Суточное мониторирование артериального давления

Когда назначают СМАД

СМАД проводят в следующих случаях:

• Артериальная гипертензия (выявленные повышенные цифры АД: 135/85 мм.рт.ст. и выше при домашнем измерении; 140/90 мм.рт.ст. и выше при измерении на приеме у врача);
• артериальная гипертония при беременности;
• оценка эффективности гипотензивной терапии;
• подозрение на «гипертонию белого халата», когда повышенное давление регистрируется только при измерениях, осуществляемых медперсоналом;
• выявление повышения АД во время сна (высокий риск острого нарушения мозгового кровообращения — инсульта);
• артериальная гипотония (АД 90/60 мм.рт.ст. и ниже);
• выявление ортостатической артериальной гипотонии.

Противопоказания для исследования:

• Обострение кожных заболевания в области наложения манжеты на плечо;
• нарушения в системе свертывания крови со склонностью к кровотечениям (стадия обострения);
• травмы верхних конечностей, противопоказания к сдавливанию плеча манжетой;
• нарушение проходимости плечевых артерий, выявленное при исследованиях;
• значительные нарушения ритма сердца;
• отказ пациента.

Диагностика артериальной гипотонии посредством СМАД незаменима ввиду многофакторности развития данного состояния. Для каждого конкретного пациента гипотензия может быть как физиологической нормой, так и самостоятельным недугом; или может сопровождать другое серьезное заболевание. Поэтому перед назначением лекарственного или иного лечения необходимо разобраться в причине низкого АД у человека.

СМАД также рекомендуется при следующих симптомах:

• постоянная усталость или быстрая утомляемость;
• частые головные боли, головокружения;
• ухудшение зрения, «мушки» перед глазами;
• шум, звон, чувство заложенности в ушах.

Когда применяется суточный монитор

Известно, что показатели артериального давления могут достаточно сильно колебаться в течение суток. И колебания эти значительно более выражены у гипертонических больных, для которых мониторинг артериального давления является необходимой процедурой. Используя в целях исследования суточный монитор, врач назначает правильное, наиболее эффективное, лечение. Таким образом,  значительно снижается риск инсультов, инфарктов, ишемической болезни сердца, поражения сосудов ног и прочих опасных последствий гипертонической болезни.

Суточный монитор – очень полезное устройство для измерения артериального давления у детей, так как у них часто наблюдается так называемая гипертензия «белого халата» — боязнь врачей, из-за которой результаты обычных измерений могут быть искажены. Суточный монитор позволяет получить объективную и достоверную картину динамики изменений артериального давления  в течение заданного времени, исключая субъективную сторону взаимодействия пациент – врач: как аггравацию (преувеличение своего болезненного состояния) со стороны пациента, так и гиподиагностику со стороны врача.

Медицинские показания, при которых проводят суточный мониторинг артериального давления:

• гипертония, гипотония;                                     
• вегето-сосудистая дистония;
• частые обморочные состояния;
• носовые кровотечения;
• головные боли;
• сердечная недостаточность;
• и прочие.

Как проводится суточное мониторирование артериального давления

На нижнюю треть руки пациента надевают и закрепляют манжету, гибкой трубкой соединенную с АД-монитором, который фиксирует показатели. Этот прибор закрепляется на поясе специальным ремнем.

Устройство автоматически нагнетает и сдувает воздух в манжете, которая будет на протяжении суток то сдавливать, то «отпускать» плечо испытуемого. Иногда сдавливание манжетой весьма ощутимо — об этом пациента предупредят при инструктаже. Внутри манжеты располагается специальный датчик для регистрации АД.

Измерение артериального давления происходит автоматически после подачи сигнала из блока памяти монитора. Насколько часто будут проходить измерения, врач определяет индивидуально для каждого пациента при программировании аппарата. Обычно интервал между измерениями в дневное время — 15 мин., во время сна — 30 мин.

По истечении суток пациент возвращается, чтобы снять устройство. Показания переносят в компьютер для расшифровки. После изучения результатов врач-кардиолог выдает свое заключение и прикладывает к нему данные, зарегистрированные АД-монитором.

Действия пациента во время СМАД

При проведении суточного мониторирования артериального давления пациент ведет привычный образ жизни, избегая, однако, употребления алкоголя.

Поскольку прибора не должна касаться вода, придется обойтись без душа и ванны.

При измерении в положении сидя пациент должен выпрямить руку с манжетой и положить ее на стол, при ходьбе — остановиться и опустить руку.

Во время исследования пациента попросят вести дневник, куда нужно будет записывать свои ощущения и жалобы, а также фиксировать основные этапы дня — время активности, приемов пищи, отхода ко сну и пробуждения и т.д.

Противопоказания

Несмотря на то, что процедура СМАД сама по себе вполне безопасна, да и вмешательства в организм больного не производится, по сути, это просто снятие показаний, даже у этой процедуры есть ряд противопоказаний к проведению.

Например, абсолютными противопоказаниями являются:

• осложнения любого типа, возникшие при предыдущем проведении процедуры;
• любые кожные заболевания, течение которых может усилиться, на местах, соприкасающихся с прибором и датчиками (плечо);
• проблемы сосудов, связанные с тромбозом;
• заболевания крови (возможно проведение в стадии ремиссии или хронической, но только после консультации со специализированным врачом);
• травмы рук, если они могут исказить результат, либо же травма усугубится в связи с проведением процедуры;
• травмированные и больные сосуды;
• сам пациент может отказаться по своим причинам.

Что врач видит из результатов СМАД?

Помимо непосредственного повышения АД в различных ситуациях, кардиолог исследует циркадные ритмы человека – естественное снижение или повышение артериального давления в течение дня. Отклонения от нормального ритма может быть предвестником гипертонической болезни или других нарушений в состоянии здоровья. В соответствии с полученной информацией доктор, возможно, порекомендует вам изменить режим питания, отказаться от вредных привычек или пройти дополнительные обследования. Все это поможет избежать тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний в дальнейшем и надолго сохранить здоровье и хорошее самочувствие!

На основании полученных при диагностике данных, специалисты отделения сердечно-сосудистой патологии «Европейской клиники «Сиена-Мед» определят комплексное лечение, которое будет включать в себя современные медикаментозные программы и комплекс компьютерно-аппаратных, физиотерапевтических методов.

Мы сможем вам помочь. Помните, что своевременная диагностика залог качественного и высокоэффективного лечения

Возможно ли обмануть СМАД?

СМАД — это процедура, диагностирующая гипертоническую болезнь, сердечную недостаточность, протекающую в тяжелой форме и другие серьезные патологии, являющиеся противопоказанием для службы в армии.

По этой причине, молодые люди, часто интересуется, наличием возможности, исказить результаты обследования, дабы избежать призыва. Обмануть СМАД, действительно, можно, применяя методы, способствующие искусственному повышению артериального давления:

1. За 3 суток до установки устройства, употреблять тонизирующие препараты.
2. Пить крепкие кофейные напитки, черный чай или принимать таблетки кофеина.
3. Задержать дыхание на время установки манжеты.
4. При ношении устройства, как можно чаще, опускать руку, к которой прикреплен прибор, ниже уровня сердца. Таким образом нарушаются процессы кровотока, что способствует повышению давления.
5. Во время измерения показателей кровяного давления, натягивать носки ног и сжимать ягодичные мышцы.
6. Воздерживаться от сна в день мониторинга. Обусловлено тем, что при погружении в сон, давление понижается на 20%.

Суточный мониторинг артериального давления (СМАД) — информативный диагностический метод, позволяющий отследить состояние пациентов, с диагностированными патологиями сердечно-сосудистого характера и назначить им максимально эффективное лечение, избежав неблагоприятных последствий и осложнений.

Расшифровка результатов

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Расшифровкой результатов занимается лечащий врач. Самостоятельно пациент не способен оценить и сопоставить все полученные показатели. Пациентам с артериальной гипертензией присваивается определенная группа, которая вычисляется на основе суточного индекса.

Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с индексом меньше 10%. Для таких больных существует угроза осложнений. Суточный индекс, равный нулю, свидетельствует о том, что в ночное время суток артериальное давление превышает АД днем. Таким пациентам назначаются дополнительные исследования: больным угрожают сердечная недостаточность и поражение почек.

Суточный индекс больше 20% говорит о снижении АД в ночное время суток. Таким людям угрожает инсульт, и они нуждаются в дополнительном лечении. Если суточный индекс колеблется от 10 до 20%, человеку ничто не угрожает – явных отклонений от нормы не выявлено. Дополнительные исследования помогут установить причину ухудшения состояния пациента.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Медведева Лариса Анатольевна

Специальность: терапевт, нефролог.

Общий стаж: 18 лет.

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос».

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Подготовка к процедуре

• Перед обследованием лечащий врач может отменить некоторые лекарства, применяемые при гипертонии. Если в этом нет необходимости, можно принимать все препараты в обычном режиме; 
• Собираясь на процедуру, лучше наденьте футболку из натуральной ткани с коротким рукавом, а сверху легкую просторную кофточку. Дело в том, что аппарат, находящийся в специальной сумочке, подвешивается на шею, а на руке устанавливается манжета, согласно инструкции; 
• На всякий случай, заранее приготовьте щелочные батарейки для работы прибора; 
• Перед мониторингом не нужно применять никакой диеты, а также менять свой привычный образ жизни.

Перед проведением мониторирования АД медработник проводит инструктаж с пациентом, рассказывает что это такое и как все происходит. Также, ему выдается специальный дневник, в который он будет записывать все свои действия и наблюдения за состоянием здоровья. Больной должен отмечать в дневнике, когда он просыпается, принимает пищу и лекарства, время отдыха и сна.

Чтобы достичь более точных результатов при проведении суточного мониторирования АД, необходимо придерживаться всех рекомендаций, предложенных медицинским работником, согласно отзывам пациентов.

Порядок проведения процедуры

На плечо пациента надевается манжета тонометра, которая с помощью тонкого шланга соединена с портативным регистратором. В течение суток манжета будет автоматически надуваться для измерения давления. Регистратор закрепляется на поясе. Его размеры сопоставимы с мобильным телефоном, поэтому неудобств он не доставляет.

Также врач выдаст пациенту дневник для записи следующей информации:

• активность в течение дня;

• приемы пищи;

• прием лекарств;

• время отхода ко сну и подъема;

• качество сна, спонтанные пробуждения;

• самочувствие;

• стрессы, нервно-психическое напряжение.

В течение суток важно фиксировать записи о происходящих событиях. Лучше вносить всю информацию, в том числе интеллектуальные нагрузки, эмоциональное состояние, жалобы и симптомы, а также другие значимые обстоятельства

Главной задачей является ведение обычного образа жизни и занесение данных в дневник.

Интервал между замерами обычно составляет 15 минут днем и 30 минут ночью (возможны вариации, связанные с программой регистратора). Регистратор и дневник пациент сдает через сутки врачу. Специалист тщательно анализирует полученную информацию: сопоставляет события и значения АД, оценивает динамику артериального давления ночью, при стрессах, нагрузках и пр.

Минусы при проведении процедуры

Прибор СМАД — компактен и не заметен для окружающих, поэтому его можно даже носить под одеждой.

К числу недостатков данной процедуры относят следующее:

1. Нарушение показателей чувствительности руки, в области прилегания манжеты. Некоторые пациенты жалуются на напряжение, неприятные ощущения, повышенную утомляемость конечности.
2. Появления опрелости, раздражение кожных покровов. Наблюдается у людей, обладающих чрезмерно чувствительной и нежной кожей. Обуславливается это тем, что материал из которого изготовлена манжета, не пропускает воздух и кожные покровы не могут дышать.
3. Необходимость следить за отсутствием сдавления трубки, которая соединяет прибор с манжетой. Особенно сложно выполнять данное правило в ночные часы. Перед отходом ко сну, человеку нужно выбрать определенную позу, не препятствующую свободному поступлению воздуха в область манжеты. В результате некоторые пациенты жалуются на бессонницу и расстройства сна.

Других побочных эффектом и нежелательных реакций данная процедура не вызывает. Во время обследования, человек может заниматься повседневными делами, вести привычный образ жизни.

Компактный прибор доставляет минимум дискомфорта

Суточный монитор: виды и показатели

Современный суточный монитор – это система, в которой могут использоваться следующие принципы измерения артериального давления:

1.Осциллометрический метод;
2.Метод Короткова (акустический или аускультативный);
3.Сочетание двух этих методов.

В настоящее время фирмы-производители выпускают различные виды суточных мониторов. Выбирая суточный монитор для исследования, врач исходит из «своего» потока пациентов (допустим, пациенты на амбулаторном режиме – молодые и активные или больные в стационаре – малоподвижные, пожилые). И в зависимости от этой ситуации определяет, какой именно суточный монитор будет наилучшим образом соответствовать поставленной задаче.

Суточный монитор имеет стандартные и дополнительные показатели суточного профиля измерения АД.

Основные стандартные показатели, которые регистрирует суточный монитор:

• средние показания диастолического, систолического, пульсового артериального давления и ЧСС за день, ночь, сутки;
• средние значения АД и ЧСС (почасовые);
• минимум и максимум АД и ЧСС в разные периоды суток;
• СИ – суточный индекс, отражающий снижение АД ночью;
• вариабельность показателей давления;

Дополнительные показатели, которые регистрирует суточный монитор:

• индексы гипотонии (площадь гипотензии, ИВГ);
• характеристики динамики изменений АД утром (скорость и величина утреннего подъема артериального давления, индекс утренних часов).

Современный суточный монитор – это прибор с высокой степенью свободы программного обеспечения, что позволяет эффективно работать с самыми разными пациентами. Использование суточный монитора с современными программными возможностями повышает вероятность успешного врачебного анализа, комфорт и удобство для пациента, и практически сводит на нет риск врачебной ошибки.

Общий принцип диагностики в медицине

Диагностика заболеваний в медицине осуществляется по принципу: от симптома – к синдрому, от синдрома – к диагнозу. Предположим, мы находимся в лесу в пасмурную погоду, и необходимо определить направление на Юг. Смотрим на сосны и видим, куда сконцентрированы их кроны. Направление концентрации крон – это симптом направления на Юг. Однако на южном направлении может располагаться более высокий лес, затеняющий тот, где мы находимся. Поэтому кроны могут сгуститься в ином направлении, например на Юго-запад. Симптом – это один из признаков объекта (в нашем случае, направления на Юг). Он неоднозначно отображает объект в силу не всех известных факторов. Далее видим муравейник. Его расположение относительно дерева – еще одно свидетельство направления на Юг. Это другой симптом. Муравейник по разным причинам также может быть не точно на Юге. Вышло солнце из-за облаков. По нему, зная время суток, можно приблизительно определить искомое направление. Еще один симптом. Сопоставив все три симптома, можно более точно определить путь на Юг. Это уже синдром. Однако, чтобы совсем точно выйти в нужном направлении, требуется компас. Направление его стрелки есть диагноз. Компас является инструментальным средством определения направления. Если его нет, то путь прокладывается ориентировочно в результате выявленного по нескольким симптомам синдрому.

В медицине сначала выявляются симптомы – это жалобы пациента, например, загрудинные боли слева. Данный симптом является признаком разных заболеваний. Чтобы найти причину жалобы пациента, необходимо установить другие симптомы. Например, есть ли у пациента одышка при подъеме по лестнице. Наличие одышки нацеливает доктора на синдром – нарушения сердечно-сосудистой системы. Другими словами, некоторое количество симптомов (загрудинная боль слева и одышка) позволяют предположить синдром (нарушения сердечно-сосудистой системы).

Путь к диагнозу требует выполнения дополнительных инструментальных исследований, результаты которых могут как опровергнуть, так и уточнить предполагаемый синдром до окончательного описания причины жалобы пациента – диагноза, выявляющего патологические изменения исследуемого органа.

«Латум» – современная клиника

Быстрый темп жизни, загруженность заставляют махнуть рукой на здоровье, отложить заботу о нем на потом. А что, если «потом» не настанет? При назначении СМАД, ценой промедления может стать жизнь. Гипертоническая болезнь не терпит халатного отношения к себе.

При всей важности исследования СМАД, стоимость его невысока. Его могут позволить себе и студенты с проблемами сердечно-сосудистой системы, и пенсионеры

Сложно переоценить важность СМАД, за суточный мониторинг артериального давления цена значительно ниже ценности вашей жизни. Желающих пройти необходимую процедуру достаточно много, оттого ожидание своей очереди в государственных больницах может затянуться надолго, а ведь время играет против больного.

Прекрасным решением проблемы является обращение в частную клинику на коровинском шоссе, где можно без промедления записаться на удобное время и пройти исследование. «Латум» – клиника с индивидуальным подходом к каждому пациенту. Чистая и уютная клиника, находящаяся в САО, предлагает пациентам консультации и назначения от высококвалифицированных профессионалов. Находимся мы в районе станции метро Селигерская. Данная ветка метро проложена по ул. 800-летия Москвы. Наши врачи и лаборанты располагают широким арсеналом современных методов исследования и новейшим оборудованием.   

Опытные кардиологи медицинского центра «Латум» определят, нуждается ли больной в СМАД, и при необходимости обследование будет проведено в кратчайшие сроки. Также желающие могут по своей инициативе пройти СМАД, цена обследования в клинике невысокая и приятно порадует пациентов. По завершении исследования наши специалисты не будут молча заполнять вашу карточку и без объяснений протягивать список для покупки лекарств, как это иногда бывает. Наши врачи огласят вам расшифровку СМАД, затем дадут расширенные рекомендации и назначения.

Как применяется суточный монитор

На пациенте закрепляется суточный монитор, на руку надевается манжета для измерения давления. Измерение происходит через каждые 20-30 минут днем и через каждые 30-60 минут ночью. Суточный монитор  фиксирует эти данные, которые затем обрабатываются специальной компьютерной программой. Расшифровку результатов мониторинга проводит врач, имеющий специальную квалификацию, который затем выдаёт заключение, содержащее рекомендации по лечению, корректировке диагноза пациента, рекомендации для лечащего врача, направление на дополнительное обследование и т.д.

Современный суточный монитор несложен и удобен в применении, его программное обеспечение предусматривает возможность индивидуальных настроек для каждого пользователя – суточные измерения АД могут быть запрограммированы на специальные интервалы и периоды. Результаты измерений предоставляются в виде графиков, таблиц, гистограмм, что облегчает обработку данных. Программа позволяет создавать неограниченную базу данных пациентов, также имеется возможность копировать результаты и данные на иные носители – диски и пр., экспортировать их в другие форматы, txt, например, который дает возможность редактирования результатов под необходимые протоколы (под фармацевтические трайлы, к примеру).

Результаты СМАД

Посредством суточного мониторинга АД рассчитываются:

• среднесуточные показатели АД и ЧСС;
• среднее значение артериального давления днем и ночью;
• показатели АД при физических и психоэмоциональных нагрузках;
• значение и скорость повышения АД после пробуждения;
• степень и продолжительность гипертонической нагрузки на органы-мишени;
• максимальные и минимальные цифры АД.

Определяемые заболевания

Собранная информация позволяет врачу выдать СМАД заключение, где могут быть обозначены следующие патологии:

• гипертоническая болезнь или гипотензия;
• увеличение левого желудочка сердца;
• предынфарктное состояние;
• повышенный риск развития инсульта;
• хроническая ИБС с приступами стенокардии;
• синкопальные состояния;
• атеросклеротическая болезнь;
• дисфункция вегетативной нервной системы;
• патологии почек и надпочечников;
• нарушение мозговых функций сосудистого генеза.

С помощью суточного мориторинга АД также осуществляется подбор оптимального плана лечения, контроль фармакотерапии гипертензии, а также определение резистентности к принимаемым лекарствам.

Наши специалисты

Кардиолог

• All Services
• Хирург
• Все услуги
• Акушер

Цены

Наименование	Цены
СМАД	2400 руб.
Холтер+СМАД	5000 руб.
ХОЛТЕР + консультация аритмолога к.м.н. Овчинников Роман Сергеевич	4800 руб.
Проверка и настройка кардиостимулятора	10000 руб.

Подъем на четыре пролета

Перед проведением теста важно немного позаниматься физкультурой: например, совершить прогулку быстрым шагом. Мышцы, в том числе сердечная, должны быть в тонусе

После непродолжительного отдыха нужно как можно скорее преодолеть подъем по лестнице длиной в 60 ступеней. Обычно это — 4 стандартных пролета. Срываться на бег во время движения нельзя.

Ученые при проверке замеряли энергетические затраты испытуемых до начала и сразу после теста: в метаболических эквивалентах (МЭ), характеризующих объем кислорода.

• подъем за 40–45 сек. при затратах 9–10 МЭ: лучший результат, показатель отличного сердечного здоровья;
• подъем за 1,5 мин. при расходе менее 8 МЭ: тревожное состояние, при котором рекомендовано подробное медицинское обследование;
• подъем более, чем за 1,5 мин.: болезнь сердца есть в большинстве случаев, срочно нужно к кардиологу.

Достоверность методики

С точки зрения правильности анализа состояния пациента, реальности полученных результатов нареканий на методику ни со стороны медиков, ни со стороны больных нет.

Но при эксплуатации прибора возникают некоторые трудности. Если манжету зафиксировать на голой руке, может появиться раздражение. При частых сжиманиях манжеты некоторые испытуемые ощущают онемение руки.

Методика суточного мониторирования АД имеет высокий процент точности, но все же ошибки встречаются часто. Это происходит по той причине, что дневник пациент может вести неправильно или записи делать не сразу, а потом, искажая информацию. К примеру, нагрузка может повысить давление, а больной не зафиксировал причину повышения.

Провести СМАД требует военкомат, когда призывник сообщает об отклонениях АД. При этом для обмана призывник нередко нарушает инструкцию проведения обследования с целью обмана. Но этот факт нередко обнаруживается при расшифровке показаний и записей врачом. Поскольку информация и показания прибора будут противоречить друг другу.

Особенности процедуры: как правильно проводится мониторирование?

Процедура часто назначается для выявления гипертензии и определения эффективности лечения гипертонии определенными фармакологическими средствами. Также суточное мониторирование проводится при:

• нарушении функционирования вегетативной нервной системы;
• хронической гипотонии;
• лечении пожилых людей, страдающих от хронического повышенного артериального давления;
• высокой устойчивости организма к лечению гипертензии.

Подобная методика имеет свои преимущества по сравнению с другими вариантами диагностических процедур. Мониторинг АД позволяет отслеживать показатели кровяного давления на протяжении длительного периода времени для получения более полной клинической картины. Единичные измерения часто оказываются ошибочными и не позволяют определить в человеке гипертоника. С помощью указанной процедуры можно выявить заболевание и назначить препараты, которые поддерживают нормальное артериальное давление на протяжении двадцати четырех часов.

Не всем известно, как проводится суточное мониторирование АД. Для диагностики специалисты применяют специальные мониторы сердечного ритма. На плечо пациента накладывается специальная манжета с трубкой, которая подсоединяется к прибору со встроенным датчиком. Последний является особенно чувствительным к пульсовым волнам. Чтобы получить максимально точные результаты, следует делать до пятидесяти измерений в день. В дневные часы они проводятся каждые 15 минут, а в ночные — через каждые полчаса. Для получения информации применяются специальные тонометры, которые сохраняют в памяти всю информацию и передают ее на компьютер. Непрерывная регистрация уровня артериального давления и кардиограммы получила название мониторирования АД по Холтеру.

Результаты обследования

Суточный мониторинг артериального давления позволяет определить скачки давления, частоту их появления, а также разобраться с причинами резких изменений. Использование других методов определения АД не позволяет получить столь точной картины.

СМАД позволяет врачу определить скрытую гипертонию или гипотонию. Кроме того, это исследование дает возможность получить следующую информацию о пациенте:

обнаружение опасности эпизодических скачков давления, выявление пограничных показателей в каждом конкретном случае;

прогноз последствий и внимание к уже имеющимся проблемам с сердечно-сосудистой системой;

определение допустимых разовых и суточных нагрузок: интеллектуальных, эмоциональных, физических;

определение эффективности схемы лечения, назначенной ранее.

Специалист также проанализирует факторы, которые вызывают резкие изменения АД и сообщит об этом пациенту для коррекции образа жизни, лечения нарушений сна и др.

Правила поведения

Пациенту в дневнике по этой методике необходимо фиксировать состояние своего здоровья: боли в сердце или в области головы, сонливость, потемнение в глазах и другие подозрительные симптомы. Без этих записей доктор не сможет сопоставить данные регистра с почасовыми действиями и состоянием пациента; 
Когда аппарат включается и начинает измерять артериальное давление, необходимо вытянуть и расслабить руку, на которой расположен пневмоманжет; 
В день проведения процедуры ни в коем случае не занимайтесь тяжелым трудом или другими физическими нагрузками; 
Если аппарат для измерения АД включился в то время, когда вы находитесь в пути, нужно сразу остановиться и опустить руку вниз. Как только прибор закончил измерять давление, пациенту нужно внести в дневник показания. После окончания измерения, вы снова можете продолжать идти; 
Старайтесь не наблюдать за показаниями регистратора, так как это может вызвать у вас волнение и тревогу. В этом случае аппарат зафиксирует ложные результаты, согласно отзывам и доктор сделал правильное заключение; 
В ночное время суток о работе аппарата не думайте. В это время вы должны хорошо спать, чтобы ночные показания давления были достоверными; 
Во время мониторинга не нужно вносить в свою жизнь никаких изменений. Вы также работаете, гуляете, принимаете пищу, спите, при этом отмечаете все в дневнике; 
Иногда манжет может сползать с руки

Не волнуйтесь, а просто осторожно его поправьте. Следите, также, чтобы трубочка, через которую поступает воздух, не имела перегибов

Также, вам нужно потерпеть неприятные ощущения, вызванные высоким давлением в манжете. Иногда, оно бывает такое сильное, что больно сжимает руку.

Как проходит суточный мониторинг давления

Манжету прибора помещают объекту исследования на плечо. Автомат для регистрации (небольшая, легкая коробочка) обычно крепится к поясу. Через равные периоды (дневные показатели каждые 15 минут, а ночные — каждые полчаса) насос регистратора нагнетает воздух. Движение пульсовых волн определяется и записывается датчиком. Исследование длится 24 часа (иногда 48). После компьютерной обработки результатов диагност выносит решение.

1. Для повышения качества результатов пациенту обязательно вносить показания самостоятельно в специальный дневник.
2. Предварительно проконсультировавшись с врачом, быть готовым отменить лекарства, алкоголь, гормональные средства и другие препараты.
3. Шумовые эффекты работы насоса не должны пугать или заставлять нервничать.
4. Необходимо следить, чтобы соединительная трубка между датчиком и манжетой не перегибалась.
5. Рука с манжетой должна быть вытянута вдоль тела. Не рекомендуется ее напрягать. Если нагнетание воздуха происходит во время передвижений, следует остановиться и привести руку в указанное положение.
6. Необходимо избегать чрезмерной физической активности при мониторировании (если только нет специальных указаний врача на этот счет), купания.
7. Следует обеспечить условия для спокойного сна, не стремиться отследить в ночное время показания давления. Вообще пациентам и днем советуют отказаться от попыток самолично наблюдать за результатами измерения.

Как проводится

Перед тем как приступить к суточному мониторингу, производится предварительный контрольный замер АД пациента, а также программируется прибор.

Манжета прибора для СМАД фиксируется на пассивной руке обследуемого: то есть, правшам она накладывается на левую руку, левшам же, наоборот, на правую.
Во время проведения исследования во избежание получения неверных результатов мониторинга пациенту следует соблюдать определенные правила поведения. Так, в момент измерения АД, рука, на которую наложена манжета, должна быть расслабленной, опущенной вдоль туловища. На протяжении всего периода проведения СМАД должны быть исключены любые физические нагрузки. В случаях, когда измерение АД происходит в момент ходьбы, пациенту следует остановиться, расслабить и вытянуть руку с манжетой вдоль туловища, и только дождавшись окончания измерения, продолжить движение.

Пациенту не нужно следить за показаниями аппарата для СМАД до окончания исследования, в противном случае может возникнуть эффект, подобный «гипертензии белого халата», когда из-за тревожной реакции искажаются полученные во время мониторинга данные. То же самое касается правильного режима дня и ночи. Пациент должен стараться спать спокойно и не задумываться о работе прибора СМАД. Также, в дополнение к суточному мониторингу, следует делать пометки о плохом самочувствии и деятельности в это время. СМАД проводится на протяжении 24 либо 48 часов.

Когда процедура противопоказана?

Суточный мониторинг кровяного давления не имеет абсолютных клинических противопоказаний. Обследование может быть временно отложено по следующим причинам:

• кожные высыпания;
• период обострения заболеваний дерматологического характера, протекающих в хронической форме;
• переломы;
• ожоговые поражения;
• ушибы, травматические повреждения.

Различные травмы и нарушения целостности кожных покровов, в области установки манжеты, делают обследование невозможным. В таких случаях, диагностика откладывается до полного выздоровления и восстановления кожи пациента.

При переломе проведение СМАД невозможно