К «короне» прибывает свита

Какие осложнения может вызвать прививка от гриппа?

Инактивированные противогриппозные вакцины обычно легко переносятся. К распространенным побочным эффектам после них относят: покраснение, припухлость и боль в месте инъекции. Живые вакцины, содержащие ослабленные штаммы вирусов (их вводят интраназально), могут вызывать слабые симптомы простуды — непродолжительный кашель, незначительное повышение температуры, недомогание и боли в суставах. Такие препараты предназначены для людей от 2 до 49 лет и не используются для вакцинации беременных женщин.

Тяжелые осложнения после вакцинации от гриппа, например, аллергические реакции, крайне редки. Для того, чтобы исключить риск таких осложнений, оставайтесь в приемной поликлиники в течение 30 минут после введения вакцины. 

Важно

Частым противопоказанием к вакцинации против гриппа является аллергия на белок куриного яйца (вакцинные вирусы гриппа выращивают на куриных эмбрионах), но на практике аллергиков успешно прививают. Противогриппозные вакцины проходят очистку от посторонних белков и признаны безопасными даже для людей с анафилактической реакцией на куриный белок. Вам не следует прививаться только в случае негативных реакций на прошлые дозы препарата. 

Можно ли делать несколько прививок за короткое время

Несколько прививок одномоментно ставить можно. Однако здесь все зависит от того, какие именно препараты применяются и от чего проводится иммунизация.

К примеру, против туберкулеза прививка должна ставиться отдельно от иных препаратов, причем срок между очередными прививками до и после неё, должен быть не менее месяца.

С другой стороны, разработаны комплексные вакцины, используемые для прививания человека сразу от нескольких инфекций (ярким примером выступает АКДС, работающая против коклюша, дифтерии, столбняка). Тем не менее, слишком сильно нагружать организм не следует, эффективнее будет вакцина, поставленная, отдельно от иных.

Отечественные прогнозы

Дмитрий Лиознов – Глава НИИ Гриппа им. Смородинцева Минздрава РФ заявил, что привитый человек защищен, у него болезнь не развивается, в то же время возбудитель может попасть на слизистые оболочки, там развиваться какое-то время и как следствие выделяться во вне, поэтому именно привитому нужно соблюдать все меры профилактики и использовать средства индивидуальной защиты.

Заместитель директора по научной работе НИИ гриппа Дарья Даниленко считает, что человек называется привитым в том случае, когда он получил полную дозу вакцины. Еще одно условие, которое говорит о наличии «привития» – это период, спустя три недели после ввода лекарства. Тогда иммунная система ответила надлежащим образом на возбудитель. До этого времени высока вероятность, что гражданин – носитель инфекции. Новые мутации COVID-19 передаются легче, но более тяжелое течение болезни не вызывают, а следовательно, не уменьшают эффективность вакцин.

Природа вирусов устроена так, что мутация – это их естественное состояние. У коронавируса есть система защиты и изменений по сравнению с вирусами гриппа не так много. Изменения постоянно отслеживаются и мониторятся. Установлено, что новые штаммы более легко распространяются, но не вызывают осложнений при болезни.

Мутации вируса могут проявляться в разных направлениях: повышать эффективность возбудителя, но в то же время делать его менее патогенным.

Противопоказания к прививкам от гриппа

Как обычно, любые препараты, включая вакцины против гриппа, имеют противопоказания к их использованию. Они разные для различных видов вакцины – живых или инактивированных. Для всех противопоказаний медики сделали условное деление – абсолютные и временные.

Абсолютным противопоказанием к прививкам против гриппа считаются:  

• аллергия на куриный белок; это надо уточнять до прививки, если есть возможность, использовать качественную, очищенную вакцину;
• замеченная аллергическая реакция после введения других вакцин;
• раньше проявившаяся реакция после прививок в форме высокой температуры, судорог, анафилаксии, отеков на месте инъекции, распространенной гиперемии;
• бронхиальная астма, хронические патологии органов дыхания;
• патологии сердца;
• болезни крови, анемия;
• эндокринные заболевания;
• тяжелые почечные патологии.

Такие осложнения после введения вакцины всегда фиксируются врачами в карточках пациентов, выносятся на титульный лист.

Временными противопоказаниями являются:

• ОРЗ, лихорадка, ОРВИ. В случаях тяжелого протекания простудного заболевания вакцинацию проводят после полного выздоровления человека, через 2-3 недели. В случае, когда простуда не осложненная, вакцину можно вводить сразу, как только проходят острые признаки болезни.
• Обострение хронических патологий. Прививку можно делать только на стадии ремиссии, с консультацией лечащего врача.
• Беременность 2-го и 3-го триместров. Прививку делают только с разрешения гинеколога.

Вакцины от разных производителей, кроме куриного белка, содержат дополнительные компоненты в виде антибиотиков – Неомицина, Канамицина, Гентамицина, Полимиксина; консервантов – формальдегида, тимеросала; натрия гидросульфита, желатина. Когда человеку плохо после прививки, это бывает ответ организма на один из компонентов препарата.

Вопрос ребром

Отвечает профессор аллергологии и иммунологии, завлабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова Михаил Костинов.

1. Кому необходимо прививаться против гриппа?

Гриппом может заболеть каждый, однако некоторые группы людей находятся в зоне повышенного риска. В первую очередь прививка нужна пожилым, детям, беременным, людям с некоторыми хроническими заболеваниями (бронхолегочными, сердечно-сосудистыми, диабетом), у которых грипп приводит к тяжелым осложнениям. Также вакцинироваться должны медработники, педагоги, работники торговли и транспорта, студенты — одним словом, все, кто по роду деятельности постоянно в гуще людей.

2. Когда лучше сделать прививку?

Чем раньше — тем лучше, пока еще тепло и сезон осенних простуд не наступил. Когда начнутся насморки и кашли, привиться будет сложнее, ведь до прививки нужно по меньшей мере две недели не иметь никаких простуд. Иммунный ответ хорошо выражен уже через две недели после прививки, при этом защитный эффект остается в течение года.

3. А как же прививка от COVID-19? Когда делать ее?

Вакцина от коронавируса еще только проходит третью фазу исследований, и прививают ею сегодня добровольцев — участников этого этапа. Решено также предложить привиться врачам и учителям. Но именно предложить — вакцинировать силком запрещено по нашему законодательству. Широкая вакцинация от COVID-19 начнется только после завершения исследований, ориентировочно это будет в ноябре. Так что нужный интервал между двумя прививками — не менее месяца — будет легко соблюсти.

4. Чем опасен грипп?

Эта инфекция бьет по слабым местам в организме: грипп может привести к обострению при диабете, болезнях сердца, хронической обструктивной болезни легких. Чаще страдают пожилые и хроники. Каждый год в мире от последствий гриппа умирает около 60 000 человек в возрасте старше 65 лет.

5. Почему иногда заболевают и те, кто сделал прививку?

Эффективность вакцинации в разные годы может быть разной — это зависит от циркулирующих штаммов и их соответствия составу вакцины, то есть от точности прогноза ВОЗ. Кроме того, действенность прививки зависит от состояния здоровья и возраста, а также от времени, прошедшего с момента вакцинации. Считается, что в среднем вакцина предотвращает порядка 60 проц. случаев заражения гриппом среди здоровых взрослых людей (18-64 лет).

6. Может ли вакцина вызвать грипп?

Из-за прививки гриппом заразиться нельзя, потому что живого вируса в препарате нет. Единственное, после укола может возникнуть аллергическая реакция. При этом вакцины против гриппа используются уже более 50 лет, их получают миллионы людей. В странах действуют системы мониторинга и исследования всех случаев, когда у пациента после вакцинации наблюдались нежелательные эффекты.

Когда необходимо делать прививку от гриппа

Противогриппозные вакцины необходимо ставить по заранее определенному графику. Оптимальные сроки начала вакцинации – период с сентября по конец ноября. Их необходимо соблюсти, чтобы необходимый иммунитет успел сформироваться до тех пор, пока эпидемический порог заболевших людей начнет возрастать.

Малышей начинают прививать с момента, как им исполнится полгода. Им, а также детям старшего возраста, которые еще не вакцинировались, показано двукратное введение препарата (за одну процедуру малыш получает половину взрослой дозы, через месяц проводится повторная вакцинация).

Всемирная организация здравоохранения считает вакцинирование единственным способом удерживать заболеваемость гриппом в рамках, не позволяя развиться опаснейшей эпидемии. Кроме того, специалисты ВОЗ определили круг лиц, для которых иммунизация является не просто желательной, но необходимой:

• часто болеющие острыми респираторными заболеваниями;
• страдающие от болезней дыхательной системы хронического характера;
• имеющих пороки формирования органов дыхательной системы;
• страдающие от патологий со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой, мочевыделительной систем (врожденных или приобретенных);
• имеющих заболевания крови;
• страдающих от нарушений в работе эндокринной системы;
• имеющих иммунодефицитные состояния;
• проходящих курс терапии лекарственными средствами, подавляющих работу иммунитета;
• дети, посещающие дошкольные и школьные образовательные учреждения.

Осторожно, грипп!

Острые респираторные вирусные инфекции, к которым относится и всем знакомый грипп – самые распространенные заболевания в мире. Только в России каждый год фиксируется около 35 млн больных гриппом и другими ОРВИ. Часто грипп распространяется в виде эпидемий, когда болезнью поражается 10-20% населения. Особенно страдают от эпидемий ОРВИ люди старшего возраста, которые по статистике больше подвержены заражению.

Для большинства грипп – это всего лишь неприятная болезнь, которая проходит примерно за неделю даже без помощи медиков. Но существует группа риска, и для нее заболевание может обернуться печальным итогом. Ежегодно во всем мире грипп уносит от 250 до 500 тыс жизней, а осложняется болезнь примерно у 4 млн человек.

К факторам риска развития осложнений гриппа относятся возраст, состояние иммунитета и наличие других заболеваний. Так, в связи с возрастными особенностями организма грипп чаще всего подхватывают дети до 3 лет и взрослые старше 65 лет. У маленьких детей иммунитет против гриппа попросту отсутствует, так как они еще не контактировали с болезнью. А у пожилых людей заболеваемость в 5-10 раз выше, чем у других возрастов. Кстати, у тех, кому за 65, прививка от гриппа не только предупреждает болезнь, но и уменьшает частоту инфарктов и инсультов.

Наличие различных хронических заболеваний, болезней центральной нервной системы, а также пересадки органов или тканей в анамнезе делают вас более расположенными к заражению гриппом. Лица с ослабленным или нарушенным иммунитетом закономерно болеют гриппом чаще. Если вы работаете в медицинских или образовательных заведениях, на транспорте, контактируете с большим количеством людей – вы находитесь в зоне риска. 

Насколько эффективна вакцина от гриппа?

Некоторые родители избегают прививки, мотивируя свой отказ тем, что даже после вакцинации ребенок «подхватывает» вирус и может переболеть гриппом до нескольких раз за зиму. Но вероятность того, что малыш действительно перенесет грипп дважды за сезон, невысока. Болезнь сразу после прививки или спустя некоторое время может говорить о том, что:

• на момент введения вакцины ребенок уже был инфицирован другим возбудителем ОРВИ (инкубационный период);
• ребенок впоследствии заразился любым другим вирусом;
• вакцина была введена неправильно или хранилась в неподходящих условиях.

Прививка от гриппа не «убивает» иммунитет и не повышает вероятность возникновения других ОРВИ. Эксперты ВОЗ отмечают, что:

• вакцинация у детей до 5 лет на 87% снижает частоту подтвержденных случаев гриппа;
• у детей дошкольного возраста прививки достоверно снижает риск заболевания острым средним отитом;
• вакцины хорошо переносятся даже у малышей до 1 года.

Взвешивая все «за и против» прививки, педиатры соглашаются, что вакцинация действительно не дает стопроцентной гарантии, что ребенок не заболеет, но позволяет снизить риск осложнений, частоту госпитализаций и вероятность заражения других членов семьи.

Побочные эффекты вакцин от гриппа

Низкая реактогенность и высокая безопасность большинства современных препаратов не означают, что прививки от гриппа не оказывают на организм детей никакого нежелательного действия. К самым частым симптомам относят:

• припухлость, отек и покраснение в месте инъекции;
• повышенную утомляемость, головные боли;
• повышение температуры до 37-38 градусов.

Эти симптомы могут наблюдаться в течение 3 дней, самостоятельно проходят и не требуют обращения к врачу. Аллергические реакции возникают редко. Они связаны с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата, предугадать их нельзя.

Противопоказания к вакцинации

Перечень противопоказаний у детей не имеет принципиальных отличий от таковых у взрослых пациентов. Их делят на абсолютные и временные. К первой группе относятся:

• возраст до 6 месяцев;
• аллергия на белок куриного яйца и другие компоненты;
• выраженные индивидуальные реакции при предыдущем введении.

Временные противопоказания связаны с изменением состояния пациента:

• лихорадка;
• острые респираторные заболевания;
• декомпенсация хронических заболеваний;
• 2-4 недели после инфекционных заболеваний.

Когда и где проводится вакцинация против гриппа?

Детям и подросткам можно привиться в детских садах и школах, соответственно. Об этом родителям предварительно сообщают дату проведения процедуры и состав вакцины. Родителям необходимо лишь дать на это свое согласие. Процедура бесплатная.

Взрослые же могут сделать прививку на работе или в поликлинике по месту жительства, что также может быть бесплатным.

Есть и платные способы вакцинации. К ним относятся: профилактика в частных клиниках или использование импортных дорогостоящих вакцин

Очень важно делать процедуру в медицинском учреждении, аккредитованном в данной области и имеющий лицензии на препараты. Ведь необходимо соблюдать условия хранения вакцины и ее транспортировку

Оптимальный месяц для проведения вакцинации – октябрь или сентябрь. Эти месяцы являются преддверьем сезона массового заражения гриппом.

Группы людей, вакцинация для которых обязательна:

1. Дети в раннем возрасте. Причина по которой прививание обязательно – еще не сформировавшаяся иммунная система, из-за чего заболевание гриппом будет проходить в тяжелой форме.
2. Люди старше 50 лет. Причина – ослабленный иммунитет, наличие различных хронических заболеваний. Именно в этой возрастной категории наиболее часто встречаются летальные исходы.
3. Женщины, планирующие беременность. Причина – вынашивание плода ослабляет организм беременной и снижает действие защитной системы.
4. Люди, часто контактирующие с больными (врачи, учителя, воспитатели, фармацевты)

Варианты вакцин

Первые вакцины против гриппа производились из убитых или обезвреженных вирусов, они называются цельновирионными, а также из аттенуированных штаммов, так называемые, живые вакцины. Практически все современные прививки для профилактики гриппа относятся к инактивированным (убитым) вакцинам со сменяемым штаммовым составом. Вирусы гриппа для всех без исключения прививок выращиваются на куриных эмбрионах, что находит свое отражение в списках противопоказаний при вакцинации.

Большинство инактивированных цельновирионных прививок от гриппа состоят из очищенных и концентрированных вирусов, культивированных на куриных эмбрионах, инактивированных формалином или УФ-облучением. Инактивированные прививки в свою очередь подразделяются на цельновирионные, основу которых составляют неразрушенные цельные вирусы гриппа; предварительно убитые и очищенные, расщепленные, или сплит-вакцины, которые включают в себя частички разрушенных вирионов, то есть полный антигенный состав (наружные и внутренние белки). Также применяются субъединичные вакцины против гриппа, которые состоят из смеси двух белков вируса: гемагглютинина и нейраминидазы. Поэтому эти вакцины имеют минимальное количество побочных реакций.

Виросомальные вакцины – новая технология в изготовлении прививочного материала. Данные прививки содержат инактивированный виросомальный комплекс с поверхностными антигенами вируса гриппа. Виросомы усиливают иммунный ответ на вакцинацию. Виросомальная вакцина не содержит консервантов (тиомерсал) и отличается хорошей переносимостью.

В России используются преимущественно следующие инактивированные трехвалентные прививки против гриппа: «Грипповак», «Ваксигрип», «Бегривак», «Агриппал S1», «Гриппол», «Гриппол плюс», «Инфлювак», «Флюарикс», «Инфлексал V» (вирсомальная вакцина). Всего в России зарегистрировано 18 прививок.

Классификация тривалентных вакцин от гриппа

Классификация четырехвалентных вакцин от гриппа

Вакцинация при беременности и кормлении грудью

Вакцинация является безальтернативным методом безопасной и эффективной профилактики гриппа у беременных, и выполняется в разных странах более 20 лет инактивированными сплит-вакцинами. Данное утверждение основано на значительном уменьшении распространенности, тяжести течения и последствий гриппа у беременных женщин с потенциальной пользой для рождённых ими младенцев. По положению ВОЗ, беременные являются приоритетной группой, подлежащей вакцинации против гриппа. Данное положение основано на значительном уменьшении распространенности, тяжести течения и последствий гриппа у беременных женщин с потенциальной пользой для рождённых ими младенцев. Большинство специалистов сходятся во мнении, что в период вынашивания ребенка можно вакцинироваться от гриппа во втором или третьем триместре, первый триместр лучше постараться не затрагивать.

В случае с кормящей матерью проведение вакцинации становится весьма необходимой манипуляцией из-за того, что ослабленный родами организм быстрее восприимчив к инфицированию вирусами. Даже если после родов прошло достаточно времени (несколько месяцев), иммунитет обычно не успевает самовосстанавливаться вследствие нервозности и недосыпаний женщины. Это может привести к тому, что кормящая мать более восприимчива к гриппозной инфекции. Сделав прививку, женщина убережется не только сама, но и убережет от вируса ребенка, через поступление выработанных антител из материнского грудного молока.

Но наиболее желательной и эффективной считается вакцинация от гриппа при планировании беременности. В этот период организм женщины находится на пике своего здоровья, иммунитет ничем не ослаблен и способен эффективно сформировать необходимые антитела к любому вирусу

Гриппа важно избежать во время беременности, поскольку его последствия могут оказаться для ребенка очень негативными, приводя к внутриутробному заражению и даже выкидышу

Качественная и своевременная прививка может спасти здоровье, и даже жизнь, маме и будущему малышу, поэтому о вакцинации специалисты рекомендуют задумываться уже тогда, когда женщина только начинает планировать беременность.

Причины, по которым не стоит делать прививку

Как и любые другие препараты вакцины против гриппа имеют противопоказания, из-за которых вакцинация больше навредит человеку.

• Аллергия на куриный и мясной белок.
• Заболевания ЦНС (центральной нервной системы), сердца, кроветворения, эндокринные болезни. Особенно в период их острого протекания.
• Беременность на ранних сроках (до 12 недель).
• Индивидуальная непереносимость.
• Возраст до 6 месяцев.
• Протекание ОРЗ на момент прививания.

Также стоит отметить, что вакцинация не дает вам стопроцентную гарантию того, что в период эпидемии вирус обойдет вас стороной. Защита возможна не более чем на 90%. Следует учесть, что после вакцинации антитела выработаются лишь через пару недель. Поэтому в период эпидемии она бессмысленна, т.к. организм будет наиболее подвержен заражению за счет выработки иммунитета к вирусу. Плюс — угадать какой вирус придет именно в ваш регион – сложно, тем более что вирус склонен к мутации.

Сколько времени действует прививка от гриппа

Каждая вакцина против гриппа имеет собственный срок действия, как правило, её защиты хватает на срок от полугода до 7-8 месяцев. Сделав ребенку прививку от гриппа в октябре, родители могут не беспокоиться о его заражении до марта месяца. К этому периоду, как правило, эпидемическая ситуация нормализуется и опасность заражения вирусной инфекции снижается.

Очень важно соблюсти сроки вакцинирования, учитывая, что препарат не сразу дает эффект. Если человек делает прививку в ноябре, он должен понимать, что на формирование иммунитета потребуется еще минимум пол месяца

Учитывая, что в это время года растет степень заболеваемости людей вирусными инфекциями, он имеет высокие риски заразиться ОРВИ. Поэтому начинать процедуру вакцинации следует немного раньше.

Без укола

— Чем отличается вакцина, которую разрабатывает ваш институт, от уже зарегистрированных препаратов в России?

— Наша вакцина, как и «Спутник V», векторная. Только в качестве носителя (вектора) используется ослабленный вирус гриппа, в который вносят генетический материал коронавируса. Белки гена коронавируса являются антигенами, на которые в организме человека формируется иммунный ответ, обеспечивая защиту и предупреждая инфицирование COVID-19.

— Можно ли сказать, что основная особенность препарата в том, что он будет защищать и от гриппа, и от коронавируса?

— Мы в этом заинтересованы и предполагаем такой эффект. Нам хочется, чтобы вакцина именно так и защищала, то есть одновременно и от гриппа, и от COVID-19. Исследования наших ученых направлены на формирование такого двойного эффекта. После того как препарат пройдет все фазы испытаний, мы оценим противогриппозный и противоковидный эффект, но сейчас говорить об этом всё-таки преждевременно.

— Какие стадии исследования прошел ваш препарат?

— Сейчас заканчиваются доклинические исследования на животных, в частности на приматах. После их окончания, в конце июня, мы надеемся получить результаты, подтверждающие эффективность и безопасность вакцины. Тогда осенью этого года начнем уже клинические исследования с участием здоровых добровольцев.

— Какую эффективность показывает вакцина на предварительных испытаниях?

— Исследования вакцинного препарата на модельных животных небольшого размера, а именно на хомячках, показали хороший результат. Однако исследование еще не закончено, оно проводится, поэтому о степени эффективности пока рано делать окончательные выводы. Подчеркну лишь, что промежуточные итоги нас удовлетворяют.

Хочется защитить

Дмитрий Лиознов

Фото: пресс-служба НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева

— После перехода к испытанию на добровольцах каким способом будет осуществляться вакцинирование?

— Вакцина, которую мы разработали, предназначена для интраназального введения, то есть впрыскивания в нос. Выпускать ее планируется в виде спрея. Кроме того, ее можно будет применять и сублингвально, то есть под язык. Но на данный момент всё-таки мы ориентируемся на создание препарата для интраназального введения.

— Когда планируется начать третью фазу испытаний?

— Если всё будет хорошо, последняя фаза должна стартовать в начале 2022 года.

— Сколько введений потребуется и с какой периодичностью?

— Это будет двукратное введение с интервалом в две недели.

— Защитит ли комбинированная вакцина уязвимые слои населения: младенцев, беременных женщин, пожилых и людей с хроническими заболеваниями?

— Введение любого препарата начинается с исследований на лицах от 18 до 60 лет, поэтому первые исследования будут проведены именно на этой группе. Только после того, как будет показана безопасность и эффективность, мы сможем говорить про исследования среди наиболее уязвимых для коронавирусной инфекции групп населения. Однако отмечу, что живые вакцины традиционно имеют определенные ограничения: они противопоказаны беременным женщинам, младенцам и людям с иммунодефицитами, то есть тем, у кого есть дефекты иммунной системы. Поэтому возможность применения такой вакцины у этих категорий нуждается в дополнительном исследовании.

— Введение препарата будет ежегодным, как при профилактике гриппа?

— Один из вариантов — ежегодная прививка, но однозначного решения еще нет. Мы посмотрим, что будет происходить с COVID-19, какой будет динамика заболеваемости, и в зависимости от этого выработаем рекомендации по периодичности применения препарата.

— Насколько выпуск этой вакцины будет экономически эффективен по сравнению с другими? Готовы ли производственные мощности для ее масштабирования?

— Сложно сказать, будет ли ее производство экономически эффективнее, так как нам не известна себестоимость других. В целом себестоимость вакцины на основе ослабленного вируса гриппа невысокая. Технологии производства таких препаратов отработаны, есть предприятия, которые смогут производить в необходимых масштабах.