5 первых признаков родов, которые можно перепутать с ложными схватками

Первый период родов: проживаем схватки

За латентной фазой родов наступает активная – в этот момент вы оказываетесь в родильном боксе или предродовой палате. Здесь приветствуется свободное поведение. Вас никто не ограничивает, вы можете найти любую позу или движение, в которых схватки переносятся легче.

Каждая женщина сама выбирает, каким образом облегчить схватки:

• опираясь руками на спинку кровати, подоконник, тумбочку;
• на четвереньках;
• приседаниями;
• активной ходьбой;
• сидя на фитболе;
• точечным массажем и растиранием поясницы.

Активная фаза довольно болезненна: нарастает сила и периодичность схваток

Здесь важно не бояться, потому что страх — главный враг роженицы. Берегите силы и нервные клетки, постарайтесь не впадать в истерику

Советую в промежутках между схватками отдыхать, расслаблять мышцы.

Также помогает аутотренинг: повторяйте, что вы скоро встретитесь с малышом, справитесь с болью, что у вас достаточно сил. Можно концентрироваться на каких-то предметах в комнате, картинах, фотографиях. Вы сами не заметите, как пролетит время. В партнерских родах муж может давать вам поддержку и уверенность, что все получится.

Огромную роль в облегчении схваток играет дыхание.  Если вы тренировали его ранее, знакомы с основными техниками, вам будет гораздо проще пережить боль и сохранить самообладание. Подробнее о дыхательных практиках, физической и психологической подготовке к родам можно узнать, записавшись на наши курсы онлайн-школы «Легкие роды».

При наличии показаний врачи могут назначить эпидуральную анестезию.  В этом случае вам установят тонкий катетер между поясничными позвонками. Это место называется эпидуральным пространством, туда и будет введен местный анестетик. Лекарство подается под строгим контролем врача. Вы почувствуете, как немеет нижняя часть живота, а болевые ощущения заметно приглушаются. Рожать с эпидуральной анестезией или без нее — личное дело каждой будущей мамы. Я рекомендую обговорить этот вопрос заранее с вашим лечащим врачом.

Первый период родов заканчивается полным раскрытием шейки матки – 10 см.

Как узнать о приближении родов

Каковы признаки скорых родов, вы можете прочитать здесь, а пока расскажем о них коротко.

• Когда выйдет пробка (плотный сгусток слизи, закрывающий вход в матку), можно считать, что организм готов. Однако стоит знать, что после этого события до родов может пройти от нескольких часов до нескольких недель.
• Еще один верный признак — опускание живота. Ребенок переместился ближе к выходу, а вам стало легче дышать.
• Если идет 37 – 39-я неделя беременности, вы уже, скорее всего, знакомы с «тренировочными» схватками Брэкстона-Хикса. Они практически безболезненны и носят нерегулярный характер. Сокращаясь, матка готовится к предстоящим родам. Как правило, это проходит само — нужно лишь прилечь, как следует расслабиться или принять душ, поэтому для волнений повода нет. Но если, помимо ложных схваток, вас мучит постоянная боль в животе, появляются кровянистые выделения, тошнота или отмечаются нарушения зрения, без промедления отправляйтесь в роддом. Во время настоящих родов схватки становятся регулярными и наступают каждые 5 или 10 минут. Нужно считать схватки и засекать, насколько велик промежуток между ними. Так можно определить, начались роды или нет.

Собираясь в роддом, обычно можно не спешить. Роды — процесс небыстрый, так что вы еще успеете принять душ, побрить промежность и даже сделать клизму, что поможет предупредить появление неприятных ощущений в приемном покое. Это заключительный этап подготовки к одному из важнейших событий в вашей жизни.

Пусть ваши роды пройдут благополучно!

Показания к планируемым родам

Для проведения программируемых родов есть свои требования к женщине. Нет нужды что-то планировать, если у вас хорошо протекает беременность, в этом случае все должно идти естественным путем. Не стоит забывать, что любые применяемые медицинские препараты негативно воздействуют на организм матери и будущего ребенка. А вот в случае попадания в группу беременных с высокими рисками по развитию осложнений и отсутствию показаний к кесареву сечению, программируемые роды – ваш вариант.

Врач будет рекомендовать вам программируемый вариант естественных родов в случае:

• переношенной беременности (40-41 неделя);
• гестоза (легкая и средняя степень тяжести);
• плацентарной недостаточности;
• общих заболеваниях легких, сердца, почек, а также при гипертензии и сахарном диабете;
• воспалении хориоамнионит;
• задержке роста или гибели плода;
• несовместимых с жизнью аномалий развития;
• резус-конфликта;
• легкой формы гемолитической болезни ребенка.

Сколько по времени идет операция кесарево сечение в зависимости от вида

Операция кесарево сечение различается по времени в зависимости от вида: плановая идет в одном режиме и занимает обычно меньше времени – 20-40 минут, экстренная несколько в другом и обычно более длительная.

Плановое кесарево сечение

Плановое кесарево сечение вместе с анестезией занимает от 20 до 40 минут. На длительность влияет выбранный наркоз и разрез при проведении самой операции. Чаще выбирают спинномозговую анестезию. При этом тонкую длинную иглу вводят в субарахноидальное пространство, анестетик сразу достигает поверхности спинного мозга, поэтому анестезия наступает быстро: уже через 5-7 минут женщина чувствует онемение нижней части тела.

Типы разрезов при кесаревом сечении

К операции можно приступать через 10 минут после подачи анестетика. Если делают горизонтальный разрез в нижнем сегменте матки, то сама операция от первого разреза до извлечения плода занимает около 10-15 минут. Если разрез продольный, то ребенка извлекают быстрее. В процессе может понадобиться прокол плодного пузыря и отхождение околоплодных вод, что занимает 3-5 минуты.

В общем и целом, с момента перемещения женщину в предоперационную для наркоза до извлечения ребенка из полости матки проходит от 20 до 30 минут. Далее следует этап сокращения матки и извлечения плаценты. На это уходит от 3 до 5 минут при отсутствии осложнений. После этого санируют полость малого таза от жидкостей и других элементов и ушивают послойно.

При достаточном опыте хирурга процесс зашивания занимает от 5 до 10 минут. Таким образом, весь последующий этап укладывается в максимальное время 15 минут.

Плановое кесарево сечение

Экстренное кесарево

При экстренной операции предпочитают общий наркоз, который наступает достаточно быстро, уже через 10-15 минут женщина готова к операции. Роженица находится без сознания. При экстренном КС существуют жизнеугрожающие состояния для ребенка и матери, поэтому необходимо провести извлечение ребенка очень быстро. Выбирают чаще продольный разрез, сама операция занимает от 10 до 20 минут с момента разреза кожных покровов.

Большое значение имеет ведение последующего периода: ребенка передают неонатологам для оказания необходимой помощи, а у матери проводят профилактику возможных осложнений. Он может занимать от 10 до 20 минут в зависимости от состояния. Сосуды при кровотечении коагулируют, при необходимости вводят кровезаменители, препараты крови. Женщина проснется через несколько часов после окончания операции.

Второе кесарево

Продолжительность второго кесарева обычно на 20-30 минут дольше первого. Сама операция строится по такому же общему плану. Выбор анестезии при плановом порядке осуществляют заранее, однако сам разрез на матке требует большей технической сложности: необходимо иссечь старый рубец и не вызвать разрыва органа, поэтому длительность этого этапа увеличивается на 5-7 минут.

То же касается и второго КС по экстренным показаниям: необходимо аккуратно разрезать матку с учетом предыдущих хирургических вмешательств. После разреза ведение операции и ее время не отличаются, при условии, что не развились осложнения.

Выполнение разреза на матке

Разрыв матки приводит к необходимости ее экстирпации, то есть удаления, что удлиняет саму операцию на 10-20 минут. При плановом сечении возможность такой ситуации оценивается, что влияет на выбор наркоза. При истончении рубца желательно дать общий наркоз.

Сечение по Старку

Вся операция не длится дольше 20 минут. Около 20 лет назад израильский хирург Михаэль Старк (или Штарк в некоторых источниках) предложил малотравматичную операцию кесарева сечения. Она заключается в выполнении небольшого количества разрезов: на коже брюшины и на матке.

Мышцы и подлежащие ткани раздвигаются тупо, что уменьшает их травматизацию, риск осложнений и кровотечений. Это также и сокращает само КС на 5-10 минут, поскольку не требуется проводить ушивание всех слоев в ране. Вся операция не длится дольше 20 минут.

Методика выполнения кесарева сечения по Старку

Данная методика вызывает дискуссии в кругах врачей акушеров-гинекологов, однако часто применяется при отсутствии противопоказаний у женщин.

Акушерская анальгезия и анестезия

Значительная доля дискомфорта во время родов связана с эмоциональным фактором и личной реакцией на боль. Боль в течение I периода родов связан с сокращением и растяжением мышечных волокон и напором головки плода при раскрытии шейки матки. При сокращениях матки головка плода проталкивается через шейку, что способствует ее раскрытию благодаря активации механорецепторов. Итак, в I периоде родов боль имеет висцеральное происхождение и локализуется между лобковым симфизом и пупком, латерально — на гребни подвздошных костей и кзади на кожу и мягкие ткани над нижними поясничными отростками позвоночника.

Локализацию боли в I периоде родов объясняют согласно концепции отраженной боли. Сенсорные нервные волокна от шейки матки и самой матки направляются в составе симпатических нервов через гипогастральных сплетения и соединяются с задним углом спинного мозга на уровне Т10, Т11, Т12, L1. Эти сегменты получают не только висцеральные афферентные нервные волокна с высоким порогом чувствительности, но и кожные афферентные нервные волокна с низким порогом чувствительности. В связи с конвергенцией соматических и висцеральных волокон в одной и той же области спинного мозга роженица чувствует отраженная боль.

Во втором периоде родов плод проходит через родильный канал. Происходит растяжение и надрывы фасций, кожи и подкожных тканей. Этот соматический боль передается преимущественно стыдным нервом, который происходит от переднего отдела крестцового нерва, 82, 83, 84.

Концепция естественных родов заключается в ознакомлении пациентки с физиологией беременности и родов и подготовкой к этим процессам (физиопсихопрофилактической подготовка к родам, которая проводится беременной и членам его семьи). Кроме того, существуют многочисленные методики массажа и самомассажа, ауторелаксации, техники дыхания, водные процедуры (ванна, душ), которые позволяют существенно уменьшить неприятные ощущения во время схваток. Эффективная дородовая подготовка позволяет уменьшить интенсивность родильного боли на 30%.

Фармакологическая анальгезия. Для обезболивания І периода родов используют наркотические и седативные препараты. Учитывая, что эти препараты проходят через плаценту и могут вызвать наркотическую депрессию новорожденного, их не следует применять, если ожидается быстрое (за 1-2 ч) окончания родов. Осложнениями при применении этих препаратов могут быть также угнетение дыхания (респираторная депрессия) и рост риска аспирации околоплодных вод.

Пудендальная блокада. Срамной нерв проходит близко к задней поверхности седалищных остей у места присоединения крестцово-остевых связи. В это место с обеих сторон вводят местный анестетик (новокаин и т.п.) для анестезии области промежности. Пудендальную анестезия (пудендальную блокада) часто используется при оперативном влагалищном родоразрешении (применение акушерских щипцов и вакуум-экстрактора). Пудендальную блокаду нередко комбинируют с местной инфильтрационной анестезией промежности для усиления обезболивающего эффекта.

Местная инфильтрационная анестезия (раствором лидокаина, новокаина и т.д.) используется для обезболивания при восстановлении разрывов родовых путей и епизиотомнои раны.

Эпидуральная и спинальная анестезия. Эпидуральная анестезия проводится пациенткам для обезболивания в течение активной фазы и периода родов и II периода родов. Эпидуральный катетер размещается на уровне межпозвонкового пространства L3-L14, что помогает дозировано вводить анестетики. Эпидуральная анестезия обычно не назначается в течение латентной фазы родов. Эпидуральная анестезия может увеличивать продолжительность ИИ периода родов, но позволяет лучше контролировать потуги.

Спинальная анестезия выполняется в аналогичной области L3-L4, но препарат вводится однократно. Спинальную анестезию чаще проводят при кесаревом сечении, чем при влагалищном родах.

Частыми осложнениями эпидуральной и спинальной анестезии является гипотензия матери вследствие снижения системного сосудистого сопротивления, что может привести к уменьшению плацентарной перфузии и развития брадикардии у плода. Серьезным осложнением может быть респираторная депрессия матери в том случае, когда анестетик достигает уровня диафрагмальной иннервации. Так называемый спинальный головная боль» в результате потери спинномозговой жидкости в послеродовом периоде имеет место менее чем в 1% пациенток.

Кажется, началось…

Большинство будущих мам (особенно при первой беременности) волнуются при появлении каких-либо признаков приближающихся родов. Состояние паники и страха очень губительно воздействуют в этом случае. Из-за нервного напряжения может ослабнуть начавшаяся родовая деятельность.

Самое главное, нужно расслабиться и успокоиться. Именно вы должны управлять ситуацией, а не ваша паника. Для этого лучше лечь, выпрямить спину, закрыть глаза и несколько раз медленно вдохнуть. Выдох делать через рот.

Важно знать, как проходят роды в первый раз, чтобы начало не застало врасплох:

— воды могут «отходить» 2-мя способами. Или они изливаются в полном объеме, при этом вся одежда снизу быстро намокает. Или же они могут иногда вытекать маленькими ручейками (это если отверстие находится выше). В любом случае, воды никак не спутать с мочой или другими выделениями. В норме они не имеют цвета и запаха. При зеленоватом или розовом оттенке лучше обратиться к врачу;

— если еще не отошла слизистая пробка, то примерно за 2 суток до родов должна выйти. Иногда это сопровождается ноющими ощущениями снизу живота;

— схватки сначала незаметны. Немного напрягается или «каменеет» живот, через 15 секунд сам расслабляется. Чтобы понять, не ложные ли они, нужно засекать время. При настоящих схватках сокращается период времени между ними, потом становятся все продолжительнее и чаще. При интервале в 10 минут нужно ехать в роддом. Самые продуктивные те, которые длятся 2 минуты и, если их уже невозможно терпеть.

Самое главное при родах – это уметь расслабляться во время схваток. Так матка будет раскрываться быстрее, а малыш избежит кислородного голодания. В этом поможет правильное дыхание: медленный вдох и такой же медленный выдох через рот. Акушерка подскажет, когда нужно дышать часто и поверхностно. Это произойдет во время потуг. Тужиться надо сильно и продолжительно. Как правило, хватает 3-5 потуг, чтобы появилась голова. Малыша сразу дают маме, чтобы поздороваться. Потом его моют, взвешивают и пеленают.

Второй период родов

Его называют периодом изгнания или потужным. Длится он в среднем 1-2 часа при первых родах и менее часа при повторных. В конце этого периода малыш появляется на свет. Схватки теперь называют потугами — они достигают своей максимальной силы.

Акушерка или врач, принимающие роды, скажут, можно ли тужиться, поскольку шейка матки должна быть полностью раскрыта. Если женщина начнет тужиться раньше времени, шейка может сильно порваться. Некоторым роженицам хочется кричать, но делать этого (так же, как и в первом периоде) нельзя. Ведь во время схватки весь воздух выходит с криком, сила потуги ослабевает, и малыш не может продвигается «к выходу».

Когда акушерка или врач скажет, что можно тужиться, женщина набирает полную грудь воздуха, задерживает дыхание и тужится так, как будто она в туалете. При этом сила должна быть направлена на прямую кишку, а не в лицо или в глаза, иначе могут полопаться сосудики глаз и кожи. Затем женщина должна плавно, медленно выдохнуть, а затем снова набрать в легкие воздух. За одну потугу роженица должна потужиться три раза.

Процесс рождения головки и тела малыша контролируют акушерка и врач. Если головка прорезалась, акушерка помогает пройти плечикам. В это время женщину могут попросить слегка потужиться (не резко и не сильно).

Затем малыша выкладывают маме на живот или прикладывают к груди, перерезают пуповину и отдают кроху неонатологу — врачу, который обследует новорожденных.

Обзор отзывов женщин

Вторые и последующие роды, со слов рожавших женщин, проходят легче и быстрее. Восприимчивость роженицы к боли зависит от болевого порога, но, как правило каждые последующие роды оказываются менее болезненными. Существуют и исключения. И поэтому, судя по отзывам, как 2, так и 3, и 4 роды проходят абсолютно индивидуально.

Течение первых и последующих родов имеет зависимость от целого ряда факторов и определяется состоянием здоровья женщины, ходом беременности, наличием осложнений в предыдущих родах. Так, например, отзывы женщин о том, как проходят вторые роды и как они начинаются достаточно разнятся. Также по-разному отзываются рожавшие о том, как проходят четвертые роды: часть женщин отмечает, что они проходят намного быстрее и безболезненно, а часть жалуется на долгие роды из-за слабости родовой деятельности.

Список в роддом: собираем сумку

Противопоказания к планируемым родам

Наряду с показаниями есть ряд противопоказаний к осуществлению плановых родов, при которых показано только плановое кесарево сечение:

• узкий таз (анатомические размеры плода гораздо больше размеров таза беременной);
• рубцы на матке;
• полное предлежание плаценты;
• кровотечение при неполном предлежании плаценты;
• деформация половых органов или таза;
• тазовое, косое или поперечное положение плода;
• острое кислородное голодание плода;
• отход околоплодных вод до родов;
• эклампсия или преэклампсия;
• плохая свертываемость крови;
• терапия антикоагулянтами;
• почечная или печеночная недостаточность;
• тяжелые патологии легких и сердца;
• тяжелая гемолитическая болезнь плода;
• онкология шейки матки;
• индивидуальная непереносимость препаратов для «созревания» шейки матки»;
• острые воспаления различной локализации;
• срок беременности до 37 недель;
• анемия, порфирия (наследственная патология нарушения пигментного обмена);
• длительное лечение кортикостероидами;
• незрелые родовые пути (при отсутствии положительного результата от препаратов после их регулярного приема не более одной недели).

Послеоперационный послеродовой период. Реабилитация женщины

То, как будет протекать восстановление после проведенного вмешательства, зависит от многих причин и объективных факторов, в том числе медицинских. Можно выделить три главных проблемы этого периода.

1. Боль. Болеть может рана, как, впрочем, и любой послеоперационный шов. К тому же, инволюция матки (ее обратное восстановление) после КС протекает, так же как и после обычных родов, поэтому не избежать болевых ощущений и по этой причине. Из-за того, что любая операция вызывает временное нарушение работы кишечника, будут беспокоить газы, которые могут стать причиной спазматических болей. Для решения этой проблемы будут назначены обезболивающие, симптоматические препараты, при необходимости антибиотики. Местное охлаждение (пузырь со льдом или гипотермический пакет) поможет справиться с болью в ране и матке, уменьшит отек.
2. Шов. Обычно он доставляет дискомфорт в течение 1-3 суток, а затем начинается заживление. Не стоит расстраиваться из-за непривычного цвета: красноватый или фиолетовый оттенок уйдут через несколько месяцев, шрам будет малозаметным. Если же разрез был косметическим, то он делается по линии роста волос, над лонным сочленением и там его не видно.
3. Метеоризм. Газы в большом количестве начинают образовываться из-за атонии (снижения нормального тонуса) кишечника. Они с трудом отходят, скапливаются, растягивают стенки кишечника, спазм вызывает боль, тошноту, чувство слабости. Как только режим будет расширен, разрешат вставать, работа кишечника наладится, метеоризм уменьшится. В эти дни лучше соблюдать диету, в которой не будет продуктов, усиливающих образование газов: ржаного хлеба, капусты, гороха, сладостей и т. п.

Минусы и плюсы медикаментозного обезболивания

Сроки

Процесс появления ребенка классифицируется по времени начала и течения процесса. У акушеров на каждый случай есть инструкция, как действовать по отношению к беременной.

Экстренное или плановое рождение ребенка у женщины в роддоме практикуется на следующих сроках:

• раннее – с 28 по 33 неделю;
• преждевременное – с 34 по 37 неделю;
• позднее – после 40 недель.

Роды ребенка в течение 4-6 часов считаются быстрыми. Если продолжительность рождения младенца у первородящих составляет менее 4 часов, то родоразрешение считается стремительным. Когда мамы рожают в больнице, они могут заранее обговорить с акушером дату появления малыша.

Плановое кесарево или стимуляция начала схваток, рекомендуются, если у молодой мамы или будущего ребенка есть выявленные патологии. Тяжелые роды в роддоме – гарантия рождения здорового малыша.

Как принимают роды:

1. моют и дезинфицируют руки;
2. роженицу укладывают на чистую простыню;
3. дезинфицируют половые органы женщины;
4. одну руку кладут на промежность, чтобы головка прошла через родовые пути;
5. после появление головы, помогают появиться плечикам, а затем всему плоду;
6. отсасывают пипеткой у грудничка слизь из носика и рта;
7. перевязывают и перерезают пуповину;
8. важным этапом является рождение последа. Его необходимо осмотреть на целостность;
9. при необходимости женщине зашивают разрывы.

Если беременная женщина рожает ребенка дома, алгоритм поможет родственникам принять младенца до приезда скорой помощи. Врачам нужно будет подробно рассказать, как проходил весь процесс.

Популярные вопросы

Здравствуйте! После родов на 4 месяц появился зуд в интимной области, по всей вульве. Сдала Фемофлор Скрин, все чисто, немного меньше лактобактерий, сахар в норме, гельминтов нет. Возможно ли что после родов и на фоне лактации стало меньше эстрогенов и из-за этого появились сухость и зуд, особенно в ночное время? Поможет ли мне гель гинокомфорт и какой из них? 36 лет, третьи роды, кормлю грудью.
Здравствуйте! Такая ситуация возможна. На данном этапе устранить зуд поможет применение геля Гинокомфорт с экстрактом мальвы. В составе увлажняющие, репаративные компоненты, что обеспечит восстановление эластичности слизистых и устранит зуд. Гель можно вводить во влагалище или наносить местно 1 раз в день на протяжении 10 дней , а далее по необходимости.

Могут ли ровно через месяц после родов начаться месячные при грудном вскармливании.  21 начались сегодня 27 они прям начали с самого утра сильно лить.  В больницу боюсь обращаться да и ребёнка не с кем оставить. 
Здравствуйте! Кровянистые выделения из половых путей в норме продолжаются до 43 дня, интенсивность выделений может меняться. Для исключения других причин послеродового кровотечения, например , остатков плаценты или лохиометры, Вам необходимо выполнить УЗИ органов малого таза.

Околоплодные воды

Околоплодные воды могут отойти, а могут подтекать. В чём разница?

Подтекание вод — это когда у вас выделяется жидкость со столовую ложку или чуть больше. Течёт и течёт потихонечку. Это говорит о том, что плодный пузырь где-то дал трещинку, и воды из него подтекают.

А если у вас потекло разом и до пола, почти хлынуло (не меньше полстакана) — это значит, воды отошли. Но, опять же, не все. Все до одной капельки выйти сразу не могут. Как правило, отходят передние воды, т.е. водичка, которая расположена над головой у ребёночка. Только у 15% женщин воды отходят или начинают подтекать до начала родов, у остальных — во время родов.

Если воды отошли, возьмите чистенькую белую тряпочку или полотенце и обмакните её в воды. Это нужно для определения их цвета. Если жидкость коричневатая или зеленоватая, это скорей всего говорит о гипоксии малыша, т.е. о нехватке кислорода. Постарайтесь как можно скорей сообщить об этом своему врачу, акушерке. Немедленно отправляйтесь в больницу.
 

Предвестники родов

Предвестники родов появляются за 2–3 недели. В этот период изменяется гормональный гомеостаз, преобладает функция парасимпатического отдела ЦНС, расширяется нижний сегмент матки, фиксируется предлежащая часть (при первых родах), определяются положительные признаки биологической готовности организма женщины к родам.

К предвестникам родов относятся:

• опускание дна матки;
• отхождение слизистой пробки;
• снижение массы тела;
• псевдосхватки.

Подготовительный период трансформируется в прелиминарный. У преобладающего большинства женщин прелиминарный период протекает физиологично и без проявлений дискомфорта. Он протекает около 6-ти часов и отличается нерегулярными болезненными ощущениями в нижней части живота. Нерегулярные схватки с течением времени постепенно усиливаются, и в дальнейшем развивается регулярная родовая деятельность.