Боль в кистях
Содержание:
Общая информация
Плечевой сустав – один из самых подвижных в организме. Головка плечевой кости имеет форму шара, а соответствующая поверхность лопатки практически ровная. Конструкция дополнительно фиксируется прочной суставной сумкой, многочисленными сухожилиями и связками. В результате человек может двигать рукой в любую сторону.
Причиной болевых ощущений может стать любой из элементов суставного аппарата, а также проходящие рядом нервные пучки и мышцы. Проблема может исходить и от соседних структур: позвоночного столба, сердца, желудка, пищевода. Зачастую, только врач может точно определить причину боли в плечевом суставе руки и назначить правильное лечение.
Диагностика боли в плече
Диагностикой боли в плече чаще занимаются врачи хирургического профиля: травматологи-ортопеды или общие хирурги. Вы можете обратиться к любому из этих специалистов в зависимости от их доступности. Для определения причины боли первостепенное значение имеет физически осмотр и ваш рассказ о том, когда и при каких обстоятельствах заболело плечо. Врачу требуется точно установить место локализации боли, а также некоторая дополнительная информация:
- получали ли вы недавно травмы;
- отчего боль обостряется или проходит;
- обостряется ли боль ночью;
- появляется ли боль постепенно или резко;
- мешает ли она вам вести нормальную жизнь — например, работать или заниматься спортом ;
- есть ли другие симптомы.
Во время осмотра врач сравнит правое и левое плечо, осмотрит кожу на предмет покраснения, отеков или синяков, исключит вероятность вывиха, перелома или другой травмы. В качестве простых тестов врач может попросить вас завести руки за голову, расставить локти в стороны. Определив, какие движения вызывают у вас боль, врач сможет определить ее причину.
Однако, помимо обычно осмотра, часто назначается дополнительное обследование, которое позволяет подтвердить диагноз и уточнить характер и вид поражения сустава. Вам могут сделать рентгеновский снимок плеча, если нужно оценить состояние твердых костей и хрящей плечевого сустава. Магнитно-резонансная томография (МРТ) назначается в тех случаях, когда врачу нужно исследовать мягкие ткани, образующие сустав. Ультразвуковое исследование (УЗИ) тоже помогает выявить проблемы с суставами, связками и сухожилиями.
Для исключения общих заболеваний, которые тоже могут вызывать боли в правом и левом плече врач может назначить анализ крови. Это исследование позволяет выявить:
Характер боли
Понимание характера боли и умение описать ее пригодятся каждому, поскольку от этого зависит качество и скорость постановки диагноза. Зачастую, уже по особенностям ощущений врач может предположить наличие той или иной патологии. Боль может быть:
острая: возникает резко и, зачастую, неожиданно, обычно носит простреливающий характер и обладает высокой интенсивностью; часто возникает на фоне травмы, защемления межпозвонкового нерва;
ноющая: интенсивность ощущений невелика, нередко они носят тянущий характер; симптом часто сопровождает хронические заболевания (артроз) и воспалительные процессы (артрит, бурсит, плечелопаточный периартрит и т.п.) в период восстановления;
связанная с движением: характерная для большинства патологий плечевого сустава и окружающих мышц; важно отметить, какие именно движения вызывают усиление боли, поскольку это помогает поставить правильный диагноз;
отраженная: эпицентр ощущений расположен не в области плеча, волна боли захватывает и эту область; симптом характерен для сердечно-сосудистой патологии: стенокардии, инфаркта миокарда, а также желчекаменной болезни, плеврита, панкреатита;
стреляющая, пульсирующая: резкие болевые импульсы характерны для поражения спинномозговых корешков, мышечных спазмов и т.п.;
постоянная: ощущения не проходят ни днем, ни ночью, при этом движения могут усиливать их; характерны для воспалительных процессов.
Помимо описания характера боли, важно рассказать врачу о сопутствующих ощущениях. Так, поражения нервов нередко сопровождаются жжением и покалыванием, потерей чувствительности и т.п.
Почему появляется боль в локтевых суставах рук?
Боль в левом/правом локтевом суставе может возникнуть вследствие различных инициирующих факторов, ознакомиться с которыми можно в нашей таблице, представленной ниже.
| Инициирующий фактор | Как и чем проявлен? |
|---|---|
| Травматические повреждения |
Это могут быть сильные удары по суставу, ушибы, неудачные сгибания, разгибания верхней конечности и сильная нагрузка (к примеру, при ношении тяжёлых сумок). Даже несущественный удар согнутым локтем является причиной резких болевых ощущений из-за близости локтевого нерва. Что касается серьёзных травм, то они требуют длительного лечения и, как правило, делают верхнюю конечность нетрудоспособной на период лечебных мероприятий. |
|
Эпикондилит |
Поражение тканей дегенеративно-воспалительного характера, развивающееся в точках фиксации сухожилий предплечья к надмыщелкам трубчатой кости плеча. Заболевание проявляется болью в правом/левом локтевом суставе, которая усиливается при разгибании или хватании, длительных однотипных вращениях. |
|
Артроз |
Является хроническим заболеванием, характеризующимся прогрессированием в виде деструкции хрящевых тканей и нарастанием патологических изменений не только в капсуле, но и в соседних костях и связках. Проявляется болевой симптоматикой, ощущением утренней скованности, ограничениями движений. По мере развития патологии клинические проявления усиливаются, и на поздних стадиях возможны тяжёлые нарушения функций верхней конечности. |
|
Артрит |
Представлен целой группой поражений воспалительного характера, охватывающих хрящевые ткани, синовиальные оболочки, капсулу и сустав в целом. Клинические проявления, помимо боли, представлены отёками, покраснениями, повышением температуры в области воспаления и деформациями сустава. |
|
Остеохондроз шейного отдела позвоночника |
Хроническое патологическое состояние, характеризующееся дегенеративными процессами позвонков и дисков. Проявляется болевой симптоматикой, охватывающей всю левую или правую верхнюю конечность. Она немеет и болит ещё сильнее при переохлаждениях. |
|
Бурсит |
Воспаление синовиальной сумки сустава в острой или хронической форме вследствие длительной компрессии или инфекции сочленения. Характеризуется образованием и скоплением экссудата, болевой симптоматикой, локализующейся в задней части локтя, наряду с отёками, покраснением, локальным повышением температуры тела, ограничением движений. |
|
Тендинит |
Воспалительные процессы, охватывающие сухожилие, с его последующей дегенерацией. Могут быть острыми и хроническими. Болевые ощущения сначала кратковременные, появляющиеся исключительно во время нагрузок на поражённую область. Они отсутствуют в состоянии покоя. По мере развития заболевания они проявляются всё сильнее и обретают приступообразный характер. Другие клинические проявления заключаются в отёке, локальном повышении температуры, похрустывании при совершении движений. |
|
Поражения сердечно-сосудистой или нервной системы |
|
Механизм возникновения боли — сложный процесс
Предпосылок, приводящих к болевому синдрому множество, и подразделяются они на две основные группы.
Так, к первой группе относятся причины, не связанные с наличием болезни:
- Когда кисть руки находится в неестественной позе длительное время;
- Генетически слабые связки и сухожилия;
- Алкоголизм и наркомания;
- Употребление лекарств без рецепта врача, конкретно представляют особенную опасность противоэпилептические средства;
- Продолжительная работа с клавиатурой;
- Профессии крановщика, столяра, водителя, а также работники, использующие отбойный молоток;
- Последствия занятия спортом (теннис, гольф, упражнения с тяжелым весом, гребля);
- Запястный синдром. Часто встречается при беременности второго и третьего семестра из-за быстрого набора веса. Синдром выражается через интенсивные ночные боли и онемение конечности.
Вторую группу — наиболее обширную! — формируют причины патологического характера, а именно:
- Травмы. Это может быть вывих или перелом, ушиб, разрыв или растяжение связки. Боль сопровождается появлением отека.
- Воспаление сустава или артрит. Инфекционный либо асептический. Боль в запястье левой руки при сгибании служит проявлением симптома этого недуга. Эта причина самая частая при болях в кисти руки.
- Ноющая боль в запястье левой руки может быть признаком начальной стадии артроза (при этом боль усиливается при малейшей нагрузке на сустав);
- Заболевание Кервена может проявляться болью в левом запястье руки и кисти. Часто этот недуг появляется у пациентов, которым приходится делать одни и те же движения суставом много раз подряд.
- Синдром запястного канала. Он формируется из-за «износа» сухожилия и когда воспаляются нервные волокна. Этот синдром частый спутник работников у компьютера.
- Тендинит. Одним из главных симптомов этой проблемы является боль в запястье левой руки при нагрузке. Его появлению способствуют чрезмерные нагрузки на запястье. Профессиональный спортсмен нередко сталкивается с этой болезнью.
- Подагра. Мочевая кислота или кальций накапливаются в зоне суставов, вызывая жжение и сильную боль Обострение болезни сопровождается сильными болями, пульсированием в зоне поражения.
- Разрушение костей или остеопороз . Разрушение может начаться в любом месте человеческого тела.
- Воспаление соединительной ткани, узловатая эритема . Появление опухолевидных новообразований ее характеризует. Красноватый оттенок кожа приобретает над ними, а прикосновение к ним вызывает боль.
- Болезни инфекционной природы типа бруцеллеза и гонореи.
- Развитие костного и суставного туберкулеза, что бывает крайне редко. Больше всего подвержены данному недугу люди пенсионного возраста. В основном, бывает поражен этим заболеванием позвоночник, так как он находится под действием чрезмерных нагрузок.
- Появлению болей в запястье может способствовать болезнь Пейрони, которая поражает исключительно мужское население.
- Причиной резкой боли в запястье левой руки может быть ишемическая болезнь сердца и развитие инфаркта. Последняя проблема требует срочной медицинской помощи и госпитализации.
- Кистозные образования, именуемые в медицине ганглиями либо гигромой. В основном бывает поражена тыльная поверхность кисти руки и запястье. Подкожные неровности состоят из желеобразной жидкости. Лечится заболевание иссечением полости или аспирацией.
- Когда сдавливаются корешки и нервы в спинном мозге позвоночника. Острая боль в запястье левой руки может быть спровоцирована данной проблемой.
Зона локализации боли расскажет о том или ином конкретном недуге. Часто боли в лучезапястной зоне являются следствием таких проблем как наличие поражений ЦНС, артроза и ревматоидного артрита, костных трещин, повреждений в связках.
На что обращать внимание перед визитом в поликлинику
Кисть состоит из 27 костей, не считая сесамовидных, соединенных многочисленными суставами и окруженными сухожилиями, связками и мышцами. Все это может болеть. Более того, причина боли может быть вне кисти. Поэтому необходимо при первом же визите к врачу как можно точнее описать боль. Например, жалобы «болит косточка на кисти руки» или «после перелома локтя болит кисть» позволят врачу сразу назначить лечение. Это характерные симптомы. Конечно, уточняющая диагностика понадобится, но облегчить боль, при этом не навредив пациенту, можно в первый же визит.
Сложнее с симптомами, которые характерны для множества заболеваний. Жалоба «кисти рук отекают, немеют и болят» заставляет предположить, что где-то пережат сосудисто-нервный пучок. Это следствие нескольких болезней, которые лечатся по-разному. Помочь врачу может более точное описание:
- что из перечисленного более выражено (больше беспокоит),
- в какое время суток болит;
- когда началось,
- что провоцирует,
- после чего проходит;
- какие у пациента есть хронические заболевания,
- болит одна рука или обе,
- были ли травмы.
Еще один вопрос актуален для женщин: нет ли беременности? В этом состоянии на фоне общей задержки жидкости в организме порой обостряется туннельный синдром, о котором женщина до зачатия могла даже не подозревать.
Не все вопросы требуют участия врача. Если после занятий йогой болят запястья рук, начать лучше с разговора с тренером. При достаточном уровне квалификации он сможет изменить программу занятий, разгрузив беспокоящий сустав на 1-2 недели
Когда боль пройдет, к упражнениям можно вернуться, обратив внимание на правильность выполнения асан и на предварительную разминку
Причины болей
Определить причину мышечных болей бывает довольно сложно, так как миалгии могут быть обусловлены не только патологией самой мышцы, но и нередко становятся маской других заболеваний – ревматических, эндокринологических, инфекционных и неврологических1.
Основные причины боли в мышцах1:
-
Травма: ушиб, растяжение, разрыв, отрыв мышцы. Особенно часто встречается в спорте, обычно не несет прямой угрозы жизни, не всегда диагностируется своевременно и может привести к осложнениям в виде гематом, воспалений, развитии контрактур. и имеют четкую локализацию.
- Чрезмерные физические нагрузки, особенно если мышцы не разогреты или слабо тренированы.Это крепатура или отсроченная мышечная болезненность, ослабевает максимум через 7 дней.
- Ревматические и системные заболевания (ревматическая полимиалгия5, фибромиалгия, остеоартриты и другие). Характеризуются поражением костно-мышечной системы и соединительной ткани, интенсивными и скованностью движений, особенно в области плечевого пояса, шеи и спины.
- Воспалительные процессы в мышечной ткани – миозиты7. Могут быть инфекционного (энтеровирусная инфекция, токсоплазмоз, туберкулез) и неинфекционного происхождения.
- Прием некоторых лекарственных веществ (например, статинов для снижения уровня холестерина8). Тяжесть таких проявлений может варьировать от дискомфорта и незначительной боли до воспаления (миозита) и даже гибели мышечных волокон (мионекроз). Подобные симптомы развиваются у 3-5% пациентов8 и часто становятся причиной отказа от дальнейшего лечения препаратами этой группы.
- Токсическое действие, в том числе, вирусное. В этих случаях на первый план выступают симптомы, характерные для вирусных инфекций: повышение температуры, боли в горле, заложенность носа, кашель и т.д. Мышечные боли могут быть показателем тяжести заболевания.
- Неврогенные боли (миопатии). Хронические, иногда резкие боли в мышцах, которые дополняются слабостью мышц и другими неврологическими проявлениями.
- Электролитные нарушения (недостаток калия, магния). Дефицит микроэлементов может привести к нарушению передачи нервных импульсов к мышечным волокнам, их патологическим сокращениям, и как следствие, болевым ощущениям.
- Сосудистая патология. При нарушениях кровообращения мышцы страдают от недостатка кислорода.
- Эндокринные заболевания и обменные нарушения. При гипотиреозе одним из симптомов являются отеки, которые могут вызывать боли в мышцах.
- Переохлаждение или механическое перенапряжение, связанное с нарушением осанки, поддержанием нефизиологической позы, скелетными асимметриями11.
- Стресс. Тревога, которая сопровождает стрессовые ситуации приводит к мышечному спазму, снижению болевого порога и формированию хронического болевого синдрома11.
Одна из самых распространенных проблем – это боль в спине. При этом часто роль остеохондроза позвоночника переоценивают и большинство болевых проявлений имеют мышечное или миогенное происхождение9 и связаны с вовлечением мягких тканей, то есть мышц, фасций – мышечных оболочек – или связок в 99% случаев10. Специалисты объединяют это явление в миофасциальный болевой синдром, который имеет свои особенности течения и требует специального подхода в лечении.
