Сильная одышка
Содержание:
- Причины одышки
- Диагностика
- Симптомы
- Одышка: диагностика
- Одышка при сердечной недостаточности
- Лечение одышки при различных состояниях:
- Дефицит кальция в организме человека
- Что такое одышка?
- Заболевания, послужившие причиной нехватки воздуха
- 2.Причины
- Нервы и гормоны
- Почему появляется учащенное дыхание?
- 1.Общие сведения
- Основные причины одышки и слабости
- Когда нужна медицинская помощь?
Причины одышки
Специалисты выделяют 5 основных причины одышки.
Заболевания сердца особенно часто проявляются именно одышкой у людей пожилого возраста. Недостаточно активная работа сердечной мышцы сказывается на снабжении головного мозга кислородом. Организм пытается компенсировать его недостаток, более активно задействовав дыхательную систему.
Это может быть проявлением ишемической болезни сердца, стенокардии или сердечной недостаточности. Сердечная одышка часто появляется ночью и переживается больными чрезвычайно тяжело. В данном случае чаще всего причиной является сердечная астма.
Среди сосудистых заболеваний одышку вызывает тромбоэмболия легочной артерии. Образовавшийся кровяной сгусток (тромб) частично перекрывает артерию, что вызывает нехватку воздуха при дыхании.
Болезни органов дыхания – вторая по распространенности причина нехватки воздуха. Ткани легких могут быть поражены патологией (пневмония, плеврит), бронхи – сужены (бронхиальная астма). От этого кислород слабо поступает в кровь.
Анемия характеризуется недостатком эритроцитов и гемоглобина в крови. А это те частицы, которые распространяет кислород по организму.
Невроз также часто вызывает симптомы одышки. Некоторые люди в стрессовые моменты переживают ощущение нехватки воздуха.
Диагностика
При появлении одышки диагностику начинают с консультации у терапевта. Врач проведет опрос, ему нужно будет рассказать об общем состоянии здоровья, имеющихся заболеваниях, о том, при каких обстоятельствах возникают проблемы с дыханием. Нужно сообщить терапевту, когда точно началась одышка, как это произошло — резко или с постепенным нарастанием симптомов, как часто повторяются приступы, влияют ли на них какие-либо условия (физическая нагрузка, определенное положение тела, холод). Симптомы могут многое сказать о причине болезни.
После опроса врач проведет осмотр. Терапевт обязательно выслушивает сердце и легкие, проверяет, нет ли отеков ног (они могут указывать на сердечную недостаточность)
При выслушивании легких обращают внимание на посторонние звуки, сопровождающие дыхание: свистящие или влажные хрипы, другие шумы. Почти всегда проводится измерение уровня кислорода в крови с помощью специального устройства — пульсоксиметра (датчик, который надевают на палец)
Терапевт может направить на сдачу общих анализов крови и мочи. При подозрении на повреждение сердца сдают анализы крови на сердечные маркеры. При анемии нужно развернутое биохимическое исследование крови.
Дополнительно может потребоваться инструментальная диагностика:
- ЭКГ, ЭхоКГ для контроля состояния сердца и притока крови к нему;
- рентгенография грудной клетки для оценки состояния легких, выявления признаков пневмонии, обструктивной болезни легких, других состояний;
- компьютерная томография органов грудной клетки для визуализации легких при вдыхании инородного тела, подозрении на тромбоэмболию легочной артерии, на наличие плеврального выпота.
Также врач может назначить специализированные исследования: бронхоскопию (осмотр легких изнутри с помощью бронхоскопа), исследование функции внешнего дыхания с помощью специального оборудования и другие.
Симптомы
Чувство удушья в области горла редко когда приходит в одиночку. Чаще всего его сопровождают и другие симптомы, порой — не менее неприятные. Что это за дополнительные симптомы, узнаем.
Во время разговора появляется стойкое чувство дискомфорта. Человеку трудно говорить, есть ощущение, что в горле что-то этому препятствует.
Появление ощущения комка в горле. Причем этот «комок» мешает не только говорить, но и затрудняет глотание, мешает дышать.
На видео- появление ощущения комка в горле:
При сглатывании появляются болезненные ощущения. Порой это приводит больного даже к полному отказу от еды из-за слишком дискомфортных ощущений во время этого процесса. Особенно опасен такой отказ для детей, так как приводит к слабости и быстрой потере веса у ребенка.
Может ощущаться тяжесть в затылочной части головы, головная боль, вероятны даже потери сознания. Последний симптом выражен, если есть нарушения в системе кровообращения, или центральной нервной системе. К симптомам невроза глотки могут добавится еще онемение и частичное или полное отсутствие глоточного рефлекса.
Все дополнительные симптомы могут помочь врачу быстрее и точнее поставить диагноз, начать лечение. Поэтому озвучьте на приеме у специалиста все тревожащие вас симптомы. А врач уже сможет сделать из них соответствующий вывод.
Одышка: диагностика
Все диагностические мероприятия направлены на то, чтобы выявить патологию, которая привела к развитию одышки. Как правило, врач проводит осмотр и собирает анамнез, а также проводит диагностическое исследование при помощи портативного пульсоксиметра, который за считанные секунды позволяет установить перфузию кислорода в периферической крови.
В случае, если у больного имеются заболевания дыхательной системы, прибегают к таким инструментальным методам диагностики, как:
- органов грудной клетки;
- органов грудной клетки;
- Флюорография;
- Бронхоскопия;
- Спирография.
Если имеется подозрение на нарушения работы ССС, пациенту назначают:
- Электрокардиографию;
- ;
- Мониторинг работы сердца по Холтеру;
- ЭХО-кардиографию;
- Тесты с нагрузкой.
При нарушениях обменных процессов прибегают к измерению уровня гормонов и .
Одышка при сердечной недостаточности
Симптомы сердечной одышки (экспираторной, инспираторной, смешанной) чаще всего являются неотъемлемой частью проявлений сердечной недостаточности: приступов усталости и слабости, отечности в конечностях, нарушений сердечного ритма, посинения участков тела. Одышка и боли в сердце – весьма распространенное сочетание.
Повышенное артериальное давление
Гипертония всегда перегружает сердце. Данный тип одышки в этом случае вызывает повышение артериального давления. При отсутствии лечения неминуемо возникновение головных болей, покраснений кожи, болей в сердце, «мушек» в глазах и др. признаков сердечной недостаточности.
Инфаркт миокарда
Это одно из наиболее тяжелых заболеваний, признаком которых становится одышка (экспираторная, инспираторная, а также смешанная). При инфаркте часть сердечных тканей чрезвычайно быстро отмирает, что вызывает резкое нарушение кровотока. Организм испытывает острую нехватку кислорода, которую пытается компенсировать за счет работы органов дыхания.
Тахикардия
Если сердце внезапно меняет свой ритм и начинает сокращаться гораздо чаще, это изменение негативным образом влияет на работу всех систем организма. Возникающая в ходе приступа тахикардии (более 180 ударов в минуту) одышка (в том числе сильная) – естественная реакция дыхательной системы на нарушения в работе сердца. Она свидетельствует о серьезной патологии.
Легочный васкулит
При данном воспалительном заболевании страдают сосуды, снабжающие кровью сосуды легких. Одышка становится одним из первых симптомов патологии, так как воспаление препятствует нормальной проходимости артерий, что вызывает кислородное голодание.
Тромбоэмболия легочной артерии
Само заболевание является прямым следствием тромбофлебита глубоких вен – образования сгустков крови в сосудах нижних конечностей. Мигрируя по организму, тромб способен перекрыть ход крови по легочной артерии. Возникает резкая нехватка кислорода, то есть одышка (часто сильная).
Лечение одышки при различных состояниях:
Знание механизмов одышки помогает врачу оптимизировать терапию одышки при различных патологических состояниях. Например, при заболеваниях, характеризующихся бронхиальной обструкцией (бронхиальная астма, ХОБЛ, муковисцидоз), лечение бронходилататорами позволяет значительно уменьшить одышку у больного и улучшить качество жизни.
- Кислород обычно назначают как при наличии гипоксемии в покое, так и во время физической нагрузки и во время сна.
- Физические тренировки и лёгочная реабилитация. Тренировки способны повысить переносимость физических нагрузок и являются основным компонентом лёгочной реабилитации больных с респираторными заболеваниями. Достоверные положительные результаты были получены при оценке влияния реабилитационных программ на физическую работоспособность больных ХОБЛ (повышение уровня переносимой физической нагрузки) и уменьшение одышки.
- Анксиолитики могут уменьшить одышку вследствие снижения центральной инспираторной активности и изменения восприятия одышки пациентом.
- Постоянное положительное давление в дыхательных путях. В основе этого метода терапии лежит создание положительного давления в фазу вдоха и фазу выдоха у спонтанно дышащего больного. Терапию проводят при помощи герметичной носовой или лицевой маски и генератора воздушного потока. Этот метод находит применение в качестве самостоятельного метода лечения у больных с синдромом ночного апноэ сна (остановка дыхания во сне), ХОБЛ и др.
- Респираторная поддержка. В последние годы всё большее распространение получила неинвазивная вентиляция лёгких, т.е. респираторная поддержка, при которой связь больной–респиратор осуществляется при помощи носовых или лицевых масок.
- Хирургическая редукция лёгочного объёма применяется для терапии больных эмфиземой.
Дефицит кальция в организме человека
Низкий уровень кальция в сыворотке крови — гипокальциемия. Это состояние встречается часто, но в основном протекает бессимптомно. Частая причина гипокальциемии — дефицит витамина Д, необходимого для попадания кальция в кровеносную систему.
Без достаточного количества витамина Д организм не может эффективно усваивать кальций, даже если рацион богат им. Среди других причин дефицита кальция — недостаток кальция в рационе, а также гипопаратиреоз или низкий уровень паратиреоидного гормона.
Хронический низкий уровень кальция может привести к развитию остеопороза, при котором снижается плотность и масса костей. Это увеличивает риск переломов и чаще встречается у людей в возрасте от 60 лет.
Узнайте о ваших рисках развития остеопороза с помощью Генетического теста Атлас.
Симптомы нехватки кальция
Симптомы низкого содержания кальция могут различаться по степени тяжести. Внешний показатель дефицита — состояние ногтей, волос и кожи. Говорить о нехватке также могут неврологические признаки, которые требуют медицинской помощи: онемение, потеря памяти или судороги.
Если у вас наблюдается один или несколько симптомов, перечисленных ниже, это может говорить о том, что организму не хватает кальция:
| Ломкость зубов, ногтей и волос | Головокружение и потеря сознания |
| Нарушение глотания | Боли в области позвоночника и таза |
| Головокружение и потеря сознания | Компрессионный перелом |
| Беспокойство, раздражительность | Уменьшение роста |
| Пониженное артериальное давление | Спазмы легких |
В краткосрочной перспективе последствия не очевидны, но если долго игнорировать симптомы, это может привести к остеопорозу.
Гипокальциемию не следует лечить самостоятельно, так как легко превысить рекомендуемую норму кальция, что может иметь серьезные последствия для организма.
Причины нехватки кальция и развития остеопороза
На уровень кальция в организме влияет не только питание, но и многие другие факторы. Вот некоторые причины, которые повышают риск дефицита кальция и последующего развития остеопороза:
| Фактор | Влияние на уровень кальция |
|---|---|
| Низкий уровень физической активности | Образ жизни с низким уровнем физической активности может вызвать дефицит кальция. |
| Табак и алкоголь | Курение и регулярное употребление алкоголя негативно влияют на плотность костных тканей. |
| Женский пол | Максимальная костная масса у женщин ниже, чем у мужчин, поэтому риски развития остеопороза у женщин выше. |
| Возраст | Люди старше 60 лет больше подвержены риску снижения плотности костных тканей и развитию остеопороза. |
| Происхождение и наследственность | Люди азиатского происхождения, а также люди с семейной историей остеопороза более подвержены риску его развития. |
| Нарушения пищевого поведения | Резкое ограничение пищи при расстройствах пищевого поведения как анорексия и булимия, а также низкий вес, ослабляют кости как у женщин, так и у мужчин. |
| Низкий ИМТ | При показателе индекса массы тела 19 и ниже, риск снижения костной ткани увеличивается. |
| Некоторые лекарственные препараты | Длительный прием некоторых средств как кортикостероиды, препараты для лечения рака груди, противосудорожные средства, снижают прочность костей. |
| Целиакия | При непереносимости глютена всасываемость некоторых нутриентов в кишечнике, включая кальций, замедляется. Если целиакию не лечить, это может привести к остеопорозу. |
Что такое одышка?
Под термином «одышка» (или диспноэ) понимают комплекс неоднородных ощущений затруднения дыхания или дыхательного дискомфорта, имеющих различную интенсивность1.
Одышка очень распространена: на нее жалуются 50% больных, поступивших в стационар, и примерно 25% пациентов, обращающихся к врачу амбулаторно, в поликлиниках1.
Люди, испытывающие дискомфорт при дыхании, описывают свое состояние как сильное стеснение в груди, ощущение нехватки воздуха, затрудненного дыхания, удушья. Иногда одышка возникает и у здорового человека, испытывающего очень тяжелые физические нагрузки, подвергающегося действию экстремальных температур или находящегося на большой высоте над уровнем моря. В остальных случаях одышка — признак проблем со здоровьем3.
По данным исследования, в 75% случаев причиной одышки становятся заболевания легких и сердца1.
Заболевания, послужившие причиной нехватки воздуха
| Болезни | Причины, симптоматика |
|---|---|
|
Кардиологические |
На отдышку и нехватку воздуха жалуются пациенты, страдающие от патологических состояний, характеризующихся нарушениями сердечного ритма:
От неё страдают при заболеваниях, характеризующихся дефицитом кровообеспечения миокарда: стенокардии, ишемии. Выражениность чувства нехватки воздуха зависит от формы и степени недостаточности: в лёгких случаях её регистрируют при несущественных нагрузках или в стрессовых ситуациях. Проблема проявляется нехваткой кислорода и учащённым дыханием при выполнении работы или в процессе ходьбы. Другие симптомы представлены цианозом, болями за грудиной, отёчностью ног. |
|
Плеврит |
Чувство нехватки воздуха развивается при воспалительных процессах плевральных листков, сопровождающихся появлением на их поверхности фибрина или скоплением в полости экссудата. Нарушения дыхания возникают из-за сильных болей острого колющего или тупого тянущего характера: пациент старается не вдыхать глубоко, чтобы не испытывать их. Вышеперечисленное сопровождается повышенной температурой, ознобом, кашлем. |
|
Стенозы гортани |
Наиболее распространённый инициирующий фактор нехватки воздуха — патологии, провоцирующие препятствия и, как следствие, ограниченное поступление кислорода. Подобное характерно для острого и хронического стеноза:
|
|
Лёгких |
Воспалительные и диффузные поражения лёгочной ткани — инициируют недостаток из-за того, что часть лёгких «выключается» из процесса дыхания. Такое происходит при:
|
|
Чужеродные тела в дыхательных путях |
Перекрытие дыхательных путей чужеродными объектами способно не просто затруднить дыхание, но и сделать его невозможным. Человек ощущает удушье, беспокойство, принимает положение, при котором может хоть как-то вдохнуть. Симптом развивается внезапно после случайного вдыхания объекта и сопровождается кашлем, слезотечением, интенсивным слюноотделением. |
|
Лёгочные и плевральные новообразования злокачественной этиологии |
Нарушения дыхания сопровождаются комплексом специфической симптоматики, зависящей от локализации неоплазии. Общие для всех заключаются в быстрой утомляемости, нарушениях аппетита, быстрой утрате массы тела. Подобное происходит при раке плевры или аденокарциноме лёгких, при которой злокачественные клетки распространяются по стенкам альвеол и бронхиол. |
|
Травматические повреждения лёгких и грудной клетки |
Данный вид травм называют торакальным. К ним относят:
|
2.Причины
Возможных причин диспноэ (нарушений частоты и/или объема дыхания) чрезвычайно много. Часть из них транзиторны, преходящи и при достаточно быстрой нормализации не оставляют никаких последствий: например, очень жаркая погода, интенсивная физическая нагрузка, сильный аффект, подъем в высокогорье, и т.д.
Однако при нормальных условиях нехватки воздуха быть не должно, и если появляется (повторяется, учащается) такое ощущение – визит к врачу строго обязателен.
Причиной нарушений дыхания может быть кардиологическое заболевание или патология бронхолегочной системы, аллергическая реакция и эндокринное расстройство, избыточная масса тела и психоневрологическая аномалия (паническая атака), истерический склад личности и дефицит гемоглобина в крови при анемии, перелом ребер и отравление некоторыми токсинами, угнетающими дыхательную активность. Их слишком много, этих возможных причин, однако человечество приумножает их число еще и собственными, антропогенными факторами: смрадным воздухом мегаполисов, например, или курением, которое само по себе является грубым нарушением респираторных (дыхательных) процессов.
Нервы и гормоны
Длительный стресс, переутомление или функциональные нарушения в работе различных отделов нервной системы, что часто называют астенией, вегетососудистой дистонией — могут вызывать постоянное или внезапное чувство нехватки воздуха, неудовлетворённость дыханием, длинные «тоскливые» вздохи, ощущение, что не удаётся вдохнуть полной грудью. Все эти проявления значительно снижают качество жизни, но никак не отражаются на её продолжительности. Лечатся полноценным сном, отдыхом и позитивными эмоциями.
Приступ панической атаки может вызвать учащение или увеличение глубины дыхания, что называется гипервентиляцией лёгких. На первое место выходит сильная тревога, страх смерти, сухость во рту, потливость, сердцебиение. Панические атаки провоцируют определённые обстоятельства, например, поездка в метро, выступление на публике, экзамен. Приступы случаются внезапно у совершенно здоровых людей. В этом случае помогает работа с психотерапевтом.
Бывает одышка у людей с нарушением работы щитовидной железы, серьёзными заболеваниями надпочечников, что связано с гормонами. Но в этих случаях, одышка — далеко не первый симптом, который заставит забеспокоиться.
При лихорадке за счёт сложной работы нервно-эндокринных механизмов повышение температуры тела на 1 градус приводит у учащению дыхания приблизительно на 4 вдоха в минуту. Если помимо увеличения частоты дыхательных движений беспокоит чувство нехватки воздуха, возможно, есть и другая причина для одышки.
Почему появляется учащенное дыхание?
Внезапно возникающие сложности с дыханием могут быть связаны с рядом заболеваний, среди которых:
- заболевания дыхательных путей — бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, воспаление легких, пневмоторакс, фиброз легких, злокачественная опухоль легкого и другие2,3;
- заболевания сердца и сосудов — инфаркт миокарда, аритмия, сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)4,5;
- нервно-мышечные заболевания – болезнь Помпе 1,4;
- отравление угарным газом6;
- патологии крови, в частности, анемия — при анемии одышка появляется при физической
нагрузке7; - психиатрические заболевания — паническая атака, тревожные расстройства и другие4.
1.Общие сведения
Чувство нехватки воздуха хотя бы раз в жизни испытывал, вероятно, каждый взрослый человек – во всяком случае, все мы понимаем, насколько пугающим и мучительным может быть отсутствие или даже небольшой дефицит «пищи» для дыхательной системы
Не случайно о чем-то критически важном говорится – нужно, мол, как воздух
Дыхание – это, в полном смысле слова, процесс жизнеобеспечения; это газообмен и энергетическое обогащение крови, без которых жизнь прекращается за несколько минут, причем смерть от удушья является одной из самых мучительных.
В норме частота дыхания составляет около 15 циклов в минуту; впрочем, этот показатель широко варьирует в зависимости от индивидуальных особенностей организма, его тренированности, общего состояния здоровья, возраста, ситуации, условий среды и многих других факторов.
Нехватка воздуха (удушье, асфиксия, гипоксия, одышка, задыхание) всегда противоестественна, аномальна и опасна; во всех случаях, какими бы причинами она ни вызывалась (внутренними или внешними), для организма это состояние глубоко патологично, и буквально все системы начинают подавать экстренные сигналы тревоги.
Основные причины одышки и слабости
Чувство нехватки воздуха может появляться как в норме, например, при тяжелых физических нагрузках, так и при патологии. А вот слабость, которая не исчезает после отдыха, говорит о том, что в организме происходят какие-либо нарушения. Рассмотрим, при каких заболеваниях может появляться и одышка, и слабость.
Патологии дыхательной системы – острые и хронические. К первым относится воспаление легких (пневмония). Хронические патологии легких, которые могут сопровождаться одышкой, — бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), фиброз легких, рак легкого и другие.2
Сердечно-сосудистые патологии – еще одна распространенная причина одышки и слабости. Ощущение нехватки дыхания может возникать при хронических заболеваниях, таких как нарушение ритма сердца (аритмия), сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь. Иногда резкая нехватка воздуха в комплексе с внезапной слабостью является симптомом острых состояний, в частности, инфаркта миокарда, инсульта, тромбоэмболии легочной артерии.3,4
Отравление угарным газом – состояние, при котором в первую очередь возникает кислородное голодание. Оно способствует нарушению всех звеньев транспорта кислорода и обусловливает появление комплекса симптомов, таких как головная боль, слабость, головокружение, одышка, боль в груди. При тяжелых отравлениях возникают обморок, судороги, оглушение.5
Заболевания крови, в частности, железодефицитная анемия, обусловленная дефицитом железа в организме. Ее классические признаки — слабость, быстрая утомляемость, головная боль, головокружение, одышка при физических нагрузках, снижение аппетита, повышение частоты сердечных сокращений. При анемии ухудшается состояние волос, ногтей, изменяется вкус.6
Когда нужна медицинская помощь?
В некоторых случаях при появлении одышки и головной боли необходимо срочно вызвать врача, чтобы исключить опасные для здоровья состояния. К сигналам тревоги относятся3,10:
- нарушение речи;
- слабость, головокружение, потеря сознания;
- высокая температура тела (39-40°С);
- потеря чувствительности, паралич части тела;
- ригидность затылочных мышц;
- внезапное ухудшение зрения;
- внезапная и сильная одышка, сердцебиение;
- боль в груди, посинение губ.
Если симптомов тревоги нет, а причина одышки и головной боли остается неизвестной, следует обратиться к врачу в плановом порядке, чтобы выяснить причину недомогания и начать лечение.
Справочная литература
- Мухамбетова Г. А. и др. Диагностические критерии болезни Помпе //Вестник Алматинского государственного института усовершенствования врачей, 2013. № 3.
- Таточенко В. К. и др. Пневмония //Педиатрическая фармакология, 2006. Т. 3. № 4.
- Shortness of breath. Mayo clinic. URL: https://www.mayoclinic.org/symptoms/shortness-of-breath/basics/causes/sym-20050890 (дата обращения 18.10.2019).
- Чикина С. Ю. Принципы оценки одышки в практике пульмонолога //Практическая пульмонология, 2006. № 2.
- Авдеев С. Н. Тромбоэмболия легочных артерий //Практическая пульмонология, 2009. № 3.
- Полозова Е. В., Шилов В. В., Кузнецов О. А. Основные клинические проявления поражения дыхательной системы при острых тяжелых отравлениях угарным газом, осложненным термохимическим поражением дыхательных путей //Эфферентная терапия, 2009. Т. 15. № 3-4. С. 35-39.
- Савенко И. А. и др. Клиническая фармакология лекарственных средств, для терапии анемий в образовательном процессе //Международный журнал экспериментального образования, 2013. № 8. С. 132-134.
- Осипова В. В. Головная боль напряжения //М.: ОГГИ. Рекламная продукция, 2009.
- Артеменко А. Р., Куренков А. Л. Хроническая мигрень //М.: АБВ-пресс, 2012. С. 488.
- Headache. Mayo clinic. URL: https://www.mayoclinic.org/symptoms/headache/basics/causes/sym-20050800 (дата обращения 18.10.2019).
GZEA.PD.18.09.0435s
