Сосудистые заболевания оболочки глаз, методы лечения

Общие сведения

Церебральная ангиодистония — это функциональная патология, для которой характерно изменение венозного и артериального тонуса сосудов головного мозга, а также снижение их адаптивных способностей. Церебральная ангиодистония формируется в результате нарушения нервной сосудистой регуляции, что ведёт к:

• венозному застою в головном мозге;
• недостаточному кровоснабжению головного мозга.

Церебральная ангиодистония сосудов головного мозга является функциональным нарушением, при котором артерии и вены остаются морфологически сохранными – в них нет никаких признаков тромбоза или атеросклероза.

Ангиодистония сосудов головного мозга встречается у 1,7% населения. Каждый третий пациент, страдающий патологией, относится к трудоспособному возрасту. Основная опасность кроется в том, что заболевание может затруднять диагностику и маскировать клинику серьёзных заболеваний сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.

Ангиодистония сетчатки – заболевание, при котором поражаются сосуды, кровоснабжающие дно глазного яблока. Патология может развиться в любом возрасте. Одним из вариантов является спастическая ангиодистония сетчатки, которая развивается в результате длительного спазма венозной и артериальной сети глазного дна.

Ангиодистония сосудов головного мозга

Церебральная ангиодистония характеризуется нарушением кровотока в сосудах головного мозга, которая развивается из-за патологии сосудистого тонуса.

Данное состояние может дислоцироваться в какой-то определенной области и иметь очаговый характер, а может поражать всю сосудистую систему. Заболеванию подвержены венозные и артериальные сосуды.

Тонус сосудов – это важная функция мышц сосудистой стенки, она обеспечивает их геометрию и механические характеристики.

Ангиодистония сосудов головного мозга – это не самостоятельное заболевание, а совокупность специфических симптомов, которые проявляются в связи с основной болезнью. К ним можно отнести:

• патологии в эндокринной сфере (заболевания гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, яичников);
• нарушения вегетативной системы;
• некоторые заболевания внутренних органов (панкреатит, амилоидоз, атеросклероз, заболевания желудочно-кишечного тракта и прочие);
• хронические инфекции;
• аллергия;
• малоподвижный образ жизни;
• сотрясения мозга и травмы головы;
• особые черты характера пациента: тревожность, мнительность, раздражительность.

Заболевание было распространено среди взрослых, однако последнее время все чаще появляется у детей. Развиваться оно может из-за факторов внутреннего характера, нарушений в работе организма, или из-за внешних факторов: стрессов, неправильного питания и прочих.

Виды ангиодистонии сосудов мозга разделяют в зависимости от локализации, характера течения, сопутствующего давления, вызвавших заболевание причин.

По локализации заболевания оно может быть монорегионарным и системным. По характеру течения болезнь проявляется как ангиодистонический криз и перманентные нарушения.

Заболевание может проявляться на фоне нормального артериального давления, повышенного и пониженного.

Признаки

Базовым признаком данной патологии является головная боль. Она бывает самого разного характера и этиологии, чаще всего ее эпицентр располагается в висках и височно-теменной части головы. Характер боли – ноющий, стреляющий, тупой.

Также об ангиодистонии могут говорить головокружения, скачки артериального давления, шум в голове, бессонница, ощущение онемения в конечностях, тяжесть в голове. В некоторых случаях наблюдаются нарушения в работе органов слуха, зрения, обоняния, возникают проблемы с памятью.

Могут возникать боли в спине, конечностях, шее.

Одним из признаков ангиодистонии иногда выступает депрессия, которая сопровождается затруднением дыхания и перепадами эмоционального состояния. Она появляется в результате длительных изнуряющих головных болей, которые нарушают жизненный ритм человека.

Как правило, проявляется сразу несколько симптомов ангиодистонии, что существенно облегчает ее диагностику.

Лечение ангиодистонии

Терапия данного заболевания является комплексной, и состоит из препаратов, которые направленные на устранение заболевания провоцирующего ангиодистонию. Курс терапии подбирается индивидуально, на основании жалоб, степени и локализации поражения сосудов.

Наиболее частыми медикаментозными препаратами, которые назначаются при ангиодистонии, являются:

• Препараты, устраняющие боли (Пенталгин, Кетонал);
• При пониженном давлении – Каптоприл, Тенорик;
• При бессоннице – Мелаксен, Донормил;
• При нарушениях ритмичности сокращений сердца – Верапамил, Дилтиазем;
• При депрессии – Флуоксетин, Амитриптилин;
• При повышенной мнительности, страхах и агрессивности – Корвалол, Седуксен, Персен;
• При повышенном давлении – Эуфиллин;
• При нарушениях циркуляции крови в мозге – Пирацетам, Пантогам, Винпоцетин;
• При поражении глаз – Тауфон, витамины для глаз (Антоциан Форте);
• Фитопрепараты – разные травяные сборы.

Причины

Основные факторы и патологии, которые ведут к развитию ангидистонии сосудов головного мозга:

• нарушенная регуляция вегетативного отдела нервной системы;
• эндокринологические заболевания: гипотиреоз; феохромоцитома; сахарный диабет; гипертиреоз;
• нейроинфекции: энцефалит, менингоэнцефалит, менингит;
• острая или хроническая форма интоксикации: похмельный синдром; пищевое отравление; интоксикация чадным газом; употребление алкоголя, наркотиков, никотин;
• отдалённые последствия черепно-мозговой травмы;
• патология внутренних органов;
• психоэмоциональный нарушения, связанные с нервно-психическим перенапряжением, длительным стрессом, недосыпом;
• профессиональная патология (воздействие сильного шума, вибрационная болезнь);
• гипертоническая болезнь.

У детей заболевание развивается на фоне врождённой патологии центральной нервной системы.
Довольно часто патологию сосудистого тонуса связывают с психосоматикой. Отсутствие навыков избавления от нервно-психического перенапряжения, неконструктивность подхода к решению проблемы (аддиктивное поведение или злоупотребление алкогольсодержащими напитками) приводит к хроническому стрессу, что негативно сказывается на работе вегетативного отдела нервной системы.

Основные причины и механизмы развития заболевания

Нарушения мозгового кровотока

Ангиодистония сосудов головного мозга может развиваться у взрослых и у детей. Существует множество причин и неблагоприятных факторов, которые могут негативно влиять на кровоток в артериях и венах головного мозга. На фоне нарушения тонуса артерий, происходит застой венозной и артериальной крови. Выделяют следующие механизмы развития данного нарушения мозгового кровотока:

• инфекционный;
• аллергический;
• эндокринологический;
• неврологический;
• токсический.

Ниже приведен ряд заболеваний, которые негативно влияют на тонус артерий. При длительном их течении, происходит истощение регуляции кровообращения, и развивается ангиодистония сосудов головного мозга. К непосредственным причинам ее развития у взрослых и детей можно отнести такие патологические состояния, как:

• атеросклероз артерий;
• варикозная болезнь;
• гормональные эндокринологические сбои и болезни;
• черепно-мозговые травмы;
• спондилез;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет.

Так же выделяют факторы, провоцирующие нарушение тонуса сосудов головного мозга:

• хроническое недосыпание;
• курение;
• несбалансированное питание;
• злоупотребление спиртными напитками;
• гиподинамия;
• постоянные стрессовые ситуации, переживания.

Симптомы и проявления

У детей симптомы отличаются от взрослых. Так, в раннем возрасте родители могут заметить односторонние или полностью ассиметричные симптомы. Например, ребенок переворачивается только на одну сторону и полностью игнорирует другую. Или поворачивает голову только на одну сторону.

У взрослых основной симптом – неестественная походка, аномальные, нетипичные позы тела и положения конечностей. Расстройство проявляется в основном симптомами со стороны скелетной мускулатуры. Иногда позы немного необычные, а иногда кажутся неестественными даже на первый взгляд.

Другие симптомы:

• Нарушение двигательной функции, потеря двигательных навыков.
• У детей – заторможенное развитие моторики. Ребенок не ползает и не сидит в положенном возрасте.
• При прогрессирующем заболевании у взрослых довольно быстро наступает потеря трудоспособности.
• Активность и самочувствие во многом зависят от мышечного тонуса.

У взрослых дистония может привести к инвалидности и полной нетрудоспособности, особенно если в роли причины выступает нарушение мозгового кровообращения.

Поэтому важно своевременно обращаться к врачу. Единственный способ сохранить трудоспособность – вовремя начать лечение

Наши врачи

Моисеева Ирина Владимировна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 16 лет
Записаться на прием

Смирнова Наталья Валерьевна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 8 лет
Записаться на прием

Засов Евгений Юрьевич
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 6 лет
Записаться на прием

Новикова Лариса Вагановна
Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Панков Александр Ростиславович
Врач-невролог
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Полонская Наталия Михайловна
Врач — невролог
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Диагностика синдрома

Проявления дистонии пересекаются с симптомами других заболеваний профиля. Поэтому диагностика заключается в последовательном исключении всех возможных заболеваний

Важно не только установить форму заболевания, но и найти причину болезни. Так, если заболевание спровоцировано приемом конкретных препаратов, целесообразно прекратить курс, а необходимости в специализированном лечении нет

Основные диагностические критерии для диагностики:

• На приеме у невролога – определение наличия типичных для дистонии поз или движений.
• У терапевта или лечащего врача – оценка родов у матери, сбор данных по раннему развитию ребенка – вполне возможно, что симптомы проявлялись ранее, а к развитию болезни имеют конкретные предпосылки.
• Тестирование на наличие заболеваний, ассоциированных с дистонией.
• Тестирование на прием курса препаратов, которые могут вызывать симптомы.

Кроме сбора анамнеза, проводят различные инструментальные и лабораторные исследования:

• Исследование метаболизма – обмен меди.
• ЭЭГ – электроэнцефалография, которая сразу позволяет исключить или подтвердить органические и функциональные патологии мозга.
• и – назначают в тех случаях, если других средств диагностики оказалось недостаточно.

Лечение назначают по результатам диагностики.

Лечение синдрома

Терапия должна быть комплексной – это основное правило для лечения подобных состояний. Очень часто затруднительно определить этиологию заболевания для конкретного пациента, поэтому принято применять весь комплекс лечебных мер для достижения максимального эффекта.

Лечение состоит из нескольких назначений:

• Лечебный массаж.
• Лечебная гимнастика.
• Физиопроцедуры.
• Прием медикаментов.

В настоящее время развиваются инновационные способы лечения – в частности, ботулинотерапия

Но до сих пор план лечения составляют под каждого конкретного пациента – важно найти лекарство, которое поможет именно этому больному. Лечение направлено на нормализацию психомоторного состояния и стабилизацию мышечного тонуса

В клинике ЦЭЛТ работают внимательные специалисты. Обращайтесь с любыми проблемами – ваше здоровье в надежных и опытных руках.

• Паркинсонизм
• Невралгия тройничного нерва

Роковое стечение обстоятельств…

Гемодинамический криз – острое нарушение системной или региональной гемодинамики, приводящее к нарушению функции или повреждению мозга. Гемодинамический криз развивается в результате декомпенсации в работе сердца, нарушений ритма, внезапных изменений сосудистого тонуса, увеличения вязкости крови, внутрисосудистого тромбообразования, активации атеросклеротических бляшек. А чаще гемодинамический криз – результат стечения обстоятельств (стресс, геомагнитные бури и колебания атмосферного давления, погрешности в питании, воздействие экстремальных факторов и др.), нарушивших равновесие в системе регуляции кровоснабжения мозга. Гемодинамические кризы — это причины острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), поскольку именно они непосредственно связаны с развитием инсульта. Современные методы исследования позволяют выделить и клинически идентифицировать несколько вариантов гемодинамических кризов: гипертонический, гипотонический, коронарный, аритмический, ангиодистонический, гемореологический, нейроэндокринный и обтурационный.

Ищите причину в сердце

Коронарный криз – является следствием острой коронарной недостаточности. Чаще он протекает с явными признаками стенокардии, но иногда — в форме безболевой ишемии миокарда. В любом случае коронарный криз может привести к гемодинамическим нарушениям, непосредственно связанным с повреждением мозга.
Аритмический криз (пароксизмальные формы нарушений ритма сердца) – одна из основных причин кардиоэмболического и гемодинамического инсульта. Не менее 20% ОНМК обусловлены кардиоэмболией. Механизм повреждения мозга при аритмии связан с резким снижением насосной функции сердца в период аритмии, или с выбросом в артерии головного мозга тромботических масс, которые образуются в камерах сердца.

Боль в симптоматике вибрационной болезни

Боль при вибрационной болезни разделяют на несколько видов:

• соматогенную. Она связана с тем, что у человека повреждены ткани;
• невропатическую. Такая боль возникает при нарушениях работы нервной системы, что является первичной дисфункцией;
• психогенную. Иногда вибрационная болезнь протекает очень тяжело, с сопутствующими психическими расстройствами.

Сам болевой синдром может иметь много причин, сочетая в себе симптоматику всех перечисленных видов боли, часто обусловленной ишемическим фактором.

Дистония периферических сосудов характеризуется рядом типичных признаков в виде болей в верхних (позже — в нижних) конечностях с сопутствующим чувством их онемения. Боли и неприятные ощущения усиливаются при холодной погоде либо воздействии любого холодового фактора.

Один из типичных симптомов в этом случае — приступообразное «побеление» пальцев на руках и ногах, после которого конечности приобретают выраженный цианотический оттенок, затем резко краснеют. Проявления сопровождаются болями. Такой феномен, возникающий при вибрационной болезни, получил название синдрома Рейно.

Если говорить о сенсорных полиневропатиях, имеющих вибрационное происхождение, они протекают по типу классических невропатий. Боль пациенты описывают как ломящую или ноющую. Место её локализации — дистальные участки рук и ног. Ощущения сопровождаются парестезией, возникающей спонтанно и неожиданно. Сам болевой синдром имеет более яркую выраженность рано утром либо в ночное время, по окончании трудового дня.

Больные отмечают, что после того как они возобновляют контакт с вибрационным инструментарием, боли отступают через 10-15 минут. Такое улучшение самочувствия называют «симптомом врабатывания». При полинейропатически явлениях часто страдает поверхностная чувствительность. Её сопровождает как позитивная, так и негативная симптоматика.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Позитивная симптоматика проявляется в виде:

• гипераглгезий или сильных болей. При этом раздражение иннервационных зон минимальное;
• аллодиний. При аллодиниях боль возникает, когда на человека воздействуют неболевые раздражители, имеющие различную интенсивность (механические, температурные и проч.). Также аллодиния может быть вызвана движениями, светом или звуком;
• гиперпатии. Проявляются в форме сильных реакций на боли, возникающие повторно. При этом, интенсивные боли не проходят после того как болевая стимуляция прекращается.

Из негативной симптоматики выделяют анестезию — то есть, отсутствие разных видов чувствительности (к боли, к температуре и даже к вибрации).

Одним из типичных признаков вибрационной болезни является синдром канала запястья. Боли возникают ночью, пациенты описывают их как мучительные, напоминающие ощущения, когда человек сломал руку. Места локализации боли: кисть и первые три пальца руки, с иррадиацией в плечо либо область предплечья. Сон у таких больных, как правило, сильно нарушен.

Невропатические боли сопровождаются рядом коморбидных расстройств. Это бессонница, тревожность или депрессия. Из дистрофических изменений следует отметить развитие таких заболеваний как остеопороз либо миофиброз, а также другие виды артрозов, сопровождающиеся мышечными и суставными болями.

Имеет место при вибрационной болезни и пояснично-крестцовый радикулит, локализованный в корешках нижних отделов позвоночника. Место локализации боли — внутренняя поверхность бедра. Со временем тонус мышц в этой области снижается, а 4-х-главая бедренная мышца атрофируется. При неврологическом осмотре врач констатирует, что коленный рефлекс у больного выпадает. Также со временем наблюдается и угасание ахиллова рефлекса по причине компрессии спинномозговых корешков.

Диагностика

После выслушивания жалоб больного, сбора анамнеза жизни и болезни, визуального осмотра специалиста переходят к инструментальным методам исследования. Наиболее значимыми среди них являются:

1. Реоэнцефалография — неинвазивная методика, заключающаяся в исследовании сосудов головного мозга с помощью слабых, высокочастотных, электрических импульсов. Этот метод позволяет определить состояние кровеносных сосудов головного мозга.
2. УЗИ периферических сосудов.
3. Электрокардиография.
4. Электроэнцефалография.
5. Офтальмоскопия, во время которой врач обнаруживает изменение просвета кровеносных сосудов, их сужение, расширение, извитость, полнокровность.
6. Консультация психиатра или невролога.

Для исключения органической патологии проводится лабораторное исследование крови и мочи, УЗИ органов грудной и брюшной полости, исследование желудка, кишечника, легких.

Если заболевание было выявлено еще в детском возрасте, его можно полностью излечить. После установления достоверной клинической картины ангиодистонии врач назначает соответствующее лечение и рекомендует при необходимости изменить образ жизни.

Методы лечения

Лечится ангиодистония сетчатки всегда комплексно. Основное направление терапии — устранение причины сосудистой недостаточности. Также лечение включает коррекцию некоторых привычек:

• отказ от курения и алкоголя или их минимизация;
• стабилизация физической нагрузки — увеличение активности при явной гиподинамии и ограничения при повышенных нагрузках;
• изменение режима дня, чередование активности и отдыха;
• соблюдение диеты, соответствующей основному заболеванию.

Также лечение включает прием препаратов, способствующих восстановлению кровоснабжения сетчатки. Часто применяются местные средства в форме капель, улучшающих питание глаз, — «Милдронат», «Трентал» и их аналоги. Более узконаправленная терапия назначается в зависимости от вида заболевания.

Лечение гипертонической ангиодистонии

Так как гипертоническая ангиодистония сетчатки может завершиться катастрофой для зрения при резком повышении АД, пациентам рекомендовано на постоянной основе принимать лекарства, регулирующие этот показатель, — «Каптоприл», «Тенорик» и их аналоги. Дополнительно назначают комплекс препаратов, помогающих стабилизировать тонус сосудов и исключить факторы, способствующие их спазму:

• седативные препараты — пустырник и валериана, «Корвалол»;
• антиаритмические средства — «Верапамил»;
• диуретики (при необходимости быстро снизить давление) — «Эналаприл» или «Гипотиазид».

Для уменьшения текущей симптоматики могут назначаться анальгетики и спазмолитики.

Лечение ангиодистонии гипотонического типа

При гипотонической форме заболевания используются средства, направленные на повышение и стабилизацию артериального давления. Препараты выбирают преимущественно природного происхождения с содержанием экстрактов лимонника, женьшеня и эхинацеи. Эти растения являются мощными адаптогенами, укрепляют иммунитет и способствуют повышению тонуса сосудов.

Дополнительно могут назначаться:

• средства для улучшения церебрального кровообращения — «Пирацетам», «Пантокальцин»;
• местные препараты для усиления микроциркуляции — «Тауфон» и «Эмоксипин»;
• витамины с полезными для зрения компонентами — «Лютеин Комплекс» и «Аевит».

При любом виде заболевания эффективность консервативной терапии повышается при использовании физиотерапевтических методов: магнитотерапии, иглорефлексотерапии, электрофореза. Любые лекарства и процедуры можно использовать только после консультации с врачом!