Инсулин

Инструкция

Данная инструкция предназначена для ознакомления. Перед приемом препарата необходимо получить консультацию квалифицированного врача, определяющего дозировку препарата Бусерелин лонг и количество инъекций. Врач должен провести обследование для выявления противопоказаний и предупредить о возможных побочных реакциях.
При терапии злокачественных новообразований молочной железы внутримышечно проводят первый укол с приготовленной суспензией, имеющей дозировку 3,75 миллиграмм. Выполнение следующего укола осуществляется через 4 недели. Выполнение манипуляции должно происходить под внимательным контролем доктора. Применение препарата Бусерелин лонг при эндометриозе и пролиферативных процессах в эндометрии длится 6 месяцев, дозировка составляет 3,75 миллиграмм, укол производят раз в четыре недели. Идентичная дозировка средства Бусерелин применяется для борьбы с раком простаты.
Введение Бусерелин лонг назначают перед выполнением экстракорпорального оплодотворения. Дозу 3,75 миллиграмм препарата Бусерелин лонг необходимо ввести в фолликулиновую либо лютеиновую фазу менструального цикла перед стимуляцией. После укола проверяется уровень эстрогенов, который должен уменьшиться вдвое. Также проводится ультразвуковое исследование на наличие кистозных образований и измеряется толщина эндометрия. При нормальных показателях можно начинать стимуляцию суперовуляции.
Необходимо соблюдать инструкцию по применению суспензии препарата Бусерелин.
Процедура выполняется опытным медперсоналом с соблюдением правил асептики. В шприц следует набрать из ампулы растворитель и ввести во флакон

После полного растворения и готовности суспензии, ее с осторожностью набирают в шприц. Приготовленный раствор следует немедленно использовать.

Источники

• Luo J., Jiang J., Huang H., Jiang F., Xu Z., Zhou Z., Zhu H. C-peptide ameliorates high glucose-induced podocyte dysfunction through the regulation of the Notch and TGF-β signaling pathways. // Peptides — 2021 — Vol — NNULL — p.170557; PMID:33901627
• Huang-Doran I., Kinzer AB., Jimenez-Linan M., Thackray K., Harris J., Adams CL., de Kerdanet M., Stears A., O’Rahilly S., Savage DB., Gorden P., Brown RJ., Semple RK. Ovarian hyperandrogenism and its response to gonadotropin-releasing hormone analogue therapy in primary severe insulin resistance. // J Clin Endocrinol Metab — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33901270
• Kothmann KH., Jacobsen V., Laffitte E., Bromfield C., Grizzaffi M., Jarboe M., Braundmeier-Fleming AG., Bahr JM., Nowak R., Newell-Fugate AE. Virilizing doses of testosterone decrease circulating insulin levels and differentially regulate insulin signaling in liver and adipose tissue of females. // Am J Physiol Endocrinol Metab — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33900852
• Cai F., Jiang H., Li Y., Li Q., Yang C. Upregulation of long non-coding RNA SNHG16 promotes diabetes-related RMEC dysfunction via activating NF-κB and PI3K/AKT pathways. // Mol Ther Nucleic Acids — 2021 — Vol24 — NNULL — p.512-527; PMID:33898104
• Sukrithan V., Husain M., Kirschner L., Shah MH., Konda B. Emerging drugs for the treatment of Adrenocortical Carcinoma. // Expert Opin Emerg Drugs — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33896321
• Rudyk IS., Medentseva OO., Gasanov IC., Babichev DP. Influence of various risk factors on the level of ST2 biomarker in patients with heart failure and diabetes mellitus type 2. // Pol Merkur Lekarski — 2021 — Vol49 — N290 — p.95-98; PMID:33895752
• Wu L., Fang C., Zhang J., Ye Y., Zhao H. The Association between Maternal/Fetal Insulin Receptor Substrate 1 Gene Polymorphism rs1801278 and Gestational Diabetes Mellitus in a Chinese Population. // Gynecol Obstet Invest — 2021 — Vol — NNULL — p.1-8; PMID:33895751
• Cheng S., Lv R., Xu J., Hirman AR., Du L. IGF-1-Expressing Placenta-Derived Mesenchymal Stem Cells Promote Scalding Wound Healing. // J Surg Res — 2021 — Vol265 — NNULL — p.100-113; PMID:33895582
• Guo C., Chu H., Gong Z., Zhang B., Li C., Chen J., Huang L. HOXB13 promotes gastric cancer cell migration and invasion via IGF-1R upregulation and subsequent activation of PI3K/AKT/mTOR signaling pathway. // Life Sci — 2021 — Vol — NNULL — p.119522; PMID:33894267
• Kikuchi F., Saheki T., Imachi H., Kobayashi T., Fukunaga K., Ibata T., Sato S., Ban N., Lyu J., Japar S., Murao K. Nivolumab-induced hypophysitis followed by acute-onset type 1 diabetes with renal cell carcinoma: a case report. // J Med Case Rep — 2021 — Vol15 — N1 — p.214; PMID:33892782

Миф 2: Инсулинотерапия – это пожизненная привязка к инъекциям.

 
На самом деле. От инсулина можно отказаться в любой момент. И… опять вернуться к прежним высоким цифрам глюкозы крови, рискуя заработать опасные для жизни осложнения. Между тем при грамотно подобранной инсулинотерапии жизнь больных сахарным диабетом практически ничем не отличается от жизни здорового человека.
 
А современные дозирующие устройства многоразового использования для введения инсулина с тончайшими иглами позволяют свести к минимуму неудобства, вызванные необходимостью постоянных инъекций.
 
При этом инсулинотерапию назначают далеко не только тем, у кого собственные запасы инсулина практически исчерпаны. Поводом для ее временного назначения могут быть:
 
воспаление легких, тяжелый грипп и другие серьезные соматические заболевания, возникшие у больного диабетом;
противопоказания для назначения таблетированных препаратов (например, если у человека лекарственная аллергия или не в порядке почки, печень);
 
желание пациента с сахарным диабетом 2‑го типа вести более свободный образ жизни или невозможность соблюдения диеты из-за ненормированного графика работы и т. д.
 

// Для чего нужны уколы инсулина?

Несмотря на то, что сахарный диабет известен человечеству более тысячи лет, механизм работы инсулина стал понятен лишь в 1920-х годах. В 1954 была расшифрована структура его молекулы, а коммерческое производство инсулина для инъекций началось в 1980-х.

После употребления углеводных продуктов питания уровень сахара в крови повышается – что служит сигналом поджелудочной железе, начинающей вырабатывать инсулин. Он попадает в кровоток и прикрепляется к клеткам — фактически, обеспечивая проникновение глюкозы внутрь.

При сахарном диабете 1 типа организм человека не способен вырабатывать достаточное количество инсулина — требуя инъекций. В свою очередь, диабет 2 типа характеризуется избыточной выработкой инсулина и снижением потенциала его действия — в этом случае также нужно введение синтетического гормона.

// Читать дальше:

• инсулин — за что отвечает и как действует?
• диабет — статистика и информация для чайников
• уровень сахара в крови — нормы

Можно ли пить его в таблетках?

Диабет является одной из наиболее распространенных (и опасных для здоровья) болезней, а инсулин — самым исследованным гормоном. Как отмечалось выше, инсулин для инъекций появился в 1980-х годах, а в настоящее время ведутся активные работы по производству гормона в таблетках.

Однако сложность заключается в том, что инсулин — это гормон белковой природы. При попадании в желудок он будет разрушен процессом пищеварения. Несмотря на это, ведущие фармацевтические кампании тестируют различные методы доставки инсулина в организм — в том числе, таблетки.

Секреция инсулина и ее нарушения

Для нормального течения обменных процессов важно, чтобы инсулин вырабатывался в нужном объеме. Минимальное количество этого гормона продуцируется всегда

Речь идет о базальной секреции инсулина. После еды и поступления глюкозы в кровь происходит активный выброс гормона – так называемый прандиальный пик. Это необходимо, чтобы глюкоза могла поступить в клетки органов и тканей. 

При нормальной работе поджелудочной железы выработка инсулина после приема пищи происходит в две фазы. Быстрая фаза длится 1-3 минуты, медленная — до получаса. 

Уровень инсулина в крови здоровых людей колеблется в широком диапазоне. Он зависит от возраста и физиологического состояния. У детей это значение составляет от 3 до 20 мкЕд/мл, у взрослых верхний порог достигает 25 мкЕд/мл. 

У женщин во время беременности и после менопаузы происходят существенные изменения гормонального фона. Нормальные показатели инсулина в этом случае составляют от 6 до 27/36 мкЕд/мл. 

Нарушением считается не только пониженная секреция гормона, но и повышенная. Существует несколько факторов, из-за которых поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин в нужном количестве:

• СД первого типа. Патологический процесс обусловлен аутоиммунной реакцией. У людей с таким заболеванием ß-клетки островков Лангерганса разрушены и не могут покрыть потребность организма в гормоне. 
• Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы приводит к нарушению секреторной функции и нехватке инсулина из-за фиброза тканей. Сахарный диабет, который развивается при панкреатите, называют панкреатогенным или СД 3 типа. 
• Травмы, операции на поджелудочной железе. Они вызывают повреждение островкового аппарата, который продуцирует инсулин. 
• Злоупотребление быстрыми углеводами. Избыточное поступление глюкозы с пищей заставляет орган работать в усиленном режиме. Со временем это приводит к нарушению инсулинарной функции из-за износа поджелудочной железы. 
• Интоксикация. Алкоголь, сильнодействующие лекарства, химические и природные яды, радиоактивные вещества повреждают клетки поджелудочной железы. 
• Инсулинома. Опухоль β-клеток островков поджелудочной железы приводит к избыточной секреции инсулина.

Повышенное содержание гормона опасно из-за постоянной гипогликемии. Клетки органов и тканей не могут получать достаточное количество энергии из-за низкого уровня глюкозы. Гипогликемический приступ, при котором содержание глюкозы в крови падает ниже 2,5 ммоль/л, приводит к потере сознания, локальным поражениям нервной системы, может стать причиной инфаркта миокарда. В тяжелых случаях у пациента наступает гипогликемическая кома — смертельно опасное состояние.

Фармакологические свойства

Если раствор вводят внутримышечно, то он быстро распределяется по ткани. Через полчаса после введения значительная доля порции активного компонента поступает в кровь. В течение часа концентрация данного сульфата будет максимальной, а на протяжении двух дней она будет уменьшатся без резких скачков.

Производитель отмечает, что сульфат аккумулируется в хряще и суставах. Естественная оболочка хряща не является существенным препятствием для проникновения вещества. Уже через 15 минут после инъекции в синовиальной жидкости отмечаются следы активного компонента, а через двое суток там накопится наибольшее возможное количество сульфата.

КОМПОНЕНТЫ ИНСУЛИНОВОЙ ПОМПЫ

Все инфузионные наборы и резервуары MiniMed образуют целостную систему с инсулиновой помпой с помощью специально разработанного уникального интерфейса, обеспечивающего большую надежность, по сравнению со стандартным соединением. Основополагающий компонент системы — запатентованное уникальное соединение MiniMed6, которым снабжен каждый инфузионный набор.

1.Инсулиновая помпа

Небольшое электронное устройство, в котором присутствуют такие элементы:

• Кнопки для программирования дозы инсулина и навигации по меню
• ЖК экран, на котором отображается процесс программирования
• Отсек для 1 щелочной батареи типа AA
• Отсек для резервуара

2.Резервуар

Пластиковый картридж, в котором хранится инсулин и который вводится в инсулиновую помпу. Резервуар снабжен специальным поршнем (компонент синего цвета, который находится в верхней части резервуара и снимается перед тем как вставить резервуар в инсулиновую помпу), с помощью которого выполняется наполнение резервуара из ампулы с инсулином или шприц-ручки. Максимальный объем резервуара – 300 единиц, его нужно менять каждые 2-3 дня по мере смены инфузионного набора. Специальный дизайн резервуаров MiniMed делает процесс заполнения инсулином максимально простым и удобным.

3.Инфузионный набор

Один из компонентов инфузионного набора — тонкая трубка, которая соединяет резервуар и выбранное вами место для инфузий на теле. Ввод канюли выполняется с помощью небольшой иголки, которая затем извлекается из тела, а места для инфузий соответствуют местам на теле, куда обычно вводятся стандартные инъекции инсулина. Частота смены инфузионного набора — каждые два-три дня. Наборы MiniMed представлены в широком ассортименте и обладают разнообразными характеристиками (тип канюли, длина трубки, угол наклона) — Вы сможете выбрать именно тот инфузионный набор, который обеспечит Вам максимальный комфорт и защиту.

4. Устройство для введения инфузионного набора

Для установки инфузионного набора используется специальное устройство — сертер. Всего одно нажатие кнопки и инфузионный набор установлен — быстро, просто и практически безболезненно.

Если Вы хотите узнать больше о помповой инсулинотерапии, свяжитесь со специалистами команды MiniMed.

Сахарный диабет 2 типа — беспомощность инсулина

Сахарный диабет 2 типа (СД2) — многофакторное заболевание, в развитии которого играют роль как генетические факторы, так и образ жизни. На него приходится 90% случаев заболевания сахарным диабетом.

СД2 развивается из-за низкой чувствительности клеток к инсулину, на фоне которой нормальное количество инсулина становится недостаточным. Если сахарный диабет 1 типа начинается после гибели бета-клеток, то при сахарном диабете 2 типа клетки островков Ларгенганса продолжают функционировать, по крайней мере на момент манифестации.

Они продолжают производить инсулин, который так же поступает к клеткам, однако домофон–рецептор перестает на него реагировать. Глюкоза не может попасть в клетку и скапливается у «двери». Такое состояние называется устойчивостью к инсулину или инсулинорезистентностью.

Основная причина заболевания — ожирение. Примерно у трети людей с избыточным весом развивается сахарный диабет 2 типа. К другим факторам, которые повышают риск, относится малоподвижный образ жизни, диета с большой долей жиров и простых углеводов, скопление жировой ткани в области живота, наследственная предрасположенность, возраст.

Классические симптомы сахарного диабета 2 типа похожи на симптомы СД1 — та же хроническая усталость, жажда и обильное мочеиспускание, снижение веса, не связанное с образом жизни, помутнение зрения.

Ранние симптомы, которые также встречаются при сахарном диабете 2 типа:

• Медленное заживление ран и порезов;
• Онемение, покалывание или боль в руках и ногах;
• Кожные инфекции;
• Потемнения кожи в области подмышек, шеи и паха.

Наличие одного из этих признаков — повод обратиться к врачу.

СД2 может развиваться годами и оставаться незамеченным. Чтобы как можно раньше обнаружить признаки сахарного диабета, можно заполнять специальные опросники, а после 40 лет — проходить ежегодное скрининговое обследование.

Профилактическая проверка рекомендуется людям, у которых лишний вес сочетается с одним из следующих факторов:

• Диагноз сахарный диабет 2 типа у родственника;
• Сердечно-сосудистые заболевания в истории болезни;
• Повышенный уровень холестерина в крови;
• Высокое артериальное давление;
• Малоподвижный образ жизни;
• Гестационный диабет во время беременности или роды крупного ребенка (более 3600 г).

В отличие от сахарного диабета 1 типа, риском СД2 можно управлять. Правильное питание, нормальный вес и 150 минут упражнений в неделю снижают риск сахарного диабета 2 типа даже при генетической предрасположенности.

Рекомендуется также сократить время, проведенное в положении сидя. Если у вас сидячая работа — делайте короткие перерывы с разминкой в течение дня, а в обед можно устроить прогулку.

Сахарный диабет 2 типа нельзя полностью вылечить, можно только замедлить его развитие и контролировать осложнения. На ранних стадиях достаточно изменить образ жизни, чтобы обратить ситуацию в свою сторону. Иногда врач может назначить препараты, которые улучшают чувствительность к инсулину и откладывают развитие заболевания.

В следующей части мы подробнее расскажем, как на риск развития сахарного диабета 2 типа влияет генетика и микробиота кишечника.

Тема 2. Действие инсулина

Препараты инсулина

Для медицинских целей Инсулин получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота, свиней и китов. Активность И. определяют биол, путем (по способности понижать содержание сахара в крови у здоровых кроликов). За единицу действия (ЕД), или интернациональную единицу (ИЕ), принимают активность 0,04082 мг кристаллического инсулина (стандарта). И. легко соединяется с двухвалентными металлами, особенно с цинком, кобальтом, кадмием, и может образовывать комплексы с полипептидами, в частности с протамином. Это свойство было использовано при создании препаратов И. пролонгированного действия.

По длительности действия различают три типа препаратов И. Препаратом короткого действия (ок. 6 час.) является инсулин отечественного производства (И. крупного рогатого скота и свиней). Препарат средней продолжительности действия (10—12 час.) — суспензия цинк-инсулина аморфного — отечественный препарат, аналогичный зарубежному препарату семиленте. К препаратам длительного действия относятся протамин-цинк-инсулин для инъекций (16—20 час. действия), суспензия инсулин-протамина (18— 24 час.), суспензия цинк-инсулина (до 24 час.), суспензия цинк-инсулина кристаллического (до 30—36 час. действия).

Фармакологическую характеристику наиболее употребляемых препаратов И. и формы их выпуска — см. Гормональные препараты, таблица.

Показания и противопоказания

И. является специфическим противодиабетическим средством и применяется в основном при сахарном диабете; абсолютным показанием является наличие кетоацидоза и диабетической комы. Выбор препарата и его дозировка зависят от формы и тяжести течения болезни, возраста и общего состояния больного. Подбор доз и лечение И. проводится под контролем содержания сахара в крови и в моче и наблюдением за состоянием больного. Передозировка И. грозит резким падением содержания сахара в крови, гипогликемической комой. Конкретные показания к применению тех или иных препаратов И. при сахарном диабете у взрослых и детей — см. Диабет сахарный, лечение.

Препараты И. применяются для лечения некоторых психических болезней. В СССР инсулиношоковое лечение шизофрении было применено в 1936 г. А. С. Кронфельдом и Э. Я. Штернбергом. С появлением нейролептиков лечение И. стало методом выбора — см. Шизофрения.

В небольших дозах И. иногда назначают при общем истощении, фурункулезе, рвоте беременных, гепатитах и др.

Все препараты И. пролонгированного действия вводят только под кожу (или внутримышечно). Внутривенно (напр., при диабетической коме) можно вводить только р-р инсулина кристаллического для инъекций. Нельзя вводить суспензии цинк-инсулина (и другие препараты И. пролонгированного действия) в одном шприце с р-ром инсулина для инъекций; в случае необходимости вводят р-р инсулина для инъекций отдельным шприцем.

Противопоказание — аллергия к Инсулину; относительные противопоказания — заболевания, протекающие с гипогликемией

Необходима осторожность при лечении И. больных, у которых наблюдаются коронарная недостаточность и нарушения мозгового кровообращения.

Библиография: Биохимия гормонов и гормональной регуляции, под ред. Н. А. Юдаева, с. 93, М., 1976; Ньюсхолм Э.И Старт К. Регуляция метаболизма, пер. с англ., с. 387 и др., М., 1977; Проблемы медицинской энзимологии, под ред. G. Р. Мардашева, с. 40, М., 1970, библиогр.; Руководство по клинической эндокринологии, под ред. В. Г. Баранова, Л., 1977; Сахарный диабет, под ред. В. Р. Клячко, с. 130, М., 1974; Старосельцева Л. К. Различные формы инсулина в организме и их биологическое значение, в кн.: Совр. вопр, эндокрин., под ред. H. А. Юдаева, в. 4, с. 123, М., 1972; Юдаев Н. А. Биохимия гормональной регуляции обмена веществ, Вестн. АН СССР, № 11, с. 29, 1974; Banting F. G., а. Вest С. H. Internal secretion of pancreas, J. Lab. clin. Med., v. 7, p. 251, 1922; Cerasi E. a. Luft R. Diabetes mellitus — a disorder of cellular information transmission, Horm. metaboi. Res., v. 4, p. 246, 1970, bibliogr.; Insulin, ed. by R. Luft, Gentofte, 1976; Steiner D. F. a, o. Proinsulin and the biosynthesis of insulin, Recent Progr. Hormone Res., v. 25, p. 207, 1969, bibliogr.

Гликоген и триглицериды — хранилище глюкозы

В организме есть несколько хранилищ энергии: скажем, холодильник, где можно оставить еду на пару дней, и погреб, где хранятся продукты на зиму.

Холодильник, или ближайшее хранилище — это запасы гликогена. Пока глюкоза поступает в клетки, в печени её излишки упаковывают в гликоген. Упаковка требует затрат энергии, а распаковывание — нет. Поэтому гликоген удобно использовать для поддержания энергии, когда уровень глюкозы в крови снижается. Это происходит через несколько часов после еды.

Гормон глюкагон выделяется в отсутствие инсулина и помогает распаковать гликоген и разложить до состояния простой глюкозы. Этот процесс происходит в печени и в мышцах. Из печени глюкоза транспортируется в кровь и затем может быть использована в разных тканях. В мышцах же распакованная глюкоза расходуется сразу.

В печени углеводы трансформируются в жирные кислоты. Потом к ним добавляется глицерол, кислоты превращаются в триглицериды и отправляются на хранение в жировую ткань.

Триглицериды и жирные кислоты могут поступать в организм с едой, в составе жирной пищи. Часть из них транспортируется в печень и затем в кровь; другая часть по лимфатической системе отправляется сразу в жировую ткань. Клетки могут использовать жирные кислоты в качестве источника энергии или отправить их на хранение в жировые ткани.

Чтобы трансформировать молекулы жира в глюкозу, организм тратит очень много энергии. Поэтому к таким мерам он прибегает только после того, как израсходованы все другие источники энергии — и глюкоза, и гликоген.

Обменные процессы в организме позволяют регулировать уровень глюкозы и поддерживать энергоснабжение на нужном уровне не только во время еды, но и на голодный желудок. Как это часто бывает со сложными каскадными реакциями, сбой в работе одного элемента приводит к дисбалансу всей системы.

Признаки и симптомы инсулинорезистентности

Обращайте внимание на следующие симптомы. При наличии более 3-х признаков рекомендуется обратиться к терапевту и сдать анализы на инсулинорезистентность:

1. Лишний вес. Следите за индексом массы тела — он должен быть менее 25. Поводом для беспокойства является и объём талии свыше 80 см у женщин и 94 см у мужчин. Однако  люди с диабетом могут быть и худыми из-за индивидуальной чувствительности к инсулину.
2. Акне у взрослых (лицо, спина, ягодицы).
3. Сонливость. Если после еды вас клонит в сон, то это говорит о том, что произошёл рост инсулина и глюкозы.
4. Выпирающий живот. Этот признак может быть и у стройных людей. Выпирающий живот сигнализирует о висцеральном ожирении.
5. Повышенное артериальное давление.
6. Повышенная жирность кожи лица и головы.
7. Синдром поликистозных яичников у женщин.
8. Различные дерматиты, а также перхоть на голове или в бровях.
9. Чувство голода и тяга к сладкому. Если вы чувствуете голод, несмотря на то, что недавно поели, это может быть тревожным звонком резистентности к инсулину. Постоянная потребность в сладкой пище может указывать на то, что есть проблемы с метаболизмом и организм привык работать на глюкозе.
10. Плохая работа иммунной системы. Это выражается в частых простудных заболеваниях, рецидивах герпеса, грибке на ногах.

В группе риска: люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением, вредными привычками (курение и злоупотребление алкоголем), малоактивным образом жизни, некоторыми эндокринными заболеваниями, с депрессиями и неврозами.

Как набирать шприц перед инъекцией?

Перед тем, как вы будете вводить инсулин, необходимо его правильно набрать в шприц. При этом вы должны тщательно следить, чтобы не допустить попадания пузырьков воздуха в укол. Конечно, если они останутся, они не приведут к закупорке кровеносных сосудов – вводится укол в подкожную клетчатку. Однако это может привести к нарушению точности дозировки.

Старайтесь придерживаться следующего алгоритма, благодаря которому вы сможете уколоть инсулин правильно:

• Снимите защитный колпачок с иглы и поршня.
• В шприц наберите необходимое количество воздуха – контролировать его вы можете благодаря верхней плоскости. Настоятельно не рекомендуем покупать шприцы, поршень которых сделан в виде конуса, — так вы усложните себе задачу.
• Проколите резиновую накладку иглой, после чего введите в инъекцию воздух.
• Переверните флакон с лекарством верх ногами – так, чтобы воздух поднялся вверх, а инсулин – вниз. Вся ваша конструкция должна располагаться вертикально.
• Потяните поршень вниз и наберите необходимую дозу лекарства. При этом его нужно брать с небольшим превышением.
• Нажимайте на поршень, чтобы регулировать количество инсулина в шприце. При этом излишки можно отправлять обратно во флакон.
• Быстро выньте шприц, не меняя при этом расположения флакона. Не стоит волноваться, что ваше лекарство выльется – небольшая дырка в резинке не сможет пропустить даже небольшое количество жидкости.
• Особенность: если вы используйте такой инсулин, который может выделять осадок, перед забором тщательно взболтайте средство.