Вздутие живота: есть ли повод для беспокойства?

Осложненные формы

При отсутствии быстрой медицинской помощи острый панкреатит может дать множество осложнений, в том числе тяжелых, угрожающих жизни человека.

Вот почему при симптомах острого воспаления требуется быстрая госпитализация больного в хирургическое отделение или в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Клиника «Медицина 24/7» осуществляет срочную транспортировку больных с немедленным оказанием первой медицинской помощи.

Осложненные формы острого панкреатита бывают связаны с двумя факторами — попаданием ферментов поджелудочной железы в кровь и присоединением инфекции.

Наиболее частые осложнения, при которых проводится хирургическое лечение — образование участков некроза тканей, скопление воспалительной жидкости (экссудата), гнойное воспаление (абсцесс), перитонит.

Жидкость может скапливаться как внутри самой поджелудочной железы, так и вокруг нее, образуя асцит — водянку.

1. Полиорганная недостаточность.Из-за острого воспаления, попадания панкреатических ферментов в кровь и токсического воздействия развивается полиорганная недостаточность.
2. Дыхательная недостаточность.На фоне острого воспаления поджелудочной железы возможно развитие синдрома, который называется «шоковым легким» — быстрое развитие экссудативного плеврита, дыхательной недостаточности, спадение легкого.
3. Почечная, печеночная недостаточность.Эти осложнения развиваются из-за токсического воздействия ферментов, попавших в кровь.
4. Сердечно-сосудистая недостаточность.Поражение сердца при остром панкреатите имеет общую причину с развитием почечной, печеночной недостаточности — токсическое действие ферментов, попавших в кровь.
5. Перитонит.Одно из частых осложнений, которые дает острый панкреатит — воспаление брюшной полости, которое бывает гнойным (инфекционным) или асептическим (без инфекции).
6. Расстройства психики.Токсическое воздействие панкреатических ферментов на мозг вызывает изменение психоэмоционального состояния вплоть до развития психоза.
7. Сепсис.Развитие гнойного процесса на фоне острого панкреатита может вызвать заражение крови (сепсис), которое требует экстренных мер. В противном случае сепсис может привести к смерти.
8. Абсцессы.Присоединение инфекции вызывает образование гнойников в брюшной полости.
9. Парапанкреатит.Гнойное воспаление может распространиться на окружающие органы — сальник, забрюшинную клетчатку, брюшину, связки печени, 12-перстной кишки.
10. Псевдокисты.Вокруг некротических очагов в поджелудочной железе могут образоваться капсулы из соединительной ткани — так возникают псевдокисты, наполненные жидкостью или гноем.
11. Опухоли.Острое воспаление может спровоцировать перерождение клеток и развитие онкологического заболевания поджелудочной железы.

В каких случаях нужно звонить в скорую

В тяжелых случаях заболевания решающее значение имеет то, насколько быстро будет оказана первая медицинская помощь и проведено хирургическое лечение. В отделении реанимации и интенсивной терапии клиники «Медицина 24/7» для этого есть все условия. Главное — это своевременно позвонить.

Звонить нужно безусловно и незамедлительно при наличии таких симптомов, как:

• нестерпимая боль,
• болевой шок, потеря сознания,
• повышение температуры выше 38 градусов,
• тошнота, сопровождаемая рвотой, не дающая облегчения,
• спутанное сознание,
• сильная жажда,
• озноб,
• вздутие и напряжение живота,
• учащение дыхания, пульса, особенно на фоне пониженного артериального давления.

До приезда бригады скорой помощи нужно расположить больного полулежа, приложить к животу охлаждающий компресс, обеспечить доступ свежего воздуха в помещение.

Ни в коем случае нельзя прикладывать согревающие компрессы, а также использовать обезболивающие, потиворвотные или иные препараты.

Острый панкреатит — это крайне серьезное состояние, которое может привести к летальному исходу. Любое самолечение в этом случае опасно и недопустимо.

Общие характеристики

Вздутие живота или метеоризм сопровождается ощущением тяжести и распирания в брюшной области. Кроме того, бурление в животе после еды может сопровождаться тошнотой, урчанием, кишечными спазмами, расстройствами стула в виде запоров или диареи. Общее состояние улучшается после опорожнения кишечника.

Если газы скапливаются на уровне селезеночного изгиба, то дискомфорт и болевой синдром локализуется в левом подреберье с иррадиацией боли в область сердца. Если локальное вздутие наблюдается в подпеченочной области, но боль локализуется в правом подреберье с иррадиацией в подложечную область.

Кишечный метеоризм нередко сопровождается учащенным сердцебиением, одышкой, общей слабостью и расстройствами сна. Если избыточное газообразование становится хроническим, то это существенно отражается на качестве жизни человека.

Причины урчания в кишечнике

Временное урчание и бурление в кишечнике может возникать при употреблении в пищу продуктов, стимулирующих газообразование. К таким продуктам относят хлеб из ржаной муки, бобовые, белокочанную капусту, кондитерские изделия и сахаросодержащие ингредиенты, сдобную выпечку, пиво и другие напитки, изготовленные путём брожения. Еще одной причиной бурления в животе является попадание порций воздуха в желудочно-кишечный тракт при глотании. Метеоризм у пожилых людей связан с возрастными изменениями пищеварительной системы.

С возрастом кишечник становится длинней, а его гладкая мускулатура теряет тонус, что чревато развитием хронических запоров и задержкой отхождения газов.

Одной из вероятных причин вздутия живота и газообразования, является кишечный дисбиоз. Это состояние формируется при нарушении баланса кишечной микрофлоры под воздействием как внешних, так и внутренних факторов. Кроме повышенного газообразования, при дисбактериозе кишечника возникают такие симптомы, как хронические запоры или диарея, быстрая утомляемость, раздражительность, резкие перепады настроения, авитаминоз, железодефицитная анемия, расстройства сна.

К другим, не менее вероятным причинам избыточного газообразования, можно отнести:

1. Острые кишечные инфекции.
2. Гельминтозы.
3. Злокачественные опухоли ЖКТ.
4. Колит и энтероколит.
5. Острый и хронический гастрит.
6. Ферментативная недостаточность поджелудочной железы.
7. Мальабсорбция.
8. Лактазная недостаточность.
9. Целиакия.
10. Дискинезия желчевыводящих путей.

Ввиду анатомической близости, урогенитальные патологии также могут приводить к постоянному урчанию в животе. У женщин урчание в животе может возникать в предменструальном периоде.

При такой патологии эндокринной системы, как гипотиреоз, вздутие живота является хоть и не частым, но вероятным симптомом гипофункции щитовидной железы.

Ветрогонные препараты и пеногасители против образования газов

Еще одна группа лекарственных препаратов, которые помогут преодолеть дискомфортные последствия новогоднего обжорства, — ветрогонные средства, поскольку вздутие — почти непременный спутник чревоугодия. Причинами вздутия могут быть разговоры во время еды, курение, избыточное поступление газированных напитков и/или клетчатки, которой богаты овощи и фрукты. В результате в кишечнике скапливаются газы, которые препятствуют нормальному продвижению пищи и приводят к увеличению просвета кишечника. Вздутие увеличивает внутрибрюшное давление, что провоцирует изжогу, отрыжку, колющие или ноющие боли в животе.

Облегчить самочувствие переевшего или перепившего отдыхающего помогают пеногасящие препараты от вздутия живота и метеоризма. Самое популярное средство группы, единственный ветрогонный препарат, выпускающийся в твердой форме (капсулы, жевательные таблетки), симетикон — лекарство против повышенного газообразования в кишечнике, которое обладает поверхностно-активными свойствами и способностью снижать поверхностное натяжение на границе жидкости и газа. При этом происходит слияние пузырьков газа и разрушение пены, вследствие чего высвободившийся газ получает возможность всасываться и выводиться естественным путем под воздействием перистальтики кишечника. Симетикон химически инертен и действует только в просвете кишечника, не абсорбируясь из ЖКТ. Препарат рекомендуют принимать по 2 капсулы после приема пищи.

При лечении последствий переедания примерно так же действует и менее известный ветрогонный препарат против вздутия живота и газов — диметикон. В РФ он доступен в виде эмульсии для приема внутрь, которую назначают по 6–12 мл во время или после еды.

Борьба с повышенным весом — лекарственные препараты для снижения веса

Нельзя не принимать во внимание и отдаленные последствия обжорства. Потребление лишних килокалорий наряду с недостаточной физической активностью во время застольных празднеств сказывается на массе тела не самым благоприятным образом

Так, американцы подсчитали, что за время рождественских каникул граждане США в среднем накапливают от 3,2 до 4,5 кг .

И хотя подобных данных в РФ найти не удалось, скорее всего, ситуация на отечественном «фронте» вряд ли кардинально отличается в положительную сторону.

Сегодня на фармацевтическом рынке существует только два лекарственных препарата, применяющихся для снижения веса: регулятор аппетита сибутрамин и ингибитор липаз орлистат. Первое средство имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов и относится к рецептурной группе. А вот второе действует только в просвете желудка и кишечника, что обеспечивает высокий профиль безопасности. Препарат ОТС-группы орлистат отличается хорошей переносимостью и применяется даже в детской практике (у подростков старше 12 лет). Орлистат инактивирует желудочную и панкреатическую липазы. В результате нерасщепленные триглицериды выводятся из организма в неизменном состоянии. Снижение массы тела на фоне приема орлистата начинается уже в течение первых двух недель терапии. Клинически доказано, что прием орлистата способствует уменьшению окружности талии в два раза эффективнее, чем диетотерапия .

Источники

1. Саблин О. А., Бутенко Е. В. Ферментные препараты в гастроэнтерологии // Consilium medicum. — 2004. — Прил. — 2004. — №. 1. — С. 11–17.
2. Баярмаа Н., Охлобыстин А. В. Применение пищеварительных ферментов в гастроэнтерологической практике // РМЖ. — 2001. — том 9. — № 13–14. — с. 598–601.
3. Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т. — М.: Медицинский совет, 2009. — Т. 2, ч. 1–568 с.; ч. 2–560 с.
4. Житникова Л. М. Нарушения пищеварения и значение ферментотерапии в общей медицинской практике // Русский медицинский журнал. — 2011. — Т. 19. — №. 28.
5. Ливзан М. А. Прокинетики: настоящее и будущее // Лечащий врач. — 2009. — №. 6. — С. 25–31.
6. Yanovski J. A. et al. A prospective study of holiday weight gain // New England Journal of Medicine. — 2000. — Т. 342. — №. 12. — С. 861–867.
7. Toplak H. et al. X‐PERT: weight reduction with orlistat in obese subjects receiving a mildly or moderately reduced‐energy diet. Early response to treatment predicts weight maintenance //Diabetes, Obesity and Metabolism. — 2005. — Т. 7. — №. 6. — С. 699–708.

Основные методы лечения

Главная задача лечебной практики при вздутии живота — нормализовать образ жизни и питания пациента. Оптимальный выход из положения заключается:

в полном отказе от любых газированных напитков;
в ограничении продукции, содержащей FODMAPs (прежде всего, это сладкие фрукты в виде персиков и яблок, а также овощи — например, спаржа или лук)

Важно помнить, что речь идёт об ограничении, а не об их полном исключении из рациона питания, так как оно может спровоцировать дефицит веществ, необходимых организму.. Пациентам рекомендуют вести дневник питания, как минимум, два месяца подряд

Задача: в течение двух месяцев точно выявить продукцию, провоцирующую вздутие живота. Иногда решить проблему помогают пищевые добавки с альфа-галактоидазой. Речь идёт о ферменте, который обеспечивает расщепление молекулярных связей, источниками которых являются:

Пациентам рекомендуют вести дневник питания, как минимум, два месяца подряд. Задача: в течение двух месяцев точно выявить продукцию, провоцирующую вздутие живота. Иногда решить проблему помогают пищевые добавки с альфа-галактоидазой. Речь идёт о ферменте, который обеспечивает расщепление молекулярных связей, источниками которых являются:

• неперевариваемые полисахариды;
• симетикон;
• препараты масла мяты перечной.

Несложные физические упражнения и ходьба, особенно после обильной пищи, эффективно помогают справляться со вздутием и другими дискомфортными проявлениями. Длительность пеших прогулок должна составлять, как минимум, полчаса. Такой образ жизни оказывает положительное влияние на работу висцерально-соматических рефлексов, нормализует тонус мышц брюшины и промежности. При запорах целесообразно назначение слабительных препаратов и пробиотиков.

Если бактерии в кишечнике растут слишком интенсивно, пациентам назначают антибактериальные препараты, в частности, невсасывающиеся антибиотики (рифаксимин). Курс лечения составляет от недели до двух, а сохранение стабильного лечебного эффекта можно наблюдать в течение трёх месяцев. В качестве альтернативных препаратов иногда целесообразно назначение:

• метронидазола;
• доксициклина;
• ципрофлоксацина.

Проведённые исследования также показали высокую эффективность бутирата (при его введении в область прямой кишки). Он значительно уменьшает висцеральную гиперчувствительность и проницаемость кишечника.

Уже в течение длительного времени в клинической практике отдают предпочтение разработке бактерий, активно вырабатывающих бутират. Известно, что их число при болезнях ЖКТ значительно снижено. Сейчас существуют новые лекарственные формы, обеспечивающие доставку активных веществ непосредственно в толстый кишечник. Есть таблетки с содержанием бутирата в чистом виде: например, Закофальк. Количество чистого бутирата в этом препарате составляет 250 мг. Также Закофальк содержит инулин, а благодаря матриксной системе, высвобождающей активные компоненты в толстом кишечнике, он обеспечивает длительный лечебный эффект. Обычные пробиотики выделяют бутират при их расщеплении в желудочно-кишечном тракте, следовательно, его точную дозировку контролировать невозможно. Закофальк же содержит стандартное количество как бутирата, так и инулина, поэтому клиническое воздействие препарата является и предсказуемым, и безопасным. При приёме Закофалька в кишечнике происходит активный рост необходимой микробиоты, которая продуцирует собственный бутират. Под влиянием лекарства условно-патогенная микрофлора резко приостанавливает свой рост, что способствует купированию признаков воспалительного процесса.

При применении Закофалька вместе со спазмолитиками есть большая вероятность того, что висцерально-абдоминальная боль будет купирована практически полностью. Спустя неделю после начала использования препарата пациенты отмечают его быстрый клинический эффект. Безусловно, встречаются и случаи, резистентные к терапии Закофальком. Обычно, они связаны с вовлечением в патологических процесс центральных нервных механизмов, провоцирующих гиперчувствительность. В качестве альтернативного лекарственного средства рекомендуется назначать дезипрамин. Эффективно и психотерапевтическое лечение.

В любом случае, вздутие живота стоит оценивать предельно внимательно, так как оно может иметь разные причины, в том числе и связанные с состояниями, несущими прямую угрозу для жизни пациентов.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Лечение метеоризма: лучшие препараты и таблетки от вздутия живота

Препараты-энтеросорбенты против метеоризма

Препараты группы отличаются узким спектром противопоказаний, и могут применяться для лечения метеоризма и у взрослых, и у детей. Однако при метеоризме, вызванном хроническими заболеваниями пищеварительного тракта, энтеросорбенты оказывают только временный облегчающий эффект.
Активированный уголь. Натуральное и универсальное средство от метеоризма в кишечнике, которое применяется для «сбора» (впитывания) веществ, вызывающих гнилостные процессы и брожение. Средство работает не только при метеоризме, но и при расстройствах пищеварения и отравлениях. Активированный уголь хорош тем, что не всасывается в кровь, действуя только в просвете кишечника. Выпускают лекарство в форме таблеток

При приеме важно помнить, что длительный и бесконтрольный прием активированного угля может вызвать запоры.
Белый уголь. Более современная альтернатива классическому активированному углю, натуральный препарат на базе микрокристаллической целлюлозы и диоксида кремния

Обладает более мощным впитывающим потенциалом, помогает эффективно снижать газообразование и стимулировать двигательную активность кишечника. Этот препарат от метеоризма кишечника не используют во время беременности.
Полисорб. Еще один действенный энтеросорбент, в составе которого есть диоксид кремния. Выпускается в виде порошка; употребляют Полисорб в виде раствора (суспензии). Обладает способностью впитывать излишки газов и вредные вещества (токсины), оказывая очищающее действие. Назначают это лекарство при метеоризме и газах на фоне пищевого отравления или при кишечных инфекциях. Противопоказан при атонии кишечника и опасности желудочно-кишечных кровотечений.

Лекарства-пеногасители против метеоризма

Пеногасители оказывают быстрое действие, «схлопывая» пузырьки находящихся в кишечнике газов, но требуют длительного применения для обеспечения долговременности эффекта.
Метеоспазмил. Препарат создан с введением в состав симетикона ― вещества, снижающего газообразование. Несколько снижает болевую чувствительность кишечника.
Эспумизан. Один из наиболее часто встречающихся и известных препаратов при метеоризме у взрослых. Выпускается в разных формах ― в виде капель, капсул, эмульсии и гранул. Активно разрушает газовые пузырьки, улучшая самочувствие человека, страдающего от избыточного газообразования. Эспумизан не используется при кишечной непроходимости; способен вызывать аллергическую реакцию. Эспумизан разрешен при беременности. 

Препараты-спазмолитики против метеоризма

Препараты из группы спазмолитиков устраняют спазмы кишечной мускулатуры, и снимают болевой синдром, которым часто сопровождается процессом скопления газов в кишечнике и растяжения кишечной стенки. Наиболее часто от метеоризма и вздутия живота применяются лекарства Но-шпа (Дротаверин), Папаверин, и более современное средство – Необутин.

Лекарства-прокинетики против метеоризма

Прокинетики помогают улучшить двигательную активность желудочно-кишечного тракта, сделать более быстрым процесс прохождения пищевого комка по кишечному просвету, и за счет уменьшения времени нахождения пищи в кишечнике снизить интенсивность процессов брожения и гниения, которые сопровождаются выделением газов.
Домперидон, Пассажиркс, Мотилиум. Эти лекарства часто применяют в схеме терапии метеоризма. Они помогают улучшить усвояемость пищи, снижая количество скапливающихся в кишечном просвете газов. Помимо метеоризма данные препараты назначают при отрыжке, изжоге, тошноте и функциональных нарушениях работы желудочно-кишечного тракта.

Ферментные препараты против метеоризма

Ферменты помогают нормализовать пищеварительные функции, улучшают общее состояние человека при различных проявлениях заболеваний пищеварительной системы, в том числе при вздутии живота и повышенном газообразовании.
Мезим форте. Помогает более быстрому расщеплению и всасыванию в толстом кишечнике белков, жиров, углеводов, а также крахмала. Облегчает чувство тяжести при эпизодическом переедании, при метеоризме, помогает при диарее, заболеваниях желудка и поджелудочной железы. Не применяется в случаях, когда у человека выявлен панкреатит в стадии обострения или обострился хронический.

Медикаментозное лечение

Лечение метеоризма у взрослых может включать в себя ряд лекарственных средств:

• ферментные препараты;
• желчегонные лекарства;
• пробиотики и пребиотики;
• спазмолитики и прокинетики и пр.

Заместительная терапия ферментными препаратами может помочь уменьшить проявление симптома в том случае, если его причиной выступает ферментная недостаточность или заболевания поджелудочной железы. Желчегонные средства увеличивают объем желчи в кишечнике, что способствует нормальной моторике при заболеваниях гепатобилиарной системы.

Восстановление нормального баланса микрофлоры является важным фактором в лечении и профилактике метеоризма. Врач может назначить пребиотики, пробиотики или синбиотики с лактобактериями в составе. Доказано, что они способны подавлять избыточное газообразование.

Устранить моторные нарушения кишечника можно с помощью прокинетиков или спазмолитиков. Такие назначения требуют тщательного обследования, препараты имеют определенные ограничения и назначаются по показаниям.

Лечение метеоризма, развившегося в результате нерационального питания, может предусматривать только симптоматическую терапию. Адсорбенты способны связывать газы в кишечнике и уменьшать их объем, купируя неприятные симптомы

Важно понимать, что некоторые сорбенты способны вызывать задержку стула, поэтому следует внимательно подходить к выбору препарата.

«Фитомуцил Сорбент Форте» — препарат, который может быть рекомендован при метеоризме. Это натуральный сорбент, действие которого дополняет комплекс пробиотиков в составе. Средство действует за счет пищевых волокон — оболочки семян подорожника: она впитывает токсины, лишнюю жидкость и газы, способствует уменьшению газообразования в кишечнике. Инулин в составе «Фитомуцила Сорбента» обладает пробиотическим действием и стимулирует рост полезной микрофлоры. А комплекс живых пробиотических бактерий оказывает благоприятное действие на пищеварение. Одним из показаний к применению препарата являются постинфекционные нарушения пищеварения в виде диареи, метеоризма, неустойчивого стула.

Ферменты — лекарства от вздутия живота и газообразования

Ферментный дефицит, проявляющийся болью, дискомфортом в эпигастрии, вздутием, метеоризмом и отрыжкой, требует приема заместительных препаратов — ферментов.

Основой терапии недостаточности панкреатической железы являются препараты панкреатина .

Они содержат панкреатические энзимы: амилазу, липазу и трипсин. Панкреатин обеспечивает достаточный спектр пищеварительной активности и купирует признаки внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, включая тошноту, урчание в животе, метеоризм и другие симптомы .

Доза препаратов зависит от степени ферментного дефицита и содержания в препарате липазы. Кроме того, следует учитывать и содержание жиров в рационе: чем оно выше, тем более высокая доза лекарственного средства необходима. Перед основным приемом пищи доза ферментов может варьировать от 25 000 до 80 000 ЕД липазы. Панкреатин противопоказан при панкреатитах и кишечной непроходимости.

Показаны при переедании и комплексные ферменты с экстрактом желчи, например, комбинация панкреатина, гемицеллюлазы и компонентов желчи .

Желчь оказывает протеолитическое, амилолитическое и липолитическое действие, способствует быстрому и полному перевариванию пищи, устраняет чувство тяжести и переполнения в желудке, метеоризм, одышку, обусловленную скоплением газов в кишечнике, диарею . Экстракт желчи обладает желчегонным эффектом, способствует эмульгированию жиров и улучшению их всасывания, повышению активности липазы. Третий компонент комбинации, гемицеллюлаза, помогает расщеплять растительную клетчатку .

Комплексные ферментные препараты, содержащие компоненты желчи, противопоказаны при холелитиазе, механической желтухе, остром панкреатите и обострении хронического, а также при печеночной недостаточности .

Добавим, что ферментные препараты назначают до или во время праздничного ужина.