Классификация доброкачественных состояний щитовидной железы

Профилактика узлов и кист щитовидной железы

Специалисты рекомендуют уделять как можно больше внимания профилактике возникновения узловых и кистовых образований щитовидной железы.

• для этого необходимо: ежедневно употреблять йод в пределах физиологической нормы;
• употреблять в пищу достаточное количество витаминов;
• быть аккуратнее с инсоляцией, облучением, физиопроцедурами, касающимися области шеи.

Если у вас ранее была диагностирована, а затем излечена киста щитовидной железы, необходимо раз в год проводить контрольное УЗИ. Если же киста или узел диагностированы, но врач полагает, что их размеры невелики и лечение пока не требуется, не стоит пренебрегать осмотрами и регулярными консультациями у эндокринолога.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Симптомы

Флегмона – заболевание, которое характеризуется постепенным нарастанием симптомов. Это обусловлено необходимостью определенного времени для разрушения здоровых клеток. За счет ферментов, предотвращающих ограничение патологии, воспалительный процесс разливается вокруг очага первичного проникновения микроорганизма.

Клиника флегмоны обусловлена локальным инфицированием и сдавливанием тканей, а также нервных окончаний гноем, который образуется в ходе прогрессирования заболевания. Типичные признаки патологии:

• болевой синдром в области поражения подкожной клетчатки. Пациент указывает на целую зону, а не одну конкретную точку;
• покраснение (эритема) в патологическом участке;
• отечность, которая имеет вид «апельсиновой корочки». На поверхности кожи могут формироваться различные везикулы и пустулы с серозным или гнойным содержимым;
• повышение температуры тела. Выраженность лихорадки зависит от агрессивности возбудителя заболевания и его численности в очаге воспаления;
• учащение дыхания и увеличение числа сердечных сокращений. Клиника флегмоны, сопровождающаяся резким изменением функции сердечно-сосудистой и дыхательной системы, указывает на массивность инфицирования и требует немедленной госпитализации пациента;
• увеличение близкорасположенных лимфатических узлов (лимфаденит);
• головная боль, общее недомогание.

На основе указанных выше признаков врачи клиники «МедПросвет» проводят первичную диагностику флегмоны и подбирают базовое лечение. В 70-75% случаев пациенты с соответствующей проблемой чувствуют себя удовлетворительно. Тяжелая интоксикация возникает при игнорировании заболевания и отсутствии своевременной медицинской помощи.  

В зависимости от выраженности процесса выделяются условные стадии флегмоны – серозная, гнойная, гнилостная, некротическая. Болезнь начинается с локального воспаления (серозная). Активация иммунных клеток и бактерий ведет к образованию гноя (гнойная форма). Прогрессирование процесса ведет к образованию большого количества выделений с неприятным запахом (гнилостная форма). При отсутствии своевременного лечения происходит отмирание поврежденных тканей (некротическая форма).

Что такое узлы щитовидной железы и каковы их причины?

Щитовидная железа — это орган небольших размеров, расположенный у основания шеи и состоящий из двух долей, соединенных перешейком. Она отвечает за продукцию и секрецию двух гормонов: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), регулирующих функционирование большинства тканей организма, влияющих на метаболизм нашего организма и теплопродукцию. Функция щитовидной железы контролируется гипофизом, вырабатывающим тиреотропный гормон (TТГ), стимулирующий щитовидную железу к синтезу гормонов Т3 иТ4.

Узлы щитовидной железы — это солидные (заполненные клетками) или заполненные жидкостью (кисты) изменения, которые можно обнаружить при пальпации шеи. Многие узловые изменения, выявленные при УЗИ, невозможно обнаружить при пальпации шеи — в таком случае такие изменения врачи не называют узлами. Однозначная причина возникновения узлов щитовидной железы не установлена. Иногда их обнаруживают у родственников, поэтому развитие узлов может быть генетически обусловлено. Среди других причин возникновения узлов щитовидной железы следует перечислить:

• дефицит йода в диете (в 80-х годах XX века имел место дефицит йода, который является причиной частого возникновения узлов щитовидной железы и узлового зоба),
• болезнь Хашимото (подробно см. Болезнь Хашимото).

Способы лечения

Лечащий врач-эндокринолог на основе данных УЗИ и лабораторных исследований, общего состояния больного, локализации и размеров узлов подбирает оптимальное лечение, которое гарантирует позитивную динамику больного. В медицинском центре «САНМЕДЭКСПЕРТ» применяются самые современные методы терапии:

• медикаментозное лечение. Этим методом лечат небольшие узелки. В индивидуальном порядке подбираются препараты тиреоидных гормонов и йода. Результативность терапии проверяют каждые 3-4 недели по уровню гормонов щитовидной железы в крови и УЗИ щитовидки раз в 3 месяца. Если дополнительно к узлам в щитовидке присоединяется воспалительный процесс, то прописываются противовоспалительные препараты;
• хирургическое. Оперативное вмешательство проводить целесообразно тогда, когда узлы достаточно больших размеров или образуют конгломерат. При таких состояниях затрудняется дыхание и глотание вследствие сдавливания органов шеи. В зависимости от сложности состояния и размеров новообразования могут применяться гемиструмэктомия (иссечение небольшой пораженной доли железы), струмэктомия (удаление большой части щитовидки). После струмэктомии может существенно снизиться на определенный период выработка гормонов щитовидной железы, поэтому дополнительно приписываются препараты для нормализации гормонального фона.

Популярные вопросы

Как самостоятельно определить узлы в щитовидке?

Ответ: Если по какой-то причине вы не сможете попасть к врачу в ближайшее время, то диагностику можно провести самостоятельно в домашних условиях. Для этого достаточно легко промассировать область гортани с двух сторон. Прощупайте: нет ли отеков или уплотнений; реально ли найти очертания щитовидной железы. Если обнаружите уплотнение, асимметрию органа, бугорки, то обратитесь в нашу клинику за консультацией и обследованием.

Из чего состоит (чем наполнен) узел?

Ответ: Узел щитовидной железы – это часть щитовидки, которая начала активно расти в силу различных обстоятельств. То есть узел состоит из ткани органа.

Многоузловой зоб – что это?

Ответ: Многоузловой зоб – это один из вариантов эндемического зоба, который чаще всего встречается у людей старше 50 лет, проживающих в регионах йододефицита. Зоб выглядит как два и более узла (аденомы) щитовидки, которые имеют коллоидную природу. Вследствие этого заболевания щитовидка начинает усиленно выделять тиреоидные гормоны.

В чем разница между узлом и зобом?

Ответ: Зоб – это патологическое увеличение щитовидной железы. В зависимости от природы этого состояния зоб классифицируется на:

• узловой. При обследовании выявляются отдельные участки измененной ткани железы (узлы);
• диффузный. При пальпации щитовидка мягкая, без уплотнений (узлов), равномерно увеличенная;
• коллоидный. Образуются кисты, когда нарушается отток веществ из фолликулов железы.

Узел щитовидной железы – это очаговое изменение ткани щитовидки. Зоб не всегда состоит из узелков, а несколько узелков – это еще не зоб.

Зачем проводить ультразвуковое обследование щитовидной железы?

Ответ: Использование УЗИ является одним из самых информативных методов обследования. Оно поможет определить:

• природу самих новообразований железы: кисты или узлы;
• не увеличена ли равномерно вся щитовидка (диффузный зоб);
• состояние паращитовидной железы, которую практически невозможно прощупать.

Как проявляются узлы щитовидной железы?

В целом симптомы узлов можно разделить на местные (связанные с размерами узлов и щитовидной железы) и связанные с нарушением продукции гормонов щитовидной железы. Большинство узлов щитовидной железы настолько малы, что не вызывают никаких местных симптомов; чаще всего они диагностируются во время рутинного врачебного обследования. Кроме этого очаговые изменения в щитовидной железе часто диагностируются случайно во время УЗИ. Значительное увеличение узла или узлового зоба может вызывать проблемы с глотанием из-за сдавливания пищевода или проблемы с дыханием из-за сдавливания трахеи. Иногда появляется боль в области щитовидной железы, отдающая в уши, или охриплость.

У некоторых пациентов узлы щитовидной железы начинают вырабатывать чрезмерное количество гормонов, вызывая возникновение симптомов гипертиреоза (подробно см. Гипертиреоз).

При появлении узлов в случае болезни Хашимото основным симптомом может быть гипотиреоз (подробно см. Гипотиреоз).

Щитовидная железа и ее функции

Щитовидная железа – один из органов эндокринной системы человека, который отвечает за обмен веществ в организме, создает важные для жизнедеятельности гормоны.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны на основе йода, который получает человек из пищи, недостаток йода приводит к нарушению работы органа и развитию различных заболеваний. Также железа имеет огромное влияние на развитие плода в утробе матери и его последующее взросление.

Существует два основных тиреоидных гормона, которые содержат разное количество атомов йода: Т3 и Т4. Существует еще один важный гормон ТТГ, который вырабатывается в гипофизе и стимулирует выработку Т3 и Т4 для поддержания нормальной функции щитовидной железы.

Так как сам эндокринный орган очень маленький и мягкий, то обычно при прощупывании шеи его сложно обнаружить, однако если происходят какие либо изменения: образование зоба, увеличение объема щитовидной железы или одной из долей, это может обнаружить специалист даже при пальпации у детей, женщин и мужчин.

Самые часто встречающиеся заболевания щитовидной железы это гипотиреоз, гипертиреоз и образование зоба.

При гипотиреозе в железе вырабатывается недостаточное количество Т3 и Т4, что сопровождается множеством неприятных симптомов:

• утомляемость;
• бесплодие;
• аллергии;
• нарушение сна;
• отсутствие аппетита;
• плохое настроение, апатия;
• наблюдается разбухание самого органа.

Гипертиреоз – это патология, при которой продуцируется слишком много тиреоидных гормонов, что также сопровождается серьезными симптомами.

Что делать при появлении симптомов?

Несмотря на то, что большинство узлов щитовидной железы имеет доброкачественный характер и не вызывает никаких жалоб, в каждом случае обнаружения у себя изменения в области щитовидной железы пациент должен обратиться к врачу для согласования дальнейших действий. Больной с узлом щитовидной железы должен немедленно обратиться к специалисту в перечисленных ниже ситуациях:

• узел или окружность шеи быстро увеличились,
• внезапно появилась боль в шее в области щитовидной железы,
• увеличены также шейные лимфатические узлы,
• появились проблемы с глотанием или дыханием,
• появилась охриплость (особенно, если ларинголог исключил ларингит),
• наблюдаются симптомы гипертиреоза (подробно см. Гипертиреоз),
• кто-то из родственников болел раком щитовидной железы,
• в прошлом у больного было облучение в области шеи.

Диагностика

Если появились подозрения на узелки в щитовидке, то необходимо обратиться к врачу-эндокринологу, так как это полностью его сфера деятельности. Врач соберет анамнез, задаст необходимые вопросы по самочувствию, питанию, заболеваниях и наследственности, а также проведет пальпацию обеих долей щитовидки в области шеи.

Основными диагностическими процедурами при выявлении узлов и описания их характера выступают:

• ультразвуковая диагностика, при которой можно оценить структуру тканей, обнаружить образования;
• тонкоигольная аспирационная биопсия – взятие на анализ материала самих узлов, чтобы выяснить злокачественные они или доброкачественные;
• анализ на гормоны – сдается анализ на основные виды гормонов ТТГ, Т4 и Т3, также врач может назначить дополнительные исследования крови.

Перечисленные исследования направлены на выявление патологии и выяснение ее характера для того, чтобы назначить надлежащее лечение.

Фолликулярная аденома щитовидной железы — операция

Если же Вам потребуется в результате обследования по поводу диагноза «Фолликулярная аденома щитовидной железы» лечение
– мы можем гарантировать качество его проведения только в том случае, если все этапы – от подготовки к операции и предоперационного обследования до выписки из стационара и выдачи гистологического заключения – мы выполнили сами.

Кстати, если в результате обращения в нашу клинику с заключением «Фолликулярная аденома щитовидной железы» операция оказалась необходимой, и Вы решили госпитализироваться в наш центр – Вы проведете в клинике всего 2 суток (48 часов). В первый день Вы поступаете в клинику в 12 часов, после чего Вам проводятся необходимые обследования и осмотры анестезиолога, хирурга, терапевта; утром второго дня Вас оперируют, а утром третьего дня Вы уже покидаете клинику и можете отдохнуть в гостинице. Через 2 дня после выписки уже готово окончательное гистологическое заключение, по итогам которого Вас последний раз консультирует хирург-эндокринолог и дает Вам все необходимые советы – и Вы едете домой. Современные технологии и отработанная годами тактика лечения позволяет работать эффективно и быстро.

Ранняя выписка возможна потому, что мы практически никогда при операции не используем дренажи для выпуска остатков крови наружу, мы не пересекаем мышцы шеи и тем самым резко снижаем травматичность операции, а кожу после операции мы сшиваем косметическим швом рассасывающимися шовными материалами. На кожу накладывается специальный клей, который позволяет обходиться без повязки и дает возможность уже на следующий день принимать душ.

Объем операции в каждом случае определяется индивидуально. Подавляющему большинству пациентов необходимо удалить одну долю щитовидной железы – ту, в которой находится узел, однако есть и случаи, когда необходимо удаление всей щитовидной железы. Врачи нашего центра всегда помогут определиться в том, какой объем необходим именно Вам.

Годы работы показали, что наша работа нужна людям – за последние годы жителям практически всех регионов России проводилось повторное обследование в Санкт-Петербурге в связи с выявленным по месту жительства диагнозом «Фолликулярная опухоль щитовидной железы» + операция. Отзывы
наших пациентов – и тех, кому операция оказалась не нужна, и тех, кому ее все же пришлось провести – показывают нам, что пациенты в итоге довольны, что они приехали к нам.

Причины возникновения узлов щитовидной железы.

• Скопления коллоида в фолликулах становится причиной появления 90% узлов. Оно может развиться вследствие нарушения кровообращения в одной из долек железы.  
• Кисты. Причиной их появления может стать:
  • врожденная аномалия
  • кровоизлияние в фолликул при травмировании железы
  • нарушение оттока коллоида.

Из клеток эпителия или соединительной ткани образуется прочная оболочка кисты. Она ограждает патологический очаг от здоровых тканей. Внутри может находиться жидкое или вязкое содержимое, кровь или гной.

• Нервные стрессы и переохлаждения приводят к местному спазму сосудов. В результате нарушается питание отдельных участков щитовидной железы и снижается местный иммунитет. На этом фоне нарушаются процессы деления клеток.  
• Плохая экология становится причиной поступления в организм свободных радикалов и канцерогенных веществ. Они нарушают генетический аппарат тироцитов и приводят к их бесконтрольному делению. Этот процесс может стать началом доброкачественной или злокачественной опухоли.        
•  Дефицит йода в окружающей среде и пище приводит к компенсаторному увеличению отдельных участков щитовидной железы. Увеличивая свой объем, железа пытается уловить больше йода из крови.
• Повышенный уровень радиации. Наиболее опасны местности, прилегающие к району ядерных испытаний, территории, пострадавшие от аварии на ЧАЭС, профессии, связанные с ионизирующим облучением, а также лучевая терапия на область шеи. Радиация нарушает процесс деления хромосом и провоцирует мутации в клетках, приводя к появлению злокачественных опухолей.  
• Воспалительные процессы (туберкулез, тиреоидит). Воспалительный процесс может стать причиной отека отдельных долек железы. Таким образом, образуются псевдоузлы, которые внешне напоминают опухоли.  
• Аутоиммунные заболевания. Атака антител иммунитета на щитовидную железу приводит к воспалительному отеку (инфильтрату) отдельных ее участков.  
• Аденома гипофиза. Эта опухоль головного мозга продуцирует тиреотропный гормон, который стимулирует деление клеток щитовидной железы и может стать причиной появления множественных узлов щитовидной железы – узловой токсический зоб.  
• Наследственная предрасположенность. Узлы в щитовидной железе являются особенностью ее развития, передающейся по наследству.

Симптомы заболевания щитовидной железы

На протяжении долгого времени узлы и кисты щитовидной железы могут развиваться бессимптомно. Небольшие образования не вызывают болезненных ощущений, давления, дискомфорта.

Большинство людей, столкнувшихся с тем, что у них развиваются узлы и кисты щитовидной железы, обращаются к эндокринологу в тех случаях, когда образование увеличилось в размере (обычно от 3 см в диаметре и больше), заметно невооруженным глазом и деформирует шею. В этой ситуации консервативное лечение уже не поможет.

Когда узловые образования и кисты увеличиваются в размерах, анатомически близкие структуры шеи сдавливаются, вследствие этого больной жалуется на:

• першение, ощущение, словно у него в горле комок;
• осиплость или потерю голоса;
• расстройство функций глотания и дыхания;
• боли в шее.

Киста щитовидной железы, достигшая значительных размеров, может сдавливать кровеносные сосуды. Крупные узловые образования в некоторых случаях приводят к увеличению шейных лимфатических узлов.

Автономный токсический узел нередко становится причиной гипертиреоза, поэтому у больного могут наблюдаться его симптомы: тахикардия, учащение сердцебиения, возбуждение, эмоциональная лабильность, приливы жара в теле, экзофтальм.

Злокачественные узлы растут наиболее быстро, для них характерна твердая консистенция, именно они чаще всего сопровождаются увеличением шейных лимфоузлов.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению узлов и кист щитовидной железы

8.6

Педиатр
Эндокринолог
Диабетолог
Врач высшей категории

Гаврилова Анна Евгеньевна

Стаж 9
лет

Кандидат медицинских наук

Остеополиклиника на Татарской

г. Москва, ул. Большая Татарская, д. 7, корп. 4

Новокузнецкая
580 м

Третьяковская
780 м

Третьяковская
820 м

8 (495) 185-01-01

8.4

Диетолог
Эндокринолог
Врач первой категории

Глибка Анастасия Андреевна

Стаж 3
года

Остеополиклиника на Татарской

г. Москва, ул. Большая Татарская, д. 7, корп. 4

Новокузнецкая
580 м

Третьяковская
780 м

Третьяковская
820 м

8 (495) 185-01-01

8.6

Эндокринолог
Врач высшей категории

Бадалян Анаит Гургеновна

Стаж 37
лет

Медицинский центр Первый Доктор в Отрадном

г. Москва, Северный б-р, д. 7Б

Отрадное
610 м

Бибирево
3.9 км

8 (499) 116-76-81

9.6

Диетолог
Эндокринолог
Доцент

Доскина Елена Валерьевна

Стаж 25
лет

Кандидат медицинских наук

Клиника АрхиМед

г. Москва, Вавилова, д. 68, корп. 2

Профсоюзная
1.3 км

8 (495) 185-01-01

9.7

Эндокринолог

Козлов Вадим Александрович

Стаж 16
лет

Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре

г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2

Цветной бульвар
390 м

Трубная
540 м

Сухаревская
920 м

8 (499) 519-37-05

9.6

Эндокринолог
Диабетолог
Врач высшей категории

Кузнецова Елена Юрьевна

Стаж 30
лет

Медицинский центр К-Медицина

г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1

ВДНХ
730 м

Алексеевская
790 м

8 (499) 519-38-31

10

Диетолог
Терапевт
Эндокринолог
Врач высшей категории

Красникова Татьяна Ивановна

Стаж 35
лет

Кандидат медицинских наук

Первая клиника Измайлово доктора Бандуриной

г. Москва, Измайловский б-р, д. 60/10

Первомайская
1.2 км

Щелковская
2.4 км

Измайловская
2.8 км

8 (499) 969-29-36

9.7

Хирург
Эндокринолог

Пантелеев Игорь Владимирович

Стаж 38
лет

Кандидат медицинских наук

Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ)

г. Москва, ш. Энтузиастов, д. 62

Перово
1.5 км

8 (499) 519-36-02

9.6

Эндокринолог
Врач высшей категории

Шапошник Ирина Анатольевна

Стаж 37
лет

Медросконтракт

г. Москва, ул. Международная, д. 19

Римская
460 м

Площадь Ильича
610 м

Медицинский центр Биосс на Хорошевском шоссе

г. Москва, Хорошёвское ш., д. 12, корп. 1

Беговая
640 м

8 (495) 185-01-01

8 (495) 185-01-01

8.9

Эндокринолог
Остеопат
Врач высшей категории

Зезюля Сергей Александрович

Стаж 12
лет

Клиника здорового позвоночника Здравствуй!

г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а

Октябрьская
10 м

Октябрьская
400 м

Добрынинская
1.1 км

8 (499) 519-34-63

Методы диагностики

Для результативного лечения в рамках диагностики узлов щитовидной железы в медицинском центре «САНМЕДЭКСПЕРТ» применяются:

• лабораторное исследование мочи и крови для определения уровня гормонов щитовидной железы. При нарушении нормального функционирования органа содержание йода в моче существенно снижается, а в крови увеличивается тиреоглобулин;
• УЗИ принято считать самым информативным методом диагностики. Только с его помощью можно точно определить характер новообразований, локализацию и размеры узлов;
• дополнительно могут проводиться электрокардиограмма и обследование сухожильного рефлекса.

Когда перед нашими эндокринологами будет полная картина состояния больного, можно подбирать методы адекватного и результативного лечения.

Дефицит йода и врачей

Заболевания щитовидной железы — это злободневная тема для всех амурчан, потому что мы живем в эндемической зоне с недостатком йода. Об эндемическом зобе, узлах щитовидной железы или кистах знают даже те, у кого нет проблем со здоровьем. А тем, кто не понаслышке знаком с этими заболеваниями и не раз бывал на приеме у эндокринолога, наверняка известно, что найти грамотного специалиста, а уж тем более профессионального хирурга-эндокринолога в нашей области — задача не из легких.

Сейчас не все хирурги хотят заниматься проблемами щитовидной железы, и довольно остро встает вопрос: а кто же будет лечить людей с этим непростым и коварным заболеванием?

Но такие люди все-таки есть! Своими асами-эндокринологами славилась первая горбольница Благовещенска. Много лет возглавлявший хирургическое отделение Андрей Иннокентьевич Тузов — ученик профессора Вениамина Ивановича Точилина, и его коллеги — Татьяна Геннадьевна Дублич и Ольга Владимировна Скуратова уже давно сменили место работы, но по сей день трудятся в слаженной команде и принимают пациентов в МЛДЦ «Диагност». Они внедряют передовые технологии и новейшую аппаратуру в лечение заболеваний щитовидной железы, возвращая здоровье амурчанам без боли и операций.

Для обследования щитовидной железы необходимо

1. Пройти УЗИ-обследование щитовидной железы. Следует знать: при небольших размерах узлового образования (рак это или узел) нет никаких симптомов.
2. Узловые образования с размером от 1 см и более подлежат обязательной тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) для определения дальнейшей тактики лечения. Узловые образования резмером менее 1 см тоже могут быть пунктированы, но после предварительной консультации у эндокринного хирурга.
3. Дальнейшая тактика определяется эндокринным хирургом или эндокринологом и пациентом совместно. Она зависит от выявленной клинической картины, данных УЗИ и биопсии (ТАБ), то есть от точного диагноза.

Наши врачи — эндокринолог высшей категории Дублич Татьяна Геннадьевна и эндокринолог первой категории Скуратова Ольга Владимировна — индивидуально для каждого пациента подбирают тактику современного лечения.

Как не допустить появление опасного образования?

Во-первых, необходимо помнить о том, что прохождение раз в год профилактического осмотра у врача-эндокринолога является обязательным. На приеме у специалиста проводится пальпация щитовидной железы,  при помощи которой можно заподозрить наличие узлов в ткани органа. Если будут обнаружены увеличенные участки, то врач назначит дополнительные обследования (УЗИ, КТ, МРТ, анализы крови).

Чтобы не подвергать щитовидную железу риску образования опасных узловых клеток, нужно вовремя начинать бороться с дефицитом йода в организме. Это можно сделать при помощи специализированных препаратов или же рационального питания, включающего в себя продукты с большим содержанием йода (зелень, морская капуста, семечки и т.д.).

Только бережное отношение к своему здоровью способно предупредить опасные заболевания.

Выводы

Из данной статьи ясно, что ответ на вопрос «как избавиться от узлов на щитовидке?» не имеет единого ответа для всех пациентов. Лечение и прогноз зависит от многих факторов, в том числе и качества проведенной диагностики и квалифицированности специалиста.

Вопросы, ответы на которые были приведены, были взяты из моего форума, где я, Романов Георгий Никитич, постарался максимально четко ответить на поставленные вопросы, но стоит помнить, что у каждого человека есть индивидуальные факторы, которые также влияют на работу нашего организма.

Не забывайте употреблять достаточное количество йода!