Водянка яичек (гидроцеле)

Виды новообразований на коже

Любые опухоли или новообразования, локализованные на коже, по классификации можно отнести к трем большим группам:

• доброкачественные элементы;
• предраковые образования;
• злокачественные опухоли.

Хотя сами по себе доброкачественные новообразования кожи не угрожают жизни пациента, но если они расположены в неудобном месте и вырастают до больших размеров, их наличие приводит к нарушениям функции органов, они давят на нервные стволы, провоцируя боль, нарушают кровообращение, пережимая артерии или вены.

Если на новообразования кожи, относящиеся по классификации к доброкачественным, постоянно влияют различные внешние агрессивные факторы – инфекционные агенты (бактерии, грибки либо вирусы), травмы, химические раздражающие вещества, облучение, возможен переход в предраковые и злокачественные поражения. Однако важна еще и наследственная предрасположенность к подобным заболеваниям.

Виды доброкачественных новообразований кожи

Хотя клетки в доброкачественных элементах на коже утратили контроль в отношении деления, их вполне можно определить, частично они сохраняют свою функциональную активность. Подобные опухоли кожи лица либо тела имеют специфику расти очень медленно, давя на окружающие ткани, сдвигая их, но, не проникая внутрь окружающих органов.

Выделяются различные виды новообразований на коже человека, в зависимости от преобладающих клеток и локализации процесса, возможности перехода в более серьезные формы болезни.

Поражения жировой ткани могут быть в форме липомы и атеромы. Первая имеет вид округлого образования из жирового слоя, не имеет склонности к переходу в рак. Атерома по своему происхождению – эпителиальная киста, она может в редких случаях трансформироваться в липосаркому.

Вирусные элементы – бородавки, папилломы, кондиломы имеют вид выпуклостей, наростов на ножке либо широком основании. Некоторые формы могут малигнизироваться из-за частого травмирования, либо изначально имеют бурный рост и большие размеры (кондилома Бушке).

Дерматофибромы происходят из соединительной ткани, чаще бывают у молодых женщин, растут медленно и практически не имеют симптомов. В крайне редких случаях могут переходить в злокачественные. Внешне похожи на узелок в глубине тканей с выпуклой полусферой, гладкой или слегка шелушащейся поверхностью.

Невусы, родинки — это пигментированные области кожи, образованные скоплениями пигментных клеток. Обычно возникают из-за избыточного солнечного облучения. Хотя сами они не опасны, но около половины из всех меланом (раковое поражение кожи) образуются в области родимых пятен или невусов.

Виды предраковых кожных новообразований

При повышенной врожденной чувствительности кожи к солнцу, другим видам облучений может возникать пигментная ксеродерма. Начинается как большое количество веснушек, которые переходят в новообразования, похожие на бородавки. При частом УФ-облучении элементы переходят в разные формы рака (плоскоклеточный либо базальноклеточный).

Болезнь Боуэна – новообразования в форме пятен и узелков, бляшек или бугорков, склонных к слиянию и образованию поверхностей, которые покрыты наростами. Особенно часто бывает у лиц пожилого возраста. Часто переходят в недифференцированные формы рака кожи.

Болезнь Кейера – ярко-красные узлы, имеющие бархатисный вид, склонные к изъязвлениям и покрывающиеся папилломами. Редко переходит в рак, но часто травмируется, болит и кровоточит.

Старческие кератомы – ограниченные узелки, в которых кожа усиленно делится, они превращаются в бляшки, покрываются плотными корками.

Кожный рог – возникает на участках, где кожа травмируется. Образуется конусообразное уплотнение кожи длиной до нескольких миллиметров. Склонно к переходу в рак.

Злокачественные новообразования кожи

На их долю приходится до 10% от всех патрологий. Чаще возникают у пожилых пациентов, от доброкачественных элементов отличаются тем, что клетки образования трудно дифференцируются уже в начальной стадии роста. Клетки теряют свои функции, прорастают в соседние органы и ткани, метастазируют по кровеносным капиллярам и лимфатическим сосудам. В эту группу относят меланому, а также немеланомные раки (плоскоклеточный, базальноклеточный), эпителиомы, саркому Капоши.

Ход операции

Женщине может проводиться операция по удалению спаек в маточных трубах или рассечение сращений в области матки, яичников, прямой кишки. Перед началом вмешательства женщине дается эндотрахеальный общий наркоз.После того как пациентка уснула, делаются три надреза длиной до 2 см в зоне пупка и в области бикини. Через эти отверстия врач вводит инструменты для манипуляций с камерой и подачей воздуха, подсветкой. В просвет полости малого таза вводится инертный газ, чтобы приподнять переднюю брюшную стенку и сделать работу более комфортной. Хирург проводит осмотр полости, определяет наличие спаек, захватывает их инструментом под контролем видеокамеры и проводит рассечение с удалением. Поврежденные в ходе операции сосуды прижигают электрокоагулятором. После рассечения спаек приборы вынимают из проколов, на разрезы накладывают швы, обрабатывают и закрывают повязкой.

Классификация и клиническая картина

Чтобы знать, как определить водянку яичек у мальчиков, нужно понимать, какой она бывает.

Основные виды:

• Болезнь у мальчиков протекает в острой или хронической форме. Острая форма развивается вследствие травмы, сопровождается отеком, припухлостью, болезненностью.
• Водянка бывает закрытая (изоляционная) и открытая (сообщающаяся).
• Первичная, врожденная и приобретенная.
• В зависимости от количества скопившейся жидкости бывает напряженная и ненапряженная.
• В зависимости от степени поражения — односторонняя и двухсторонняя.

Важно!
Опасна водянка яичек у мальчиков тем, что меняется температурный режим, который обеспечивает нормальное функционирование яичек, это может привести к нарушению выработки тестостерона, и в будущем к нарушению сперматогенеза. Об этом должны помнить родители, чьи мальчики занимаются контактными видами спорта с повышенным травматизмом

Если ребенку на тренировке был нанесен удар или повреждение в области паха, его необходимо показать врачу.

Симптомы:

• увеличение в объеме обеих яичек;
• при большом скоплении жидкости наблюдается острый болевой симптом;
• повышение температуры;
• дискомфорт при мочеиспускании.

Водянка яичек у новорожденных мальчиков диагностируется в 80%, считается физиологической нормой, и в подавляющем большинстве случаев проходит самостоятельно.

Причина — несросшийся влагалищный отросток, который после рождения способствует накоплению жидкости в мошонке. Во время внутриутробного развития водянка яичек у новорожденных мальчиков, причины ее, связаны с течением беременности. На развитие патологии могут влиять прием медикаментов во время беременности, инфекционные заболевания, вредные привычки.

Записаться на прием к врачу вы можете по телефону

или с помощью системы онлайн-записи на сайте

Диагностика и лечение

При осмотре и пальпации мошонка безболезненна, никаких жалоб ребенок не предъявляет. Для определения количества жидкости назначают УЗИ, В норме ее не должно быть более 5 мл.

Закрытая водянка яичек у мальчиков — лечение хирургическим путем. Существует несколько методик хирургического вмешательства, но все они направлены на то, чтобы остановить скопление жидкости в мошонке. Это достигается путем иссечения оболочки яичка, или изменение ее анатомии. В основном операция делается под местной анестезией.

При открытой водянке хирургическое лечение неэффективно, нужно лечить сердечную недостаточность и другие патологические процессы, которые привели к скоплению жидкости в брюшной полости и выпаду ее в мошонку.

Операция:

• Мало травматична,
• Безболезненна;
• Не требует госпитализации;
• Сохраняет репродуктивную функцию.

Уже на следующий день ребенок сможет самостоятельно ходить. При адекватном лечении осложнения сведены к минимуму, а рецидивов не бывает.

Важно!
Если наблюдается водянка яичек у новорожденных мальчиков, лечение хирургическим методом до 1,5 лет противопоказано!

Иногда, как метод лечения, практикуют пункцию, но в большинстве случаев это приводит к рецидиву. Новорожденного с водянкой наблюдают, и если после года она не рассосалась, назначают оперативное лечение.

Профилактика заключается в соблюдении мер предосторожности и диспансерном наблюдении врача

Лечение водянки яичка (гидроцеле) и лимфоцеле без операции. Сроки наблюдения.

Гидроцеле у детей в возрасте до 1 года жизни требует наблюдения детского уролога-андролога. В случае накопления жидкости и появления напряжения в оболочках яичка проводятся пункции с удалением водяночной жидкости. Иногда требуются повторные пункции.

Сообщающуюся водянку при узком брюшинном отростке обычно наблюдают до 2 лет.

Наблюдение требуется и при травматической водянке , возникающей в результате ушиба без нарушения целостности яичка. Как правило, достаточно 3 месяцев, чтобы оценить динамику процесса и при отсутствии улучшения назначить оперативное лечение. То же относится к гидроцеле образовавшемуся после воспаления.

Наиболее сложным является ведение больных с лимфоцеле, формирующимся после оперативного лечения паховой грыжи и варикоцеле. В этом случае преждевременно выполненная операция имеет мало шансов на успех. В течение 6-12 месяцев необходим мониторинг состояния яичка по данным УЗИ и дуплексного исследования органов мошонки, чтобы оценить динамику процесса и эффективность проводимой терапии.

Сообщающаяся водянка яичка у детей. Каков механизм формирования сообщающегося гидроцеле?

Термин сообщающаяся водянка яичка или сообщающееся гидроцеле означает, что между полостью окружающей яичко и брюшной полостью есть сообщение – незаращенный вагинальный отросток брюшины, по которому жидкость из брюшной полости попадает в мошонку и обратно.

В процессе развития плода, яичко опускается в мошонку через паховый канал. Вместе с ним в мошонку опускается влагалищный отросток — вырост брюшины, окутывающий яичко и, таким образом, образующий две ближайшие к яичку оболочки.

К моменту рождения или в течение первых месяцев жизни в норме влагалищный отросток брюшины зарастает, а сообщение оболочки яичка с брюшной полостью исчезает. Таким образом, ни брюшинная жидкость, ни органы брюшной полости не могут проникнуть в полость, где находится яичко. Нижняя часть влагалищного отростка брюшины образует щелевидную полость вокруг яичка, которая, которая при водянке служит вместилищем для водяночной жидкости.

Основная причина возникновения сообщающейся водянки яичка — незаращение влагалищного отростка брюшины, служащего протоком для перемещения брюшинной жидкости из брюшной полости в оболочки яичка.

Тактика лечения спаечного процесса

При выявлении спаечного процесса тактика лечения будет зависеть от тяжести и степени выраженности. Если речь идет об остром спаечном процессе или интермиттирующей форме патологии, хирургическое вмешательство будет единственным эффективным способом решения проблемы. Обычно проводится диагностическая лапароскопия маточных труб, матки, яичников и одновременное удаление спаек. Этот метод очень эффективен и не требует длительной реабилитации, дает выраженный эффект.

При выраженных спайках в малом тазу проводится диагностическая лапароскопия с одновременным иссечением спаек, их удалением, которые были выявлены в ходе полного обследования органов малого таза. Сегодня наиболее эффективным методом устранения спаечной болезни считают адгезиолизис малого таза. Процедура малоинвазивна, эффективна и не требует длительного периода реабилитации.

Что такое водянка яичек?

Гидроцеле – это избыточное скопление жидкости в оболочках яичка. Объем жидкости может колебаться от нескольких миллилитров до 1 литра (на поздних стадиях развития). Заболеванию подвержены мужчины любого возраста, в том числе и новорожденные дети. У младенцев данная патология врожденная и исчезает ближе к возрасту 1 года. Если к этому времени отек не спадает, то нужно срочно отвести ребенка в больницу. У взрослых мужчин болезнь имеет приобретенный характер и проходит только после лечения.

Полезная информация

• Лечение водянки народными средствами
• Лечение водянки яичка без операции
• Чем опасна водянка яичка?
• Восстановление после операции водянки яичка
• Виды операций на водянке яичка у детей
• Рецидив водянки яичка
• Часто задаваемые вопросы
• Пункция гидроцеле

Причины возникновения гидроцеле у мужчин

У маленьких детей болезнь появляется преимущественно из-за нарушенного закрытия влагалищного отростка. Водянка яичка у мужчин и подростков зачастую имеет изолированный характер и может быть вызвана такими причинами как:

• Травма мошонки;
• Воспалительные процессы в придатках и яичках, возникающие после заражения инфекционными заболеваниями;
• Перекрут яичка (гидроцеле наблюдается в одном из пяти случаев);
• Раковые образования в пахово-мошоночной области;
• Радиационные методы лечения;
• Осложнение после операции на яичках или мошонке;
• Повреждение структур семенного канатика при операции варикоцеле;
• Филяриоз – нарушенный отток лимфы от мошонки. Заболевание распространено в тропических странах;
• Нарушения, допущенные при трансплантации почки;
• Повышенное внутрибрюшное давление после перитонеального диализа, асцита и др.

Зачастую жидкость накапливается длительное время, поэтому многие пациенты проходят лечение гидроцеле спустя несколько месяцев или лет после начала развития заболевания.

Симптомы

Приобретенная болезнь может проявляться следующим образом:

1. Увеличение размеров мошонки (до 10 см).
2. Нарушенное мочеиспускание.
3. Дискомфорт при ходьбе.
4. Чувство тяжести в мошонке.
5. Болезненные ощущения при половых контактах.
6. Невозможность нащупать яичко.
7. Повышенная температура тела, плохое самочувствие, постоянная сонливость, воспалительные процессы.

При врожденной водянке мошонка увеличивается в течение дня и уменьшается после продолжительного покоя.

Диагностика

При первичном осмотре врач анализирует внешний вид мошонки и ощупывает половые органы. В случае обнаружения признаков гидроцеле назначается детальное обследование. Существует два метода диагностики водянки яичка:

• Диафаноскопия. Это просвечивание мошонки узким пучком света. Если свет проходит беспрепятственно, то в полостях оболочек яичек присутствует жидкость. В противном случае свет не проходит вообще.
• УЗИ. Данная технология позволяет не только обнаружить жидкость, но и определить точное её количество.

При выявлении уплотнений назначаются дополнительные исследования для подтверждения или исключения версии об онкозаболеваниях.

Способы лечения асептического некроза головки бедренной кости

Запущенный некроз бедренной кости, который перешёл в позднюю стадию, потребует хирургического вмешательства. В лечебных целях проводят коррегирующую остеотомию, удаление костных фрагментов с последующим вживлением алло – или аутотрансплантатов, эндопротезирование.

При появлении специфических болевых ощущений необходимо обратиться к специалисту для установления точного диагноза. Признаки асептического некроза головки бедренной кости схожи с клинической картиной других дегенеративных процессов (артритом, артрозом), но терапия имеет принципиальные отличия. Обратитесь к специалистам Центра восстановительной медицины в Набережных Челнах для получения пояснений, установления верного диагноза и адекватной терапии.

Программа лечения асептического некроза головки бедренной кости зависит от стадии, на которой выявлено заболевание. В зависимости от тяжести процесса больным назначают:

• средства, способствующие восстановлению костной ткани. Их принимают курсами, во время перерывов проводят аппаратную диагностику с целью контроля состояния головки бедра. Курс хондропротекторов повторяют 3–4 раза;

• нестероидные противовоспалительные препараты – купируют болевой синдром, рефлекторный спазм бедренных мышц, подавляют очаги воспаления. На фоне расслабления мышц происходит нормализация местного кровотока, улучшение питания поврежденного участка кости;

• сосудорасширяющие средства – необходимы для стимуляции кровотока в артериях. После нормализации кровообращения отмечается снижение болевого синдрома, улучшение сна;

• витамин D – обеспечивает нормальное всасывание кальция из кишечника, способствует его накоплению в костной ткани.

В Центре работают физиотерапевты, в арсенале которых как современные, так и проверенные временем лечебные аппараты. Из физиотерапевтических методик целесообразно проведение сеансов:

• лазеротерапии;

• грязелечения;

• парафинотерапии.

Подробная информация о применяемой физиотерапии здесь.

Особое место в лечении некроза бедренной кости занимает лечебный массаж. Это не традиционное мануальное воздействие, а применение специального курса, разработанного для улучшения местного кровообращения, предотвращения атрофии мышечных волокон, восстановления питания мягких тканей бедра. Подробно узнать о техниках массажа, показаниях, противопоказаниях и стоимости можно здесь.

Узнать о стоимости услуг можно в прайсе. По телефонам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62) вы можете записаться на прием, получить ответы на интересующие вопросы относительно диагностики и лечения.

Лапароскопический адгезиолизис малого таза

Для лечения спаечного процесса сегодня широко применяется хирургическое вмешательство, но проводится оно преимущественно лапароскопическим методом. Применяется адгезиолизис – рассечение спаек малого таза при помощи специальных хирургических инструментов, которые вводятся сквозь проколы брюшной полости. Операцию проводят в условиях операционного блока с применением наркоза, но само вмешательство не столь травматично, как полноценная операция с разрезами. Спайки рассекаются, удаляются для того, чтобы восстановить функциональность органов женской репродуктивной системы, устранить проблемы с кишечником. Это наиболее безопасный и эффективный способ, после которого женщина быстро восстанавливается и может жить полноценной жизнью.

Диагностика спаечного процесса малого таза

Только по внешним признакам заподозрить спаечный процесс сложно, похожие жалобы и симптомы типичны для многих других процессов. Косвенным указанием на возможные спайки служат перенесенные ранее воспалительные процессы и инфекции гениталий, оперативное родоразрешение, травмы промежности и органов малого таза, операции на брюшной полости, выявленный эндометриоз.

Для диагностики спаечного процесса гинеколог проводит подробную беседу, а затем – гинекологический осмотр.Точно определить диагноз позволяет только лапароскопическая операция – осмотр полости малого таза при помощи миниатюрной камеры.

Мы поможем Вам избавиться от варикоза

В центре флебологии «Институт Вен» врачи удаляют варикозно расширенные сосуды с помощью малотравматичных методов. Эти процедуры убирают больные вены, но не оставляют следов на коже.

У нас работают лучшие флебологи Киева и Харькова. Эти специалисты по болезням вен провели свыше 4 000 успешных операций за 15 лет и поставили диагноз сотням тысяч пациентов.

Приходите в клинику «Институт Вен» и устраните изменённые сосуды до появления кровоточащих ран. Мы почти всегда удаляем вены всего за один сеанс.

записаться на консультацию

Османов Рустем Рамзиевич
Врач-хирург высшей категории, флеболог
Опыт работы: 21 год

Толстов Александр Леонидович
Врач-хирург высшей категории, флеболог
Опыт работы: 20 лет

Рябинская Оксана Сергеевна
Флеболог высшей категории
Опыт работы: 34 года

Замчий Сергей Владимирович
Дерматолог высш. кат., директор
Опыт работы: 20 лет

Штогрин Виталий Владимирович
Врач-хирург первой категории
Опыт работы: 15 лет

Рощина Людмила Викторовна
Врач-хирург, флеболог
Опыт работы: 17 лет

Корниенко Алексей Николаевич
Врач-хирург, флеболог
Опыт работы: 5 лет

Мосунов Сергей Владимирович
Врач-хирург первой категории
Опыт работы: 12 лет

Мишнев Василий Сергеевич
Сосудистый хирург, флеболог
Опыт работы: 10 лет

Гриншпун Лина Павловна
Сосудистый хирург, главный врач
Опыт работы: 11 лет

Бакай Михаил Васильевич
Сосудистый хирург, флеболог
Опыт работы: 8 лет

Ващук Дмитрий Николаевич
Сосудистый хирург, флеболог
Опыт работы: 5 лет

Лечение водянки яичка у детей

Терапия гидроцеле у детей до 3 лет, как правило, не проводится. Требуется наблюдение, и если к 2 годам водянка не разрешается самостоятельно, то производится операция по перевязке канала, через который мошонка сообщается с брюшной полостью. Сочетание водянки с паховой грыжей требует хирургического вмешательства. Такая операция проводится ребенку в возрасте от 1 года до 2 лет. При водянках, вызванных травмированием мошонки, проводится консервативная терапия, при этом назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики и другие лекарственные средства.

Гидроцеле у детей

Гидроцеле у детей чаще врожденного генеза и обусловлено незаращением сообщения между влагалищным отростком с брюшной полостью (А. П. Крымов). Весьма часто (у 10% мальчиков) Г. встречается у новорожденных.

Наличие необлитерированного просвета влагалищного отростка брюшины, недоразвитие лимф, системы оболочек яичка к моменту рождения, а также особенности водно-солевого обмена у новорожденных позволяют считать Г., появившийся вскоре после рождения, физиологическим. В течение первых месяцев жизни у ребенка наблюдается тенденция влагалищного отростка брюшины к облитерации, а лимф, системы к нормализации своей функции, и Г. самостоятельно исчезает. Нередко возникает так наз. клапанная водянка, при к-рой жидкость свободно попадает в оболочку яичка, а обратный отток затруднен из-за узости просвета влагалищного отростка и нек-рого изгиба его.

Г., появившееся после полуторалетнего возраста, обычно прогрессирует. При биохим., микробиол., патоморфол, исследованиях оболочек яичка и водяночной жидкости у детей воспалительных изменений не находят. Изредка у подростков 14—15 лет наблюдается Г., вызванное неспецифическими воспалительными процессами яичка и придатка. Чаще дифференциальную диагностику Г. у детей проводят с грыжей.

Лечение в течение первого года жизни не является необходимым. Лишь в тех случаях, когда имеется значительное (60—80 мл) скопление жидкости, применяют пункции (2—3 раза) и тугое пеленание на 3—4 дня. Чаще прибегают к этим методам при клапанном Г.

Хирургическое вмешательство показано, если Г. появилось позже полуторалетнего возраста. Большинство хирургов отказалось от операции Винкельманна у детей из-за ее травматичности и нарушения анатомических взаимоотношений яичка и семенного канатика. Патогенетически более обоснованной и менее травматичной является операция перевязки и иссечения влагалищного отростка брюшины. Под наркозом косым разрезом в паховой области рассекают ткани до семенного канатика. Влагалищный отросток выделяют, перевязывают и иссекают на протяжении от поверхностного пахового кольца до верхнего полюса яичка. В послеоперационном периоде иногда возникает умеренное скопление реактивного выпота в оболочках яичка, к-рое через несколько дней самостоятельно исчезает. Отдаленные результаты этой операции хорошие.

Библиография: Нориков Л. М. Лечение сообщающейся водянки оболочек яичка, Клин, хир., № 2, с. 46, 1968; Красовская Т. В. Водянка яичка и семенного канатика у детей, в кн.: Совр. вопр, хир. детского возраста, под ред. И. К. Мурашова, с. 42, М., 1965;

Воeminghaus H. Urologie, Bd 1, S. 208, Miinchen, 1971; Ross J. G. Treatment of primary hydroceles in infancy and childhood, Brit.J. Surg., v. 49, p. 415, 1962; Urology, ed. by M. F. Campbell a. J. H. Harrison, Philadelphia, 1970; Wallace A. F. Etiology of the idiopathic hydrocele, Brit. J. Urol., v. 32, p. 79, 1960.