Оральная регидратация: техника проведения

Что такое дегидратация?

Под термином «дегидратация» понимается восполнение жидкости, которая была утеряна организмом по тем или иным причинам – в следствии заболевания, в результате интенсивных физических нагрузок или под воздействием высоких температур.

Возможны следующие способы восполнения утерянной жидкости:

• Внутривенная дегидратация, при которой для лечения используются инфузионные растворы, вливаемые через аппарат автоматической дозированной подачи лекарства. То есть, через так называемую «капельницу».
• Пероральная дегидратация, осуществляемая посредством принятия лекарства внутрь через рот. Для перорального приема используются таблетки, гранулы или порошки, разводящиеся водой. Пероральные средства не менее эффективные, чем внутривенные, однако чаще всего применяются при устранении обезвоживания легкой и умеренной стадии. Пероральную дегидратацию в народе также часто называют «выпаивание».

Дегидратация восполняет потерянный объем углеводов и электролитов, необходимых для поддержания жизненно важных процессов в организме. Без электролитов, к числу которых относят натрий, хлорид, кальций, бикарбонат, калий, а также фосфаты, невозможны такие физиологические процессы, как осуществление обмена веществ, поддержание работы мышц, передача импульсов от нервной системы, поддержание стабильного гомеостаза, вывод токсинов, активизация ферментов и много другое. Нарушение водно-электролитного баланса – большой стресс для организма и в первую очередь в группе риска находятся люди пожилого возраста и дети.

Виды дегидратации

Выделяют три стадии обезвоживания, каждая из которых сопровождается характерными симптомами:

• I стадия – слабая степень, при которой наблюдается до 5% потери массы тела у детей и до 3% у взрослых и подростков. В большинстве случаев первая стадия обезвоживания развивается на фоне острой диареи с частотой стула 3-5 раз за сутки, иногда сопровождаемой рвотой. При этом слизистые ротовой полости и оболочки глаза у взрослых остаются без изменений, а у детей (новорождённых и малышей до года) заметна легкая сухость, могут отсутствовать слезы и наблюдаться учащенный пульс;
• II стадия – состояние средней степени тяжести и без средства, которое содействует восполнению физиологических потерь жидкости уже не обойтись. Вес тела уменьшается от 6 до 9%, случается частая рвота и стул до 10 раз в сутки, сокращается количество отделяемой почками мочи, частота пульса непостоянна, слизистые оболочки сухие, кожа не эластична;
• III стадия – угрожающее жизни состояние. Сопровождается данный тип обезвоживания повышенной сухостью всех слизистых, заметно снижена упругость кожи, на которой отчетливо проявляется мраморный рисунок. Глазные яблоки западают, веки в отдельных случаях не смыкаются, слезные потоки пересыхают. Пульс стабильно частый, кровяное давление пониженное. Моча не поступает или же выделяется в малых объемах. Происходит нарушение сознания, отсутствуют защитные реакции на внешние раздражители.

Чем же для организма опасно обезвоживание? А тем, что потеря до 10% воды влечет за собой болезненные состояния и расстройства, а обезвоживании более, чем на 20% является смертельным и грозящим летальным исходом, так как в теле происходят необратимые изменения.

Когда нужны средства для пероральной дегидратации?

Показания для приема специальных питьевых растворов:

• Солнечный и тепловой удар;
• Кишечная непроходимость;
• Обморожение;
• Общее переохлаждение тела;
• Тяжелые аллергические реакции;
• Обширные ожоги с экссудацией;
• Травмы с кровотечением;
• Рвота;
• Понос;
• Укусы пауков, змей, насекомых;
• Повышение температуры;
• Инфекционные заболевания;
• Экстремальные физические нагрузки.

Далее рассмотрим основные критерии выбора, которые помогут разобраться, какие бывают средства от обезвоживания и как выбрать подходящее.

Этапы регидратации

Существует два этапа регидратационного лечения (это касается и пероральных, и внутривенных препаратов). На первом этапе происходит восстановление жидкостного и электролитного объема, который был у пациента до старта терапии. Сигнал к завершению первого этапа – стабилизация гемодинамических показателей, улучшение объема диуреза и угасание эпизодов диареи. Практически всегда необходим второй этап – активная коррекция тех водно-электролитных нарушений, которые продолжают определяться у пациента. Обязателен контроль гидробаланса пациента за сутки с подсчетом всей потребляемой жидкости за сутки, в т.ч. в блюдах, и объема диуреза.

Параллельно с регидратационной терапией обязательна коррекция причин, вызвавших обезвоживание. Так с регидратацией при диарее инфекционного происхождения назначают антибактериальные или противовирусные препараты, контролируют анализы крови и мочи, температурную реакцию, а в конце добавляют пробиотические препараты, восстанавливающие микрофлору желудочно-кишечного тракта. Диарея, обусловленная дисбактериозом, приемом антибиотиков и сопровождающаяся явлениями обезвоживания, требует назначения противодиарейных средств, к примеру, энтерола. Регидратация при приеме энтерола проводится по тем же принципам, что описаны выше. Шоковое состояние требует назначения глюкокортикостероидов.

Цель регидратационной терапии

Эффект глюкозно-солевых растворов (регидрантов), используемых при эксикозе, основывается на способности глюкозы к транспортировке ионов калия и натрия, которые теряются при избыточном выходе жидкости. Это свойство регидрантов способствует восстановлению водно-солевого баланса. Благодаря снижению уровня обезвоживания, что является главной целью регидратации, проводимой оральным способом, происходят следующие положительные изменения в организме:

• ускорение процесса дезинтоксикации у пациентов с кишечными инфекциями;
• купирование симптоматики интоксикации различной этиологии (происхождения), включая лекарственную;
• восстановление нарушенных параметров гомеостаза (саморегуляции);
• коррекция продолжающихся потерь жидкости;
• восстановление нормального диуреза (мочеиспускания);
• нормализация гемодинамических показателей (артериальное давление, пульс).

Диарея

Основные факты

• Диарея является второй по значимости причиной смерти среди детей в возрасте до пяти лет. Ее можно предотвращать и лечить.
• Ежегодно от диареи умирает 525 тысяч детей в возрасте до пяти лет.
• Значительную долю диарейных заболеваний можно предотвратить путем обеспечения безопасной питьевой воды и надлежащей санитарии и гигиены.
• Ежегодно регистрируется около 1,7 миллиарда случаев детской диареи во всем мире.
• Диарея является одной из основных причин недостаточности питания среди детей в возрасте до пяти лет.

Диарея является второй по значимости причиной смерти детей в возрасте до пяти лет — ежегодно от нее умирает 525 тысяч детей. Диарея может длиться несколько дней и может выводить из организма воду и соли, необходимые для выживания. В прошлом основными причинами смерти, связанной с диареей, в большинстве случаев были дегидратация и потеря жидкости. В настоящее возрастающая доля всех случаев смерти, связанных с диареей, приходится на другие причины, такие как септические бактериальные инфекции. Наибольшему риску заболевания диареей с угрозой для жизни подвергаются дети, страдающие от недостаточности питания или люди, имеющие ослабленный иммунитет.

Диарея определяется как неоформленный или жидкий стул три или более раз в день (или чаще чем обычно для конкретного человека). Частый оформленный стул не является диареей. Неоформленный, «пастообразный» стул детей, находящихся на грудном вскармливании, также не является диареей. Обычно диарея является симптомом инфекции кишечного тракта, которая может быть вызвана различными бактериями, вирусами и паразитами. Инфекция распространяется через загрязненные пищевые продукты или питьевую воду или от человека человеку в результате ненадлежащей гигиены.

Мероприятия по профилактике диареи, включая обеспечение безопасной питьевой воды, использование улучшенной санитарии и мытье рук с мылом, могут способствовать снижению риска заболевания. Диарея лечится с помощью оральных регидратационных солей (ОРС) — это смесь чистой воды, соли и сахара. Кроме того, дополнительный курс лечения 20 мг таблетками цинка на протяжении 10-14 дней позволяет сократить продолжительность диареи и улучшить результаты.

Существует три клинических типа диареи:

• острая водянистая диарея — продолжается несколько часов или дней и включает холеру;
• острая кровавая диарея — также называется дизентерией;
• устойчивая диарея — продолжается 14 и более дней.

Дегидратация

Самой значительной угрозой, создаваемой диареей, является обезвоживание или дегидратация. Во время диареи вода и электролиты (натрий, хлор, калий и бикарбонат) выводятся из организма вместе с жидким стулом, рвотой, потом, мочой и дыханием.

Дегидратация происходит в том случае, если эти потери не возмещаются.

Существуют три степени дегидратации:

• Тяжелая дегидратация (как минимум, два из следующих признаков):
   — заторможенность/бессознательное состояние;
   — запавшие глаза;
   — больной не может пить или пьет плохо;
   — после щипка кожа очень медленно ( ≥2 секунд) возвращается в первоначальное состояние.
• Умеренная дегидратация:
   — беспокойное поведение, раздражительность;
   — запавшие глаза;
   — больной пьет с жадностью, испытывает жажду.
• Дегидратации нет (недостаточно признаков для причисления к умеренной или тяжелой дегидратации).

Основные меры для лечения диареи

• Регидратация: с помощью раствора оральных регидратационных солей (ОРС). ОРС — это смесь чистой воды, соли и сахара, которая может быть безопасно приготовлена в домашних условиях. Лечение такой смесью стоит несколько центов. ОРС впитываются в тонком кишечнике и замещают воду и электролиты, выведенные из организма с фекалиями.
• Добавки цинка: добавки цинка уменьшают продолжительность диареи на 25% и приводят к уменьшению объема стула на 30%.
• Регидратация через внутривенные капельницы в случае острой дегидратации или шокового состояния.
• Пищевые продукты, богатые питательными веществами: замкнутый круг недостаточности питания и диареи можно разорвать благодаря кормлению детей пищевыми продуктами, богатыми питательными веществами (включая грудное молоко), во время диареи и последующего кормления выздоровевших детей питательными продуктами (включая исключительное грудное вскармливание детей в течение первых шести месяцев жизни).

Вода

9.4. Оральная регидратация

Оральная регидратация — это пероральный приём приготовленных растворов с определенной пропорцией углеводов и электролитов. Оральная регидратация также эффективна как и внутривенная регидратация при лечении легкого и умеренного обезвоживания. Преимущество оральной регидратации перед внутривенной регидратацией — более дешевый неинвазивный способ, не требующий сложной технологии. В 2002 году ВОЗ и Детский фонд ООНпредложили новый раствор с пониженной осмолярностью (пропорционально пониженную концентрацию ионов натрия и глюкозы), прием которого связан с уменьшением рвоты, меньшим выходом стула, и снижением потребности во вводимых внутривенно растворах. В состав этого раствора входит углеводы — 13,5 г/л, натрий 70 мэкв/л, калий 20 мэкв/л, основа 30 ммоль/л, осмолярность 245 мосмоль/кг воды.

Детей находящихся на грудном вскармливании нет необходимости переводить на потребление регидратационных растворов, поскольку регидратация осуществляется с приемом материнского молока. В тоже время при обезвоживании может потребоваться более частые приемы молока меньшего объема за раз.

Помимо коммерческих регидратационных растворов следуя рекомендациям врача можно при знании рецепта и наличии источника чистой воды можно использовать регидратационные растворы приготовленные в домашних условиях. Раствор на основе крахмала: 4 стакана воды, 1/2 чайной ложки соли 1 стакан сухих рисовых хлопьев для детей. Раствор на основе сахара: 4 стакана воды, 1/2 чайной ложки соли, 6 чайных ложки сахара. Для улучшения вкусовых качеств в оба вида раствора можно добавить чайную ложку ароматизированного желатинового порошка. Некоторые растворы такие как фруктовые соки, куриный бульон не содержат необходимого баланса натрия и углеводов и поэтому не могут применяться для регидратации.

Расчет потребности организма в регидратационных растворах при оральной регидратации в педиатрии осуществляется следующим образом. При легком обезвоживании (потеря веса тела до 5 %, у подростков и взрослых до 3 %) для регидратации организма вводится 50 мл/кг регидратационного раствора (в течении 3-4 часов); плюс для компенсации потерь вводится 10 мл/кг за каждый диарейный стул и 5 мл/кг за каждую рвоту; младенцы должны вернуться на нормальное употребление детского питания или молока как только рвота прекратится, дети употребляющие твердую пищу должны продолжать прием привычной диеты. При умеренном обезвоживании (потеря веса тела до 10 %, у подростков и взрослых до 6 %) для регидратации организма вводится 100 мл/кг регидратационного раствора (в течении 3-4 часов); плюс для компенсации потерь вводится 10 мл/кг за каждый диарейный стул и 5 мл/кг за каждую рвоту; младенцы должны вернуться на нормальное употребление детского питания или молока как только рвота прекратится, дети употребляющие твердую пищу должны продолжать прием привычной диеты. Малые объемы раствора по 5-15 мл.вводятся шприцом или ложкой каждые 2-5 минут с тем чтобы обеспечить получение ребенком 150—300 мл за час при продолжающейся рвоте. Если обезвоживание снижается рвота уменьшается, что дает возможность увечить прием регидратационных растворов. При оральной регидратации частота и объем поноса обычно увеличивается в начальный период регидратационных мероприятий. Целью регидратации является не снижение поноса, но снижение уровня обезвоживания, что само приводит к снижению поноса. Голодание не может считаться нормальной практикой и больной должен быть возвращен к нормальному потреблению пищи как только это становится возможным.

Администрация

ОРТ основан на доказательствах того, что вода продолжает всасываться из желудочно-кишечного тракта, даже если жидкость теряется из-за диареи или рвоты. Всемирная организация здравоохранения определяет конкретные показания, препараты и процедуры для ПРТА.

В рекомендациях ВОЗ / ЮНИСЕФ предлагается начинать ОРТ при первых признаках диареи, чтобы предотвратить обезвоживание. Младенцам можно вводить ПРС с помощью пипетки или шприца. Младенцам до двух лет можно давать чайную ложку жидкости ПРС каждые 1-2 минуты. Детям старшего возраста и взрослым следует делать частые глотки из чашки с рекомендуемой дозой 200-400 мл раствора после каждого свободного движения. ВОЗ рекомендует давать детям младше двух лет от четверти до половины чашки жидкости после каждого жидкого дефекации, а детям старшего возраста — от половины до полной чашки. Если человека рвет, опекун должен подождать 5–10 минут, а затем возобновить введение ПРС. ПРС могут вводить гуманитарные работники или медицинские работники в лагерях беженцев , поликлиниках и больницах. Матери должны оставаться со своими детьми и учиться давать ПРС. Это поможет подготовить их к тому, чтобы в будущем проводить ОРТ дома. Грудное вскармливание следует продолжать на протяжении всего ОРТ.

Достоинства и недостатки пероральной дегидратации

Достоинства:

• Пероральная дегидратация являет собой простой, не инвазивный способ лечения;
• Не требует сложной технологии, специального медицинского оснащения и дополнительных материалов;
• Восстанавливает водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс;
• Позволяет быстро и эффективно восполнить недостаток минеральных солей в специально подобранной концентрации, равной патологической и угрожающей жизни или здоровью потере;
• Средства для перорального приема легко и удобно брать с собой в поездку или на отдых;
• В отличии от растворов для инфузий порошки и таблетки для питья отпускаются без рецепта;
• Можно купить в любой аптеке.

Недостатки:

• Достаточно высокая стоимость;
• Потребность в емкости для разведения препарата, что не всегда представляется возможным. Например, в дороге это сделать затруднительно.

Пероральные регидратанты

Оральная регидратация – введение специальных растворов внутрь с помощью обычного их питья или через назогастральный зонд. К зарегистрированным на территории РФ средствам для пероральной регидратации относят:

Методы регидратации организма

Применяются 2 варианта регидратации: пероральная и парентеральная.

Пероральная регидратация

Предполагает введение жидкости через рот, то есть фактически это обильное питье. Эффективна на начальных этапах заболевания, если нет обильной повторяющейся рвоты. Успешное проведение пероральной регидратации предполагает использование жидкости небольшими порциями, но часто (по несколько чайных ложек в 7-10 минут, ни в коем случае залпом по стакану, так как это спровоцирует рвоту). Применяется обычный несладкий чай или минеральная вода без газа (столовая).

Парентеральная регидратация

Для проведения парентеральной регидратации врач может назначить такие растворы:

• «Трисоль»;
• «Дисоль»;
• «Ацесоль»;
• «Квартасоль»;
• физиологический раствор натрия;
• раствор Рингера;
• «Неогемодез»;
• «Реосорбилакт».

Как избежать обезвоживания?

Причины возникновения обезвоживания могут быть самыми разными – от острой диареи и неправильного питания до недостатка ежедневного потребления жидкости и возникших экстренных ситуаций. Не всегда удается все проконтролировать, однако в целом существуют определенные рекомендации для того, чтобы сохранить здоровье, время и деньги. Для этого надо:

1. Регулярно пить воду во время физических нагрузок, небольшими глотками выпивая до 250 мл воды через равные промежутки времени (20-25 минут). Если предстоят тяжелые тренировки или участие в длительном спортивном мероприятии, то за 15 минут до начала необходимо выпить минимум 300 мл и столько же – по окончанию;
2. Свести к минимуму или вовсе отказаться от употребления спиртных напитков, которые обладают мочегонных средством, дают нагрузку на почки и организм в целом;
3. Исходя из расчета 30 мл жидкости на каждый килограмм веса следует высчитать свою суточную норму потребления воды и соблюдать её. Чай и кофе также можно учитывать в общий объем ежедневной нормы, но только в том случае, если не добавлять сахар и другие подсластители. А вот бульоны, овощные и фруктовые соки считаются как прием пищи, а не воды;
4. Ограничить употребление соли, которая в чрезмерном количестве способна нарушить водно-солевой баланс. Однако вовсе отказываться от неё также не стоит – все хорошо в меру;
5. При первом возникновении таких симптомов как потрескавшиеся губы, головокружение, сухость во рту, головная боль, тошнота, редкое мочеиспускание и потемнение мочи следует сразу же принять меры – уйти в прохладное, закрытое от солнца место, отдохнуть и восполнить объем жидкости в организме.

Проведение оральной регидратации детям

Бывают случаи, когда устранение симптомов эксикоза у маленьких детей необходимо начинать незамедлительно, в домашних условиях, до приезда медиков. Поэтому мама должна четко представлять цель и ход предстоящей процедуры. Следует выполнить примерно следующее:

обработать руки антисептиком;
надеть перчатки;
положить ребенка на горизонтальную поверхность, при этом повернув головку набок;
применять готовый раствор или, используя порошок и жидкость, приготовить препарат самостоятельно (важно четко следовать указанной инструкции, по возможности проконсультироваться со специалистом);
в течение шести часов каждые 5-10 минут отпаивать ребенка по одной чайной ложечке раствора (в особо тяжелых случаях жидкость может вводиться посредством зонда — через нос); процедуру регидратации проводят до тех пор, пока симптомы рвоты и диареи не прекратятся;
если мочеиспускание отсутствует более 6-8 часов, начинают инфузионную терапию – введение растворов в кровоток, дозировка при этом должна быть строго рассчитана;
обработать ложку и емкость, в которой содержался раствор;
снять перчатки, руки обработать антисептиком.

Регидратация у детей

Детский организм более чувствителен к дефициту жидкости, при этом в нем содержится больший объем жидкости, нежели чем взрослый. Скорость детского обмена веществ и электролитов совместно с несовершенством нервной и гуморальной его регуляции делает ребенка уязвимым перед влиянием обезвоживающих факторов.

Каждому ребенку, особенно детям до года, показан осмотр врача. Так же, как и для взрослых, при легкой и средней степени обезвоживания применимы оральные растворы. Парентеральное введение препаратов подойдет при неэффективности перорального либо при тяжелом и очень тяжелом обезвоживании

В регидратации у детей очень важно дробное введение растворов через каждые 10-12 минут: по чайной ложке для малышей до года, по две чайные ложки для детей 1-3 лет, по столовой ложке для детей старшего возраста

Примеры регидратирующих средств для детей указаны в таблице:

Парентеральные регидратанты

Растворы для регидратации с парентеральным путем введения практически всегда назначаются пациентом в капельном режиме. При их применении более внимательно относятся к контролю электролитов крови, так как обычно в них содержится большее количество компонентов.

Представители
Торговое название
Способ применения, цена (руб.)
Декстроза + хлористый калий + хлористый кальций + хлористый магний + хлористый натрий + яблочная кислота
Стерофундин
Раствор: вводить из расчета по 40 мл на 1 кг массы тела в сутки с максимальной скоростью по 5 мл на 1 кг массы тела в час.800-900
Продажа: без рецепта (для стационарных больных)
Особенность: противопоказан пациентам с неконтролируемым сахарным диабетом, эклампсией, отечном синдроме.

Натрия ацетат + хлористый натрий
Дисоль
Раствор: подогретый до 36-38 градусов по Цельсию раствор вводить внутривенно струйно в течение 1-го часа, далее – внутривенно капельно со скоростью от 40 до 120 капель в минуту в течение 24-48 часов.40-60
Продажа: по рецепту
Особенность: противопоказан беременным и кормящим грудью пациенткам, пациентам с отечным синдромом, сердечной недостаточностью.

Хлористый калий + натрия гидрокарбонат + хлористый натрий
Трисоль
Раствор: вводить из расчета примерного объема потерянной жидкости со скоростью от 40 до 120 капель в 1 минуту в течение 48-72 часов.100-1500
Продажа: без рецепта (для стационарных больных)
Особенность: противопоказан беременным и кормящим грудью пациенткам, пациентам с отечным синдромом, сердечной недостаточностью, гиперкалиемией.

Хлористый калий + натрия ацетат + хлористый натрий
Ацесоль
Раствор: вводить из расчета примерного объема потерянной жидкости со скоростью по 40-12 капель в 1 минуту в течение 48-72 часов; струйно – за 1-3 часа.20-50
Продажа: по рецепту
Особенность: противопоказан пациентам с отечным синдромом, сердечной недостаточностью, гиперкалиемией.

Калия хлорид + хлористый кальций + хлористый магний + натрия ацетат + натрия хлорид
Квинтасоль
Раствор: вводить внутривенно капельно из расчета 5-20 мл на 1 кг массы тела в сутки со скоростью 60-80 капель в минуту.30-80
Продажа: по рецепту
Особенность: противопоказан пациентам с отечным синдромом, сердечной недостаточностью, гиперкалиемией.

Сложный раствор хлорида натрия (хлористый калий + хлористый кальций + хлористый натрий)
Рингер
Раствор: вводить внутривенно капельно из расчета 5-20 (30-50 при клинической необходимости) мл на 1 кг массы тела в сутки со скоростью 60-80 капель в минуту; максимальный суточный объем – 3 литра.40-60
Продажа: по рецепту
Особенность: противопоказан беременным (осторожно) и кормящим грудью пациенткам, пациентам с отечным синдромом, сердечной и почечной недостаточностью, гипернатриемией, гиперхлоремией, при параллельной терапией глюкокортикостероидами.

Этапы оральной регидратации

Лечение эксикоза у взрослых и детей осуществляется на протяжении 3-х суток, но самыми значимыми являются первые, снижающие вероятность возникновения тяжелых осложнений. Регидратация через оральное введение глюкозно-солевых растворов проводится в 2 этапа:

1. Первичная (интенсивная) регидратация – подразумевает активное восполнение солей и жидкости, которые пациент утратил до начала лечения. Он должен получить 60 мл/кг при 1-ой степени эксикоза и 80 мл/кг – при 2-ой. При рвоте дозировку повышают на 2-5 мл/кг после каждого приступа, при диарее – на 5-10 мл/кг. Длительность этапа составляет 6 часов.
2. Корригирующая (компенсаторная) регидратация – предназначена для коррекции продолжающихся потерь жидкости и электролитов, обеспечения физической потребности пациента в воде. Количество принимаемого орально раствора определяется по выведению жидкости. Примерная дозировка – 80-100 мл/кг, препарат дают маленькими порциями после рвоты или диарейного стула по 5 мл/кг. Длительность этапа составляет 18 часов, но может увеличиться до 2-х суток.

Применяемые препараты

В официальной медицине выделяют 3 вида обезвоживания. Изотоническое диагностируют при активном выведении натрия, вододефицитное характеризуется преимущественно выводом жидкости (при сохранении водно-солевого баланса), а при соледефицитном наблюдается нехватка электролитов. Препараты, используемые для регидратации оральным способом, подбирают по этому критерию:

Дозировка

В каком количестве пить раствор для регидратации, особенно ребенку, определяет врач, исходя из клинической картины, массы тела пациента, подобранного препарата. Рекомендуемые дозировки для 1-ой стадии (4-6 часов) восполнения жидкости у взрослых и детей:

Регидратационная терапия в домашних условиях

Во время лечения обезвоживания растворы для орального приема дают пациенту маленькими порциями (1/2-2 ч. л.) с интервалом в 5-10 минут. Используются средства для регидратации у взрослых так:

1. В стакан кипяченой воды температурой 35-40 градусов всыпать порошок или положить таблетку (зависит от формы выпуска препарата). Точное соотношение препарата и воды указано в инструкции к конкретному средству.
2. Дождаться полного растворения, перемешать.
3. При тошноте или рвоте пить в охлажденном виде, при их отсутствии оставить комнатную температуру средства.
4. Принимать лекарство маленькими глотками с интервалом в 10 минут. По мере улучшения состояния перерыв между приемом регидранта можно увеличивать.

Для регидратации оральным способом у детей используются препараты Хумана Электролит (для малышей старше 3-х лет), Гастролит – разрешен малышам любого возраста. Растворы разводятся в воде, после используется следующий алгоритм действий:

1. Продезинфицировать руки, надеть перчатки.
2. Уложить ребенка на ровную поверхность, повернув голову набок.
3. Каждые 5-10 минут давать по чайной ложке раствора на протяжении 6-ти часов. Регидратация при диарее у детей оральным способом проводится до стабилизации стула. При рвоте ситуация аналогичная.
4. При отсутствии диуреза спустя 8 часов с момента начала орального лечения, провести парентеральное введение регидрантов.

Метод пероральной регидратации имеет следующие преимущества:

• при эксикозе 1-2 степени с помощью оральной регидратации восстановление концентрации калия, натрия и КОС происходит быстрее, чем при внутривенном введении регидратационных растворов, хотя нормализация стула может запаздывать на 1-2 дня;
• введение метода оральной регидратации в больницах позволяет снизить число внутривенных инфузий, что с одной стороны снижает стоимость лечения больного и уменьшает сроки его пребывания на койке, а с другой стороны – имеет противоэпидемическое значение в плане профилактики вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи инфекции;
• простота и доступность метода позволяет применять его на до госпитальном этапе лечения больных ОКИ – в поликлинике и даже на дому, а при раннем его использовании в начальном периоде болезни может сделать не нужной и госпитализацию;
• при высокой эффективности (у 80-95% больных) метод, при правильном его применении, практически не дает осложнений, в то время как при инфузионной терапии побочные реакции возникают у 16% и более больных. 

Показания для проведения оральной регидратации – начальные проявления диареи, умеренное (1-2 степени) обезвоживание, не тяжелое состояние ребенка.