Операция флебэктомия

Операция

Еще несколько десятков лет назад не существовало другого способа вылечить варикоз, кроме как удалить вены на ногах. Так как от расширения страдают поверхностные вены ног, на которые приходится всего около 10% кровотока, удаление вены не нарушает кровообращения. Функцию отсутствующей вены берут на себя более глубокие сосуды.

Сегодня операция не является «устаревшим» методом лечения, как думают многие. Нередко особенности анатомического строения вен или степень развития варикоза не оставляют врачу шансов на консервативное лечение. Операции по удалению варикоза, которые проводятся в современным клиниках, выполняются не через разрез, а через прокол, длительного восстановления после них не требуется, и они хорошо переносятся пациентами.

Лечение

Выбор оптимальной терапевтической стратегии зависит от причины, по которой усилен сосудистый рисунок на ногах. Так как чаще всего такой причиной оказывается варикозное расширение вен, лечение направлено на улучшение реологических свойств крови (вязкости и пр.), укрепление стенок вен и капилляров, ведение активного образа жизни, отказ от усугубляющих факторов (курения, злоупотребления алкоголем, ношения тесной одежды и обуви, длительного пребывания в фиксированном положении – сидя или стоя). Хорошие результаты в уменьшении выраженности сосудистого рисунка дает использование Крема для ног Нормавен. Трехмесячный курс применения средства помогает избавиться от чувства тяжести, отеков, судорог в нижних конечностях, а также заметно сокращает интенсивность сосудистого рисунка.  

1. Баев В. М., Самсонова О. А., Агафонова Т. Ю. Телеангиэктазии нижних конечностей при идиопатической артериальной гипотензии у молодых женщин. // Ульяновский медико-биологический журнал. – 2017. – № 1. – С. 75-79.
2. Эктова М. В., Бурлева Е. П., Осипова Е. Я. Двухлетние результаты комплексного лечения пациентов с хроническими заболеваниями вен класса С1. // Стационарзамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. – 2014. – № 1-2. – С. 45-48.
3. Потехин Н. П., Филатова Е. А., Фурсов А. Н., Гладько В. В., Орлов Ф. А. Кожно-висцеральные взаимосвязи при системной красной волчанке. // Клиническая медицина. – 2012. – № 7. – С. 51-55.
4. Мещерякова Т. И., Нароган М. В., Жилина С. С., Торопчина Л. В., Мутовин Г.Р. Синдром макроцефалии – мраморной кожи и телеангиэктазии. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2011. – № 6. – С. 74-79.
5. Стандарт медицинской помощи больным с наследственной геморрагической телеангиэктазией. – Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина». // Проблемы стандартизации в здравоохранении. – 2008. – № 7. – С. 56-65.

Почему нужно лечить варикоз?

• Варикоз не лечится консервативными методами: при варикозе расширенные вены необходимо удалить. Для этого применяют безоперационные или хирургические методики.
• Без лечения возникает риск развития серьезных осложнений: без лечения возможно воспаление вен, трофические нарушения, возникновение тромбов и даже тромбоэмболия.
• Быстрое избавление от симптомов и эстетического дефекта: после лечения проходят боль и тяжесть в ногах, пропадают венозные «звездочки» и вздутые, узловатые вены.

Вены, пораженные варикозом, – не только косметический дефект и физический дискомфорт, но и серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения способно привести к осложнениям. Если вовремя не поставить диагноз и не принять меры, значительно повышается риск развития тромбозов, тромбофлебитов, трофических язв и тромбоэмболии легочной артерии. В последнем случае не исключен внезапный летальный исход.

Варикоз вен на ногах практически не поддается консервативной терапии. Лекарственные средства и использование компрессионного трикотажа могут лишь на время снять болевые ощущения, но не способны устранить причину заболевания. Успешное удаление варикоза на ногах возможно только хирургическим путем. При этом лечить варикозное расширение вен в запущенной форме сложнее, чем на начальной стадии.

Для оценки состояния и назначения своевременного лечения обязательно проконсультируйтесь у хирурга-флеболога.

Оперативное лечение варикозной болезни нижних конечностей, почему мы полностью от него отказались?

Как уже говорилось выше, классическое оперативное лечение варикозной болезни активно используется в европейской медицинской практике, в том числе Москве, Подмосковье и остальных городах России.

К вопросу: почему так, и зачем использовать лошадей, когда уже есть хорошие автомобили? Используя операцию с вековой историей, мы теряем следующие преимущества инноваций:

1. Отсутствует ультразвуковая визуализация. Контроль вмешательства осуществляется через операционную рану, для улучшения обзора необходимо увеличить разрез.
2. Значительно увеличивается операционная травма. Это не только увеличивает период реабилитации, но и сказывается на возможных осложнениях побочных эффектах.
3. Снижается эффективность лечения.

• Отрыв, в большинстве случаев, лечащего доктора от ультразвуковой диагностики.
• Травма, порой значительная, в местах разрезов и локусов флебоэкстракции.
• Псевдорадикализм. Как показывает практика, при флебэктомии, за очень редким исключением, удаляется значительно меньше варикозно изменённых вен, чем при использовании современных методик.

В практике Московского городского флебологического центра мы используем только лучшие современные методики и комбинированной флебэктомии там уже давно нет места.

Сочетание ЭВЛК с другими методами

ЭВЛК легко сочетается с другими хирургическими методиками, что позволяет достигать высоких косметических и лечебных результатов.

Вид лазерной коагуляции в каждом конкретном случае подбирает врач по венам, (флеболог) на основании тщательного ультразвукового исследования вен ног.

Бывает, что сделать ЭВЛК не позволяет крупный диаметр большой подкожной вены. В этом случае в нашей клинике применяется методика комбинированной лазерной коагуляции с элементами флебэктомии (операция с одним разрезом).

1

Сочетание методики ЭВЛК с минифлебэктомией 

2

Сочетание методики ЭВЛК с минифлебэктомией 

3

Сочетание методики ЭВЛК с минифлебэктомией 

4

Сочетание методики ЭВЛК с минифлебэктомией 

5

Сочетание методики ЭВЛК с минифлебэктомией 

6

Сочетание методики ЭВЛК с минифлебэктомией 

7

Сочетание методики ЭВЛК с минифлебэктомией 

Комбинированный метод, по сравнению с классической флебэктомией, имеет свои преимущества: меньший процент рецидива в будущем, низкую травматичность и хорошие косметические результаты.

На сегодняшний день ЭВЛК является полноценной альтернативой традиционным операциям удаления вен на ногах. И несмотря на более высокую стоимость, по сравнению с другими методами, очень популярна везде в мире.

Однако, несмотря на высокую эффективность и безопасность метода, ЭВЛК является высокотехнологичной и технически сложной процедурой. Именно поэтому мы оставляем за собой право выбора метода лечения в каждом конкретном случае. Только после тщательного сбора анамнеза, осмотра и выполнения дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей наши сосудистые хирурги определяют метод лечения каждого конкретного пациента.

Мы всегда стараемся учитывать пожелания наших пациентов, но в некоторых случаях, во избежание осложнений, нам приходится отказаться от эндовазальной лазерной коагуляции в пользу малоинвазивных комбинированных операций.

Если видны вены (вены на ногах), то это очень важный признак. С венами не шутят! Это не простой косметический дефект, а начало серьезных заболеваний — таких, как варикоз, тромбоз, тромбофлебит

Венам нижних конечностей нужно уделить самое пристальное внимание

Отзывы пациентов об удалении вен говорят о высокой эффективности этого вида лечения в нашей клинике.

Какими методами лучше удалить варикозные вены.

Современные методики эндовазальной термооблитерации обладают серьёзными преимуществами перед классической хирургией. Последняя, в связи с рядом причин, остаётся доминирующей технологией в государственном секторе медицины. Такие операции связаны с серьёзной операционной травмой и анестезиологическим пособием, что нередко становится барьером для многих пациентов. Учитывая длительный период реабилитации, далеко не все идут на решение вопроса удаления варикозных вен. Современные европейские технологии не имеют этих недостатков, что делает лечение варикозной болезни комфортной амбулаторной процедурой.

Как подготовиться к операции при варикозном расширении вен нижних конечностей? Сколько времени это требует?

Если лечащий врач принимает решение о необходимости операции, то пациенту нужно сдать ряд анализов, сделать ЭКГ и пройти консультацию анестезиолога. Если пациент наблюдается в «Центре Флебологии», он может это сделать в рамках клиники или же в любой другой лаборатории. Результаты анализов действительны в течение 30 дней.

Дыбовская Светлана Михайловна, заведующая хирургическим отделением «Центра Флебологии»

«Чтобы врач взял пациента на операцию, в нашем центре достаточно одного дня. Например, утром пациент приходит на первичную консультацию, проходит УЗИ-диагностику, и врач определяет, что операция нужна. Затем пациент направляется на консультацию к хирургу и анестезиологу. Все необходимые анализы он может сдать в „Центре Флебологии“, и для получения результатов достаточно одного дня.

Ситуацию контролирует врач-куратор. Если результаты анализов его устраивают, операцию можно провести уже на следующий день. Пациента предупреждают, чтобы он воздерживался от еды, и как только врач-куратор получает результаты обследований, он связывается с пациентом и вызывает его в клинику».

История хирургического лечения варикоза вен нижних конечностей

История хирургического лечения варикозной болезни тесно связана с изучением, собственно, самой варикозной болезни. Немецкий доктор, Фридрих фон Тренделенбург, предположил причинно-следственную связь между варикозной болезнью и рефлюксом крови в области сафено-феморального соустья. В 1860 году Тренделенбург, на основе данной теории предложил способ оперативного лечения варикозной болезни путём пересечения и лигирования ствола большой подкожной вены в верхней трети бедра.

Основоположник флебэктомии — Фридрих фон Тренделенбург

Можно с уверенностью сказать, что современный этап флебологии, как медицинской науки начался именно тогда. Далее выдающийся отечественный доктор, Алексей Алексеевич Троянов, предложил применять перевязку вены при помощи двойной лигатуры и иссекать участок большой подкожной вены. Справедливости ради, стоит отметить, что ни один из этих светил своего времени не настаивал на обязательной перевязка большой подкожной вены на уровне сафено-феморального соустья. Как ни странно, но дальнейший процесс развития флебологической науки обеспечили крайне травматичные и агрессивные методики. Наибольший вклад в понимание анатомии варикозно изменённой большой подкожножной вены и патофизиологии рефлюкса, вероятно, внесла операция Моделунга. Суть методики в удалении большой подкожной вены через лампасный разрез на протяжении всего венозного сосуда, от паха до лодыжки. От практического применения данной операции большинство вменяемых хирургов воздержалось, но свой, достаточно весомый, вклад в познание венозной анатомии, безусловно, был внесён. Главное, стало понятно, что ствол большой подкожной вены нужно удалять. Уже в 1908 году В. В. Бэбкок предложил вариант удаления большой подкожной вены при помощи специального зонда. Такое нововведение, безусловно, стало прорывом своего времени и первым шагом к радикальному снижению травматизма вмешательства с сохранением всех преимуществ удаления ствола большой подкожной вены. С небольшими изменениями, касающимися, главным образом, конструкции зонда методика успешно применялась на протяжении многих десятков лет. Ряд специалистов, в основном, государственных медицинских учреждений не сомневаются в актуальности комбинированной флебэктомии по Бэбкоку и сегодня, в 21 веке.

Хирургическое лечение (комбинированная флебэктомия) — техника операции

Современная комбинированная флебэктомия проводится под наркозом или эпидуральной анестезией. После обработки операционного поля выполняется перевязка и пересечение магистральной подкожной вены (большой или малой) в области сафено-феморального или сафенопоплитеального соустья, то есть кроссэктомия. Для доступа к данным участкам венозных сосудов используются разрезы, по ходу паховой или подколенной складок. Длина разрезов варьирует от полутора до нескольких сантиметров.

Этапы проведения классической флебэктомии

Выполняется стриппинг, удаление стволов подкожных вен при помощи специального зонда с последующим удалением притоков магистральных вен. После контроля гемостаза накладываются асептические повязки, одевается компрессионное бельё или бинты.

Источники

1. Флебология: Руководство для врачей / Царенко И. А., Савельев В. С., Гологорский В. А., Кириенко А. И. и др.: Под ред. В. С. Савельева — М.,Медицина 2001. — 664 с. Кафедра флебологии ММА им. Сеченова — Безоперационное лечение варикоза.
2. Marsh P, Holdstock J, Harrison C, Smith C, Price BA, Whiteley MS (June 2009). «Pelvic vein reflux in female patients with varicose veins: comparison of incidence between a specialist private vein clinic and the vascular department of a National Health Service District General Hospital». Phlebology. 24 (3): 108–13.
3. Varicose Veins — MSD Manuals. By James D. Douketis, MD, McMaster University. https://www.msdmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/peripheral-venous-disorders/varicose-veins

1. Появление сосудов на ногах – проблема косметическая или медицинская? Врожденная или приобретенная?

Давайте по порядку. Часто в средствах массовой информации сосудистые звездочки позиционируются как первый этап какого-то серьезного заболевания. То есть, если у вас появились звездочки, то очень скоро вы столкнетесь с проблемами и заболеваниями вен, и даже с осложнениями. Однако это не верно, поскольку необходимо различать проблему косметическую и проблему медицинскую. Сосудистые звездочки могут быть у человека всю жизнь на одной или на обеих ногах и оставаться только косметической проблемой. Убирают их из эстетических соображений с помощью склеротерапии, лазерной коагуляции или радиочастотной облитерации (чаще всего используется комбинация этих методов), в зависимости от степени выраженности сосудов. Медицинская проблема – это варикоз, т.е. варикозное расширение, поражение магистральных поверхностных вен. Вот это уже может привести к очень неприятным последствиям, поэтому относиться к варикозу нужно со всей серьезностью медицинской проблемы. Хотя, разумеется, и эстетический вопрос небезразличен, особенно женщинам.

Врожденная или приобретенная это проблема? Большинство варикозов относится к врожденной (генетически детерминированной) патологии, которая начинает себя проявлять не с рождения, а в процессе жизнедеятельности. Вместе с тем, существует огромное количество внешних факторов, влияющих как на проявление такой наследственности, так и на появление приобретенных нарушений. В первую очередь, это беременность и роды, из-за гормонального влияния на стенки сосудов. Это также работа, подразумевающая продолжительное нахождение на ногах или длительное сидение, избыточный вес, ортопедические проблемы (особенно плоскостопие), регулярное длительное ношение высоких каблуков. Подчеркиваю, что только продолжительное нахождение на каблуках – в течение всего дня, причем стоя, может повлиять на развитие этой болезни.

Какие виды хирургического (классического) лечения варикозной болезни используются сегодня в мире и России

В современной европейской практике используются следующие методики комбинированной флебэктомии, главным отличием которых является конструкция зонда для удаления вены:

1. Флебоэкстракция при помощи зонда Бебкокка. Пожалуй, самый радикальный и надёжный, но и травматичный способ удаления вен.
2. Инвагинационный стриппинг 

• PIN-стриппинг –  самая популярная модификация инвагинационного стриппинга, требует достаточного опыта от оператора, но операционная травма несколько снижается.
• Криостриппинг – высокотехнологичный вариант инвагинационного стриппинга. Заслужил особое доверие медицинской общественности Японии, что привело к масштабному распространению методики в стране восходящего солнца. Несвоевременно появившиеся на авансцене методики эндовазальной термооблитерации, вероятно, стали причиной ни одного инфаркта у медицинских чиновников этой страны. 

К преимуществам хирургического лечения (комбинированной флебэктомии), на этом моменте можно выдержать длительную паузу, сходную с минутой молчания. Но всё же, перечислим нюансы классического хирургического подхода, которые можно отнести к преимуществам. Должны же быть причины, по которым комбинированная флебэктомия остаётся самой массовой в лечении варикозной болезни.

• Для комбинированной флебэктомии необязательны инновационные технологии, дорогостоящее оборудование. Достаточно инструментальных и человеческих ресурсов, имеющихся в большинстве отделений общей и сосудистой хирургии.
• Выраженная операционная травма, серьёзная анестезия, длительный период реабилитации нередко служат хорошим психологическим аргументом в пользу исключительной радикальности данного метода лечения варикозной болезни.
• Использовать методику, привычную для хирургов в государственном секторе, куда проще, чем осваивать что-то новое. Тем более, для использования современных технологий нужно не только покупать дорогостоящее оборудование, но и серьёзно менять логистические схемы работы и подготовки специалистов.

Если говорить откровенно, то у классического оперативного лечения варикозной болезни (комбинированной флебэктомии) не осталось ни единого аргумента в свою защиту, кроме финансового. Последнее утверждение также можно оспорить, так как вытекает оно из значительно заниженной стоимости пребывания госпитализированного пациента в отделении хирургии. Также, никто особо не подсчитывал экономические потери, как самого пациента, так и общества в целом, связанные с длительной реабилитацией, при использовании классической хирургии. Утверждение о большей радикальности комбинированной флебэктомии, относительно инновационных методик сегодня, при прозрачности статистических данных, можно с уверенностью отнести к спекуляциям на данную тему.

Разрезы при флебэктомии — зачем это нужно?

Сегодня хороший хирург уже не гордится большими разрезами. Главный аргумент современного специалиста, это проведённое в минимальные сроки лечение с максимальным клиническим эффектом.

Варикоз вен нижних конечностей — как лечить мазями

В аптеке можно найти огромное количество мазей от варикоза вен нижних конечностей. В их основе лежат вещества, которые улучшают трофику тканей, снимают отеки и укрепляют сосудистую стенку. Варикоз вен нижних конечностей, фото и отзывы о мазях есть на страницах препаратов в сети.

Лечение варикоза мазями и гелями 

На ранних этапах развития заболевания применение различных мазей позволяет улучшить состояние венозной системы и замедлить прогрессирование болезни, но окончательно так не удастся победить варикоз вен нижних конечностей. Результаты будут только после посещения врача.

Что это такое

Это деформация и нарушение нормальной работы вен на ногах. В нормальном состоянии кровь в венах движется снизу-вверх, это достигается за счет сокращений сердца, слаженной работы эластичных стенок сосуда, мышц вокруг сосуда и клапана в вене. Этот клапан пропускает кровь наверх и не дает течь в обратном направлении. При нарушениях стенки сосуда расширяются, зазор клапана расходится, и кровь может частично двигаться в обратном направлении, создавая противоток, расширяя еще больше стенки сосуда и ослабляя клапан. Появляется варикоз. Заболевание чрезвычайно распространено среди людей старше 30 лет, причем чаще всего от него страдают женщины.

Вопросы пациентов о гемодинамике венозной системы при варикозе

Уважаемая Валерия! Современное давление варикозных вен улучшает гемодинамику нижних конечностей, нагрузка на здоровые вены не только не возрастает, но и снижается. Это происходит благодаря тому, что устраняется патологический венозный объём.

Уважаемая Валентина! По варикозным венам кровь уже не течёт. Именно это вызывает патологическое давление в венозной системе и дополнительную нагрузку на здоровые вены. Симптомы хронической венозной недостаточности связаны как раз с этими гемодинамическими моментами. Поэтому варикозные вены необходимо удалять, лучше современными эндоваскулярными способами.

Уважаемая Арина! Терапевт в государственной поликлинике ошибается. Вены, поражённые варикозной трансформацией, не только не выполняют свои функции, но и вызывают осложнения: отёк, трофические нарушения, венозную язву.

Уважаемая Маргарита! Здоровые вены нельзя удалять, так как эти сосуды выполняют свою определённую функцию по переносу крови к сердцу. Если их удалить, то вы отметите ухудшение состояния вашей нижней конечности (ноги), в той или иной степени.

Уважаемая Диана! В настоящее время современная медицинская наука не располагает эффективными технологиями восстановления вен, подвергнутых варикозной трансформации. Поэтому сегодня единственным эффективным способом лечения варикозной болезни является удаление варикозных вен.

Тромбэктомия: способы проведения и ход операции

Как уже упоминалось, цель проведения тромбэктомии нижних конечностей или геморроидального узла заключается в удалении тромба из сосудов посредством его вырезания. Правильно проведённое вмешательство обуславливает восстановление нормального кровообращения. Для этого применяются две основные техники:

• Традиционная тромбэктомия – предусматривает удаление части сосуда, в которой находится тромб. В процессе его надрезают, вырезают кровяной сгусток и осуществляют зашивание;
• Эндоваскулярная тромбэктомия – не требует удаления части сосуда, поэтому является щадящей. Она предусматривает создание небольшого надреза в области закупорки, введение катетера и аспирацию тромба с последующим зашиванием надреза.

Способ проведения тромбэктомии определяет врач, руководствуясь следующими данными:

• Локализация тромба;
• Причины его формирования;
• Состояние кровеносных сосудов пациента.

Перед началом операции пациента просят расположиться на операционной кушетке и применяют анестезию. После этого дезинфицируют операционное поле и далее действуют исходя из выбранного способа проведения тромбэктомии.

Наши врачи

Константинова Галина Дмитриевна
Врач сердечно-сосудистый хирург, флеболог, доктор медицинских наук, профессор

Записаться на прием

Дроздов Сергей Александрович
Врач сердечно-сосудистый хирург, флеболог, доктор медицинских наук
Стаж 47 лет
Записаться на прием

Малахов Юрий Станиславович
Врач — сердечно-сосудистый хирург, флеболог, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 36 лет
Записаться на прием

Реабилитационный период после тромбэктомии

В период восстановления пациенту важно в точности следовать рекомендациям врача, которые заключаются в следующем:

• Приём антикоагулянтов и препаратов для укрепления венозных стенок;
• Использование мазей и гелей, предупреждающих формирование кровяных сгустков;
• Обеспечение умеренной двигательной активности для исключения развития осложнений тромбоэмболического характера;
• Ношение компрессионного трикотажа;
• Прохождение физиотерапевтических процедур.

В среднем тромбэктомия занимает около пятнадцати минут и позволяет восстановить правильное кровоснабжение. Задействование эндоваскулярных методик позволяет свести к минимуму травматичность и обуславливает быстрое восстановление.

В отделении флебологии ЦЭЛТ ведут приём специалисты с многолетним опытом научной и практической работы. Вы можете записаться к ним на приём онлайн на нашем сайте или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788-33-88.

• Подбор и коррекция антикоагулянтной терапии
• Удаление сосудистой сетки

Разноцветные ноги

Тонкие и толстые, красные и синие… прожилки на ногах. Почти каждая женщина изучала их, сосредоточенно осматривая свои ноги и теряясь в догадках – что это такое? Появляются они ни с того ни с сего, и с каждым годом их становится все больше и больше. Кто-то старается не замечать этих дефектов, кто-то начинает волноваться, когда они даже еще не видны окружающим. Однако факт остается фактом: эта проблема касается практически каждого человека. Многие пациенты очень удивляются, когда узнают, что у них расширенные сосуды, ведь под этим можно понимать что угодно: и едва различимые прожилки, и неэстетичные варикозные вены. На самом деле сосуды — это трубчатые органы (каналы) различной величины, по которым движется кровь или лимфа. В этой статье мы затронем лишь кровеносные сосуды, которые тем или иным образом проявляются внешне на коже. На коже, как правило, видны либо тонкие красные сосудики диаметром меньше миллиметра (обычно капилляры или артериолы), либо сосуды синего и фиолетового оттенков толщиной до нескольких миллиметров, довольно часто выступают значительно более крупные сосуды — так называемые варикозные вены. Если они начинают видоизменяться и выглядят как уродливые подкожные узлы и клубки, то следует задуматься, а не варикозная ли болезнь «свалилась» на ваши бедные ноги?

Хирургическое лечение варикозной болезни (комбинированная флебэктомия) почему и сегодня активно используется

Ставшее в своё время классическим, хирургическое лечение варикозной болезни, комбинированная флебэктомия или стриппинг, как уже было сказано, активно применяется и даже остаётся основным методом лечения варикоза в государственных медицинских учреждениях. Идейных поклонников комбинированной флебэктомии достаточно. Здесь можно опустить экономические, логистические и кадровые вопросы многострадальной отечественной медицины. Многим эти проблемы известны. К чести отечественной государственной медицины необходимо отметить, что во многих, куда более успешных европейских странах, комбинированная флебэктомии также используется. Как показывает практика, труднее всего инновации приживаются на ниве государственного сектора медицины. Методика комбинированной флебэктомии так прочно закрепилась в государственных медицинских учреждениях, столь отработаны все нюансы, вплоть до оформления инвалидности при не очень удачном лечении, что и через 10 лет, вероятно, мы увидим классическую хирургическую операцию в государственной больнице.

Особенности лечения

Варикозная болезнь нижних конечностей лечится как консервативными, так и хирургическими методами. Консервативное лечение сводится к проведению следующих мероприятий:

Лекарственная терапия. Это прием препаратов, улучшающих тонус венозных стенок. Также пациенту назначают лекарства, уменьшающие проницаемость капилляров и улучшающих микроциркуляцию крови. Если существует риск образования тромбов, то также назначаются и антикоагулянты.
Компрессионная терапия. Это ношение специального компрессионного трикотажа, который позволяет снизить нагрузку на ногу. Польза в том, что удается равномерно распределить нагрузку даже при больших физических нагрузках. При использовании компрессионного белья удается избежать застойных явлений и отеков.
Лечебная гимнастика и изменение образа жизни. Пациенту рекомендуют упражнения, для снятия напряжения в ногах

Важно избегать длительного сидения или стояния. Если по работе приходится долго стоять или сидеть, то нужно чаще делать перерывы.

Если консервативная терапия варикозной болезни не приносит ожидаемых результатов, то принимают решение о хирургическом вмешательстве. Чаще всего это малоинвазивные вмешательства, среди которых:

• Склеротерапия – введение в вену веществ, которые склеивают стенки пораженного сосуда. Такое лечение приводит к рассасыванию сосудистых звездочек.
• Лазерная коагуляция – введение в вену лазерного световода и облучение стенок лазером, что также приводит к склеиванию стенок и дальнейшему рассасыванию сосуда.
• Радиочастотная абляция – склеивание вен при помощи высокочастотного тока.
• Флебэктомия – удаление пораженных вен, в которых на 90% ухудшилось кровообращение.

В России можно получить операцию бесплатно, по ОМС. Но не факт, что в каждом регионе оказывают все виды операций по обязательному страхованию. В любом случае, помощь окажут, но будет ли это обычное удаление или лазерное, лучше узнавать в каждом отдельном региональном Минздраве.

Принцип действия

ЭВЛК не случайно называют революционным методом лечения варикозного расширения вен. В зарубежных клиниках он считается основным видом лечения данной патологии, достойной альтернативой оперативного вмешательства. В соответствии с многочисленными исследованиями, риск возникновения осложнений после ЭВЛК низок по сравнению с другими методиками.
Принцип действия ЭВЛК заключается в следующем: под воздействием лазерной энергии больная вена запаивается. Сама процедура не требует хирургического вмешательства, а разрезы (даже минимальные) не осуществляются. Длится она не более сорока минут и условно может быть разделена на 2 этапа:

• Воздействие лазерным лучом на вену с дисфункцией клапанов, которая является «основой» заболевания;
• Воздействие лазерным лучом на притоки магистральных вен, поражённых заболеванием, выпирание которых из-под кожи можно назвать следствием патологии.

Вследствие спаивания вены кровь по ней больше не циркулирует, её потоки переходят в здоровые вены, а больной восстанавливается в течение 30-ти минут и уже на следующий день может вернуться к привычной для себя жизни.

Вопросы пациентов в интернете об оперативном лечении варикозной болезни (комбинированной флебэктомии) в Москве

Уважаемый Кирилл! Операция комбинированной флебэктомии при варикозной болезни нижних конечностей доказала свою эффективность более ста лет назад. В опытных руках, операция комбинированной флебэктомии эффективно устраняет основные варикозные вены. Если сравнивать с современными методиками удаления варикозных вен, особенно в долгосрочной перспективе, то от рекомендации выбирать классическую флебэктомию сегодня хороший флеболог воздержится.

Уважаемая Мария! Просторы интернета пестрят разнообразными сайтами, предлагающими самые «достоверные и компетентные» отзывы пациентов, которым проводилось разнообразное лечение, в том числе комбинированная флебэктомия. Долго описывать все нюансы данной процедуры не стоит, несмотря на то, что у специалистов Московского городского центра флебологии накоплен значительный опыт этих операций. Сегодня методика комбинированной флебэктомии не актуальна. Стоимость современной эндовазальной процедуры с успехом окупится мягким и комфортным послеоперационным периодом, отсутствием осложнений и рецидивов заболевания.

Уважаемая Владлена! Послеоперационный период операции комбинированной флебэктомии занимает 1-3 недели, иногда дольше. Время восстановления будет зависеть от состояния послеоперационных швов, наличия или отсутствия отёчности, общего состояния пациента.

Уважаемая Елена! Сегодня в Москве используются множество технологий для лечения варикозной болезни. Классическое оперативное лечение в лице комбинированной флебэктомии безнадёжно устарело, ультрасовременные методики нетермической облитерации пока показывают откровенно невнятные результаты. Если вы хотите гарантированно избавиться от варикозных вен за одну процедуру, то Вам стоит рекомендовать методики термической облитерации (лазерную или радиочастотную).

Что думают пациенты о новых методах лечения варикоза?

До сих пор, несмотря на широкое распространение лазерных и других эндовенозных методик термооблитерации у врачей большинства специальностей (особенно хирургов, оперирующих открытым способом) существует предубеждение против данной процедуры. Эти заблуждения приводят к неправильному информированию пациента, который обратился к такому врачу, в результате чего этот скепсис передается пациенту, который направляется вместо малотравматичной и косметичной  лазерной процедуры на открытую операцию под наркозом.

Чаще всего эти заблуждений исходят из отсутствия личного опыта работы с лазерным оборудованием (большинство информации получается от «третьих», таких же некомпетентных лиц), а так же отсутствию реальных пролеченных на лазерном оборудовании пациентов и наблюдению за ними. То есть все проблемы исходят из недостатка простой обучающей литературы, хотя в интернете есть огромное количество научных статей (преимущественно в зарубежной прессе) по этому вопросу. Рассмотрим подробнее почему же так происходит, а именно основные заблуждения врачей.

Операция

Еще несколько десятков лет назад не существовало другого способа вылечить варикоз, кроме как удалить вены на ногах. Так как от расширения страдают поверхностные вены ног, на которые приходится всего около 10% кровотока, удаление вены не нарушает кровообращения. Функцию отсутствующей вены берут на себя более глубокие сосуды.

Сегодня операция не является «устаревшим» методом лечения, как думают многие. Нередко особенности анатомического строения вен или степень развития варикоза не оставляют врачу шансов на консервативное лечение. Операции по удалению варикоза, которые проводятся в современным клиниках, выполняются не через разрез, а через прокол, длительного восстановления после них не требуется, и они хорошо переносятся пациентами.

Какие последствия имеет удаление вены на ноге? Как после этого оттекает кровь?

Варикозное расширение характерно для поверхностных вен, на которые приходится всего 10% венозного кровотока. Остальные 90% крови оттекает по глубоким венам, которые и принимают на себя дополнительную нагрузку после удаления.

Если у пациента еще остаются сомнения в целесообразности операции, то дополнительным аргументом в пользу удаления вены может служить тот факт, что варикозная вена и так практически выключена их кровотока. Она не может обеспечить нормальное движение крови, которая застаивается в ней, еще растягивая сосудистую стенку. Именно поэтому основное «последствие» флебэктомии(операции по удалению вены) — это нормализация кровообращения в конечностях.