Орви у детей и беременных женщин: что посоветовать?

Какими средствами для местного применения купировать насморк и заложенность носа у ребенка?

Назальные симптомы при ОРВИ, как правило, медикаментозной терапии не требуют. При вязком отделяемом имеет смысл использовать солевые растворы, эффективность которых часто недооценивают. Показано, что при рациональном использовании их применение безопасно снижает частоту назначения антигистаминных, деконгестантов и даже антибиотиков. Для не умеющих самостоятельно сморкаться детей также будет полезен назальный аспиратор. Модели отличаются в основном формой и диаметром «носового» конца, подбор конкретной марки проводится методом «проб и ошибок». Промывание полости носа медицинским персоналом с использованием медицинского оборудования снижает частоту развития острого среднего отита и — в более позднем возрасте — риносинусита. Для самостоятельной аспирации данных пока нет .

Почему нельзя сосудосуживающие капли при беременности?

Эффект сужения сосудов, вызываемый адреналиновыми компонентами всех препаратов этого вида, после их употребления возникает не только в локальной области, но и во всем организме. Это нарушает режим питания кислородом плаценты и, соответственно, ребенка.

Заложенность носа нарушает нормальное дыхание, что тоже вредно для плода, поэтому иногда приходится все же использовать сосудосуживающие медикаменты (они являются наиболее эффективными). Следует выбирать самые безопасные лекарства. Они стоят дороже, но действуют локально.

Ни в коем случае не следует применять медикаменты, если среди их ингредиентов есть перечисленные ниже вещества:

1. Фенилэфрин – содержащие его капли от насморка для беременных явно не подходят. После приема таких препаратов возрастает в несколько раз риск того, что младенец появится на свет с врожденными нарушениями работы сердца.
2. Фенилпропаноламин – компонент, наличие которого в медикаментах для взрослых людей не представляет угрозы, но не для беременных: в результате его применения ребенок может родиться с дефектами органов слуха или даже с пилоростенозом, требующим немедленной операции.
3. Псевдоэфедрин – компонент, наличие которого также должно становиться знаком не применять содержащий его препарат. Если злоупотреблять приемом таких лекарств, младенец может появиться на свет с недостаточно развитыми конечностями или трахеопищеводным свищем.

Аналоги на фармакологическом рынке

У медпрепарата есть достаточно большой список синонимичных лекарственных средств, которые можно использовать с достижением аналогичного эффекта. Из-за непереносимости некоторых компонентов людям со склонностью к аллергии проще использовать похожие препараты. Среди таких лекарств:

• Терпон в виде сиропа;
• Эвкабал в формате бальзама;
• Фервекс в виде смеси для приготовления раствора;
• Ампициллин в таблетках и капсулах;
• Супракс в капсулах;
• Эреспал в таблетках;
• Клоксациллин в виде порошка для инъекций;
• Ампиокс для приема внутрь.

Каждый из них позволяет избавиться от симптомов, таких как воспаление, покраснение, зуд, насморк, а также оказывает противомикробное действие, помогая избавиться от заболевания в течение недельного курса. Лекарства данного спектра воздействия способны справиться как с типичным насморком, так и с серьезными заболеваниями носоглотки, постоперационным состоянием ЛОР-органов. Их удобно применять благодаря формату спрея с насадкой-распылителем, их действие быстро избавляет от дискомфорта, продолжая бороться с причиной заболевания. На отечественном рынке представлены схожие препараты как для взрослых, так и для малышей, поэтому в выборе противовирусного спрея для ребенка, лучше отдать предпочтение специализированному товару.

Противопоказания к применению капель в нос при беременности

Противопоказания к применению капель в нос при беременности зависят от вида лекарства, гестационного срока и особенностей ее течения, наличия противопоказаний у женщины и состава средства. Если использовать интраназальные лекарства, на которые женщина имеет противопоказания, то это может привести к критическим состояниям: удушье, аллергический насморк, бронхоспазмы, отек Квинке.

Капли противопоказано использовать при недавних травмах носовой полости и повреждениях слизистой оболочки до полного заживления раны. Повышенная чувствительность к компонентам – также являются запретом к их применению будущими мамами.

У вас появились вопросы?

Позвоните нам — мы ответим на все вопросы и при необходимости вместе с вами
подберем удобное для вас время первого приема.

Поделиться

Заказать обратный звонок
Записаться на прием

Оставить благодарность
Написать директору

Наши адреса: Казань, пр. Победы, 152/33
ул. Маяковского, 30

Часы работы клиники:Пн.-Пт.: 7.30-20.00Сб.: 9.00-18.00Вс.: 9.00-14.00

Вся представленная на сайте информация, касающаяся стоимости, носит информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой.
Точную стоимость можно уточнить у наших менеджеров по телефону +7 (843) 207-04-40

О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться с врачом

Средства от насморка при беременности

Применение сосудосуживающих средство в нос у женщин во время беременности крайне не желательно.

• Во-первых, заложенность в носу во время беременности часто возникает из-за гормональный перестройки в организме и нарушения регуляции тонуса сосудов. Сосудосуживающие средства усугубляют проблему, повышается риск зависимости от деконгестантов.
• Во-вторых, адренорецепторы есть и в матке. Если препарат всасывается в кровь, то может повышать тонус матки, снижать плацентарный кровоток и питание плода.
• В-третьих, после закапывания в нос вполне вероятен небольшой подъем артериального давления, что для беременных опасно, особенно перед очередным походом в консультацию.

Побочные действия капель в нос при беременности

Побочные действия капель в нос при беременности могут возникнуть при непереносимости компонентов препарата. Любые лекарственные средства, используемые в период вынашивания ребенка, могут вызывать неконтролируемые побочные реакции, поэтому являются опасными для будущего ребенка. Если в состав капель от ринита входит спирт, то это приводит к повышению артериального давления и неблагоприятно сказывается на развитии плода.

Капли могут вызывать носовые кровотечения, ощущение жжения, сухости в носовой полости и раздражение слизистой оболочки. При длительном применении лекарство вызывают головные боли, чиханье. Лекарственное средство может привести к отеку полости носа, усилению воспалительной реакции или гиперемии слизистой оболочки.

Источник

Симптомы насморка (ринита) у беременных

Насморк, вызванный вирусом (ОРЗ, ОРВИ), сопровождается обычно повышением температуры. Начало ринита, имеющего инфекционную природу типично: чихание, першение в носу, обильное выделение слизи из носовых ходов. Отека слизистой носа в первые дни может не быть. Через 2-3 дня, а у некоторых пациентов – через 3-4 дня выделений из носа становится меньше, но отек слизистой носа не спадает. Дискомфорт в следующие дня связан именно с отеком слизистой носа, с затруднением дыхания через нос. Выделения из носа становятся более вязкими, желто-зелеными. Если лечение начато правильное и вовремя, насморк проходит через 5-7 дней, ровно по поговорке «Лечишь насморк – неделю болеешь, не лечишь – болеешь через 7 дней».

Повторимся, поскольку инфекция опасна и для мамочки и для плода, лечение должно быть срочным.

Причины насморка (ринита) у беременных

Причиной насморка может быть банальная задержка жидкости в организме беременной. Особенно заметной задержка жидкости становиться после 20 недель. Связанные с этим отеки могут проявляться не только в нижней части туловища, на ногах, как мы привыкли думать, но и отеками на лице, в том числе отеками тканей носа и околоносовых пазух. Это явление лор-врачи называют «насморк беременных», с заболеванием такой синдром не имеет ничего общего, коррекции лекарственными препаратами не требует. Основные рекомендации сводятся к дыхательной гимнастике, специальным упражнениям для облегчения носового дыхания, возможно к нормализации диеты.

Возможно, что насморк связан с аллергией. Аллергический насморк начинается внезапно, характеризуется чиханием, обильным выделением жидкости и слизи из носа. Для подтверждения аллергического характера и назначения соответствующего лечения желательно посетить врача-аллерголога.

Вазомоторный ринит, т.е. насморк и заложенность носа, связанные с нарушением тонуса сосудов, расположенных в слизистой носа, может сопровождать беременную вплоть до родов, в легкой форме отдельного лечения он не требует. В тяжелой форме – требует лечения у лор-врача.

К сожалению, очень часто беременная женщина действительно заболевает, и ринит является симптомом ОРВИ или даже гайморита, либо симптомом обострения ранее выявленных хронических заболеваний.

Лечение СБН

Агонисты дофамина. Агонисты дофамина, включая прамипексол, ропинирол и ротиготин, считаются препаратами выбора для лечения синдрома беспокойных ног и взрослых пациентов. Карбидопа-леводоп может использоваться для облегчения симптомов СБН в случаях, когда они проявляются в перерывах вечером, перед сном, после пробуждения ночью или связаны с определенными действиями, такими как длительное вождение автомобиля. 

Агонисты дофамина, такие как бромокриптин, каберголин и перголид, не следует использовать для лечения этой патологии, поскольку они связаны с клапанным фиброзом и другими фиброзными реакциями. Наиболее частыми побочными эффектами агонистов дофамина являются:

• тошнота;
• головокружение, которые обычно проходят в течение 10–14 дней;
• реже заложенность носа;
• запор;
• бессонницу и отек ног (обратимые после прекращения лечения). 

Головокружение

При более высоких дозах может развиться гиперсомния. Побочные реакции, ограничивающие лечение, включают ухудшение симптомов СБН в начале дня, после вечернего приема, нарушения контроля над импульсами и т. д.

Литература по фармакологическому лечению СБН во время беременности ограничена, что привело к созыву международной экспертной группы из 9 экспертов для разработки рекомендаций по диагностике и лечению этой патологии у беременных  и во время кормления грудью. В 2015 году эта группа экспертов представила рекомендации по немедикаментозному (добавление железа) и фармакологическому лечению перинатальных случаев СБН. Как и в случае с другими лекарствами, Рабочая группа призвала к оценке риска и пользы от использования агонистов дофамина при лечении подобных патологий во время беременности.

Важно! Следует избегать комбинации леводопы и бенсеразида из-за возможного неблагоприятного воздействия на развитие костей. Из-за ограниченности данных о безопасности агонистов дофамина, не обладающих адгезией, во время беременности, рабочая группа экспертов сочла эти препараты с недостаточными доказательствами для принятия решения об их приеме. . В рекомендациях рабочей группы говорится о том, что необходимо избегать применения агонистов дофамина спорыньи для лечения СБН во время беременности, учитывая потенциальную возможность возникновения фиброзных реакций. 

В рекомендациях рабочей группы говорится о том, что необходимо избегать применения агонистов дофамина спорыньи для лечения СБН во время беременности, учитывая потенциальную возможность возникновения фиброзных реакций. 

Причины возникновения насморка на ранних сроках беременности

Каждая мама желает здоровья своему ребенку, а забота о его здоровье должна начинаться уже с первых недель беременности. Во избежание возникновения насморка необходимо хорошо представлять причины, по которым он может появиться:

• Переохлаждение организма (или, в просторечии, простуда);
• Аллергия (реакция на пыльцу, бытовую химию, загрязненный воздух, определенные продукты);
• Изменения в строении или травмы носовой перегородки;
• Разрастание аденоидов (при тяжелых формах ангины инфекция может попасть в носовые ходы);
• Синуситы (воспаление носовых пазух);
• Гормональные изменения (вазомоторный ринит).

В каких случаях помогает промывание носа беременным?

Затруднённое дыхание во время беременности может являться следствием разных причин: изменений гормонального фона, аллергической реакции организма, заражения вирусной или бактериальной инфекцией. Более подробная информация представлена в таблице.

В целях профилактики также рекомендовано промывание носа. Проведение этой процедуры обеспечивает уменьшение отёка слизистой оболочки носа, повышение тонуса капилляров, усиление защитных свойств слизистой.

Промывание носа беременным при насморке и заложенности носа – это лишь часть терапии, направленная на устранение симптомов. Для полноценного лечения необходимо определить факторы, спровоцировавшие недомогание. Даже если вы сами установили причину насморка и заложенности носа, не советуем заниматься самолечением – во время беременности многие препараты запрещены, так как могут нанести вред здоровью и развитию ребёнка.

Разные виды ринита лечатся по-разному. Поэтому обязательно обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту, который уточнит диагноз и назначит правильное безопасное лечение.

Какое сосудосуживающее средство посоветуете для ребенка?

Препарат и его концентрация зависят от возраста, список расширяется по мере взросления. На первом году жизни не противопоказаны оксиметазолин 0,01 % и фенилэфрина гидрохлорид 0,125 %. Следует всячески избегать необоснованного увлечения деконгестантами ввиду опасности развития системных нежелательных реакций и атрофического ринита. Использовать эти препараты следует по назначению педиатра.

3 Данилова Е. И., Трусова О. Ю., Суменко В. В., Игнатова Т. Н. и др. Эффективность использования ингаляций эфирных масел у детей с острыми респираторными заболеваниями // Доктор. Ру. — 2017. — № 4 (133).

Капли в нос для детей

Свободная продажа в аптеке препаратов, специально предназначенных для маленьких детей, создаёт иллюзию безопасности. На самом деле, именно в детском возрасте риск токсического действия сосудосуживающих средств .

Слизистая носа у детей всасывает различные вещества, как губка, прочный барьер еще не сформирован, поэтому системные побочные эффекты средств от насморка у детей встречаются гораздо чаще. Для детей до 2 лет использование спреев запрещено, а капли труднее дозировать. Родители слишком легкомысленно относятся к «пшикалкам» в нос, что приводит к передозировке, как например, .

Причины отека носа у беременных

Причины, по которым у беременных может возникнуть отек носа, имеют физиологический или патологический характер. Физиологические причины обусловлены естественными изменениями в организме в этот период. Патологические причины появляются вследствие сбоя в работе жизненно важных органов.

Физиологические причины

Среди физиологических оснований отека носа стоит выделить:

1. Изменение гормонального фона. Повышение уровня прогестерона — обязательное условие протекания беременности. Этот естественный процесс влечет за собой накопление в организме натрия, который препятствует выведению лишней жидкости.
2. Повышение уровня объема крови. Организм женщины подвергается двойной нагрузке, потому что поступление питательных элементов необходимо не только ей, но и ребенку. Давление на стенки сосудов повышается, как результат — кровь попадает в окружающие ткани.
3. Снижение иммунитета. Во время беременности женский организм ослаблен: все силы уходят на то, чтобы сформировать и защитить плод. При слабой работе иммунной системы (в частности — при авитаминозе) риск подхватить вирус и заболеть простудой повышается в разы.
4. Бактериальная инфекция. Развивается вследствие нарушения естественной микрофлоры после попадания в организм бактерий (стрептококков, стафилококков, пневмококков). Отек носа в этом случае сопровождается выделением зеленой слизи.

Лечение в этих случаях направлено на устранение негативной симптоматики.

Патологические причины

Отек слизистой носа у беременных может возникать на фоне таких патологических причин:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• нарушения в работе почек, печени;
• реакция организма на аллергены;
• наличие доброкачественного новообразования;
• патологии в строении носовой перегородки;
• механические повреждения глотки;
• инородное тело в носовом проходе;
• симптомы гестоза (позднего токсикоза);
• наличие ринита, полипов или аденоидов;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• воздействие факторов внешней среды.

Патологические причины отека носа несут серьезную угрозу для здоровья плода. Они требуют немедленной диагностики. Целью лечения является ликвидация первопричины проблемы.

Когда лучше обратиться к врачу

Причин, почему при беременности закладывает нос, большое количество. Чтобы начать эффективное лечение, необходима консультация доктора. Если 2-3 дня вы пользуетесь домашними средствами, а улучшения не наступает, идите к отоларингологу. Возможно, это гормональный ринит, который после родов проходит в течение недели. Совсем другая картина, когда происходит заложенность носа по утрам. Это может служить признаком развивающейся носоглоточной инфекции, например, синусита или аденоидита. Еще одна причина — разрастание новообразований на слизистой. Только осмотр лор-врача исключит вероятности и определит диагноз.

Ребенку 0–2 мес., чем снижать температуру?

Решение принимает педиатр, но не всякое повышение температуры у ребенка требует коррекции. Парацетамол и ибупрофен в «детских» дозах разрешены с трех месяцев. Этот порог можно перешагнуть с разрешения врача. Либо он же назначит парентеральное введение препаратов (с вероятной госпитализацией). Опять же, подъем температуры тела при ОРВИ при нормальном самочувствии и поведении ребенка никакой фармакологической терапии не требует. Вследствие продолжающейся «настройки» систем терморегуляции субфебрилитет у младенцев может быть вариантом нормы.

Источники

1. Yau WP, Mitchell AA, Lin KJ, Werler MM, Hernández-Díaz S. Use of decongestants during pregnancy and the risk of birth defects. Am J Epidemiol. 2013; 178 (2): 198–208. https://academic.oup.com/aje/article/178/2/198/122453
2. Acetaminophen Pregnancy and Breastfeeding Warnings. https://www.drugs.com/pregnancy/acetaminophen.html
3. Ibuprofen Pregnancy and Breastfeeding Warnings. https://www.drugs.com/pregnancy/ibuprofen.html
4. Bauer AZ, Kriebel D, Herbert MR, Bornehag CG, Swan SH. Prenatal paracetamol exposure and child neurodevelopment: A review. Horm Behav. 2018; 101: 125–147. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0018506X17304543?via%3Dihub
5. Toda K. Is acetaminophen safe in pregnancy? Scand J Pain. 2017; 17: 445–446. https://www.degruyter.com/view/j/sjpain.2017.17.issue-1/j.sjpain.2017.09.007/j.sjpain.2017.09.007.xm…
6. Chirico G, Quartarone G, Mallefet P. Nasal congestion in infants and children: a literature review on efficacy and safety of non-pharmacological treatments. Minerva Pediatr. 2014; 66 (6): 549–57. https://www.minervamedica.it/en/journals/minerva-pediatrica/article.php?cod=R15Y2014N06A0549
7. …
8. King D, Mitchell B, Williams CP, Spurling GK. Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Apr 20; (4): CD006821. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25892369

А сосудосуживающие можно?

Сосудосуживающие капли в нос для беременных в целом не рекомендованы к применению по причине отсутствия доказательств безопасности, но, с другой стороны, некоторые из них и не противопоказаны. По возможности стоит воздержаться от использования назальных капель беременным в течение первого триместра: для производных имидазолина описано небольшое увеличение риска развития врожденных аномалий плода (это касается оксиметазолина, так как ксилометазолин и так при беременности противопоказан) . Это не значит, что другие препараты не могут приводить к тем же проблемам, по ним просто недостаточно данных. По-видимому, не совсем безопасен для плода и прием фенилэфрина внутрь, однако данных исследований, посвященных местному применению этого препарата, нет . В тяжелых случаях, если симптомы существенно нарушают жизнедеятельность (например, сон), допустимо кратковременное применение нафазолина, оксиметазолина, левокабастина, фенилэфрина по согласованию с врачом. При наличии у препарата форм с разной концентрацией — использовать ту, что меньше (как правило, они позиционируются как «детские»).