Артроз коленных суставов

Стадии артроза

Лечение артроза коленного сустава

Лечение гонартроза в «Тибете» направлено не только на сустав и симптомы заболевания. Обычно оно включает воздействие на обмен веществ, эндокринную, лимфатическую системы, печень, почки.

Ильина Оксана Витальевна, Врач-рефлексотерапевт, гирудотерапевт. Кандидат медицинских наук, доцент кафедры нелекарственных методов лечения и клинической физиологии Первого МГМУ. Стаж работы — 25 лет

С одной стороны, гонартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава, а с другой стороны он связан со всем организмом. Поэтому лечебное воздействие должно быть комплексным и воздействовать на все причины и факторы заболевания. Такой подход отличается от обычной практики западной медицины и дает более успешные и долговременные результаты.

1-й этап
(диагностика, облегчение симптомов)

На первичном сеансе врач подробно опрашивает пациента о симптомах, обстоятельствах начала и истории развития заболевания, образе жизни и питании. После этого он проводит внешний осмотр. Помимо коленных суставов он исследует язык, кожу, проводит пальпацию биоактивных точек, пульсовую диагностику. С помощью этих методов врач изучает картину дисбаланса системы Бад-кан в организме, который послужил причиной болезни. Пульсовая диагностика дает информацию о работе печени, почек, органов пищеварительного тракта.

Для получения дополнительных данных врач может назначить рентген или МРТ коленного сустава. Рентгеновский снимок показывает величину суставной щели, а томограмма дает более подробную информацию: о структуре суставного хряща, кровеносных сосудах, мягких тканях, капсуле сустава. Нередко гонартроз сопровождается воспалением синовиальной оболочки сустава – синовитом.

На основании данных восточной и аппаратной диагностики врач составляет лечебную программу, определяет схему применения иглоукалывания, моксотерапии, назначает тибетские фитопрепараты.

2-й этап
(восстановление гиалинового хряща)

Главная задача врача клиники «Тибет» – улучшить кровоснабжение коленного сустава, увеличить доставку коллагена для восстановления гиалинового хряща, обеспечить смазку сустава, снять напряжение, облегчить движения и увеличить их амплитуду в колене, активизировать обменные процессы, заживление и восстановление суставного хряща. Для этого он использует различные комбинации методов восточной медицины.

Иглоукалывание

Иглоукалывание при артрозе коленного сустава уменьшает отек, боль и воспаление, стимулирует кровообращение в колене. Акупунктура по меридианам тела улучшает работу печени, почек, выработку коллагена и циркуляцию крови в ногах, устраняет энергетические блоки и повышает уровень тепла в организме. Кроме того, иглотерапия помогает оттоку жидкости из полости сустава при синовите, который часто сопутствует гонартрозу.

Моксотерапия

Прогревание точек в области колена выполняется контактным или бесконтактным способом. В первом случае тлеющими конусами, во втором — полынной сигарой. Эта процедура вызывает приток крови, облегчает боль, активизирует процессы заживления, метаболизма, восстановления в суставе. Моксотерапия по меридианам тела дополняет иглоукалывание. Она повышает уровень тепла, что играет важную роль при болезнях холода, таких как гонартроз. Кроме того, она улучшает обмен веществ, мобилизует защитные силы и механизмы естественного восстановления.

Фитотерапия

Тибетские фитопрепараты при гонартрозе ускоряют обмен веществ и пищеварение, оказывают противовоспалительное и хондропротекторное действие, помогают более быстрому восстановлению гиалинового хряща в коленном суставе.

Точечный массаж

Улучшает кровообращение в колене, помогает доставке к суставу лечебных компонентов фитопрепаратов, коллагена, кислорода, снимает мышечные блоки, улучшает обмен веществ.

Мануальная терапия

Мягкое вытягивание колена разгружает больной сустав, уменьшает нагрузку на хрящевые поверхности, снимает болевые блоки и увеличивает объем движений в колене.

Дополнительные методы

В качестве дополнительного метода врач может применить стоунтерапию. В этом случае нагретые камни вкладываются в руки и подкладываются под ноги. Цель процедуры – увеличить количество тепла в организме (гонартроз – это болезнь холода).

Гирудотерапия используется для улучшения циркуляции крови и кровоснабжения коленного сустава. Ударно-волновая терапия (УВТ) усиливает кровообращение и особенно полезна при сопутствующем тендините.

Природа появления отека при артрозе

При артрозе происходят дистрофические изменения составляющих сустава, которые приводят к постепенному разрушению гиалинового хряща. В результате течения патологических процессов происходит дегенерация близлежащих тканей, развиваются сильные воспалительные реакции.

Из-за деформации суставной сумки синовиальная жидкость начинает выходить за её пределы и образуется отек.

Комплекс артроза с некоторыми другими патологиями может еще больше стимулировать появление отеков. Этими заболеваниями являются:

• Бурсит. При воспалении околосуставной сумки синовиальная жидкость начинает копится в ней. Бурситная отечность обычно в локализуется в районе передне-нижней поверхности сустава;
• Варикозное расширение вен;
• Расслаивающий остеохондрит. Частицы отмершего хряща копятся в полости, где этот хрящ раньше находится. Происходит воспаление и, как следствие, отек;
• Кисты мениска (на коленном суставе);
• Остеоартрит. Происходит деформирование сустава из-за его окостенения, синовиальная жидкость начинает копиться в области сустава и вызывает отекание.

Появление отека при артрозе может спровоцировано рядом причин:

1. Гидростатические. Отек появляется из-за сильного внутрикапиллярного давления;
2. Мембраногенные. Суставы набухают вследствие повышения проницаемости сосудов. Это может произойти из-за интоксикации или заболеваний разных этиологий;
3. Гипопротеинемические. Если в кровяной плазме резко сокращается количество белковых соединений, сустав может начать отекать.

Распространенными причинами отекания суставов при артрозе являются гормональные перестройки, перенесение травм, фоновые воспаления, переохлаждения, нарушение водно-солевого баланса. Обострение артроза и появление отеков часто вызывается беременностью.

Также опухание может обосновываться сторонними нарушениями в опорно-двигательной, эндокринной, сердечно-сосудистой или выделительной систем.

Артрозная отечность практически всегда сопровождается покраснением кожи над больным суставом.

Операция по удалению мениска

Полное удаление анатомических хрящевых структур выполняется при значительном повреждении, приводящему к образованию большого количества отломков. При небольших размерах отломков хирургическое вмешательство проводится артроскопическим методом. Если отломки имеют значительные размеры, а также имеет место нарушение анатомической целостности других структур колена, то хирургические манипуляции выполняются открытым доступом.

После того как сделали операцию по удалению мениска, сразу же врачом решается вопрос о необходимости проведения замены данной хрящевой структуры имплантатом. В целом операция удалению мениска стоимость имеет выше относительно других методик, так как может включать одномоментное проведение имплантации.

Операция по замене мениска

Замена хрящевой структуры колена проводится после его частичного или полного удаления. Для этого применяется донорский биологический материал или искусственные имплантаты, обладающие высокой прочностью, а также не приводящие к развитию воспалительной реакции и отторжению.

Хирургическое вмешательство обычно проводится при помощи артроскопии. При необходимости выполнения значительного объема манипуляций сделать операцию на мениске возможно только открытым доступом. При выполнении операции по замене мениска цена включает не только саму манипуляцию, но и стоимость имплантата или донорского биологического материала.

Операция застарелый разрыв мениска

Отсутствие своевременного оказания специализированной медицинской помощи после травмы колена приводит к тому, что в области разрыва хрящевых структур формируются мозоли, не дающие регенерировать хрящевой ткани, из которой состоит мениск. Операция, восстановление в таком случае имеют определенные сложности, связанные с необходимостью предварительного иссечения мозолей для возможности их последующей полноценной регенерации с восстановлением анатомической целостности.

Хирургическое вмешательство при небольших повреждениях проводится преимущественно при помощи артроскопии.

Операция на мениске реабилитация

Достаточно важным этапом терапии травматических повреждений структур колена, от правильного проведения которого зависит прогноз, является реабилитация после операции на мениске. Она включает ряд мероприятий, которые направлены на профилактику осложнений (вторичное инфицирование, кровотечение), а также постепенное восстановление функций сустава.

Для этого применяются различные лекарственные средства, физиотерапия (магнитотерапия, грязевые ванны, электрофорез), а также лечебная гимнастика с постепенным увеличением нагрузки на колено.

После того как было проведено удаление мениска, реабилитация является более длительной и продолжается не менее полугода. Если имеется небольшое повреждение, затрагивающие мениск, связки, операция проводилась при помощи артроскопии, то период восстановления будет меньше.

Код в МКБ

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), такому заболеванию, как гонартроз, присвоен код от М17.0 до М17.9. Что это за нормативная база и зачем она нужна? МКБ – это один из самых главных документов в мировом масштабе, разработанный Всемирной организацией здравоохранения для решения глобальных аспектов в сфере медицины. В документ, включающий 3 тома, внесены все известные диагнозы, каждый из которых числится под определенным кодом МКБ.

Эмблема всемирной организации здравоохранения.

Код состоит из одной буквы (класс болезни) и трех цифр (первые 2 цифры – это конкретное заболевание из указанного класса, а после точки следует еще одна цифра, обозначающая его конкретную разновидность и особенности болезни). Этим упорядоченным классификатором, включающим более 12 тыс. недугов, пользуются врачи-специалисты всех стран, что позволяет им ориентироваться на единые стандарты при постановке диагноза, использовать официально введенные нормативы оказания медпомощи пациенту, вести медицинскую статистику заболеваемости и др.

В общих чертах с кодом разобрались, но для некоторых еще, возможно, непонятно, почему после аббревиатуры МКБ идет число 10. Объясним, данное значение обозначает 10-й пересмотр болезней, то есть использование в настоящий момент документа десятой версии (1990 г.) со дня его первого выпуска (1983 г.).

А теперь расшифруем код МКБ, непосредственно относящийся к нашему заболеванию:

• латинская буква «М» обозначает болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
• цифра «17» – гонартроз, или артроз коленного сустава;
• цифра, идущая после «17», указывается из числового диапазона 0-9, она означает вторичный или первичный вид патологии, двусторонней или односторонней локализации, посттравматической природы происхождения или нет.

Обычно у пациентов обнаруживается вторичного типа заболевание (чаще посттравматическое) с односторонним поражением (очаг концентрируется на одном колене). Для такого диагноза код будет М17.3. А, к примеру, для посттравматического гонартроза с двухсторонней локализацией (2 колена), болезнь записывается как М17.2. Первичные артрозы коленного сустава – это М17.0 и М17.1. Скажем так, изучать коды МКБ ни к чему, разве что, если в медицинской карте врач «зашифровал» вот таким способом диагноз, а вам очень хочется докопаться до истины и узнать трактовку таинственных обозначений.

Симптомы

Клиническая картина гонартроза обусловлена степенью развития патологических процессов. Всего выделяют три стадии формирования артроза. Для каждой из них характерна своя симптоматика.

Артроз коленного сустава 1 степени

Когда заболевание только начинает развиваться, клиническая картина неярко выражена. Иногда ощущается боль, возникает она нечасто. Обычно болезненные ощущения появляются после длительных нагрузок – ходьбы, бега, длительного нахождения в вертикальном положении. После того как человек отдохнет, обычно боль проходит самостоятельно.

На первом этапе развития сустав не начинает деформироваться. Также сохраняется привычная подвижность сустава, никаких ограничений не наблюдается. По мере развития патологического процесса происходит постепенное учащение и усиление боли. Особенно интенсивными болевые ощущения являются во время или после подъема либо спуска по лестнице. Боль появляется при начале ходьбы после продолжительного нахождения в состоянии покоя.

Боль дополняется дискомфортом, чувством стягивания в области колена или под ним. Боль утихает после отдыха. На рентгеновских снимках видны незначительные изменения в виде остеофитов.

Артроз коленного сустава 2 степени

На второй степени развития гонартроза симптоматика становится более выраженной. Появляются периодические болезненные ощущения после перенесенных физических нагрузок, спортивных тренировок, во время или после подъема, спуска по лестнице. Боль появляется при приседаниях, продолжительном нахождении в вертикальном положении.

Болезненные ощущения дополняются такими клиническими проявлениями:

• хрусты и щелчки в коленном суставе, чаще они возникают, когда человек резко встает;
• ограничение подвижности после пробуждения;
• скованность и ограниченность разгибательной функции;
• сустав становится все сложнее разгибать, вплоть до полной невозможности сгибания;
• появляется гиперемия и отечность суставных тканей;
• на второй стадии развития болезни начинается постепенная деформация сустава;
• в вечернее и ночное время появляется болезненность в икроножных мышцах.

На рентгеновских снимках определяют сужение суставной щели, четко визуализируются очаги деформации, видны остеофиты либо кальцинаты в связках суставов. Если нагрузка на сустав сохраняется, при продолжительной ходьбе человек начинает прихрамывать.

Артроз коленного сустава 3 степени

Третья стадия характеризуется, как запущенная. Боль интенсивная, сохраняется, независимо от нагрузок на сустав. Появляется даже в ночное время, когда человек находится в состоянии покоя, в результате нарушается качество сна. Ухудшается двигательная функция. Деформация сустава выраженная, человек вынужден двигаться на полусогнутых конечностях.

Боль является очень выраженной, человек использует для передвижения трость. Боль становится более интенсивной на погоду. Деформация прогрессирует, ее видно не только на рентгеновских снимках, но и визуально. Подвижность ограничена. На рентгеновских изображениях видно существенное сужение суставной щели, оно бывает асимметричным, в результате повреждения менисков. Четко определяются остеофиты крупных размеров, кальцинаты.

Артроскопия: о достоинствах метода

Долгое время традиционное открытое оперативное вмешательство было единственным вариантом решения проблем с коленными суставами, однако сегодня это вмешательство постепенно отходит на второй план, уступая место такой эффективной и щадящей альтернативе, как метод артроскопии. 
Артроскопическое лечение травм колена является более предпочтительным вариантом благодаря малой травматичности, возможности обеспечить максимально точный уровень диагностики, возможности минимизировать время реабилитации. Сразу после проведения артроскопии пациент может начинать ходить, без костылей, при этом очень часто двигательную активность коленного сустава нет необходимости ограничивать даже гипсовыми шинами, что, в свою очередь, снижает риск атрофии мышц.

Услуги найшей клиники по данному направлению:

Лечение коленных суставов
Повреждения менисков, повреждение крестообразных связок, повреждение коллатеральных связок, патология синовиальных складок, удаление инородных тел коленного сустава, лечение патологии надколенника, лечение дефектов хряща, лечение артроза коленного сустава (гонартроза)

Повреждение мениска коленного сустава – виды лечения

Лечение разрыва коленного мениска

Разрыв крестообразной связки – лечение и операция

Лечение мениска коленного сустава

Разрыв коленных связок

Лечение артроза коленного сустава 3 степени

Операции на передней крестообразной связке колена

Лечение разрыв заднего рога мениска

Артроскопия мениска коленного сустава

Лечение повреждения латерального мениска коленного сустава в Москве

Артроскопия крестообразной связки коленного сустава

Операция разрыва передней крестообразной связки

Cтоимость операции на крестообразную связку

PRP терапия суставов

Гиалуроновая кислота для коленного сустава

Лечение артроза коленного сустава уколами гиалуроновой кислоты

Укол в сустав колена гиалуроновой кислотой

Частичный разрыв передней крестообразной связки

Частичный разрыв задней крестообразной связки

Разрыв задней крестообразной связки колена

Травма мениска

Травма медиального мениска

Кинезиотейпирование коленного сустава

Артроз 1 степени коленного сустава: лечение

Артроз 4 стадии: лечение

Лечение коленных связок

Локальная инъекционная терапия

Надрыв мениска коленного сустава у детей: лечение

Операция по замене коленного сустава

Параартикулярная блокада

Перевязка послеоперационных ран

Пункция коленного сустава

Снятие швов

Тейпирование суставов

Тейпирование боковой связки колена

Тейпирование колена

Тейпирование коленного сустава при артрозе

Ударно-волновая терапия коленного сустава

Ортез на коленный сустав

Повреждение связок колена

Разрыв боковой связки коленного сустава

Хондромное тело

Отек колена

Причины

Все причины развития гонартроза можно разделить на несколько групп:

• связанные с сильным повреждением частей сустава:
  • внутрисуставные переломы;
  • повреждения мениска;
  • вывихи;
  • растяжения связок;
  • операции на суставе;
  • воспалительные процессы и их последствия (артриты различного происхождения);
• связанные с хронической травматизацией:
  • повышенная масса тела;
  • работа на ногах;
  • профессиональный спорт;
  • частое ношение тяжестей;
  • беременность;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата: плоскостопие, врожденный вывих бедра или его дисплазия, сколиоз и т.п.;
  • постоянное ношение неправильной обуви;
  • сниженная свертываемость крови, сопровождающаяся частыми кровоизлияниями в коленный сустав;
• связанные с патологией хрящевой ткани:
  • врожденная дисплазия соединительной;
  • аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
  • нарушения микроциркуляции (атеросклероз);
• связанные с нарушением обмена веществ и гормональными сбоями:
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • беременность;
  • климакс.

Наличие суставной патологии у родителей или близких родственников также повышает шанс развития гонартроза.

Лечение мениска коленного сустава

Лечение, как правило, требует проведения хирургической операции, в ходе которой хирург определяет степень повреждения и характер (локализацию) разрыва, и принимает решение о том, как его лечить. В некоторых случаях удается выполнить сшивание разрыва мениска, но чаще производится удаление оторванной и смещенной его части.

Ограниченное применение наложения хирургических швов на мениске обусловлено тем, что шансы на сращение такого шва имеются только при определенном характере повреждения (недавний разрыв периферийной части мениска) и, преимущественно, у молодых пациентов. Кроме того, период реабилитации после наложения шва длится дольше, чем после проведения операции по удалению части мениска, и требует проведения физиотерапии.

Стоимость лечения разрыва мениска

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название	Обычная цена	Цена со скидкой 30%
Первичная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда	13 665 руб.	9 566 руб.
Первичный прием хирурга/травматолога/ортопеда	9 565 руб.	6 696 руб.
Повторная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда	11 615 руб.	8 131 руб.
Повторный прием хирурга/травматолога/ортопеда	8 130 руб.	5 691 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Западные стандарты лечения

(evidence-based medicine)

Непрерывное повышение

квалификации персонала

Регулярное взаимодействие

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

Современное медицинское оборудование

и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания

Мы работаем круглосуточно

24 / 7 / 365

Запись на прием
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Оксана

Операция на мениске

Лечение разрыва мениска в Центре травматологии и ортопедии GMS Hospital проводится методом выполнения артроскопической операции, в ходе которой в полость сустава вводятся (через два небольших отверстия) эндоскопические инструменты. С их помощью хирург имеет возможность наблюдать на экране прибора характер повреждения мениска коленного сустава, накладывать швы или выполнять менискэктомию (удаление оторванной или смещенной после разрыва части мениска).

Хотя выполнение артроскопической операции на мениске малотравматично, период реабилитации занимает около пяти недель, из которых около недели пациент должен пользоваться костылями для того, чтобы дать суставу возможность «прийти в себя». При наложении шва пользоваться костылями придется гораздо дольше — до шести недель, только в этом случае можно рассчитывать на успешное заживление повреждения мениска.

Его профессиональный опыт формировался в ЦИТО под руководством профессора Мироновой З.В. В дальнейшем, в течение многих лет он работал на кафедре травматологии ММА им. Сеченова. Прошел стажировку в специализированных клиниках Германии и Испании. За два десятилетия лет работы он выполнил более тысячи артроскопических операций, оперировал многих известных хоккеистов и футболистов, что позволило им продолжать заниматься профессиональным спортом. Оперировал за рубежом.

Опыт и мастерство наших врачей и сестер позволяет нам гарантировать, что обратившись к нам, в клинику травматологии и ортопедии GMS Hospital, Вы получите наилучшее решение Ваших проблем со здоровьем, в чем бы они ни заключались!

У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна

Что такое деформирующий артроз коленного сустава?

Этот недуг известен как артроз коленного сустава, гонартроз, дефартроз коленного сустава, деформирующий остеоартроз коленных суставов (ДОА)…Названий болезни много, но суть их в одном – постепенном разрушении хряща в колене. Чаще всего это происходит в результате возрастных изменений: с годами изнашиваются почти все ткани организма, в том числе и хрящевая. Она теряет былую эластичность и упругость, привычные нагрузки для нее становятся непосильными. Именно поэтому у пожилых людей часто страдают коленные суставы.

Однако возраст – не единственная причина развития патологии. Спровоцировать гонартроз могут также перенесенные воспалительные заболевания, определенные условия труда, несбалансированные физические нагрузки, травмы колена. Риск разрушения суставов увеличивают наследственность, несбалансированное питание, лишний вес, вредные привычки и др.

Вопросы врачу об артрозе коленного сустава

1. Чем отличается гонартроз от гонита?

Гонит – это воспаление коленного сустава, а гонартроз – дегенеративно-дистрофический процесс. Он может сопровождаться воспалением, но оно имеет вторичный характер и почти не влияет на развитие заболевания.

2. Не вредна ли ходьба при гонартрозе?

Не вредна и даже полезна. Прыжки, бег, приседания, перенос тяжестей лучше исключить. Но это не относится к ходьбе, которую тибетская медицина считает одним из лучших видов профилактики болезней системы Бад-кан. Такую же пользу приносит плаванье. Длительность ходьбы и величину физических нагрузок лучше согласовать с лечащим врачом.

3. Какой диеты лучше придерживаться при гонартрозе?

Все болезни холода предполагают коррекцию питания в сторону согревающих продуктов. Это особенно актуально, когда они развиваются на фоне избыточного веса. Рыба, соединительные ткани животного происхождения обычно рекомендуются при невоспалительных болезнях суставов. Подробные, индивидуальные рекомендации дает лечащий врач.

4. Помогают ли инъекции в колено?

Симптомы

Причины появления неприятных симптомов в коленом суставе связывают с воспалением, дегенеративными процессами в тканях, физическими перегрузками, возрастными изменениями, гормональными нарушениями, наследственными и аутоиммунными заболеваниями. Чаще всего страдает суставной хрящ, мениски, капсула сустава. Поражения связочного аппарата, мягких тканей и костей, больше характерно для травм.

• Боли в колене
• Ночные боли
• Дискомфорт
• Жидкость в суставе
• Ограничение движений
• Остеофиты и шипы
• Воспаление
• Нестабильность
• Ноющие боли
• Отек и припухлость
• Хруст и скрежет
• Щелчки в колене