Стенокардия (грудная жаба)

Симптомы

Тревога проявляется тремя группами признаков:

1. Психологические: ощущение страха, внутреннее напряжение и беспокойство, в выраженных случаях — паника, навязчивые мысли тревожного содержания.
2. Физиологические вегетативные реакции: покраснение или побледнение кожи, сухость слизистых, сердцебиения и одышка, ощущения давления в груди или животе, «волны по всему телу», колебания артериального давления и др.
3. Поведенческие: застывание и оцепенение, беспокойное метание и неусидчивость, попытки сбежать, отсутствие нормального сна.

Первые две группы — обязательно присутствуют, последняя (поведенческая) — может отсутствовать при несильно выраженной тревоге.

Чувство тревоги с ощущениями тяжести в грудной клетке или в области сердца говорят о тревожно-депрессивном состоянии. Наиболее выражены такие жалобы в утренний период, к вечеру могут стихать. Наличие таких жалоб говорит о сильном перевозбуждении нервной системы, а не о наличии болезни легких или сердца.

Что такое одышка?

Если у вас есть одышка при ходьбе, вы испытываете трудности с дыханием. Она может наступать внезапно (остро) или постепенно в течение определенного периода времени (хронически). Причина одышки заключается в том, что организму требуется больше кислорода, чем он получает. Поэтому вы дышите быстрее, чтобы попытаться увеличить поток насыщенного кислородом воздуха в легкие. Из легких кислород попадает в кровоток и прокачивается по всему телу сердцем.

Одышка при ходьбе. Кто страдает от одышки?

Внезапная сильная одышка — одна из самых распространенных причин, по которой люди вызывают скорую помощь или обращаются в отделения несчастных случаев и неотложной помощи.

Одышка влияет на всех нас, когда мы занимаемся спортом, особенно если у нас избыточный вес или мы не очень здоровы. Но неприятная одышка, возникающая внезапно или неожиданно, может быть вызвана серьезным сопутствующим заболеванием. Пневмония может поражать очень молодых и очень старых людей, астма имеет тенденцию поражать маленьких детей, курильщики подвергаются большему риску заболеваний легких и сердца, а у пожилых людей может развиться сердечная недостаточность. Однако все эти состояния могут поражать любую возрастную группу, и тяжелая одышка всегда нуждается в медицинской помощи.

Причины одышки.

Астма — вы можете быть хриплым и задыхающимся. Может быть спровоцирована простудой (вирусная инфекция) или аллергией (например, сенная лихорадка).

Пневмония-это тяжелая инфекция грудной клетки, при которой вам становится тяжелее дышать. Вы чувствуете себя плохо, у вас высокая температура (лихорадка) и кашель с зеленоватой мокротой.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это длительное заболевание легких, вызывающее одышку и кашель. Дыхательные пути воспаляются и сужаются. Она может внезапно ухудшиться в результате инфекции грудной клетки.

Сердечные заболевания — например, сердечная недостаточность, когда сердце не качает кровь должным образом.

Поскольку сердце при сердечной недостаточности работает неэффективно, происходит нарастание давления в кровеносных сосудах, которые питают сердце. Это повышенное давление заставляет жидкость накапливаться в тканях организма. Из-за гравитации лишняя жидкость проявляется в виде отека лодыжек, ступней, голеней.

Тромбоэмболия легочной артерии - это тромб в легком. Обычно из-за сгустка крови в ноге, который вызывает болезненную, опухшую икру. Сгусток развивается после длительного пребывания в неподвижности (например, после длительного перелета) и перемещается по кровотоку в легкие.

Одышка при ходьбе. Длительная (хроническая) одышка.

Вы будете задыхаться в течение некоторого времени, и это может постепенно ухудшаться. Общие причины включают в себя:

• Ожирение и недостаток физической подготовки.
• Астма — которая не очень хорошо контролируется.
• ХОБЛ — заболевание легких, как правило, связанное с курением.
• Сердечная недостаточность — постепенное наступление одышки и распухших лодыжек-усиливается при лежании. Обычно она поражает пожилых людей. Это происходит из-за того, что сердце качает неэффективно.
• Проблемы с сердечным ритмом — например, нерегулярное сердцебиение (фибрилляция предсердий) может заставить сердце работать менее хорошо, поэтому кислород не поступает к органам и тканям должным образом. Это означает, что вы должны дышать быстро, чтобы получить больше кислорода в легкие. Учащенное дыхание заставляет вас чувствовать, что вы задыхаетесь.
• Анемия — недостаточное количество гемоглобина в крови для переноса кислорода к клеткам. Это вызывает усталость и одышку.

Одышка при ходьбе. Существуют ли какие-либо методы лечения одышки?

Лечение будет зависеть от вероятной причины вашей одышки. Вам будет настоятельно рекомендовано бросить курить, если вы курильщик. Или похудеть, если вы страдаете избыточным весом.

Вы, вероятно, будете направлены к специалисту по сердцу (кардиологу) или к специалисту по легким (пульмонологу) для дальнейших тестов, в зависимости от наиболее вероятной основной причины. Одышка при ходьбе может быть симптомом серьезного заболевания. Большинство случаев будет контролироваться вашим лечащим врачом, но вы можете быть направлены для дальнейшего исследования и лечения в больницу.

ПРОСМОТРОВ:
2 891

Физиологические причины жжения в груди

Специалисты выделяют ряд инициирующих факторов такого явления, как чувство жжения в грудной клетке. Наиболее распространённым из них является неправильное питание, включающее в себя жирную, острую, солёную пищу, газированную воду и fast-food, наряду с частым перееданием или потреблением еды перед сном.

Вышеперечисленное приводит к тому, что содержимое желудка попадает в пищевод, где раздражает слизистую, чем и вызывает дискомфортные ощущения. Они сопровождаются подташниванием, изжогой и отрыжкой, а также вздутием живота. Для того, чтобы исключить подобное, достаточно изменить рацион питания, минимизировав вышеперечисленные продукты, оптимизировав размеры порций и исключив потребление пищи перед сном.

То же самое можно сказать и о чрезмерном потреблении кофе и спиртных напитков, а также о курении. Все они способны стать причиной жжения в грудной клетке, которое прекратится как только их потребление будет сведено в рамки разумного

Важно понимать, что оно не является нормой и его появление — повод для визита к врачу

Ряд причин связан с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, характеризующихся неспособностью сосудов обеспечить сердце достаточным объёмом кислорода. Такое происходит при ишемии, проявляющейся местным снижением кровоснабжения вследствие сужений или закупорки артерий, из-за чего страдает самый важный орган человеческого организма.

Не стоит забывать о факторах неврологического характера, когда жжение возникает из-за компрессии или поражения нервного окончании или в стрессовых ситуациях, при нервно-психических расстройствах. Помимо этого, его могут вызвать патологические состояния, характеризующиеся поражением бронхиальной слизистой или трахеи.

Как проходит диагностика?

Для того, чтобы диагностировать симптом, врачу достаточно провести опрос и услышать жалобы больного. Диагностировать заболевание, вследствие которого он возникает, можно проведя комплексные исследования. Прежде всего проводятся осмотр пациента и сбор анамнеза, после чего назначают лабораторные исследования крови и урины, развёрнутый анализ крови, определение гормонального фона. Помимо этого, назначают аппаратные исследования, подбор которых осуществляют исходя из предварительных исследований. Это может быть:

• Рентгенография грудины;
• УЗ-сканирование внутренних органов грудной полости;
• Электрокардиография;
• Гастроэнтерологические исследования.

Профилактика и рекомендации при нехватке воздуха

Физиологическая одышка проходит самостоятельно после того, как человек отдохнул. Однако, если проблема возникла остро и внезапно, нужно предпринять следующие меры для облечения его состояния:

• Успокоить и усадить на диван или стул, удобно оперев спиной;
• Снять или расстегнуть тесную одежду, слишком тугой пояс;
• Обеспечить приток свежего воздуха, открыв окно или дверь;
• Увлажнить воздух, повесив возле больного предварительно намоченную простынь;
• Предложить успокоительное средство на растительной основе.

Если человек знает о своём заболевании и у него имеются препараты, облегчающие его состояние, нужно предложить ему их выпить. Если в течение пятнадцати минут он не почувствует себя лучше, придётся вызвать «Скорую помощь».

Специфической профилактики в данном случае не существует. Тем не менее, свести к минимуму риск развития подобного состояния можно, выполняя следующие правила:

• Ведение активного, здорового образа жизни;
• Исключение чрезмерных физических нагрузок и стрессов;
• Контроль над массой тела;
• Своевременное лечение заболеваний;
• Систематическое прохождение профилактических исследований.

Помните: нехватка воздуха может быть признаком серьёзных патологических состояний. Именно поэтому специалисты ЦЭЛТ рекомендуют своевременно выяснять её причины и предпринимать соответствующие меры!

• Гиперхолестеринемия
• Тахикардия

Может ли при коронавирусе быть тяжесть в груди без температуры

COVID-19 отличается своим коварством и может развиваться по своему, особому и непредсказуемому «сценарию». Например, одним из первых и самых распространенных признаков является повышение температуры тела до отметок выше 38 градусов. Также болезни свойственны утомляемость и ряд признаков, наблюдаемых при обычных вирусных инфекциях. Однако активные наблюдения врачей за проявлением Сovid показали способность заболевания протекать без температуры, при этом возникновение иной симптоматики (тяжести в груди, одышки, повышенной утомляемости) не исключается. Хотя также необходимо понимать, что такой признак гораздо более характерен для других заболеваний, а не для китайского коронавируса, и является маркером очень даже серьёзных патологий.

Что делать при появлении ощущения чего-то тяжёлого в груди во время пандемии Ковид-19?

Теперь рассмотрим, как поступать людям, у которых температуры нет, тяжесть в груди есть и всё это наблюдается в период пандемии коронавируса. Как правило, чаще всего у тех, кто предельно внимателен к своему здоровью, малейшие нарушения вызывают серьёзную панику. Другие в поисках решения проблемы начинают искать ответы на интернет-ресурсах и консультироваться на форумах со «знающими» людьми, не до конца осознавая, что абсолютно одинаковые симптомы могут быть признаками кардинально разных патологий.

Например, тяжесть в легких не обязательно говорит о развивающейся вследствие коронавируса пневмонии (хотя для воспалительного процесса в органе она является одним из симптомов), а может указывать на сердечную недостаточность, перикардит, инфаркт миокарда (в этом случае ощущение тяжести беспокоит в центральной части грудной клетки, сопровождаясь отдающими в руку болями).

Приведенными примерами список возможных патологий не ограничивается (бронхиальная астма, повреждение грудной клетки, проблемы с сосудами, прогрессирующая анемия и многие другие).

Исходя из изложенного, делаем главный и единственно правильный вывод: данное состояние и абсолютно любой дискомфорт в грудной клетке должны стать поводом для немедленного обращения к врачу!

Но в условиях пандемии существуют некоторые ограничения и другие правила приёма, о которых следует помнить:

• почувствовав неприятный и волнующий симптом, прежде всего, необходимо успокоиться;
• следующий шаг — записаться на приём к врачу, чтобы специалист провёл всестороннее обследование, установил истинный диагноз и назначил лечение (этот вариант рассматриваем, если нет другой простудной симптоматики);
• если данные ощущения могут быть по вашему вполне обоснованному мнению одним из симптомов Ковида, тогда следует набрать номер «скорой» и обязательно предупредить оператора о том, что данный признак может быть составляющим опасного вируса. Например, если вы контактировали с больным на COVID-19, вернулись из страны с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией, наблюдаете другие, свойственные коронавирусной инфекции признаки.

Ощущение кома в горле

Ощущение кома в горле также могут вызывать заболевания щитовидной железы. Когда щитовидная железа существенно увеличивается в размерах, она может сдавливать окружающие ткани и вызывать подобное ощущение. Поэтому следует провести УЗИ щитовидной железы (также было бы не плохо при проведении УЗИ посмотреть, нет ли на шее увеличенных лимфатических узлов) и обратиться на консультацию к эндокринологу.

Еще одной очень частой причиной возникновения кома в горле является ГЭРБ (гастроэзофагальная рефлюксная болезнь). Если объяснить схематично, то норме в пищеводе есть волнообразное перистальтическое мышечное движение от рта к желудку, благодаря которому то, что мы съели не стоит на месте, а продвигается по пищеводному тракту вниз. А при ГЭРБ возникает антиперестальтическая волна — в обратном направлении, от желудка к ротоглотке. И вот такие волны и дают при своих движениях ощущение кома в горле. И это может быть первым симптомом данного заболевания, а может комбинироваться с изжогами. Для исключения или подтверждения гастроэзофагальной рефлюксной болезни проводят фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС) и дальнейшее лечение проводится у врача гастроэнтеролога. Также к гастроэнтерологическим причинам кома в горле относятся грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и другие заболевания пищевода.

Что делать при давящей боли в грудной клетке – как себе быстро помочь

Когда сжимает в груди, следует сделать следующее:

1. Позвонить в скорую помощь, так как некоторые причины заболевания угрожают жизни.
2. Принять сидячее положение и попробовать расслабиться.
3. При стабильной стенокардии принять таблетку нитроглицерина под язык.
4. Стараться спокойно и равномерно дышать.

Повышенная температура тела, сопровождающая чувство сдавленности, распространена при пневмонии, остром инфаркте миокарда, перикардите, опоясывающем лишае. Болезненность в грудной клетке наряду с ослаблением пульса характерна для рассечения аорты, аневризмы.

Увеличение шейных вен происходит при застойной сердечной недостаточности, иногда возникающей как осложнение нижнего сердечного приступа или легочной эмболии, когда закупорка составляет более 60% кровоснабжения легкого.

Боль в грудной клетке посередине, ощутимая при пальпации, свидетельствует о мышечно-скелетной причине. Односторонний дискомфорт в грудной области – признак поражения одного или нескольких соседний с участием спинного или периферического нерва (опоясывающий лишай).

Аускультация, при которой врач прослушивает грудную клетку, – это важная часть физического обследования. Выводы аускультации:

• слабое одностороннее дыхание, при котором давит грудную клетку, вызывает подозрение на пневмоторакс, местные выпады слухового обнаружения – на выпот;
• трубчатое дыхание слышится над воспаленной областью, иногда над выпотом;
• ограниченные участки со слышимой крепитацией в грудной клетке присутствуют при длительной лобарной пневмонии, расширенные участки в сопровождении боли в области сердца свидетельствуют либо о мультилобарном воспалении, либо об отеке легких из-за отказа левого желудочка после острого инфаркта миокарда (или сердечной недостаточности);
• при перикардите и ​​плеврите возникает шелест (перикардиальные звуки слышимы только при задержке дыхания).

К основным анализам, направленным на определение причины дискомфорта за грудиной посередине, относится анализ крови. При пневмонии выявляется лейкоцитоз (изменение клеточного состава крови), который в меньшей степени может присутствовать при остром инфаркте миокарда. Кардиоспецифические маркеры после инфаркта миокарда увеличиваются в течение 6 часов.

О болезненности в области грудной клетки следует знать, что это симптом, свидетельствующий не только о перенапряжении, но и о серьезном остром состоянии. Поэтому острая боль в грудине посередине – это причина обращения к специалисту.

При инфаркте дорога каждая минута, поэтому сразу следует вызвать скорую помощь. То же правило относится к ряду других состояний, при которых давит в грудине посередине.

Боль в груди – серьезный симптом, несущий 2 риска. Прежде всего, существует опасность слабонервных пациентов с тенденцией к ипохондрии и самонаблюдению (преимущественно эта категория включает молодых людей и женщин), которые неоднократно посещают врача с жалобами боли в груди.

Врач их постоянно обследует, не обнаруживает ни малейшей причины, почему давит грудную клетку

Но при этом он тратит время, важное для других пациентов

Второй, гораздо худший риск – недооценка тяжелого состояния, как кардиологом, так и самим пациентом. Ошибки в этой области случаются даже с лучшими врачами, что неудивительно ввиду сложности проблемы.

Что делать, если трудно дышать, тяжесть в грудной клетке посередине и ком в горле

Чувство давления на грудину может проявляться на небольшом участке, но при этом пациент испытывает трудности в дыхании.Но может и затрагивать данное явление большую область, тогда кроме затруднения дыхания, возможны боли, отдающие в руку, плечо, живот, под лопатку и в нижнюю челюсть.

Дискомфортные ощущения могут быть непродолжительными (длятся несколько минут), но чаще они беспокоят на протяжении длительного времени (несколько часов, а особых серьезных случаях могут продолжаться несколько дней). Чувство дискомфорта может измениться при смене позы больного.

Одной из причин появления циклических болей является межреберная невралгия

Вызывать сдавливание в грудной полости, сложности с дыханием и боль могут самые разные болезни:

• Межреберная невралгия. Ее обычно провоцируют остеохондроз, стресс, травмы. Пациент ощущает жгучую боль слева или справа, она усиливается при кашле.
• Острый гастрит. Нередко патология приводит к сдавливанию грудной клетки из-за давления желудка на диафрагму и грудную полость.
• Ангина. Сдавливание происходит на уровне горла, ощущается ком. Вызвано увеличением миндалин. Пациента беспокоят приступы удушья, синеют губы.

Синдром Титце стоит на первом месте по причинам тяжести за грудиной. Реберный хондрит характеризуется болезненностью и болевыми ощущениями в области передней грудной стенки. В проекции реберно-хрящевых и реберно-грудинных соединений при заболевании появляется припухлость. Она может локализоваться с одной стороны или возникать с обеих сторон.

Синдром соскальзывающего хряща у ребенка также провоцирует боль за грудиной посередине. При этом заболевании «соскальзывает» хрящевая часть 8-го или 9-го ребра в месте прикрепления к грудине. При пальцевом ощупывании данной области ощущается резкая боль.

Посередине груди болезненные ощущения появляются при приеме обезболивающих и противовоспалительных средств, поэтому детям без особой надобности их назначать не следует.

При болезнях сердца у ребенка может также появляться болезненность за грудиной. Патологию провоцируют следующие причины:

• отхождение от легочного ствола левой коронарной артерии;
• болезнь Кавасаки;
• пролапс митрального клапана;
• дислипопротеинемия.

Отхождение от легочного ствола левой коронарной артерии приводит к недостатку кровоснабжения в области сердца. Застойные изменения в сердце приводят к нарушению дыхания и кровообращения. На этом фоне у ребенка может наблюдаться распирание в области груди.

Дислипопротеидемия может появляться на фоне сужения сердечных сосудов при врожденных аномалиях. Заболевание сопровождается ишемическими изменениями в миокарде. С течением времени оно провоцирует болевые ощущения за грудиной.

Пролапс митрального клапана у детей встречается довольно редко. Патология считается довольно опасной, поэтому ее лечить следует на ранних стадиях.

В заключение хотелось бы напомнить, что ощущение тяжести в грудной клетке следует лечить на начальных стадиях. Если наряду с данным симптомом будет наблюдаться потеря сознания, усиленное сердцебиение, тошнота или рвота, следует выявить причины болезни.

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 — выходной

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Является ли тяжесть в груди симптомом коронавируса

Может ли тяжесть в человеческой грудной клетке быть признаком опасного коронавируса? Ответ на этот вопрос ищут многие пациенты и те, кто находится в группе риска и пытается своевременно распознать проблемы со здоровьем, чтобы ненароком не стать источником заражения других.

В постоянно обновляющихся рекомендациях Минздрава перечень признаков, свойственных вызвавшему пандемию заболеванию, включены:

• повышение температуры (обычно 38 градусов и более);
• кашель (он преимущественно сухой, но бывает с небольшим количеством мокроты);
• быстрая утомляемость и слабость;
• чувство сдавленности и тяжести в груди (на него тоже жалуются при коронавирусе многие инфицированные);
• потеря обоняния и ухудшение вкусовых восприятий;
• диарея (у 30% больных);
• одышка.

Перечисленные выше симптомы чаще всего наблюдаются при коронавирусе, и тяжесть в грудной клетке среди основных, как видим, присутствует. Следовательно, такой признак должен насторожить и заставить присмотреться к организму внимательнее, оградиться от окружающих (чтобы не разносить инфекцию) и проконсультироваться индивидуально с врачом.

К какому врачу обращаться?

Решением данной проблемы могут заняться кардиологи, гастроэнтерологи, хирурги, онкологи или пульмонологи. Но скорее всего к узким специалистам вас направит терапевт: именно к нему лучше всего обратиться в том случае, если вы не понимаете, что спровоцировало возникновение опоясывающей боли вокруг грудной клетки. В клинике «Энерго» работают опытные врачи с многолетним стажем. Эти специалисты умеют решать даже самые сложные задачи, помогают пациентам оперативно и с наименьшими потерями справиться с поразившим их заболеванием. Обращаясь к нам, вы можете быть уверены, что помощь будет оказана на самом высоком уровне и без промедления

Это особенно важно в тех случаях, когда патологическое состояние угрожает нормальной жизни. Звоните – будем рады принять вас в нашей клинике, запишем на любую удобную дату и время

Переломы ребер

Одиночные переломы ребер, как правило, возникают в результате прямой травмы — в месте приложения силы (удар, прижатия к определенному предмету). Случаются двойные переломы ребер. При сжатии грудной клетки в переднезаднем направлении ломаются несколько ребер по подмышечной линии, а в боковом — по паравертебральной и среднеключичной линии. Множественные двусторонние переломы ребер встречаются при тяжелых дорожно-транспортных травмах, завалах т.д. Иногда острый осколок ребра может повредить межреберные сосуды, перфорировать париетальную плевру и даже поранить легкое.

Симптомы. Больной жалуется на резкую боль в месте перелома, увеличивается на высоте вдоха. Общее состояние больного зависит от тяжести травмы (количества поврежденных ребер, степени недостаточности легких, гипоксии, кровопотери, плевропульмонального шока и т.п.).

При переломах единичных ребер общее состояние больного остается удовлетворительным. Больной щадит грудную клетку, дышит поверхностно. Через боль он не может откашлять слизи, которая накапливается в верхних дыхательных путях, и поэтому появляется клокотание, а со временем может развиться пневмония. Кровохарканье указывает на повреждение легких.

При пальпации определяют точки максимальной болезненности. Если легко сжимать грудную клетку, локальная боль увеличивается, и больной указывает на место перелома. При двойных переломах ребер (окончатый перелом) при вдохе этот участок западает, а при выдохе — выравнивается. Такая флотация грудной стенки при каждом вдохе очень болезненна, что влияет на характер дыхания, функции органов средостения, которое также баллотирует, и общее состояние больного.

Множественные и особенно двусторонние переломы ребер вызывают тяжелые расстройства дыхания, гипоксию и травматический плевропульмональный шок. Обследование больного включает рентгенографию грудной клетки, перкуссию и аускультацию с целью выявления переломов ребер и возможных осложнений — гемоторакса, пневмоторакса и т.д.

Лечение по поводу неосложненных переломов ребер

Если повреждены отдельные ребра, лечение сводится к обезболиванию, улучшению условий дыхания и профилактике пневмонии.

Больного устраивают в постели полусидя. Проводят местную или паравертебральную блокаду 1% раствором новокаина, назначают анальгетические средства. После обезболивания улучшается экскурсия грудной клетки, и дыхание становится ровным и глубоким, больной даже может откашливать мокроты, предупреждает возникновение пневмонии. Блокаду повторяют 2-3 раза. Кроме этого, больным назначают дыхательную гимнастику и симптоматическую терапию. Переломанные ребра срастаются за 3-4 недели, работоспособность восстанавливается через 5-6 недель.

При множественных переломах ребер (четырех и более) проводят комплексное лечение, которое определяется тяжестью состояния больного. Чтобы не беспокоить тяжелобольного повторными блокадами и поддерживать постоянное обезболивание, в паравертебральный участок подводят через иглу тонкую трубочку (сосудистый катетер), которую оставляют, приклеивают липким пластырем к грудной стенки, а ее второй конец (канюлю катетера) выводят в область надплечья. При появлении боли, не сдвигая больного, в катетер вводят (4-5 раз в сутки) 15-20 мл 0,5% раствора новокаина.

Больным с тяжелыми расстройствами дыхания применяют также шейную вагосимпатическую блокаду по А. В. Вишневскому и проводят интенсивную терапию, а иногда — реанимационные мероприятия (интубацию, аппаратное дыхание и т.д.).

При двойных окончатых переломах ребер, чтобы устранить флотацию, под местной анестезией фиксируют ребра спицами Киршнера, проведенными чрескожно, или накладывают на западающий участок извлечения (прошивкой за мягкие ткани и надкостницы среднего ребра грубой лавсановой нитью или с помощью пулевых щипцов). Фиксированные следующими способами ребра срастаются в нормальные сроки. Открытый остеосинтез ребер применяют крайне редко.

Комплексное лечение включает также оксигенотерапию, отсасывание слизи из трахеи, антибиотикотерапию т.д.