Физическая активность после инфаркта миокарда

Возрастные и половые особенности

Инфаркт принято считать болезнью пожилых мужчин. Однако это далеко не так. Хотя инфаркт преимущественно встречается у людей за 50 лет, тем не менее, люди более младшего возраста не застрахованы от него. В последнее время наблюдается значительное снижение нижнего возрастного порога заболевания. В целом, с инфарктом хотя бы раз в своей жизни сталкивается 60% людей старше 65 лет.

Также следует отметить, что мужчины действительно страдают от инфаркта чаще женщин (в 3-5 раз). Это связано с тем, что женские половые гормоны оказывают на сосуды сердца более интенсивное защитное действие, нежели мужские. Поэтому атеросклероз коронарных сосудов у женщин развивается в среднем на 10 лет позднее, чем у мужчин, и инфаркт у женщин до наступления менопаузы – относительная редкость. Однако после 45 лет количество половых гормонов у женщин начинает резко снижаться, что приводит к повышению риска возникновения инфаркта. В целом у женщин в возрасте 55-60 лет вероятность возникновения инфаркта столь же высока, как и у мужчин.

К сожалению, некоторые женщины оказываются не готовыми к встрече с новой напастью. Что греха таить, многие представители сильного пола страдают повышенной мнительностью и, едва что-то кольнет в сердце, сразу же бегут к врачу. Женщинам такое поведение менее свойственно, да и болевой порог у рожавших женщин обычно очень высок. Многие дамы, занятые домашними делами и семьей, долгое время не замечают опасных симптомов или приписывают их вегетососудистой дистонии, усталости, и т.д.

Какие физические упражнения необходимо выполнять после инфаркта миокарда?

Физические нагрузки для людей перенесших инфаркт миокарда, являются лекарством, и, как всякое лекарство, их необходимо строго дозировать. С помощью специальных тестов на тренажерах, «велосипеде» или движущейся дорожке врач подберет вам варианты упражнений и их объем.

Лечебная физкультура назначается через 2-3 недель после перенесенного инфаркта и включает в себя утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную гимнастику, дозированную ходьбу.

Правильно подобранные физические нагрузки укрепляют сердечно-сосудистую систему, приводят к формированию коллатералей и имеют положительный психологический эффект.

Рекомендации по выполнению тренировок:

• физические тренировки, включая ежедневную утреннюю гимнастику, должны быть регулярными и проводить их желательно на свежем воздухе;
• начинать следует с малых нагрузок и постепенно их увеличивать (лучше под контролем врача или инструктора ЛФК);
• при появлении во время тренировки приступа стенокардии, выраженного сердцебиения или сильной одышки необходимо остановиться и отдохнуть. Это явления перегрузки. Необходимо временно снизить нагрузку;
• не нужно начинать упражнения сразу после еды, лучше выполнять их натощак или не раньше чем час после еды;
• необходимо избегать тренировок в тяжелых погодных условиях (мороз, ветер, жаркая влажная погода);
• не следует устраивать соревнования или достигать каких-то спортивных результатов.

Тренировки должны доставлять удовольствие, хорошие эмоции, чтобы выработалась потребность в регулярных физических нагрузках.

Угрожающие жизни опасности и осложнения инфаркта миокарда

Смерть до приезда в больницу наступает у 25% людей с инфарктом; остальные 75% подвержены риску появления осложнений после инфаркта, которыми являются:

• инсульт;
• аритмия;
• сердечная недостаточность;
• образование тромбов в ногах или сердце;
• аневризма.

Стоит отметить, что люди, пережившие сердечный приступ без проявления осложнений через несколько часов после инфаркта, имеют большие шансы на полное восстановление.

Восстановление после инфаркта – это всегда сложный процесс, поскольку любой инфаркт в большей или меньшей степени ослабляет сердце. В зависимости от серьезности пережитого инфаркта, дальнейшего рубцевания сердца, а также скорости оказания медицинской помощи, сердечный приступ может привести к:

• сердечной недостаточности, при которой сердце не может надлежащим образом перекачивать кровь;
• аритмии или аномальным ритмам сердечных сокращений;
• остановке сердца или внезапной сердечной смерти (сердце перестает биться);
• кардиогенный шок (в случае которого сердце повреждено настолько, что человек находится в шоковом состоянии);
• смерти.

Что такое инфаркт, что необходимо о нем знать?

Чтобы перекачивать кровь, сердцу постоянно необходим кислород и питательные вещества. Две большие коронарные артерии занимаются поставкой обогащенной кислородом крови к сердечной мышце. Если одна из этих артерий или их ответвлений внезапно закупориваются, в определенной части сердца возникает нехватка кислорода. Такое явление называется сердечной ишемией.

В случае продолжительной сердечной ишемии ткань, которая не получает кислорода, отмирает, что собственно и называют сердечным приступом, инфарктом миокарда или, говоря буквально, смертью сердечной мышцы.

Большая часть сердечных приступов длится на протяжении нескольких часов, поэтому не затягивайте с обращением за помощью, если подозреваете инфаркт. В некоторых случаях симптомы инфаркта могут не проявляться вообще, однако при большинстве сердечных приступов человек чувствует боль в груди. Другие признаки инфаркта включают:

• затруднение дыхания;
• головокружение;
• обморочное состояние;
• тошноту.

Боль, возникающую при инфаркте, можно сравнить с ощущением сдавливания сердца. Боль может быть постоянной или периодической. Также стоит отметить, что признаки инфаркта у женщин и мужчин могут быть разными.

Описание болезни

Инфаркт представляет собой некроз (отмирание) определенной части сердечной мышцы. В большинстве случаев причиной гибели сердечных волокон является недостаток их кровоснабжения. А кровоснабжение сердца, в свою очередь, нарушается из-за того, что его сосуды (так называемые коронарные сосуды) не могут доставлять к тканям кислород и питательные вещества.

Причиной нарушения функционирования коронарных сосудов в большинстве случаев является атеросклероз, гораздо реже – эмболия или спазм. Вне зависимости от причины просвет сосуда сужается настолько, что кровь в нем прекращает циркулировать. Мышца ощущает нехватку кислорода. А ведь сердцу требуется гораздо больше кислорода, чем любой другой мышце, поскольку оно всегда находится в работе. Если подобное состояние продолжается достаточно долго (15-20 минут), то часть мышечной ткани может погибнуть.

Некроз мышечной ткани в любой другой части тела также достаточно неприятен. Тем не менее, он в большинстве случаев не угрожает жизни, хотя и приводит к сильным болям, воспалению и сокращению двигательных функций организма. Совсем другое дело, если подобная вещь происходит в сердце. Его работа сразу же нарушается. И, как следствие, нарушается кровоснабжение всего организма. Что может привести к кислородному голоданию и удушью, повреждениям головного мозга. При тяжелом инфаркте может произойти даже остановка сердца.

Если же сердце справляется с неприятностью и продолжает работу, то его функциональность уже не будет такой же, как прежде. Таким образом, изменения в сердце, вызванные инфарктом, являются необратимыми. Пораженная поверхность сердечной мышцы покрывается соединительной рубцовой тканью, не несущей функциональной нагрузки, сократительная способность сердца снижается. Электрические импульсы, стимулирующие сокращение сердца, проводятся уже не так хорошо. А это значит, что качество жизни человека ухудшается.

Основные временные стадии развития инфаркта:

• Острейший – менее 2 часов от начала;
• Острый – до 10 дней от начала;
• Подострый – 10–45 дней от начала;
• Стадия рубцевания – 1, 5-6 месяцев от начала.

Также инфаркт может поражать как отдельные участки сердечной мышцы, так и охватывать ее значительные области (трансмуральный или Q-инфаркт). Субэндокардиальный инфаркт поражает внутреннюю оболочку сердца, субэпикардиальный – внешнюю. Если инфаркт не является обширным, то чаще всего он поражает левый желудочек сердца. Также область некроза может локализоваться в различных частях желудочка – боковой, передней и задней стенке, а также в межжелудочковой перегородке.

Если инфаркт случился с человеком один раз, то впоследствии вероятность инфаркта значительно возрастает. Рецидивирующим инфарктом называется инфаркт, развившийся в течение 2 месяцев после первого. Инфаркт, произошедший спустя 2 месяцев после первого, называется повторным.

Диагностика инфаркта

Ни один врач не сможет поставить диагноз «инфаркт» лишь на основании рассказа пациента о его симптомах и ощущениях. Поэтому для определения заболевания используются различные диагностические методы, основным из которых является кардиограмма. На ЭКГ в большинстве случае видны патологические явления, происходящие в сердечной мышце, отражающиеся в виде изменения зубцов и интервалов. Нередко для диагностики инфаркта используются ультразвуковое исследование (УЗИ), ангиография коронарных сосудов, сцинтиграфия. Также большое значение имеют изменения состава ферментов в сыворотке крови – увеличение количества миоглобина, креатинфосфокиназы, тролонина.

Лечение инфаркта проводится только в стационаре. После окончания лечения проводится реабилитация больного, призванная предотвратить появление повторных инфарктов и стабилизировать его состояние.

Устранение факторов риска

В устранении факторов риска ишемической болезни сердца  большое значение отводится модификации образа жизни, которая включает в себя следующие мероприятия:

• Отказ от курения – если больной бросит курить, то за два года риск коронарной смерти снизится на 36%, т.е. в три раза.
• Снижение избыточной массы тела – для определения необходимости снижения ИМТ используется специальная формула ИМТ=вес  в кг/ рост2 в м2.  В норме индекс массы тела составляет 20-25.

Особенности питания в реабилитации инфаркта миокарда – нужно снизить количество потребляемых липидов, которые приводят к атеросклерозу, но при этом не в ущерб полноценности рациона. Атерогенные липиды в большом количестве находятся в жирах животного происхождения. Сюда относятся жирные сорта мяса, некоторые молочные продукты (сливочное мясо, жирный творог, сливки и т.д.), колбасы, сосиски, бекон, копчености, сало и т.д. Стоит отдавать предпочтение нежирному мясу – птица, говядина без прожилок жира, молодая баранина. Заменить мясные продукты можно рыбой, в том числе и жирных сортов. Также рекомендуется употреблять достаточное количество овощей и фруктов, обезжиренных молочных продуктов, яиц без желтков.

Нормализовать липидный обмен может помочь потребление алкоголя в минимальных дозировках. Для мужчин 30гр в сутки, для женщин – 20. Врач может рекомендовать прием алкоголя тем пациентам, в которых он уверен, в противном случае могут возникнуть серьезные осложнения, вплоть до развития повторного инфаркта миокарда.

Реабилитация больных перенесших инфаркт миокарда — очень серьезная задача, не менее важная чем лечение. Правильно составленный план реабилитации позволяет если не полностью восстановить здоровье пациента, то существенно улучшить качество и продолжительность его жизни. И наоборот, пренебрежения советами врача может довольно печально закончится. В нашем медицинском центре лечением таких пациентов занимается замечательный кардиолог Георгий Карапетович Антанян. Его большой клинический опыт и сопереживание больным позволяет выбрать наилучшую тактику лечения в каждом случае, и вернуть человека к нормальной повседневной жизни.

Симптомы инфаркта миокарда

Основным проявлением инфаркта является очень интенсивная, жгучая, пекущая, сжимающая, давящая, раздирающая или «кинжальная» боль за грудиной. Возможно распространение боли в левую руку, лопаточную область, плечо, шею, нижнюю челюсть.

Продолжительность эпизода всегда больше получаса, малейшее физическое напряжение вызывает усиление боли. Важным признаком является отсутствие обезболивающего действия нитратов. Также больные могут испытывать резкую слабость, нехватку воздуха, учащенное сердцебиение, потливость, тошноту. Большинство чувствует тревогу, обреченность, страх смерти.

Помимо типичного варианта, выделяют еще несколько атипичных, способных маскироваться под иные заболевания внутренних органов. Среди таких абдоминальный (боль в эпигастрии, тошнота, рвота), астматический (надсадный сухой кашель, удушье), церебральный (головная боль, нарушение координации движений), аритмический, стертый вариант (ухудшение сна, эмоционального фона, чувство необъяснимого дискомфорта в груди, потливость). Возможно и отсутствие симптомов — «немой» инфаркт, на долю которого приходится до 20% всех ИМ.

Аортокоронарное шунтирование

Также очень эффективный метод лечения инфаркта миокарда. Цель данной операции – создать для крови новый путь, в обход пораженного атеросклерозом сосуда. Для этого используется специальный шунт – часть собственного сосуда пациента, взятая из грудной артерии или лучевой артерии руки. Он вшивается в суженную или закупоренную артерию выше и ниже места поражения. Таким образом, нормализуется объем крови, необходимый для работы сердца. Врачам удается за короткий период времени восстановить кровообращение в пораженной области сердечной мышцы.

Операция устраняет саму причину инфаркта и зачастую проводится в плановом режиме, чтобы пациент смог избежать инфарктного состояния. Риск развития инфаркта после операции значительно уменьшается, а пациент восстанавливает трудоспособность с нормальным объемом физических нагрузок.

Аортокоронарное шунтирование – это один из видов открытого вмешательства при работающем сердце. То есть для его проведения необходимо вскрытие грудной клетки. Возможны варианты операции с искусственным кровообращением и без него.

Инфаркт миокарда: лечение и реабилитация

Лекарственное лечение самое важное при реабилитации инфаркта миокарда. Оно назначается чтобы контролировать все звенья развития этой патологии – атеросклероз, артериальная гипертензия, тромбообразование

Таким пациентам могут назначать сразу несколько препаратов:

• В-блокаторы – эти лекарства назначаются для того, чтобы блокировать гормоны стресса – адреналин и норадреналин. Эти гормоны вызывают повышение потребности сердца в кислородоснабжении, а у больных, перенесших инфаркт, с этим и так большие проблемы.
• Аспирин – назначается для предотвращения тромбообразования.
• Статины – лекарства, действие которых направлено на снижение уровня холестерина. Они уменьшают риск атеросклеротических осложнений.

При наличии отсутствующей патологии (гипертоническая болезнь, сахарный диабет и др.) список препаратов увеличивается. Помните о том, что куда бы Вы не выходили, с вами всегда должны быть ваши лекарства, особенно нитроглицерин, который принимают в случае приступов загрудинной боли.

Особенности и сроки реабилитации

Инфаркт миокарда бывает:

• Безболевым (сердечная астма с нехваткой воздуха и другими симптомами);
• абдоминальным (возникают болевые ощущения в животе);
• церебральным (головные боли, расстройство мышления и движения, головокружение);
• классическим со жгучими болевыми ощущениями за грудиной.

У данного заболевания есть четыре типа тяжести. Самый лёгкий — это мелкоочаговый тип, не имеющий осложнений. К четвёртому, самому тяжёлому, относят крупноочаговый, вызывающий множество осложнений.

От присвоенного класса будут зависеть продолжительность лечения и сроки реабилитации. Без осложнений реабилитационный период может составлять до шести месяцев, а при осложнениях будет длиться более года. Иногда период может увеличиться в несколько раз.

Срок реабилитации зависит ещё от возраста, количества осложнений, сферы деятельности человека, возникших патологий и ряда других факторов.

Реабилитация после инфаркта у пожилых людей

Инфаркт – патологическое состояние, несущее серьезную угрозу человеческому организму. Вылечить его в домашних условиях невозможно. Необходимо обязательная медицинская помощь, которая часто заканчивается хирургическим вмешательством. После стационарного лечения пациента отправляют домой.

Реабилитация после инфаркта в домашних условиях является обязательным пунктом, для нормализации жизни. Длительность этого периода зависит от индивидуальных особенностей, тяжести заболевания, здоровья пациента.

Этапы восстановления

Этапы реабилитации после инфаркта имеют строгое разделение. Специалисты выделяют несколько видов, имеющие свои особенности:

1. Стационарный. После проведения лечения, пациент определенное время находится в больнице. В стационаре проходят первые шаги к здоровому существованию. Обычно они включают в себя лечение медикаментами, первичную психологическую помощь

Самое важное на этом этапе – профессионализм врачей, они должны проявить внимание к пациенту. Держать под контролем жизненно важные показатели. Обычно пострадавший находится в больнице около трех недель

Хотя бывают случаи, выписки спустя неделю. Все зависит от тяжести диагноза.

Обычно пострадавший находится в больнице около трех недель. Хотя бывают случаи, выписки спустя неделю. Все зависит от тяжести диагноза.

2

Постстационарный – это важное время для адаптации больного к новому образу жизни, когда состояние максимально стабилизируется. Если все пройдет хорошо, последствия болезни будут минимальными

Всего выделяют несколько вариантов прохождения: дома, в реабилитационном центре, специальном санатории. Продолжительность периода достигает год. Все это время больной должен постоянно быть под присмотром врачей, сдавать необходимые анализы, придерживаться нужных рекомендаций.

3. Поддерживающий. Сюда относится соблюдение правильного образа жизни – диета, употребление необходимых медицинских препаратов, наблюдение у специалистов. Длительность этапа неограниченна. От него зависит дальнейшее существование пациента.

Методы восстановления

Каждый период подразумевает под собой применение определенного комплекса методик восстановления.

Они бывают следующие:

• медикаментозная – прием необходимых лекарственных средств;
• физическая – требуется с первых дней после лечения. Пациент восстанавливает навыки сидеть, умываться, чистить зубы. Начинать нужно с маленьких нагрузок, постепенно увеличивая их. Обычно врач, учитывая особенности пациента, прописывает необходимый комплекс упражнений;
• психическая – нормализация психологического состояния больного, важный пункт. Часто оказавшись в подобной ситуации, человек чувствует себя слабым, разбитым, ненужным. Опытный специалист обязан развеять подобные мысли. Психиатр докажет, что инфаркт – не приговор;
• диета – правильное питание залог успеха в период реабилитации. Необходимо уменьшить порции, исключить из рациона запрещенные продукты, а главное включить в меню больше полезной еды;
• образ жизни – необходимо серьезно пересмотреть режим дня. Отказаться от вредных привычек, заняться спортом, обеспечить себя здоровым сном.

Ранние последствия инфаркта миокарда1

Начиная с первых часов после инфаркта и вплоть до 3-4 дня могут развиваться ранние последствия инфаркта, среди которых:

• острая левожелудочковая недостаточность, которая возникает при снижении сократительной способности сердца. При ее возникновении появляется одышка, тахикардия, кашель;
• кардиогенный шок. Это тяжелое осложнение острого коронарного синдрома, развивающееся в результате значительного ухудшения сократительной способности сердечной мышцы вследствие обширного некроза;
• нарушения ритма и проводимости сердца, отмечаются у 90% больных с острым ИМ.
• Приступы ранней постинфарктной стенокардии (ПСК). ПСК – возникновение или учащение приступов стенокардии через 24 часа и до 8 недель после развития ИМ.
• перикардит – воспалительный процесс, развивающийся в наружной оболочке сердца-перикарде. Он возникает в первые-третьи сутки заболевания и может проявляться болью в области сердца, которая изменяется при смене положения тела, повышением температуры тела.

В 15-20% случаев инфаркта происходит истончение и выбухание стенки сердца, чаще всего — левого желудочка. Это состояние называется аневризма сердца. Как правило, она развивается при обширном поражении сердечной мышцы. К факторам, предрасполагающим к развитию аневризмы сердца, также относят нарушение режима с первых дней заболевания, сопутствующую артериальную гипертензию и некоторые другие.

Особую группу составляют тромбоэмболические последствия, при которых просвет сосудов полностью или частично перекрывается сгустками крови. Это часто происходит на фоне сопутствующей варикозной болезни, нарушения свертывающей системы крови и длительного постельного режима.

Из-за нарушения кровоснабжения острый коронарный синдром может осложняться и желудочно-кишечными проблемами, такими как эрозии, острые язвы желудочно-кишечного тракта. Могут возникать и нарушения в психическом состоянии — депрессия, психозы. Им способствуют пожилой возраст, сопутствующие заболевания нервной системы.

Лечение и реабилитация после инфаркта миокарда с помощью усиленной наружной контрпульсации

УНК – эффективная альтернатива аортокоронарному шунтированию, современная и безопасная процедура. Этот безоперационный метод лечения широко применяется в современной медицине, профессиональном спорте. Его цель – улучшить кровоснабжение сердца без нанесения пациенту какой-либо хирургической травмы. Для этого применяются специальные манжеты, которые надеваются на конечности пациента. В манжеты в определенном ритме (согласованном с сокращениями сердечной мышцы) нагнетается воздух, а затем удаляется.

Эффект заключается в 4-кратном увеличении кровоснабжения пораженных участков сердца и образовании в нем новых сосудов. Высоких показателей удается добиться у 90% пациентов, у которых снижается риск инфаркта или уменьшаются его последствия. В вашем организме нормализуется обмен веществ, уровень холестерина и артериальное давление, вы сможете повысить объем физических нагрузок.

На тему «Усиленная наружная контрпульсация» смотрите запись программы «О самом главном» на телеканале Россия 1, съёмки которой прошли с участием нашего врача-кардиолога, сердечно-сосудистого хирурга Алексея Утина. Также, в съемке есть наглядный пример самой процедуры, которая проходила в нашей клинике.

Источники

• Chen W., Bian W., Zhou Y., Zhang J. Cardiac Fibroblasts and Myocardial Regeneration. // Front Bioeng Biotechnol — 2021 — Vol9 — NNULL — p.599928; PMID:33842440
• Deng M., Chen W., Wang H., Wang Y., Zhou W., Yu T. The disappearance of IPO in myocardium of diabetes mellitus rats is associated with the increase of succinate dehydrogenase-flavin protein. // BMC Cardiovasc Disord — 2021 — Vol21 — N1 — p.142; PMID:33731005
• Ikeda G., Santoso MR., Tada Y., Li AM., Vaskova E., Jung JH., O’Brien C., Egan E., Ye J., Yang PC. Mitochondria-Rich Extracellular Vesicles From Autologous Stem Cell-Derived Cardiomyocytes Restore Energetics of Ischemic Myocardium. // J Am Coll Cardiol — 2021 — Vol77 — N8 — p.1073-1088; PMID:33632482
• Villa Del Campo C., Liaw NY., Gunadasa-Rohling M., Matthaei M., Braga L., Kennedy T., Salinas G., Voigt N., Giacca M., Zimmermann WH., Riley PR. Regenerative potential of epicardium-derived extracellular vesicles mediated by conserved miRNA transfer. // Cardiovasc Res — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33599250
• Alagarsamy KN., Mathan S., Yan W., Rafieerad A., Sekaran S., Manego H., Dhingra S. Carbon nanomaterials for cardiovascular theranostics: Promises and challenges. // Bioact Mater — 2021 — Vol6 — N8 — p.2261-2280; PMID:33553814
• Liu X., De la Cruz E., Gu X., Balint L., Oxendine-Burns M., Terrones T., Ma W., Kuo HH., Lantz C., Bansal T., Thorp E., Burridge P., Jakus Z., Herz J., Cleaver O., Torres M., Oliver G. Lymphoangiocrine signals promote cardiac growth and repair. // Nature — 2020 — Vol588 — N7839 — p.705-711; PMID:33299187
• Stępniewski J., Tomczyk M., Andrysiak K., Kraszewska I., Martyniak A., Langrzyk A., Kulik K., Wiśniewska E., Jeż M., Florczyk-Soluch U., Polak K., Podkalicka P., Kachamakova-Trojanowska N., Józkowicz A., Jaźwa-Kusior A., Dulak J. Human Induced Pluripotent Stem Cell-Derived Cardiomyocytes, in Contrast to Adipose Tissue-Derived Stromal Cells, Efficiently Improve Heart Function in Murine Model of Myocardial Infarction. // Biomedicines — 2020 — Vol8 — N12 — p.; PMID:33297443
• Xu D., McBride E., Kalra K., Wong K., Guyton RA., Sarin EL., Padala M. Undersizing mitral annuloplasty alters left ventricular mechanics in a swine model of ischemic mitral regurgitation. // J Thorac Cardiovasc Surg — 2020 — Vol — NNULL — p.; PMID:33288234
• Regard S., Rosa D., Suppan M., Giangaspero C., Larribau R., Niquille M., Sarasin F., Suppan L. Evolution of Bystander Intention to Perform Resuscitation Since Last Training: Web-Based Survey. // JMIR Form Res — 2020 — Vol4 — N11 — p.e24798; PMID:33252342
• Ruan Y., Zeng J., Jin Q., Chu M., Ji K., Wang Z., Li L. Endoplasmic reticulum stress serves an important role in cardiac ischemia/reperfusion injury (Review). // Exp Ther Med — 2020 — Vol20 — N6 — p.268; PMID:33199993

Часто задаваемые вопросы

Сколько времени длится реабилитация после операции на сердце?

Сколько времени понадобится на восстановление функций организма – зависит от нескольких факторов: тяжести исходного состояния, возраста, мотивированности пациента.

Однако необходимо понять, что, по сути, реабилитация длится пожизненно, т.к. весь комплекс мер направлен не только на восстановление физических и психологических сил, но и на профилактику повторных обострений ситуации. Без постоянной профилактики заболевания сердечно-сосудистой системы чаще всего усугубляются.

Как оказать себе помощь при боли в сердце? Какие лекарства нужно иметь с собой постоянно?

Если случился приступ стенокардии (боль или жжение за грудиной, одышка при физических и эмоциональных нагрузках, приступы длятся по несколько минут), то необходимо:

• прекратить физическую нагрузку, сесть, успокоиться
• использовать нитроглицерин в виде спрея (Изокет, Нитроминт-спрей), две-три дозы под язык
• если боль не прекращается, то через 3-5 минут следует повторить прием препарата
• если в течении 15 мин боль не прошла, следует разжевать 1 таблетку аспирина, запив ее водой, и вызвать скорую помощь.

На каком уровне необходимо поддерживать цифры артериального давления?

Поддерживать артериальное давление необходимо на уровне менее 130/80 мм рт.ст. Высокое давление – более 140/90 мм рт. ст. — свидетельствует о наличии гипертонии. Более 180/110 мм рт. ст. указывает на тяжелую гипертонию.

Чтобы не потерять контроль над давлением, необходимо вовремя принимать назначенные врачом лекарства!Для этого:

• используйте сигнал будильника, звуковой сигнал на телефоне для напоминания
• храните таблетки рядом с зубной щеткой, бритвой или другими предметами, которыми вы пользуетесь ежедневно
• разложите таблетки по баночкам с указанием времени приема, для этого в аптеке можно приобрести специальную коробочку с отделениями.

Какие возможны физические нагрузки?

Количество физической нагрузки можно наращивать постепенно. 

Через 6 недель после операции возможны умеренные нагрузки, например уборка с пылесосом, прогулка с собакой, утренняя гимнастика, туристический поход и рыбалка.

Спустя 3 месяца можно увеличивать активность – заниматься плаванием, ездить на велосипеде, играть в боулинг, теннис, футбол. Допускается уборка снега или работа в саду на даче.

Для поддержания хорошего самочувствия рекомендуются занятия на свежем воздухе средней интенсивности длительностью 30 минут 3 раза в неделю, а те пациенты, которые ведут сидячий образ жизни, должны начинать с легких программ физических упражнений.

К сексуальной активности, по статистике, пациенты возвращаются через 9-14 недель. Необходимо провести тест с физическими нагрузками под контролем врача. Если врач не выявит никаких симптомов перегрузки, то сексуальная активность разрешается.