Простуда

Клиническая картина

Период от момента попадания вируса А (H1N1) в организм до появления первых признаков болезни может длиться от одного до четырех дней. Свиной грипп у взрослых имеет следующие симптомы:

• повышение температуры тела до 39°С и более;
• сухой кашель;
• боли в горле;
• головная боль;
• боли в глазных яблоках;
• боязнь света;
• суставные и мышечные боли;
• общая слабость;
• тошнота;
• рвота;
• диарея.

Клиническая картина

Отличие симптомов свиного гриппа от гриппа сезонного заключается в наличии у него синдрома диспепсии, при котором обычные препараты, регулирующие деятельность желудочно-кишечного тракта неэффективны. Если грипп А (H1N1) протекает в легкой форме, то через 5-7 суток своевременно начатой терапии он заканчивается выздоровлением. Главную опасность при тяжелой форме свиного гриппа представляют его осложнения, основное из которых — пневмония, которая может развиться уже на второй день болезни и приводит к отеку легких, острой дыхательной и почечной недостаточности с высокой вероятностью летального исхода. Из опасных осложнений, но менее частых, встречаются перикардит, инфекционно-аллергический миокардит, ДВС-синдром. Определить форму гриппа, развивающуюся у больного, может только врач. К нему и следует обратиться при первых симптомах болезни.

Атипичная картина протекания инфекции

О симптоматике типичной клинической картины гриппа в целом понятно все, однако не стоит забывать, что иногда данная инфекция протекает без вышеназванных симптомов, представляя собой атипичную форму заболевания. Например, иногда грипп может протекать без высокой температуры, которая является первым признаком возникновения именно этой инфекции. Обнаружить, что пациент перенес именно грипп можно лишь путем проведения лабораторных анализов, в результате которых специалисты увидят в организме антитела к данной инфекции. Человек может перенести вирусное заболевание и даже об этом не догадываться. Частоту подобных явлений крайне сложно просчитать, поскольку если пациента ничего не беспокоит, он редко обращается к врачам. В данном случае, если грипп прошел бессимптомно и без осложнений, это не представляет для человека никакой угрозы. Однако не всегда атипичный грипп может протекать так безобидно.

Атипичный грипп может протекать в 3 формах:

• афебрильной – без повышения температуры;
• акатаральной – без возникновения кашля, насморка и прочих катаральных симптомов;
• молниеносной – в очень быстрой и тяжелой форме, заканчивающейся смертью пациента.

При этом первые 2 формы атипичного гриппа могут иметь как легкую, так и тяжелую формы, и заканчиваться осложнениями. Молниеносный грипп вызывает гибель пациента практически мгновенно, до выяснения причин ухудшения самочувствия и постановки диагноза. К его симптоматике можно отнести ярко выраженную боль в голове, высокую температуру тела, потерю сознания, ослабление пульса, рвоту, бредовые состояния, проблемы с нервной и сердечно-сосудистой системами. У маленьких детей при такой форме атипичного гриппа возникают дополнительно судороги. Как правило, при данной форме смерть пациента приходится на первые 10-48 часов заболевания. Молниеносная форма возникает лишь при резких пандемиях или эпидемиях инфекции.

Важно понимать, что типичность или атипичность гриппа совершенно не определяет тяжесть его течения, а лишь свидетельствует о наборе симптоматики, которую у пациента можно обнаружить в том или ином случае. Профилактировать атипичный вирус стоит точно также, как и обычный, а его лечение может отличаться лишь в симптоматических препаратах, которые выбираются каждый раз индивидуально

Возможные осложнения при гриппе

1. Осложнения, вызванные непосредственно действием вируса
2. Осложнения, вызванные микробной инфекцией (присоединившейся или активацией хронического очага в организме).

1-ая группа осложнений:

• Отек легких (одышка, синюшность кожных покровов, нервное возбуждение, в отхаркивающейся мокроте часто прожилки крови, снижение артериального давления, учащенное биенье сердца). Такое тяжелое осложнение встречается редко, но может закончиться смертельным исходом.
• Отек голосовых связок (чаще у детей, развивается внезапно, в большинстве случаев ночью, приступы удушья, беспокойство, учащенное сердцебиение, при неоказании соответствующей помощи возможен летальный исход).
• Воспаление оболочек головного мозга (менингит – сильная головная боль, тошнота, рвота без улучшения самочувствия, судороги).
• Отек мозга – разлитая головная боль, возможна потеря сознания, судороги.
• Кровоизлияние в мозг, как результат возможное развитие параличей.
• Аллергизация организма, возможное развитие бронхиальной астмы, гломерулонефрита.
• Боли по ходу нервов (невралгия)
• Радикулит
• Миокардит
• Нарушения сердечного ритма (аритмии)
• Эндокардит

2-ая группа осложнений:

• Пневмония (чаще на 4-5 день болезни). Проявления: кашель со слизисто-гнойной или гнойной мокротой, боль в груди, одышка.
• Острый синусит (гайморит, фронтит)
• Отит
• Фарингит
• Тонзиллит
• Гриппозная инфекция способна активировать скрытые очаги инфекции в любой части организма (мочеполовая система, дыхательная, нервная и др.).

Когда нельзя отказываться от госпитализации?

В группе риска гриппозных осложнений находятся пожилые люди и маленькие дети, беременные женщины и лица с хроническими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями

Таким категориям населения необходимо пристальное внимание специалиста и если при первом осмотре врач рекомендует госпитализацию, от нее лучше не отказываться

Еще одним веским аргументом для госпитализации является развившееся осложнение гриппа:

• отит,
• синуситы и риниты,
• менингиты и энцефалиты,
• пневмонии, поражения сердечнососудистой системы,
• поражения нервной системы.

Такие заболевания на фоне имевшего место ранее гриппа чрезвычайно опасны для тех же групп риска, у них существует даже риск летального исхода.

Доктор может назначить помещение в стационар человеку, у которого высокая температура из-за гриппа держится более 1-2 суток с учетом приема лекарственных препаратов.

Осложнения гриппа

При длительном прогрессировании заболевания, а также при несоблюдении предписаний врача – например, при нарушении постельного режима во время острого периода заболевания, при преждевременном прерывании противовирусного лечения возможно развитие грозных, опасных для жизни осложнений со стороны различных органов и систем.

Грипп может привести к:

• отитам,
• гаймориту,
• фарингиту,
• ларингиту,
• трахеиту,
• невралгиям,
• ангине,
• бронхиту,
• пневмонии,
• отеку легких,
• менингиту,
• дыхательной недостаточности
• ряду других опасных заболеваний сердечно-сосудистой, выделительной и дыхательной систем.

После перенесенных пневмоний часто сохраняются остаточные явления в виде бронхоэктазов, пневмосклероза.

Беременные женщины, инфицированные вирусом гриппа или ОРВИ, также относятся к группе высокого риска развития осложнений и летальности. Показатели летальности среди беременных с тяжелой гриппозной инфекцией в разных странах различны и в России составляют 0,3%. Большинство смертельных исходов регистрируется у беременных в третьем триместре. Здоровые будущие матери в третьем триместре имеют риск тяжелого течения респираторной инфекции, сравнимый с течением заболевания у небеременных пациентов с хронической сопутствующей патологией.

Лечение гриппа

Если все же заболевание настигло вас, немедленно начните бороться с ним, ни в коем случае не пускайте на самотек его протекание. При первых симптомах гриппа рекомендуется:

• обильное питье
• принятие жаропонижающих средств
• противокашлевые средства
• постельный режим

И, конечно же, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который вылечит вас от гриппа. Ведь заболевая, человек находится в беспомощном состоянии, страдая от головной боли и других недугов, вызванных ядовитым вирусом.

В клинике «Евромедпрестиж» врачи знают, как бороться с вирусным заболеванием на разных стадиях и при разных формах. Лечение гриппа — компетенция врача-отоларинголога. Но только опытный специалист, может определить тип вирусного заболевания, а, следовательно, назначить правильное лечение гриппа.

Сменные команды

До 1889 года основной вирус гриппа, циркулировавший среди людей, был из семейства H1. Но в том злосчастном году появился новый штамм вируса — H2. Произошло это в России. Вирус быстро распространился по всему миру, убив около 1 миллиона человек. После этого H1 практически по всей планете заменяется Н2. Рокировка привела к тому, что люди, родившиеся до 1889 года и переболевшие гриппом, сохранили иммунитет к H1. Но все остальные болели Н2, и про то, что грипп бывает разным, их иммунная система понятия не имела. В 1918 году, когда H1N1 вернулся, вероятно, как ни в чем не бывало преодолев видовой барьер, эпидемия унесла жизни миллионов во всем мире. После 1919 года потомки вируса H1N1 постепенно сменили штамм Н2 и остались циркулировать, вызывая сезонные вспышки гриппа у людей… и свиней.

В 1957 году вирус H2N2 вызывает «азиатскую» пандемию гриппа, полностью вытесняя вирус H1N1, сменяя его потомков и заняв позиции лидера в очередной раз. Пандемия проходит относительно легко, пострадавших насмерть насчитывается от 1 до 4 миллионов человек во всем мире.

Новые вирусы появляются в результате реассортации, когда адаптированный к человеку H1N1 постепенно меняет свои гены на птичий грипп H2N2. Новые поверхностные белки H и N означают, что сменились опознавательные знаки для проникновения через мембрану, а у большинства людей нет антител к обновленному вирусу, что и приводит к пандемии.

Люди, как правило, имеют лучший иммунный ответ на первый вид вируса гриппа, которым они переболели. Из-за этого население, родившееся до 1957 года, чей первый случай заболевания гриппом был вызван сначала вирусом H1N1, а затем измененными H2 и H3, имело иммунитет к H1, но всё ещё болело его друзьями, хотя и не так сильно, как если бы оно вообще не встречало грипп до этого. В 1968 году появляется H3N2. Возникает эпидемия в Гонконге, которая даже слабее, чем азиатский грипп — она уносит жизни от 0,75 до 1 миллиона человек во всем мире.

Вирус отличается от H2N2 только одним из поверхностных белков H, так как у многих людей всё ещё есть антитела к неизменённому N2. Но происходит достаточно неприятная рокировка. H3N2 полностью заменяет H2N2 у людей. С момента появления H1N1 уходит всё больше времени, живых людей с антителами к нему постепенно не остается.

В 1976 году раздаются первые тревожные звоночки. Вирус H1N1 никуда не девался, он распространяется среди животных и снова переходит от свиньи к человеку, убив новобранца армии США. К этому времени о гриппе и разных его штаммах узнали уже достаточно дохрена. Заражение произошло в форте Дикс, штат Нью Джерси. Несколько человек достаточно быстро умирают. Образцы крови отправляют на изучение и обнаруживают испанку. В Центре контроля заболеваний, узнав такие новости, кто-то сильно поперхнулся и связался с ВОЗ. Те всё перепроверили и подтвердили, что испанка это не к добру. 13 февраля директор CDC Дэвид Сенсер быстро издал меморандум, призывающий к массовой иммунизации против свиного гриппа. Штаты, опасаясь повторения пандемии 1918 года, начинают наспех прививать население. Вакцину успели воткнуть 48 миллионам человек, 532 из них получат синдром Гийена-Барре в качестве осложнений. Но в целом по стране достигли иммунитета, достаточного чтобы эпидемии не возникло.

Схожий вирус H1N1 появляется на северо-востоке Китая всего пару месяцев спустя паники в США. Никто не знает, откуда он взялся, хотя “западные специалисты” утверждают, что он выглядит точь-в-точь как вирус H1N1, распространенный в Советском Союзе в 1950 году в результате какой-то лабораторной аварии. Как бы то ни было, в 1977 году в Китае вирус вызывает легкую пандемию. Однако настоящая задница заключается в том, что он не вытесняет предыдущий и более опасный сезонный патоген H3N2. Вместо этого они продолжают жить счастливо рядом друг с другом.

Грипп

Грипп также относится к группе ОРВИ, однако из-за склонности гриппа к распространению с развитием эпидемий его выделяют отдельно. Кроме того, грипп сопровождается более выраженными клиническими проявлениями, и при нем выше риск осложнений. Существует подвид вируса гриппа H5N1, передающийся от больных птиц (уток, кур) человеку («птичий» грипп) или свиней («свиной» грипп).

Для гриппа характерно острое начало с повышения температуры до 38–40 °С, сопровождающейся болями и «ломотой» в мышцах, головной болью, ознобом, разбитостью, общей слабостью, плохим аппетитом. Затем присоединяются боль и першение в горле, сухой кашель. Насморк для гриппа не характерен, что отличает его от других ОРВИ («сухой катар»). Температура тела нормализуется на 3–5 день заболевания.

К осложнениям гриппа, помимо пневмонии, относят воспаление придаточных пазух носа, среднего уха (особенно у детей), респираторный дистресс-синдром (отек легких), менингит. Наиболее опасен грипп для маленьких детей, стариков, а также для больных ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом и людей с ослабленным иммунитетом.

При ОРВИ и гриппе нужно быть внимательным при повторном повышении температуры тела и ухудшении самочувствия — это говорит о развитии осложнений либо о наличии другого заболевания. «Тревожные признаки», при появлении которых нужно обязательно обратиться к врачу:

Сохранение повышенной температуры тела (более 37,5 °C) более 7 дней, а также ее повторное повышение;

• усиление головной боли;
• рвота;
• сонливость либо спутанность сознания;
• ригидность затылочных мышц (невозможность согнуть голову так, чтобы подбородком коснуться груди);
• одышка (затрудненное дыхание);
• боль в груди;
• кровянистый характер мокроты;
• любая сыпь на кожных покровах;
• непереносимость яркого света.

Диагноз ОРВИ и/или гриппа чаще всего не вызывает сомнений и основан на характерной клинической картине. Для выявления осложнений ОРВИ могут потребоваться общий анализ крови и мочи, рентгенография органов грудной клетки или придаточных пазух носа, иногда бактериологический анализ мокроты.

1

Лабораторная диагностика в МедикСити

2

Лабораторная диагностика в МедикСити

3

Лабораторная диагностика в МедикСити

Лечение гриппа и ОРВИ

• Соблюдайте домашний режим. Если в квартире, кроме Вас, есть кто-то еще, носите медицинскую маску, которую меняйте каждые 2 часа.
• Пейте больше теплой жидкости (до 2 л в день) — это позволит избежать обезвоживания в условиях высокой температуры тела и улучшит выведение токсинов из организма.
• При повышении температуры тела выше 38,5 °С, либо если Вы плохо переносите высокую температуру, принимайте жаропонижающие средства (парацетамол, ацетилсалициловая кислота). Помните, что ацетилсалициловая кислота (аспирин) категорически противопоказана детям младше 16 лет!!!
• Для облегчения симптомов ОРВИ можно использовать комплексные препараты, содержащие помимо жаропонижающего средства противокашлевые, противоаллергические компоненты, а также витамины. Внимательно читайте инструкции по применению!
• Для облегчения кашля можно принимать всевозможные травяные настои или отхаркивающие препараты, однако на продолжительность заболевания эти средства не влияют.
• Для воздействия на возбудителей применяют интерфероны (основной фактор противовирусной защиты в организме) и стимуляторы образования интерферонов; осельтамивир или занамивир (эффективны только при гриппе); противогриппозный иммуноглобулин вводят ослабленным людям, а также больным тяжелыми формами гриппа. Прежде, чем принимать эти препараты посоветуйтесь с врачом!
• Антибиотики для лечения неосложненных форм ОРВИ и гриппа не применяют, поскольку они не влияют на вирусы.

Правильный подбор лекарств — первый шаг к выздоровлению

Основа лечения гриппа и его симптомов у взрослых и детей — это прием лекарств. Схему медикаментозной поддержки пациентов назначает врач с учетом возраста больного, характера течения заболевания и остроты проявлений. Классический курс терапии включает назначение:

• противовирусных средств для блокировки размножения и уничтожения возбудителей,
• иммуномодуляторов для активизации собственной иммунной защиты организма,
• антигистаминных препаратов с целью уменьшения риска аллергии,
• жаропонижающих для нормализации температуры тела,
• симптоматических средств для борьбы с катаральными явлениями — кашлем, ринитом, болью в горле.

Прием большого количества лекарств негативно сказывается на здоровье человека. Чтобы минимизировать вред и усилить пользу, многие специалисты используют в лечении гриппа и его симптомов у взрослых медикаменты комбинированного действия. Они выполняют сразу несколько функций, позволяя уменьшить общее количество принимаемых препаратов.

Одно из эффективных комплексных средств — Деринат. Препарат действует сразу в нескольких направлениях и оказывает тройной эффект:

• способствует уничтожению возбудителей болезни — вирусов гриппа,
• укрепляет иммунитет,
• благодаря репаративному свойству заживляет микроповреждения слизистой, закрывая тем самым «входные ворота» для инфекции и уменьшая риск вторичного инфицирования и развития опасных осложнений.

Важно принимать все назначенные препараты в указанных дозировках и соблюдать сроки лечения. Ранняя отмена приема медикаментов недопустима

Как проводится лечение гриппа у детей?

Противовирусные препараты для детей от гриппа

противовирусных лекарственных средств

На заметку! Длительность приема противовирусных препаратов при неосложненном течении гриппа обычно составляет 5 дней, при тяжелом течении — до 8-10 дней. Если необходимо более продолжительное лечение, врач принимает решение индивидуально в каждом конкретном случае

Важно принимать противовирусные препараты через равные промежутки времени

Борьба с симптомами общей интоксикации

Рекомендуется обильное питьеаллергииЖаропонижающие и обезболивающие средстваУ детей разрешены к применению только препараты на основе парацетамолаВ тяжелых случаях внутримышечно вводится литическая смесь, АнальгинаПоказания для введения:

• Температура выше 39°С.
• При температуре до 38°С: возраст до трех месяцев, имеются сведения о возникновении ранее судорог на фоне повышенной температуры тела, наличие тяжелых хронических заболеваний.

Важно! У детей не применяется ацетилсалициловая кислота, а также препараты на ее основе (Амидопирин, Аспирин). Поскольку она вызывает развитее большого количества осложнений — например, синдрома Рейе (острое воспаление головного мозга и быстрое накопление жира в печени)

Лечение поражения дыхательных путей

Для борьбы с мучительным сухим кашлемпротивокашлевые препаратыПри влажном кашле АмброксолДля восстановления дыхания через нос

Лечение тяжелых форм гриппа и его осложнений

Важно! Дозировки всех лекарственных средств, применяемых для лечения гриппа у детей, рассчитывает врач согласно возрасту и/или весу ребенка, а также с учетом наличия у него сопутствующих заболеваний. Кроме того, только доктор определяет кратность приема препаратов и решает вопрос о длительности лечения в зависимости от тяжести течения заболевания

Как происходит заражение гриппом

Источником инфекционного заболевания может быть больной человек с клинически явными и атипичными (неявными) проявлениями заболевания. Наибольшая заразность наблюдается в течение первых 3 суток от начала клинических проявлений. Выделение возбудителя продолжается примерно 5-7 суток при неосложненной форме (более быстрое формирование иммунитета и элиминация вируса) и до трех недель при тяжелой и осложненной форме (медленное формирование иммунитета, в том числе из-за возможного начального ослабления защитных механизмов – сопутствующие заболевания, возраст).

Механизм передачи воздушно-капельный (аэрозольный путь), возможен контактный путь (при пользовании общей посудой, поцелуях, загрязненных руках). Достаточно характерна осенне-зимняя сезонность с эпидемической составляющей, повторяющаяся с примерно одинаковым интервалом. Спорадическая заболеваемость ОРВИ отмечается в любое время года.

Недавние исследования показали, что вирусы гриппа живут на руках человека 5 минут. Если за это время человек дотрагивается до каких-то вещей, вирусы переходят на них и там живут гораздо дольше. От 24 до 48 часов они сохраняются на металле и пластмассе, десять суток – на стекле. Согласно статистике, один больной гриппом в среднем заражает пять человек.

Как внедряется и когда проявляется вирус?

Источником заражения окружающих всегда является вирусоноситель или уже заболевший человек. Наибольшую активность вирусные частицы сохраняют в течение 2-6 дней после инфицирования.

Болезнетворные микроорганизмы попадают на слизистую с частицами слизи, слюны и мокроты. Преодолевая первый защитный барьер, вирусы внедряются в здоровые клетки, изменяют их структуру и используют для собственного размножения. Этот процесс протекает в короткие сроки — для поражения всех верхних дыхательных путей потребуется всего несколько часов.

Для гриппа у взрослых и детей характерно острое начало. Болезнь проявляется внезапно уже через 1-3 дня после инфицирования. Первый симптом недомогания и явный признак необходимости лечения — подъем температуры до 38,5-40 градусов. Больных беспокоят:

• сильные головные боли,
• чувство ломоты в суставах,
• озноб,
• реакции со стороны глаз — светобоязнь и слезотечение,
• покраснение кожи лица.

Позже список проявлений гриппа пополняется катаральными явлениями: насморком, заложенностью носа, першением и болью в горле. Если вовремя не начать лечение, симптомы гриппа у взрослых и детей усиливаются, развивается интоксикация организма и увеличивается риск осложнений. Отнеситесь к своему здоровью внимательно и не откладывайте визит к врачу!

Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Симптоматическое лечение гриппа

Симптомы и лечение гриппа у взрослых и детей взаимосвязаны

Чтобы добиться успешного выздоровления, важно не только принимать назначенные препараты, но и делать все необходимое для облегчения симптомов болезни. Улучшить самочувствие помогут простые меры помощи

• Регулярное проветривание. Уменьшает концентрацию микробов и облегчает дыхание.
• Увлажнение воздуха с помощью глубоких емкостей с водой или специальных приборов. Устраняет сухость слизистой, поддерживает ее здоровье и способность выполнять барьерные функции.
• Капли в нос на основе соков алоэ или свеклы, разбавленных водой. Способствуют отхождению слизи.
• Полоскания горла настоями цветков ромашки и календулы, солевым раствором. Снимают воспаление и смягчают слизистые ротоглотки.
• Обильное питье. Чай с лимоном и листьями малины, отвар шиповника, морсы из клюквы и брусники являются мощными источниками витамина С, предупреждают обезвоживание и способствуют выведению токсинов из организма.

Устранение причины и лечение симптомов гриппа — основа курса терапии у взрослых и детей. Выполняйте назначения врача и будьте здоровы!

Полезные статьи:

Лечение

требует госпитализации

Общее лечение

• Постельный режим в период повышенной температуры тела
• Обильное питье (соки, чай с лимоном, малиной, минеральные щелочные воды, молоко)
• Легкое питание, богатое витаминами и минеральными веществами

Лечение, направленное на борьбу с вирусом

только в первые дни болезни

• Римантадин –препарат эффективен против вируса А. Применение: первый день 300мг в 3-ри приёма, второй и третий день 200 мг в 2-а приема, на четвертый день 100мг в один прием.
• Осельтамивир — эффективен против вирусов А и В. Применение: 150 мг, в 2-преима 5-7 дней.
• Арбидол – эффективен против вирусов А и В. Применение: 600 мг в день на три приема, 5-7 суток.
• Виферон – препарат хорошо подходит для детей
• Альтернативные препараты: интерферон лейкоцитарный человеческий, интерферон альфа-2, Тилорон, Циклоферон, Кагоцел, Ридостин.

Лечение, направленное на устранение механизмов и симптомов заболевания:

• Жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен, индометацин и др.), необходимы только в случаи значительных подьемов температуры и когда лихорадка трудно переносится и может привести к тяжелым осложнения (пр. судороги), в остальных случаях с помощью температуры организм бориться с
• Антигистаминные препараты (тавегил, диазолин, зиртек и др.). Данные препараты, предупреждают развитие отеков, снимают воспаление и предотвращают аллергические реакции.
• Отхаркивающие препараты (ацетилцистеин, бромгексин, амброксол и др.). Препараты разжижают мокроту и облегчают отделение слизи бронхов.
• Препараты, улучшающие носовое дыхание (нафтизин, ксилометазолин, и др.). Важный момент в лечении. Обеспечение хорошей аэрации дыхательных путей снижает риск возникновения микробных осложнений и ускоряет процессы выздоровления.
• Антибиотики не действуют на вирус, а следовательно при гриппе применяются только в особых случаях: 1) наличие хронического очага инфекции, 2)признаки присоединения микробной инфекции, 3) ослабление организма с тяжелым иммунодефицитом, 4) длительность высокой температуры более 5 дней с явлениями выраженной интоксикации.