Рак эндометрия

Введение

Матка это непарный гладкомышечный полый орган, в котором развивается эмбрион, вынашивается плод. Матка расположена в средней части полости малого таза, мочевой пузырь лежит спереди, а прямая кишка сзади, частично покрыта брюшиной. Снизу тело матки переходит в округленную часть — шейку матки. Длина матки у женщины репродуктивного возраста в среднем равна 4-7 см, ширина — 4 см, толщина – 4-5 см.
Матка как орган в значительной степени подвижна и в зависимости от состояния соседних органов может занимать различное положение. В норме продольная ось матки ориентирована вдоль оси таза. Наполненный мочевой пузырь и прямая кишка наклоняют матку вперёд. Большая часть поверхности матки покрыта брюшиной, за исключением влагалищной части шейки. Матка имеет грушевидную форму, уплощена в переднезаднем направлении. Слои стенки матки (начиная с наружного слоя): периметрий, миометрий и эндометрий. Тело чуть выше перешейка и абдоминальная часть шейки матки снаружи покрыты адвентицией.

Матка состоит из следующих частей:

• Дно матки — это верхняя выпуклая часть матки, выступающая выше линии впадения в матку маточных труб.
• Тело матки — средняя часть органа, имеет конусовидную форму.
• Шейка матки — нижняя суженная округлённая часть матки.

Диагностика

Первым и важным этапом в диагностировании рака шейки матки является визуальный осмотр онкогинеколога. После чего пациентке может быть назначено дополнительное комплексное исследование, для постановки точного диагноза, в состав которого могут входить:

• УЗИ (ультразвуковое исследование);
• КТ (компьютерная томография);
• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография);
• лимфография (рентгенологическое исследование лимфатических узлов с применением контрастного вещества);
• цитологическое исследование;
• биопсия (гистологическое исследование опухолевой ткани);
• кольпоскопия (осмотр шейки матки при помощи специального бинокулярного микроскопа — кольпоскопа).

Как проводят лечение при разных стадиях рака матки? На каких стадиях лечится рак матки?

При выборе тактики лечения, помимо стадии рака матки, гинеколог-онколог учитывает тип злокачественной опухоли, общее состояние здоровья и сопутствующие заболевания у женщины, её желание иметь детей.

Лечение рака матки I стадии

Основной метод лечения при ранних стадиях рака матки — хирургическое вмешательство. Удаляют матку вместе с шейкой и придатками (маточными трубами и яичниками). При отдельных типах злокачественных опухолей (серозные, светлоклеточные, карциносаркомы) и высоком риске распространения за пределы матки также удаляют тазовые, поясничные лимфатические узлы, большой сальник. В таких случаях после операции назначают адъювантную химиотерапию в сочетании с лучевой терапии или без нее.

У некоторых женщин репродуктивного возраста могут быть сохранены яичники. Это помогает предотвратить преждевременное наступление менопаузы и симптомы, которыми оно сопровождается.

Если общее плохое состояние здоровья женщины не позволяет перенести операцию, основным методом лечения становится лучевая терапия.

Что делать, если у женщины ранний рак матки, и она планирует забеременеть?

Теоретически, есть возможность сохранить орган и детородную функцию. При I стадии можно назначить терапию прогестинами — синтетическими аналогами женских половых гормонов прогестогенов. Если по результатам контрольных УЗИ в течение 6 месяцев опухоль исчезает, женщина может забеременеть. Это временная мера, после родов всё равно придется выполнить операцию.

Важно отметить, что терапия прогестинами — экспериментальный метод. Далеко не каждый врач решится на такой шаг

Гормональные препараты не всегда помогают уменьшить опухоль, а откладывание хирургического вмешательства может привести к распространению рака и ухудшению прогноза.

Лечение рака матки II стадии

При злокачественных опухолях матки II стадии показана радикальная гистерэктомия. Удаляют матку с придатками, верхнюю часть влагалища, тазовые и поясничные лимфатические узлы. После операции проводят курс адъювантной лучевой терапии. Применяют как облучение из внешнего источника, так и брахитерапию, когда источник излучения вводят непосредственно во влагалище. Иногда лечение начинают с неоадъювантной химиотерапии, после чего выполняют хирургическое вмешательство.

При серозном, светлоклеточном раке и карциносаркомах также удаляют большой сальник. После операции назначают лучевую терапию, либо химиотерапию, либо сочетание этих двух методов. Применяют химиопрепараты: карбоплатин, паклитаксел, цисплатин, доксорубицин.

Лечение рака матки III стадии

Рак третьей стадии распространяется за пределы матки, поэтому первым делом хирург должен решить по результатам обследования, сможет ли он полностью удалить опухолевые очаги. Если это возможно, выполняют операцию в необходимом объеме. После нее назначают лучевую терапию, химиотерапию. Это помогает снизить риск рецидива.

Лечение рака матки IV стадии

Наиболее благоприятная ситуация при раке матки 4 стадии — когда опухолевые клетки распространились только в лимфатические узлы брюшной полости и нет отдаленных метастазов в других местах. В таких случаях можно попытаться удалить все очаги.

Если рак слишком сильно распространился, и радикальное лечение невозможно, зачастую выполняют циторедуктивную операцию. Ее цель — максимально удалить опухолевую ткань. Проводят лучевую терапию, химиотерапию препаратами паклитаксел, карбоплатин, доксорубицин, цисплатин, доцетаксел.

Некоторым женщинам показана
таргетная терапия

Таргетная терапия
В клинике Медицина 24/7 применяется современный метод лечения онкопатологий — таргетная терапия. Мы используем современные препараты, лицензированные на территории России….
Подробнее

,
иммунотерапия

Иммунотерапия
Иммунотерапия злокачественных новообразований активно набирает клинические обороты, доказывая, что способна эффективно контролировать устойчивую к химиотерапии распространенную меланому, а также готова…
Подробнее

.

Таргетные препараты блокируют определенные молекулы-мишени, которые помогают опухолевым клеткам поддерживать свою жизнедеятельность, бесконтрольно размножаться. При раке шейки матки применяют ленватиниб, бевацизумаб (Авастин), темсиролимус (Торизел), эверолимус (Афинитор).

Из иммунопрепаратов применяют пембролизумаб (Кейтруда). Этот препарат блокирует молекулу PD-1, которая находится на поверхности иммунных клеток и при взаимодействии с лигандом PD-L1 подавляет противоопухолевый иммунитет. Таким образом, пембролизумаб активирует иммунную систему, помогает ей распознавать и уничтожать опухолевые клетки.

Online-консультации врачей

Консультация пульмонолога

Консультация специалиста по лечению за рубежом

Консультация уролога

Консультация проктолога

Консультация косметолога

Консультация общих вопросов

Консультация эндоскописта

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация психиатра

Консультация специалиста по лазерной косметологии

Консультация эндокринолога

Консультация психоневролога

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация нарколога

Консультация аллерголога

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Использование уникальных методик при лечении рака матки

Вопросы пациентов

1. Если назначена после операции лучевая терапия, то каких осложнений от нее можно ожидать?

В настоящее время для проведения лучевой терапии в Центре используется новейшее оборудование, которое позволяет минимизировать лучевые реакции и осложнения.

Как правило, назначается дистанционная лучевая терапия на малый таз. Следовательно, возможны лучевые реакции и осложнения со стороны тех органов, которые попадают в зону облучения:

• мочевой пузырь;
• влагалище;
• прямая кишка.

При появлении неприятных ощущений, нарушении функций указанных органов необходимо обратиться к специалисту нашего отделения.

2. Можно ли во время операции не удалять яичники?

Нельзя. Яичники в обязательном порядке удаляют вместе с маткой. Это гормональный орган, который участвует в патологическом обмене веществ, приводящем к раку эндометрия. Помимо этого, яичники являются одним из основных органов-мишеней, в которые метастазирует рак эндометрия в первую очередь.

Иногда пациентки переживают из-за того, что они после удаления яичников «перестанут быть женщинами». Это не так. Вторичные половые признаки после удаления яичников не исчезнут. Женские половые гормоны все равно будут синтезироваться в организме, но не в таких количествах. Эту функцию на себя берут другие органы внутренней секреции, например, надпочечники.

После удаления яичников у женщин до наступления менопаузы развивается в той или иной степени климактерический (кастрационный) синдром. Как показывает практика, в большинстве случаев он переносится достаточно легко и через определенное время (1-2 месяца) проходит.

Проявляется он в виде вегетативных реакций:

• увеличение частоты сердечных сокращений;
• потливости;
• появления чувства жара или озноба, иногда страха;
• повышения артериального давления.

Эти реакции не несут никакой серьезной угрозы организму, но если они «не дают покоя», приводят к различным невротическим состояниям и снижению трудоспособности, то возможно назначение негормональных препаратов, какие обычно применяются при наступлении физиологического климакса. В таких случаях нужно посоветоваться и получить рекомендации онкогинеколога.

3. Можно ли жить половой жизнью при таком диагнозе?

Можно. В большинстве случаев такой вопрос волнует женщину после операции. Если в послеоперационном периоде не назначается лучевая терапия, то половой жизнью можно жить не ранее, чем через 1,5-2 месяца после операции. Перед этим желательно проконсультироваться у гинеколога.

Если в послеоперационном периоде назначена лучевая терапия, то половую жизнь следует начинать не ранее, чем утихнут лучевые реакции. Точных сроков назвать невозможно из-за того, что у организма каждой женщины свой порог переносимости лучевой терапии.

Перед началом половой жизни также необходимо проконсультироваться у гинеколога.

Патогенез (что происходит?) во время Рака матки:

Соответственно характеру эпителия различных отделов матки различают плоскоклеточный рак шейки и железистый рак (аденокарциному) шеечного канала и полости матки. Аденокарцинома — основной морфологический вариант (до 70%). Следует указать, что сравнительно редкой опухолью, поражающей матку, является саркома. Различают три степени дифференцировки опухоли (высокодифференцированные, умереннодифференцированные и недифференцированные).
При раке матки различают 4 стадии его развития: 1 стадия — расположение опухоли в теле матки, II стадия — поражение тела и шейки матки, III стадия — распространение на параметральную клетчатку или метастазы во влагалище, IV стадия — распространение за пределы таза, прорастание мочевого пузыря или прямой кишки.

Лечение аденокарциномы толстой кишки

В большинстве случаев врачи выбирают комплексный подход к лечению, который складывается из хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии. 

Лечение аденокарциномы толстой кишки во многом зависит от стадии развития заболевания:

0 стадия:

Проводится оперативное вмешательство. Если на этой стадии наблюдается разрастание полипозной ткани, проводят полипэктомию. В некоторых случаях требуется сегментарная резекция толстой кишки.

После проведения лечения обязательное диспансерное наблюдение, заключающееся в осмотре и проведении инструментальных и лабораторных методов диагностики.

I стадия:

Проводится оперативное вмешательство, объемы которого зависят от размера аденокарциномы. Хирургическая тактика заключается в широкой резекции пораженного участка с последующим наложением анастомоза.

После проведенного лечения также требуется диспансерное наблюдение. 

II стадия:

Проводится хирургическое вмешательство, объемы которого зависят от локализации и распространения злокачественного новообразования (широкая резекция с наложением анастомоза).

После операции может назначаться химиотерапия или лучевая терапия (в случаях, когда опухоль распространяется на соседние органы и ткани)

После прохождения лечения необходимо диспансерное наблюдение. 

III стадия:

Хирургическое вмешательство заключается в широкой резекции и наложении анастомоза.

После операции назначается лучевая терапия в тех случаях, когда новообразование распространяется на другие органы и ткани.

Также, проводится адъювантная химиотерапия, направленная на снижение риска возникновения рецидива заболевания.

Обязательным условием является диспансерное наблюдение за состоянием пациента. 

IV стадия:

Чаще всего проводятся оперативные вмешательства, которые носят характер паллиативной помощи. Операции проводится не только на пораженном органе, но и на органах и тканях, в которых обнаружены метастазы.

В послеоперационном периоде проводятся химиотерапия и лучевая терапия.

Возможен вариант проведения адъювантной химиотерапии, при наличии отдаленных, единичных, метастазов.

На этой стадии важно подключить симптоматическое лечение, направленное на облегчение страданий.

Наблюдение за состоянием пациента.

Прогноз

Прогноз заболевания напрямую связан со следующими факторами:

• Стадия, на которой обнаружена опухоль. Если аденокарцинома толстой кишки имеет 1-2 стадии, то прогноз почти в 70-90% случаев благоприятный.

• Гистологическое строение опухоли. Высокодифференцированные аденокарциномы лучше поддаются лечению.

• Наличие метастазирования. При отсутствии метастазов прогноз более благоприятный.

• Период, в который было начало эффективное лечение.

Важно не только выявить заболевание, но и как можно раньше начать эффективное лечение, ведь при его отсутствии новообразование может увеличиваться в размерах, давать метастазы.

Стадия аденокарциномы толстой кишки	Пятилетняя выживаемость (%) пациентов
1 стадия	90-95%
2 стадия	70-75%
3 стадия	45-50%
4 стадия	3-5%

Профилактика

Первичными профилактическими мероприятиями для предотвращения появления и развития аденокарциномы толстой кишки будут являться:

• Здоровый образ жизни

• Коррекция режима питания

• Устранение/введение в ремиссию хронических заболеваний. Которые могут спровоцировать развитие аденокарциномы

Важным этапом в проведение профилактических мероприятий является диспансерное наблюдение у врачей специалистов.

Online-консультации врачей

Консультация хирурга

Консультация оториноларинголога

Консультация уролога

Консультация вертебролога

Консультация анестезиолога

Консультация пульмонолога

Консультация семейного доктора

Консультация кардиолога

Консультация ортопеда-травматолога

Консультация детского психолога

Консультация общих вопросов

Консультация сексолога

Консультация невролога

Консультация генетика

Консультация иммунолога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Прогностические факторы

Определяющим фактором прогноза рака эндометрия является стадия заболевания. Младшие пациентки обычно имеют лучший прогноз, чем больные старшего возраста. Гистопатологические градация опухоли является важным прогностическим фактором. Низкодифференцированные опухоли имеют более высокую степень градации и хуже прогноз относительно возможности распространения за пределы матки. Глубина инвазии в миометрий является вторым наиболее важным прогностическим фактором. Прогноз значительно ухудшается, если инвазия в миометрий превышает 1/3 его толщины.

Опухоли с высокой степенью градации и глубокой инвазией имеют больший риск метастазов в тазовые лимфоузлы, положительной перитонеальной цитологии и локальных рецидивов. Неблагоприятным фактором также является наличие инвазии в лимфоваскулярное пространство и отсутствие экспрессии эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, а также анеуплоидность опухоли.

Важным прогностическим фактором рака эндометрия также гистологический тип опухоли. Обычно аденосквамозный (чаще у старших женщин), светлоклеточный и папиллярный серозный рак имеют худший прогноз, чем типичная эндометриоидная аденокарцинома. Другие важные прогностические факторы включают наличие метастазов в тазовые лимфоузлы, начальный объем опухоли, распространение опухоли на шейку матки, метастазы в яичники и положительные данные перитонеальных смывов. Опухоли размером> 2 см имеют больший риск метастазов в лимфоузлы.

Пути распространения. Рак эндометрия может распространяться 4 основными путями. Наиболее часто имеет место прямое распространение опухоли вниз на шейку матки или во внешние слои матки — миометрий и периметрий (серозный покров матки). При значительной пенетрации миометрия клетки могут переноситься лимфогенным путем в тазовые и периаортальные лимфатические узлы. Эксфолиативные клетки могут также переноситься транстубарным путем через фаллопиевы трубы в яичники, париетальную брюшину и сальник. Гематогенное распространение возникает менее часто, но приводит к развитию отдаленных метастазов в печени, легких и / или костях.

Диагностика

Диагноз рак эндометрия выставляется по факту гистологического или цитологического подтверждения. Диагностика включает в себя:

• физикальный осмотр, гинекологическое обследование в зеркалах с забором стандартных мазков;
• общие клинические исследования крови и мочи, биохимия и коагулограмма;
• определение онкомаркера СА-125;
• раздельное выскабливание матки или забор биоптата с её слизистой оболочки;
• морфологическая оценка и иммуногистохимический анализ;
• УЗИ анатомических структур малого таза, брюшной полости и забрюшинного клеточного пространства;
• рентгенография органов грудной клетки.

По показаниям дополнительно врач может назначить эндоскопическое исследование матки, влагалища, мочевого пузыря и толстого кишечника, сцинтиграфию костей, МРТ или КТ малого таза и брюшной полости, и консультации узких специалистов (уролог, эндокринолог, кардиолог и т. д.)3.

Диагностика Рака эндометрия:

Женщинам в постменопаузе показано влагалищное УЗИ органов малого таза 1 раз в год, а в группе риска по раку эндометрия — 1 раз в полгода. Включения в структуре М-эха и утолщение М-эха более 4 мм (при ранней постменопаузе более 5 мм) подозрительны на патологию эндометрия, в том числе злокачественную, и требуют углубленного обследования пациентки с проведением гистероскопии и выскабливания слизистой матки.

При нарушении менструального цикла и ультразвуковых признаках патологии эндометрия, а также при кровотечении в постменопаузе показаны гистероцервикоскопия и раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки. Информативность гистероскопии при раке эндометрия в постменопаузе составляет 98%, гистологическое исследование соскобов позволяет установить окончательный диагноз.

После установления диагноза проводят тщательное обследование больной с целью определения клинической стадии процесса и тактики ведения. Наряду с физикальным, гинекологическим и лабораторным исследованиями производят эхографию органов брюшной полости, колоноскопию, цистоскопию, рентгенографию грудной клетки, при необходимости экскреторную урографию, компьютерную томографию и т.д.

Рак матки: причины возникновения и факторы риска

Врачам до сих пор неизвестны точные причины, вызывающие злокачественное перерождение нормальных клеток эндометрия. Однако есть целый ряд так называемых факторов риска, которые хорошо изучены. В их число входят:

• Пожилой возраст. Как правило, рак матки диагностируется у женщин  от 40 до 74 лет. Случаи заболевания в более молодом возрасте не превышают 1% от общего числа.
• Гормональные дисфункции. Изменение баланса половых гормонов – эстрогена и прогестерона – создает оптимальные условия для роста и развития опухоли. В норме прогестерон усиленно вырабатывается в определенную фазу менструального цикла и «контролирует» количество эстрогена, уменьшая его производство. После наступления менопаузы образование прогестерона в женском организме полностью прекращается, при этом небольшое количество эстрогена продолжает вырабатываться. Не встречая «сопротивления» прогестерона, эстроген вызывает усиленное деление клеток эндометрия, что приводит к увеличению толщины слизистой оболочки и повышает вероятность генетических сбоев.
• Эстроген-заместительная гормональная терапия. Гормональное лечение может назначаться женщине в период угасания половых функций с целью профилактики и снижения интенсивности проявлений климактрического синдрома. При этом для уменьшения риска развития злокачественного новообразования в эндометрии следует комбинировать препараты, замещающие оба женских половых гормона – эстроген и прогестерон. Эстроген-заместительная терапия в качестве моно-лечения допустима только в том случае, если у женщины удалена матка.
• Лишний вес. Существует стойкая связь между избыточным весом и повышенным риском заболевания. Связано это, в том числе, с тем, что жировая ткань способна производить эстроген. Установлено, что женщины с лишним весом (на 10-20 кг выше нормы) в 3 раза чаще заболевают раком тела матки, чем женщины с нормальным весом, а женщины с ожирением ( превышение нормы на 25 кг и более) – в 6 раз.
• Отсутствие беременности и родов. У никогда не беременевших и не рожавших женщин со временем нарушают гормональный баланс, что приводит к снижению защитного действия прогестерона на слизистую оболочку.
• Лечение тамоксифеном. Этот гормональный препарат входит в схемы терапии рака молочной железы и может увеличивать риск рака матки. Если в процессе лечения тамоксифеном появляется любое подозрительное вагинальное кровотечение, необходимо посетить врача и обследоваться.
• Сахарный диабет. Вероятность появления злокачественного новообразования у больных сахарным диабетом вдвое больше, чем у женщин с нормальным обменом веществ и исправно работающей поджелудочной железой. При диабете в крови повышается содержание сахара, а, следовательно, и инсулина. Это, в свою очередь, может привести к увеличению уровня эстрогена. Наиболее высок появления риск рака матки при комбинации сахарного диабета 2 типа с избыточным весом.
• Поликистоз яичников. Наличие множественных кист в яичниках способно приводить к бесплодию, увеличению веса и гормональным нарушениям (усиленной выработке эстрогена). 
• Гиперплазия эндометрия. Доброкачественное разрастание эндометрия также повышает риск появления раковой опухоли.

К другим факторам риска относятся раннее начало менструаций и поздний климакс, а также наличие у близких родственников наследственной неполипозной формы рака толстой кишки.

• На ранних стадиях заболевание проявляет себя аномальными кровотечениями из влагалища. По мере его прогрессирования появляются другие характерные нарушения самочувствия.

• Первичная диагностика злокачественных опухолей эндометрия включает внутривлагалищное УЗИ и другие исследования, однако окончательный диагноз ставится на основании данных анализа биопсийного материала. Для уточнения характера и объема проблем назначается сканирование различными способами.

• Своевременная постановка диагноза и успешно проведенная операция в большинстве случаев позволяют радикально решить проблему. В запущенных случаях требуется проведение комплексной терапии.

Диагностика

Для всех женщин, которые жалуются на постменопаузальное кровотечение, первым делом рекомендуется пройти цитологическое исследование шейки матки, так как рак шейки матки провоцирует кровотечение в постменопаузе. Потом проводится дальнейшее трансвагинальное УЗИ, затем по необходимости выполняется биопсия матки – абсолютно безболезненная процедура, когда маленький тонкий (2 мм) катетер делает забор небольшого количества эндометрия для осмотра врачом. Иногда выполняется эритроцитарная абразия или гистероскопия, но чаще всего рак слизистой оболочки матки диагностируется с помощью биопсии.

Симптомы

На ранней стадии каких-либо заметных изменений в состоянии человека рак шейки матки может не вызывать. Признаки болезни обычно проявляются тогда, когда раковые клетки начнут прорастать через верхний слой шейки в близлежащие ткани под ней.

Обратиться к врачу необходимо, если женщину стали чаще беспокоить:

• аномальное кровотечение
• более длинные или тяжелые, чем обычно, менструации
• болезненность мочеиспускания
• кровотечение после менопаузы
• боль при половом акте
• кровотечение после секса
• болевые ощущения в малом тазу
• вагинальный дискомфорт
• кровотечение или пятнистость между периодами
• другие аномальные выделения из влагалища, необычные по количеству, цвету, консистенции или запаху

Заболевание может сопровождаться быстрой потерей веса, утомляемостью, частотой мочеиспускания, ощущением трудно определяемого дискомфорта, слабостью, анемией, потерей аппетита, небольшой длительной держащейся температурой в пределах 37,0 – 37,5°С, повышением в крови СОЭ, отеком одной или обеих ног.

Важно отметить, что все перечисленные выше симптомы для рака шейки матки не являются специфическими. Их могут вызвать различные состояния

Виды рака эндометрия

Злокачественные новообразования тела матки делятся на два этиологически-патогенетических типа:

1. Первый тип, который встречается примерно в 60-70% случаев, является гормонозависимым. Основная причина его возникновения — это длительная гиперэстрогенемия (повышенная концентрация эстрогенов в крови). Как правило, опухоли первого типа имеют высокую дифференцировку и относительно благоприятный прогноз, так как весьма чувствительны к прогестагенам.
2. Второй тип возникает в более позднем возрасте на фоне атрофии эндометрия, при отсутствии гормонального влияния. Он имеет в большинстве случаев низкую дифференцировку клеток и менее благоприятный прогноз. Не поддаётся лечению прогестагенами.

Способствуют развитию эндометриоидного рака сахарный диабет, бесплодие, ожирение, метаболические изменения в организме, длительный приём гормональных препаратов, гипертоническая болезнь и прочие факторы2. Злокачественные опухоли тела матки различаются по гистологическому строению и классифицируются по системе TNM (аббревиатура от tumor, nodus и metastasis — международная классификация стадий злокачественных новообразований).

Профилактика Рака эндометрия:

Методы первичной профилактики рака тела матки призваны устранить перечисленные факторы риска развития рака эндометрия и по сути направлены на устранение гиперэстрогении: снижение массы тела, компенсацию сахарного диабета, восстановление репродуктивной функции, нормализация менструальной функции, устранение причин ановуляции, своевременное оперативное лечение при феминизирующих опухолях и т.д.

Однако наиболее действенны меры вторичной профилактики, направленные на своевременную диагностику и лечение фоновых и предраковых пролиферативных процессов эндометрия: адекватное обследование и лечение, скрининговое обследование женщин 1 раз в год с использованием трансвагинальной эхографии, формирование групп риска по раку эндометрия (на основе известных факторов риска) с регулярным наблюдением (трансвагинальная эхография и аспирационная биопсия 1 раз в 6 мес).