Повреждение связок голеностопного сустава

Тейпирование при разрыве связок голеностопа

Разрыв связок первой степени называют растяжением. Как проводится кинезиотейпирование в таких ситуациях, описано выше. Разрывом связок обычно называют 2–3 степень этого состояния, когда нарушена целостность большей части волокон, либо все они разорваны. В таком случае голеностоп становится нестабильным.

В большинстве случаев пациентов с разорванными связками голеностопа ведут консервативно. Применяются различные методы иммобилизации. При тяжелой травме часто тейпа бывает недостаточно. Если человек не может ходить, ему показано применение гипсовой повязки. Для нормализации восстановления связок используют физиотерапию, клеточную терапию, различные упражнения. Симптомы снимают препаратами.

Через 2–3 месяца после получения травмы оцениваются результаты. Если стабильность сустава нарушена, нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В противном случае у человека формируется привычный вывих стопы. В ходе операции выполняется пластика связок собственными тканями. Для этого используют капсулу сустава, надкостницу, остатки собственных связок голеностопа.

После хирургической операции следует реабилитация. В течение первых трех недель любая нагрузка на прооперированную ногу исключена. Следующие три недели человек ходит в специальном ботинке, ограничивающем любые движения в голеностопе. И только через полтора месяца после операции может использоваться тейпирование голеностопного сустава.

Оно выполняется по тем же методикам, что и при растяжении. Бинтование липкой лентой ставит своей целью уменьшение нагрузки на прооперированный сустав, создание благоприятных условий для дальнейшего восстановления. Тейп снижает риск повторного разрыва связок. Они регенерируют очень медленно. Поэтому бинтовать ногу, особенно перед тем как дать на неё нагрузку, приходится в течение нескольких месяцев.

Причины

Основные этиологические факторы – растяжение или перенапряжение из-за чрезмерной нагрузки на связочный аппарат сустава, что вызывает растяжение или разрыв связок. Перенапряжение возникает из-за повторяющихся микротравм мягкотканых структур, нарушающих локальную капиллярную микроциркуляцию с изменением структуры волокон. Проблема сопровождается инфильтрацией (проникновением) в ткани жидкостей и клеточных элементов.

Механизм повреждения связок голеностопного сустава. Схема

Записаться на лечение

Частичные разрывы соединительных волокон происходят из-за неправильного положения стоп, бытовых и спортивных травм. Около 20% людей, чья деятельность требует долго стояния на ногах, жалуются на рецидивы. Среди спортсменов количество суставных травм достигает 50%.

1. При подворачивании подошвы к себе страдают таранно-берцовые мягкотканые структуры.

2. Выворот наружу часто заканчивается растяжением, переломом в медиальной лодыжке или головке малоберцовой кости ниже колена.

3. Подвороты наружной части стопы травмирует латеральную группу, сдерживающую избыточную супинацию лодыжки.

4. При фиксированной ноге и смещении центра тяжести вперед в момент сгибания голени страдает ахиллова сухожилие.

Эпизодически повторяющиеся травмы нарушают стабильность суставов, в итоге приводят к износу костной ткани.

Кроме травматических причин существуют и дегенеративные, возникающие из-за физиологических изменений. С возрастом из-за низкой выработки коллагена снижается структурная плотность, эластичность волокон. Микротравмы и инфекции, деформирующие нагрузки приводят к воспалению и появлению наростов на костях – остеофитов.

Исходя только из симптомов растяжения связок голеностопа, вынести заключение о состоянии больного невозможно. Нужна дифференциальная диагностика, исключающая вывих и внутрисуставной перелом. При отсутствии проведения определенных информативных мероприятий, определяющих степень разрыва и очаг поражения, легко ошибиться в выборе метода терапии.

Диагностика

Прежде чем приступить к лечению растяжения связок голеностопа, больного направляют на рентген. Снимки в двух проекциях с разогнутой и согнутой нижней конечностью помогают составить клиническую картину. Для оценки стабильности таранно-берцовых волокон травматолог параллельно проводит тест. Одной рукой создает сопротивление при движении лодыжки, другой держит пятку и двигает ее вперед. Для определения проблем малоберцовой кости, отрывных переломов плюсневых и таранных костей эксплуатируют более информативные диагностики.

Ультразвуковое обследование

С помощью высокочастотных волн специалисты обнаруживают участки, вовлеченные в патологический процесс. На мониторе можно увидеть признаки растяжения связок голеностопа:

1. Утолщение связки, потерю в жировой клетчатке эхогенности – способности отражать акустический звук за определенный интервал времени.

2. При частичной травме отчетливо видны гематома и набрякшие ткани.

3. При полном разрыве во влагалище сухожилия присутствует жидкость. При этом имеются нарушения в движении волокон, видна их прерывистость. В синовиальной капсуле наблюдается много выпота.

4. При старой травме видны поврежденные соединительные ткани, фиброзные участки.

Если долго не проходит растяжение связок голеностопа дополнительно сканируют мягкие ткани. Это позволяет определить состояние фиброзной капсулы, сосудов, поверхности костей, объем выпота.

Магнитно-резонансное сканирование

Его назначают при отсутствии возможности дифференцировать патологию другими методами. Оно показывает:

• состояние сухожилий после растяжения связок в голеностопном суставе:

• переломы;

• кровоизлияние в суставе (гемартроз);

• воспаление;

• артрозные деструктивно-дистрофические изменения;

• гнойные инфекции и другие патологии.

Повреждение связочного аппарата: причины и симптомы

В зависимости от характера травмирования в травматологии и ортопедии придерживаются следующей классификации.

• Повреждение связок 1 степени (растяжение). Волокна подвергаются деформированию, но при этом остаются неразорванными, а растянутыми. Возникает умеренный болевой синдром. Появляется незначительная отечность, кровоизлияния нет. Отмечается легкое ограничение двигательной функции.

• Повреждение связок 2 степени (частичный разрыв). Повреждается часть ткани. Из-за разрыва образуется кровоподтек. Попытки предпринимать двигательную активность становятся болезненными. У некоторых пациентов присутствует незначительная нестабильность сустава.

• Разрыв связок (3 степень). Боль приобретает явно выраженный характер, не проходит без обезболивающих препаратов. Кровоподтек обильный, конечность заметно отекает. Функционирование конечности нестабильное.

В первых двух случаях хорошо помогает консервативная терапия. Если все волокна разорваны, полное восстановление без хирургического вмешательства происходит далеко не всегда.

Частичное или полное нарушение целостности возникает по различным причинам. Чаще ими служат перегрузки в бытовых условиях и занятие спортом.

В быту признаки повреждения связок, мышц, сухожилий дают о себе знать из-за спотыкания, резкого падения подворачивания ноги или руки. Например, голеностопный сустав затрагивает при ношении высоких каблуков. Запястье затрагивается при падении во время хода по скользкому льду.

Спортивные тренировки чаще заканчиваются непредвиденной ситуацией при отсутствии предварительной разминки перед предстоящей нагрузкой. У спортсменов зона варьируется в зависимости от выбранного хобби: у волейболистов и теннисистов подвержено плечо, у конькобежцев – голеностоп. При тяжелой атлетике объектом служит связочно-сухожильный аппарат в верней части тела.

Предрасполагающие факторы – лишний вес, малоподвижный образ жизни, травмы связок и сухожилий в прошлом. В спортзале проблема появляется из-за чрезмерных нагрузок, в быту в результате длительного выполнения трудоемких действий.

Начальные признаки появляются сразу. В зависимости от конкретного случая встречаются разные жалобы:

• острая боль в области поражения;

• покраснение кожи;

• припухлость, отек;

• кровоизлияние, наличие гематомы;

• нарушение движения сустава.

Жалобы во многом схожи с различными заболеваниями опорно-двигательной системы, поэтому для точной диагностики необходима консультация травматолога.

Без своевременного врачебного вмешательства пациент подвергает себя опасным осложнениям. У многих развивается воспаление, лечение требуется в дальнейшем более длительное и дорогостоящее. При разрыве ткани неправильно срастаются. Это проявляется периодическими болями, нарушением движения, походки.

Первая медицинская помощь

Главная задача при оказании первой медицинской помощи – обездвижить поврежденный сустав и уменьшить появляющуюся отечность. Для этого используется так называемая техника R.I.C.E., что является аббревиатурой четырех слов: отдых, холод/лед, компрессия и подъем.

Давайте быстро пройдемся по каждому действую:

1. Отдых. Исключаем какие-либо нагрузки на сустав, чтобы не только снизить болевые ощущения, но и не дать возможности усугубить свое положение под нагрузкой. Тут либо используются костыли, либо ожидается приезд медиков для детальнейшей транспортировки в поликлинику.
2. Хладотерапия. На полученную травму необходимо приложить лед или холодные предметы примерно на 15 минут. Повторить хладотерапию можно по 15 минут каждые 2 часа. Это поможет немного облегчить боль, уменьшит отек и немного улучшит приток крови к травмированной области. В футзале чаще всего в таких случаях используют спортивную заморозку, что является наиболее эффективным методом охлаждения травмы.
3. Компрессия. Чтобы уменьшить кровотечение и снизить размер опухоли используются специальные бандажи на голеностопный сустав или спортивные тейпы, которые помогут поддержать сустав в нужном положении.
4. Подъем. Положив игрока, лучше обеспечить ему подъем ноги, чтобы гравитация отвела жидкость от места повреждения, что должно уменьшить отекаемость. Зафиксировав ногу выше тела в лежачем или сидячем положении, игрок почувствует облегчение и не позволит ноге полностью затечь.

Лечение повреждений связок голеностопного сустава

Лечение без операции

Так как ходьба после травмы может быть затруднена из-за отека и боли, возможно, придется использовать костыли некоторое время, обычно недолго – от 2 до 3 дней. При более тяжелых травмах может потребоваться использование фиксирующих стопу устройств, специальной обуви или шин. Для полного заживления связок голеностопного сустава, которое длится 4 – 6 недель, в большинстве случаев хватает данных мер. В это время для предотвращения контрактур необходимо выполнять специальные упражнения, которые способствуют улучшению нервно-мышечных связей между мышцами стопы и головным мозгом, поддержанию мышечной силы и подвижности.

Даже полный разрыв связок можно вылечить без операции в случае должной иммобилизации. При хронической патологии голеностопного сустава своевременная иммобилизация позволяет сохранить его функциональность, так как здоровый связочный аппарат позволяет стабилизировать сустав и сохранить нормальный объем движений в нем.

В зависимости от степени повреждения связок консервативное лечение может отличаться. Так, при 1-й степени тяжести рекомендуется щажение поврежденной конечности, охлаждение (обычный лед нужно использовать как можно быстрее от момента получения травмы – в течение 20-30 минут) и достаточная иммобилизация (с помощью тугой повязки, например). Кроме того, во время отдыха или сна рекомендуется держать стопы выше уровня тела. Комбинация данных способов позволяет значительно уменьшить отеки, боль, а также скорректировать нарушения функции нижних конечностей.

При травмах 2-й степени тяжести применяются те же самые методы лечения, однако в течение более длительного промежутка времени. Дополнительно также могут использоваться специальные шины для более качественной и длительной иммобилизации стопы и голеностопного сустава.

При тяжелых травмах (3-й степени) на поврежденную конечность накладывается гипс на 2 – 3 недели. Операция даже в этом случае требуется редко.

В период реабилитации для уменьшения отека, боли и предотвращения хронической патологии используются распространенные методы физиотерапии – ультразвук и электрическая стимуляция. Лечебная физкультура – активные и пассивные упражнения, направленные на разработку сустава – также важный элемент востановления после травмы. Если упражнения чересчур болезненны, можно попробовать снизить нагрузку путем выполнения их в воде. Сложность упражнений постепенно увеличивается в зависимости от степени восстановления – как только удается легко выполнить предыдущие, добавляются более сложные движения. Все это помогает своевременно восстановить силу мышц и диапазон движений в суставе.

В лечении повреждений связочного аппарата голеностопного сустава выделяют три основных периода:

• 1 период: механическое щажение конечности, борьба с отеком, тугое бинтование стопы и голени (длительность – 1 неделя);
• 2 период: постепенное восстановление объема движений, мышечной силы (длительность 1 –2 недели);
• 3 период: плавное возвращение к привычным нагрузкам, которые, однако, не провоцируют скручивание или чрезмерный разворот стопы (теннис, баскетбол, футбол – запрещены). Длительность периода от нескольких недель до месяца.

Для контроля боли, отека и воспаления в любом периоде, по назначению врача, могут быть использованы нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Хирургическое лечение

Операция при травмах связок голеностопа применяется редко, лишь в случае, когда не удается достигнуть положительного эффекта с помощью консервативной терапии, когда сохраняется нестабильность в суставе после нескольких месяцев восстановительного лечения.

Существует несколько вариантов оперативного вмешательства при повреждениях связок стопы и голеностопа:

• Эндоскопическая хирургия (артроскопия). Хирург с помощью оптоволоконного прибора – артроскопа, введенного в полость сустава, под визуальным контролем исследует ее и исправляет обнаруженные дефекты.
• Реконструктивное вмешательство на связках. Целостность связок восстанавливается хирургическим путем – с помощью наложения швов или перемещения других связок и укрепления с их помощью голеностопного сустава.

Типы растяжений связок

Степени вывиха

Еще раз акцентируем ваше внимание, что ставить окончательный диагноз должен исключительно профессиональный терапевт, но, чтобы у вас была возможность самостоятельно себя диагностировать для понимания ситуации, в которой вы оказались, важно знать признаки каждой степени тяжести вывиха/растяжения. Врачи квалифицируют сегодня 3 степени, каждой из которой характерны свои симптомы

Первая степень:

• незначительный надрыв или вывих боковых связок лодыжки;
• нестабильность сустава;
• легкая боль;
• небольшой отек вокруг кости на наружной части лодыжки;
• ослабление подвижности сустава;
• дискомфорт при ходьбе.

Вторая степень:

• умеренный разрыв волокон связки;
• повышенная нестабильность сустава;
• умеренная или сильная боль;
• отек и тугая подвижность сустава;
• ощутимые затруднения при ходьбе или невозможность наступать на ногу.

Третья степень:

• полный разрыв связки;
• полная нестабильность сустава;
• сильный отек темного цвета, обширные кровоподтеки;
• прекращение сильной и резкой боли, что может говорить о болевом шоке;
• невозможность пошевелить ступней.

Лечение повреждения связок в Стопартроз

Начальный этап заключается в обездвиживании и медикаментозной терапии. Она подразумевает применение средств разных фармацевтических групп:

• Обезболивающие лекарства. Незаменимы при болевом синдроме, которым сопровождаются надрывы, разрывы.

• НПВС. Устраняют воспалительный процесс и болевой синдром, помогают как при травмах, так и при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

• Хондропротекторы. Показаны при затрагивании суставных хрящей, восстанавливают.

• Глюкокортикостероиды. Обладают сильным эффектом, назначаются тогда, когда другие средства не дают явно выраженной динамики.

В Стопартроз делают внутрисуставные уколы, блокады. Они славятся мгновенными обезболивающими свойствами. Вот чем лечить связки, если болезненность мучительная и не отступает:

• После снятия острой симптоматики назначают физиотерапию. Физиотерапевтическое воздействие с лекарством борется с остаточными явлениями, улучшает усвоение медикаментозных препаратов.

• УВЧ-терапия. Переменный ток усиливает обмен веществ и регенерацию, расширяет суженные сосуды.

• Магнитотерапия. Ликвидирует остаточные явления, стимулирует микроциркуляцию крови.

• Электрофорез и фонофорез. Применяют с препаратами, борются с остаточной болью и воспалением.

• Миостимуляция. Разрабатывает мышцы, которые могли ослабнуть из-за длительного покоя.

Это далеко не все методы физиотерапии при повреждении связок.

Комментирует врач-ортопед Литвиненко Андрей Сергеевич:

Восстановительная терапия – заключительный этап. Складывается она из ЛФК и массажа. Лечебная гимнастика разрабатывает тело, а массажные процедуры улучшают кровоснабжение. Тем самым стимулируется восстановительный процесс.

Профилактика – лучшая защита. Лицам, подверженным травмированию, необходимо заранее изучить, что предпринять при повреждении связок

При тяжелом труде и спортивных тренировках никто не защищен полностью от негативных происшествий, поэтому следует придерживаться осторожности и обладать навыками оказания неотложной помощи!

Механизм возникновения растяжения

Такая частота обусловлена особенностями анатомического строения и выполняемых функций голеностопного сустава. Он образован тремя костями – большой, малой берцовыми и таранной костью стопы. Эти кости фиксированы между собой 3 группами связок.

Первая группа – это внутренние связки между берцовыми костями.

Вторая – это внешний и внутренний слои дельтовидной связки.

И третья – таранно-малоберцовые (передняя и задняя) и пяточно-малоберцовая связки. Они проходят вдоль наружной лодыжки. Именно эта, внешняя, группа связок в наибольшей степени подвержена растяжению.

На него приходится значительная часть нагрузки массой тела. Здесь выполняются различные движения стопы (приведение, отведение, вращение) при ходьбе, беге, прыжках, движении по наклонной поверхности. Эта сложность в значительной степени достигается благодаря вышеперечисленным связкам.

Вместе с тем, связки стабилизируют сустав, несколько ограничивают объем движений, предохраняют суставные поверхности от травматических повреждений. Растяжение голеностопа наблюдается в тех случаях, когда в силу некоторых причин объем движений, совершаемый стопой, превышает допустимый уровень.

Такое бывает при:

• Избыточном весе
• Повышенной двигательной активности в силу особенностей профессии, при занятиях некоторыми видами спорта
• При переноске тяжестей
• Врожденном нарушении конфигурации стопы (пример – плоскостопие)
• Ношении неудобной обуви на высоком каблуке у женщин.

Растяжению связок голеностопа может способствовать изначальная нестабильность этого сустава, когда меняется его конфигурация. Такое бывает после воспалительных и артрозных изменений в результате ранее перенесенных травм, инфекций, обменных нарушений.

Лечение и реабилитация

Любое повреждение связок сустава нуждается в своевременном и качественном лечении. Отсутствие последнего опасно развитием осложнений патологического состояния, нарушением двигательной функции и, как результат, существенным ухудшением качества жизни больного человека.

Растяжение и частичный разрыв связок сустава нуждается в проведении симптоматической медикаментозной терапии, которая включает в себя: 

• применение нестероидных противовоспалительных средств (нимесил, ибупрофен, диклофенак), которые помогают уменьшить болевые ощущения и устранить проявления местного воспалительного процесса;

• назначение в случае необходимости обезболивающих препаратов (кетанов, анальгин);

• местное использование противовоспалительных гелей и мазей, что уменьшают отечность мягких тканей, устраняют покраснение и проявление гематом, а также способствуют сокращению периода реабилитации;

• спустя 3-4 дня после травмы, пациенту могут быть предложены компрессы с димексидом для согревания и быстрого восстановления поврежденных участков.

Огромное значение в процессе быстрого выздоровления человека и восстановления нарушенной функции сустава имеет соблюдение потерпевшим рекомендаций врача относительно образа жизни и характера питания пациента. Больному запрещается употреблять алкоголь, принимать горячие ванны или посещать сауну, заниматься физическими упражнениями, самостоятельно массажировать поврежденный сустав.

При полном разрыве связки, независимо от места его возникновения, пациенту предлагается хирургическая коррекция травмы, в процессе которой хирург проводит сшивание концов соединительнотканных волокон друг к другу.

После лечения пациент обязательно должен пройти курс реабилитации, который позволит ему полностью восстановиться после травмы и не столкнуться в будущем с ее последствиями

Этот период является очень важной частью терапии поврежденных связок и должен проводиться под наблюдением квалифицированных специалистов

Реабилитация разрыва и растяжения связок включает в себя несколько ключевых моментов:

• назначение комплекса лечебных упражнений, которые помогают возобновить подвижность в суставе и укрепить поврежденные связки;

• прохождения курса физиотерапевтических процедур (фонофорез, УВЧ, парафинотерапия);

• выполнение профессионального лечебного массажа;

• кинезиотейпирование при растяжении связок голеностопа или колена.

Важно понимать, что повреждение связок сустава относится к числу серьезных травм, опасных своими последствиями. Именно поэтому при получении подобных повреждений не стоит заниматься самолечением, следует немедленно обращаться за помощью к специалистам

Действительно опытные и квалифицированные врачи работают в центре Восстановительной медицины. Они способны быстро оценить масштабы повреждения и назначить эффективное лечение проблемы, придерживаясь принципа индивидуальности в каждом конкретном клиническом случае.

Наша современная клиника оказывает только качественные медицинские услуги по приемлемой стоимости. Мы работаем для достижения положительного результата и прилагаем максимум усилий, чтобы каждый клиент остался доволен результатами проведенного нами лечения.

Реабилитация

Если не провести полноценное восстановление работоспособности всех элементов сочленения, то растяжение связок голеностопного сустава может стать серьезным препятствием для активного образа жизни и занятий спортом. Поэтому сразу после снятия остроты болевого синдрома, отечности и заживления связок обязательно назначается лечебная гимнастика и массаж. На начальном этапе при этом используется стабилизация сустава эластичной повязкой или специальным фиксирующим приспособлением. Нагрузка и амплитуда выполнения упражнений увеличиваются постепенно, по мере укрепления мышц, и растягивания связок и сухожилий.

В зависимости от степени повреждения полное восстановление работоспособности голеностопа длится от двух недель до четырех месяцев.

catinsyrup — stock.adobe.com

Медикаменты

Главной задачей при лечении таких травм является снятие боли, отечности, устранение гематом и восстановление целостности волокон связок. Для этого перорально применяются нестероидные анальгетики, анестезирующие и разогревающие мази и гели. В случае проблем с желудочно-кишечным трактом могут назначаться внутримышечные инъекции. Для более быстрого восстановления связок необходимо сбалансированное питание и насыщение организма микроэлементами и витаминами.

Диета

Диета при больных суставах

• Эффективность: лечебный эффект через 2-3 месяца
• Сроки: 2-6 месяцев
• Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в неделю

Чтобы ускорить процесс восстановления, следует скорректировать рацион питания и ввести в него продукты, полезные для суставов. К тому же питание должно быть здоровым и рациональным, так как набор излишнего веса провоцирует дополнительную нагрузку, что очень плохо сказывается на суставах.

Блюда желательно варить, тушить, запекать или готовить на пару. Рекомендуется ограничить количество потребляемых специй, соусов, усилителей вкуса.

Рекомендуется ввести в рацион следующие продукты:

• Зелень – петрушку, укроп, салат, шпинат и др.
• Клетчатку – овощи, фрукты, отруби.
• Мясо, субпродукты.
• Морские водоросли.
• Каши из цельных зерен риса, гречки.
• Орехи.
• Молочные продукты.
• Морскую рыбу, печень трески.
• Растительные масла.
• Авокадо.
• Семечки.
• Важен и питьевой режим – для активного восстановления необходимо пить не меньше 2 л воды в день.

Воздержаться следует от такой пищи:

• Жирные продукты.
• Газировка.
• Копчености.
• Маринады.
• Консервы.
• Алкоголь в больших дозах

Клиническая картина

В анамнезе пациентов с ХНГС имеются повторяющиеся в прошлом растяжения связок голеностопного
сустава или более серьезные инверсионные
травмы

Поэтому
они принимают особые меры
предосторожности во время ношения тяжестей, напряженной деятельности и ходьбы по неровной
поверхности

ХНГС характеризуется рядом
нарушений, которые могут быть оценены по множеству
сенсомоторных показателей. Очевидно, что при ХНГС присутствуют осознанное восприятие афферентной соматосенсорной информации,
рефлекторные реакции и дефицит эфферентного моторного контроля. Специфическое
происхождение этих нарушений, локализованных в связках голеностопного сустава или на
спинальном или супраспинальном уровнях контроля движений, еще
предстоит полностью выяснить.
Ясно,
что при нестабильности голеностопного сустава изменяются как обратные, так и
прямые механизмы двигательного контроля.

Главными выявленными причинами ХНГС являются: снижение проприоцептивных способностей из-за потери механорецепторов и снижение силы мышц, осуществляющих инверсию и эверсию стопы. Когда происходит растяжение латеральных связок голеностопного сустава, повреждение касается не только структурной целостности связок, но и различных механорецепторов в суставных капсулах, связках и сухожилиях, расположенных вокруг голеностопного комплекса. В совокупности эти рецепторы обеспечивают обратную связь относительно давления и напряжения в суставах, в конечном счете обеспечивая ощущение движения и положения сустава. Посредством афферентных нервных волокон эта информация интегрируется вместе с данными визуальной и вестибулярной системам в сложную систему контроля, которая регулирует постуру и координацию. Когда афферентный вход изменяется после травмы, могут быть изменены соответствующие корректирующие мышечные сокращения. Таким образом, травмирование механорецепторов, окружающих голеностопный сустав при латеральном растяжении, может способствовать развитию функциональных нарушений и его хронической нестабильности.

Проприоцепция

Проприоцепция описывается как часть сенсорной информации, собранной в центральной нервной системе от механорецепторов, находящихся в суставной капсуле, связках, мышцах, сухожилиях и коже. Травма связочных тканей, содержащих механорецепторы, может привести к проприоцептивному дефициту и, следовательно, развитию ХНГС.

Слабость мышц

Помимо сенсомоторных нарушений, исследователи предполагают, что слабость малоберцовых мышц также связана с нестабильностью голеностопного сустава. Недостаток эверсионной силы снижает способность соответствующих мышц противостоять инверсии и возвращать стопу в нейтральное положение и, таким образом, предотвращать инверсионное растяжение связок. У пациентов, страдающих ХНГС, была выявлена неконцентрическая, а эксцентрическая слабость мышц, осуществляющих эверсию стопы. Другие исследователи выявили дефицит концентрической инверсионной силы у пациентов с ХНГС. Они привели два объяснения причин возникновения слабости мышц-инверторов. Во-первых, это может быть результатом селективного рефлекторного торможения способности инверторов лодыжки начать движение в направлении начальной травмы. Второй причиной может быть глубокая дисфункция малоберцового нерва, являющаяся следствием его перерастяжения. Еще одна теория, которую рассматривали исследователи, заключается в том, что пул моторных нейронов, связанных с мышцами-инверторами, стал менее возбудимым по отношению к латеральному растяжению голеностопного сустава, в то время как пул моторных нейронов, связанный с мышцами-эверторами, не так сильно затронут.

Диагностика

При первичном осмотре, прежде всего, определяется тяжесть повреждения с помощью пальпации и стресс-тестов, которые проводят для исключения рентгеновского исследования на наличие перелома. Если этими способами причину установить не удается, то делают рентгеновские снимки голеностопа в трех плоскостях. Также целесообразность проведения такого исследования определяется с помощью Оттаввских правил обследования лодыжки: если пострадавший не может выдерживать вес тела, делая четыре шага, то требуется дальнейшее уточнение диагноза, и высока степень вероятности перелома (95-98 %).

Массаж при растяжении связок коленного сустава

Массаж применяется с целью уменьшения боли в колене, улучшения кровообращения и оттока лимфы. Он помогает быстрее восстановить функцию сустава.

Массаж начинают не раньше, чем через сутки после получения травмы. До этого времени рекомендуется полный функциональный покой. К колену можно прикладывать холод, чтобы уменьшить отечность и снизить болевые ощущения.

Начиная со вторых суток, можно проводить тепловые процедуры. Они сочетаются с массажем конечности. Выполнять его нужно таким образом, чтобы пациент не ощущал боли.

При растяжении связок колена массировать нужно бедро. Вначале массаж делают 1-2 раза в день, по 5-10 минут. Из них 2-3 минуты занимает подготовительный этап: поглаживание кожи бедра, разминание и растирание. Постепенно продолжительность каждого сеанса наращивается и достигает 15 минут.

После окончания острого периода травмы, если прикосновения к колену перестали быть болезненными, можно массировать непосредственно поврежденный сустав. Массажные движения осуществляются по боковых его поверхностях, реже – сзади ноги. Если массируют колено, то в это время пациент лежит, а под колено подкладывают валик. Преобладающие движения: прямолинейное и кругообразное растирание четырьмя пальцами и основанием ладони.

Если массируют заднюю поверхность колена, человек ложится на живот. Он сгибает ногу под углом 45 градусов. В основном используют круговое поглаживание и растирание. Стоит помнить, что в подколенной ямке проходят крупные нервы и сосуды. Поэтому движения в этой области не должны быть слишком интенсивными.

Массаж – хороший, простой и недорогой метод, помогающий уменьшить симптомы травмы голеностопа или других суставов нижней конечности. Он применяется уже на вторые сутки после повреждения. При помощи массажа человек лучше себя чувствует и быстрее восстанавливается. Но эта методика в большинстве случаев не может применяться без других лечебных мероприятий. Дополнительно используют лечебную физкультуру, физиотерапию и медицинские препараты, снимающие боль и отек. В некоторых ситуациях требуется длительная иммобилизация конечности гипсовой повязкой. Может возникнуть и потребность в хирургическом лечении. В таких случаях ограничиваться одним только массажем нельзя. При каждой травме стоит обращаться к врачу, проходит диагностику и получать полноценное лечение, при котором массаж может быть одним из элементов восстановления сустава после повреждения.

Услуги найшей клиники по данному направлению:

Консервативное лечение
Лечение, направленное на предотвращение ухудшения состояния здоровья у больного либо наступитестественное выздоровление, либо прогрессирование болезни удастся замедлить настолько, что ему непотребуется никакого дополнительного оперативного лечения.

Разрыв крестообразной связки – лечение и операция

Лечение артроза коленного сустава 3 степени

PRP терапия суставов

Гиалуроновая кислота для коленного сустава

Лечение артроза коленного сустава уколами гиалуроновой кислоты

Укол в сустав колена гиалуроновой кислотой

Частичный разрыв передней крестообразной связки

Частичный разрыв задней крестообразной связки

Разрыв задней крестообразной связки колена

Травма мениска

Кинезиотейпирование коленного сустава

Артроз 1 степени коленного сустава: лечение

Лечение коленных связок

Локальная инъекционная терапия

Надрыв мениска коленного сустава у детей: лечение

Операция по замене коленного сустава

Параартикулярная блокада

Пункция коленного сустава

Тейпирование суставов

Тейпирование боковой связки колена

Тейпирование колена

Тейпирование коленного сустава при артрозе

Ударно-волновая терапия коленного сустава

Ортез на коленный сустав

Отек колена

Латеральный эпикондилит

Лечение плечевого сустава

Уколы гиалуроновой кислоты в локтевой сустав

Кинезиотейпирование плечевого сустава

Тейпирование плеча

Боль в плече

Отек плеча

Стельки для плоскостопия 1 степени

Стельки ортопедические при плоскостопии 2 степени

Стельки ортопедические при плоскостопии 3 степени

Стельки ортопедические продольные

Ортопедические поперечные стельки

Стельки супинаторы при плоскостопии

Ударно-волновая терапия