Витилиго — причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Лечение витилиго

Если площадь поражения составляет не более 20% тела, в первую очередь назначаются топические глюкокортикостероидные средства в виде кремов и мазей.

• метилпреднизолона ацепонат (адвантан и аналоги)
• алклометезона дипропионат (афлодерм и аналоги)
• бетаметазона дипропионат (актидерм и аналоги)

Существует несколько схем применения указанных препаратов, оптимальную схему выбирает врач на основе результатов анализов, площади поражения, возраста пациента и других факторов.

Если видимого эффекта не наблюдается в течение 4-6 месяцев, назначаются препараты второй очереди — топические ингибиторы кальциневрина:

• такролимус, мазь различной степени концентрации
• пимекролимус, крем

Стоит учесть, что несмотря на успешно проведенные исследования (2013г.), диагноз витилиго до сих пор официально не входит в показания к применению. 

Немедикаментозная терапия

1. Узкополосная ультрафиолетовая терапия (курс состоит из 20-100 процедур).

2.Селективная фототерапия (широкополосная ультрафиолетовая терапия) — более эффективна, уменьшает активность протекания витилиго. Процедуры назначают 2-3 раза в неделю. Длительность курса — 20-100 процедур.

3. Лечение лазерным излучением или монохроматическим светом — идентичные по эффективности процедуры. Курс рассчитан на 20-60 процедур. По данным исследований 2013г., более эффективен, чем узкополосная терапия.

4. При лечении витилиго также применяют препараты, повышающие чувствительность к свету, в сочетании с ПУВА-терапией (облучение ультрафиолетовым светом). 

Препараты, повышающие чувствительность к свету:

метоксален (пувален, оксорален, ламадин и проч.)

ПУВА-терапия проводится курсами по 15-25 процедур с перерывом в 1-3 месяца.

Наличие противопоказаний для ПУВА-терапии:

• беременность,
• злокачественные опухоли,
• повышенная чувствительность к облучению,
• заболевания желудка, печени, почек, сердечно-сосудистой системы, крови,
• возраст до 5 лет и старше 60 лет.

Следует отметить, что ПУВА-терапия наиболее эффективна, но имеет наибольшее количество побочных эффектов, по сравнению с другими немедикаментозными методами.

Хирургическое лечение витилиго

пересадка донорских участков кожи, предварительно подготовленных методом ПУВА (что стимулирует синтез кожного пигмента и улучшает приживляемость трансплантата), является быстрым методом лечения, позволяет достичь однородной окраски кожи и является действенной при лечении пациентов, которым не помогли методы консервативной терапии.

Больным витилиго рекомендуется исключение прямого солнечного облучения, использование солнцезащитных кремов.

Диетотерапия при витилиго:

Основная цель диеты – восстановление нормального обмена веществ, повышение содержания в организме меди, цинка, йода, железа и витаминов, как возможной причины появления болезни при отсутствии явного источника или в качестве дополнительного укрепляющего средства во время лечения.

Продукты, содержащие медь: печень трески, рыба, морепродукты, грибы, ананасы, бананы, вишня, малина, гречка, петрушка, сельдерей, инжир, абрикос, груша, ежевика, малина, вишня, орех грецкий, дыня, бобовые (горох, фасоль, чечевица).

1. Стадии витилиго

Пигментация кожи

Кожный покров представляет собой самостоятельный орган, имеющий сложное строение. В коже присутствуют эпителиальные и соединительнотканные компоненты, выполняющие специфические функции. За цвет покровных тканей отвечают пигментные клетки, называемые меланоцитами. Чем больше меланина в таких клетках, тем темнее кожа. В норме пигмент равномерно распределен в тканях, однако некоторые заболевания могут повлиять на содержание вещества. Также меланоциты могут формировать доброкачественные опухоли, называемые родинками.

Главной функцией пигмента является защита кожи и нижележащих тканей от ультрафиолетового излучения солнца. Меланин поглощает лучи и предотвращает возникновение солнечных ожогов. При этом длительное воздействие ультрафиолета приводит к увеличению выработки пигмента (загару). Недостаток вещества в покровных тканях приводит к тому, что даже кратковременное солнечное облучение сопровождается появлением ожогов.

Меланоциты расположены в эпидермисе и дерме. Это поверхностный и срединный отделы кожи, необходимые для защиты организма, синтеза витамина D, депонирования крови и поддержания обмена веществ. Состояние внутренних органов может повлиять на количество пигмента в меланоцитах. Так, например, эндокринные нарушения нередко приводят к образованию светлых пятен.

Почему волосы седеют

С возрастом количество клетков в фоликулах, а соответственно и красящего пигмента, уменьшается. Поэтому новые волосы, особенно после 30 лет, могут появиться седыми. Помимо естественного истощения клеток поседение может быть связано с генетикой, стрессом, недостатком витаминов и некоторыми заболеваниями.

Причиной также может быть витилиго — состояние, при котором выработка меланоцитов на отдельных участках кожи прекращается.

0,5–2%
населения планеты людей имеет витилиго

Возможные факторы поседения:

• Возраст от 30 лет
• Генетика
• Стресс
• Дефицит микронутриентов
• Заболевания
• Витилиго
• Прием некоторых препаратов
• Курение
• Климат и экология

Исследования показывают, что в возрасте 50 лет у половины населения 50% волос седые. Ученые называют это «правилом 50/50/50».

Хотя седина и ассоциируется со старостью, серебристые волосы встречаются и у молодых людей, а в редких случаях даже у детей. Поэтому выделяют три вида поседения: физиологическое — возрастное; преждевременное — наступающее в молодом возрасте; врожденное — связанное с наследственным отсутствием пигмента в волосах.

Стресс

Естественное выпадение и замена волос у здорового человека происходит раз в несколько лет. Один цикл жизни волоса может длиться до семи лет. Чем чаще волосы выпадают, тем быстрее меланоциты расходуют потенциал к производству меланина, и тем более вероятно, что новые волосы вырастут седыми.

80–120 тысяч
количество волос на голове у здоровых мужчин и женщин

Стресс по-разному влияет на корни волос. Самый распространенный побочный эффект — телогеновая алопеция. Это состояние, при котором волосы выпадают в три раза быстрее обычного.

В редких случаях волосы седеют внезапно. Это происходит при синдроме Марии-Антуанетты, которая за ночь перед своей казнью полностью поседела.

Точные механизмы того, как стресс влияет на появление у человека седых волос, требуют дополнительного изучения. Пока ученые смогли исследовать влияние стресса только на мышей: при его воздействии их шерстка становится седой. Но насколько полученные результаты исследований можно отнести к человеку, пока неизвестно.

Нехватка полезных веществ

Исследования людей с ранней сединой показывают, что преждевременное поседение часто характеризуется недостатком микро- и макронутриентов. Низкий уровень витаминов группы B: фолиевой кислоты, биотина и витамина B12, а также витамина D, железа и селена, сопровождает появление седых волос в детском и подростковом возрасте.

Курение

В 2010 году ученые провели исследование, которое показало, что у курильщиков ранние седые волосы появляются в 2,5 раза чаще, чем у тех, кто не курит.

Одна из причин в том, что курение, как и загрязненный воздух, влияет на создание активных форм кислорода. Это нестабильные молекулы кислорода, которые вызывают окислительный стресс в организме, в том числе нарушают биохимический процесс производства меланина.

Заболевания

У большинства людей появление седых волос связано с возрастными изменениями. Однако иногда поседение — показатель проблем со здоровьем, особенно если оно происходит в молодом возрасте.

Ранняя седина может свидетельствовать об аутоиммунных и хронических заболеваниях, нарушениях работы метаболизма, и некоторых синдромах. Например, заболевания щитовидной железы, а также туберкулезный склероз, при котором в разных органах возникают опухоли.

Преждевременное появление седых волос также бывает признаком повышенного риска развития болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, сердечно-сосудистых заболеваний.

Некоторые лекарственные препараты

Обесцвечивание волос в результате приема медикаментов — редкое явление. Тем не менее у некоторых людей определенные медицинские препараты, которые вводят внутривенно, могут вызывать изменение или потерю цвета волос. Исследования показывают, что к медикаментам, которые ассоциируются с потерей цвета волос у людей, относятся следующие:

Препарат	Назначение
Хлорохин	Противомалярийное средство
Ацитретин	Лечение тяжелого резистентного псориаза
Этретинат	Лечение тяжелого псориаза
Некоторые препараты милрелаксанты центрального действия	Лечение спазмов мышц, связанных с опорно-двигательным аппаратом
Миртазапин	Антидепрессант

Воздействие большинства этих препаратов на цвет волос — обратимый процесс. По окончании приема лекарств, волосы вновь отрастают окрашенными натуральным пигментом.

Причины возникновения витилиго

Витилиго — хроническое заболевание, при котором на коже появляются депигментированные пятна, которые имеют тенденцию к увеличению. Обычно за внезапным началом следует медленный рост пятен или период стабилизации. Болеют витилиго в любом возрасте, но в 50% случаев заболевание начинается в 10-30 лет, крайне редко случается среди пожилых людей. Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Витилиго — заболевание с наследственной предрасположенностью. Более чем у 30% больных семейный анамнез отягощен. Факторами риска являются:

• стресс и нарушения нервной системы,
• травмы кожного покрова,
• интоксикации, контакт с вредными химикатами,
• непереносимость глютена,
• хронические воспалительные заболевания,
• аутоиммунные заболевания,
• заболевания ЖКТ,
• заболевания печени,
• эндокринопатии,
• сахарный диабет,
• снижение иммунитета,
• солнечный ожог.

Существуют три теории развития витилиго:

• теория саморазрушения меланоцитов — подразумевает образование в процессе биосинтеза меланина веществ, токсичных для меланоцитов;
• нейрогенная теория — основывается на факте взаимодействия меланоцитов с нервными клетками;
• аутоиммунная теория — рассказывает о разрушении меланоцитов активированными цитотоксическими Т-лимфоцитами.

Роль генетических факторов, гуморального иммунитета и цитокинов до конца не выяснена.

Проявления витилиго на коже лежат в основе следующей классификации:

• розовое — перед возникновением белых пятен развивается эритема (покраснение), уже оно сопровождается зудом, а затем и шелушением;
• сетчатое — белые пятна на коже содержат в своей структуре пигментированные точки, чаще возникает на половых органах;
• точечное — белые пятна вместе с гиперпегментацией вокруг них достаточно мелки в размерах;
• нейродерматоувеит — комплексный синдром патологий распространяющихся на глаза (увеит), кожу (непосредственно витилиго), волосы (облысение, поседение), внутреннее ухо (дизакузия);
• невус Сеттона — по сути является невусом, однако он депигментирован как и участок кожи вокруг него; склонен менять окраску (от бледно-розового до коричневого) и размер (как разрастаться, так и уменьшаться, вплоть до полного исчезновения).

Развитие витилиго начинается с неблагоприятного фактора, вследствие которого образуются множественные и единичные пятна на участках разрежения пигмента, постепенно пятна распространяются по телу. На границе здоровой кожи и самих пятен отмечается сгущение пигмента, за счет чего пятна существенно контрастируют со здоровыми участками. Дефект может развиться где угодно за исключением ладоней и подошв.

Дефект склонен к разрастанию и интенсификации, в течение нескольких недель, а порой и дней. Известны случаи, когда витилиго генерализировалось за ночь.

Клиническая картина витилиго в целом характеризуется тем, что на коже возникают округлые, овальные или продолговатые пятна с выпуклыми фестончатыми краями, диаметром от 5 мм до 5 см и более. Пятнам свойственен молочно-белый цвет, свежие пятна имеют желтоватый оттенок. Вокруг пятен может быть гиперемия. Выделяют три клинические формы витилиго:

• очаговая — одна или несколько пятен на одном участке кожи;
• сегментарная — одно пятно или их группы на одной стороне тела в пределах дерматомы, по ходу нервов и нервных сплетений;
• генерализированная — множественные, как правило, симметричные высыпания по всему телу.

Типичная локализация — вокруг рта и глаз, пальцы, локти, колени, наружные половые органы, нижняя часть спины. Чаще всего встречается генерализированная форма витилиго, к которой относят:

• локальное витилиго — поражение губ, кожи вокруг рта, кончиков пальцев, сосков, головки полового стержня у мужчин;
• сплошное витилиго — пятна расположены по всему телу;
• универсальное витилиго — полная депигментация кожи.

В течении болезни выделяют прогрессирующую, стационарную стадии и стадию восстановления пигмента.

С какими заболеваниями может быть связано

Гомеопатия при болезнях желудка и кишечника

Однако, всего  один слой специализированных клеток, энтероцитов, отделяет внутреннюю среду кишечника от внешней. Это тонкий, одноклеточный слой специальных клеток-энтероцитов, который осуществляет «контрольно-пропускные»  функции между содержимым кишечника и организмом. Иными словами у энтероцитов есть две очень важные функции:

• перенос переваренных веществ из кишечника;
• препятствование попадания всех остальных веществ и бактерий из кишечника в кровь или лимфоток организма человека.

Анатомически сразу за слоем энтероцитов находятся:

• сеть кровеносных сосудов и лимфатическая сеть, которые транспортируют переваренные до простых элементов вещества к клеткам организма
• местные иммунные клетки, с функцией  защиты организма от патогенных микроорганизмов, которые могли случайно пройти сквозь барьер энтероцитов.

Здесь следует особо подчеркнуть, что 80% всей иммунной системы организма находится и функционирует в брызжеечных лимфоузлах кишечника

Итак, это очень важно понять, что 80% иммунной системы находиться в кишечнике. Почему это важно?

Повышенная проницаемость кишечника или «дырявый» кишечник (leaky gut/intestinal permeability) — это состояние, когда повреждены или энтероциты или белки, с помощью которых энтероциты образуют защитный барьерный слой клеток. При этом возникают микроскопические «дыры», через которые содержимое кишечника может попасть  в кровоток или лимфоток.  

Это могут быть не до конца переваренные белки, бактерии, токсические вещества а то и просто вещества, которые должны были бы выведены из организма. Когда эти вещества, просачиваются из кишечника в кровь или лимфоток, наши иммунные клетки принимают их за враждебные клетки и пытаются их обезвредить, провоцируя, параллельно,  развитие различных хронических заболеваний. Таким образом, сьеденная еда может вызывать или поддерживать воспалительные процессы в организме.

Методы лечения витилиго

Такое заболевание как витилиго требует комплексного лечения, благодаря которому, не только значительно замедляется процесс распространения очагов, но и возможен их полный регресс.

Профилактика витилиго

Для профилактики витилиго рекомендуется:

• использование солнцезащитных кремом с spf фактором не менее 50;

• избегать механических травмирующих факторов (натирание, микротравмы, не использовать мочалку, скрабы и т.д);

• исключить контакт с бытовой химией;

• сбалансированная диета.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Лечение витилиго

• местное лечение (мази, крема и лосьоны)
• общее лечение системными препаратами
• физиотерапевтические процедуры
• лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и других патологий, провоцирующих витилиго
• прием витаминных препаратов (А, Е, В1, В2, С, РР, D), прием минералов, особенно меди и цинка
• устранение провоцирующих факторов (трения, загрязнений)

Мази и крема для лечения витилиго

Группа препаратов
Представители
Механизм лечебного действия
Способ применения
Кортикостероиды Преднизолон Бетаметазон Дипроспан Гормональная терапия уменьшает иммунную атаку и способствует восстановлению пигмента. Средства наносят на депигментированные зоны тонким слоем 1-3 раза в день на протяжении 3-х месяцев. Не рекомендовано использование кортикостероидных препаратов вокруг глаз. Ингибиторы кальциневрина Протопик Элидел Подавляют атаку иммунной системы на меланоциты. Уменьшают признаки воспаления и аллергии. Наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1-2 раза в день. Мази мягко втирают до полного впитывания. Продолжительность лечения не более 6 недель. Фотосенсибилизирующие средства Мелагинин Мелагинин Плюс Псорален Усиливают поглощение кожей ультрафиолетовых лучей, восстанавливают пигментацию кожи

Препараты наносят на очаги болезни и осторожно втирают 1-3 раза в день. После нанесения желательно подвергнуть кожу облучению небольшой мощности (солнечным или УФ-лампой)

Курс лечения 3 месяца. Комплексный подход к лечению и уходу за кожей с витилиго Витикс гель Восстанавливает баланс свободных радикалов. Останавливает развитие болезни и вызывает репегментацию кожи. Витикс таблетки
Пищевая добавка повышающая эффективность терапии гелем Витикс при лечении и уходе за кожей, пораженной витилиго.
Гель-корректор Витиколор
Камуфлирует депигментированные участки кожи.

• пятна уменьшаются в размере. При этом их края становятся неровными, фестончатыми
• очаги изменяют свою окраску, равномерно темнеют
• внутри пятен появляются темные вкрапления – очаги выработки меланина вокруг волосяных фолликулов

Косметические препараты при витилиго

Средства для искусственного загара – молочко, лосьон, крем на основе дигидроксиацетона

Средство осторожно круговыми движениями втирают в чистую сухую кожу. Оно содержит красящие вещества, которые позволяет добиться эффекта загорелой кожи

Отбеливающие лосьоны устранить излишнюю пигментацию вокруг очагов болезни. Некоторые компании (Covermark, Dermablend) разработали средства с учетом особенностей кожи людей с витилиго. Фотозащитные средства с индексом защиты UPF 15-25 защищают депигментированную кожу от прямых солнечных лучей и предупреждают появление ожогов на пораженных участках. Их необходимо наносить на открытые участки тела непосредственно перед выходом на улицу.

Системная терапия витилиго

• системные кортикостероиды: Преднизолон, Бетаметазон, Дипроспан;
• иммунодепрессанты: Левамизол, Циклоспорин А, Циклофосфамид, Изопринозин.  

Физиопроцедуры для лечения витилиго.

Ультрафиолетовое облучение (светолечение)ПУВА-терапия Лазеротерапия

• красный длина – волны 0,67 мкм
• инфракрасный – длина волны 0,89 мкм

Хирургическое лечение витилиго

Существует несколько методик хирургического лечения витилиго

• Пересадка эпидермиса. Пораженные участки кожи иссекают. На их место ставят подготовленные методом ПУВА аутотрансплантат (лоскут эпидермиса со здорового участка тела).
• Минитранспланты. В депигментированные очаги пересаживают участки здоровой кожи размером менее 1 мм.
• Трансплантация культивированных или некультивированных меланоцитов. В кожу вживляют отдельные клетки, вырабатывающие пигмент.  

Показания к хирургическому лечению витилиго

• Очаги расположены на открытых участках тела (лицо, шея, область декольте, руки). Они являются значительным косметическим дефектом и нарушают психологический статус больного.
• Отсутствие результата от местной и системной терапии на протяжении 12 месяцев.
• Болезнь в стадии ремиссии. На протяжении 1-2 лет новые пятна не появляются, а существующие не растут.

Противопоказания:

• склонность к появлению рубцов
• непереносимость УФО и лазерной терапии

Побочными действиями хирургического лечения могут стать:

• появление рубцов
• неравномерная пигментация
• отторжение пересаженных участков эпидермиса

Как лечить витилиго?

Лечение витилиго — длительная процедура, не всегда приносящая ожидаемый результат.

Применяя консервативную терапию, назначают фотосенсибилизаторы и фурокумарины, псоралены, глюкокортикостероидные или кортикостероидные гормоны, а также лазерохимиотерапию.

Лазерохимитерапия, так называемая PUVA-терапия, воздействует на кожу длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами. Сеансы образуют годовалые курсы, сочетаются они с селективной и узкополосной средневолновой фототерапией.

Фурокумарины и псоралены назначаются больному за полтора часа до лазеротерапии. Среди популярных препаратов — меладинин, амифурин, бероксан, псоберан, фурален. Эти вещества обычно используются в форме спиртовых растворов.

Еще одной категорией лекарственных веществ оказываются витамины группы В, седативные вещества, солнцезащитные средства в период активного солнечного излучения (весенне-летний период).

Из декоративных косметических средств предпочтение отдается тем, которые содержат и дегидроксицетон.

При витилиго назначают гепатопротекторы (эссенциальные фосфолипиды), а также иммуномодуляторы: полиоксидоний, тирозин-аланил-глицил-фенилаланил-лейцил-аргинина диацетат; ферменты: панкреатин; фитопрепараты.

Если в основе витилиго лежит болезнь, его спровоцировавшая, она требует лечения. Игнорирование проблемы ведет к тому, что витилиго не удастся вылечить, оно обретет хронический вариант.

В каждом пятом случае витилиго оно оказывается неизлечимым, отчасти и потому что лечение начато слишком поздно.

Также проводят лечение хронического заболевания, предположительно связанного с витилиго.

Основные причины заболевания

Этиология витилиго до сих пор не выяснена. Ранее полагали, что нарушение пигментного обмена имеет вирусную природу. Однако вирусная теория развития витилиго не нашла подтверждения и была отвергнута как несостоятельная. В данный момент развитие болезни чаще связывают с генетическими и функциональными нарушениями. Есть данные о том, что витилиго передается по наследству, возникает вследствие патологии эндокринной системы и нарушения гормонального фона. Состоятельной, но до конца не доказанной остается теория о нервно-психической природе болезни. Зачастую дисхромия проявляется после сильного стресса, нервных переживаний. Также есть данные о потере пигментации после перенесенных инфекционных заболеваний (скарлатины, тифа), венерических болезней, передающихся половым путем (сифилиса).

Известно достаточно много случаев появления депигментированных пятен на участках тела, подверженных механическим раздражениям (в месте наложенного гипса, под утягивающим бандажом или корсетом). Вероятно, здесь развитие болезни нужно связывать с нарушением трофики и обменных процессов. В патогенезе может участвовать нарушение окисления энзимов, благодаря которым тирозин превращается в меланин.

Отмечено также, что определенную роль в развитии витилиго играет недостаток микроэлементом, в частности железа и меди. Описано достаточно много случаев профессионального витилиго у работников вредных химических производств, которые контактируют, к примеру, с формальдегидными смолами. Поэтому вполне закономерно, что увеличение распространенности заболеваний в последние десятилетия склонны связывать также с ухудшением экологической обстановки.

Чтобы понять этиологию и патогенез витилиго, нужно рассматривать болезнь как совокупность биохимических реакций, которыми управляют определенные ферменты, выступающие катализатором процессов. Функция и ферментарная активность энзимов зависит от гена, которым он кодируется. Можно сказать, что все биохимические реакции формируются и управляются на генном уровне.

Витилиго является многофакторным иммуноопосредованным заболеванием, в этиологии и патогенезе которого важная роль принадлежит генетической детерминированности и совокупности экзогенных факторов. Генетическую природу витилиго нельзя отрицать – по результатам масштабных эпидемиологических исследований у 15-20% страдающих витилиго в семье есть случаи заболевания в семье с первой или близкой степенью родства (мать, отец, бабушка или дедушка). Однако заболевание развивается в большинстве случаев спорадически, то есть только наличия мутантных генов недостаточно, на них должны наложиться внешние провоцирующие факторы.

Аутоиммунная теория этиологии и патогенеза витилиго была подтверждена обнаруженными генетическими детерминанатами, которые вызывают сбой в иммунной системе. Также значительная роль, по всей вероятности, принадлежит нарушениям в функционировании окислительно-восстановительной системы, которые становятся спусковым механизмом начала заболевания. При генерализированной форме у больных был выявлен дефицит антиокислителей – витамина Е и коэнзима Q10, что приводит к оксидативным стрессовым процессам и патологии клеток эпидермиса.

Факторы развития витилиго

• генетическая предрасположенность;
• биохимические нарушения;
• аутоиммунные расстройства;
• нейроэндокринные патологии.

Патогенез витилиго у разных больных может отличаться. Обычно сначала на коже появляется кратковременная симметрично расположенная эритема (розовое витилиго), на месте которой затем образуются депигментированные участки с неровно очерченными краями. Отдельные пятна могут увеличиваться в размере, сливаться в одно большое пятно, прогрессируя и поражая все больший участок. В периферических участках (вокруг пятен) при этом наблюдается повышенное количество меланина. Волосы на депигментированных участках в большинстве случаев также обесцвечиваются. Структурные изменения кожи на депигментированных участках обычно не наблюдаются.

Выделяют точечное витилиго, при котором образуются мелкие множественные депигментированные пятна, и витилиго сетчатое, при котором на белых пятнах отчетливо видна сеточка пигментированных участков кожи.

Другие заболевания из группы Болезни кожи и подкожной клетчатки:

Абразивный преканкрозный хейлит манганотти

Актинический хейлит

Аллергический артериолит, или васкулит Рейтера

Аллергический дерматит

Амилоидоз кожи

Ангидроз

Астеатоз, или себостаз

Атерома

Базалиома кожи лица

Базальноклеточный рак кожи (базалиома)

Бартолинит

Белая пьедра (узловатая трихоспория)

Бородавчатый туберкулез кожи

Буллезное импетиго новорожденных

Везикулопустулез

Веснушки

Вульвит

Вульгарное, или стрепто-стафилококковое импетиго

Генерализованный рубромикоз

Гидраденит

Гипергидроз

Гиповитаминоз витамина В12 (цианокобаламин)

Гиповитаминоз витамина А (ретинол)

Гиповитаминоз витамина В1 (тиамин)

Гиповитаминоз витамина В2 (рибофлавин)

Гиповитаминоз витамина В3 (витамин РР)

Гиповитаминоз витамина В6 (пиридоксин)

Гиповитаминоз витамина Е (токоферол)

Гипотрихоз

Гландулярный хейлит

Глубокий бластомикоз

Грибовидный микоз

Группа заболеваний буллезного эпидермолиза

Дерматиты

Дерматомиозит (полимиозит)

Дерматофития

Занозы

Злокачественная гранулема лица

Зуд половых органов

Избыточное оволосение, или гирсутизм

Импетиго

Индуративная (уплотненная) эритема Базена

Истинная пузырчатка

Ихтиозы и ихтиозоподобные заболевания

Кальциноз кожи

Кандидоз

Карбункул

Карбункул

Киста пилонидальная

Кожный зуд

Кольцевидная гранулема

Контактный дерматит

Крапивница

Красная зернистость носа

Красный плоский лишай

Ладонная и подошвенная наследственная эритема, или эритроз (болезнь Лане)

Лейшманиоз кожи (болезнь Боровского)

Лентиго

Ливедоаденит

Лимфаденит

Линия фуска, или синдром андерсена-верно-гакстаузена

Липоидный некробиоз кожи

Лихеноидный туберкулез — лишай золотушный

Меланоз Риля

Меланома кожи

Меланомоопасные невусы

Метеорологический хейлит

Микоз ногтей (онихомикоз)

Микозы стоп

Многоморфная экссудативная эритема

Муцинозная алопеция Пинкуса, или фолликулярный муциноз

Нарушения нормального роста волос

Неакантолитическая пузырчатка, или рубцующийся пемфигоид

Недержание пигментации, или синдром блоха-сульцбергера

Нейродермит

Нейрофиброматоз (болезнь реклингхаузена)

Облысение, или алопеция

Ожог

Ожоги

Отморожение

Отморожение

Папулонекротический туберкулез кожи

Паховая эпидермофития

Периартерит узелковый

Пинта

Пиоаллергиды

Пиодермиты

Пиодермия

Плоскоклеточный рак кожи

Поверхностный микоз

Поздняя кожная порфирия

Полиморфный дермальный ангиит

Порфирии

Поседение волос

Почесуха

Профессиональные заболевания кожи

Проявление гипервитаминоза витамина А на коже

Проявление гиповитаминоза витамина С на коже

Проявления простого герпеса на коже

Псевдопелада Брока

Псевдофурункулез Фингера у детей

Псориаз

Пурпура пигментная хроническая

Пятнистая атрофия по типу Пеллиззари

Пятнистая лихорадка скалистых гор

Пятнистая лихорадка скалистых гор

Разноцветный лишай

Рак кожи лица

Раны

Ретикулез кожи

Ринофима

Розацеаподобный дерматит лица

Розовый лишай

Рубромикоз, или руброфития

Саркоид Бека

Саркоидоз Бека

Саркома (ангиосаркома) Капоши

Сверлящая, или пронизывающая эктима

Себорея

Септическая эритема

Сикоз

Синдром Лайелла

Синдром Стивенса-Джонсона

Системная красная волчанка

Склерема и склередема

Склеродермия

Скрофулодерма, или колликвативный туберкулез кожи

Смешанная, или вариегатная, порфирия

Сморщивание вульвы (крауроз)

Сморщивание (крауроз) полового члена

Ссадины

Стрептококковое импетиго

Трехсимптомная болезнь Гужеро-Дюппера

Трихотилломания

Трихофитии

Туберкулез кожи

Туберкулез кожи и подкожной клетчатки

Туберкулезная волчанка

Угри, или акне

Узелковый периартериит

Ушиб

Фавус

Флегмона

Фрамбезия

Фурункул

Фурункул. Фурункулез

Хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца

Хроническая поверхностная диффузная стрептодермия

Хроническая язвенная и язвенно-вегетирующая пиодермия

Хронический атрофирующий акродерматит

Хрономикоз

Центральный лентигиоз Турена

Черепицеобразный микоза

Черная пьедра

Чёрный лишай

Чесотка

Шанкриформная пиодермия

Экзема

Эксфолиативный (листовидный) дерматит новорожденных Риттера

Эктима вульгарная (гнойник обыкновенный)

Эпидемическая пузырчатка новорожденных

Эпидермофитиды

Эпидермофития

Эпидермофития стоп

Эритематозная анетодермия ядассона

Эритразма

Язва бурули

Язвенный туберкулез кожи и слизистых оболочек

2. Формы витилиго

Диагностика

Пятна при витилиго при первом взгляде можно спутать с пятнами, возникающими при лишае или сифилисе. Однако два последних заболевания характеризуются проявлением других симптомов помимо обесцвечивания кожи. Так, при сифилисе наблюдаются специфические поражения слизистой оболочки, а при лишае поверхность пятен шелушится.

Точнее всего можно определить витилиго, посветив на пятна лампой Вуда. Под ней пораженные участки подсветятся бело-голубым, а также станут видны зоны, где пигмент только начал исчезать. При посещении дерматолога лучше настоять именно на этом диагностическом методе.

Какие симптомы у болезни?

Главным проявлением болезни являются белые пятна на теле. Очаги болезни способны возникать в любом возрасте, часто в детском и юношеском, могут образовываться на всех участках кожи. Наибольшему риску появления депигментированных областей подвержены те места, где кожа больше всего травмируется – пятна возникают на ногах, коленях, кистях рук, локтях.

1. В очагах витилиго нарушается потоотделение, кожа становится неспособной нормальным образом реагировать на холод и жару. Волосы на побелевших участках тела у многих больных тоже обесцвечиваются. Отдельные пятна способны исчезать самопроизвольно даже без лечения, но при прогрессировании болезни очаги депигментации могут образовываться на местах недавно полученных травм, трения или давления на кожу.
2. Начальная стадия витилиго выражена совсем слабо. Она характеризуется незначительными очагами депигментации – пятнами небольшого размера, выглядящими как заметный, но не особенно выделяющийся косметический дефект, который легко замаскировать одеждой. Постепенно светлые пятна на коже увеличиваются и объединяются, образуя большие области молочно-белого цвета.

Каких-либо беспокоящих симптомов болезнь витилиго не вызывает, она не заразная, но ее сложно излечить. Витилиго воспринимается больными как серьезный эстетический дефект, поэтому болезнь способна вызывать сильнейший психологический дискомфорт. После загара бесцветные участки становятся очень заметными, пораженные области кожи очень чувствительны к ультрафиолету и быстро «сгорают».