Рак простаты (предстательной железы)

Методы диагностики и оценки распространённости рака предстательной железы

УЗИ малого таза / ТРУЗИ

Это базовые исследования, благодаря которым врач может оценить объём простаты, состояние семенных пузырьков, рассмотреть лимфоузлы таза и забрюшинного пространства, печени и т.д. Методы ультразвуковой диагностики позволяют с достаточно точно визуализировать саму простату, но не дают возможности судить о злокачественности опухоли и с высокой достоверностью выявлять метастазы размером меньше 5 мм. Как уточняющее исследование рекомендуется МРТ.

Онкомаркеры

ПСА – простат-специфический антиген, повышение концентрации ПСА коррелирует с ДГПЖ и раком простаты (в норме концентрация ПСА в сыворотке крови здорового человека составляет 2,5 — 4 нг/мл);

Тканевый полипептидный специфический антиген (TRS) — при наличии метастазов концентрация TRS повышается в 3 раза;

Антиген стволовых клеток предстательной железы (PSCA) – повышенная концентрация PSCA выявляется при злокачественных опухолях простаты и коррелирует с поздними стадиями заболевания.

Трансректальная биопсия под контролем УЗИ

Биопсия и гистологическая диагностика опухоли – единственный способ подтвердить диагноз РПЖ и определить степень злокачественности новообразования. Чтобы получить достаточное количество ткани для гистологии и оценки по шкале Глисона из простаты под контролем УЗИ отбираются 6 -12 образцов.

МРТУточняющий метод исследования, позволяющий получить серию поперечных и продольных срезов предстательной железы и окружающих тканей. Как правило, оценка местной распространенности опухоли производится врачом именно на основании МРТ. Исследование позволяет с высокой достоверностью определить, вышла ли опухоль за пределы капсулы простаты, затронуты ли органы, расположенные рядом, в каком состоянии находятся лимфоузлы таза (их увеличение может быть признаком начала метастатического процесса).

КТКомпьютерная томография используется для оценки состояния лимфоузлов таза и определения полей облучения при лучевой терапии.

ПЭТ с холином Метод применяется для выявления отдалённых метастазов при высоких уровнях ПСА, а также для оценки состояния лимфоузлов в спорных случаях, когда необходимо отличить воспалительные изменения в лимфоузле от метастазов опухоли.

Тазовая лимфаденэктомияНаиболее точный метод оценки состояния регионарных лимфоузлов при РПЖ, позволяющий выявлять метастазы размером менее 5 мм.

ОстеосцинтиграфияНаиболее информативный метод выявления метастазов в костях. Радиоизотопное сканирование костей может быть рекомендовано всем пациентам с дифференцировкой опухоли по Глисону ≥ 8 или ПСА превышающим 10.

Рентгенография или КТ органов грудной клеткиВыполняется для проверки лёгких на наличие метастазов.

КТ живота и тазаИсследование назначается при подозрении на висцеральные метастазы. В некоторых случаях для выявления отдалённых метастазов может быть рекомендовано МРТ или ПЭТ-КТ всего тела.

Побочные явления гормональной терапии

Так как меняется гормональный уровень организма, все средства и методы – удаление яичек, аналоги и антагонисты ЛГРГ – вызывают похожие побочные явления. Это может быть:

• пониженное половое влечение;
• импотенция (эректильные проблемы);
• приливы жара (со временем это явление уменьшается или проходит полностью);
• болезненность и рост грудных желез;
• снижение костной массы (остеопороз), которое при продолжительной жизни может привести к переломам костей;
• пониженное количество красных кровяных клеток (анемия);
• ухудшение памяти;
• уменьшение массы мышц;
• прирост веса;
• сильная слабость и усталость;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• депрессия.

Увеличивается также риск повышенного артериального давления, диабета и сердечного приступа.

Большинство побочных явлений можно предотвратить или лечить. Например, применяя определенные антидепрессанты, приливы жара исчезают. Короткий курс лучевой терапии груди предотвращает ее увеличение. Имеются медикаменты для предотвращения и лечения остеопороза. Депрессию лечат антидепрессантами или психотерапией. Достаточная физическая нагрузка помогает предотвратить некоторые побочные явления (в том числе, быструю усталость, прирост веса) и уменьшает потерю массы мышц и костей. Если возникает анемия, она обычно выражается в легкой форме и не вызывает никаких проблем.

Дискуссии о гормональной терапии

Многие вопросы по отношению к гормональной терапии еще не полностью решены, например, о том, когда самое подходящее время начинать и заканчивать гормональную терапию. В этой области все еще продолжаются исследования. Если Вам предлагают начать гормональную терапию, просите своего врача ознакомить Вас с процессом гормональной терапии и возможными побочными явлениями.

Лечение

Онколог и уролог на основе полученных сведений и стадии заболевания подбирают пациенту подходящую терапию.

Золотой стандарт – хирургическое лечение в объеме простатэктомии (радикального метода лечения, позволяющего удалять простату с семенными пузырьками, а при высоком онкологическом риске – лимфатические узлы, с целью исключения метастазирования). Малоинвазивные методы: криотерапия, брахитерапия, хайфу (HiFu).

Гормональная терапия, лучевая терапия.

Каждый метод имеет свои показания, поэтому лечение назначает только врач, после очной консультации.

Гормональная терапия

Гормональные препараты помогают остановить дальнейшее развитие рака, в некоторых случаях приводят к уменьшению объемов железы. Терапия иногда способствует улучшению процесса мочеиспускания, если у мужчины произошло нарушение. Методы гормонального лечения:

1. Агонисты ЛГРГ – снижают выработку тестостерона.
2. Противоандрогенные препараты – блокираторы воздействия дигидротестостерона на раковые клетки.

3. После гормональной терапии нередко появляются осложнения в виде сбоев в работе сердца, импотенции или остеопороза. Также стоит учитывать, что через время организм может привыкнуть к гормональной терапии, и она будет не эффективна. В худшем случае гормональные препараты приводят к прогрессированию процесса. При проведении терапии пациент должен быть под наблюдением у врача и регулярно сдавать анализ крови на ПСА.  

Хирургическое лечение

Если здоровье пациента позволяет выполнить операцию, то врач назначает хирургическое лечение. Эффективным и результативным считается простатэктомия – операция по удалению простаты со злокачественными очагами. Она подходит для лечения, если рак локализован в границах железы.

Также хирургическое лечение применяется при третьей стадии развития рака, когда имеются клинические данные о распространении патологического процесса в семенные пузырьки или шейку мочевого пузыря. После операции проводится гистологическое исследование. Если онкологический риск высокий – врач назначает дополнительную гормональную или лучевую терапию для снижения рисков рецидива.

Хирург удаляет простату с опухолью, выделяя ее от шейки мочевого пузыря и уретры. По завершению операции восстанавливается уретра, мужчине вводят специальный катетер для отвода мочи. После простатэктомии пациенты живут около 10 лет в 80% случаев при умеренно дифференцированном раке. Важную роль играет регулярное обследование и контроль состояния у уролога для своевременного обнаружения рецидива.

В зависимости от стадия заболевания могут назначить малоинвазивные методы лечения:

Лечение простатита

При остром простатите, выраженной интоксикации организма и подозрении на развитие гнойного воспаления показана немедленная госпитализация пациента. Больные с хроническим или с неосложненным острым простатитом обычно лечатся амбулаторно.

Чтобы вылечить простатиты у мужчин, следует подойти к процессу терапии комплексно, используя целый ряд различных мероприятий.

Медикаментозное лечение простатита включает в себя назначение следующих групп препаратов:

• антибиотики — уничтожают инфекцию;
• спазмолитики — снимают спазм мочеиспускательного канала;
• противовоспалительные средства;
• препараты, улучшающие кровообращение и местные обменные процессы.

В качестве вспомогательного метода лечения часто прописывают массаж простаты при хроническом простатите. Он быстро снимет боль и воспаление, способствует более быстрому выздоровлению.

Прием антибактериальных препаратов показан при остром и хроническом бактериальном простатите, даже если болезнь протекает бессимптомно. Чаще всего при лечении острого простатита используют антибиотики из группы тетрациклинов, макролидов, цефалоспоринов, пенициллинов.

Отдельно стоит отметить применение такой лекарственной формы, как свечи от простатита. Они идеально подходят для лечения хронического простатита. Симптомы при данной форме заболевания обычно выражены слабо, и мягкого местного действия свечей в большинстве случаев достаточно для нормализации состояния пациента.

Свечи вводят в прямую кишку, которая расположена рядом с простатой, что обеспечивает быстрое и эффективное действие суппозиториев. Свечи оказывают на простату выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие.

Кроме медикаментозных, применяются и другие методы лечения болей при хроническом простатите и других симптомов этого неприятного заболевания:

• пальцевый массаж простаты через прямую кишку — купирует застой сока простаты, усиливает действие других лекарственных средств, противопоказан при обострении простатита;
• физиотерапия (УВЧ, дарсонвализация, электрофорез и ряд других) — улучшают кровоснабжение и питание простаты, использовать физиотерапию можно только в периоды ремиссии заболевания;
• акупунктура — воздействие на пораженный орган оказывается через особые точки на теле, подобным образом часто лечат хронический простатит;
• ЛФК — прыжки, ходьба, легкий бег, специальные упражнения для устранения застойных явлений в органах малого таза;
• лечение минеральными водами.

Простатит отрицательно влияет на потенцию мужчины, что часто приводит к возникновению психологических проблем. В этом случае пациенту необходима помощь психотерапевта или психолога.

Хирургическое вмешательство показано в случае, если консервативное лечение оказалось неэффективным и состояние пациента продолжает ухудшаться. Кроме этого, операция необходима при сужении уретры и развитии такого осложнения простатита, как аденома.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Цефтриаксон (цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия). Режим дозирования: первые дни антибиотик в дозе 1-2 г 1 раз/сут или по 0,5-1 г каждые 12 ч применяют в виде внутривенной капельной инфузии. По мере нормализации температуры можно перейти на внутримышечное введение препарата в той же дозе. Максимальная суточная доза — 4 г. Продолжительность антимикробного лечения не менее 2-х недель.
• Левофлоксацин (антибактериальный препарат группы фторхинолонов). Режим дозирования: препарат принимают внутрь 1 или 2 раза в день. Таблетки не разжевывать и запивать достаточным количество жидкости (от 0,5 до 1 стакана), можно принимать перед едой или между приемами пищи. При простатите по 500 мг — 1 раз в день на протяжении 28 дней.
• Амикацин (антибиотик группы аминогликозидов). Режим дозирования: внутримышечно, внутривенно (струйно в течение 2 мин или капельно) по 5 мг/кг каждые 8 ч или по 7.5 мг/кг каждые 12 ч. При бактериальных инфекциях мочевых путей (неосложненных) — 250 мг каждые 12 ч. Максимальные дозы для взрослых — до 15 мг/кг/сутки, но не более 1.5 г в сутки в течении 10 дней.
• Тамсулозин (Омник, Фокусин) — α1-адреноблокатор, применяемый при нарушениях мочеиспускания. Режим дозирования: назначают внутрь по 400 мкг (1 таб.) 1 раз/сут. Капсулы принимают после первого приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Капсулу не рекомендуется разжевывать.

Виды аденомы простаты

УЗИ простаты

Стоимость: 3 000 руб.

Подробнее

Термин «аденома простаты» в достаточной степени условен, так как разрастается не сама предстательная железа, а мелкие железы подслизистого слоя шейки мочевого пузыря, образующие три островка — два боковых, именуемых периуретральной группой, и один задний (в направлении прямой кишки), называемый перицервикальной группой, так что болезнь правильнее было бы называть аденомой периуретральных желез. Функция периуретальных желез до сих пор полностью не ясна.

Предполагается, что они являются железами внутренней секреции, антагоническими по отношению к мужским половым железам. Разрастаются при наступлении атрофических процессов в предстательной железе ко времени угасания половой активности. В образование опухоли вовлекается не только железистая, но и мышечная и соединительная ткани, в результате чего она может иметь не только аденоматозный, но и фиброзный или миоматозный характер. Различаются аденомы также по форме — шаровидная, грушевидная, цилиндрическая, состоящая из одного или нескольких узлов, и по весу — от 5-10 грамм до 200 грамм и более. По строению и расположению различают три вида аденомы:

• Опухоль через мочеиспускательный канал проникает внутрь мочевого пузыря, деформируя внутренний сфинктер и нарушая его функцию.
• Опухоль увеличивается в сторону прямой кишки, мочеиспускание нарушается незначительно, но потеря сократительной способности простатической части уретры не позволяет полностью освободить мочевой пузырь.
• При равномерном уплотнении простаты под давлением аденомы без её увеличения не наблюдаются ни задержка мочи в мочевом пузыре, ни нарушения мочеиспускания. Это наиболее благоприятный вид аденомы.

Величина опухоли не всегда соответствует степени нарушения мочеиспускания. В большей мере оно зависит от направления роста аденомы. При разрастании из задней группы желез маленькая аденома, нависая над уретрой в виде клапана, может вызвать задержку мочи. В то же время большая аденома, растущая у боковых периуретральных желез назад, в сторону прямой кишки, может не давать никаких клинических проявлений болезни.

Диагностика рака предстательной железы в ЦЭЛТ

Перед тем, как приступить к разработке тактики лечения рака предстательной железы, наши специалисты проводят комплексные исследования, направленные на определение его локализации, размеров, особенностей и поражения соседних анатомических структур. Для этого ими применяются следующие методики:

Методика	В чём заключается? Что даёт?
Пальцевое ректальное исследование предстательной железы	Является методикой прямой пальпации простаты через стенку прямой кишки. Позволяет определить плотность и размеры первой, выявить узлы и инфильтраты, а также аномальные изменения.
Исследование простатоспецифического антигена	Представляет собой диагностический скрининговый тест при подозрении на рак, определяющий количественное определение в крови сериновой протеазы, которая содержится в секрете простаты. Её повышенный уровень говорит о наличии патологий.
Ультразвуковое сканирование предстательной железы	Позволяет визуализировать структуру железы и смежных с ней внутренних органов. В зависимости от ситуации и состояния пациента, проводится через брюшную стенку или прямую кишку. Позволяет выявить даже небольшие новообразования.
Биопсия	Направлена на забор образцов из двенадцати точек простаты. Проводится под контролем УЗИ под местной анестезией через прямую кишку.

Наши врачи

Мухин Виталий Борисович
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 34 года
Записаться на прием

Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 34 года
Записаться на прием

Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 35 лет
Записаться на прием

Лечение рака простаты в ЦЭЛТ

Тактика лечения, разрабатываемая нашими специалистами, зависит от индивидуальных показаний пациента, а также от стадии развития рака, его локализации и распространённости. Им доступны современные, щадящие и эффективные методики, позволяющие добиваться наилучших результатов:

Стадии развития рака	Применяемые методы лечения
Первая, вторая	На ранних стадиях рака, когда он не пустил метастазов, применяются следующие способы лечения: Простатэктомия, направленная на частичное или полное удаление простаты и семенных пузырьков; Брахитерапия, предусматривающая введение внутрь опухоли источника излучения, разрушающего её; Абляция рака ультразвуком или жидким азотом; Облучение простаты и расположенных рядом лимфоузлов.
Третья, четвёртая	Эти стадии рака характеризуются наличием метастазов. Для их лечения используют следующие методики: Дистанционная лучевая терапия в комбинации с приёмом гормональных препаратов. Воздействие лучами происходит непосредственно на простату и лимфоузлы, расположенные рядом; Радикальная простатэктомия — удаление всей железы, а также семенных пузырьков, части уретры и шейки мочевого пузыря и рядом расположенных лимфатических узлов. В нашей клинике данная операция проводится лапароскопически, что позволяет свести к минимуму риск развития осложнений.

• Опухоль почки
• Опухоль мочевого пузыря

Побочные явления химиотерапии

Хотя химиотерапевтические медикаменты убивают раковые клетки, они могут повредить и нормальные клетки, и это вызывает разные осложнения. Виды побочных явлений зависят от медикамента, дозы и продолжительности лечения. При применении основной схемы лечения наблюдают:

• периферийную невропатию;
• выпадение волос;
• тошноту и рвоту (редко);
• потерю аппетита (редко).

Так как повреждаются и нормальные клетки, у вас может понизиться количество кровяных клеток. Это вызывает следующие проблемы:

• повышенный риск инфекционных заболеваний (из-за пониженного количества белых кровяных клеток);
• возможность кровотечения или образование синяков даже после незначительных ранений и шрамов (из-за пониженного количества тромбоцитов);
• быструю усталость (из-за пониженного количества красных кровяных клеток).

После лечения большинство побочных явлений исчезают. Если у Вас появляаются какие-либо побочные явения, вместе с Вашим врачем обсудите методы их предотвращения. Существуют многие способы борьбы с побочными явлениями. Например, имеются медикаменты для уменьшения тошноты и предотвращения рвоты. Другие медикаменты могут повысить количество кровяных клеток.

В каких случаях возможно наблюдение без лечения?

Наблюдение рекомендуется очень пожилым мужчинам, жизнь которых уже усложнена множеством недугов, не обещающих долгой, хотя бы десятилетия, жизни. Когда имеющаяся опухоль простаты не только манифестируется мизерными проявлениями из-за минимального размера, но имеет низкий потенциал агрессивности. Каждый третий-четвёртый пациент, отметивший 75-летие, имеет очень мало шансов умереть от РПЖ или даже испытать значимые клинические симптомы заболевания.

Как правило, у мужчин молодого и зрелого возраста выжидательная тактика не применяется из-за более агрессивного течения злокачественного процесса.

Формально подобная тактика возможна при опухоли 1 стадии у мужчины старше 75 лет с Глисоном менее 7 баллов и ПСА ниже 10 нг/мл, возможны индивидуальные варианты, суть в одном — рак простаты как бы существует параллельно, не мешая мужчине жить и не делая его по-настоящему больным.

Рак предстательной железы

Злокачественный процесс длительное время протекает бессимптомно. На поздней стадии клетки распространяются по кровеносным и лимфатическим путям, ткани разрастаются в окружающие органы: прямую кишку, мочевой пузырь, брюшную полость, – и дают метастазы. Характерные боли появляются на третьей-четвертой стадиях.

Причина возникновения заболевания остается неизвестной.

К факторам риска развития заболевания относят:

• неустойчивый гормональный фон;
• расовую принадлежность (чаще болеют африканцы и афроамериканцы);
• недостаточное употребление в пищу клетчатки;
• влияние на организм канцерогенов, например, в условиях вредного производства;
• обнаружение рака простаты у родственников.

Симптоматика рака на разных стадиях

• 1 стадия – протекает бессимптомно. Выявление болезни происходит случайно или во время планового обследования.
• 2 стадия – мочеиспускание по-прежнему в норме, болевого синдрома нет. Заподозрить заболевание возможно во время ректального исследования. Увеличивающиеся образования заметны и на УЗИ.
• 3 стадия – опухоль разрастается за границы простаты на основание мочевого пузыря, стенки таза. Появляются дискомфорт, учащенное мочеиспускание, гематурия (частицы крови в моче), иногда метастазы в районе тазовых лимфоузлов.
• 4 стадия – опухоль достигает больших размеров. Пациент страдает от дизурических расстройств. Метастазы поражают кости, лимфатические узлы и внутренние органы. Ухудшается самочувствие, снижается вес.

Особенности диагностики рака простаты

Во время осмотра и сбора анамнеза урологи обращают внимание на массу тела и состояние кожных покровов, состояние лимфатических узлов и печени. При пальпации можно определить объем, асимметрию простаты, локальное или диффузное уплотнение, неподвижность, оценить семенные пузырьки

Чтобы поставить итоговый диагноз, выполняют биопсию. Через промежность или прямую кишку с помощью специфической иглы для исследования берут незначительную часть железы.

Увеличение концентрации ПСА в крови сверх физиологической нормы – это серьезный сигнал. В зависимости от возраста этот показатель составляет от 2,5 нг/мл в 40–49 лет до 6,5 – в 70–79.

Можно ли предотвратить заболевание?

Нет 100 % профилактических способов, которые бы предотвратили развитие онкопроцесса. Однако каждому мужчине по силам регулярно проходить профилактические осмотры и следовать рекомендациям. Не стоит отказываться от ультразвукового или ректального исследования простаты, а анализ крови на ПСА – сдавать по назначению уролога, даже если состояние здоровья не вызывает опасений.

Жизнь с раком простаты

Если у вас нет симптомов, рак простаты не должен сильно влиять на вашу повседневную жизнь. Вы будете в состоянии работать, проводить время с семьей, заниматься своими делами, общаться с другими людьми и ухаживать за собой. Однако ваше будущее может вас беспокоить, и это можно понять. Вы можете испытывать тревогу или депрессию, и ваш сон может ухудшиться.

По мере развития заболевания выполнять повседневные дела может быть все сложнее. После операции, лучевой или химиотерапии, вы, вероятно, будете чувствовать усталость, и потребуется дополнительное время на отдых.

Если рак простаты распространился в другие части тела, появляются неприятные симптомы. Возможно, вам потребуется сменить работу на более легкую или полностью отказаться от работы. Вне зависимости от стадии рака постарайтесь находить время, чтобы заниматься любимыми делами и проводить время с близкими.

Осложнения при раке простаты

Если у вас появилась эректильная дисфункция, обратитесь к своему лечащему врачу. Возможно, ее получиться вылечить препаратом, который называется ингибитор фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5). Он временно усиливает прилив крови к пенису. Чаще всего применяется препарат сильденафил (Виагра). Если он не дал результата, можно попробовать другие средства.

Помимо приема лекарств, существуют и другие средства борьбы с нарушениями потенции. Например, вакуумная помпа. Это простая трубка с насосом. Вы помещаете пенис в трубку и откачиваете из нее воздух. Создается вакуум, который обеспечивает приток крови к пенису. Затем на основание пениса надевается резиновое кольцо. Оно предотвращает отток крови, и в течение примерно 30 минут сохраняется эрекция.

Еще одно неприятное осложнение — недержание мочи. Если оно выражено слабо, вы можете справиться с ним с помощью простых упражнений. Упражнения для тазового дна укрепляют мышцы таза и позволяют лучше контролировать мочевой пузырь. Для укрепления мышц выполняйте следующие действия:

• Удобно сядьте или лягте, слегка разведя колени.
• Напрягите мышцы в передней части таза, как будто вы пытаетесь прекратить мочеиспускание, затем напрягите мышцы в задней части, как будто вы пытаетесь сдержать газы.
• Напрягайте мышцы как можно дольше (по меньшей мере две секунды, увеличивая до десяти).
• Отдохните, затем повторите упражнение.

Если недержание более сильное, вероятно, его получится устранить хирургическим путем. При этом вживляется искусственный сфинктер — устройство, которое контролирует работу мочевого пузыря.

Отношения с близкими

Зачастую диагноз рака простаты сплачивает семьи и друзей, но иногда это может и негативно сказываться на отношениях.

Большинство людей хотят помочь, хотя не знают — как. Иногда людям тяжело говорить о раке простаты с другими, и они стараются избегать этой темы. Говорите открыто и честно о своих чувствах и о том, что могут сделать ваша семья и друзья, чтобы помочь вам. Не стесняйтесь сказать им, что хотите побыть наедине с собой, если вам этого хочется.

Ваш лечащий врач или медсестра могут ответить на имеющиеся у вас вопросы о раке или лечении. Вам может помочь общение с психотерапевтом или сотрудников горячей линии поддержки. Ваш врач может дать вам контакты таких специалистов.

Некоторым помогает общение с другими людьми с раком простаты в специальной группе поддержки или в интернете.

Упражнения для лечения хронического простатита

Есть ряд упражнений, эффективных для стимуляции простаты, что способствует устранению застойных явлений. Этот комплекс разрабатывался для пациентов с проблемами тазобедренных суставов. Практика показала, что эти упражнения полезны и для тех, у кого диагностирован простатит. Занятия можно проводить в удобное время, на выполнение комплекса потребуется не более 15 минут.

Упражнение №1

1.Лежа на гимнастическом коврике, вытягивают обе руки вверх.  

2.Сгибают ноги в коленях и подтягивают их к себе, одновременного разводя в разные стороны. 

3.Приподнимают таз настолько, насколько смогут.  

Упражнение №2

Стоя на коврике, делают глубокие приседания.

Повторяют 10-12 раз.

Упражнение №3

1.Ложатся на живот.  

2.Поднимают вверх одну ногу, затем – другую.  

Повторяют 10-12 раз.

Упражнение №4
2. Поднимают ногу вверх настолько, насколько смогут.  
Повторяют 10 раз. Поворачиваются на другой бок и повторяют упражнение.

При выполнении этого комплекса упражнений все движения должны быть плавными. Это главное условия получения высокого терапевтического эффекта.

Виды оперативных вмешательств и процедур

Принять решение об оперативном вмешательстве или малотравматичном методе терапии должен врач, основываясь на данных комплексного обследования, выраженности симптомов, жалобах пациента, возможных рисках нарушения оттока мочи и приобретения нефрологической патологии. Сегодня широко применяются несколько видов вмешательств:

Трансуретральная резекция предстательной железы. Эта операция заключается в удалении части тканей с помощью эндоскопического инструмента. Он вводится через уретру, что исключает выполнение разрезов и сокращает восстановительный период.

Простатэктомия (аденэктомия). Это вмешательство подразумевает выполнение разреза и удаления предстательной железы. Оно сравнительно более травматично, требует пребывания в стационаре и строгого соблюдения врачебных рекомендаций на стадии реабилитации.

Безоперационные или малотравматичные методы лечения аденомы простаты:

• Термальные. Эти процедуры предполагают уменьшение патологических тканей высокими температурами, что достигается использованием микроволнового, ультразвукового или радиочастотного воздействия. Трансуретральная термотерапия представляет собой востребованный метод, широко используемый в случаях различной степени сложности.
• Криодеструкция. Метод основан на действии низких температур (жидкого азота).
• Баллонная дилатация уретры. Это — расширение диаметра уретры с помощью введения в нее катетера со специальным баллоном на конце. Он увеличивается в размерах, что позволяет расширить просвет и избавить пациента от болезненных симптомов, снизить риск тяжелых осложнений.
• Эмболизация артерий простаты. Это «закупорка» сосудов, которые снабжают кровью простату. Процедура позволяет уменьшить ткани естественным образом за счет прекращения их питания.
• Стентирование уретры. Расширение просвета достигается с помощью стента.

Последние два метода могут сочетаться друг с другом.

Обратиться за консультацией опытного врача-уролога вы можете, обратившись в клинику «Семейный доктор». Мы предлагаем пройти полный комплекс необходимых обследований: современное оснащение позволяет получить быстрые и точные результаты. Квалифицированные специалисты клиники окажут необходимую помощь, ответят на интересующие вопросы и дадут подробные рекомендации относительно лечения и профилактики урологического заболевания.

+7 (495) 775 75 66

Борьба с болью и другими симптомами

В этом материале главное внимание уделяется уничтожении и ослаблении клеток опухоли или методам, при помощи которых можно замедлить их развитие. Но самой главной задачей лечения является улучшение качества жизни человека

Информируйте Вашего лечащего врача или медсестру о болях и о любых других проблемах, с которыми Вы сталкиваетесь. Их можно предотвратить разными способами. При правильном лечении Вы будете чувствовать себя лучше, и Вы сможете уделять внимание более важным вещам в своей жизни.

Медикаменты для уменьшения боли

Обезболивающие средства очень эффективны. При применении медикаментов для уменьшения болей, вызванных раком, Вы не должны волноваться о их вредности или о появлении зависимости. Сначала может появиться сонливость или зуд, но потом они исчезают. Могут появиться запоры, но существуют разные методы их предотвращения. Побочные явления часто можно предотвратить, поменяя медикамент или добавляя другой медикамент.

Биофосфонаты

Биофосфонаты – это группа медикаментов для уменьшения боли в костях. У мужчин, которым назначена гормональная терапия, эти медикаменты замедляют развитие опухоли и повышают костную массу.

Биофосфонаты могут вызвать побочные явления, например, грипповидные симптомы или боли в костях. В очень редких случаях эти медикаменты могут вызвать обратный эффект и поразить ткани костей.

Лучевая терапия

Лучевую терапию можно выбрать как главный метод терапии, но она может также и уменьшить боли в костях, вызванные раковыми клетками.

Для этой цели применяют медикаменты, которые называют радиофармацевтическими препаратами. Эти медикаменты содержат радиоактивный элемент. Эти препараты инъицируют в вену. Они оседают в тех областях костей, где находятся раковые клетки, и убивают их. Эти медикаменты помогают уменьшить боли примерно у восьми больных из десяти. Главное побочное явление этих меликаментов – пониженное количество кровяных клеток. Это повышает риск кровотечения и инфекций.

Паллиативная лучевая терапия при метастазах в кости

Метод применяется для обезболивания. При одиночных (солитарных) метастазах облучение направляется на пораженную зону, в которой локализован болевой синдром. При множественном поражении костей практикуется применение радионуклидов стронция-89 и самария-153.

Гормональная терапия Для пациентов со стадией заболевания T3a гормональная терапия служит дополнением радикального лечения (хирургического или лучевого). Но в ситуациях, когда рак простаты уже дал отдалённые метастазы, это метод первого выбора. Когда оправдано назначение самостоятельной гормональной терапии:

• Выраженные симптомы рака простаты;
• Стадия заболевания Т3-Т4;
• ПСА >25 нг/мл;
• Отдалённые метастазы.

Блокада андрогенов, которые стимулируют рост опухолевых клеток, замедляет рост опухоли и снижает риск болезненных осложнений из-за распространения метастазов. Онколог индивидуально подбирает режим терапии (постоянный или прерывистый), исходя из стадии заболевания, течения болезни, скорости прироста ПСА, риска прогрессии и других факторов.

Химиотерапия Метод применяется, когда рак с метастазами не отвечает на гормональное лечение. При метастазах в кости наряду с противораковыми препаратами (доцетаксел и др.) используются бисфосфонаты, моноклональные антитела IgG2 и препараты кальция для снижения риска осложнений. При выраженном болевом синдроме назначается паллиативная лучевая терапия.

На сегодняшний день Хирурги Европейского Центра Простаты в Гронау выполнили более 13 000 робот-ассистированных операций по удалению опухолей простаты и пораженных лимфоузлов. Это уникальный опыт в масштабах Европы. Мы добиваемся хороших функциональных результатов, работая с пациентами с 3 стадией рака простаты, с установленными стентами, водителями ритма, в возрасте старше 65 лет – словом, с теми, кому по каким-то причинам не смогли помочь в других клиниках. Проконсультируйтесь с онкологом Центра, чтобы узнать о перспективах хирургического лечения в вашем случае.

Диагностика рака предстательной железы

Пальцевое ректальное исследование

Пальцевое ректальное исследование является рутинным методом обследования больных с подозрением на рак предстательной железы, один из основных методов обследования на ряду с измерением уровня ПСА в сыворотке крови. Преимуществами пальцевого ректального исследования является доступность, безопасность и не требует экономических затрат. Данные метод позволяет выявить опухоли предстательной железы, локализующиеся в периферических отделах, если их объём превышает 0,2 мл.

Простат-специфический антиген (ПСА)

Впервые простат-специфический антиген был выделен из семенной жидкости в 1979 г. Тогда же установили его наличие в ткани предстательной железы. В 1980 году произведен серологический тест для определения ПСА в крови. Начиная с 1987 года ПСА широко используют в диагностике рака предстательной железы, установлении стадии процесса, оценке эффективности лечения. Широкое применение в клинической практике определения уровня ПСА кардинально изменило структуру заболеваемости рака предстательной железы во всем мире. В настоящее время измерение уровня ПСА является скрининговым методом выявления рака предстательной железы.

Концентрация ПСА в сыворотке крови в норме не более 2,5 — 4 нг/мл.
Повышение уровня ПСА может быть обусловлено целым рядом причин, среди которых наиболее значимыми являются:

1. Рак предстательной железы;
2. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
3. Наличие воспаления или инфекции в предстательной железе;
4. Повреждение простаты (ишемия или инфаркт предстательной железы).

Причины рака простаты

Анализ ПСА — скрининг на рак простаты

Методы лечения различных стадий рака предстательной железы