Виды протезирования зубов и их плюсы и минусы

В зависимости от возраста

Недостатки нейлонового протезирования:

1. Неправильное распределение нагрузки в процессе пережевывания пищи.Риск развития атрофии альвеолярного отростка челюсти.
2. Некачественное пережевывание пищи высокой степени твердости.
3. Регулярное проведение коррекций в стоматологической клинике по причине проседания протеза.
4. Чистка нейлоновых протезов должна производиться только при помощи специальных средств.
5. Стоимость зубных протезов из нейлона в полтора раза выше бюгельных (от 15 тысяч рублей и выше, в зависимости от количества искусственных зубов).
6. После установки нейлонового протеза пациентам запрещается пить крепкий чай и кофе, а также употреблять горячие блюда и продукты с высокой кислотностью.

Этапы протезирования

Установка моста проходит в несколько этапов:

1. Санация полости рта, лечение кариесов и воспалений десен;
2. Осмотр и выбор варианта протезирования;
3. Обточка зубов при необходимости, либо вживление имплантатов;
4. Снятие слепков;
5. Установка временного протеза из пластика;
6. Фиксация готового протеза на стоматологический цемент.

Теперь рассмотрим этапы изготовления мостовидного протеза:

1. Снятые слепки отправляются в лабораторию, где на их основе делают модель челюсти из гипса;
2. На модели техник делает каркас, который примеряется к зубам пациента;
3. Каркас корректируется, и снимаются восковые слепки для самой конструкции;
4. Выбирается материал, и из него техник отливает каркас, при необходимости делая облицовку керамикой и запекая все в печи.

Показания к протезированию коронками

Зубные коронки широко применяются в тех случаях, когда необходимо:

• Восстановить анатомическую форму зуба, разрушенного по тем или иным причинам (кариес, механическая травма и т.п.)
• Восстановить важнейшие функции зуба
• Укрепить зуб
• Улучшить эстетический вид зуба

В ортопедии существует большое разнообразие видов зубных коронок.

Виды зубных коронок выделяются по разным принципам.

Стоматологи-ортопеды прежде всего выделяют виды зубных коронок в соответствии с их назначением:

• Восстановительные зубные коронки, предназначенные для восстановления анатомической формы зуба, его основных функций и эстетической привлекательности
• Опорные зубные коронки, служащие опорой для будущего мостовидного протеза

Для пациентов более всего известна классификация зубных коронок по материалу, из которого они изготовлены.

Виды зубных коронок по входящему в их состав материалу:

• Металлические зубные коронки
• Неметаллические зубные коронки
• Комбинированные зубные коронки

Металлические зубные коронки

Группа цельнометаллических зубных коронок, изготовленных из сплавов благородных или неблагородных металлов.

По методу изготовления металлические зубные коронки делятся на:

• Литые коронки – отливаются по предварительно изготовленной форме
• Штампованные коронки – изготавливаются методом штамповки из металлических заготовок

Еще относительно недавно металлические зубные коронки (и особенно коронки на основе благородных металлов) были весьма популярны. Сегодня их популярность постепенно спадает из-за малой эстетической привлекательности.

Неметаллические зубные коронки

Виды зубных коронок, изготовленных без использования металла:

• Пластиковые коронки
• Фарфоровые коронки
• Керамические коронки

Данный вид коронок намного более привлекателен с эстетической точки зрения, поскольку позволяет сохранить естественный цвет зубной эмали и скрыть от постороннего взгляда наличие коронки на зубах.

Зубная коронка

Однако этот вид коронок очень часто весьма хрупок и подвержен большему износу, чем металлические коронки.

Комбинированные зубные коронки

Виды зубных коронок, изготовленных на основе комбинации различных материалов, как правило, металла и другого материала:

• Металлокерамические коронки
• Металлопластмассовые коронки
• Металлофарфоровые коронки

Наибольшей популярностью у пациентов в последнее время пользуются зубные коронки, изготовленные из металлокерамики.

При сравнительно низкой цене металлокерамические коронки обладают целым рядом несомненных достоинств. Они прочны, долговечны, великолепно восстанавливают основные функции зуба и его эстетические свойства.

Еще одним критерием для классификации зубных коронок является их конструкция.

Виды зубных коронок в соответствии с их конструкцией:

• Полные коронки — покрывают всю естественную коронку зуба. Могут использоваться и как восстановительные, и как опорные
• Полукоронки — покрывают зуб со всех сторон кроме задней (язычной). Используются в качестве опорных для консольных или мостовидных протезов, а также при шинировании зубов
• Экваторные коронки — изготавливаются исключительно из металлов и  устанавливаются полоской вокруг зуба при шинировании
• Культевые коронки — заглубленные коронки зубов для восстановления существенно или полностью разрушенных естественных коронок зубов
• Телескопические коронки – зубные коронки, которые позволяют подбирать высоту нахождения коронки уже на самом зубе
• Коронки со штифтом — применяются при восстановлении серьезно разрушенного зуба
• Жакетные, окончатые зубные коронки и некоторые другие их разновидности. 

Протезирование или имплантация?

В целом съемное протезирование или мосты часто выступают альтернативой имплантам. Именно имплантация считается лучшим вариантом – с ее помощью максимально восстанавливаются эстетика и жевательная функция, а срок службы штифта составляет десятилетия (многие производители дают на свою продукцию пожизненную гарантию). При полной адентии применяются, например, варианты All-on-4, All-on-6, когда искусственный зубной ряд крепится при помощи, соответственно, 4 или 6 имплантатов.

С другой стороны, цены на данные технологии выше, чем на альтернативные варианты. А иногда импланты невозможно поставить из-за медицинских противопоказаний – таких как нарушение свертываемости крови, бруксизм, пародонтоз, неправильный прикус, патологическая стираемость эмали и пр. В таких случаях пациенты обращаются к другим способам протезирования.

Какой вариант будет оптимальным в вашем случае, подскажет врач нашей клиники на бесплатной консультации. Он составит план лечения и рассчитает, сколько стоит изготовление протеза. Нас отличает привлекательная цена на верхние протезы зубов в Москве и области, наличие собственных лабораторий (что позволяет сделать протезы быстрее), штат высококвалифицированных специалистов (средний стаж – 12 лет). Какой бы ни была ваша стоматологическая проблема, современные технологии наверняка позволят ее решить.

Виды

Существует несколько видов зубных мостов:

• Традиционный вариант, из нескольких коронок и двух опорных коронок по краям;
• Консольный, с опорой только с одной стороны. Применяется при отсутствии зубов в конце зубного ряда;
• Литой протез, индивидуально изготавливаемый из металла;
• Штампованный протез, в котором коронки подгоняются под пациента;
• Мостовидный протез на замках, который крепится на опорные зубы при помощи специальных конструкций;
• Адгезивный мост, в котором крепление осуществляется не за счет надевания коронок, а путем выпиливания в опорных зубах пазов и установки туда на адгезив выступающих элементов протеза;
• Протез на имплантах – крайние элементы крепятся на не зубы, а на вживленные в челюсть титановые корни, что позволяет избежать обточки зубов и провести протезирование практически в любой ситуации.

Выбор метода зависит от состояния зубов и полости рта пациента, а также от его финансовых возможностей.

Мостовидный протез для восстановления одного зуба

В зависимости от противопоказаний

К разным видам протезирования есть противопоказания, при которых от установки определенных протезов придется отказаться.

Аллергия на металл

В этом случае не получится поставить бюгельные протезы, а также цельнометаллические вкладки или коронки. Металлокерамику иногда установить удается, но это зависит от индивидуальных показателей пациента.

При аллергии лучше остановиться на протезах из цельной керамики или диоксида циркония: вкладках, винирах, мостах. Что интересно, при аллергии на металл аллергия на титан практически не встречается, так что импланты обычно устанавливать можно. А если у пациента открылась аллергия и на титан, можно выбрать импланты из других материалов — у современных производителей есть конструкции из диоксида циркония и керамики.

Скрежет зубами

Бруксизм — это непроизвольный скрежет зубами в ночное время. Он опасен как для эмали естественных зубов, так и для протезов, так как вызывает их быстрое истирание. При бруксизме нельзя ставить виниры, а также конструкции из керамики и диоксида циркония — первые могут повредиться, а вторые наоборот, повредят эмаль своих зубов, расположенных напротив протезов. Сколы возможны и на металлокерамике, поэтому лучше сначала вылечить бруксизм, а уже потом заниматься протезированием без ограничений.

Сахарный диабет

Раньше диабет считался противопоказанием к имплантации и установке постоянных протезов. Но сегодня опытные стоматологи выполняют протезирование при диабете и даже проводят имплантацию при помощи базальных имплантов и современных конструкций премиум-класса.

Недостаток костной ткани

У некоторых людей с рождения в челюсти слишком мало костной ткани, у других она убывает после потери зубов. При малом объеме кости в нее не получится поставить зубной имплант. К счастью, это относительное противопоказание — кость можно легко нарастить, а можно поставить в небольшой объем специальные мини-импланты или базальные импланты. Для других видов протезирования недостаток костной ткани не является препятствием.

Имплант

Заболевания десен

При большинстве заболеваний десен нельзя устанавливать несъемные зубные протезы, а иногда и импланты — это зависит от состояния тканей. Если заболевание находится в тяжелой хронической форме, пациенту чаще всего ставят съемные протезы. В некоторых случаях есть исключения, например, по технологии All-on-6 можно восстановить все зубы даже при наличии пародонтита или пародонтоза. Здесь универсальных решений нет — все нужно уточнять у стоматолога.

Заболевания костной ткани

Остеопороз или хронический остеомиелит — это противопоказания к имплантации. При их наличии требуется провести лечение этих состояний , а на период лечения придется выбрать другой метод протезирования, лучше съемный, так как несъемные протезы могут слишком давить на кость и провоцировать ее разрушение.

Нарушение свертываемости крови

В этом случае также запрещена имплантация, так как это хирургическая операция, и она может вызвать непредвиденные осложнения. Другие виды протезирования не требуют хирургического вмешательства, так что они разрешены.

Недостаточная гигиена полости рта

В некоторых случаях эта проблема с трудом поддается устранению и является противопоказанием. При недостаточной гигиене высок риск воспаления, например, кости вокруг импланта или тканей под коронкой на зуб. Поэтому обычно при недостаточной гигиене рекомендуют установку съемных протезов.

Рано выпал молочный зуб у ребенка

Родители в этой ситуации редко задумываются о протезировании, но это необходимо. Если молочный зуб пришлось удалить, либо он выпал из-за удара, на его место начнут сдвигаться соседние зубы. В результате нарушится сначала молочный, а потом и постоянный прикус, и придется долго исправлять его брекетами.

Чтобы избежать нарушений прикуса, достаточно просто поставить временный протез. Детские протезы обычно делают из пластмассы, больше всего они напоминают взрослые «бабочки». Такая конструкция сохранит прикус и поможет ребенку нормально пережевывать пищу.

Если молочный зуб был сильно разрушен кариесом, но еще сохранился, на него можно даже поставить коронку. Делается это просто — стоматолог надевает на зуб малыша колпачок с композитом, засвечивает его лампой, снимает — и коронка готова. В нужное время она выпадет сама.

Изготовление и установка

Изготовление мостовидного протеза и его установка – это долгий процесс из нескольких этапов:

• Полная диагностика, определение состояния полости рта, различные рентген-исследования и полное согласование плана лечения
• Устранение инфекционных очагов во рту – кариесов, пульпитов, заболеваний десен и т.п.
• Подготовка опорных зубов. Иногда из дополнительно укрепляют вкладками или стекловолоконными штифтами и обтачивают
• Снятие слепков при помощи силиконовой массы
• Определение цвета будущих коронок (для керамики, металлокерамики и диоксида циркония)
• Работа в зуботехнической лаборатории
• Примерка и фиксация конструкции при помощи специального цемента

Обычно изготовление мостовидного протеза занимает одну-две недели, в течение которых пациент носит временный пластиковый мост для защиты обточенных зубов и повышения эстетики.

Протез с фиксацией на локаторы

Этот протез закрепляется в челюсти при помощи шаровидного абатмента, который надевается на имплантат. На протезе при этом есть специальная пластиковая матрица, которая защелкивается на локаторе, фиксируя зубной протез. Чтобы зафиксировать протез надежно, применяются минимум два имплантата и два абатмента.

Преимущества:

• Достаточно хорошая фиксация протеза – локаторы (шаровидные абатменты) неплохо держат протез на своем месте
• Невысокая цена по сравнению с другими полными съемными протезами с опорой на имплантаты, что делает этот протез неплохим бюджетными вариантом исправления адентии

Недостатки:

• Большие размеры. Хотя у протеза и есть дополнительные фиксирующие элементы, у него есть большие пластмассовые части, которые перекрывают большую часть нёба и десны. Из-за этого к протезу практически также сложно привыкать, как к полностью съемному протезу
• Неравномерное распределение жевательной нагрузки. Практически вся нагрузка идет даже не на челюсть или десны, а на имплантаты, которые удерживают протез. Учитывая, что их все два, они постоянно перегружены. Из-за этого костная ткань вокруг них постепенно убывает, и со временем имплантаты выпадают. Особенно быстро это происходит, если часто пережевывать слишком жесткую пищу

Как выбрать зубную коронку

Помимо перечисленных видов классификации зубных коронок существуют и другие.

Например: одиночные и мостовые зубные коронки; самостоятельные и комбинированные (совместно с другими видами протезирования) и так далее.

Принимая во внимание такое большое разнообразие видов зубных коронок, весьма трудно разобраться в них без специального образования. Поэтому решать вопрос о том, какие виды зубных коронок подходят именно для Вас, нужно только совместно со специалистом-ортопедом который учтет при выборе коронок не только наличие показаний и отсутствие противопоказаний к протезированию, но и   пожелания пациента

Поэтому решать вопрос о том, какие виды зубных коронок подходят именно для Вас, нужно только совместно со специалистом-ортопедом который учтет при выборе коронок не только наличие показаний и отсутствие противопоказаний к протезированию, но и   пожелания пациента.

Кроме того, только специалист-ортопед даст Вам грамотные рекомендации по использованию тех или иных видов коронок и уходу за ними, что существенно увеличит срок службы зубной коронки.

Протезирование зубов и сравнение цен на все виды протезов

Протезирование зубов

Все современные съемные конструкции являются прочными, комфортными и безопасными. Устанавливать их можно пациентам любого возраста. Поэтому, невозможно сказать, что какой-то вариант однозначно лучше. Любая ортодонтическая конструкция подбирается после осмотра у стоматолога. Учитываются все индивидуальные особенности.

Говорить о преимуществах определенного способа протезирования сложно

В каждом из клинических случаев важно подобрать оптимальный вариант, который обеспечит пациенту комфорт, качественное распределение нагрузки при жевании и эстетичность улыбки

Цены на ортопедические услуги

Приблизительная стоимость установки:

• одна пластмассовая челюсть может обойтись в 15 000 руб.;
• простая бюгельная конструкция стоит от 25 000 руб., двухсторонняя с микрозамками – от 90 000;
• стоимость «бабочки» – от 40 000 руб.

Съемные изделия различают по материалу производства. От этого также зависит стоимость. Выделяют:

• акриловые (жесткий десневой базис);
• нейлоновые (мягкий, гнущийся десневой базис).

Нейлоновый протез – это упругая пластинка с искусственными зубами, которая замещает недостающие зубные единицы. В отличие от акриловых конструкций, такие системы естественно выглядят. Показания для установки:

• в случае потери 1 или большого количества зубов;
• если у пациента есть аллергия на акрил и металл;
• если есть сердечно-сосудистые заболевания или сахарный диабет.

Срок службы такого протеза составляет 3-5 лет

Важно помнить, что интенсивное и одностороннее жевание могут привести к его преждевременному износу

Цены на протезы из нейлона

Стоимость зависит от конструкции:

• частично съемный (до 3 зубов) – 15000 руб.;
• полный съемный – 40000 руб.;
• частично съемный (более 3 зубов) – 35000 руб.

Специалисты клиники любезно ответят на все интересующие вопросы. Вы можете обратиться в любое удобное время, чтобы узнать точную цену на стоматологические услуги и получить консультацию по процедуре протезирования.

Зуб есть, но сильно разрушен

Если вовремя не вылечить кариес, то со временем зуб разрушится очень сильно. Это не только выглядит некрасиво, но и мешает нормально пережевывать пищу. В таком случае есть три варианта решения проблемы.

Остался только корень

Если корень треснул или у него слишком узкие и кривые корневые каналы, поставить культевую вкладку не получится — придется полностью удалять зуб.

Итог

• Вкладку ставят вместо пломбы в большую полость зуба.
• Если от зуба что-то осталось над десной, его обатчивают и покрывают коронкой.
• Если остался только корень, в него ставят специальную вкладку и сверху надевают коронку. Иногда корень приходится удалять.

Несъемные зубные протезы

Такие зубные протезы устанавливаются и фиксируются в кабинете стоматолога один раз на весь срок ношения. Для них не требуется особых процедур по чистке, они прочнее и надежнее любой, даже самой дорогой съемной конструкции. На сегодняшний день выделяют три вида несъемных протезов и мостовых конструкций.

Несъемный зубной протез

Малик Русланбекович Хамхоев
Ведущий ортопед стоматологической клиники «Май»

Выбор в каждом конкретном случае, как я уже говорил выше, зависит от множества факторов. В одних случаях оптимальным выбором станут съёмные протезы, в других правильнее установить несъёмные конструкции или выполнить имплантацию. Общее правило звучит так: чем более современными и качественными являются материалы, из которых изготавливаются протезы, тем лучше. Читать полностью…

Коронки

Проверенная десятилетиями технология, которая полностью восстанавливает анатомическую форму зуба. Коронка закрывает поврежденную часть дентина, не позволяя ей разрушаться дальше. Их используют, как для отдельного зуба, так и для нескольких в ряду, такая коронка называется мостовидным протезом, который крепится к соседним зубам.

Также, если опорный зуб необходимо удалить, коронка ставится на имплантат.

Коронка из различных материалов

Популярными материалами для изготовления коронок являются:

• металлокерамика;
• сплавы из золота, палладия или хромокобальта;
• оксид алюминия.

Наиболее прочными, долговечными и дорогими являются металлокерамические коронки. Металл дешевле, но с ним связан ряд недостатков, например, посторонний привкус во рту и не самые лучшие эстетические качества. Циркониевые протезы отличаются наилучшей приживаемостью, но и стоимость материала существенно выше, чем у других сплавов.

Мостовидные протезы

Протез с опорой на собственные зубы – две и более коронки ставятся между сохранившимися зубами, к которым они крепятся композитным материалом. Для лучшей фиксации здоровые зубы требуется обтачивать и подгонять под них протез на этапе примерки.

Мостовидный протез

Микропротезы

Современные виды протезов, позволяющие заменять поврежденный или утраченный зуб, отреставрировать его с максимальным результатом, относят к микропротезированию. В эту категорию входят:

Вкладка

Винир

Протезы на микрозамках – вариант коронки, но только без препарирования зуба. Его ставят на поврежденный зуб, закрепляя миниатюрным фиксатором. Соседние зубы, в отличие от мостовидных протезов, практически не повреждаются.

Осложнения

В результате пользования протезом (особенно нижних конечностей) могут развиваться болезни культи. Особенно часто наблюдается хронический венозный застой в культе. Причинами его появления служат неправильно собранный протез, его тесная приемная полость, зауженный верхний контур приемной полости, повышенный режим вакуумного клапана, нерациональное крепление протеза и длительное стояние на протезе. Кроме венозного застоя при нарушении кровообращения и лимфооттока, в тканях культи могут возникать мягкотканные валики над краем протеза, потертости, гиперкератоз, трофические язвы, бурситы. Профилактика их заключается в хорошей подгонке приемной полости к культе, правильной сборке протеза, тщательном уходе за культей и протезом.

По способу крепления

В современной стоматологии используются различные средства фиксации. От выбранного способа и качества крепления будет зависеть комфорт и продолжительность привыкания к конструкции. Конкретные методы фиксации врач-ортопед выбирает с учетом индивидуальной клинической ситуации и выбранного способа протезирования.

Кремы и порошки считаются одним из более надёжных средств фиксации съёмных зубных протезов. Специальное средство наносится на протез, который затем плотно прижимается к полости рта. Кремы рекомендованы пациентам с повышенным слюноотделением, а порошки используются при малом выделении слюны.
При неправильном строении челюсти врачи-ортопеды рекомендуют использовать фиксирующие полоски.

Зубные протезы бюгельного типа закрепляются с помощью аттачменов или кламмеров. Также используются альвеолярные отростки, которые обеспечивают дополнительную фиксацию. При надевании съёмного протеза надёжное крепление обеспечивает эффект присасывания.

Изготовление зубных протезов: последовательность этапов

Виды зубных протезов весьма разнообразны, но существуют общие принципы создания конструкций.

Применяемые материалы:

• специальный полимер (композит) с добавками из кварца, оксида кремния, фарфоровой муки и т.п. применяется для восстановления поврежденного зуба, наращивая его структуру до необходимого состояния;
• керамика, в совершенстве имитирующая свойства натуральной эмали;
• хромокобальтовые и хромоникелевые сплавы;
• сплавы благородных металлов (золото с платиной и палладием), идеальные для выполнения протяженных конструкций;
• титан подходит для создания боковых реставраций;
• оксид циркония, характеризующийся высокими эстетическими показателями;
• акриловая пластмасса для создания экономичных видов протезов, например, съемных конструкций;
• медицинский нейлон, применяемый для мягких съемных протезов.

На то время, которое затрачивается для создания постоянной конструкции, применяют временный зубной протез для полного комфорта пациента.

Чтобы создать безупречную модель протеза, стоматолог и зубной техник должны владеть знаниями о свойствах материала и не допустить развития аллергических реакций на компоненты конструкции.

Зубные протезы в Харькове, как в городе с разветвленной стоматологической структурой, насыщенной отлично оборудованными кабинетами и клиниками, производятся с соблюдением всех норм и требований ортопедической стоматологии:

• изготовление зубных протезов базируется на применении новых методик;
• зубные протезы выглядят максимально естественно;
• все виды протезов зубов наиболее оптимальным способом восстанавливают природный зубной потенциал;
• зубной протез изготавливается с целью максимального соответствия исходным параметрам и не должен доставлять дискомфортных ощущений пациенту.

Разнообразие качественных конструкций позволяет сделать оптимальный выбор в соответствии с клинической ситуацией и финансовыми возможностями пациента.

Вопрос о том, как выбрать зубные протезы, какие лучше всего будут  решать конкретную стоматологическую задачу, основывается на рекомендациях специалиста. Критерием выбора являются клинические показания и личные предпочтения пациента.

Повреждена эмаль, зубы некрасивые

Виниры

Люминиры и их российский аналог, ультраниры, тоньше, обтачивать зубы для их установки не нужно, а значит, в будущем пластинки можно будет снять.

Обычно виниры и люминиры делают из обычной керамики, но такие конструкции достаточно хрупкие. Сейчас на рынке появились варианты из прессованной керамики E-max и диоксида циркония. Они не менее эстетичные, но не боятся сколов и высоких жевательных нагрузок.

Виниры стоят от 20 тысяч за единицу, ультраниры — от 40 тысяч. Поставить придется минимум 6 виниров на одну челюсть, чтобы вся зона улыбки выглядела хорошо.

Существуют композитные виниры, которые стоят от 6 тысяч. Это просто пломба, покрывающая зуб. Со временем они теряют эстетичность, могут легко сломаться и отколоться. Их ставят, если денег не очень много, а эмаль передних зубов слишком чувствительная или пожелтевшая.