Биологическая терапия псориаза

Причины возникновения псориаза

Псориаз – это хронический кожный воспалительный процесс, который современная медицина относит к аутоиммунным (связанным с аллергией на собственные ткани). Существует множество причин псориаза и факторов, предрасполагающих к развитию этого дерматоза, в связи с чем выдвинут ряд теорий его происхождения.

Аутоиммунная

Это основная теория, так как точно установлено, что иммунная система активно реагирует на некоторые виды воздействия на кожу. Кожные покровы людей, страдающих псориазом, очень чувствительны к механическим, физическим, химическим воздействиям. На такие воздействия реагируют не только клетки эпителия, но и вся иммунная система.

Нарушается клеточный иммунитет: соотношение между отдельными подвидами лимфоцитов, отвечающими за формирование нормального иммунного ответа. Так, при псориазе увеличивается число Т-лимфоцитов хелперов – помощников, регулирующих иммунитет, одновременно уменьшается число Т-лимфоцитов супрессоров, подавляющих чрезмерно сильную иммунную реакцию. Лимфоциты и некоторые другие клетки продуцируют цитокины – активные вещества, стимулирующие иммунный ответ. Страдает и гуморальный иммунитет, развивается дисбаланс антител (иммуноглобулинов) в сыворотке крови, появляются антитела к тканям организма больного.

Воспаление начинается на фоне активизации Т-лимфоцитов, но почему они активизируются, не установлено. В процессе исследования находится также вопрос о том, как подавить аутоиммунную реакцию, не навредив пациенту.

Обменная

Дисбаланс в обмене веществ оказывает значительное влияние на кожные покровы и иммунитет. У больных псориазом отмечается ускорение обмена веществ, появление большого количества токсичных свободных радикалов и других токсинов, поддерживающих воспалительную реакцию. Нарушается обмен веществ:

• белковый – ген предрасположенности CDSN стимулирует синтез белка корнеодесмосина, сенсибилизирующего (аллергизирующего) организм; снижается содержание в крови белков альбуминов и повышается содержание глобулинов; такое состояние называется диспротеинемией и еще более усиливает сенсибилизацию;
• жировой – в крови повышается содержание липидов и холестерина; употребление преимущественно растительной пищи и общее снижение калорийности суточного рациона способно снизить активность псориатического воспаления;
• углеводный – почти всегда нарушается;
• обмен витаминов и минералов – повышается содержание в коже витамина С, снижается содержание в крови витаминов С, А, В6, В12, железа, меди и цинка.

Инфекционная

Эта теория была актуальна вначале и в середине прошлого века. Возбудителями псориаза считали некоторые бактерии (стрептококки), грибы и вирусы. Эти теории не подтвердились. Но дерматологи отмечают, что любой острый инфекционный процесс или наличие постоянного очага инфекции способно провоцировать рецидивы. Особое место занимает вирусная теория. Последние исследования выявили влияние ретровирусов (РНК-содержащих вирусов – ВИЧ и др.) на генетический аппарат с формированием генов псориатической предрасположенности.

Генетическая

Предрасположенность к аутоиммунным реакциям передается по наследству. Если близкие человека страдают псориазом, то вероятность развития у него этой болезни многократно возрастает. Существуют гены предрасположенности к псориазу (локальные комплексы PSORS1 — PSORS9, особенно активен PSORS1, он содержит гены HLA-C, HLA-Cw6, CCHCR1 и CDSN, отвечающие за развитиеболезни). Гены оказывают воздействие на обмен веществ, иммунитет и развитие аутоиммунных процессов. Но наличие таких генов вовсе не гарантирует развитие болезни. Большое значение имеет воздействие провоцирующих факторов.

Нейрогенная

Затяжные стрессы, высокие нервно-психические нагрузки, нарушения со стороны вегетативной нервной системы (иннервирующей стенки кровеносных сосудов и внутренние органы) могут стать причиной развития псориаза, вызвав дисбаланс в эндокринной системе, нарушение обменных и иммунологических процессов.

Эндокринная

Эндокринные нарушения при псориазе встречаются часто и носят в основном роль провоцирующего фактора. Четкая связь между ними не доказана. Дерматологи отмечают, что у пациентов нередко выявляются нарушения функции щитовидной железы, надпочечников, гипофиза. Встречаются нарушения менструального цикла у женщин и половой функции у мужчин.

Какую же мазь выбрать

Решать, какой мазью лечить псориаз, должен только профессиональный дерматолог. Его задача – выбрать самый безопасный и одновременно эффективный препарат. В клинике «ПсорМак» уже более 25 лет практикуют лечение мазью против псориаза, изготавливаемой по авторской рецептуре. В составе нет гормональных компонентов, что обеспечивает средству следующие преимущества:

• возможность применения детьми и беременными;
• отсутствие синдрома отмены и привыкания;
• мягкое воздействие без провокации рецидивов;
• отсутствие противопоказаний.

Но наши специалисты понимают, что даже самая эффективная мазь для лечения псориаза должна подходить пациенту. Поэтому перед назначением мы обязательно проводим полную диагностику.

Кроме того, в лечении псориаза важен комплексный подход. В связи с этим наши дерматологи разрабатывают для пациента индивидуальную диету, а при необходимости дают направление на иглорефлексотерапию и психотерапию. Если вы хотите добиться длительного рецидива и перестать ежедневно бороться с неприятными симптомами, запишитесь на консультацию в «ПсорМак», и мы подберем для вас индивидуальную схему лечения.

27 апреля 2020

Методы лечения псориаза

Лечение псориаза проводится индивидуально. В некоторых случаях добиться исчезновения проявлений псориаза сравнительно легко. Каплевидный псориаз является наиболее лёгкой формой и часто проходит самостоятельно. Однако в любом случае при обнаружении псориатических бляшек следует обратиться к врачу. Самолечение псориаза опасно: псориаз может принять более тяжелые формы или расширится область поражения.

Наиболее тяжело поддаются лечению следующие разновидности псориаза:

• ладонно-подошвенный;
• себорейный псориаз;
• обратный псориаз;
• псориатический артрит.

Выбор метода лечения осуществляется лечащим врачом-дерматологом. При этом врач выбирает наиболее мягкие варианты воздействия, чтобы исключить возможные побочные эффекты и обострение заболевания.

Больному псориазом, прежде всего, можно посоветовать постараться снизить тревожность и исключить из рациона наиболее аллергенные продукты. Соблюдение диеты, правильный режим дня, отказ от курения и употребления алкоголя сами по себе являются существенным вкладом в лечение.

Для лечения псориаза используются:

Местное лечение

Пострадавшие участки кожи обрабатываются мазями. Спектр мазей, используемых при псориазе, достаточно разнообразен. Выбор наиболее эффективного средства должен производиться под руководством лечащего врача.

Системная терапия

При псориазе могут использоваться ретиноиды, иммуносупрессоры (средства, подавляющие иммунный ответ организма), стероиды и препараты витамина D3. Большинство этих лекарств обладают серьёзными побочными эффектами, поэтому они должны применяться строго по назначению врача.

Физиотерапия

При псориазе используются такие методы аппаратной физиотерапии, как:

• УФ-терапия;

• ультразвуковая терапия;

• электросон (снимает эмоциональное напряжение, способствует излечению расстройств нейрогенного характера). 

Озонотерапия

При псориазе может использоваться озонотерапия, которая обладает обезболивающим, цитостатическим и иммуномодулирующим эффектом.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

«Зудящее состояние»

Сегодня большинство специалистов склоняется к тому, что в основе заболевания лежат иммунологические нарушения, которые возникают по разным причинам. Хорошо известно, что развитие псориаза связано с генетической предрасположенностью. Выделена особая группа генов, наличие которых повышает риск развития патологии. Таким образом, псориаз может передаваться по наследству. Если псориазом страдают оба родителя, риск его передачи составляет до 75%, а при наличии заболевания у матери или отца – до 40% . Но для «запуска» заболевания у носителя гена необходимо воздействие провоцирующих факторов, к которым относятся инфекции, обменные нарушения, стрессовые факторы, токсические воздействия и др.

При псориазе происходит значительное ускорение (скорость выше в 7–8 раз) деления клеток кожи. Вновь образовавшиеся клетки отличаются от нормальных. Большое количество аномальных клеток и запускает воспалительный процесс, который поддерживается за счет особых веществ – цитокинов .

Псориаз может возникнуть у человека любого возраста, в том числе и ребенка, но чаще всего начало заболевания приходится на 16–25 лет . Для него характерно хроническое прогрессирующее течение с частыми обострениями, а начинается процесс чаще всего с высыпаний на коже в виде мелких, величиной от булавочной головки до зернышка чечевицы, ярко-розовых папул, поверхность которых покрывается серебристо-белыми чешуйками. Постепенно они увеличиваются в размерах и могут сливаться друг с другом, формируя более крупные очаги поражения – бляшки. Бляшки четко отграничены от окружающей здоровой кожи, имеют ярко-розовый или красный цвет и также покрыты серебристо-белыми чешуйками. Высыпания могут вызывать сильный зуд (само название болезни происходит от древнегреческого ψωριασις («псориасис»), которое переводится как «зудящее состояние»). Нередко поражаются кожа волосистой части головы (62%) и ногтевые пластинки. При этом все проявления псориаза, помимо физических страданий, вызывают значительный психологический дискомфорт, пациенты стесняются своего заболевания .

Кроме того, у 5–12% пациентов с псориазом развивается псориатический артрит – хронический воспалительный процесс в суставах, особо тяжелая форма. Трудность заключается в том, что суставные симптомы далеко не всегда проявляются при обширных поражениях кожи. Суставы могут поражаться уже на ранних стадиях заболевания, когда площадь поражения сравнительно невелика, при этом субъективных ощущений может не быть . Именно по этой причине диагноз «псориатический артрит» часто ставится поздно, ведь сначала пациент обращается к врачу-дерматологу с жалобами на высыпания на коже

Дерматолог обращает внимание именно на «свою» симптоматику. На прием же к ревматологу пациент попадает, как правило, значительно позднее

Результат малоутешителен: псориатический артрит – это хроническая боль, ограничение подвижности, а в самых тяжелых случаях – инвалидизация пациента.

Успешное же и своевременно начатое лечение приводит к уменьшению размеров бляшек или их полному исчезновению.

Негормональные мази от псориаза

В меру эффективными и одновременно недорогими мазями от псориаза считают негормональные средства. К их преимуществам в сравнении с гормональными можно отнести:

• относительная безопасность;
• отсутствие привыкания;
• более низкая стоимость;
• возможность длительного применения без вреда для здоровья;
• отсутствие серьезных побочных эффектов;
• сохранение гормонального фона;
• отсутствие нагрузки на печень и почки;

Но даже при всех плюсах назвать негормональные мази от псориаза действительно эффективными нельзя. В отличие от гормональных, они оказывают гораздо более слабое действие. Их эффект проявляется не так быстро, поэтому их назначают только при легких проявлениях псориаза. Еще их считают более безопасными для лечения псориаза у детей.

Негормональные мази устраняют шелушение, отечность, зуд, снимают воспаление и раздражение. Кроме того, несмотря на более безопасный состав, применение таких средств не исключает развитие аллергической реакции, если у человека есть непереносимость того или иного компонента.

В зависимости от оказываемого действие все негормональные мази делятся на несколько категорий:

• Другие: ихтиоловая, картолиновая, солидоловая, дегтярная, нафталановая. Обладают противовоспалительным и антисептическим действием. Но нужно учитывать, что такие мази не рекомендованы при прогрессирующей стадии псориаза и при больших очагах поражения. Дегтярная мазь противопоказана при фототерапии, поскольку она обладает фотосенсибилизирующим эффектом.
• Фитопрепараты. Сюда относятся средства на основе шалфея, чистотела, алоэ, девясила и других растительных компонентов. Считаются наиболее безопасными из всех негормональных мазей. Но растительная основа может вызывать аллергические реакции.
• Кератолитики: цинковая, салициловая, цинково-салициловая. Их основное свойство – отшелушивание омертвевших клеток, которые при псориазе не успевают отторгаться. Кератолитики могут вызывать усиление воспалительных реакций, ощущение жжения и усиление пигментации окружающей здоровой кожи.

В качестве вспомогательных негормональных средств при псориазе используют увлажняющие мази. Но они лишь помогают устранить ощущение сухости и стянутости кожи.

Особенности негормональных мазей

Салициловая мази от псориаза – одна из самых недорогих, но нужно учитывать, что ее действия при таком серьезном заболевании часто недостаточно. Они показывают хорошие отшелушивающий, смягчающий и антисептический эффекты, но, как и у других негормональных мазей, они проявляются не менее чем через 2 недели, а иногда и позже.

То же можно сказать про применение мази на основе солидола от псориаза. Кроме того, это очень специфические средства, которые имеют резкий запах. Он может оставаться на мебели и одежде, и его очень трудно отстирать.

Среди перечисленных мазей нет тех, относительно применения которых проводились бы клинические испытания. Это говорит, что их эффективность подтверждается лишь опытом некоторых пользователей. Клинические же испытания проводились только относительно таких препаратов:

• как Пимекролимус (крем Элидел);
• Кальципотриол (Дайвонекс);
• Пиритион цинка (Цинокап).

Это говорит о том, что их применение действительно может принести пользу. Но у Пимекролимуса при бесконтрольном использовании есть риск присоединения инфекции, а Кальципотриол нельзя применять при поражении более 30% поверхности кожи, поскольку это может привести к гиперкальциемии.

Единственным максимально безопасным средством остается пиритион цинка. Таким образом, отвечая на вопрос, какая мазь лучше от псориаза, можно сказать, что Цинокап. Но это не отменяет того, что ее эффект все равно слабее, чем у гормональных средств.

Источники

• Spielvogel I., Spałek K., Badora K., Proćków J. Traditional knowledge and practice of the Triassic variegated clay from Silesia (Krasiejów), Poland, in human medicine. // J Ethnobiol Ethnomed — 2021 — Vol17 — N1 — p.10; PMID:33596953
• Rodriguez-Jato Q., Pereira AR., Batalla A., Abalde MT., Salgado-Boquete L., Martinez-Reglero C., Fernández-Redondo V., Florez A. Hospitalization in Patients with Psoriasis: Impact of Biological Therapies on Temporal Evolution. // J Drugs Dermatol — 2021 — Vol20 — N2 — p.208-214; PMID:33538560
• Magrey MN., Danve AS., Ermann J., Walsh JA. Recognizing Axial Spondyloarthritis: A Guide for Primary Care. // Mayo Clin Proc — 2020 — Vol95 — N11 — p.2499-2508; PMID:32736944
• Hsu SH., Tsai TF. Evolution of the inclusion/exclusion criteria and primary endpoints in pivotal trials of biologics and small oral molecules for the treatment of psoriasis. // Expert Rev Clin Pharmacol — 2020 — Vol13 — N3 — p.211-232; PMID:32167790
• Demirtas S., Houssais C., Tanniou J., Misery L., Brenaut E. Effectiveness of a music intervention on pruritus: an open randomized prospective study. // J Eur Acad Dermatol Venereol — 2020 — Vol34 — N6 — p.1280-1285; PMID:31838780
• Vandendorpe AS., de Vlam K., Lories R. Evolution of psoriatic arthritis study patient population characteristics in the era of biological treatments. // RMD Open — 2019 — Vol5 — N1 — p.e000779; PMID:30740243
• Savage L., Goodfield M., Horton L., Watad A., Hensor E., Emery P., Wakefield R., Wittmann M., McGonagle D. Regression of Peripheral Subclinical Enthesopathy in Therapy-Naive Patients Treated With Ustekinumab for Moderate-to-Severe Chronic Plaque Psoriasis: A Fifty-Two-Week, Prospective, Open-Label Feasibility Study. // Arthritis Rheumatol — 2019 — Vol71 — N4 — p.626-631; PMID:30468001
• Stinco G., Balato N., Buligan C., Campanati A., Dastoli S., Di Meo N., Gisondi P., Lacarubba F., Musumeci ML., Napolitano M., Offidani A., Pescitelli L., Piaserico S., Piccirillo A., Prignano F., Errichetti E. A multicenter retrospective case-control study on Suspension of TNF-inhibitors and Outcomes in Psoriatic patients (STOP study). // G Ital Dermatol Venereol — 2019 — Vol154 — N4 — p.392-399; PMID:30251810
• Ogawa E., Okuyama R., Seki T., Kobayashi A., Oiso N., Muto M., Nakagawa H., Kawada A. Epidemiological survey of patients with psoriasis in Matsumoto city, Nagano Prefecture, Japan. // J Dermatol — 2018 — Vol45 — N3 — p.314-317; PMID:29047148
• Vavricka SR., Gubler M., Gantenbein C., Spoerri M., Froehlich F., Seibold F., Protic M., Michetti P., Straumann A., Fournier N., Juillerat P., Biedermann L., Zeitz J., Misselwitz B., Scharl M., Heinrich H., Manser CN., Safroneeva E., Raja Ali RA., Rogler G., Schoepfer AM., Greuter T. Anti-TNF Treatment for Extraintestinal Manifestations of Inflammatory Bowel Disease in the Swiss IBD Cohort Study. // Inflamm Bowel Dis — 2017 — Vol23 — N7 — p.1174-1181; PMID:28452862

Экспериментальные методы

В настоящее время разрабатываются новые терапевтические направления в терапии псориаза. Вот некоторые из них.

Методы активации механизмов саногенеза (МАМС)5: применение лечебного плазмофереза с целью выведения из кровотока разрушенных клеток и токсических продуктов воспаления; использование гепарина и вобэнзима в сочетании с фотофорезом или эктсракорпоральной фотохимиотерапией. При этом лимфоциты выделяют из крови, затем они проходят облучение в специальной системе, после чего клеточные элементы возвращаются в кровяное русло. Эффективность такой терапии связана с восстановлением процессов саморегуляции, иммунных реакций и адаптации организма к внешним условиям.

Криотерапия6, которая предполагает общее или местное охлаждение кожи и слизистых. При этом происходит перераспределение крови между глубокими и поверхностными сосудами, отток лимфы из тканей, включаются внутренние механизмы регуляции кровотока, налаживается питание костной и хрящевой ткани, возникают специфические биохимические и физические процессы. При использовании метода отмечается обезболивающее, расслабляющее и противоотечное действие. Местная криотерапия больше влияет на кожные проявления при псориазе, а общая действует на глубокую регуляцию и нормализует обмен веществ.

Современные иммунологические препараты, влияющие на аутоиммунные процессы. Разработан устекинумаб8, который представляет собой человеческие антитела, действующие на ключевое звено развития псориаза. Он блокирует интерлейкины, лимфоциты и разрывает патологический замкнутый круг аутоиммунной активности в глубоких слоях кожи. Его применение дает возможность снизить дозу базисных препаратов, таких как метотрексат, циклоспорин А и глюкокортикоиды, уменьшить риск развития побочных эффектов. Кроме того, хорошо переносится больными и не накапливается в организме.

Озонотерапия9 заключается во внутривенном введении озонированного физиологического раствора. У озона отмечаются дезинтокискационное, противовоспалительное, иммуномодулирующее, антиокислительное действие. При этом метод прост в применении, доступен и хорошо переносится.

Способ применения и дозировка

Деготь березовый разрешен к наружному использованию в чистом виде или в качестве составного компонента для приготовления других лекарственных средств.

Средство используется наружно. Перед нанесением вещества рекомендуется очистка поврежденных поверхностей и окружающих их здоровых тканей.

Средство может использоваться тремя способами для борьбы с псориазом, экземой, нейродермитом и другими кожными заболеваниями.

Первый вариант включает нанесение тонкого слоя дегтя на нездоровые участки кожных покровов от одного до двух раз в день, накрывая повязкой.

Второй способ предполагает использование аппликаций на пораженных участках с увеличивающейся от 10 до 30 минут продолжительностью. Остатки средства удаляются с обработанной поверхности с помощью теплой воды и мыла. Для предотвращения чрезмерного пересыхания кожных покровов и появления трещин рекомендуется использование увлажняющих и смягчающих средств.

Для приготовления дегтярных лечебных ванн рекомендуется использовать смесь (100-150 мл) Дегтя березового и спирта в соотношении 1:1 или 1:2.

Курсы лечения занимают до 1 месяца с перерывами от 30 до 60 дней.

Противопоказания

Средство не используют для профилактики заболеваний и патологий. Обладает сильным, необратимым эффектом. Не рекомендуется использовать при механических повреждениях эпидермисах. Запрещено наносить на слизистые оболочки носа, ротовой полости, ушей, на половые органы. В особых случаях, рекомендуется консультация узкого специалиста. Продукты, содержащие агрессивные компоненты назначаются лечащим врачом. Данное средство — не исключение.

Активный компонент противопоказан пациентам, страдающим нарушениями кровообращения, кроветворной функции организма. Родинки, покраснения и аллергические высыпание повышают риск спонтанных побочных реакций. Инструкция указывает конкретные возрастные ограничения — продукт используют с 12 лет.

Препарат наносят, с предельной осторожностью, на шею и лицо. Возможно усиление аллергической реакции

Множественные бородавки и другие образования лечатся по очередности. Раствор не рекомендуется пациентам с хроническими запорами и дисбактериозом.

Медикаментозная терапия

Перед применением любых препаратов необходима консультация лечащего врача.

В комплексном медикаментозном лечении псориаза сочетают средства для местного (наружного) и системного применения2.

Местные средства. Применяются для уменьшения воспаления и шелушений. Это мази, кремы, лосьоны, аэрозоли, которые содержат различные активные вещества2:

• Салициловую кислоту, серу, мочевину.
• Глюкокортикостероиды – гидрокортизон, преднизолон, негалогенизированные глюкокортикоидные мази.
• Фторированные препараты – более сильные, используются при повторных обострениях, значительном воспалении, но могут вызывать местные реакции, не подходят для детей и пожилых пациентов.
• Дитранол – предупреждает избыточный рост кератиноцитов, обладает противовоспалительным действием. Возможно кратковременное и длительное применение.
• Кальципотриол — производное витамина Д3. Подавляет деление клеток рогового слоя кожи, корректирует иммунные реакции, сдерживает воспалительный процесс. Важная особенность – не вызывает атрофию кожи и способствует стойкой ремиссии. Хорошо комбинируется с немедикаментозными методами лечения.

Препараты для системной терапии при псориазе можно разделить на следующие группы1:

Симптомы псориаза

Основными симптомами псориаза являются:

• характерные высыпания;
• ощущение стянутости кожи в пораженной области;
• сильный зуд.

Псориатические бляшки могут появиться в различных местах, однако существует их типичная локализация. Это:

• локти и колени;
• крестец и поясница;
• волосистая часть головы. Псориаз подобной локализации называется себорейным псориазом;
• сгибательные поверхности и складки кожи (внутренняя поверхность локтевых и коленных суставов, области паха и подмышек, область под грудью). В этом случае говорят об обратном псориазе. Пятна при обратном псориазе гладкие, они не возвышаются над поверхностью кожи и очень редко покрываются чешуйками;
• ладони и поверхности стоп. Такой псориаз называется ладонно-подошвенным. При этом кожа в пораженных местах грубеет, покрывается трещинами и шелушится.

Также выделяют следующие разновидности псориаза:

Псориаз ногтей

Пораженные ногти претерпевают изменения – становятся более толстыми, рыхлыми, крошатся по краям, поверхность ногтя могут пересекать многочисленные бороздки. Часто псориаз ногтей сочетается с ладонно-подошвенным псориазом.

Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз проявляется внезапно появлением большого количества маленьких красных или лиловых бляшек, похожих на капли. Чаще всего поражаются бёдра, но подобные высыпания могут быть и на шее, плечах, спине, волосистой части головы.

Пустулёзный псориаз

Пустулёзный псориаз – сравнительно тяжёлая форма заболевания. В этом случае элементы поражения представляют собой пустулы – пузырьки, наполненные прозрачным содержимым – воспалительным экссудатом. Возможно инфицирование пустул, тогда содержимое становится непрозрачным – экссудат приобретает гнойный характер. Наиболее часто пустулы располагаются на голенях и предплечьях, но встречается и генерализированная форма пустулёзного псориаза – с распространением пустул по всему телу.

Псориатическая эритродермия

Псориатическая эритродермия – это тяжёлая форма псориаза, при которой покраснение и образование чешуек распространяются на обширные области, а иногда могут покрывать практически всё тело. Псориатические высыпания сопровождаются сильным зудом. Общее состояние больного ухудшается.

Псориатический артрит

Псориатический артрит – ещё одна опасная форма псориаза. В этом случае поражения кожи сопровождается поражением суставов. Чаще всего страдают мелкие суставы (кистей и стоп).

Что может вызвать обострение и периодичность

Псориаз цикличен – на первом этапе проявляются красные пятна, которые со временем превращаются в одно большое. Следующие несколько недель появляются серебристые чешуйки, рост бляшек прекращается. Заключительный этап – бляшки уменьшаются. Наступает ремиссия.

ВАЖНО: Если псориаз не лечить, все повторится сначала, но стадии начнут сменять друг друга быстрее – обострения будут ежемесячны.

Вспомните, что именно послужило предшественником появления красных зудящих бляшек, и постарайтесь не допустить повторения:

• простуда – лечитесь вовремя, не запускайте;
• алкоголизм и табакокурение – постарайтесь избавиться от пагубных привычек;
• голодание и чистки организма – это модные веяния, но они не для вас;
• солнце – ваш враг, оно вгоняет псориаз глубоко внутрь, а оттуда он наступает с удвоенной силой, так что старайтесь не перегреваться;
• стрессы;
• эндокринные заболевания.