Моча не держится — почему и что делать

Операции при недержании мочи. Установка сетки (слинга).

В случае недостаточного эффекта от вышеописанных мероприятий требуется более радикальное лечение. Здесь уместно отметить, что эффективных лекарственных препаратов для лечения стрессового недержания мочи не существует. И отечественные, и зарубежные клинические рекомендации единодушно признают методом выбора в лечении этой формы недержания мочи у женщин слинговые операции. Суть этих вмешательств состоит в имплантации под нижнюю стенку мочеиспускательного канала синтетической петли (сетки), обеспечивающей поддержку и компенсирующей ослабление мышечно-фасциального аппарата промежности.

Как устанавливается уретральный слинг (TVT-O, TOT)? Эта операция представляет собой современное высокотехнологичное миниинвазивное вмешательство. Уретропексия (еще одно название этой манипуляции) выполняется под общей или спинальной анестезией. Петля устанавливается через минимальный (около 1 см) разрез передней стенки влагалища, который сразу ушивается косметическим саморассасывающимся швом. Длительность процедуры составляет не более 30 минут. Уже на следующий день, после контрольного осмотра, женщина выписывается домой. Эффект от операции возникает сразу, недержание прекращается. Некоторые модели сетчатых имплантов допускают небольшую корректировку в первые сутки после имплантации, для более точной регулировки степени натяжения петли. Таким образом, послеоперационный период протекает легко и безболезненно. Основным ограничением является необходимость сексуального воздержания в течение месяца. Эффект от установки петли сохраняется много лет.

В то же время, неправильная имплантация уретрального слинга чревата неприятными осложнениями. К ним относятся: повреждение стенки влагалища, повреждение уретры и мочевого пузыря, кровотечение, задержка мочи. Осложнения встречаются крайне редко и, в основном, связаны с нарушением техники операции. Поэтому опыт хирурга является решающим фактором в успешности и безопасности слинговых операций. Обращаясь ко мне, вы можете быть уверены в результате.

Описание состава и лекарственной формы

Основным действующим веществом препарата Витапрост является Сампрост – субстанция, которая представляет собою натуральный экстракт, получаемый из клеток предстательной железы быков.

Производится Витапрост в двух формах: таблетки для перорального приема и суппозитории ректальные.

Таблетки вскрыты быстрорастворимой в кишечнике оболочкой, синеватого либо голубого цвета. Форма круглая, двояковыпуклая, могут встречаться на внешней оболочке незначительные вкрапления белого цвета.

Кроме порошковой субстанции Сампрост в состав входят и вспомогательные для образования таблеточной формы компоненты: сахароза, моногидрат лактозы, МКЦ, эмульгатор кальция стеарат, кросповидон.

Фасуются по 10 штук в контурных блистерах, помещенных вместе с официальной инструкцией по применению в картонные коробочки.

Кроме таблетированного выпуска, препарат предлагается в виде ректальных суппозиториев.

Суппозитории имеют цилиндрическую форму с заостренным концом, белого цвета, допускается их легкая желтизна.

Какую тяжесть нельзя поднимать

В некоторых исследованиях говорится, что для профилактики ПТО женщинам и девушкам нельзя поднимать и переносить тяжести свыше 10 кг. То есть два пакета по 6 кг из магазина – это риск или все зависит от частоты нагрузок?

– Чётких единых рекомендаций по поводу подъёма тяжестей и физической активности нет, — уточняет Светлана Жуковская. — В журнале Sports Medicine (2019 г.) говорится, что умеренная физическая активность, например, спокойная ходьба, снижает риск ПТО и недержания мочи, в то время как профессиональные занятия спортом, особенно прыжки с трамплина, гимнастика, волейбол и бег на длинные дистанции повышают риск.

По данным исследований, подъём веса до 15 кг не увеличивает вероятность развития ПТО. Основную опасность несут не эпизодические подъёмы тяжестей, а постоянные

Важно понимать, что каждая ситуация индивидуальна, поэтому подъём тяжестей может быть последней каплей, если, например, у женщины было много родов, в том числе затяжных либо с применением акушерских щипцов, вдобавок к дефициту эстрогенов либо наследственным заболеваниям соединительной ткани

Лечение ГАМП

Медикаментозное лечение недержания мочи у женщин

На сегодняшний день существуют весьма эффективные лекарственные препараты для лечения ГАМП-недержания. Это блокаторы мускариновых холинергических рецепторов. Такие препараты применяются до нескольких месяцев и в большинстве случаев дают положительный ­эффект.Кроме того, свою эффективность доказал агонист β3-адренорецепторов ­(мирабегрон).

Полезный токсин

При отсутствии результата медикаментозного лечения ГАМП можно рекомендовать применение ботулотоксина А, который на сегодняшний день используют не только в косметологии, но и в терапии широкого профиля. Так, последние данные исследований (Италия, 2009 год, Великобритания, 2013 год, общее количество пролеченных — 288) показали, что данный токсин является безопасным методом лечения ГАМП и связанным с ним недержанием мочи. Причем эффективность такой терапии приближается к 100 %.

Данный метод предполагает введение ботулотоксина в мышцы детрузора при помощи цистоскопа, вследствие чего происходит блокировка гиперактивных нервных импульсов, вызывающих чрезмерные сокращения мышц мочевого пузыря. По словам исследователей, локальный эффект сохраняется до десяти месяцев. Данная процедура малоинвазивна, и на нее уходит не более 15 минут. Метод практикуется в основном в Европе, в России его пока применяют только в Москве и Санкт-­Петербурге.

Электрофорез

Для увеличения цистометрической емкости мочевого пузыря и снижения числа непроизвольных сокращений детрузора при ГАМП применяется внутрипузырный электрофорез оксибутинина. Это М-холиноблокатор из группы третичных аминов. Наряду с умеренной м-холиноблокирующей активностью обладает способностью непосредственно влиять на гладкую мускулатуру внутренних органов (миотропное спазмолитическое действие). Имеют место единичные применения на практике, уменьшение симптомов отмечают от 50 до 70 % ­пациенток.

Поможет ли ЗГТ

Гормональные нарушения, дефицит эстрогена также могут приводить к ослаблению мышц и недержанию мочи как следствию. Поможет ли заместительная гормональная терапия?

– Существует генитоуринарный менопаузальный синдром – комплекс симптомов, которые вызваны дефицитом эстрогенов: сухость и жжение во влагалище, боль и дискомфорт при половой жизни, травматизация стенок влагалища при половом акте, расстройства мочеиспускания и частые рецидивы инфекций мочеполового тракта, — поясняет Светлана Жуковская. -Такой симптомокомплекс может возникать не только во время менопаузы, но и при любых ситуациях дефицита эстрогенов: например, в случае патологический аменореи (отсутствие менструаций) и на фоне приёма некоторых лекарственных средств (агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, антиэстрогенные препараты).

С заместительной гормональной терапией не всё однозначно: своевременное назначение гормональных препаратов в перименопаузальном периоде снижает риск развития генитоуринарного синдрома, заболеваний сердечно-сосудистой системы, остеопороза и болезни Альцгеймера. Однако эта терапия обладает рядом серьёзных побочных эффектов и противопоказана при многих сопутствующих заболеваниях.

Несвоевременное назначение системной ЗГТ, когда генитоуринарный синдром уже развился, спровоцирует ухудшение состояния. В таких ситуациях более эффективный и безопасный метод лечения — местное применение эстрогенов: например, вагинальные кремы. Однако ожидать мгновенного эффекта от них не стоит: в среднем, улучшение состояния наступит через 3-4 месяца.

Местная терапия эстрогенами не вызывает повышения риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и появления злокачественных новообразований.

Преимущества обращения в клинику «Семейный доктор»

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в высоком качестве диагностических услуг. Высокая квалификация и многолетний опыт наших диагностов и применение передового УЗ-оборудования позволяют нам предоставлять пациентам точные данные в короткие сроки. У нас вы можете пройти УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи, а также ряд других исследований при необходимости. Также нашим пациентам доступны консультации опытных специалистов по результатам обследований.

Чтобы записаться на процедуру УЗИ мочевого пузыря, позвоните в контакт-центр клиники «Семейный доктор» по телефону в Москве +7 (495) 775 75 66, либо заполните форму  на сайте или лично посетите регистратуру.

Как лечиться в домашних условиях

Если женщина почувствовала первые признаки цистита, и при этом у нее нет возможности немедленно попасть к урологу, ей важно владеть информацией, как облегчить состояние при цистите

Эти знания не заменят рекомендаций специалиста, но улучшат общее состояние больной

Обратите внимание – если состояние в течение дня не улучшается и облегчение не наступает, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу

Итак, при повышении температуры ее необходимо сбить. Желательно сохранять постельный режим, приложить грелку к низу живота или принять теплую ванну для ног. Особенно эффективной считается ванна из подогретого молока. Но грелку нельзя использовать при появлении крови в моче.

Питье

Необходимо организовать максимально обильное питье, примерно 3 литра в день. Это необходимо для того, чтобы «вымыть» бактерии из организма. Кофе исключить полностью, чай желательно употреблять зеленый и с молоком. Предпочтение стоит отдать минеральной воде без газа, травяным отварам, компотам, морсам, которые можно сделать из клубники или любых других фруктов. Например, клюквенный морс или сок оказывает благотворное влияние на организм, помогает бороться с бактериями. Положительное влияние оказывают отвары из семян льна, овса, васильков.

Питание

В этот период крайне важно правильно питаться. Острые приправы, соль, копчености могут способствовать ухудшению состояния

Сыр, рыба, постное мясо, тыква и морковь – желательные составляющие рациона.

Не рекомендуется при цистите прогревание в бане. А процедура подмывания с использованием средств интимной гигиены сократит дискомфорт после мочеиспускания.

Препараты и прочие средства

Можно соблюдать эти несложные рекомендации, но нельзя увлекаться самолечением. Лучшее лекарство от цистита – антибактериальные препараты, которые сможет назначить только доктор.

Ночной энурез. Причины появления

Среди факторов, провоцирующих развитие недержания – генетическая предрасположенность, инфекционные болезни, заболевания мочевыводящих путей. У женщин, ночной энурез встречается чаще, именно в возрасте гормональных перестроек, когда наступает климакс. У детей функция регуляции мочеиспускания сфинктером может быть нарушена. Поэтому во время сна, сфинктер не контролирует выделение мочи, в результате ребенок просыпается в мокрой постели. Среди возможных причин недержания выделяют:

1. Маленький размер мочевого пузыря. Случается в детском возрасте, при этом ребенок не может удерживать незначительное количество мочи.
2. Нарушения цепочки сигналов о необходимости сходить в туалет между головным мозгом и органами. Происходит из-за недоразвитости нервных клеток органа.
3. Гормональные нарушения. Нарушение выделения в организме антидиуретического гормона, который отвечает за сокращение образования мочи ночью.
4. Инфекции. Чужеродные бактерии, микробы при попадании в мочевой пузырь нарушают процессы мочеиспускания.
5. Психологические нарушения, в основном тревожного характера.
6. Заболевания почек, которые приводят к увеличению количество образовавшейся мочи.

При стрессовом недержании, мочеиспускание происходит во время кашля или чихания. Иногда врачам так и не удается установить причину энуреза, в таком случае рекомендуется носить специальные гигиенические приспособления.

 Как часто энурез встречается у мужчин и женщин?

Недержание у мужчин в детском возрасте связано с созреванием мочеполовой системы. В возрасте до 13 лет, более 10% мальчиков имеют подобную проблему. Причиной может быть особенности строения органов, отвечающих за мочеиспускание и образование мочи.

Девочки быстрее мальчиков обучаются контролю физиологического мочевыделения. Их нервная система развивается быстрее. В период полового созревания и во взрослом возрасте энурез случается по причине гинекологических болезней, операций, гормональных нарушений.

Методы лечения недержания мочи

Изначально пациент вместе с врачом выясняют причину недуга. В зависимости от этого назначается лечение. Оно может включать хирургическое вмешательство, лекарственную терапию, физиотерапевтические приемы. Во многих случаях нарушение проходит после консультаций и лечения у психолога. Для решения проблемы можно использовать такие приемы:

• установить будильник – каждые 3-4 часа просыпаться, для мониторинга ситуации, существуют специальные сигнализаторы, реагирующие на влагу;
• выяснить есть ли нарушение сна, в такой ситуации недержание происходит из-за неправильного дыхания, его задержки, неспокойный сон, заложенный нос – все это мешает нормально спать;
• сократить стрессовые ситуации – в детском возрасте это подшучивания и издевательства в школе, агрессия со стороны сверстников, решить проблему рекомендуется с психологом;
• вылечить все инфекции в организме, в большинстве случаев они являются первопричиной энуреза.

При обращении к врачу, он проводит полную диагностику, включая лабораторные исследования. После постановки диагноза и выявления причины, назначается лечение. Хирургическое лечение применяют в случае, когда остальные методы не принесли результата. Взрослым рекомендуется отказаться от кофе, алкогольных напитков, продуктов и питья с мочегонным эффектом.

Ослабление мышц тазового дна – распространенная причина энуреза среди женщин. Риск увеличивают роды в анамнезе, регулярные физические нагрузки с поднятием тяжестей, проведенные операции на женских органах, напряжение мышц. Для лечения назначают лечебные препараты, физкультуру для укрепления мышц. Для комфорта пациента, рекомендуется приобрести непромокаемое покрытие на кровать, прокладки, пеленки с непромокаемым покрытием. В аптеках представлены адсорбирующие товары, которые устраняют неприятный запах, не дают ему распространяться по комнате и впитываться в мебель.

ПРОСМОТРОВ:
364

Что делать при недержании мочи

Любые виды потери мочи должно быть правильно оценены для постановки и уточнения окончательного диагноза. Во многих случаях простые меры по изменению образа жизни и упражнения для тренировки тонуса мускулатуры тазового дна достаточно, чтобы справиться с этой проблемой. Для женщин с более значительным недержанием мочи в пожилом возрасте показано направление к специалисту для обсуждения специальной терапии. Большинству пациенток можно помочь комбинацией медицинского или хирургического лечения.
 

Диета и образ жизни

Общее состояние здоровья очень важно. Вот некоторые изменения в образе жизни, которые могут помочь справиться и облегчить проявления и устранить некоторые причины недержания мочи:

• Поддерживайте здоровый вес.
• Ешьте много фруктов и овощей, чтобы избежать запоров.
• Регулярно занимайтесь спортом, ведите активный образ жизни.
• Избегайте кофеина и алкоголя, так как они могут стимулировать почки производить больше мочи.
• Делайте упражнения для тазового дна (Кегеля) ежедневно.
• Имейте под рукой карту с обозначением ближайших туалетов.

Получение достаточного количества клетчатки помогает работе кишечника, что, в свою очередь, помогает минимизировать риск недержания стула. Большинство взрослых должны стремиться получать от 25 до 35-45 граммов клетчатки в день.

Определенные продукты могут раздражать мочевой пузырь и усиливать воспаление, провоцировать или усугубить недержание мочи. Потенциально проблемные продукты и напитки включают томаты, цитрусовые и очень кислые продукты. Специи, алкоголь и шоколад могут вызвать раздражение мочевого пузыря и протекание. Если вы не уверены, играет ли диета роль в появлении или усилении ваших симптомов, ведите дневник питания и запишите, что вы едите и пьете до появления этих признаков.
 

Операция при недержании мочи

Существует целый ряд различных хирургических методов лечения как от стрессового, так и от других видов недержания мочи. Тип рекомендуемой операции зависит от тщательной оценки вашего состояния. Уточнение диагноза проводят с помощью уродинамического исследования и/или рентгенографии или МРТ-визуализации, а также индивидуального обсуждения анамнеза заболевания с вашим специалистом.

Для стрессового типа недержания мочи доступные варианты включают объемные инъекции, средние уретральные сетчатые импланты, средние уретральные нативные тканевые (аутологичные) фиксаторы, искусственные сфинктерные имплантаты.

Для ургентного недержания мочи возможные методы лечения включают инъекции ботокса, чрескожную стимуляцию большеберцового нерва (электроакупунктура), имплантаты — стимуляторы крестцового нерва и др. Эти вмешательства подбираются индивидуально вашим специалистом, чтобы найти наиболее подходящий способ решения вашей проблемы.
 

Как быть готовой к неожиданностям

Аварии случаются! Несмотря на все ваши усилия, время от времени могут непроизвольно происходить «несчастные случаи». Есть несколько способов, которые помогут женщине чувствовать себя более уверенно, если не держится моча. Подгузники для взрослых — один из вариантов, чтобы оставаться сухим в случае внезапной утечки урины в значительном количестве.
Одноразовые прокладки, которые носят в нижнем белье, могут быть достаточной защитой, если вы склонны к небольшим «протечкам». Водонепроницаемое нижнее белье является еще одним средством защиты от попадания влаги на одежду. Если эпизоды ночного недержания мочи вызывают беспокойство, на кровать можно положить одноразовые простыни для защиты матраса.
 

Дополнительная информация по теме:

Укол в уретру при неудержании мочи

В нашей клинике можно сделать инъекции геля филлера на основе гиалуроновой кислоты для устранения проблемы частого неконтролируемого мочеиспускания и подтекания мочи у женщин после 40 — 50 лет. Нет влаге между ног при сексе, спорте, чихе и других ситуациях! Безоперационная методика избавления от надоевшей проблемы.

Причины недержания мочи у мужчин

Факторы, которые могут стать причиной заболевания:

• изменения мышц тазового дна;
• воспаление предстательной железы – простатит, аденома простаты;
• цистит, пиелонефрит;
• перенесенные оперативные вмешательства на органах малого таза;
• неврологические заболевания (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона);
• перенесенный инсульт;
• травмы головного, травмы спинного мозга;
• патологии поясничного, а также крестцового отделов позвоночника;
• опухоли мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь;
• инфекции, передающиеся половым путём;
• лишний вес, ожирение;
• стрессы, неврозы.

Определение причины такого состояния очень важно, так как от этого зависит программа лечения.

Недержание мочи у мужчин – общие сведения

Инконтиненцией называют эпизоды непроизвольного мочеиспускания, неспособность удержать мочу при полном мочевом пузыре. Она может выделяться небольшими объемами или полностью опустошается мочевой пузырь. Человек при этом не может сам усилием воли остановить этот процесс.

Виды заболевания:

• стрессовое ー бывает при повышении давления в брюшной полости, к этому приводит поднятие тяжестей, прыжки, кашель, сильный смех, чихание;
• императивное ー сопровождается частыми (иногда болезненными) позывами к мочеиспусканию;
• смешанное ー проявляется комбинацией стрессового и императивного.

Отдельный вид энурез ー неспособность удержать мочу во сне. Патология характерна для детей до 11-12 лет, связана с незрелостью механизмов регуляции акта мочеиспускания. Этого не стоит бояться, к 13 годам патология проходит бесследно. Но если энурез появляется у взрослого человека, нужно показаться врачу.

Резюме

Подводя итог, хочется коснуться экономического аспекта проблемы ­НМ.При НМ у женщины значительно увеличиваются сроки ее нахождения на больничном по сопутствующим заболеваниям. Также государство тратит огромные суммы на гигиенические средства (урологические прокладки, памперсы) для людей с инвалидностью. Выделяются квоты на оперативное лечение при НМ, а операции при этом заболевании стоят довольно ­дорого.

Вместе с этим консервативные методы лечения обладают высокой эффективностью, их применение возможно амбулаторно (без затрат на анестезию, койко-место, без оплаты работы операционной бригады и расходных материалов), практически отсутствуют противопоказания, для них характерно малое количество осложнений. Учитывая все эти преимущества, консервативные методы необходимо внедрять в широкую практику и уделять им больше внимания. Ведь если выявлять максимум пациентов на начальных стадиях заболевания, то в большинстве случаев можно будет избежать операции и значительно снизить распространенность ­проблемы.

Лечение ГАМП

Медикаментозное лечение недержания мочи у женщин

На сегодняшний день существуют весьма эффективные лекарственные препараты для лечения ГАМП-недержания. Это блокаторы мускариновых холинергических рецепторов. Такие препараты применяются до нескольких месяцев и в большинстве случаев дают положительный ­эффект.Кроме того, свою эффективность доказал агонист β3-адренорецепторов ­(мирабегрон).

Полезный токсин

При отсутствии результата медикаментозного лечения ГАМП можно рекомендовать применение ботулотоксина А, который на сегодняшний день используют не только в косметологии, но и в терапии широкого профиля. Так, последние данные исследований (Италия, 2009 год, Великобритания, 2013 год, общее количество пролеченных — 288) показали, что данный токсин является безопасным методом лечения ГАМП и связанным с ним недержанием мочи. Причем эффективность такой терапии приближается к 100 %.

Данный метод предполагает введение ботулотоксина в мышцы детрузора при помощи цистоскопа, вследствие чего происходит блокировка гиперактивных нервных импульсов, вызывающих чрезмерные сокращения мышц мочевого пузыря. По словам исследователей, локальный эффект сохраняется до десяти месяцев. Данная процедура малоинвазивна, и на нее уходит не более 15 минут. Метод практикуется в основном в Европе, в России его пока применяют только в Москве и Санкт-­Петербурге.

Электрофорез

Для увеличения цистометрической емкости мочевого пузыря и снижения числа непроизвольных сокращений детрузора при ГАМП применяется внутрипузырный электрофорез оксибутинина. Это М-холиноблокатор из группы третичных аминов. Наряду с умеренной м-холиноблокирующей активностью обладает способностью непосредственно влиять на гладкую мускулатуру внутренних органов (миотропное спазмолитическое действие). Имеют место единичные применения на практике, уменьшение симптомов отмечают от 50 до 70 % ­пациенток.

Оперативное лечение

К хирургическим методам лечения прибегают в случаях, когда другие способы терапии не дают нужного результата. Например, когда недержание возникло вследствие тяжелых заболеваний нервной системы или повреждения сфинктера при удалении простаты. Хирург может установить искусственные приспособления, позволяющие избавиться от подтекания мочи. Например, ретроуретральные слинги и слинговые системы, либо искусственные клапаны-сфинктеры.

Дополнительные методы лечения инконтиненции

Всегда хочется предпринять все возможные меры, чтобы ускорить выздоровление и улучшить эффективность лечения. В поиске дополнительных методов борьбы с недержанием не следует доверять народным рецептам: они могут не только не помочь, но и навредить. Строго придерживайтесь рекомендаций лечащего врача. В качестве дополнительных мер доктор может назначить успокоительные или общеукрепляющие травяные сборы и дать перечень рекомендаций по улучшению контроля над мочеиспусканием. Другие дополнительные меры, полезные при недержании:

Питьевой график

Лучше контролировать процесс мочеиспускания поможет составление личного питьевого графика. Количество жидкости, которое вы планируете принимать в течение дня, делится на несколько приёмов. После каждого приёма жидкости обязательно необходимо посетить туалетную комнату, даже если вы попили воды ночью. Так мочевой пузырь привыкает к определённому ритму работы, что облегчает контроль над его опорожнением.

Важные средства личной гигиены при мужском недержании

Наличие проблем с контролем над мочеиспусканием может сильно осложнить и даже сделать невозможными простые и привычные занятия. Использование специальных средств личной гигиены при недержании поможет избежать этих ограничений и спокойно проходить обследование и курс лечения. Урологические прокладки и подгузники-трусы позволят мужчинам отлучаться далеко от дома и ходить на работу не боясь не успеть вовремя в туалетную комнату. Подгузники для взрослых обеспечивают комфортное пребывание в постели лежачим больным и заметно облегчают уход за ними. Использование впитывающих изделий может вызвать сомнение у мужчин из-за предрассудков, легко возникающих вокруг вопросов, которые люди не хотят афишировать. Но качество гигиенической продукции iD LIGHT и iD PANTS может быстро убедить в том, как такие изделия каждый день облегчают людям жизнь, независимо от степени недержания.

При небольших проблемах в виде капельного подтекания мочи у мужчин подойдут урологические прокладки. Возможность продолжать вести активную жизнь, несмотря на более выраженную степень недержания мочи, дают подгузники-трусы. Эти впитывающие изделия не видны под одеждой, даже если это не свободные джинсы, а строгий деловой костюм. Использование таких впитывающих средств позволит мужчине не отказываться от привычных и любимых дел, ответственной работы или активного отдыха.
Для лежачих больных и людей с выраженными ограничениями подвижности для комфортной защиты от последствий недержания мочи подойдут подгузники для взрослых и пеленки

Важно подобрать нужный размер в зависимости обхвата талии, а также выбрать оптимальную впитывающую способность изделий, в зависимости от степени недержания

Современные средства личной гигиены могут решить множество проблем, которые создаёт недержание мочи у мужчин. Они позволяют заниматься любимым делом, сохраняя психологический комфорт, а не помещать себя в социальную изоляцию. Благодаря правильно подобранным впитывающим изделиям, мужчина может не отказывать себе в свободе перемещений, уверенном общении и активной жизни. Главное — не откладывать решение проблемы и не отрицать её существование, а вовремя обратиться к врачу.

Лечение недержания мочи

Светлана Жуковская перечислила методы лечения недержания мочи, которые сегодня доступны белорусам:

– В первую очередь, следует обратить внимание на образ жизни: нормализовать массу тела, снизить употребление алкоголя, газированных напитков и кофеина, предпочтительно пить воду небольшими порциями, но часто, уделить внимание лечению запоров. Существует особый метод «тренировки мочевого пузыря»: регулярное мочеиспускание «по часам», не допускать избыточного наполнения мочевого пузыря, при появлении частых позывов на мочеиспускание пробовать их контролировать (считать в уме, глубоко дышать и одновременно с этим активно сокращать мышцы тазового дна)

Хорошим результатом считается достижение регулярного мочеиспускания с интервалом в 3-4 часа, без дополнительных позывов в эти промежутки

Существует особый метод «тренировки мочевого пузыря»: регулярное мочеиспускание «по часам», не допускать избыточного наполнения мочевого пузыря, при появлении частых позывов на мочеиспускание пробовать их контролировать (считать в уме, глубоко дышать и одновременно с этим активно сокращать мышцы тазового дна). Хорошим результатом считается достижение регулярного мочеиспускания с интервалом в 3-4 часа, без дополнительных позывов в эти промежутки.

В некоторых случаях хороший эффект достигается благодаря использованию специальных разгружающих устройств – пессариев. Подобрать вид пессария и его размер должен акушер-гинеколог.

При генитоуринарном менопаузальном синдроме эффективными будут топические (местные) эстрогены, но их применение должно обязательно быть согласовано с лечащим врачом.

Высокой эффективностью обладают хирургические методы лечения, которые прежде всего показаны при выраженном пролапсе тазовых органов, особенно если он осложняется выпадением матки и трофическими язвами шейки матки.

В Беларуси доступны и активно используются современные реконструктивно-пластические методы коррекции ПТО (например, манчестерская операция), в том числе и с использованием аллопластики. Эти операции относятся к высокотехнологичным и требуют высокой квалификации и опыта. В Минске на таких операциях специализируются 1-я и 6-я городские клинические больницы, в которых расположены базы кафедры акушерства и гинекологии БГМУ.

Сейчас женщинам для лечения синдрома недержания мочи также предлагается лазер и введение гиалуроновой кислоты. Насколько это эффективные и безопасные методики? Светлана Жуковская приводит научные данные по этим вопросам:

– Применение лазеров для лечения генитоуринарного менопаузального синдрома стало модной темой в современной гинекологии, однако к этому методу стоит относиться с определенной долей критики. Американский колледж акушеров-гинекологов в 2019 г. опубликовал практические рекомендации, в которых говорится, что безопасность и эффективность лазерного лечения генитоуринарного менопаузального синдрома с использованием СО₂-лазера не доказана.

Европейская ассоциация урологов в клинических рекомендациях 2020 г. говорит о том, что применение специальных объёмообразующих веществ (гель, силикон, полимеры) для парауретрального введения может обеспечить кратковременное улучшение (не более 12 месяцев) у женщин со стрессовым недержанием мочи. Однако ЕАУ заявляет, что применение гиалуроновой кислоты не рекомендуется, так как повышает риск осложнений, в том числе угрожающих жизни. Отмечено также, что эффективность этих методов ниже, чем при проведении операций.

Показания к исследованию

УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой может быть назначено в следующих случаях:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• присутствие примесей, осадка, хлопьев в моче;
• изменение цвета мочи;
• боли внизу живота и/или в паху, рези;
• затрудненное мочеиспускание;
• слабый напор струи;
• мужское бесплодие неясного происхождения, нарушения сексуальной функции.

Поводом к исследованию могут служить неудовлетворительные результаты лабораторных анализов, подозрение на аденому предстательной железы или простатит у мужчин.

Показанием к УЗИ с определением остаточной мочи может служить и необходимость контроля проведенного лечения. Так, процедуру повторяют после выполнения мер по лечению аденомы простаты.

Суппозитории с ихтиолом

Свечи на основе ихтиола являются недорогим, но эффективным лечебным средством. Активный компонент помогает уменьшить воспаление и ускорить регенерацию поврежденных бактериями тканей. Ихтиол может использоваться также при геморрое. При возникновении этого заболевания у мужчин появляется сильный дискомфорт, возникающий во время опорожнения кишечника. При наличии крупных геморроидальных узлов пациенты начинают страдать анемией, так как процесс дефекации практически всегда сопровождается потерей крови.
Суппозитории с ихтиолом применяются для устранения болевого синдрома, отечности, застойных явлений. При использовании свечей у мужчин восстанавливается микроциркуляция в тканях простаты, улучшается их питание и функционирование.
При выявлении незначительного изменения в кишечнике и железе врачи назначают курс свечей с ихтиолом. Суппозиторий должен вводиться один раз в сутки. Лечебный эффект становится максимальным, если мужчина применяет свечи после дефекации. При склонности к запорам перед использованием препарата необходимо сделать клизму. Для очистки кишечника можно воспользоваться настоем ромашки, раствором перманганата калия.
Длительность терапии лекарством на основе ихтиола составляет 14-30 дней. Улучшение состояния наблюдается у многих мужчин уже спустя неделю после использования суппозиториев. У пациентов уходит боль в кишке и промежности, улучшается мочеиспускательный процесс.
Консультацию врача необходимо получить при приеме препаратов с алкалоидами, йодом. Эти вещества способны вступать в реакцию с ихтиолом.