Стеатоз печени

ГЕПАТОЗ ПЕЧЕНИ: СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Гепатоз печени развивается постепенно, поэтому в начале заболевания проявление симптомов гепатоза печени минимально и трудно поддаётся идентификации. Постепенное нарастание недостаточности печёночных клеток с течением десятилетий приводит к появлению таких неспецифических симптомов гепатоза печени, как усталость, потеря веса и аппетита. Появляются и проявления нарушений со стороны желудочно–кишечного тракта: тошнота, рвота, метеоризм.

Лабораторно: повышаются ферменты печени: АСТ, АЛТ, ЛДГ . Они являются составной частью клеток, поэтому, если клетки  печени разрушаются, повышаются их значения в крови. Щелочная фосфатаза образуется в жёлчном пузыре и его протоках. Для подтверждения диагноза гепатоза этого недостаточно. Однако, это может стать сигналом того, что в организме развивается воспаление.

УЗИ: печень увеличена, но сохранена однородность ее ткани — эхогенность повышена. Если процесс гепатоза печени выражен – обнаруживается «зернистость» паренхиматозной ткани.

Компьютерная томография: увеличение органа, возможно обнаружить участки жировой инфильтрации.

Биопсия печени: тонкий срез небольшого кусочка печени изучают ее под микроскопом. При этом можно выявить патологические изменения в тканях органа.

Гепатоз — как лечить? В основе механизмов повреждения гепатоцита лежит активация перекисных процессов мембраны клетки. Поэтому, помимо диеты и лечения сопутствующей или первичной болезни, вызвавшей жировой гепатоз, необходимо провести восстановление гепатоцита и его мембраны. Для этого активно используют две группы препаратов:

• гепатопротекторы — повышают устойчивость гепатоцитов к влиянию патологических факторов. Гепатопротекторы действуют стабилизирующее на поврежденные мембраны клеток и другие важные органеллы. Печень – орган, способный к самовосстановлению (регенерации), поэтому гепатопротекторы так же косвенно стимулируют этот процесс. Влияет данная группа препаратов и на выделение жёлчи.
• антиоксиданты — замедляют биохимические реакции окисления, в которых участвуют свободные радикалы. Свободные радикалы повреждают клеточные мембраны. Антиоксиданты нейтрализуют свободные радикалы и сохраняют мембрану клеток. Именно мембрана клетки подвержена перекисному окислению липидов, которых в ней множество.

Диагностика и прогноз

Обнаружить проблему бывает достаточно сложно, так как симптоматика хронического гепатоза обычно неяркая. Ключевой метод диагностики – ультразвуковое исследование печени, гепатоз проявляется изменением эхогенности органа и увеличением его в размерах. Дополнительно назначаются другие инструментальные исследования: ангиограмма, МРТ. А также лабораторные исследования: анализы крови на печеночные ферменты, которые в ответ на происходящее с органом часто повышаются. Окончательно диагноз ставится по результатам изучения образца тканей – биопсии.

На первых стадиях гепатоз купируется соблюдением ограничений в питании – этого бывает достаточно, чтобы восстановить обменные процессы в тканях, вернуть клеткам их функциональность. Если болезнь уже прогрессировала, то только диеты недостаточно, нужно предпринимать комплексные меры. В таком случае используют тактику, комбинирующую питание, лекарственную терапию и строгий режим, который должен стать не просто временной мерой, а образом жизни.

Стадии развития заболевания

Выделяют три основных стадии прогрессирующего заболевания. Первая стадия называется стеатоз. Характеризуется жировой дистрофией клеток печени. В клетки поступает избыток жиров, а их выведение замедляется.

Когда в клетках накапливается определенный процент жировых соединений, наступает вторая стадия – стеатогепатит. Характеризуется развитием воспалительного процесса в печени.

Третья, последняя стадия характеризуется замещением клеток печени клетками соединительной ткани. Соответственно, печень частично утрачивает свои основные функции, развивается фиброз, а затем и цирроз.

Развитие неалкогольной жировой болезни печени схоже с развитием алкогольного жирового поражения печени. Болезнь проходит те же три стадии. Разница – в причинах заболевания и скорости развития патологического процесса, неалкогольный гепатоз прогрессирует медленнее.

Симптомы

Первоначальные признаки стеатоза печени

легко спутать с общим недомоганием и слабостью организма. Списывая их на усталость и стрессы, пациенты не торопятся на прием к врачу. И только когда функции органа уже нарушены значительными отложениями жировой ткани, появляются характерныесимптомы стеатоза печени .

• — Дискомфортные ощущения в правом подреберье — чувство распирания, боли, тяжести или жжения, которые усиливаются во время физических нагрузок и после приема пищи.
• — Тошнота, диарея или запор.
• — Кожный зуд и высыпания.
• — Расстройства аппетита.
• — Резкие колебания веса.
• — Ухудшение состояния кожи, волос и ногтей.
• — Отрыжка, неприятный запах изо рта, изжога.

Важно знать! При обнаружении признаков патологии необходимо незамедлительно обращаться к гепатологу или своему лечащему терапевту. Особенно, если симптомы появились на фоне ожирения, нарушения обмена веществ или злоупотребления алкоголем

Виды заболевания

К каким докторам следует обращаться если у Вас Жировой гепатоз (стеатоз) печени:

Гастроэнтеролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Жирового гепатоза (стеатоза) печени, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза на основании исключительно клинических симптомов невозможна. При обращении к специалисту врач первым делом должен опросить жалобы пациента и собрать анамнез

Особое внимание нужно уделить образу жизни, характеру питания, профессии, вредным привычкам (наркотические средства, алкоголь), а также сопутствующим заболеваниям

Затем следует физикальное обследование, в ходе которого врач:

проводит осмотр кожных покровов и слизистых, обращая внимание на цвет, наличие высыпаний и отечность тканей;
аускультацию (прослушивание) легких и сердца;
пальпацию (прощупывание) лимфоузлов и живота, в ходе которой специалист обнаруживает гепатомегалию, а также болезненность печени при надавливании на участок правого подреберья;
измеряет температуру, артериальное давление и частоту кардиальных сокращений.

После этого назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

• общеклинический анализ – относится к рутинным. При стеатозе его показатели практически не изменяются;
• биохимия – более информативна, так как дает представление о тяжести печеночной недостаточности. Ее оценка проводится на основании уровня трансаминаз. Ферменты располагаются внутриклеточно, поэтому после разрушения гепатоцитов попадают в кровь в большом количестве. Кроме АЛТ и АСТ врач анализирует содержание билирубина (общего и фракций), белка и щелочной фосфатазы;
• липидограмма, которая включает пять показателей. В расшифровке анализа представлен общий холестерин, триглицериды и коэффициент атерогенности. Он рассчитывается врачом для определения отношения факторов, способствующих стеатозу, к антиатерогенным показателям. Также в анализ входят липопротеины высокой плотности (ЛПВП), которые являются «хорошими», так как выводят холестерин из клеток в гепатоциты и с желчью в кишечник. В то же время ЛПНП («плохие») свидетельствуют о нарушении липидного обмена, высоком риске жирового перерождения печени и развития атеросклероза;

• УЗИ – дает возможность осмотреть печень и другие внутренние органы, оценить их объем, паренхиму и поверхность. Используется для первичного обследования пациентов;

• компьютерная и магнитно-резонансная томография – относятся к более точным методам диагностики заболеваний печени;
• прицельная биопсия – применяется для постановки окончательного диагноза. Забор материала проводится под анестезией, после чего ткань печени подвергается гистологическому анализу. Обнаружение жировых включений и фиброзных волокон является подтверждением стеатоза.

На основании заключения гистологии можно судить о тяжести, распространенности патологического процесса, а также определить прогноз для жизни.

При диффузном стеатозе поражение охватывает практически всю поверхность печени. В зависимости от выраженности изменений в паренхиме различают несколько степеней жирового перерождения органа:

1. первая – характеризуется появлением участков со скоплениями жировых капель. Такие группы могут располагаться далеко друг от друга (в различных частях органа), однако их много;
2. вторая – отличается развитием внутриклеточного ожирения. При инструментальном обследовании визуализируются умеренно выраженные измененные участки с увеличенными в объеме гепатоцитами за счет липидных скоплений. Кроме того, наблюдается разрастание соединительной ткани между клетками;
3. третья – проявляется значительным накоплением жира в межклеточном пространстве с формированием кистозных образований. Также становятся более выраженные зоны с соединительной тканью, четко визуализируются полосы с тяжами фибробластов. Эта стадия часто переходит в фиброз печени.

Цены на прием врача и лечение стеатогепатита печени в Москве

Консультация первичная КМН Главный врач гастроэнтеролог-гепатолог	4 000 руб.
Консультация повторная КМН Главный врач гастроэнтеролог-гепатолог	3 000 руб.
Консультация первичная КМН врач гастроэнтеролог-гепатолог	2 500 руб.
Консультация повторная КМН врач гастроэнтеролог-гепатолог	2 000 руб.
Консультация первичная Врач высшей категории гастроэнтеролог-гепатолог	2 000 руб.
Консультация повторная Врач высшей категории гастроэнтеролог-гепатолог	1 800 руб.
Стоимость обследования и лечения стеатогепатита	определяется индивидуально на консультации врача

Как проявляются жировые гепатозы?

Стеатоз достаточно коварное заболевание, так как на первоначальном этапе, когда жировые отложения в печени только начинают формироваться, болезнь никак себя не проявляет. Лишь когда вкрапления жира увеличатся в размерах и начнут сливаться друг с другом, образуя кисты, могут появиться следующие симптомы:

• Слабость, усталость, вялость;
• Болезненные ощущения в области правого подреберья;
• Тошнота;
• Вздутие живота; 

Стеатоз может протекать скрыто, проявляясь лишь незначительным увеличением печени, или с выраженными проявлениями. При этом наиболее постоянным признаком является увеличенная печень. При пальпации выявляется болезненность печени. У большинства больных отмечаются также самостоятельные боли в области правого подреберья, может быть тошнота. Стеатоз может протекать длительно, на протяжении многих лет. Периоды ухудшения сменяются относительными улучшениями самочувствия. Обострения чаще связаны с психическим или физическим перенапряжением, приемом алкоголя, инфекцией.
К осложнениям стеатоза, которые наблюдаются в основном при его тяжелых формах, относится формирование цирроза печени. Из-за нарушений иммунитета у больных со стеатозом часто наблюдаются пневмонии, может развиться туберкулез легких.

Лечение гепатозов

Лечение стеатозов представляет собой довольно сложную, но разрешимую для профессионалов задачу и состоит из нескольких направлений. Среди них правильно подобранная диета, модификация поведенческого паттерна (изменение пищевых привычек, изменение количества и состава потребляемого алкоголя, увеличение физической активности), комплекс мероприятий, направленных на нормализацию энергетического обмена печени, медикаментозная терапия современными лекарственными средствами, действие которых направлено на стабилизацию и защиту мембран клеток печени, нормализацию печеночного обмена. Прогноз, как правило, благоприятный и при адекватном лечении стеатогепатита довольно быстро подвергается обратному развитию. Однако, поддерживающие мероприятия могут быть необходимы в течение довольно длительного времени.

• Правильно подобранная сбалансированная диета,
• Комплекс мероприятий, направленных на нормализацию энергетического обмена печени,
• Медикаментозная терапия современными лекарственными препаратами, действие которых направлено на стабилизацию и защиту клеток печени, нормализацию печеночного обмена. 

Тем не менее, поддерживающая терапия может быть необходима в течение достаточно длительного времени.

Профилактика стеатоза

Профилактика стеатоза заключается в устранении влияния токсичных факторов, адекватном лечении сахарного диабета, полноценном сбалансированном питании, эффективном лечении хронических заболеваний пищеварительной системы. Больным, длительно принимающим гормоны, с профилактической целью следует назначать препараты, улучшающие функцию печени.

Цены на основные услуги гепатолога

Любите себя, относитесь бережно к собственному здоровью! Чувствуйте себя уверенно с нашими специалистами. Мы поможем!

Врачи клиники МедЭлит

• Галушко Михаил Юрьевич

  Руководитель клиники

  Врач-гастроэнтеролог, гепатолог

  Опыт работы с 1986 года

• Загребина Екатерина Александровна

  Врач-гастроэнтеролог, гепатолог

  Кандидат медицинских наук

  Опыт работы с 2007 года

• Ищенко Алина Юрьевна

  Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт

  Опыт работы с 2014 года

• Карпов Станислав Юрьевич

  Врач-гастроэнтеролог, гепатолог

  Кандидат медицинских наук

  Опыт работы с 1999 года

• Лопаткина Татьяна Николаевна

  Врач-гастроэнтеролог, гепатолог

  Кандидат медицинских наук, доцент

  Опыт работы с 1971 года

• Тимохина Анна Ивановна

  Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт

  Опыт работы с 2011 года

Источники

1. Fatty Liver, Medscape. Updated: Apr 12, 2018, author: Emily Tommolino, MD http://emedicine.medscape.com/article/175472-overview
2. Nonalcoholic fatty liver disease. Overview, Mayo Clinic — http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nonalcoholic-fatty-liver-disease/home/ovc-20211638
3. Fatty Liver By Steven K. Herrine , MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University, Merck Manual —http://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/manifestations-of-liver-disease/fatty-liver
4. Pancreatic lipomatosis, Dr Ayla Al Kabbani and Dr Yuranga Weerakkody —https://radiopaedia.org/articles/pancreatic-lipomatosis

Лечение стеатоза печени

Online-консультации врачей

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Консультация нейрохирурга

Консультация гинеколога

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация пульмонолога

Консультация вертебролога

Консультация оториноларинголога

Консультация сосудистого хирурга

Консультация уролога

Консультация специалиста по лазерной косметологии

Консультация онколога

Консультация психиатра

Консультация анестезиолога

Консультация гомеопата

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Формы

Крайне важно рассмотреть основные разновидности стеатоза печени, чтобы хотя бы примерно понимать, с чем именно приходится иметь дело. Болезнь может по-разному проявляться, поэтому человеку будет полезно рассмотреть особенности каждой формы. Виды:

Виды:

1. Жировой. В этом случае печень значительно увеличивается в размерах, а её клетки постепенно разрушаются. Из-за этого в тканях появляются жировые кисты. Естественные клетки постепенно замещаются соединительной тканью, а сам орган не способен в полной мере функционировать. Это приводит к тому, что организм отравляется, а также нарушаются обменные и пищеварительные процессы.
2. Диффузный. Этого диагноз ставят человеку в тех ситуациях, когда жир заполнил более 10% печёночных тканей. При этом вся поверхность органа будет равномерно поражаться жировыми вкраплениями. Если на начальных стадиях вред паренхиме не наносится, то при развитии патологии можно заметить, что ткани постепенно начинают отмирать. Процесс считается необратимым, и он захватывает главные доли печени.
3. Алкогольный. Он появляется из-за того, что человек злоупотребляет спиртными напитками. При постоянной интоксикации органа запускается патологический процесс. Из-за него меняется структура печени, а также происходит нарушение липидного обмена. Если человек часто употребляет алкогольные напитки, тогда патологический процесс ускоряется. Происходит перерождение клеток в жировую ткань. При алкоголизме патологический процесс ведёт к тяжёлым последствиям, например, к циррозу или к онкологии. Если же человек сразу откажется от алкоголя и пройдёт курс терапии, тогда постепенно печень восстановится. Следует понимать, что данный орган обладает удивительной способностью к регенерации, поэтому становится возможным его восстановление.
4. Хронический стеатоз. В подобной ситуации патолоигческий процесс появляется преимущественно при наличии сопутствующих болезней. К ним можно отнести сахарный диабет, гормональные расстройства, болезни желудочно-кишечного тракта, а также эндокринные заболевания. Также подобная форма патологии может появиться при токсическом воздействии, к примеру, лекарственными препаратами, а также при контактах с химикатами.

Лечение жирового гепатоза потребуется начинать при первых же симптомах патологии. Если этого не сделать, тогда болезнь будет постепенно прогрессировать.

Лечение стеатоза печени

Стеатоз печени довольно тяжелое заболевание, лечение которого должно основываться на снижении причин возникновения патологического процесса в печени. Во время лечения пациент не должен физически или психически переутомляться. При ремиссии незначительная физическая активность поможет уменьшить дистрофические изменения печени.

Питание во время лечения – важный момент, поскольку именно диета помогает снизить нагрузку на печень, восстановить работу органа, улучшить общее самочувствие пациента. Кроме этого используются медикаменты (липоевая кислота, липотропы, гепатопротекторы). На усмотрение специалиста, может быть назначена фолиевая кислота или анаболические стероиды.

Лечение стеатоза печени препаратами

Стеатоз печени – это патология, которая развивается по разным причинам, в связи с этим, медикаментозное лечение назначается в каждом отдельном случае, с учетом состояния пациента, степени поражения органа, данных обследования.

Назначаются препараты для улучшения жирового обмена (витамин В4, В12, липоевая или фолиевая кислоты).

В составе комплексной терапии назначаются гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале, Гептрал и пр.).

Пациентам со стеатозом рекомендуется заниматься бегом, плаванием или гимнастикой, особенно при ожирении или сахарном диабете.

При алкогольном стеатозе печени в основе лечения лежит абсолютный отказ от спиртного, после чего можно принимать лекарственные препараты.

На первой стадии заболевания лечение показывает хорошие результаты, обычно на фоне лечения функция печения полностью восстанавливается, жировые вкрапления исчезают.

На второй стадии заболевания, при выполнении всех предписанных врачом назначений, терапия также показывает хорошие результаты.

Стеатоз печени третьей стадии характеризуется наиболее тяжелыми повреждениями органа, в этом случае уже начинаются необратимые процессы. Лечение в этом случае основано на недопущении дальнейшего распада клеток печени.

Лечение стеатоза печени народными средствами

Стеатоз печени допускается лечить при помощи народной медицины (основное или вспомогательное лечение).

Употребление запаренных кипятком отрубей поможет печени освободиться от жировых вкраплений (в течение дня нудно съедать 2 ст.л. отрубей).

Улучшить кровоток в печени можно с помощью отвара кукурузных рыльцев, календулы, корней одуванчика.

Лечение стеатоза печени травами

Стеатоз печени на начальных этапах успешно лечится в домашних условиях при помощи трав.

Для приготовления травяного сбора потребуется взять 2 ст.л. календулы, 2 ст.л. золотарника, 1 ст.л. травы чистотела, 2 ст.л. девясила, 4 ст.л. корня левзеи

или 4 ст.л. девясила, 4 ст.л. горечавки, 3 ст.л. аира, 4 ст.л. мяты, 2 ст.л. березовых почек, 2 ст.л. пустырника, 2 ст.л. корней одуванчика, 2 ст.л. корня пырея.

2 ст.л. травяного сбора (смешать все компоненты и измельчить в мясорубке или кофемолке) залить литром кипящей воды, поставить на плиту и довести до кипения. Затем на медленном огне прокипятить отвар минут 10 под закрытой крышкой. Полученный отвар перелить в термос и настоять не менее 12 часов.

Принимать отвар по полстакана за полчаса до еды, можно добавить мед, сахар, джем для улучшения вкуса.

Пить отвар следует не меньше трех-четырех месяцев, после чего сделать перерыв на две недели и повторить лечение.

Стеатоз печени может лечиться при помощи трав не один год, также допускается одновременный прием лекарственных препаратов.

Улучшение состояния на фоне лечения травами наступает обычно через месяц регулярного приема, но добиться стойких результатов удастся только после длительного и систематического курса лечения (год и более).

Народные средства лечения стеатоза печени

Поговорим о том, как очистить печень природными средствами и вылечить ее от ожирения. На помощь, в случае недуга, придут проверенные натуральные средства.

Лечение ожирения печени отрубями

Самое простое и в то же время очень эффективное средство, которое поможет избавить печень от лишнего жира — это обычные отруби.

1. Отруби заливаем только что накипяченной водой и оставляем в ней до остывания жидкости.
2. Затем воду сливаем и употребляем запаренные отруби в пищу по 2 столовые ложки за одни раз.
3. Количество приемов в день — 3 раза.

Также можно добавлять отруби к другим блюдам: салатам, кашам, супам.

Настой из плодов шиповника

Шиповник очень полезен для здоровья печени, из его плодов готовят витаминный настой, который принимают, если почувствовали, что ваша печень нуждается в поддержке и лечении.

1. Берем высушенные плоды шиповника — 1 чайная ложка.
2. Измельчаем плоды и заливаем в термосе кипятком.
3. Настаиваем состав три часа, затем процеживаем и даем остыть.

Пить настой шиповника надо дважды в день, по половине стакана, за 15 минут до еды.

Цветки бессмертника

Хорошее народное средство при стеатозе печени — настой из цветков бессмертника.

1. Берем цветки бессмертника — 2 столовые ложки и зальем кипятком — 1 стакан.
2. Затем ставим на водяную баню и томим, помешивая, в течение 10 минут. Кипятить на огне не нужно.
3. Снимаем с водяной бани, процеживаем и немного охлаждаем.

Если нужно, то доливаем настой до изначального объема кипяченой водой.

Пьем настой из цветков бессмертника, когда возникают проблемы в работе печени, по 3 ст. ложки, три раза в день, в тепленьком виде, за 20 минут до еды.

Расторопша

Расторопша считается лучшим союзником для здоровья печени, поскольку она содержит силимарин, который стимулирует регенерацию поврежденных клеток этого органа, защищая при этом здоровые.

Это растение часто используется при лечении как жировой дистрофии печени. Чай из этого расторопши является мощным союзником в борьбе против жировой болезни печени.

Зеленый чай

Жировую инфильтрацию печени можно лечить с помощью зеленого чая. Он действует как антиоксидант и уменьшает воспаление.

Чай предотвращает накопление жира в организме, тем самым борется с избыточной массой тела, которая иногда является спусковым механизмом для развития жировой дистрофии печени.

Корень одуванчика

Корень одуванчика стимулирует детоксикацию печени, но и улучшает регенерацию поврежденных клеток, и также рекомендуется, когда дело доходит до этой проблемы со здоровьем.

Артишок

Экстракт артишока используется в медицине в качестве терапевтического агента, поддерживающего функцию печени, так как он снижает уровень холестерина и триглицеридов в крови и обладает антибактериальными свойствами.

Артишоки находят все более широкое применение в фармацевтической промышленности, в качестве добавки и основного ингредиента во многих препаратах для защиты печени, желчных протоков.

Овощ содержит много ценных витаминов (С, А, Е), минералов (железо, кальций, фосфор, магний).

Артишок стимулирует секрецию желчи в печени, способствует притоку желчных протоков и улучшает пищеварение, очищает печень от токсинов, улучшает работу гепатопротекторным эффектом.

Диагностика и лечение

Обращение к врачу обычно происходит на фоне ощутимого дискомфорта – тошноты, болей, не ассоциированных с приемом пищи, развивающегося зуда и рвоты без особых причин

Иногда больной обращает внимание на симптомы только при развитии желтухи – а это уже наглядное свидетельство, что процесс развивается и в клетках печени. Стеатоз легко определяется на ранней стадии при проведении УЗИ-диагностики. При перманентно присутствующих заболеваниях эндокринной или пищеварительной системы обследование поджелудочной для диагностики изменений рекомендуется врачом ежегодно

При перманентно присутствующих заболеваниях эндокринной или пищеварительной системы обследование поджелудочной для диагностики изменений рекомендуется врачом ежегодно.

Ультразвуковое исследование показывает эхогенность участков, в которых произошли жировые трансформации. МРТ-диагностика применяется для подтверждения диагноза и обнаружения других негативных изменений. Ввиду сложности проведения исследования ПЖ нередко проводится комплексное исследования брюшной полости, применяется контрастное вещество в ЭРПХГ (эндоскопической ретроградной панкреатоангиографии). Последний метод позволяет исследовать протоки поджелудочной и желчные.

В лечении патологического процесса применяются 2 стандартных метода:

• консервативный – с ликвидацией провоцирующего фактора, диетой и медикаментами;
• оперативный, когда традиционные способы лечения не дают ожидаемых результатов.

На ранних стадиях обнаружения стеатоза поджелудочной железы, когда процесс только запущен или не приобрел масштабного характера, при адекватной терапии его удается приостановить или замедлить. Но даже в этом случае утраченные клетки не приобретают прежнего вида и не восстанавливаются. Основная цель проводимой терапии – предотвращение появления новых жировых вкраплений. Если изменения достигли критического уровня и железа, увеличившись в объеме, сдавливает расположенные рядом органы, проводится эндоскопия. Она выполняется специальной аппаратурой и требует общего наркоза.

В большинстве случаев именно пациент провоцирует старт патологического процесса, предаваясь вредным пристрастиям: алкоголю, курению, злоупотреблению нездоровой пищей или принимая случайные препараты от симптоматических проявлений на постоянной основе. Проведение профилактических обследований позволяет выявить болезнь на начальных этапах и сдерживать ее развитие диетой и правильным питанием.

https://www.youtube.com/watch?v=Y_sT1p_-xCUVideo can’t be loaded because JavaScript is disabled: Стеатоз поджелудочной железы (https://www.youtube.com/watch?v=Y_sT1p_-xCU)

Причины возникновения

Патогенез степатогепатита до конца не изучен. Считается, что в накоплении жирных кислот в гепатоцитах играют роль следующие механизмы:

• снижение активности окисления жирных кислот в митохондриях («энергетических станциях» клетки)
• увеличение доставки жирных кислот в гепатоциты или активация их синтеза
• недостаточный экспорт триглицеридов из печени

Если говорить об алкогольном стеатогепатите, то в его основе, как следует из названия, лежит злоупотребление спиртным. Алкоголь меняет активность ферментов, отвечающих за метаболизм триглицеридов (жиров) в клетках печени, способствует расщеплению жировых депо и поступлению триглицеридов в печень, а также подавляет процесс окисления жирных кислот в гепатоцитах. В комплексе эти механизмы и вызывают накопление жира в клетках печени.

Что же касается неалкогольного стеатогепатита, то в его основе лежит нарушение обмена триглицеридов в организме. Нередко этому способствует ожирение и питание с большим количеством жиров. Висцеральная жировая ткань (жир, скопившийся на органах брюшной полости) выделяет биологически активные вещества, которые из-за поступают непосредственно в печень и меняют метаболизм внутри печеночных клеток. В сочетании с повышенным количеством триглицеридов в крови это приводит к накоплению жирных кислот в гепатоцитах.

Существуют и другие факторы риска стеатогепатита: 
Алкоголь и жирная пища способствуют развитию стеатогепатита

• синдром поликистозных яичников;
• метаболический синдром (сочетание нарушенной толерантности к глюкозе с ожирением, дислипидемией и артериальной гипертензией);
• чрезмерно быстрая потеря веса (из-за быстрого высвобождение большого количества свободных жирных кислот в кровь из жировых депо);
• парентеральное питание;
• длительный прием некоторых лекарств (эстрогены, глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства, амиодарон, тамоксифен и др.).

Клиническая картина

Острый жировой Гепатоз развивается без отчетливого продромального периода и проявляется бурно прогрессирующей печеночноклеточной недостаточностью с диспептическим синдромом, желтухой и геморрагическим диатезом. Печень обычно не увеличена или увеличение ее незначительно. Характерна выраженная гипогликемия (см.). В крови обнаруживают лейкоцитоз, повышенную активность щелочной фосфатазы; активность аминотрансфераз и показатели тимоловой пробы нормальны или незначительно повышены.

Для хрон, жирового Г. характерно увеличение размеров печени, иногда значительное. Печень имеет гладкую поверхность, тупой край, уплотненную консистенцию. Часто наблюдаются слабость, боли в правом подреберье, диспептические явления. Показатели функциональных проб печени мало изменены — чаще всего увеличен печеночный клиренс при проведении вофавердиновой и бромсульфофталеиновой проб (см. Бромсульфофталеиновая проба, Вофавердиновая проба), активность аминотрансфераз в крови увеличена незначительно, имеется невыраженная диспротеинемия.

Холестатический Г. проявляется синдромом внутрипеченочного холестаза: желтуха различной интенсивности, зуд кожи, светлый кал, темная моча, в сыворотке крови повышена активность щелочной фосфатазы, лейцинаминопептидазы, увеличено содержание липидов (холестерина, фосфолипидов и соответственно (бета-липопротеидов), желчных к-т. Гепатомегалия непостоянная. Может присоединиться цитолитический синдром.

Холестатические Г.— чаще острое заболевание, но может наблюдаться и затяжное течение. Холестатический Г. беременных, как правило, проходит сразу после родов, но нередко повторяется при последующих беременностях. Описана генетически детерминированная возвратная форма доброкачественного внутрипеченочного холестаза .

Синдром Жильбера обнаруживают чаще у больных юношеского и молодого возраста, нередко в связи с инфекционным гепатитом и другими острыми инфекционными заболеваниями. Болеют чаще мужчины. Основные симптомы: легкая, меняющейся интенсивности желтуха, слабость, диспептические явления, проявления вегетативной дистонии, боли в животе, небольшое увеличение размеров печени. Гипербилирубинемия (см.) обусловлена преимущественным увеличением в крови свободного (непрямого) билирубина. Периодически наблюдается небольшое повышение активности аланинаминотрансферазы, сорбитдегидрогеназы. Течение заболевания хроническое с обострениями.

При синдроме Криглера—Найяра желтуха резко выражена, она развивается в первые дни или часы после рождения, сопровождается тяжелыми неврологическими нарушениями, обусловленными токсическим действием свободного билирубина. Больные отстают в физ. и психическом развитии. Периодически наблюдаются изменения показателей функциональных проб печени. Гипербилирубинемия превышает 20 мг%, обнаруживают только свободный билирубин.

Синдромы Дубина—Джонсона и Ротора проявляются в молодом возрасте. Основной симптом — желтуха, обусловленная преимущественным накоплением связанного (прямого) билирубина в крови. Больные жалуются на диспептические нарушения, повышенную утомляемость, боли в животе. Наблюдается небольшое увеличение размеров печени, периодически — незначительное изменение показателей функциональных проб печени. Синдром Дубина—Джонсона чаще встречается у мужчин. При проведении бромсульфофталеиновой пробы у больных с синдромом Дубина—Джонсона содержание краски в крови повторно повышается (после 45 мин.), у больных с синдромом Ротора выведение краски замедлено. При синдроме Дубина—Джонсона обычно как при пероральной, так и при внутривенной холецистографии (см.) желчные пути и желчный пузырь либо вовсе не контрастируются, либо наполняются слабо и с опозданием, а при синдроме Ротора — не контрастируются даже и при внутривенной холецистографии. Течение обоих синдромов хроническое, волнообразное.