Опущение влагалища. симптомы, диагностика и лечение опущения влагалища разной степени

Как проходит операция – сужение входа во влагалище?

Такое хирургическое вмешательство называют вагинопластикой или кольпорафией.  Это сложная хирургическая операция, требующая высокой квалификации хирурга. Чаще всего процедура проводится под общим наркозом. Во время вмешательства врач выполняет многослойное ушивание тканей промежности и слизистой оболочки вагины. Иногда требуется реконструкция мышц. При необходимости часть тканей иссекается.

В нашем Центре вход во влагалище уменьшается путем последовательного наложения нескольких рядов швов на мышцы промежности и влагалища, слизистую и кожу промежности, именно такая методика обеспечивает эффективное сужение влагалища. Продолжительность операции составляет от 30 до 60 минут. Обычно она очень хорошо переносится пациентками, осложнений, как правило, нет.

Если вагинопластика проводится в соответствии с современными методиками, пациентка быстро восстанавливается. Уже через полтора месяца после кольпорафии большинство женщин могут вернуться к ведению нормальной половой жизни и привычной физической нагрузке.  

Диагностика.

Прежде чем диагностировать вульводинию, врач расспросит вас о вашем здоровье, половой жизни, хирургических вмешательствах в прошлом, выслушает ваши жалобы, оценит актуальность, характер и степень проявлений симптомов. 

Врач также проведёт: 

Гинекологический осмотр. Визуальный осмотр наружных половых органов и влагалища на наличие признаков инфекции или неинфекционного поражения. Даже если нет визуальных признаков инфекции, врач может взять мазки, например, на обнаружение молочницы или бактериальныого вагиноза.

Ватный тупфер тест. Ваш врач использует смоченный ватный тупфер, чтобы проверить наличие локализованных областей болезненности в полости вульвы. 

Средства от вздутия живота у взрослых

1. Горчица

Чайная ложка горчицы эффективно справляется не только с изжогой, но и с проблемой газов и вздутия. 

Горчица усиливает выделение слюны, что способствует хорошему пищеварению. Кроме того, горчица обладает спазмолитическими и антибактериальными свойствами, что способствует избавлению от кишечных газов.

Если у вас постоянное вздутие, начините регулярно есть горчицу, чтобы уменьшить симптомы.

Съедайте 1 чайную ложку горчицы или растворите в теплом стакане воды для быстрого облегчения симптомов. Если вкус для вас слишком резкий, можете смешать ее с медом или запить чаем.

2. Пищевая сода

Пищевая сода – это прекрасное средство от вздутия. Она входит в реакцию с желудочной кислотой, производя углекислый газ и способствуя отрыжке, тем самым устраняя кишечные газы.

Хотя это может быть эффективным и быстрым решением проблемы, нужно избегать слишком частого и чрезмерного потребление соды, так как это приводит к выработке желудочной кислоты и со временем к желудочно-кишечным проблемам. 

Если вы придерживаетесь диеты с низким содержанием натрия помните о том, что 1 чайная лодка соды содержит почти одну треть нормы потребления натрия.

Вам понадобится: вода, сода, лимон

• Выдавите сок половинки лимона в стакан воды.

• Добавьте в него 1 чайную ложку пищевой соды и добавьте воду.

• Размешайте все ингредиенты.

• Выпивайте этот напиток, чтобы инициировать отрыжку и вывести газы за несколько минут.

3. Мятный чай

Если верить свидетельствам очевидцев, мятный чай является эффективным средством от газов и вздутия. Ментоловое масло в мятном чае имеет массу преимуществ. Оно уменьшает мышечные спазмы и помогает избавляться от газов, уменьшая вздутие.

Ингредиенты в мяте позволяют газам проходить, а не скапливаться, что вызывает боль и растяжение желудка.

• Заварите мятный чай и оставьте его на 5-10 минут.

• Выпивайте стакан мятного чая перед сном, для улучшения пищеварения и предотвращения вздутия.

4. Яблочный уксус

Универсальный яблочный уксус поможет вам избавиться от всех лишних газов в кишечнике. Кишечные газы часто являются следствием непереваренной пищи, которая бродит в желудке. В яблочном уксусе содержится пробиотики, которые запускают пищеварение, уменьшая вздутие и предотвращая последующее накапливание газов.

• Добавьте 1 чайную ложку яблочного уксуса в 1 стакан воды.

• Хорошо перемешайте.

• Потребляя этот напиток раз в день, вы почувствуете быстрое облегчение симптомов.

Влагалище —

Vagina, влагалище (от греч. colpos), представляет собой растяжимую мышечно-фиброзную трубку около 8 см длиной, которая верхним своим концом охватывает шейку матки, а нижним — отверстием, ostium vaginae, открывается в преддверие влагалища.

Влагалище несколько изогнуто, с выпуклостью, обращенной назад. Продольная ось его с осью матки образует угол, открытый кпереди, обычно несколько больше 90°. Направляясь из полости таза к половой щели, влагалище проникает через мочеполовую диафрагму.

Передняя и задняя стенки влагалища, paries anterior et posterior, соприкасаются между собой и, так как шейка матки сверху вдается в полость влагалища, кругом шейки получается желобообразное пространство, называемое сводом, fornix vaginae, в котором различают более глубокий задний и плоский передний своды. В верхнем отделе влагалище несколько шире, чем в нижнем. Передняя стенка влагалища верхней частью прилежит к дну мочевого пузыря и отделена от него прослойкой рыхлой клетчатки, нижней соприкасается с мочеиспускательным каналом. Задняя стенка влагалища, верхняя четверть, покрыта брюшиной (прямокишечно-маточное углубление), ниже она прилежит к rectum и постепенно отходит от прямой кишки в области промежности.

Отверстие влагалища прикрыто у девственниц (virgo intacta) складкой слизистой оболочки — девственной плевой, hymen, оставляющей лишь небольшое отверстие. Девственная плева обычно имеет кольцевидную форму. Край складки иногда несет на себе вырезки, в результате чего получается hymen fimbriatus. В редких случаях hymen сплошь закрывает вход во влагалище (hymen imperforatus). У рожавших женщин от девственной плевы остаются лишь небольшие круговые возвышения — carunculae (hymenales).

Стенки влагалища состоят из трех оболочек: наружная — из плотной соединительной ткани; средняя, мышечная, тонкая, состоит из неисчерченных мышечных волокон, перекрещивающихся в различных направлениях, но в которых можно до известной степени различить внутренний циркулярный и наружный продольный слой. Внутренняя — слизистая-оболочка довольно толста и покрыта многочисленными поперечными складками, которые носят название rugae vaginales. Эти складки слагаются в два продольных валика, columnae rugarum, из которых один идет посередине передней стенки влагалища, а другой — посередине задней. Валики более выражены в нижнем отделе влагалища, вверху они исчезают. На детском влагалище складки простираются вплоть до верхнего конца.

Слизистая оболочка влагалища покрыта многослойным плоским эпителием и не имеет желез, местами встречаются отдельные лимфатические узелки, folliculi lymphatici vaginales. У живой женщины при кольпоскопии (визуальное исследование влагалища и шейки матки) слизистая оболочка этих органов имеет равномерную красноватую окраску с ясно заметными кровеносными сосудами. В норме не должно быть никаких дефектов или разрастаний.

Сосуды и нервы влагалища тесно связаны с сосудами и нервами матки. Артерии влагалища происходят из a. uterina, частично из a. vesicalis inferior, a. rectalis media и a. pudenda interna.

Вены влагалища образуют по боковым его сторонам богатые венозные сплетения, анастомозирующие с венами наружных половых органов и венозными сплетениями соседних органов таза. Отток крови из сплетений происходит в v. iliaca interna.

Лимфа оттекает из влагалища по 3 направлениям: из верхней части — к nodi lymphatici iliaci interni; из нижней части — к nodi lymphatici inguinales; из задней стенки — к nodi lymphatici sacrales.

Нервы влагалища происходят из plexus hypogastrics inferior (симпатические), nn. splanchnici pelvini (парасимпатические) и к нижней части влагалища — из n. pudendus.

Изменения микрофлоры влагалища женщины в менопаузе

У женщин, достигших 45-летнего возраста, начинают появляться некоторые изменения в организме. Медицинский термин для этих изменений — климактерический синдром, но в обиходе их часто называют климаксом. Для женщин это переломное время, переход от зрелости к пожилому возрасту. Проявляется климакс сначала нарушением менструального цикла, а потом его прекращением. Во время наступления климакса постепенно угасают функции яичников – прекращается созревание фолликулов с яйцеклетками, женщина уже не сможет забеременеть.

В период климакса снижается выработка организмом женских гормонов эстрогенов, что вызывает постепенное разрушение слизистой оболочки мочеполового тракта. Причиняющие страдания мочеполовые расстройства, в том числе сухость влагалища, зуд и жжение, постоянно возникающие инфекции влагалища, хронический цистит, выворот слизистой оболочки уретры и пр. являются прямым следствием атрофии слизистой влагалища.

При обследовании у гинеколога во время менопаузы наблюдается исчезновение микрофлоры влагалища и изменение его рН. Разрушение вагинальной слизистой приводит к снижению количества лактобактерий и уменьшению количества молочной кислоты, постепенно микрофлора влагалища меняется на энтеробактерии, в основном кишечную палочку, и типичных представителей микрофлоры кожных покровов. Как и в детском периоде жизни, во время климакса происходит увеличение рН влагалищной среды до 5,5–6,8.

Образ жизни и домашние средства.

Следующие советы могут помочь вам справиться с симптомами вульводинии: 

* Применение холодных компрессов. Поместите их непосредственно на внешнюю область половых органов, чтобы облегчить боль и зуд. 

* Приём сидячей ванны. Два-три раза в день сидите в удобной, теплой (не горячей) или прохладной воде с английской солью (сульфат магния, из расчёта 0.5 — 1 кг на ванну) или настоем овсянки в течение 5 -10 минут.

* Избегайте облегающих колготок и синтетического нижнего белья. Плотная одежда ограничивает приток воздуха в область половых органов, что часто приводит к повышению температуры и влажности и может вызвать раздражение. Носите белое хлопчатобумажное белье, чтобы увеличить вентиляцию и сухость. Попробуйте спать без нижнего белья ночью. 

* Избегайте горячих ванн. Длительное нахождение в горячей воде может вызвать дискомфорт и зуд. 

* Не используйте дезодорированные тампоны или прокладки. Дезодорант может раздражать. Если прокладки вызывают раздражение, замените их на марлевые салфетки из натурального хлопка. 

* Избегайте активности, оказывающей механическое давление на вашу вульву, например, езда на велосипеде или лошадях. 

* Подмывайтесь аккуратно. Слишком активная гигиена пораженного участка или слишком частое мытье могут усилить раздражение. Используйте простую воду, обмывайте вульву рукой и вытирайте насухо. После купания нанесите смягчающее средство без консервантов, например, обычный вазелин, чтобы создать определенный защитный барьер. 

* Используйте любриканты (смазку). Если вы сексуально активны, нанесите смазку перед сексом. Не используйте любриканты содержащие спирт, ароматизаторы, согревающие или охлаждающие вещества. Подберите презервативы, смазка которых не раздражает вашу слизистую и пользуйтесь только ими. 

В клинике выполняются три разновидности кольпорафии:

1. Уменьшение провисания передней стенки, которая граничит с мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом (передняя кольпорафия);
2. Сшивание задней стенки, отделяющей влагалище от прямой кишки (задняя кольпорафия);
3. Срединная кольпорафия, подразумевающая коррекцию обеих стенок вагины (используется при выраженной патологии).

При наличии обширных изменений во внутренних органах кольпорафия дополняется другими хирургическими техниками, направленными на укрепление диафрагмы таза и внутренних половых органов.

Операция выполняется только в стационарных условиях с использованием общего наркоза или эпидуральной анестезии. За несколько дней до операции женщина проходит комплексное обследование.

Коррекция опущения влагалища выполняется вагинально. По окончании операции во влагалище вкладывается тампон с дезинфицирующим составом.

Послеоперационный период и восстановление

Длительность послеоперационного периода в среднем составляет 5 дней. В этот период необходимо принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты как внутрь, так и вагинально, а также соблюдать ряд правил:

• Вставать с кровати разрешается на следующие сутки, однако сидеть запрещается в течение 10-14 дней после операции.
• Частое мочеиспускание.
• Первые несколько дней пища должна быть жидкой или полужидкой, затем рацион расширяют и вводят продукты,которые способствуют нормализации стула.
• При дефекации следует избегать натуживания.
• После каждого посещение уборной рекомендуется проводить гигиеническое обмывание и обработку промежностиантисептическими растворами, которые назначит врач.
• Физические упражнения и половая жизнь разрешаются спустя 3 месяца после операции.
• На весь период реабилитации не рекомендуется посещение бань, саун, бассейнов.
• В течение полугода необходимо носить бандаж для поддержания мышц промежности.
• Через неделю после операции снимаются наружные швы.

Почему возникают трещины

Трещины могут появиться у совсем юных девушек, если их первый сексуальный опыт был в грубой форме или же они начали половую жизнь в возрасте до 14 лет

Обращаем ваше внимание, что гиалуроновая кислота редко применяется для лечения пациенток моложе 18 лет. Чаще всего аногенитальные трещины встречаются у женщин детородного возраста, особенно в возрасте 20-30 лет

Трещины могут быть следствием:

• Разрывов во время родов;
• Геморроя. Поэтому необходимо пройти процедуру удаления геморроидальных узлов;
• Неправильной гигиены после родов;
• Наличия инфекций: хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза;
• Сахарного диабета, который обезвоживает кожу, в аногенитальной области в том числе;
• Половой жизни с партнером, половой член которого имеет очень крупные размеры.

Кроме того, способствуют появлению аногенитальных трещин и современные средства гигиены, если они пересушивают слизистые.

Причины появления микроповреждений:

• Микроповреждения слизистой влагалища, вульвы и промежности возникают в результате длительных, частых или грубых половых актов.

• Повреждение влагалища при половом акте может также возникать в результате несоответствия анатомических особенностей партнеров. Среднестатистическая длина женской вагины составляет 7-10 см, в то время как длина эрегированного пениса в среднем равна 13-15 см. Разница в 3-4 см является наиболее оптимальной для комфортного секса, так как стенки влагалища эластичны и имеют способность растягиваться во время полового акта. Однако если разница составляет 5 см и более, во время интимной близости может возникать дискомфорт (особенно при активных фрикциях). Чтобы избежать механических повреждений влагалища в подобной ситуации, необходимо выбирать позы, подразумевающие неглубокое проникновение.    

• Часто стенки влагалища травмируются во время секса из-за недостаточного выделения естественной смазки. Эта проблема может быть обусловлена как гормональными изменениями (в частности – при недостатке гормона эстрогена во время менопаузы и атрофии стенок влагалища), так и недостаточным возбуждением женщины из-за отсутствия предварительных ласк.   

• Заболевания, передающиеся половым путем, также могут способствовать микроповреждениям слизистой оболочки влагалища.

• Несоблюдение правил ежедневной интимной гигиены может привести к дисбактериозу (Dysbacteriosis) влагалища. Защитная функция слизистой оболочки ослабевает, и, как одно из следствий, на стенках слизистой оболочки образуются микротрещины.

При повреждениях слизистой интимной зоны возможны боли

Также причиной возникновения микротравм слизистой влагалища может служить следующее:

Роды. Прохождение ребенка по родовым путям почти всегда бывает сопряжено с повреждением слизистой влагалища. В зависимости от размеров плода и характера родовой деятельности, оно может быть как незначительным, так и более серьезным, вплоть до разрывов.  

Мнение эксперта

Отдельного внимания заслуживают повреждения влагалища, возникающие вследствие проведения криминального аборта. Если есть необходимость в прерывании беременности, оно должно проводиться исключительно опытным врачом и только в медицинском учреждении. Любые самостоятельные попытки проведения аборта являются травматическими, так как приводят к серьезному повреждению влагалища и матки. Криминальные аборты крайне опасны не только для здоровья, но и для жизни женщины. Именно по этой причине подобные манипуляции являются уголовным преступлением и преследуются по закону.   

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

• Инородное тело во влагалище. Введение в вагину инородного предмета обычно происходит в процессе мастурбации. Если оно имеет шершавую поверхность или острые края, на стенках влагалища возможно появление ссадин и микротрещин.   
• Аллергические реакции (в том числе на противозачаточные средства, вагинальные свечи, смазки и т.п.) При выборе названных средств внимательно изучайте их состав: желательно, чтобы в нем не было латекса, отдушек, красителей, сахаров. Аллергическая реакция в виде зуда
• Снижение иммунитета и длительный прием антибиотиков. При ухудшении защитных сил организма и неконтролируемом приеме антибиотиков наблюдается активизация условно-патогенных микроорганизмов, входящих в нормальную микрофлору влагалища. В связи с этим создаются благотворные условия для развития дисбактериоза, который может привести к микроповреждению стенок вагины.   

Микроповреждения слизистой влагалища

Как устроена женская половая система?

Женская половая система включает наружные и внутренние половые органы.

• К наружным (внешним) половым органам относятся: лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища и девственная плева. Они служат входом во внутренние половые органы и являются показателем развития половой системы. Кроме этого они отличаются большим количеством нервных окончаний, благодаря которым женщина познает всю гамму ощущений сексуальной жизни.
• К внутренним органам относятся: влагалище, матка и ее придатки: маточные трубы и яичники. Эти органы располагаются в малом тазу. Их главная задача заключается в создании благоприятных условий для созревания яйцеклетки, ее оплодотворения и дальнейшего развития.

Остановимся подробнее на строении органов женской половой системы.

• Большие половые губы — это кожные складки, покрытые волосами. Они защищают влагалище от попадания инородных тел и болезнетворных организмов. В нижней части находятся бартолиновы железы. Они вырабатывают секрет, который увлажняет слизистую влагалища.
• Малые половые губы — это тонкие кожные складки, которые скрыты под большими губами. Между ними располагается преддверие влагалища.
• Клитор — орган, находящийся в верхней точке соединения малых губ. В клиторе находится много нервных окончаний, которые при раздражении приводят к возбуждению и увеличению органа в размерах.
• Девственная плева — тонкая пленка между внешними и внутренними органами женщины. Располагается на входе во влагалище.
• Влагалище — орган, имеющий форму эластичной трубки длиной около 8 сантиметров, которая в момент полового акта играет роль «приемника» мужского семени, а во время родов становится частью родового канала. Влагалище служит одним из барьеров для болезнетворных микроорганизмов. Оно имеет кислую среду и благодаря влагалищным выделениям (в норме прозрачным или белым) обладает способностью к самоочищению.
• Яичники — парная половая железа, которая вырабатывает гормоны и обеспечивает созревание яйцеклеток. Яичники находятся по бокам от матки. Их размеры зависят от возраста женщины, уровня гормонов и фазы менструального цикла. У молодой женщины они имеют миндалевидную форму, длину не более 4 сантиметров, ширину — 2,5 сантиметра, вес около 5 граммов. В наружном слое яичников содержатся фолликулы разной степени зрелости. В них находятся яйцеклетки. Их количество исчисляется сотнями тысяч. Когда фолликул вырастает, яйцеклетка его разрывает и выходит из яичника.
• Маточные трубы (фаллопиевы трубы, яйцеводы) — парный орган, который соединяет матку с брюшной полостью. Его задача — обеспечить встречу мужской и женской половых клеток. Сперматозоиды начинают движение по маточным трубам со стороны матки, а яйцеклетка — со стороны брюшной полости. Там же, в месте «Х», они сливаются и образуют зиготу. После этого оплодотворенная яйцеклетка отправляется по фаллопиевым трубам в матку.
• Матка находится в центре малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой. Ее часто сравнивают с грушей или треугольником, перевернутым основанием вниз. Тело матки занимает 2/3 длины, а шейка — 1/3. Длина матки у нерожавших женщин составляет 8 сантиметров, ширина около 5 сантиметров. Вес матки до беременности колеблется в пределах 50-100 граммов, а к родам достигает около одного килограмма.

Как удаляется инородное тело?

При осмотре на кресле врач с помощью расширяющего вход во влагалище гинекологического зеркала, или при помощи кольпоскопии, или даже пальцевом исследовании обнаруживает инородный предмет.Дальше возможно такое развитие клинического события:

• Если предмет располагается неглубоко, то его выдавливают пальцами, в том числе помогая процессу через стенку прямой кишки
• Для извлечения глубоко находящихся предметов используются щипцы, пинцеты или зажимы
• Для удаления множества мелких предметов и волокон применяют вагинальное промывание

У девственниц важно сохранить девственную плеву, поэтому процедура выполняется с особой осторожностью.Если предмет имеет острые, травмирующие края, есть опасность повреждения влагалищной стенки, то проводят хирургическое вмешательство в условиях стационара и под наркозом. Иногда удалению постороннего предмета могут препятствовать рубцовые вагинальные изменения, тогда рубцы рассекают

После удаления обязательно исследование мазка на микроорганизмы, назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия.Если есть подозрение на проникновение инородного тела через травмированную стенку влагалища, показано УЗИ и рентгенологическое обследование малого таза для выявления скрытых повреждений.

Женщины не жалуют гинекологические осмотры, изыскивая повод для пропуска профилактического приёма. Гинекологи Клиники Медицина 24/7 не только высококвалифицированные врачи, но и просто доброжелательные люди, с которыми можно обсудить любую проблему интимной сферы, обсудить и с их помощью вылечить. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.

Комплексы и еще раз комплексы: как фото вульвы помогло их устранить

Список комплексов женщин, которых она фотографировала, был чудовищен. Многие считали свои половые губы слишком толстыми, волосатыми, обвисшими и даже…. слишком женскими, но мало кто знал, какими они должны быть.

Женщины комплексовали из-за того, что их половые губы похожи на слоновьи уши, имели форму сердца, или были похожи на розовое пирожное. Кто-то считал это место постыдным и даже не хотел рассматривать фотографию. Тогда как некоторые женщины признавались, что первый раз в жизни рассмотрели свою интимную зону только на фото.

Журналистка не предполагала, что обычные фото вульвы помогут многим женщинам рассказать о своей душевной боли. Перед ней плакала 46-летняя девственница, которая сначала никак не могла решиться потерять невинность, а потом боялась признаться мужчинам что у неё никогда не было полового партнера.

Были женщины, перенёсшие сексуальное насилие. В этом случае журналистка превращалась в психолога

Ей пришлось сталкиваться с женщинами из арабских и африканских стран, которым сделали калечащие операции по удалению половых губ и клитора. Многие из них потом сталкивались с проблемой половой холодности и сложностями во время родов. При этом часть их них считала, что это красиво, а не как у необрезанных европеек. Это еще раз показывает субъективность интимной красоты.

Были женщины которым удалили влагалище из-за рака и те, кто впал в глубокую депрессию после родов, считая что их половые пути растянулись. Обе эти категории считали свою жизнь конченной, хотя медицина многим им может помочь, если побороть комплексы и обратиться к хирургу-гинекологу. Более того, сейчас успешно лечатся практически любые патологии половых губ, клитора и недержание мочи, долгое время считавшееся неизлечимым.

Ужасно, что большинство женщин, считавших себя «ущербными», были совершенно нормальны, и у них не имелось отклонений. Глядя на чужие интимные снимки, женщины смогли многое понять и отделить норму от патологии. Многим столь необычная фотосессия помогла полюбить себя полностью и по-другому взглянуть на интимную красоту.

Женские половые органы. Левые отделы таза удалены

1-мыс крестца; 2-матка; 3-прямая кишка; 4-широкая связка матки (отрезана); 5-прямокишечно-маточная складка; 6-прямоки-шечно-маточное углубление; 7-левый мочеточник; 8-брюшина (отрезана); 9-маточная артерия; 10-мышца; поднимающая задний проход; 11-наружный сфинктер заднего прохода; 12-большая железа преддверия (влагалища); 13-луковица преддверия; 14-малая половая губа; 15-большая половая губа; 16-влагалище; 17-клитор; 18-ножка клитора; 19-связка, поддерживающая клитор; 20-лоб-ковая кость; 21-мочепузырно-маточное углубление; 22-мочевой пузырь (покрыт брюшиной); 23-круглая связка матки (отрезана); 24-маточная труба; левая (отрезана); 25-дно матки; 26-маточная труба (правая); 27-яичник; 28-наружная подвздошная артерия; правая (покрыта брюшиной); 29-наружная подвздошная вена; правая (покрыта брюшиной); 30-воронка маточной трубы.

Матка, маточная труба, влагалище , вскрытые фронтальным разрезом. Вид сзади.

1-дно матки; 2-полость матки; 3-тело матки; 4-перешеек маточной трубы; 5-придатки яичника (надъяичник); 6-ампула маточной трубы; 7-воронка маточной трубы; 8-бахромки маточной трубы; 9-пузырчатый привесок (околояичник); 10-пузырчатый яичниковый фолликул (правого яичника); 11-жедтое тело; 12-круглая связка матки; 13-широкая связка матки; 14-маточная артерия; 15-отверстие матки; 16-влагалище (влагалищные морщины-складки); 17-канал шейки матки; 18-шейка матки; 19-слизистая оболочка (эндометрий); 20-мышечная оболочка (миометрий); 21-маточная труба (отрезана); 22-брыжейка яичника; 23-яичник (левый); 24-собственная связка яичника; 25-ма-точное отверстие трубы.

Влагалищная часть шейки матки.

А — нерожавшей женщины; Б — рожавшей женщины. Вид снизу. Влагалище отрезано и удалено.

1-передний свод влагалища; 2-передняя губа (отверстия матки); 3-отверстие матки; 4-задняя губа (отверстия матки); 5-задний свод влагалища; 6-задняя стенка влагалища.

Женские наружные половые органы.

1-крайняя плоть клитора; 2-головка клитора; 3-большая половая губа; 4-малая половая губа; 5-отверстие протока большой железы преддверия; 6-уздечка половых губ; 7-задняя спайка губ; 8-задний проход (анус); 9-промежность; 10-ямка преддверия влагалища; 11-девственная плева; 12-отверстие влагалища; 13-наружное отверстие мочеиспускательного канала; 14-уздечка клитора.

Мышцы и фасции дна малого таза. Передние отделы и мочеполовые органы удалены. Вид спереди.

1-брыжейка сигмовидной кишки; 2-наружная подвздошная артерия (левая); 3-наружная подвздошная вена (левая); 4-брыжей-ка верхнего отдела прямой кишки; 5-прямая кишка; 6-внутренняя эдпирательная мышца; 7-седалищно-прямокишечная ямка; 8-наружный сфинктер заднего прохода; 9-мышца, поднимающая задний проход; 10-верхняя мышца диафрагмы таза; 11-нижняя фасция диафрагмы таза; 12-брюшина; 13-наружная подвздошная вена (правая); 14-наружная подвздошная артерия (правая); 15-правый мочеточник; 16-общая подвздошная века (правая); 17-общая подвздошная артерия (правая).

Положение мочеполовых органов в полости малого таза. Органы покрыты брюшиной. Вид сверху.

1-аорта; 2-обшая подвздошная артерия (левая); 3-общая подвздошная вена (левая); 4-сигмовидная кишка; 5-прямая кишка; 6-прямокишечно-маточное углубление; 8-наружная подвздошная артерия (левая); 9-наружная подвздошная вена (левая); 10-круглая связка матки (левая); 11-моче-пузырно-маточное углубление; 12-медиальная паховая складка; 13-верхушка мочевого пузыря; 14-срединная паховая складка; 15-пирамидальная мышца; 16-прямая мышца живота; 17-мочевой пузырь; 18-дно матки; 19-маточная труба (правая); 20-яичник (правый); 21-бахромки маточной трубы; 22-связка; поддерживающая яичник; 23-мочеточник (правый); 24-яичковые16.02.2011 артерия и вены; 25-общая подвздошная артерия; 26-нижняя полая вена.

Мышцы и фасции женской промежности.

На левой стороне фасции удалены. Вид снизу.

1-луковично-губчатая мышца; 2-седалищно-пещеристая мышца; 3-нижняя фасция мочеполовой диафрагмы; 4-глубокая поперечная мышца промежности; 5-поверхностная поперечная мышца промежности; 6-заднепроходное отверстие (анус); 7-наружный сфинктер заднего прохода; 8-мышца, поднимающая задний проход; 9-заднепроходно-копчиковая связка; 10-нижняя фасция диафрагмы таза; 11-седалищно-анальная (прямокишечная) ямка; 12-поверхностная фасция промежности; 13-отверстие влагалища;14-наружное отверстие мочеиспускательного канала; 15-клитор.

Особенности

Главной особенностью строения влагалища является наличие в нем собственной экосистемы – микрофлоры, которая представлена более чем 40 видами микроорганизмов, выполняющих ряд функций по защите женских половых органов и поддержанию общего состояния здоровья.

Микроорганизмы, входящие в состав здоровой микрофлоры, отвечают:

• за поддержание необходимого кислотно-щелочного уровня в слизистые влагалища (рН). Это позволяет сдерживать рост и активность возбудителей инфекций, которые могут проникать во влагалище из окружающей среды или при половом акте от партнера;
• антибактериальную защиту. Некоторые штаммы лактобактерий (доминирующих представителей микрофлоры влагалища) способны вырабатывать вещества, обладающие антибактериальной активностью. Это обеспечивает устранение болезнетворных бактерий, проникших во влагалище извне или через кровеносное русло.

Не менее значимой особенностью вагинальной микрофлоры является ее способность к саморегуляции. При условии соблюдения правил интимной гигиены и в целом удовлетворительном состоянии здоровья микробиологическая среда влагалища самостоятельно поддерживает правильный баланс и защищает внутренние половые органы от целого ряда заболеваний. К сожалению, при нарушениях вагинальной микрофлоры слизистая не всегда может справиться самостоятельно. Именно для поддержки здоровья интимной микрофлоры и были созданы женские пробиотики, такие как Лактонорм.

Реабилитация после операции

Как любое хирургическое вмешательство пластика влагалища требует восстановительного периода. Обычно подобные операции переносятся хорошо, но, тем не менее, первые 2-3 дня после процедуры рекомендуется провести под внимательным наблюдением специалистов «Мать и дитя». Палаты стационара «Мать и дитя» располагают всем необходимым для комфортного пребывания, а заботливый персонал поможет сделать период реабилитации легким и спокойным.

При операции по уменьшению входа во влагалище обычно накладывают швы из саморассасывающихся нитей, поэтому их снятие не потребуется. А в связи с тем, что операция проходит на слизистой оболочке, шрамов не остается и разрезы заживают очень быстро.

Безусловно современное оборудование клиник «Мать и дитя», высокая квалификация и опыт хирургов сводят риск появления осложнений практически к нулю. А чтобы максимально ускорить процесс реабилитации, пациенткам необходимо выполнять рекомендации лечащего врача:

• соблюдать постельный режим в первую неделю после операции, особенно в первые 3 дня;
• проводить регулярные антисептические спринцевания;
• соблюдать предписанную врачом диету ;
• принимать назначенные врачом обезболивающие и антибиотики;
• не занимать положение сидя в течение 1-2 недель после процедуры, чтобы не разошлись швы;
• отказаться от вагинальных половых контактов на 1,5-2 месяца;
• ограничить тяжелые физические нагрузки, занятия спортом, так как это может привести к растяжению мышц и деформации швов (в течение 1-2 месяцев);
• регулярно проходить осмотры у своего врача.

Симптомы появления трещин

• Кровянистые выделения, следы на белье бурого цвета;
• Жжение во влагалище или в районе ануса;
• Боли при мочеиспускании, дефекации, половом акте;
• Шелушение, раздражение в аногенитальной области.

Если вы заметили у себя эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу, так как в трещину может быть занесена инфекция, и тогда лечение будет уже не местным, а комплексным.

Трещину врач выявляет при осмотре с помощью зеркала, также назначаются анализы: крови (в том числе на сахар), мочи, анализ ПЦР для выявления или исключения венерических инфекций, онкоцитологию (чтоб исключить наличие онкологического процесса). Берутся мазки из влагалища. Дополнительно могут назначаться УЗИ-обследование, анализы на гормоны.