Опущение стенок влагалища и шейки матки. почему происходит, и как лечить

Лечение (терапия)

Лечение может быть консервативным, но часто прибегают к операции. Учитываются такие показатели:

• степень опущения/выпадения
• возраст больной
• какие еще болезни есть
• насколько высок хирургический и анестезиологический риск
• целесообразность и возможность сохранения менструальной функции и зачатия ребенка
• насколько нарушено функционирование толстого кишечника и сфинктера

Опущение матки (пролапс) во всех случаях нуждается в лечении. Нужно отметить, что консервативное лечение (без операции) результатов почти не дает. К нему прибегают, если пролапс только начал развиваться.

ЛФК

Лечебная физическая культура мало помогает, когда процесс опущения запущен. Но для профилактики она очень важна. Делают ЛФК по Юнусову и Атарбекову. Уже долгие годы остаются актуальными упражнения Кегеля, которые нужны в качестве тренировки мышц тазовой диафрагмы.

Бандаж

На первой и второй стадии врач назначает ношение бандажа. Он поддерживает бедра и промежность, что помогает матке встать на место. Этот метод избавляет пациентку от болевых ощущений. Но бандаж также относится скорее к профилактике. После родов нужно носить бандаж, чтобы привести в тонус мускулатуру таза. Носят бандаж и после хирургической пластики, что была проведена из-за опущения гениталий.

Пессарии

Доктора назначают влагалищные пессарии при третьей и четвертой степени пролапса, если по тем или иным причинам нельзя сделать операцию этой пациентке. Курс ношения пессария: 30 дней, дальше делают перерыв. Кольцо (пессарий) могут установить и снять только доктора, самостоятельно это делать не рекомендуется.

Один раз в 3-7 суток приспособление снимают, чтобы продезинфицировать. Недостаток такого метода в том, что влагалище растягивается, что может негативно повлиять на степень пролапса матки.

Операция

Чаще всего применяется хирургическое вмешательство. Некоторые операции укрепляют мускулатуру тазового дна. Это называется кольпоперинеолеваторопластикой. Для других пациенток выбирают операции, которые несколько сужают влагалище, что помогает матке держаться в физиологически нормальной позиции.

Существуют такие хирургические вмешательства с применением эндопротезов. В других случаях матку подшивают к тазовым стенкам. Возможно хирургическое укрепление связок, которые держат матку (в таких случаях зачать и родить ребенка уже будет невозможно). В других случаях проводят укорочение и подшивание связок матки. При дополнительных показаниях прибегают к экстирпации органа.

Психологические причины

Ученые провели исследование, в ходе которого установили, что причины гинекологических заболеваний могут быть вызваны психологическими проблемами.

Во многом психологическая настроенность женщины провоцирует развитие гинекологических заболеваний. Невроз, стрессы, ипохондрия не способствуют выздоровлению. Женщине, кроме традиционного лечения, следует также оздоровить свои мысли, и болезнь отступит.

 Все больше врачей в последнее время обращают внимание на недостаточную эффективность традиционного лечения и на взаимосвязь заболеваний и психики. Не являются исключением и гинекологические болезни

Смотрите, что происходит.

Совершенствуются методы диагностики, появляется много новых препаратов и методов лечения, но заболеваемость женщин продолжает расти. Если лет 20 назад в обычном гинекологическом отделении женских консультаций Москвы проводилось по 3-4 операции в неделю, то сейчас проводится по 3-4 операции в день. Не слишком оптимистичная статистика, не так ли?

Ошибка нашей медицины — отведение пассивной роли пациента в лечении. Однако если пациент не изменит свои психологические «установки», болезнь не отступит.

В древности говорили: «Невозможно вылечить часть без целого, тело без души!»

Женщины существа эмоциональные и впечатлительные и даже, если на окружающих женщина производит впечатление «крепкого орешка», в душе она ранима и сентиментальна, просто некоторые умеют это скрывать от посторонних глаз. Не многим известно, что  в основе причин женских заболеваний, лежит восприятие себя, как женщины.

Различные болезни и недуги мешают женщине быть собой, оставаться в хорошем настроении, дарить любовь и заботу близким. Многие женщины сетуют на свои болезни, обвиняя их в том, что из-за плохого самочувствия они опять сорвались на мужа или ребенка, не уделили им должного внимания, не приготовили вовремя ужин и т.д. Многие из них думают, что если бы не болезни, то все было бы иначе, но они ошибаются, ведь первопричиной самих заболеваний является то самое плохое настроение, недовольство собой, мужем и детьми, не умением их принять и любить такими, какие они есть.

Любые женские болезни всего лишь следствие, отвергания своей женственности, сексуальности, неприятие женского принципа, отрицание себя. Тело женщины через болезнь старается сказать, что именно в ее жизни складывается не так, что ей нужно изменить в себе, в своем поведении и отношении к миру, что бы стать полноценной Женщиной.

Женщины очень самокритичные создания, порой даже излишне. Гинекологические болезни возникают тогда, когда мы что-то не принимаем в себе: нам не нравятся наши манеры, нам кажется что у нас ужасная фигура, недостаточно красивые черты лица, маленькая или на оборот слишком большая грудь и т.д. Иногда женщина боится пустить в свою жизнь мужчину, стать слабой, довериться ему, она подавляет в себе женщину, свою природу.

Лечение опущения и выпадения матки

Врач оценивает стадию заболевания и возможность наиболее эффективного лечения. На схему лечения влияют:

1. На сколько сантиметров произведено опущение или выпадение матки;
2. Какие еще, кроме этого, присутствуют заболевания связанные с гинекологией;
3. Планирует ли в будущем женщина иметь детей, какова вероятность сохранения этой возможности;
4. Есть ли нарушения менструального цикла или его отсутствие;
5. Возраст женщины;
6. Наличие урологических заболеваний;
7. Выяснение других заболеваний и уровень здоровья пациентки;

Смотря на вышесказанное и практику диагностирования, врач разрабатывает схему лечения, которая может быть консервативной или оперативной (хирургической).

В некоторых случаях применяются обе методики.

Алгоритм проведения процедуры

Как уже говорилось выше, перед введением гинекологического пессария женщине необходимо пройти обследование. Обязательным условием при постановке пессария является дезинфекция как половых органов пациентки, так и самого устройства. Дезинфекция проводится специальными гинекологическими мазями, оказывающими сразу несколько эффектов:

• они намного облегчают введение гинекологического пессария,
• стимулируют процессы кровообращения во влагалище,
• способствуют регенерации тканей в женском организме,
• не дают возникнуть и развиться разным инфекциям.

Введение маточного кольца проводится на гинекологическом кресле или на кушетке. Сначала врач приводит органы в нормальное состояние. т.е. придает им правильное положение. Затем вводит пессарий в сжатом виде. Устройство должно быть установлено так, чтобы шейка матки попадала прямо в центр кольца. Правильно подобранный и размещенный пессарий не должен вызывать у пациентки никакого дискомфорта, а также не должен выпадать. Если это не так, то врач подберет поддерживающее влагалищное кольцо другого размера и формы.

Вся процедура занимает немного времени и абсолютно безопасна и безболезненна для пациентки. Потом врач дает рекомендации женщине по гигиене половых органов и соблюдению некоторых условий во время ношения. Так, например, женщине, который установили пессарий, нельзя поднимать тяжести или подвергать себя усиленным физическим нагрузкам. Еще пациентка должна приходить на прием к гинекологу раз в неделю для санации и профилактического осмотра половых органов и пессария.

Извлечение пессария также проводится в гинекологическом кабинете под наблюдением специалиста.

В клинике “МОСМЕД” работают только лучшие специалисты в области гинекологии. Наши врачи помогут Вам справиться с любой проблемой и позаботятся о Вашем здоровье со всей внимательностью и ответственностью. Гинекологическое отделение клиники “МОСМЕД” проводит лечебные манипуляции различной сложности, в том числе и введение, извлечение пессария (поддерживающего влагалищного кольца).

3.Симптомы и обследования при опущении влагалища

На ранних стадиях (при лёгкой степени) опущение влагалища остаётся бессимптомным. Хотя принимаемые на этом этапе меры дают лучший лечебный результат, сложность в том, что за ранней диагностикой женщины обращаются редко — опущение успевает усугубиться и возникает ярко выраженная симптоматика. Основные признаки, которые должны насторожить женщину и требуют тщательного обследования и лечения влагалища:

• ощущение инородного тела во влагалище;
• болезненность при половом акте;
• ноющие боли внизу живота;
• сухость слизистой оболочки, нарушение кровоснабжения;
• тянущие боли в пояснице;
• рези при натуге;
• ухудшение состояния при ходьбе.

При опущении степени выше средней добавляются симптомы опущения мочевого пузыря и прямой кишки (затруднения при мочеиспускании и дефекации, недержание мочи и газов, учащённое мочеиспускание).

Обследования при опущении влагалища

Осмотр у гинеколога даёт предварительную картину нарушений упругости стенок влагалища и его расположения. Рекомендуется проводить осмотр в двух положениях — лёжа и стоя — поскольку в вертикальном положении выраженность опущения усиливается. Для более точной диагностики назначается УЗИ-исследование органов малого таза, анализ мочи, выявляется степень опущения влагалища и прилежащих органов.

Неблагоприятные факторы

Немаловажным негативным фактором, влияющим на вероятность опущения или выпадения матки после родов, является особенность соединительной ткани, из которой состоит поддерживающий аппарат тазовых органов. Причем особенность соединительной ткани, как правило, имеет наследственный характер. Также стоит учитывать возраст женщины; чем старше роженица, тем выше риск развития заболевания.

При наличии хронических болезней, которые сопровождаются нарушением обменных процессов, пусковым фактором для развития пролапса могут стать роды. Кроме того, увеличивают риск развития пролапса тяжелые физические нагрузки сразу после рождения, приводящие к повышению внутрибрюшного давления. Неблагоприятным фактором также является лишний вес, поскольку ожирение способствует повышению внутрибрюшного давления.

Анатомические причины выпадения матки и влагалища

Для того чтобы лучше понять причины пролапса гениталий, уделим внимание малому тазу в целом. В нормальном состоянии все его органы находятся в зафиксированном состоянии

Они крепятся к костным стенкам малого таза. Решающую роль в стабильности этой системы играют мышечный и связочно-фасциальный аппараты. При этом поддержка органов осуществляется на трех уровнях:

1. На первом уровне фиксируются матка и купол влагалища. При этом поддерживающий аппарат похож на воронку, узкая часть которой крепится к шейке матки, а широкая — к костным структурам.
2. На втором уровне фиксируются стенки влагалища, уретра, мочевой пузырь и прямая кишка. Аппарат по виду сходен с гамаком.
3. На третьем уровне, фиксирующем три выходных отверстия, тазовые органы буквально лежат. Эта мышечная тарелка ответственна также за то, чтобы упомянутые отверстия (а именно — прямой кишки, уретры и влагалища) были сомкнуты.

Таким образом, третий — нижний, базовый — уровень (он еще называется тазовое дно) представляет собой опору для органов, лежащих выше. Если его мышцы травмируются, удерживать верхние уровни становится проблематично, и это ведет к выпадению матки или влагалища. В то же время смещение может быть обусловлено и растяжением (в более тяжелом случае — разрывом) мышечных структур верхних уровней. Если они не могут удержать свои органы, то они (органы) неуклонно смещаются вниз.

Симптомы опущения матки и стенок влагалища

В самом начале заболевания появляется нудная, тянущеяся боль внизу живота. Создается ощущение присутствия инородного тела во влагалище. Половой акт протекает болезненно, а также могут появляться кровянистые выделения из влагалища.

При запущенном случае присоединяются расстройства урологического характера. Это проблемы с мочеиспусканием, застой в мочевыделительных органах, а в дальнейшем — поражение нижних и верхних отделов мочевыделительного тракта. В 30% случаев у пациенток наблюдаются запоры, недержание мочи, кала и газов. Подведем итоги: основные симптомы следующие:

• Тяжесть и боль в нижней части живота или спины.
• Ощущение выпадающих органов в области промежности.
• Затруднения с мочеиспусканием или недержание мочи.
• Проблемы с дефекацией.
• Болезненные ощущения во время полового акта.

Преимущества оригинальной методики

Операция выполняется с использованием комбинированного доступа, на первом этапе проводится лапароскопия, на втором — все манипуляции осуществляются через вагинальный доступ. Среди преимуществ также следует выделить:

• отсутствие обширного повреждения тканей;
• короткий период госпитализации;
• восстановление занимает около двух недель;
• отсутствует необходимость в подготовительной гормонотерапии перед операцией;
• вероятность рецидивов не превышает 3%, осложнений — не более 0,7%;
• отличный косметический результат.

Использование лапароскопического доступа дает возможность проводить симультанные операции. При наличии других патологий, требующих хирургическогорешения, вместе с опущением матки после родов можно избавиться от ряда других заболеваний в ходе одной анестезии.

Прочие нетрадиционные способы

Лечение опущения матки народными средствами не проходит без спринцеваний и травяных ванн.

Для лечения опущения матки часто применяют траву клещевину. Высыпьте 50гр травы в 0,5л кипящей воды. Через 15 минут выключите отвар, хорошо процедите и остудите до температуры тела. Затем, используя спринцовку, делайте внутривагинальные промывания. Подобный метод можно использовать на протяжении 15 дней ежедневно. Затем после 10-ти дневной передышки можно повторить курс.

Одним из наиболее результативных рецептов для спринцевания является отвар из орешков кипариса. Возьмите 1 стакан орешков на двухлитровую емкость воды и прокипятите до 60мин. Затем отвар должен настояться около получаса. Процеженный отвар можно использовать для сидячей ванны. Такую процедуру нужно проводить по 15-20 минут в течении месяца через день.

Среди народных средств при выпадении матки выделяют также настой из листьев одуванчика. Тщательно измельчите 30 гр. растения и добавьте в 5 литров кипящей воды. Через 2-3 минуту выключите отвар, накройте крышкой и отстаивайте в течении 15 минут. Затем вылейте средство в теплую ванну и полежите в этой воде 20-25 минут

Очень важно, чтобы вода не была слишком горячей. Оптимальная температура – 37-39 градусов

Укрепить мышечно-связочный аппарат матки поможет айва. Залейте свежий плод водой из расчета 1 к 10 и проварите в течении получаса. Отвар процедите и остудите до температуры тела, после чего его можно будет использовать для спринцеваний. Среди народных средств при опущении матки такой способ является одним из наиболее действенных.

В последнее время в продажу стали поступать специальные тампоны, изготовленные с использованием китайских лекарственных трав. Однако эффективность их весьма сомнительна, поэтому гинекологи не рекомендуют использовать их для лечения пролапса.

Любые народные методы лечения опущения матки желательно использовать только после согласования с гинекологом, чтобы не нанести еще больший вред и без того ослабленному органу. И уж тем более, не следует использовать их, если диагноз был поставлен без участия опытного специалиста.

Часто задаваемые вопросы

Как проходит реабилитация после операции при опущении стенок влагалища?

После хирургического вмешательства пациентка уже в день проведения операции может подниматься с постели, выписка возможна на 2-3 день. В некоторых случаях назначаются антибактериальные препараты и обработка промежности средствами с антисептическим действием. В отличие от традиционных операций, после которых запрещается сидеть в течение 1-2 месяцев, нашим пациентками лишь в отдельных случаях рекомендуется в течение первой недели сидеть с использованием специального круга. Спустя 3-4 недели женщина возвращается к привычному образу жизни.

А можно ли обойтись без операции при опущении стенок влагалища?

У некоторых пациенток на начальном этапе болезни укрепить связочно-мышечный аппарат и замедлить прогрессирование болезни можно с помощью специальных упражнений. Однако если опущение произошло в результате возрастной потери эластичности тканей или ее особенностей врожденного характера, то упражнения не принесут желаемого результата. Гимнастика не эффективна также в запущенных случаях. Более того, при отсутствии эффективного лечения болезнь перейдет в форму, когда вместо малотравматичной операции придется проводить технически сложное и травматичное вмешательство.

Чем опасен отказ от лечения при опущении стенок влагалища?

Несвоевременное или неадекватное лечение может привести к появлению симптомов, существенно снижающих качество жизни. При опущении передней или задней стенки влагалища может появиться недержание мочи, газов или кала, перемещение в вагинальный канал мочевого пузыря, уретры, прямой кишки. Также существует риск выворота влагалища, опущения или выпадения матки, что приведет к необходимости сложного хирургического вмешательства, при этом не исключено удаление матки.

Каков прогноз при опущении стенок влагалища?

Благодаря используемым в клинике уникальным методикам пациентки быстро возвращаются к обычной жизни, при этом количество рецидивов после проведенной операции не превышает 0,5%. Но в том случае, если не будут исключены такие неблагоприятные факторы, как подъем тяжестей или занятия спортом, связанные с подобными нагрузками, существует риск развития рецидива.

Профилактика опущения стенок влагалища

Прежде всего следует исключить надстандартные физические нагрузки, снизить вес, подкорректировать питание для устранения запоров. Женщинам, планирующим рождение ребенка, следует подбирать клинику, в которой практикуется грамотное акушерское пособие в родах, разрывы промежности и родовых путей тщательно ушиваются и т.п. В послеродовом периоде для полноценного восстановления мышц таза может быть рекомендована специальная гимнастика. Кроме того, при появлении первых признаков неблагополучия следует немедленно обратиться к врачу.

Симптомы

Опущение матки после родов, которое на начальном этапе остается женщиной незамеченным, постепенно прогрессирует, появляются определенные симптомы.

Профессор К.В. Пучков проводит лапароскопическую промонтофиксацию

• Ощущение инородного тела во влагалище;
• Дискомфорт или болезненность во время полового акта;
• Тянущие боли внизу живота или в пояснице;
• Нарушения мочеиспускания;
• Проктологические нарушения.

Урологические и проктологические расстройства возникают в запущенных случаях, когда происходит сочетанное опущение стенок влагалища с мочевым пузырем или прямой кишкой — развивается цистоцеле или ректоцеле.

Какую операцию делать при опущении матки?

Сегодня для лечения пролапса существует более 50 методик

Для каждой пациентки важно подобрать ту, которая окажется оптимальной. Поэтому при планировании лечения учитываются все факторы: степень нарушений, сопутствующие заболевания, возраст, желание вести половую жизнь и др

Пациенты, обратившиеся в нашу клинику, могут пройти качественное обследование, на основании которого будет подобрана тактика лечения.

На протяжении многих десятков лет операции при опущении матки проводились с помощью открытой методики — через внушительный разрез на животе. Сегодня на смену лапаротомии пришли малотравматичные методики, которые имеют ряд преимуществ:

• отсутствие болевого синдрома;
• короткий период госпитализации;
• быстрое восстановление;
• отсутствие шрамов после операции.

Использование эндоскопического оборудования, оснащенного видеокамерой, позволяет проводить все манипуляции под визуальным контролем. Поэтому все действия хирурга выполняются максимально точно, что исключает вероятность развития интраоперационных осложнений.

Что делать в запущенных случаях

В этом случае стенки влагалища опускаются так сильно, что внутрь половых путей смещаются органы таза и даже брюшной полости. Нередко наблюдаются опущение шейки матки и ее тела. 3-4 степень опущения требует только оперативного лечения.

При запущенном опущении стенок влагалища могут возникать:

• Цистоцеле – выпадение мочевого пузыря. Возникает при опущении передней стенки.
• Ректоцеле – выпадение прямой кишки. Возникает при опущении задней стенки.
• Энтероцеле – выпадение петель тонкого кишечника. Возникает при опущении верхне-заднего отдела влагалищной стенки.

Цистоцеле, ректоцеле, энтероцеле

Для устранения такого состояния проводится операция кольпорафия, которая может быть:

• Передней – исправление провисания передней стенки влагалища и пролапса мочевого пузыря.
• Задней – лечение выпадения задней стенки с возвращением на место элементов кишечника.
• Комбинированной или полной. В этом случае подтягиваются обе стенки влагалища, и все сместившиеся органы возвращаются в правильное положение.

Другие консервативны методы лечения пролапса тазовых органов

При установлении диагноза пролапс тазовых органов рекомендуется выполнять охранительные мероприятия, направленные на снижение повышенного внутрибрюшного давления.

Профилактические мероприятия

• Изменение образа жизни и борьба с лишним весом;
• Уменьшение интенсивности физических нагрузок (ограничение подъёма тяжестей);
• Смена рода деятельности — перевод на легкий труд;
• Профилактика запоров и респираторных заболеваний, сопровождающихся хроническим повышением брюшного давления.

Упражнения на укрепление мышц тазового дна

В начальных стадиях опущения стенок влагалища возможно выполнение упражнений по укреплению мышц тазового дна (упражнения Кегеля). Данные упражнения эффективны только на ранних стадиях заболевания при сохранённых мышцах тазового дна и сухожильного центра промежности. При несостоятельности мышц тазового дна эти упражнения только навредят — приведут к прогрессированию опущения тазовых органов.

Физиотерапия

Существуют различные методики воздействия физическими факторами (лазер, магнитное поле) на стенки влагалища и подлежащие ткани. Данный метод способен привести к уменьшению степени опущения за счет улучшения питания тканей — повышение тонуса тазового дна. Применение физических факторов эффективно на ранних стадиях заболевания, когда, жалобы еще отсутствуют и диагноз ставится только при осмотре на кресле.

Физиотерапия широко используется как восстановительный этап после хирургического лечения и в профилактике развития пролапса в послеродовом периоде.

Объёмообразующие методы на основе гиалуроновой кислоты

Метод используется для лечения недержания мочи на ранних стадиях заболевания. Заключается в создании дополнительной поддержки уретры при стрессовом недержании мочи посредством натяжения тканей за счет создания дополнительного объёма. Эффект временный, от 6 до 8 мес. для филлеров гиалуроновой кислоты, до года и более для липофилинга.

Инъекции и филлеры гиалуроновой кислоты применяются для лечения дистрофических процессов в тканях промежности и тазового дна, эффект весьма выраженный но так же временный.

Все перечисленные методы назначаются при установленном диагнозе, после предварительного обследования, потому как имеют противопоказания. Максимально выраженный эффект можно достигнуть при сочетании данных методик, с учётом противопоказаний к каждой из них. Самостоятельно сделать это не возможно! Мы рекомендуем всем женщинам из групп риска пройти специализированный прием гинеколога в Андро-гинекологической клинике для выявления пролапса тазовых органов

Дефицит кальция в организме человека

Низкий уровень кальция в сыворотке крови — гипокальциемия. Это состояние встречается часто, но в основном протекает бессимптомно. Частая причина гипокальциемии — дефицит витамина Д, необходимого для попадания кальция в кровеносную систему.

Без достаточного количества витамина Д организм не может эффективно усваивать кальций, даже если рацион богат им. Среди других причин дефицита кальция — недостаток кальция в рационе, а также гипопаратиреоз или низкий уровень паратиреоидного гормона.

Хронический низкий уровень кальция может привести к развитию остеопороза, при котором снижается плотность и масса костей. Это увеличивает риск переломов и чаще встречается у людей в возрасте от 60 лет.

Узнайте о ваших рисках развития остеопороза с помощью Генетического теста Атлас.

Симптомы нехватки кальция

Симптомы низкого содержания кальция могут различаться по степени тяжести. Внешний показатель дефицита — состояние ногтей, волос и кожи. Говорить о нехватке также могут неврологические признаки, которые требуют медицинской помощи: онемение, потеря памяти или судороги.

Если у вас наблюдается один или несколько симптомов, перечисленных ниже, это может говорить о том, что организму не хватает кальция:

Ломкость зубов, ногтей и волос	Головокружение и потеря сознания
Нарушение глотания	Боли в области позвоночника и таза
Головокружение и потеря сознания	Компрессионный перелом
Беспокойство, раздражительность	Уменьшение роста
Пониженное артериальное давление	Спазмы легких

В краткосрочной перспективе последствия не очевидны, но если долго игнорировать симптомы, это может привести к остеопорозу.

Гипокальциемию не следует лечить самостоятельно, так как легко превысить рекомендуемую норму кальция, что может иметь серьезные последствия для организма.

Причины нехватки кальция и развития остеопороза

На уровень кальция в организме влияет не только питание, но и многие другие факторы. Вот некоторые причины, которые повышают риск дефицита кальция и последующего развития остеопороза:

Фактор	Влияние на уровень кальция
Низкий уровень физической активности	Образ жизни с низким уровнем физической активности может вызвать дефицит кальция.
Табак и алкоголь	Курение и регулярное употребление алкоголя негативно влияют на плотность костных тканей.
Женский пол	Максимальная костная масса у женщин ниже, чем у мужчин, поэтому риски развития остеопороза у женщин выше.
Возраст	Люди старше 60 лет больше подвержены риску снижения плотности костных тканей и развитию остеопороза.
Происхождение и наследственность	Люди азиатского происхождения, а также люди с семейной историей остеопороза более подвержены риску его развития.
Нарушения пищевого поведения	Резкое ограничение пищи при расстройствах пищевого поведения как анорексия и булимия, а также низкий вес, ослабляют кости как у женщин, так и у мужчин.
Низкий ИМТ	При показателе индекса массы тела 19 и ниже, риск снижения костной ткани увеличивается.
Некоторые лекарственные препараты	Длительный прием некоторых средств как кортикостероиды, препараты для лечения рака груди, противосудорожные средства, снижают прочность костей.
Целиакия	При непереносимости глютена всасываемость некоторых нутриентов в кишечнике, включая кальций, замедляется. Если целиакию не лечить, это может привести к остеопорозу.

Кальций в продуктах

Для большинства людей достаточно сбалансированного рациона, чтобы получать необходимую норму кальция в день.

Кальций в молочных продуктах — самый надежный источник, так как легче всего усваивается организмом. Photo by donald modeste / Unsplash

Биодоступность кальция

Количество минерала, которое поступает в организм, отличается от количества в продукте. То, сколько кальция на самом деле усваивает и использует организм, называется «биодоступность кальция». Например, его биодоступность в молоке — около 30%. Это значит, что, если в одном стакане молока содержится около 300 мг кальция, то организм использует только порядка 100 мг.

Таблица молочных продуктов с высоким содержанием кальция:

Продукт	Содержание кальция (мг)/100 гр
Сыр чеддер	739
Сыр бри	256
Йогурт из цельного молока	200
Обезжиренное молоко	160
Цельное молоко	118
Козье молоко	100

Людям с непереносимостью лактозы следует добавить в рацион больше растительных источников кальция, ведь в них кроме того содержится клетчатка. Но, хотя растительные продукты в целом содержат больше кальция, чем молочные, биодоступность кальция в них ниже. Более того, в некоторых растительных продуктах содержатся антинутриенты — вещества, снижающие биодоступность минерала.

Узнать о том, как ваш организм справляется с расщеплением лактозы можно с помощью Теста микробиоты Атлас.

Продукты и напитки растительного происхождения, снижающие биодоступность кальция:

Бобовые: некоторые разновидности фасоли, горох, нут	Картофель и батат
Зеленые листовые овощи: шпинат, мангольд, щавель	Орехи и семена
Цельнозерновые продукты	Чай, кофе и другие кофеиносодержащие напитки

Но это не значит, что эти продукты нужно исключать из рациона — они содержат другие полезные для организма нутриенты. Во-первых, можно употреблять продукты с кальцием отдельно от продуктов, которые снижают его биодоступность. Во-вторых, некоторые методы приготовления как вымачивание или ферментация снижают количество антинутриентов в продуктах. Также во многих странах производители обогащают такие продукты кальцием и другими важными нутриентами и витаминами.

Биодоступность нутриента — количество, которое организм усваивает и использует фактически.

В некоторых случаях врачи могут порекомендовать употребление добавок, содержащих кальций, или витаминов с кальцием.

Проявления опущения матки

Пациентки с 1 степенью опущения могут не испытывать никаких неудобств в обычной жизни. Пациентки после родов с небольшим снижением тонуса мышц и опущением первой степени могут жаловаться на запоры.

По мере прогрессирования пролапса гениталий появляется чувство инородного тела во влагалище, особенно при натуживании, в запущенной форме пациентки могут сами ощупывать рукой грыжевое выпячивание во влагалище.

Так как связки, фиксирующие половые органы, удлиняются, появляется болевой синдром — тянущие, ноющие боли внизу живота и пояснице.

Для заболевания характерны болезненность и дискомфорт при половом акте.

Также для синдрома опущения и недостаточности мышц тазового дна характерно ослабление мышечного кольца вокруг ануса и недостаточность анального сфинктера. Клинически это может проявляться недержанием газов или кала. Снижение тонуса мышц тазового дна и опущение задней стенки влагалища проявляются также хроническими запорами.

У пациенток с рубцовыми изменениями промежности и стенок влагалища из-за их недостаточности возникает дискомфорт и трудности в половой жизни, что часто требует проведения пластической операции на промежности.

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 — выходной

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Преимущества лапароскопической промонтофиксации

Если у вас диагностирован пролапс 2-3 стадии, не следует откладывать лечение, при своевременном обращении за помощью можно обойтись малоинвазивным вмешательством, избежав технически сложной операции. Наша клиника занимается лечением пациенток с пролапсом органов малого таза более 20 лет. Методика – облегченная лапароскопическая промонтофиксация — была разработана нашими специалистами в 1997 г. и удостоена Почетного диплома Ассоциации колопроктологов. Нам удалось повысить эффективность лечения в 6 раз, число осложнений при этом уменьшилось в 50 раз. В отличие от других методик имплант (биоинертная сетка) располагается физиологично, надежно фиксируя ослабевшие связки матки, при этом исключен контакт со стенками влагалища. На эффективность лечения могут рассчитывать женщины даже с полным выпадением матки, при этом функции органа восстанавливаются полностью. Кстати, операция выполняется без единого разреза, все манипуляции осуществляются через небольшие проколы на животе. Длительность госпитализации не превышает 3 дней. Конечно, в ближайшие пару месяцев придется отказаться от половых отношений, но после восстановления ограничений никаких нет. Нам удается не только избежать полного удаления матки и исключить рецидивы в дальнейшем, наши пациентки репродуктивного возраста после выздоровления имеют реальные шансы на беременность. Поэтому, не откладывая на потом, запишитесь на прием, чтобы побыстрее избавиться от изнурительных проявлений болезни. Среди существующих многочисленных модификаций оперативного лечения мы подберем для вас оптимальный метод, учитывая особенности вашего течения болезни.