Рак молочной железы 2 степени

Лечение рака груди в Киеве

Каждая женщина может пройти лечение рака груди в Киеве в клинике CONSILIUM MEDICAL. Мы располагаем современным оборудованием и опытными специалистами, помогаем достичь положительного результата на любой стадии болезни.

Лечение рака груди в Киеве проводится с применением инновационных методик с доказанной эффективностью. Они позволяют достичь полного выздоровления и исключить негативные последствия. Дополнительно женщинам оказывают психологическую поддержку.

Лечение рака груди в Киеве подразумевает использование малоинвазивных методик, с помощью которых удается сохранить привлекательность молочных желез. Применение радикальных операций допускается только в случаях, когда иные способы являются бессильными в борьбе со злокачественной опухолью.

Чтобы записаться на консультацию, заполняйте форму на сайте или звоните по телефону. Мы поможем вам выздороветь!

Стадии рака молочной железы

Различают 4 (или 5) основных стадий рака груди. Стадия 0, или протоковая карцинома in situ, не считается инвазивным раком молочной железы, так как опухоль на этом этапе развития еще не проросла сквозь базальную мембрану.

Стадии 1-4 указывают на так называемый «инвазивный» рак. Это не означает, что опухоль уже проросла в другие ткани или образовала метастазы. «Инвазивнось» свидетельствует о том, что рак проник сквозь базальную мембрану и способен распространиться по организму.

Стадия 1 – это самая ранняя стадия инвазивного рака груди; стадия 4 – самая поздняя. Рак груди 4-й стадии также называют метастатическим раком.

2-я стадия означает, что диаметр злокачественной опухоли составляет от 2 до 5 см. Возможно, рак распространился в ближайшие лимфатические узлы.

Диагностика

Основными диагностическими методами, которые позволяют обнаружить непальпируемую опухоль, являются УЗИ и маммография. Маммография выполняется только после 40 лет и представляет собой исследование ткани железы с помощью рентгена. Для этого используется специальное оборудование, которое называется маммограф. Такое обследование является скрининговым и его рекомендуют выполнять один раз в два года. Тем, кто находится в группе риска маммографию выполняют чаще — вплоть до одного раза в полгода.

Пациенткам до 40 лет маммография не выполняется ввиду особенностей строения молочной железы в данном возрасте. Основным первичным методом визуализации новообразования является ультразвуковое исследование.

После выявления опухоли необходима её верификация с помощью морфологического исследования. Для этого берут биопсию — с помощью специальных инструментов под контролем маммографа или УЗИ отсекают кусочек новообразования и отправляют его в лабораторию. Там не только определяют гистологический тип рака, но и исследуют его молекулярно-генетические особенности, с помощью которых можно подобрать необходимое лечение.

Для определения стадии заболевания могут использоваться дополнительные методы диагностики: КТ, МРТ, УЗИ регионарных лимфоузлов, рентгенография легких, сцинтиграфия и др.

Диагностика при подозрении на рецидив рака груди

При подозрении на развитие рецидива необходимо немедленно обратиться к врачу. Специалист проведет диагностику: осмотр, пальпацию, маммографию, назначит УЗИ послеоперационного рубца и региональных зон и морфологическое (цитологическое и гистологическое) исследование.

Морфологическое исследование рецидивной опухоли должно проводиться аналогично диагностике первичной опухоли, в том числе с определением рецепторов эстрогенов (РЭ), рецепторов прогестерона (РП), HER2/neu, Ki67. Исходя из полученных данных, будет определяться дальнейшая тактика и методы лечения. При необходимости онколог назначит дополнительные исследования и анализы.

Критерии отнесения рака к стадии 3

Стадия III А: размер опухоли менее 5 см, от 4 до 9 пораженных подмышечных или внутренних грудных лимфоузлов. Или другой вариант: размер опухоли более 5 см (при этом грудная стенка и кожа остаются незатронутыми), от 1 до 9 пораженных подмышечных или внутренних грудных лимфоузлов.

На стадии III В опухоль прорастает в стенку грудной клетки или кожу с поражением (или без него) от 1 до 9 подмышечных лимфоузлов. Раковые клетки при биопсии обнаруживаются также во внутренних грудных лимфоузлах.

На стадии III C опухоль может быть любого размера (или не обнаруживаться) и поражает:

• 10 и более подмышечных лимфоузлов или подключичные лимфоузлы (операбельная);
• надключичные лимфоузлы (неоперабельная).

Общим для всех подстадий является отсутствие распространения опухоли в удаленные органы.

Виды лечения рака молочной железы 3 стадии

В онкоцентре Ихилов существует два основных подхода к лечению рака молочной железы 3 стадии. Первый из них предполагает проведение неоадъювантной терапии перед хирургическим вмешательством, второй – после (в этом случае она называется адъювантной терапией).

Неоадъювантная терапия может включать химиотерапию, таргетную терапию (для HER2-позитивных опухолей). Если в результате проведенных мероприятий удается уменьшить размер опухоли, то прибегают к органосохраняющему хирургическому вмешательству – лампэктомии. Если опухоль не уменьшилась, то останавливаются на мастэктомии. После операции проводится адъювантная терапия (лучевая терапия, гормонотерапия, дополнительная химиотерапия, таргетная терапия).

Если опухоль изначально слишком велика, то начинают с операции. При поражении близлежащих тканей (грудной стенки, кожных покровов) прибегают к мастэктомии. Если близлежащие ткани не затронуты – используют лампэктомию. После операции проводится адъювантная терапия. Более подробно о схеме лечения рака молочной железы 3 стадии будет рассказано в следующих главах.

Выживаемость при раке 3 степени

Рак молочной железы – это достаточно крупная опухоль и/или пораженные регионарные лимфоузлы. Однако раковые клетки все еще находятся в достаточно ограниченном участке тела, что дает основания на благоприятный прогноз. При правильномпланировании лечения рака молочной железы третьей стадии, использовании всех характеристик рака (гормональный статус, HER2-neu позитивность и т.д.) можно рассчитывать на положительный результат. Да, лечение уже не будет таким щадящим, как на первых двух стадиях, тем не менее, и на стадии III у пациентки есть высокие шансы полностью избавиться от рака. Показатель пятилетней выживаемости на данном этапе развития заболевания составляет 72%.

Отзыв о лечении рака молочной железы в Израиле

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

Читать далее…

Отзыв о лечении рака поджелудочной железы в Израиле

За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.

Читать далее…

Отзыв о лечении рака шейки матки в Израиле

В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.

Читать далее…

Отзыв о лечении рака простаты в Израиле

В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.

Читать далее…

Отзыв о лечении рака мозга в Израиле

Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то…

Читать далее…

Отзыв о лечении рака яичников в Израиле

Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.

Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.

Читать далее…

Отзыв о лечении рака легких в Израиле

Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.

… В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок. Читать далее…

Симптомы и признаки рака

Залогом успешного лечения рака молочной железы является своевременное обнаружение заболевания. Чтобы не упустить время и обратиться за помощью на ранних стадиях, пациент должен знать все тревожные признаки. К основным из них относится:

• плотное образование в области молочной железы;
• дискомфорт или болезненные ощущения в груди;
• покраснение кожи или ее шелушение;
• изменение формы сосков;
• увеличение лимфатических узлов в области подмышечной впадины;
• выделения из сосков с примесью крови.

Кроме того, описанные симптомы могут свидетельствовать о других заболеваниях, таких как мастит и фиброаденома. Каждое из них требует профессионального лечения, поэтому при появлении симптомов, нужна квалифицированная диагностика и выявление диагноза.

Читайте подробнее: Рак молочной железы: симптомы и признаки.

Серома после операции

Как правило, серома — скопление лимфы или серозной жидкости — отмечается в подмышке у края большой грудной мышцы. Она появляется после удаления дренажа: до этого данная жидкость оттекает по нему. Причина появления серомы — нарушенный венозный отток от мышц из-за повреждения её вен: кровь притекает в мышцы по артериям, а вены – пересечены. Жидкая часть крови «пропотевает» из мышцы и скапливается рядом. Это не является серьёзным осложнением или дефектом выполнения операции. Если врач умеет и хочет — он может (проявляя виртуозность хирургических навыков, используя лупы и специальные инструменты) выделять и сохранять вены от мышц в зоне операции, удаляя только лимфатические узлы и жировую клетчатку. Данная его работа не является обязательной при таких операциях.

Иногда серомы скапливаются под оставшейся кожей молочной железы. Как правило, это бывает при избытке оставленной кожи. У онкологов это тоже не считается дефектом операции, а зависит от опыта врача.

Почему возникает рак молочной железы

Согласно научным данным, порядка 5-10% заболевших женщин имеют отягощённую наследственность, обусловленную наличием дефектов в генах BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK и tP53. К факторам риска относятся эндогенные и экзогенные причины, способствующие зарождению и развитию неопластической опухоли. В первую группу входят фоновые системные заболевания, вызывающие эндокринно-метаболические и гормональные нарушения в организме (сахарный диабет, гипотиреоз, цирроз печени и т. д.) и болезни репродуктивной системы, особенно гиперпластического и воспалительного характера.

К внешним факторам относятся:

• влияние проканцерогенов и канцерогенов (химические вещества, ионизирующее излучение и т. д.);
• вредные привычки (никотин, алкоголь);
• высококалорийная диета, неправильное питание;
• малоподвижный образ жизни.

Негативно сказывается на здоровье молочных желез проведение абортов, отсутствие родов и адекватной лактации. Также определённую роль в развитии онкологического процесса играет иммунодефицит. (раздел 1.2), (абзац 3+список) (стр. 124-126)

Хирургическое вмешательство

резекцию пораженных лимфоузлов

• органосохраняющая операция (лампэктомия, частичная или сегментальная мастэктомия). Удаляется опухоль и прилегающие к ней края нормальной ткани.
• полное удаление молочной железы (мастэктомия). Мастэктомия подразделяется, в свою очередь, на мастэктомию с сохранением кожи (удаляют пораженный участок ткани и оставляют фрагмент кожи, достаточный для последующего введения протеза) и мастэктомию с сохранением сосково-ареолярного комплекса (оставляют фрагмент кожи и сосок).

Если при раке 1-2 стадии лампэктомия проводится чаще мастэктомии, то на 3 стадии ввиду увеличения новообразования и его распространения (пусть и местного) стандартом хирургического лечения рака молочной железы является мастэктомия.

Удаление лимфоузлов

Удаление лимфоузлов при раке груди производится с целью определения степени распространения опухоли в организме и установления стадии болезни. Выделяют два основных типа такой операции:

• биопсия сигнального лимфоузла. В молочную железу пациентки выполняется инъекция радиофармацевтического диагностического средства, с помощью которого врач находит сигнальный лимфоузел – первый лимфоузел на пути следования раковых клеток. При раке груди таким лимфоузлом является подмышечный. Его удаляют для дальнейшего гистологического исследования;
• подмышечная лимфаденэктомия. Суть операции заключается в удалении 10-40 (чаще 20) подмышечных лимфоузлов. Чаще всего выполняется одновременно с мастэктомией или лампэктомией.

Реконструктивная хирургия молочной железы

Реконструкция (пластика) молочной железы проводится для восстановления ее дооперационной формы. Есть два подхода к проведению такой операции: первый предполагает использование инородного тела (импланта), второй – собственной ткани пациентки (аутотрансплантация). Во втором случае реконструкция может производится ТРАМ-лоскутом (поперечный лоскут прямой мышцы живота), DIEP-лоскутом (лоскут глубокой нижней перфорирующей артерии) или TDL-лоскутом (лоскут широчайшей мышцы спины). Выбор типа реконструктивной хирургии зависит от размера груди пациентки, ее анамнеза, индивидуальных пожеланий и обсуждается с врачом еще перед проведением мастэктомии.

Копится жидкость после операции рмж

Если застаивающаяся в сероме жидкость не воспаляется, а её количество — до 50 мл — её можно не трогать. Со временем напряжение в ней исчезнет само собой. Останется только её фиброзная капсула, не вызывающая проблем. При признаках воспаления серомы — назначают антибиотики и обеспечивают отток жидкости (пункции или проколы — для выкачивания жидкости, устанавливают дренаж (трубка), делают фенистрацию или разрез — чтобы жидкость текла в повязку, которую сможет менять сам пациент). Формально всё это — амбулаторная процедура, не требующая госпитализации, и может (должна) выполняться врачами амбулаторного звена. Иногда (из сострадания к пациенту) врачи стационаров идут на нарушения и оказывают помощь таким больным, используя ресурсы стационаров на непрофильных пациентов.

4 стадия рака груди

Прогноз при раке груди 4 стадии зависит и от подтипа опухоли.

 
На данном графике показана 5-летняя выживаемость в группе из 910 пациентов с Her2-позитивной опухолью при 4 стадии рака груди:—- Системное лечение и лучевая терапия — 5-летняя выживаемость около 20%—- Только системное лечение — 5-летняя выживаемость около 30%—- Системная терапия и операция — 5-летняя выживаемость около 40%—- Системное лечение, операция и лучевая терапия — 5 летняя выживаемость около 50%

Результаты приведённого исследования демонстрируют, что удаление опухоли в дополнение к системной и лучевой терапии, даже в 4 стадии болезни при гормоножпозитивной и  Her2-позитивной опухоли, увеличивает 5-летнюю выживаемость пациентов до 50%!

Рак молочной железы излечение

При обращении к нам — вы можете быть уверены, что мы сделаем всё так, как предписывают современные требования: Ваше обследование, лечение и последующее наблюдение — чтобы добиться Вашего излечения от рака молочной железы.
Мы все прошли стажировки у Европейских и Американских специалистов, изначально организовывали свою работу так, чтобы стать конкурентами зарубежных клиник, чтобы наши соотечественники могли в своей стране получить качественную помощь при этом заболевании.

Стоимость лечения рака молочной железы 2-й стадии в Израиле

Ниже будут приведены официально утвержденные цены лечения рака молочной железы в онкоцентре Ихилов.

Процедуры лечения рака груди	Стоимость
Осмотр и консультация ведущего онколога	$536
ПЭТ-КТ	$1485
Лампэктомия (органосохраняющая операция)	$5307
Мастэктомия	$7748
Радиотерапия (стоимость курса)	$17 024

Отзыв о лечении рака молочной железы в Израиле

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

Читать далее…

Отзыв о лечении рака поджелудочной железы в Израиле

За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.

Читать далее…

Отзыв о лечении рака шейки матки в Израиле

В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.

Читать далее…

Отзыв о лечении рака простаты в Израиле

В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.

Читать далее…

Отзыв о лечении рака мозга в Израиле

Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то…

Читать далее…

Отзыв о лечении рака яичников в Израиле

Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.

Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.

Читать далее…

Отзыв о лечении рака легких в Израиле

Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.

… В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок. Читать далее…

Причины возникновения

Многие, чтобы исключить вероятность заболевания, задаются вопросом, почему появляется рак молочной железы? Причиной возникновения являются разнообразные факторы, от которых невозможно полностью оградиться. Это может быть гормональный фон, травмы, раннее половое созревание, стресс, неблагоприятная экология и так далее.

Современный ритм жизни диктует свои условия, которые не всегда благоприятно сказываются на здоровье организма. К примеру, из-за беспокойства о форме и привлекательности груди, а так же необходимости выхода на работу, некоторые женщины отказываются от грудного вскармливания. Однако природой заложено вскармливание младенца более полугода.

Еще одним фактором является занятие экстремальными видами спорта и излишне активный образ жизни, который может привести к травмам. Так же неблагоприятно влияют ультрафиолетовые лучи, которые влияют на организм во время загара и могут спровоцировать рост новообразований.

Максимальное исключение неблагоприятных факторов может снизить вероятность появление опухоли, но не дает стопроцентных гарантий.

Прогнозы при раке молочной железы на разных стадиях

Онкологическая опухоль груди 1-2 стадии характеризуется невыраженными симптомами — незначительным дискомфортом, асимметрией органов, присутствием прозрачных выделений из сосков. Своевременное выявление патологии гарантирует благополучный прогноз при раке молочной железы и позволяет достичь полного выздоровления. Именно поэтому откладывать визит к специалисту не стоит.

Что ждет женщину, если у нее обнаружен рак молочной железы? Прогноз зависит от степени запущенности болезни. Начало лечения на первых стадиях в 80% случаев позволяет достичь абсолютного выздоровления и преодолеть порог 5-летней выживаемости. Это значит, что на протяжении 5 лет пациентка находится на диспансерном учете. Если рецидивы отсутствуют, она считается абсолютно здоровой.

Если есть подозрение на рак молочной железы, прогноз в каждом случае будет индивидуален. На исход заболевания влияет не только стадия онкопроцесса, но и тип опухоли, ее распространенность, общее состояние здоровья женщины.

Прогноз рака молочной железы на 3 стадии менее радужный. Достичь полного выздоровления удается лишь 40% пациенток. Примечательно еще и то, что на ранних этапах возможно не только полностью избавиться от болезни, но и избежать косметических дефектов, сохранив собственную грудь.

Лечение запущенной карциномы молочной железы (IV стадия, рак с метастазами)

Карцинома молочной железы IV стадии — это рак с отдаленными метастазами. Чаще всего злокачественные опухоли груди распространяются в печень, кости, легкие. В таких случаях радикальная операция уже невозможна: нельзя обнаружить и удалить все опухолевые очаги, потому что их, как правило, очень много, зачастую они имеют микроскопические размеры. В качестве основного лечения применяют химиопрепараты, таргетные препараты, гормональные препараты. Комбинации различных противоопухолевых средств выбирают в соответствии с молекулярно-генетическими характеристиками раковых клеток:

• При гормонально-позитивных карциномах применяют гормональную терапию, зачастую в сочетании с таргетными препаратами. Если опухоль вызывает выраженные симптомы, с которыми нужно быстро справиться (например, нарушение дыхания), лечение начинают с химиотерапии, так как эффект от гормональных препаратов наступает не сразу.
• Если в опухолевой ткани отсутствуют рецепторы к гормонам, основным видом лечения будет химиотерапия.
• При HER2-позитивныхопухолях обычно назначают таргетный препарат трастузумаб (Герцептин). Его можно комбинировать с гормональной терапией, химиопрепаратами, таргетным препаратом пертузумабом (Перьета). Иногда лечение проводят другими таргетными препаратами: лапатинибом, адо-трастузумаб эмтанзином (Кадсила).
• При HER2-негативном раке, когда в опухолевых клетках имеется мутация в генах BRCA1 и BRCA2, применяют химиотерапию и, если рак гормонально-позитивный, гормональную терапию. После курса химиопрепаратов назначают таргетные препараты из группы ингибиторов PARP: олапариб, талазопариб.
• При HER2-негативном раке, когда в опухолевых клетках имеется мутация в гене PIK3CA, эффективен таргетный препарат алпелисиб. При гормонально-позитивном раке у женщин в постменопаузе его сочетают с гормональным препаратом фулвестрантом.
• Сложнее всего бороться с тройным негативным раком молочной железы, когда опухолевые клетки не имеют ни рецепторов к гормонам, ни HER2. Такие злокачественные опухоли не реагируют на гормональные препараты и многие таргетные препараты, ведут себя агрессивно. Их лечат химиопрепаратами, у некоторых женщин эффективен иммунопрепарат атезолизумаб (Тецентрик).

Любая противоопухолевая терапия помогает лишь в течение определенного времени. Постепенно все «слабые» опухолевые клетки погибают, остаются самые «живучие». В них возникают новые мутации, которые делают их устойчивыми к препаратам. Лечение перестает помогать, и заболевание начинает снова прогрессировать. В таких случаях врачи подбирают новые комбинации препаратов, назначают лечение второй линии. Правильно подобранная терапия и ее своевременная коррекция помогают надолго улучшить состояние пациентки, существенно продлить ее жизнь.

В некоторых случаях при карциномах молочной железы IV стадии в паллиативных целях может быть применена лучевая терапия, хирургическое лечение:

• если опухоль привела к образованию открытой раны на коже груди;
• если имеются единичные метастазы, которые вызывают симптомы, и их можно удалить хирургически или с помощью стереотаксической радиохирургии;
• если метастазы ослабляют кости и могут привести к патологическим переломам;
• если опухолевый очаг сдавливает спинной мозг, приводит к неврологическим нарушениям;
• если опухолевые очаги становятся источником мучительных болей.

Параллельно проводят терапию, направленную на борьбу с болью и другими симптомами.

Лечение рака на четвертой стадии требует комплексного подхода с участием врачей разных специальностей. Нужно постоянно контролировать динамику течения опухолевого процесса, состояние пациента, эффективность лечения, своевременно корректировать схему терапии. В клинике Медицина 24/7 эти задачи реализуются в полной мере, в соответствии с современными международными протоколами и рекомендациями.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Почему развиваются рецидивы после мастэктомии

Рецидив рака молочной железы после мастэктомии в послеоперационном рубце может возникнуть как следствие некачественного лечения, химиотерапии или неполноценного удаления опухоли.

Период, когда могут возникнуть рецидивы после лечения

Наиболее опасными для развития местных рецидивов считаются первые 10 лет после первичного лечения. Причем больше половины случаев повторного заболевания происходят в первые 5 лет. Задача пациенток в этот период — при наличии каких-либо подозрений на рецидив сразу же обратиться к онкологу. Необходимо проводить самостоятельное обследование молочной железы и послеоперационного рубца, а также знать свою группу риска и основные симптомы рецидивов.

Группы риска повторного возникновения рака молочной железы

Вероятность развития рецидива рака молочной железы после мастэктомии зависит от следующих факторов:

• наличие метастазов в регионарных лимфоузлах;
• молекулярно-генетический профиль опухоли (наличие рецепторов к эстрогенам и эпидермальному фактору роста HER/2neu);
• размеры первичной опухоли;
• возраст пациентки. Рецидив РМЖ чаще развивается у молодых пациенток.

В этой связи выделяют 3 группы риска.

Высокий риск

• метастазы в 1-3 лимфатических узлах при отсутствии гиперэкспрессии HER2/neu в опухоли;
• метастазы в 1-3 лимфатических узлах при наличии гиперэкспрессии;
• HER2/neu в опухоли;
• метастазы в 4 лимфатических узлах и более.

Средний риск

Отсутствие метастазов в лимфатических узлах в сочетании хотя бы с одним из перечисленных признаков:

• размер опухоли более 2 см;
• степень злокачественности 2-3;
• наличие инвазии сосудов;
• наличие гиперэкспрессии HER2/neu в опухоли;
• возраст менее 35 лет.

Низкий риск

Отсутствие метастазов в лимфатических узлах в сочетании со всеми следующими признаками:

• размер опухоли менее 2 см;
• степень злокачественности опухоли 1 (низкая);
• нет инвазии в сосуды;
• нет гиперэкспрессии HER2/neu;
• возраст более 35 лет.

Прогноз

При рецидивной опухоли прогноз не отличается от такового при первичном раке молочной железы, то есть при опухоли до 2 см аналогичен 1 стадии рака и пятилетней выживаемости до 90%. Неоперабельный процесс не сулит долгой жизни, но химиотерапия и гормонотерапия помогают продлить жизнь на годы.

Регулярное наблюдение и своевременное обследование помогают вовремя поставить диагноз и начать лечение. Все знают, что раннее обнаружение — залог успешной терапии, но не менее важен профессионализм наблюдающего специалиста и его клинический опыт. В нашей клинике есть и третье составляющее успеха — отличное и современное оборудование.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Список литературы

1. Семиглазов В.Ф. / Роль лучевой терапии в лечении ранних стадий рака молочной железы//Материалы III Российской онкологической конференции
2. Coates A.S., Winer E.P., Goldhirsch A et al. /Tailoring therapies—improving the management of early breast cancer: St Gallen International Expert Consensus on the Primary Therapy of Early Breast Cancer 2015// Annals of Oncology 26, 2015.
3. Goodwin A., Parker S., Ghersi D., Wilcken N. /Post-operative radiotherapy for ductal carcinoma in situ of the breast-a systematic review of the randomised trials// Breast. 2009 Jun; 18(3).
4. Katz A., Strom E., Bucholz T. et.al./Locoregional Reccurence Patterns After Mastectomy and Doxorubicin-based Chemotherapy: Implications for Postoperative Irradiation//J. Clin. Oncol. 2000; 18.
5. Litière S., Werutsky G., Fentiman I.S., et.al./ Breast conserving therapy versus mastectomy for stage I-II breast cancer: 20 year follow-up of the EORTC 10801 phase 3 randomised trial// Lancet Oncol. 2012 Apr;13(4).
6. Newman L.A. /Management of patients with locally advanced breast cancer// Curr. Oncol. Rep. 2004 Jan;6(1).