Седалищный нерв

Причины ишиаса

Защемление и воспаление седалищного нерва вызывают различные причины:

• Межпозвонковая грыжа часто провоцирует появление ишиаса. Выпячивание диска сдавливает нервные корешки, из которых формируется седалищный нерв.
• Стеноз поясничного отдела спинномозгового канала, для которой характерно сужение просвета канала, в котором находится спинной мозг.
• Спондилолистёз — болезнь, при которой один позвонок смещен по отношению к другому.
• Переохлаждение часто предшествует ишиасу. Холод провоцирует воспаление нерва.
• Остеофиты — костные выросты, которые образуются на позвонках. Остеофиты возникают в результате остеохондроза, остеоартроза позвоночника или спондилёза. Они сдавливают нервные корешки спинного мозга и провоцируют ишиас.
• Нестабильность позвоночника — состояние, при котором возникает периодическое смещение позвонков во время движения, а также увеличина подвижность позвонков на местах.

Кроме этого, ишиас вызывают доброкачественные и злокачественные опухоли позвонков, отравление организма алкоголем, ртутью, мышьяком, свинцом. Болезнь возникает из-за образования в организме токсических веществ при подагре сахарном диабете. Среди других причин ишиаса: беременность, синдром грушевидной мышцы, травмы, внутренние кровотечения, артрит, гинекологические болезни.

Как предупредить защемление седалищного нерва

Если вам удалось однажды избавиться от описанного заболевания, не стоит расслабляться и думать, что ишиас не настигнет вас снова, когда вы окажетесь под воздействием располагающих к нему факторов.

Но даже если вы ни разу не сталкивались с такой проблемой, как защемление, следует подумать о его профилактике, особенно, если вы относите себя к рисковой группе.

Профилактические меры, защищающие седалищный нерв от защемления, сводятся к комплексу мероприятий по налаживанию и поддержанию правильного образа жизни, бережного отношения к здоровью и всестороннему укреплению организма. К ним относят:

остеопатические сеансы;
контролирование осанки;
контролирование телесной массы;
рациональное питание;
оздоровительный массаж;
сон на достаточно твердом качественном матрасе;
осторожное поднятие тяжестей;
сведение к минимуму резких движений;
ношение одежды по сезону с целью предотвращения переохлаждений;
упражнения в рамках лечебной физической культуры;
контроль времени, проводимого в сидячих позах.

Упражнения для профилактики ишиаса направлены на укрепление мышцевого каркаса спины. Упомянутые упражнения осуществляются в рамках посещения специализированных групповых занятий, либо в домашних обстоятельствах после предварительной консультации с компетентным специалистом.

Выполняя указанные упражнения в домашних условиях крайне важно не терять самоконтроль и четко исполнять надлежащие движения

Остеопрактические сеансы – не только прекрасный способ лечить воспаление, поражающее нерв седалища, но и значительная подмога в профилактике и реабилитации.

Общеоздоровительные курсы у остеотерапевта с огромной долей вероятности способны сделать так, что лечение этого рода пояснице вообще никогда не понадобится.

Диагностика

Для точной диагностики важно определение причины возникновения невропатии. Заключение выносит невролог после тщательного сбора анамнеза и изучения результатов инструментальных методов исследования

Рентген позвоночного столба не является достоверным методом диагностики, так как выявленные дефекты позвоночника не исключают проявления невропатии. ЭМГ позволяет разрешить спорные вопросы в постановке диагноза.

Невропатии соответствует медленное прохождение импульсов вдоль бедренного нервного столба, уменьшение амплитуды М-ответа, симптомы нарушения иннервации в соответствующих мышцах, а также мускулатуре сегментов L2-L4. С помощью УЗИ диагностики прослеживается целостность бедренного нерва, определяются патологические новообразования, отечность, спаечно-рубцовые изменения и дегенеративные явления. Уровень подвижности нерва в приводящем канале подтверждает УЗИ с выполнением динамических проб.

Дифференциальная диагностика направлена на исключение радикулопатий поясничных позвонков вертеброгенного происхождения, пояснично-крестцовой плексопатии, вызванной сахарным диабетом, травм и гонартроза коленного сустава. С целью дифференциации заболеваний брюшной полости выполняют УЗИ, МРТ или КТ.

Лечение

Фото: youngsdentalpractice.co.uk

Медикаментозное лечение ишиаса заключается в назначении следующих групп лекарственных средств:

• нестероидные противовоспалительные средства, эффект которых заключается в уменьшении воспаления, а также купировании болевого синдрома;
• наркотические анальгетики. Могут использоваться при стойком болевом синдроме в тех случаях, когда использование ненаркотических анальгетиков не привело к уменьшению степени выраженности болевого синдрома.
• миорелаксанты и спазмолитики. Назначаются для снятия спазмов мышц;
• глюкокортикостероиды, которые обладают противовоспалительным действием, а также способствуют устранению боли;
• витаминные препараты, которые улучшают функционирование нервной системы, в том числе оказывают положительный эффект на проводимость нервного импульса по нервным волокнам.

Положительный эффект на состояние пациента оказывает физиотерапевтическое лечение:

• электрофорез (введение лекарственного средства через неповрежденную кожу с помощью воздействия постоянным электрическим током (гальваническим током));
• УВЧ (на область пораженного нерва воздействуют токами ультразвуковой частоты, в результате чего устраняется боль, уменьшается воспалительный процесс и отечность, улучшается кровоток в мелких сосудах);
• лазеротерапия (воздействие на ткани лазерным излучением, что способствует уменьшению интенсивности болевого синдрома, улучшению обменных процессов в тканях, улучшение кровообращения в месте воздействия лазерного луча);
• магнитотерапия (обладает обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным эффектами, а также улучшает обменные процессы).

Кроме того, могут назначаться занятия лечебной физкультурой, которые проводятся в период стихания боли. В острый период заболевания лечебная физкультура противопоказана, так как пациенту необходим постельный режим. Также при ишиасе используется массаж поясничной и ягодичной областей, задней поверхности бедра и голени. В острый период заболевания, который сопровождается болевым синдромом, разрешается лишь легкое поглаживание и растирание, более интенсивные движения могут спровоцировать усиление боли.

Известны случаи использования гирудотерапии в лечении ишиаса. Гирудотерапия – это один из методов нетрадиционной медицины, который заключается в лечении некоторых заболеваний с помощью пиявок. Использование медицинских пиявок при ишиасе позволяет снять отек и устранить застой крови в области пораженного нерва. Помимо гирудотерапии, из нетрадиционных методов лечения используются баночный и точечный массажи, озонотерапия, мануальная терапия и иглорефлексотерапия. Последний метод лечения, несмотря на набирающую популярность в последнее время, до сих пор не имеет доказательный базы, объясняющей свою эффективность. Но в любом случае имеется большое количество практических примеров, подтверждающих эффективность иглорефлексотерапии. В первую очередь применение иглоукалывания способствует уменьшению степени выраженности болевого синдрома, улучшению кровотока в месте воздействия иглами, повышению защитных свойств и регенерации тканей

Важно отметить, что имеются следующие противопоказания к применению иглорефлексотерапии:

• поражение кожи на месте воздействия иглами;
• онкологические заболевания;
• острые инфекционные заболевания или хронически в стадии обострения.

В редких случаях используется хирургическое решение имеющейся проблемы. Показаниями к проведению операции являются:

• наличие доброкачественного или операбельного злокачественного образования;
• выраженный болевой синдром, который не уменьшается спустя 6 недель от начала лечения.
• выраженное нарушение работы тазовых органов.

Также имеются абсолютные противопоказания к проведению операции:

• беременность на любом сроке;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• острые инфекционно-воспалительные процессы или хронические заболевания в стадии обострения;
• тяжелая степень дыхательной и сердечной недостаточностей.

Какие уколы делают при защемлении седалищного нерва?

Причины и разновидности невропатии

В 30% случаев невропатия считается идиопатической (то есть, возникшей по неизвестным причинам).

В остальном причины недуга можно разделить на внутренние и внешние.

Причины, связанные с различными внутренними патологиями:

• эндокринные заболевания, из них на долю сахарного диабета приходится около трети всех невропатий;
• авитаминоз, в особенности дефицит витаминов группы В;
• аутоиммунные заболевания;
• рассеянный склероз;
• ревматоидный артрит и др.

К внешним факторам, провоцирующим развитие невропатии, относят:

• алкоголизм (частое следствие — невропатия нижних конечностей);
• травмы;
• интоксикации;
• инфекции.

Нередко причиной поражения нервов является наследственный фактор. В таких случаях недуг может развиваться автономно, без какого-либо дополнительного пагубного воздействия.

Невропатия — очень серьезный недуг, который нуждается в квалифицированном диагностировании и адекватном лечении. Если вас беспокоят любые из ниже перечисленных симптомов, незамедлительно обратитесь к врачу-неврологу!

В зависимости от локализации заболевания, различают невропатии верхних, нижних конечностей и черепно-мозговых нервов, например:

Невропатия лицевого нерва

Может развиться вследствие перенесенной черепно-мозговой травмы, вирусной инфекции, переохлаждения, неудачного стоматологического вмешательства, депрессии, беременности и родов, а также из-за новообразования. Признаками заболевания являются: ослабление мышц со стороны пораженного нерва, слюно- и слезотечение, невозможность полностью сомкнуть веки.

Невропатия тройничного нерва

Вызванное различными причинами (челюстно-лицевые операции, зубной протез, сложные роды, наследственность) поражение нервных окончаний десен, верхней и нижней губы, подбородка. Больные жалуются на сильные лицевые боли со стороны пораженного нерва, отдающие в верхнюю, нижнюю челюсти, не снимаемые анальгетиками. Также отмечаются истечение из одной ноздри, слезотечение и покраснение глаза.

Невропатия лучевого нерва

Нередко возникает на фоне так называемого «сонного паралича», т. е. сдавливания нерва из-за неправильного положения кисти руки. Встречается у людей, употребляющих наркотики или спиртное. А также прогрессирует при переломах кисти, бурсите или артрите. Проявляется нарушением тыльного сгибания кисти (кисть висит), онемением большого и указательного пальцев, боли может возникнуть по наружной поверхности предплечья.

Невропатия срединного нерва

Поражение данной области верхней конечности может возникнуть при растяжении, переломе, сахарном диабете, ревматизме, подагре, новообразовании, а также в случае передавливания нерва. Проявляется сильными болями (а также онемением и жжением) в предплечье, плече, кисти, большом, указательном и среднем пальцах.

Невропатия локтевого нерва

Причиной этого недуга может быть травматическое (растяжение, надрыв и разрыв) или иное поражение локтевого нерва (к примеру, вызванное бурситом, артритом). Проявляется онемением первого и половины четвертого пальцев, уменьшением кисти в объеме, снижением объема движения.

Невропатия седалищного нерва

Обычно становится следствием серьезного увечья или заболевания (ножевое или огнестрельное ранение, перелом бедра или костей таза, межпозвонковая грыжа, онкология). Проявляется болями по задней поверхности бедра, голени, ягодицы со стороны поражения нерва.

Невропатия нижних конечностей

Может развиться из-за чрезмерных физических перегрузок, опухолей в области таза, переохлаждения организма, а также вследствие употребления некоторых препаратов. Симптомы — невозможность наклона вперед, боль в задней поверхности бедра, онемение голени.

Невропатия малоберцового нерва

Возникает на почве ушибов, вывихов и других травм, а также из-за искривления позвоночника, туннельного синдрома, ношения узкой неудобной обуви. Проявления: невозможность тыльного сгибания стопы, петушиная походка (больной не может согнуть стопу «на себя»).

1

Массаж

2

Массаж

3

Иглоукалывание

Симптомы

Основным признаком защемления седалищного нерва является боль. Она начинается в области ягодиц и распространяется по задней поверхности бедра вплоть до колена и голеностопного сустава. В зависимости от места и степени защемления, ощущения могут быть резкими и внезапными или ноющими, не стихающими в течение длительного времени.

Если защемление произошло в области позвоночного столба или тазобедренного сустава, боль носит ноющий характер и усиливается при ходьбе, сидении на корточках, сведении ног вместе.

При защемлении в грушевидном отверстии, человек отмечает:

• тупые боли по всей поверхности бедра;
• ощущение зябкости или жжения кожи в пораженной области;
• снижение чувствительности по задней стороне бедра и в области ахиллова сухожилия;
• потливость ступней, ощущение жара в пальцах ног.

Если вместе с нервом пережимается одна из крупных артерий, проходящих в этой области, у пациента появляется симптом перемежающейся хромоты. При длительной ходьбе возникает боль в ноге, сопровождающаяся онемением пальцев и бледностью кожи в этой области. Ощущения проходят самостоятельно на фоне отдыха. Нередко развивается легкая дисфункция тазовых органов, в частности, пауза перед началом мочеиспускания.

Симптоматика усиливается при ходьбе, а также в сидячем положении.

Диагностика

Поскольку миозит можно легко перепутать с другими патологическими состояниями, особое внимание медики клиники ЦЭЛТ уделяют диагностике. Она проводится в комплексе, позволяет поставить точный диагноз и включает в себя следующее:

• осмотр у специалиста;
• сбор анамнеза;
• ;
• УЗИ.

Наши врачи

Моисеева Ирина Владимировна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 16 лет
Записаться на прием

Смирнова Наталья Валерьевна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 8 лет
Записаться на прием

Новикова Лариса Вагановна
Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Полонская Наталия Михайловна
Врач — невролог
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Панков Александр Ростиславович
Врач-невролог
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Засов Евгений Юрьевич
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 6 лет
Записаться на прием

Лечение

Иглорефлексотерапия

• Стоимость: 3 000 руб.
• Продолжительность: до 20 минут

Подробнее

В первую очередь медики клиники ЦЭЛТ направляют свои усилия на устранение причины, вызвавшей развития заболевания

Наряду с этим уделяется внимание устранению болевых ощущений. Для решения этой задачи используются нестероидные противовоспалительные препараты, согревающие мази и гели

Стоит отметить, что сам план лечения составляется индивидуально, в зависимости от этиологии заболевания и стадии его развития. Так, при лечении бактериальных инфекций используются антибиотики, паразитарных — противопаразитарная терпапия. Гнойный миозит нередко требует вмешательства хирурга, который осуществляет вскрытие гнойника и промывание раны.

Хорошо зарекомендовали себя массажи, иглорефлексотерапия и физиотерапия. После того как болевая симптоматика устранена, наши медики назначают пациентам ЛФК.

• Миалгия
• Головокружение

Диагностика

При жалобах пациент на боль в седалищном нее врачи могут проводить три варианта диагностики:

• Рентгенография;
• Компьютерная томография;
• Магнитно-резонансная томография.

Среди этих методов диагностики особенно выделяется МРТ. При помощи магнитно-резонансного томографа, врач может быстро выявить причины болевых ощущений. Аппарат МРТ отличается высокой безопасностью, а использовать его можно даже при обследовании детей и беременных женщин. Решение о прохождении процедуры принимает специалист, который проводит первичный осмотр больного и делает вывод о состоянии его здоровья после проверки рефлексов и выслушивания жалоб. Лечение при этом назначается только после того, как у врача будут результаты всех назначенных методов обследования.

Верхний ягодичный нерв

Верхний ягодичный нерв – нерв, образованный из волокон, который выполняет двигательные функции. Нервные волокна состоят из передних ветвей 4-го и 5-го спинномозговых нервов, а также 1-го крестцового спинномозгового нерва. Ягодичный нерв в сопровождении артерии покидает полость малого таза сквозь отверстие над грушевидной мышцей. Верхнее ответвление нерва продолжает путь к малой ягодичной мышце, где ее иннервирует. Нижнее ответвление идет среди следующих ягодичных мышц – средней и малой. Эта ветвь иннервирует указанные мышцы и дает свое деление на мышцу, которая функционирует широкую фасцию бедра.

Пораженный верхний ягодичный нерв нарушает у больного двигательные функции при ходьбе. Существует двустороннее повреждение данного нерва, при котором больной, когда идет, вследствие боли раскачивается в стороны. Характерная картина при данном диагнозе носит следующее название – «утиная походка».

При сокращении мышц возникает интенсивная боль в ягодичном отделе. При прощупывании области над верхним краем грушевидной мышцы, больной также испытывает боли. Характерные парезы ягодичных мышц (средней и малой) выражают слабость бедренных разгибателей. Диагностика, с помощью ЭМГ и игольчатых электродов, достаточно уверено показывает причины и результат поражения.

Причинами возникновения болей верхнего ягодичного нерва могут быть:

• травмы во время родов
• переломы таза
• сжатие ректальной опухоли
• аневризмы
• последствия от инъекций
• чрезмерная нагрузка

Поражению нерва подвержены женщины и мужчины любого возраста. Первыми симптомами поражения являются: онемение в ягодичной области, боль, общая слабость.

Для устранения боли верхнего ягодичного нерва, используется лечение анестезиологии и неврологии. Картина лечения выглядит следующим образом.

Больного укладывают на медицинский стол животом вниз с приведенными стопами. Далее проводят линию, которая наносится по седалищной кости через нижний край и по подвздошной кости – верхний край крыла. Посередине линии наносят характерную метку, через которую также проводят линию, но уже в продольно-поперечном направлении и заканчивают линию на коже ягодиц. Далее с боковой стороны сквозь проекцию середины проведенной линии, наносят другую линию. Полученное пересечение дает точку – метку, сквозь которую вводят иглу в ткани. Пациенту вводят лекарственный раствор, который содержит: новокаин 60 мл- 0,25%; 10 мг — B12. При этом раствор должен содержать 0,2 мг дексаметазона на 1 мл вводимого лекарства.

Боль в верхнем ягодичном нерве снимается, благодаря повышению точности подведения к нему медикаментозных средств.

Симптомы дорзальной грыжи

Существует ряд общих проявлений, которые характерны для межпозвоночной грыжи любого отдела. К ним относятся:

• Болевой синдром – первый и наиболее часто встречающийся признак;
• Спазм поперечнополосатой мускулатуры – болезненное мышечное напряжение, соответствующее локализации патологии;
• Корешковый синдром – нарушение иннервации при поражении корешков спинного мозга (потеря чувствительности, изменения рефлексов, двигательные нарушения, дисфункция внутренних органов).

Конкретные особенности проявления каждого из названных синдромов, зависят от локализации патологии.

Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся

4 этапа лечения межпозвоночной грыжи

Симптомы поясничной дорзальной грыжи

Проявления дорзальной грыжи в поясничном отделе варьируют от боли в пояснице до нарушений тазовых органов и парезов нижних конечностей. Симптомы во многом зависят от размера грыжи и количества поврежденных корешков. Боль при грыже позвоночника может локализоваться в области поясницы, ягодиц, по задней поверхности бедра. Особенно интенсивная боль наблюдается при ущемлении седалищного нерва.

Нарушения чувствительности возникают по передней поверхности голени и в стопе. Тут же возможно ощущение покалывания, жжения, онемения. Двигательные расстройства в виде парезов и параличей наблюдаются в тяжелых случаях. Они затрагивают пальцы стопы и голеностопный сустав, редко – коленные суставы.

Дорзальная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 может привести к нарушению функции тазовых органов. При этом наблюдаются запоры или недержание кала и мочи. Возможна эректильная дисфункция и инфекции урогенитального тракта.

Симптомы грудной дорзальной грыжи

Самый распространенный симптом грыжи — ноющая боль

Этот вид встречается нечасто. Сложность в его диагностике заключается в том, что патология проходит под маской других заболеваний. Боль по ходу нерва (четко на поражённой половине грудного клетка между ребрами) может быть принята за межреберную невралгию, миалгию, опоясывающий лишай.

Нарушение иннервации на этом уровне в больше степени касается внутренних органов, чем поверхностных структур. Может наблюдаться нарушение дыхания, а также сердечные аритмии. Нарушение чувствительности наблюдается очень редко и часто остается незамеченным.

Симптомы шейной дорзальной грыжи

Шейная дорзальная грыжа чаще всего проявляется корешковым синдромом в зонах иннервации спинномозговых нервов С6, С7 и С8. Они отвечают за двигательную и чувствительную функцию рук и плечевого пояса. В этом случае в одном или нескольких пальцах руки или обеих рук ощущается онемение, покалывание «ползание мурашек». Такие симптомы называют парестезиями – они основное свидетельство нарушения иннервации. Боль возникает чаще всего в шее или по ходу нерва – от плечевого пояса до кончиков пальцев.

Возможно нарушение двигательной функции руки или обеих рук. Чаще всего поражение одностороннее и движения нарушаются в одном или двух пальцах кисти. При более глубоких повреждениях, возможны парезы в плечевом суставе.

Лечение защемления седалищного нерва

Итак, у вас обнаружили ишиас, что делать в такой ситуации? Правильный ответ – как можно скорее обращаться к врачу. Отсутствие правильного лечения седалищного нерва может привести к появлению хронического воспалительного процесса, который крайне негативно сказывается на здоровье человека.

Для того, чтобы снять боль и вернуть пациенту двигательную способность, врач использует специальные противовоспалительные препараты. После этого в ход идет физиотерапия, лечебная гимнастика и акупунктура. Многое зависит и от пациента, ведь ишиас – верный признак того, что вы ведете неправильный образ жизни. В зависимости от причины возникновения защемления, от пациента может потребоваться начать выполнять оздоровительную гимнастику, поменять свой стиль жизни, больше двигаться и быть осторожнее с большими нагрузками.

Лечение люмбаго

Терапия обычно комплексная и проводится с учетом характера боли, а также ее причины. Обычно в схему лечения включают:

• покой на протяжении нескольких дней;

• нестероидные противовоспалительные средства, в том числе местного действия — гели, кремы, мази;

• массаж и физические упражнения под наблюдением врача-реабилитолога;

• ношение бандажа и другие.

Среди средств, позволяющих облегчить болевой синдром при люмбаго, препаратом с установленной клинической эффективностью при хорошей переносимости является крем Аэртал.

Действующее вещество крема Аэртал — ацеклофенак, препарат с противовоспалительным и анальгезирующим действием. Он обладает способностью накапливаться в зоне всасывания, что способствует увеличению противовоспалительной активности.

статья 2

Крем Аэртал используется для уменьшения воспаления сухожилий, связок, мышц и суставов, он купирует боль, подавляет развитие отека и эритемы.

Для облегчения болевого синдрома при люмбаго и снятия местного воспаления необходимо наносить крем Аэртал три раза в день на болезненную область мягкими массирующими движениями.

Хабиров Ф.А. Клиническая неврология позвоночника. – Казань, 2002. С. 135.

Клиническая ревматология. Руководство для врачей / Под ред. В.И. Мазурова. – СПб.: Фолиант, 2005. Сс. 351-365.

Шостак Н.А., Шеметов Д.А., Аринина Е.Е. Синдром боли в нижней части спины в практике врача-ревматолога // Избранные лекции по клинической ревматологии / под ред. Насоновой В.А., Бунчука Н.В. М.: Медицина, 2001. Сс. 175-181.

АЭРТАЛ (AIRTAL) инструкция по применению.

Лечение ишиаса

В целях лечения защемления седалищного нерва традиционная медицинская наука предлагает комбинированное использование медикаментозной и физиотерапии.

Воспаление подобного рода не обязательно лечить стационарно. Диагностировав болезнь, врач выдает подопечному необходимые предписания и назначает лекарственные препараты. Наносить визиты врачу, разумеется, придется: для проведения процедур, которых требует защемление, а затем – для контроля динамики лечения.

Лечение приступов боли, влекущих за собой невозможность хождения или вертикального пребывания, предполагает полный покой, подлежащий соблюдению от двух до семи дней. В реабилитационный срок рекомендуется отдыхать на качественном ортопедическом матрасе с достаточной жесткостью.

Если первопричиной ишиаса послужил спазм мышц, назначается лечение медикаментами, оказывающими венотоническое действие (то есть осуществляющими стимуляцию кровотока). При очень сильных спазмах применяются спазмолитики и миорелаксанты.

В рамках лекарственного комплекса используются также витаминно-минеральные добавки и стимуляторы метаболизма.

Местное лечение подразумевает использование разных средств: разогревающие, противовоспалительные, обезболивающие мази, гели и лосьоны.