Первые признаки и последующие симптомы сифилиса

Описание

Сифилис – инфекционное заболевание, характеризующееся поражением кожи, слизистых оболочек, костей, внутренних органов и нервной системы.

Возбудителем сифилиса является Treponema pallidum – подвижный микроорганизм спиралевидной формы. Трепонемы способны сохранять свою подвижность при температуре 25 °С в течение 3 – 6 дней, быстро погибают при кипячении и высушивании. Они практически мгновенно теряют способность к движению и в последующем погибают при контакте с соединениями мышьяка, ртути и висмута. При неблагоприятных условиях окружающей среды бледные трепонемы способны образовывать цисты и L-формы, которые позволяют сохранить жизнеспособность в подобных условиях.

Наиболее распространен половой путь передачи инфекции. Значительно реже инфицирование происходит в результате тесного бытового контакта. Помимо этого, известен трансплацентарный путь передачи, при котором заражение плода осуществляется во время внутриутробного развития. Также возможно заражение через молоко кормящей женины, имеющей сифилис. Во время переливания крови у реципиента развивается трансфузионный сифилис, если кровь донора содержит возбудителей заболевания. Риск заражения сифилисом присутствует и у сотрудников медицинских учреждений при контакте с пациентами, проведении манипуляций, оперативных вмешательствах и так далее.

Выделят следующие формы сифилиса:

1. Первичный, характеризующийся появлением твердого шанкра и увеличением регионарных лимфатических узлов. Подразделяется на следующие виды: первичный серонегативный сифилис, первичный серопозитивный сифилис и первичный скрытый период;
2. Вторичный – для данной стадии сифилиса характерно гематогенное распространение возбудителей заболевания из первичного очага. На данной стадии появляются множественные высыпания на коже и слизистых оболочках (папулы, пустулы, розеолы). Подразделяется на следующие виды: вторичный свежий сифилис, вторичный рецидивирующий сифилис, вторичный скрытый сифилис;
3. Третичный — следующая стадия заболевания, начинающаяся после стадии вторичного сифилиса. Характеризуется деструктивным поражением внутренних органов с дальнейшим появлением в них гумм. Подразделяется на следующие виды: активный третичный сифилис, скрытый третичный сифилис;
4. Скрытый – характеризуется наличием положительных серологических реакций, однако клинические симптомы заболевания отсутствуют. Подразделяется на следующие виды: ранний скрытый сифилис, поздний скрытый сифилис, неуточненный скрытый сифилис;
5. Врожденный – заражение сифилисом происходит в период внутриутробного развития плода. Подразделяется на следующие виды: ранний врожденный сифилис, поздний врожденный сифилис, скрытый врожденный сифилис;
6. Другие формы сифилиса:
   • нейросифилис (ранний и поздний) – характеризуется появлением симптомов со стороны нервной системы;
   • сифилис висцеральный – характеризуется поражением внутренних органов;
   • сифилис обезглавленный – заражение происходит при непосредственном попадании возбудителя заболевания в кровь человека;
   • сифилис бытовой – заражение осуществляется бытовым путем;
   • сифилис трансфузионный – заражение происходит в результате переливания крови;
   • сифилис злокачественный – тяжелая формы сифилиса, для которой характерно массивное поражение внутренних органов и нервной системы;
   • сифилис экспериментальный – возникает у экспериментальных животных, когда производится искусственное заражение.

При своевременном обращении за помощью к специалисту прогноз заболевания благоприятный. При появлении первых симптомов сифилиса следует немедленно обратиться в медицинское учреждение, поскольку отсутствие специализированного лечения в течение длительного времени может привести к развитию осложнений, которые труднее поддаются коррекции. Именно поэтому категорически запрещается заниматься самолечением в домашних условиях.

Симптомы вторичного сифилиса

Высыпания на вторичной стадии сифилиса характерны:

• Отсутствием болезненности и зуда;
• Плотностью элементов;
• Красным цветом, иногда — багровым или темным оттенком;
• Круглыми очертаниями и разрозненностью элементов;
• Отсутствием шелушений;
• Самопроизвольным исчезновением без рубцов;

Вторичный сифилис, кроме того, характерен следующими разнообразными проявлениями:

1. Розеолезный сифилид

   Наиболее часто сифилис проявляется именно таким образом. Розеолезный сифилид означает, что бледная спирохета начала свое распространение по организму. Розеола — это пятно, характер которого воспалительный, но не острой формы. Такая розеола обычно розового или бледно-розового цвета, имеет нечеткие очертания, круглую или овальную форму. Розеола обычно имеет в диаметре 1-1,5 см и не возвышается над кожей. Кроме того, такие пятна существуют разрозненно и не склонны к росту. Розеола чаще всего появляется и распространяется на теле человека, особенно — животе. Возникает из-за нарушения работы кровеносных сосудов.

2. Папулезный сифилид

   Также часто проявляется сифилис на стадии рецидива в виде папулезного сифилида. Симптом — папула или узелок, характерен круглой формой, плотной, но эластичной консистенцией. Размером папула может быть с горошину. Отличается поначалу гладкой поверхностью, которая становится шершавой и шелушится со временем. Это шелушение обычно образовывает кайму по краю — воротничок Биетта. Папула может появиться в любом месте, однако чаще всего ее можно найти на гениталиях или ладонях и подошвах. Папулезный сифилид может появляться и пропадать, это называется «волной». Анализ на природу таких высыпаний называется реакцией Вассермана — это проба крови, диагностика которой подтверждает или исключает сифилис.

3. Ладонно-подошвенный сифилид

   Является разновидностью папулезного сифилида. Может проявляться такими симптомами, как узелки, похожие на мозоли. Такая папула будет резко выделяться на коже, обладать гладкой поверхностью и ярким красным, фиолетовым или бурым цветом. Папула изначально целая, однако в процессе развития может трескаться и шелушиться, что делает ее схожесть с мозолью особенно явной. Именно поэтому папула часто остается незамеченной, пациент даже не знает, что у него есть такая форма болезни длительный период.

4. Широкие и анальные кондиломы

   Очень часто сифилис проявляется в таких симптомах: вегетирующая папула, склонная к объединению с другими, локализируется по всему телу, а чаще всего в области ануса (анальная кондилома). Такая папула может быть гипертрофирована, характерна белым налетом и набухшим роговым слоем. Часто широкие кондиломы — единственное проявление, которым выдает себя вторичный сифилис.

5. Сифилитическая лейкодерма

   «Ожерелье Венеры» раньше было настолько частым симптомом сифилиса, что получило свое собственное название. Сегодня лейкодерма может проявляться реже, и еще известна как пигметные сифилиды. Этот симптом характерен проявлением в период 4-6 месяца после заражения; сифилис, таким образом, выражается в появлении пигментных обесцвеченных пятен на поверхности шеи. Эти сифилиды не вызывают болезненных ощущений и могут оставаться на коже в течение месяцев или нескольких лет.

6. Эритематозная ангина

   Розеолы на слизистой оболочке рта являются признаком так называемой сифилитической ангины. Вторичный сифилис, таким образом, проявляется в красном цвете глотки, четкими очертаниями розеол. Данные сифилиды могут быть единственным симптомом вторичного сифилиса в стадии рецидива. В отдельных случаях встречается такой симптом, как осиплость. Он может проявляться в поражении голосовых связок и изменении тембра голоса.

7. Сифилитическое облысение

   Выпадение волос, происходящее у пятой части пациентов, может быть диффузным и проявляться на большой площади кожи головы, или иметь небольшой очаг распространения. Мелкоочаговое облысение — яркий признак сифилиса, диагностика которого происходит легко. Диффузное облысение — более сложный для анализа симптом, поскольку его характер не является красноречивым и может быть присущ многим заболеваниям. Диагностика диффузного облысения должна проводить специалистом, а лечение от этого симптома сифилиса возобновит регенерацию волос.

Осложнения сифилиса

Сифилис — очень многоликое заболевание, и оно просто не может проходить без осложнений, особенно если время для лечения упущено. Даже после излечения очень сложно сказать, что человек полностью здоров и его организму ничего не угрожает. В разные периоды сифилис может проявляться по-разному: у некоторых бессимптомно, а у некоторых — с осложнениями даже на ранних стадиях, например, при вторичном сифилисе. В первичный период сифилиса больного могут беспокоить головные боли, рвота, тошнота, шум в ушах, головокружение. Ведь проникая в организм человека, бледная спирохета в первую очередь поражает центральную нервную систему, сосуды головного мозга. В результате этого поражения могут развиться менингит, неврит, гидроцефалия, эпилепсия.

Нередко могут отмечаться нарушения речи, слуха и зрения, которые при отсутствии надлежащего лечения могут развиться в серьезные заболевания. Поражает сифилис и опорно-двигательную систему. Сначала бледная спирохета, внедрившись в организм, вызывает остеопороз, затем отекают суставы, а движения конечностей становятся ограниченными.

Влияет сифилис и на органы сердечнососудистой системы. Если в начальный период при первичном и вторичном сифилисе у больного появляется одышка, шумы в сердце, стенокардия, то в дальнейшем это может привести к нарушению кровообращения, развитию инфаркта и разрыву аорты.

От воздействия бледной спирохеты страдает еще один важный орган — печень. Если с сифилисом долго не бороться, то может развиться атрофия печени. При этом кожа и слизистые становятся желтыми, а печень очень уменьшается в размерах. У человека появляются судороги, галлюцинации, печеночные колики. Обычно все заканчивается печеночной комой и смертью больного. Среди других осложнений сифилиса, проявляющихся еще в первичный и вторичный период, доктора отмечают мужское и женское бесплодие, поражение органов желудочно-кишечного тракта.

Любое осложнение сифилиса, каким бы оно не было, достаточно серьезно. В этом случае только своевременное лечение может вернуть здоровье и сохранить жизнь.

Лечение вторичного сифилиса

Для начала нужно заметить, что лечение вторичного сифилиса должно быть комплексным и пациент должен постоянно наблюдаться у врача. Терапия обычно заключается в курсе антибактериальных препаратов, рассчитанных на определенный период. Обычно срок приема лекарств довольно длительный, минимально он может составлять 24 дня. Лечение обычно включает антибиотики пенициллиновой группы, поскольку возбудитель сифилиса восприимчив именно к этому кругу препаратов. Вообще вторичный сифилис хорошо поддается исцелению, главное в этом предприятии — четко следовать указаниям и постоянно наблюдаться у доктора.

Терапия представляет собой регулярные внутримышечные уколы частотой каждые три часа. Такое лечение лучше проводить в стационаре, однако в особых случаях его можно сделать и домашним.

Кроме того, лечение может включать и прием иммуностимуляторов, биогенных стимуляторов или ультрафиолетовое облучение. Отдельно доктор иногда прописывает витамины на период лечения.

Популярна в последнее время терапия «одним уколом», особенно пропагандированная в государственных учреждениях. Стоит заметить, что вторичный сифилис не может быть вылечен таким образом, поскольку только комплексный подход способен победить эту болезнь. Однако желание быстро и легко вылечить сифилис таким вот способом может привести к обратному результату: появлению в организме пациента сверхустойчивых к антибиотикам бактерий.

Вторичный сифилис особенно опасен для женщин, поскольку может передаться будущему ребенку. Статистика показывает, что рождение здорового ребенка в том случае, если вторичный сифилис не был долечен или перешел в скрытую стадию, практически невозможно. Также маловероятной будет и сама беременность: вторичный сифилис помешает доносить ребенка. Однако если женщина полностью вылечит вторичный сифилис и пройдет необходимую терапию, будет наблюдаться у врача, то у нее появится нормальный малыш, рожденный здоровым и без патологий.

Поэтому, вторичный сифилис (как и любое другое заболевание) должен быть диагностирован и излечен профессионалом с помощью широкого круга лечебных препаратов. Использование антибиотиков в комплексе с иммуномодуляторами способно привести к положительным результатам, полному излечению и выздоровлению от симптомов. Доктор поможет своему пациенту побороть вторичный сифилис, однако нужно подойти к этому вопросу очень дисциплинированно — только тогда на этом пути будет ждать успех.

Лечение сифилиса

Отразить сифилис заранее невозможно: никакой вакцины против него нет, как и нет стопроцентных методов профилактики. Но вылечить сифилис со 100%-м успехом — реально. Лечение сифилиса назначает только врач. Всякое самолечение и лечение народными средствами не допускается. Лечение сифилиса — процесс длительный, на ранней стадии терапия требуется на протяжении 2-3 месяцев, а в запущенном состоянии — может продлиться более 2 лет. Поскольку возбудитель сифилиса очень чувствителен к антибиотикам, их назначают всем больным сифилисом. Чаще всего для лечения сифилиса назначаются антибиотики пенициллинового ряда. Кроме антибиотиков больным назначается иммуностимуляция, витаминотерапия и другие средства, которые повышают защитные силы человеческого организма.

Существуют разные схемы лечения сифилиса, но доверять клиникам и врачам, которые обещают полное выздоровление от одного укола, не стоит. Даже самая сокращенная схема лечения предусматривает применение 2-3 препаратов. И чем дальше зашло заболевание, а следовательно и поражение кожи, слизистой и внутренних органов всех систем, тем продолжительнее будет лечение сифилиса и сопутствующих заболеваний. Насколько лечение эффективно, можно судить только при отсутствии положительной реакции при серологических исследованиях.

На время лечения сифилиса больной должен полностью исключить половые контакты, а его партнеры и члены семьи должны пройти обследование всех систем и профилактическое лечение. Кроме того, больной после сифилиса в течение года должен находиться на диспансерном учете. В течение этого времени ему нельзя вести половую жизнь.

При лечении сифилиса существуют методы, которые препятствуют внедрению трепонемы через слизистую или кожу на самой ранней стадии (в течение 2 часов после полового акта). Если у больного существуют подозрения на возможное заражение сифилисом, он должен в течение этого времени обратиться к врачу. В этом случае сифилис можно будет предотвратить.

Заболеть в наше время можно легко, главное при этом помнить, что только своевременный диагноз и адекватное лечение помогут быстро избавиться от сифилиса.

Лекарства

Фото: diagnozlab.com

Для лечения сифилиса могут использоваться следующие представители антибиотиков пенициллинового ряда: бициллин-1, бициллин-3, бициллин-5, натриевая соль пенициллина, калиевая соль пенициллина, новокаиновая соль пенициллина.

Антибактериальные средства пенициллинового ряда обладают бактерицидным эффектом, который связан с их способностью нарушать синтез клеточной стенки микроорганизмов. Пенициллины хорошо распределяются по всему организму, быстро достигают терапевтической концентрации практически во всех тканях и жидкостях организма. Отмечаются низкие концентрации пенициллинов в ликворе, внутренней среде глаза и секрете предстательной железы. Представители данной группы антибактериальных средств обладают низкой токсичностью, однако на фоне их приема могут возникать следующие побочные эффекты: тошнота, рвота, метеоризм, расстройство стула, головная боль, головокружение. Перед назначением препарата уточняется наличие аллергии на лекарственные средства, поскольку существует понятие перекрестной аллергии между всеми антибиотиками пенициллинового ряда, а также частично цефалоспоринами и карбапенемами.

Диагностика сифилиса

Диагноз «сифилис» может быть поставлен только на основе совокупности данных опроса, клинической картины и лабораторных данных. Во время опроса больного врач должен выяснить, не было ли у пациента случайной половой связи без предохранения в период, который совпадает с инкубационным периодом. Кроме того, следует узнать, нет ли у полового партнера подтвержденного диагноза сифилиса

Важно выявить, появлялись ли у пациента в прошлом такие признаки сифилиса, как твердый шанкр, высыпания, язвы неизвестного происхождения на слизистой, увеличение лимфоузлов или какие-либо другие поражения кожи, заболевания различных органов или всей системы.

После опроса больного следует перейти к клиническому осмотру половых органов, слизистой ануса, рта, кожных покровов и выявить имеющиеся поражение кожи и слизистой, наличие твердого шанкра, характерные для сифилиса.

Окончательный диагноз сифилиса можно поставить только после лабораторных исследований. Они заключаются в обнаружении бледной спирохеты в материале, выделенном из твердого шанкра, сифилитических папул, лимфоузлов. Но обнаружить возбудителя сифилиса не просто, а иногда и невозможно. Поэтому для диагностики сифилиса применяют серологические методы исследования. Подобных методов, позволяющих выявить наличие сифилиса в организме, существует несколько. Чаще всего наличие антител определяют по реакции Вассермана. Кровь для анализа берут из вены. Полученный результат достаточно надежен, но если инфекция попала в организм недавно, то нужное количество антител еще не успело образоваться. Более быстрый и достоверный результат дает реакция микропреципитации, но она реагирует не только на трепонему, но и на похожие микроорганизмы. Тем не менее, положительная реакция и подозрительные симптомы позволят начать лечение максимально рано. Еще более чувствительными являются РИБТ-реакция и РИФ-реакция, но нужные для них реагенты стоят не дешево, поэтому подобные реакции используются только в особых случаях.

Любая реакция позволяет выявить не возбудителя сифилиса, а различные антитела, которые организм выработал для защиты от сифилитической инфекции. Серологическое исследование заключается в том, что у пациента берут кровь из вены или пальца и к ее сыворотке добавляют антиген. Если в крови (плазме) присутствуют антитела, то происходит реакция антиген — антитело. Результат в данном случае считается положительной реакцией. Если антитела отсутствуют, реакции не происходит, и анализ на сифилис дает отрицательный результат.

При первичном и вторичном сифилисе серологические реакции, как правило, резко положительны. Снизиться позитивность может в результате приема антибиотиков. Отрицательная реакция не является 100% гарантией отсутствия сифилиса, особенно на ранних стадиях заболевания. В этом случае диагностику нужно провести несколькими методами. Обязательно серологическая диагностика назначается лицам с явными признаками первичного или вторичного сифилиса, любыми генитальными язвами, детям, которые родились от матерей, больных сифилисом.

Наряду с перечисленными методами диагностики проводятся и другие, которые могут подтвердить наличие разных форм и осложнений сифилиса: офтальмологическое, сурдологическое исследования, рентгенография аорты, костей черепа, суставов, общие анализы мочи и крови, УЗИ органов.

Хуже всего диагностируется сифилис, который протекает в скрытой форме. Произойти это может, например, в том случае, если больной начинает самостоятельно принимать антибиотики, решив, что у него какое-то другое заболевание (ОРВИ, стоматит, гонорея). При таком лечении сифилис не излечивается, а приобретает скрытую форму.

В этом случае врач должен тщательно опросить больного, выявить случаи появления подозрительных эрозий в области половых органов, на слизистой оболочке рта, поражений на коже

Принимается во внимание, отмечались ли случаи заболевания, похожие на сифилис. При подозрении на скрытый сифилис следует тщательно обследовать кожу и слизистую на наличие рубцов, образовавшихся после сифилитического шанкра

Полагаться только на серологическую реакцию не следует: она может быть отрицательной, особенно в начальный период, или ложноположительной, если ранее были перенесены другие заболевания: пиелонефрит, тонзилит, бронхит. Поэтому исследования на сифилис следует проводить несколько раз, с перерывом после устранения хронических заболеваний, например, мочеполовой системы.

Симптомы первичного сифилиса

По окончании инкубационного периода в том месте, где произошло внедрение бледной спирохеты в организм, появляется твердый шанкр. Внешне он выглядит как небольшая эрозия овальной или круглой формы с приподнятыми краями и ровным дном. Шанкр не вызывает никаких болевых ощущений, а поэтому может длительное время оставаться незамеченным. Располагаться сифилитический шанкр может в разных местах. У мужчин шанкр локализуется чаще всего на половом органе, а у женщин — на больших и малых половых губах. Кроме того, шанкр может располагаться на шейке матки, возле ануса, на слизистой прямой кишки, лобке, на губах, языке. Поскольку в сифилитическом шанкре содержится большое количество спирохет, больной является заразным, еще не подозревая о сифилисе.

Следующим симптомом первичного периода является увеличение лимфоузлов. Происходит это потому, что бактерии способны мигрировать из сифилитического шанкра с лимфатические узлы, далее в кровь и затем по всему организму человека. Увеличенные лимфоузлы представляют собой безболезненные образования, которые по размеру и консистенции могут напоминать фасолину. Располагаться они могут в разных местах, зачастую региональный лимфаденит остается незамеченным. Во время первичного периода серологические реакции могут запаздывать и оставаться длительное время негативными. Положительными они становятся спустя 6-7 недель. Проявление сифилиса в виде твердого шанкра и увеличение лимфоузлов — это «классическое» проявление заболевания. Но иногда первичный сифилис может протекать бессимптомно ( без образования сифилитического твердого шанкра ), и определить заболевание можно только по положительным серологическим реакциям крови.

Третий симптом, характерный для первичного сифилиса, чаще всего появляется у мужчин. На половом члене обнаруживается безболезненный шнур с незначительными утолщениями. Это так называемый сифилитический лимфаденит. Все симптомы первичного периода сифилиса, как правило, не вызывают тревогу у больного. Иногда, обнаружив сифилитический шанкр, он обращается к врачу и получает своевременное лечение. Но иногда шанкр остается незамеченным или его просто игнорируют, мажут зеленкой, а через месяц вздыхают с облегчением, так как шанкр исчезает. Но это не значит, что болезнь отступила. Это свидетельствует лишь о том, что стадия первичного сифилиса закончилась, и ей на смену пришел вторичный сифилис. В конце первичного периода могут наблюдаться и такие общие симптомы как головная боль, боли в мышцах, суставах, температура, слабость.

Первые признаки сифилиса

Любое инфекционное заболевание начинается с инкубационного (скрытого) периода. При сифилисе он длится почти целый месяц. Признаки инкубационного периода никак не проявляются. Ни по лабораторным показателям, ни по внешним изменениям заболевание определить невозможно.

Интересный факт: не все и не всегда (с первого раза от 50 до 100%) могут заболеть сифилисом, что связано со следующими факторами:

• количество половых партнеров;
• расположение шанкров;
• частота половых отношений с заболевшим человеком;
• наличием располагающих к заболеванию входных ворот у реципиента;
• численность возбудителей, попавших в организм;
• иммунный статус и сопутствующие заболевания здорового человека.

Проявляется данная форма сифилиса появлением, так называемой, первичной сифиломы или твердого шанкра. Он выглядит как небольшая ранка (похожа на язву) с ровными краями, которая практически не беспокоит. Шанкры также можно заметить при осмотре на миндалинах, в области ануса, на коже живота и др. Спустя 7-10 дней начинают увеличиваться рядом расположенные лимфатические узлы. Если поражены половые органы, то увеличиваются до размера крупного ореха узлы в области паха. Причем они не болят, не спаяны с кожей.

Подобная эрозия остается около одного месяца. В этот период кто- то из заболевших пациентов стремительно обращается за помощью к врачу, а кто- то занимается самолечением, обрабатывая шанкр. Время проходит, а вместе с ним исчезает шанкр. Пациент успокаивается, оставаясь довольным собственными действиями. Вскоре состояние здоровья становится заметно хуже – на смену появляются вторичные признаки сифилиса. Точкой отсчета данной стадии является массивное поступление возбудителя в кровеносную и лимфатическую систему, что проявляется:

• поражением кожных покровов и слизистых оболочек различных органов. На их поверхности появляются разные элементы: пустулы, розеолы и др.;
• поражением лимфатической системы.

Появление высыпаний не сопровождается зудом. Элементы кожи могут быть бледно – розовой, красной, темно- коричневой окраски, на ощупь плотные. Они никогда не сливаются и не шелушатся. Со временем то исчезают, то появляются вновь на других участках кожи. На месте их прежней локализации отсутствуют рубцы, пятна и др.

Подобный процесс может длиться годами. Вместе с этим изменяется общее самочувствие. Заболевший человек испытывает слабость, ломоту в теле, колебания температуры тела.