждый пациент получает консультацию опытного врача и лечение на современном оборудовании, что дает возможность быстро и полностью избавиться от хронического тонзиллита. Все сотрудники нашего центра прошли специальную подготовку, что обеспечивает отличные результаты хирургического вмешательства.

От чего образуются пробки в горле

С болью и дискомфортом  в горле приходилось сталкиваться каждому человеку не один раз в жизни. Это связано с тем, что банальная простуда сопровождается отёком слизистой глотки в результате чего раздражаются нервные окончания, следствием чего является боль, дискомфорт, першение в горле. В большинстве случаев острый процесс, если иммунитет не снижен, хорошо купируется домашним лечением такими способами, как полосканием горла, обильным питьём. Часто самостоятельное лечение воспалительных заболеваний глотки в домашних условиях не является правильным, поэтому  развиваются хронические заболевания глотки, такие как хронический тонзиллит, хронический фарингит, хронический ларингит. В некоторых случаях может беспокоить чувство кома в горле, сухость, неприятный привкус во рту, запах изо рта.

При боли в горле распространено разглядывание полости рта перед зеркалом. При таком разглядывании иногда удаётся заметить гнойные пробки в горле, такие бело жёлтые комочки творожистой консистенции с очень неприятным запахом, которые выходят из отверстий в слизистой боковой стенки глотки. Эти образования называются казеозными пробками (caseus -сыр,творог лат), а выходят они из лакун нёбных миндалин.

Если Вы заметили у себя, у ребенка пробки в горле, значит это хронический тонзиллит, заболевание обусловленное хроническим воспалением в нёбных миндалинах. Нёбные миндалины, в простонародье гланды, это скопление лимфоидной ткани, ограниченное от боковой стенки глотки капсулой . Так как нёбные миндалины находятся в мышечных углублениях — миндаликовых нишах, то их размер гораздо больше чем видно при осмотре горла. В полость рта выступает где то только ¼ часть этих образований. Особенность нёбных миндалин в отличие от других миндалин (аденоиды, язычная миндалина, гортанная миндалина) в их анатомическом строение.

Дело в том, что нёбные миндалины (гланды) имеют внутри пустоты крипты, что увеличивает их эпителиальную поверхность (миндалина это лимфоэпителиальный орган). Эти крипты открываются на ротовую поверхность миндалины отверстиями- лакунами. Количество этих лакун вариабильно от одной до десятков. Не все лакуны самостоятельно можно обозреть, так как некоторые могут быть прикрыты дубликатурой передней нёбной дужки, так называемой складкой Гиса, которая может усложнять эвакуацию патологического содержимого.

Пробки в горле это продукт воспалительного процесса в нёбных миндалинах, гнойные пробки в горле представляют собой десквамированный эпителий, мёртвые лейкоциты, скопление гнилостных микробов. Нёбная миндалина очень рефлексогенная зона имеющая в своей толще множество нервных окончаний, пробки в горле оказывают раздражающее действие на эти окончания что обуславливает ряд жалоб предъявляемыми больными хроническим тонзиллитом.

Учитывая так же богатое кровоснабжение и лимфообращение нёбных миндалин, пробки в горле вызывают интоксикацию всего организма, что проявляется слабостью, сонливостью, нарушением концентрации внимания. Ряд особенностей нёбных миндалин, таких как её большой размер, наличие крипт внутри, её расположение и участие в проталкивании пищевого комка способствует хроническому воспалению. Образование казеозных  пробок в нёбных миндалинах  довольно часто говорит о развитии хронического тонзиллита и требуют принятия ряда лечебных мер.

Как избавиться от патологии: лечение

Лечение пробок в горле осуществляется в первую очередь посредством ряда медикаментов, а непосредственно убрать гнойные нарывы помогают такие процедуры, как:

1

Промывание лакун в условиях ЛОР-кабинета. Процедура проводится растворами антисептиков, которые подают шприцом, подсоединенным к специальной канюле. Ее наконечник вводится в пораженные лакуны, откуда давлением жидкости вымывается все содержимое. Ощущения немного болезненные.

Также используют вакуумный метод, при котором гной отсасывается в трубку аппарата. Для достижения заметного результата требуется от 10-ти до 15-ти процедур, осуществляемых раз в два дня.

2

Обработка лакун лазером – эффективный способ лечения, позволяющий навсегда избавиться от гнойных пробок. Лазером можно прижечь воспаленную слизистую и выпарить гнойные отложения.

После манипуляции на поверхности органа формируются рубцы, закрывающие лакуны. Они не позволяют бактериям проникать в них. Обычно для достижения выраженного результата хватает одного сеанса, реже – 2 или 3. Каждая процедура занимает не более 20 минут.

3

Удаление гланд или тонзилэктомия. Этот способ применяется исключительно в крайних случаях, когда консервативная терапия не дала никаких результатов, а состояние миндалин стало критическим.

Тем не менее чтобы побороть инфекцию, обязательно необходима адекватная медикаментозная терапия, которую нередко дополняют физиотерапевтическими процедурами.

Медикаментозная терапия

Основой лечения бактериальных инфекций являются антибиотики, конкретный препарат подбирается на основании результатов бакпосева.

Но обычно до получения его данных назначают средства широкого спектра действия, с повышенной активностью по отношению к стрептококкам и стафилококкам.

Чаще всего борьбу с инфекцией ведут путем назначения:

• пенициллинов: Амоксициллин, Грамокс-Д, Оспамокс, Ампициллин, Флемоксин, Аугментин, Амоксиклав, Клавам, Флемоклав;
• цефалоспоринов: Цефазолин, Цефикс, Цефодокс, Цефалексин, Дуроцеф, Цефуроксим, Зиннат;
• тетрациклины: Тетрациклин, Доксициклин, Юнидокс, Рондомицин, Кседоцин, Моноклин, Доксибене, Медомицин, Вибрамицин;
• макролиды: Азитромицин, Сумамед, Эритромицин, Азивок, Азитрал, Вильпрафен, Клабакс, Хемомицин.

Также обязательно пациентам нужно полоскать рот растворами антисептиков:

• Мирамистином;
• Хлоргексидином;
• Фурацилином;
• солевым или щелочным раствором;
• настоями лекарственных растений.

Очень важно тщательно выполаскивать горло. Это поможет антисептическим веществам проникнуть глубже и уничтожить максимальное количество бактерий

Подробнее: Как правильно полоскать горло? Растворы. Детям и взрослым

Иногда нарывы вскрываются самостоятельно. В таких ситуациях, а также после промывания лакун отоларингологом место после прорывания рекомендуется промывать раствором Люголя.

Народными методами

Народными средствами вылечить хронический тонзиллит невозможно. Их можно использовать исключительно в качестве дополнения к основной терапии.

Для устранения гнойного налета можно:

• разжевывать прополис трижды в день по 2 грамма;
• полоскать горло водным раствором настойки календулы;
• делать полоскания настоем цветов ромашки;
• пить настой плодов шиповника;
• делать ингаляции с эфирным маслом эвкалипта или чайного дерева.

Перед применением любых средств народной медицины следует проконсультироваться у ЛОРа, поскольку в определенных случаях некоторые из них способны вызвать ухудшение состояния. Также перед началом использования следует убедиться в отсутствии аллергии на выбранные компоненты.

Профилактика

Как известно, профилактика — лучший способ оставаться здоровым. Детский организм — крайне хрупкая система, которая развивается по особым законам

Немногие взрослые разумно подходят к вопросу профилактики, что уж говорить о детях? Поэтому родителям важно не пускать ситуацию на самотек и соблюдать некоторые правила

• Постепенно приучать детский организм к закаливанию (с этим хорошо справляется короткий контрастный душ).
• Обязательно регулярно (раз в полгода) водить ребенка к стоматологу. Предотвращение тонзиллита у детей включает контроль за состоянием полости рта.
• Обеспечить полноценное питание с сезонными фруктами и овощами, чтобы недостаток витаминов не ослабил иммунитет.
• С первых лет жизни приучать ребенка к личной гигиене (мытью рук, чистке зубов), а также объяснить, что о любом недомогании нужно сообщать родителям.
• По возможности избегать людных мест (переполненных автобусов, торговых центров, игровых площадок, кинотеатров) в период эпидемий гриппа и простудных заболеваний.
• Обеспечить ребенку физическую активность: спорт, танцы, детскую йогу, гимнастику.
• Не пренебрегать прогулками на улице, в скверах и парках, в идеале — раз в год выезжать к морю, чтобы детский организм прогрелся и напитался полезным соленым воздухом. Особенно это актуально для жителей Петербурга, где климат нельзя назвать очень уж благоприятным.

Профилактика тонзиллита у детей — рекомендация, которую родители должны воспринимать серьезно. При этом ребенок, видя ваше отношение к собственному здоровью, перенимает многие привычки — так что начинать, как и в любом воспитании, здесь следует с себя.

Если же вы заметили тревожные симптомы, или сомневаетесь в лечении, выбранном участковым врачом, — обращайтесь в Клинику доктора Пеля. У нас записаться к отоларингологу вы можете в любое удобное для вас время. Если состояние ребенка не позволяет везти его к врачу, вы всегда можете вызвать нашего специалиста на дом. Кроме того, в клинике ведется практика онлайн-консультаций.

Лечение тонзиллита у детей — непростой процесс, которым должны заниматься профессионалы. В нашем семейном медицинском центре есть все ресурсы, чтобы выздоровление было быстрым и безболезненным: новейшая аппаратура, собственная лаборатория и, конечно, квалифицированные врачи, много лет работающие со взрослыми и маленькими пациентами.

Как проводят курс коротковолнового ультрафиолетового облучения?

Ультрафиолетовые лучи хорошо помогают при многих болезнях, но с их применением есть одна сложность. Излучение может проникнуть в ткани лишь на небольшую глубину — не более 1 мм. Поэтому его приходится подводить непосредственно к тому месту, где нужно лечить.

Есть специальные аппараты и насадки, при помощи которых ультрафиолетовые лучи направляют в нос или в горло (на стенки глотки, миндалины).

Во время процедуры вас попросят сесть на стул перед прибором, немного запрокинуть голову и вставить насадку в рот или в нос. После этого врач включает аппарат — и КУФ начинает действовать. Вам не будет больно, и вообще, вы ничего не почувствуете. Нужно будет лишь посидеть минут 15, пока ультрафиолетовые лучи делают свое дело. Количество процедур бывает разным — назначения врача будут зависеть от заболевания.

Помимо непосредственного воздействия, УФ-лучи оказывают и общеукрепляющий эффект. Поэтому при некоторых респираторных заболеваниях помогает облучение лица, шеи, груди.

Диагностика

При обнаружении множественных гнойных скоплений размером от нескольких миллиметров (в т. ч. при болезненных ощущениях) необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу (ЛОРу) и пройти обследование. В противном случае ситуация может усугубиться, что впоследствии приведёт к осложнениям.

Помимо общего осмотра и анализа жалоб пациента больным в качестве диагностики проводят:

• Пальпацию — ощупывание шеи, гортани и лимфатических узлов на наличие болезненности.
• Фарингоскопию — осмотр зёва и глотки с помощью специального зеркала на наличие пробок, покраснения и отёчности.
• Общий анализ крови — позволяет выявить возбудителей в организме (или их отсутствие).
• Мазок с воспалённого участка — для определения микрофлоры миндалин.
• Рентген околоносовых пазух — назначается при длительном насморке и заложенности носа.

Причины появления тонзилитных пробок

Виновниками появления гнойных пробок служат различные микроорганизмы (стрептококки, хламидии, аденовирусы, стафилококки и др.). Через воздушную среду они проникают в глотку и в случае имеющихся повреждений миндалин (мелкие царапины, ссадины и т. д.) вызывают воспалительный процесс.

К другим распространённым причинам болезни относят следующие факторы:

• Запущенная форма кариеса.
• Недолеченный тонзилит, гайморит или ангина.
• Ослабленный иммунитет (например, после тяжёлой болезни или в случае нехватки витаминов).
• Сильное переохлаждение организма.
• Воспалительные процессы в ротовой полости и в носовых пазухах.
• Общение с больным человеком.
• Использование чужих предметов личной гигиены (зубная щётка, полотенце и др.).
• Травмы нёбных миндалин, которые можно неосознанно нанести вилкой, зубочисткой или рыбной костью.
• Искривление носовой перегородки.
• Широкие лакуны (углубления) на поверхности миндалин, в которых скапливаются частички пищи и отмершие клетки.

Подробнее о нёбных миндалинах

Надо сказать, что нёбные миндалины являются самыми крупными лимфоидными образованиями из всего глоточного кольца, и им принадлежит, пожалуй, главенствующая роль в утилизации бактериальной и вирусной инфекции, попадающей в глотку воздушно-капельным путём.

За счёт своих размеров нёбные миндалины первыми встают на пути микробов, попавших в ротовую полость из внешней среды, и защищают организм от заражения вирусами, бактериями, спирохетами, простейшими и другими микроорганизмами.

Нёбные миндалины имеют углубления – лакуны, которые в свою очередь являются выходными отверстиями для глубоких и резко извитых каналов – крипт, которые расположены в толще нёбной миндалины, ведущие к её корню. Количество лакун и крипт может варьировать от 1 до 14, но в среднем, в каждой миндалине встречается от 4 до 7 лакун. Диаметр лакун тоже может варьировать, в зависимости от пола, возраста, индивидуальных особенностей пациента, а так же давности и выраженности заболевания и наличия рубцовых изменений в самих миндалинах.

Считается, что чем шире выходное отверстие – лакуна, тем вероятность нёбной миндалины к самоочищению выше. Это утверждение соответствует истине. Соответственно, чем диаметр лакуны меньше, тем выраженнее и тяжелее протекает тонзиллит. При этом если миндалина вырабатывает большое количество казеозно-некротического детрита (пробок), тяжесть течения так же заметно усиливается.

https://vk.com/video_ext.php

В норме, на слизистой оболочке нёбных миндалин, а так же в толще нёбных миндалин, в лакунах и криптах имеется рост непатогенной и условно патогенной микрофлоры, в нормальных (допустимых) концентрациях. Если же микроорганизмов становится больше (например, за счёт интенсивного роста, либо присоединения другой патогенной микрофлоры извне), нёбная миндалина тут же уничтожает и утилизирует опасную инфекцию и нормализует опасное для организма состояние. При этом, макроорганизм, то есть человек, это никак не замечает.

В тканях нёбных миндалин вырабатываются следующие основные защитные вещества: лимфоциты, интерферон и гамма-глобулин.

Нёбные миндалины выполняют роль серьёзного инфекционного и воспалительного барьера и являются важным компонентом создания не только местного, но и общего иммунитета в организме человека. По этому, когда речь заходит об удалении нёбных миндалин, вначале надо десять раз подумать, взвесить все за и против и уже после этого принимать решение об удалении нёбных миндалин.

Диагностика тонзиллита

Обследование у ЛОР врача

осмотр полости рта – фарингоскопиюхарактерных для фарингита симптомов

• Покраснение передних и задних небных дужек. Их края гиперемированы и отечны.
• Отечность в области угла, образованного верхними краями передних и задних дужек.
• Покраснение и отечность миндалин.
• Увеличение миндалин. Они могут закрывать 1/3 или 1/2 просвета. Это может свидетельствовать об отеке при ангине, гипертрофическом хроническом тонзиллите или об особенностях анатомии. При отсутствии признаков воспаления размер миндалины значения не имеет. Также необходимо учитывать, что воспаленные миндалины, с заполненными гноем лакунами, могут быть атрофичны (уменьшены) и полностью скрываться за небными дужками.
• Гнойные выделения на миндалинах могут иметь вид:
  • нагноившихся фолликулов;
  • гнойных пробок в просвете лакун или жидкого гноя, выделяющегося из них при надавливании шпателем;
  • гнойного налета на поверхности миндалин, который не распространяется за ее пределы.
• Спаянность миндалин с небной дужкой говорит о хроническом воспалительном процессе. Выявляется при введении зонда между дужкой и миндалиной.
• Уплотненные и увеличенные лимфатические узлы.

Лабораторные анализы

антибиотикамМазки с поверхности миндалин или задней стенки глоткипробу на чувствительность к антибиотикамподсчет количества микробных клеток в мазке6Клинический анализ крови при тонзиллите:

• повышается уровень СОЭ до 18-20 мм/ч;
• нейтрофильный лейкоцитоз (увеличение числа нейтрофилов в крови) до 7-9х109/л;
• палочкоядерный сдвиг влево – увеличение количества незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов, появление миелоцитов и метамиелоцитов (юных).

Определение титра антител к стрептококковым продуктам