Большеберцовая кость: где находится, строение и функции

ВВЕДЕНИЕ

Консервативными методами лечения не всегда удается восстановить нарушение анатомии кости, возникшее в результате импрессии костного вещества. После удачной закрытой репозиции сохраняется опасность асептического некроза и рассасывания фрагментов костей губчатого строения, подвергшихся травме и, как следствие, образованиесмещения с формированием варусной или вальгусной установки с развитием неконгруэнтности в суставе. Нарушение конгруэнтности суставных поверхностей играет важную роль в перераспределении нагрузки на подлежащую костную ткань, что, в свою очередь,способствует развитию деформирующего артроза .

Online-консультации врачей

Консультация генетика

Консультация вертебролога

Консультация гинеколога

Консультация эндоскописта

Консультация невролога

Консультация онколога-маммолога

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация общих вопросов

Консультация оториноларинголога

Консультация андролога-уролога

Консультация психиатра

Консультация хирурга

Консультация аллерголога

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация онколога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Описание болезни

Эктромелия голени – это недоразвитость или полное отсутствие структурных элементов голени. Среди всех патологий 0,22% составляет гипоплазия большеберцовой кости и в 0,48% — аномалии развития малой берцовой кости.

Если конечность деформирована, частично отсутствует, человек может прихрамывать, нарушаются анатомические оси, походка становится неправильной. Это дает нагрузку на позвоночник и весь опорно-двигательный аппарат. Со временем он подлежит сильным изменениям.

В тяжелых ситуация человек придвигается на коленях (например, если вместо ног – культи) или костылях. Как правило, гипоплазия бывает односторонней (задевает только одну конечность), но встречается и двусторонняя патология.

Аномалия ухудшает качество жизни. Человек не может полноценно передвигаться. Это доставляет психологический и физический дискомфорт. Поэтому, лечение предусматривает посещения психолога. Устраняется дефект хирургически, и чем раньше приступить к операции, тем лучше ее результат.

Полная классификация эктромелии разработана еще в 1965 году. Она включает три группы:

1. Полное отсутствие одной кости (с двух или одной стороны);
2. Частичное отсутствие кости;
3. Сочетание аномального развития голени с другими врожденными пороками.

Ранняя классификация 1961 года говорит, что все дефекты конечности деяться на:

• продольные (деформации кости по длине);
• поперечные (выражается культей).

Кроем того, что страдают конечности, в ряде случаев повреждена нервная система. При недоразвитости ног может отсутствовать поясничное расширение спинного мозга, повреждены некоторые нервные пучки и снижена их проводимость.

Боли в голени и ее костях

Боли в голени могут иметь различные причины. Например, от чрезмерных тренировок, когда после бега начинает болеть кость берцовая. Она может стать более хрупкой при недостатке в организме кальция, магния и других необходимых элементов. Они часто вымываются при употреблении человеком диуретических средств.

Когда болит кость берцовая спереди, это может быть следствием заболевания суставов или чрезмерной нагрузки, которую неожиданно почувствовали ноги после длительного застойного периода. Причинами негативных ощущений могут стать воспалительные процессы или инфекция, поразившая костную ткань. Очень редко на кости может появиться злокачественная опухоль.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

	Мужчины	Женщины
Возраст,лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-возаболевших	0.1	1	4	10	10	15	15	0.1	1	4	10	10	15	15

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

• 1. Посев крови на стерильность
• 2. Биохимический анализ крови
• 3. Иммунологические исследования
• 4. Рентгенография
• 5. Анализ мочи общий
• 6. Общий анализ крови
• 7. Компьютерная томография (КТ)

• Наличие бактерий в крови (бактериемии) может свидетельствовать об остеомиелите.

• При остемиелите возможно превышение верхней границы нормы щелочной фосфотазы в крови менее чем в 5 раз.

• Иммунологические исследования

  Для остеомиелита характерно повышение концентрации антистрептолизина-О — маркера наличия стрептококковой инфекции в организме.

Вcтречаемость(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Покраснение кожи в области голени	100%
Гнойные выделения на голени	90%
Отек коленных, голеностопных суставов	90%
Боль в области голени жгучая	80%

Online-консультации врачей

Консультация специалиста банка пуповинной крови

Консультация маммолога

Консультация гастроэнтеролога

Консультация сосудистого хирурга

Консультация общих вопросов

Консультация уролога

Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)

Консультация педиатра

Консультация иммунолога

Консультация нефролога

Консультация психолога

Консультация вертебролога

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Консультация андролога-уролога

Консультация гинеколога

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Причины

Деформация начинается в утробе матери.

Аплазия большеберцовой кости (полное ее отсутствие) или гипоплазия (недоразвитость) может появиться по разным причинам:

• обвитие конечности пуповиной. В результате нога не получает достаточно питательных веществ для полноценного развития, деформируется или прекращает расти;
• прорыв зародышевых оболочек. Конечность попадает в отверстие, и края перетягивают ее. Происходит ампутация;
• генетические мутации. Иногда заболевание является следствием другой патологии, или плохой наследственности;
• врожденные тяжи – перетяжки конечностей  в утробе;
• скелетные деформации, вследствие нарушения развития соединительной ткани. Например, хондроплазия – изменение процесса построения костной ткани или остеодисплазия – неправильная эмбриональная закладка костной ткани;

Не стоит игнорировать факторы риска, которые могут вызвать аномалии развития плода:

злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;
прием некоторых медикаментов (обычно, о действии на плод написан в инструкции

Поэтому очень важно прочесть ее перед приемом и проконсультироваться с врачом);
действие токсинов и вредных химикатов, например, во время работы на вредном производстве;
радиация.. Какой бы не была причина, последствия деформаций весьма печальны

Нередко они приводят к инвалидности

Какой бы не была причина, последствия деформаций весьма печальны. Нередко они приводят к инвалидности.

Методы профилактики

Множество причин, от чего болят ноги в районе голени, заставляют задуматься о профилактике заболеваний, которые вызывают столь неприятные симптомы.

Сохранить ноги здоровыми помогут несколько простых правил:

• Старайтесь носить удобную обувь из натурального материала на низком каблуке;
• Сидя на работе или дома, не забрасывайте ногу за ногу, такое положение приводит к сдавливанию сосудов;
• Следите за своим весом;
• Начинайте лечение плоскостопия при первых же его проявлениях;
• Отдыхая лежа, чаще поднимайте ноги вверх;
• Чаще ходите пешком и босиком.

Вечерние расслабляющие ванночки для ног и массаж ступней помогут снять напряжение и обеспечат здоровый сон.

Список литературы:

• https://binogi.ru/raznye/speredi-nizhe-kolena-bolit-kost.html
• https://prokoleni.ru/simptomatika/bol-v-myishtsah-nog-nizhe-kolena
• https://sustav-expert.com/sustavy-nog/golenostop-i-stopa/bolyat-nogi-nizhe-kolen
• https://zdorovya-spine.ru/boli/v-kostyakh/nog-ot-kolena-do-stupni.html
• https://propomosch.ru/eto-nuzhno-znat/bolyat-nogi-ot-kolena-do-stupni

Особенности анатомического строения и причины боли

Участок ноги ниже колена называют голенью. Эта часть нижней конечности включает в себя костную структуру, множество мышц и связок, а также сосудов и нервных сплетений.

Поэтому причины, из-за которых болят ноги ниже колена, могут быть вызваны нарушениями в работе любой составляющей конечности.

Для того чтобы было легче диагностировать заболевание, медики условно разделили голень на 2 участка:

• Передний отдел, который располагается спереди ниже колена, заполнен тканью мышц;
• Задний отдел, в котором находятся связки, волокна нервов и сосуды.

Выделяют 5 основных причин, почему болят ноги ниже колен:

1. Чрезмерные физические нагрузки или травмирование ног, которое произошло ранее.Если повреждения незначительные, то они не вызывают сильных болей. Однако их последствия в сочетании с чрезмерными силовыми нагрузками вызывают воспаление, которое проявляет себя в отеках переднего отдела голени.
2. Заболевания, вызванные патологическими изменениями в позвоночнике, при которых сдавлен нервный корешок. Болевой синдром проявляется в заднем отделе во время поворотов туловища или пальпации.
3. Бурсит – воспаление коленных чашечек. Возникает после артроза коленного сустава или травмы его мениска. В процессе болезни хрящевые структуры претерпевают изменения, в них скапливается воспалительная жидкость. Начинается ярко выраженный отек.
4. Варикоз. Одна из самых опасных и коварных болезней, в процессе развития которой болит нога ниже колена. Кровь, которая плохо циркулирует по сосудам, застаивается в них, образуя тромбы. В этом случае голень ноет постоянно, при этом синдром усиливается к вечеру.
5. Тромбоз сосудов. Опасное заболевание имеет две клинические картины развития: артериальную и венозную. При венозном тромбозе боль в конечностях нарастает в течение 3-5 дней. Ноги становятся горячими на ощупь, приобретают вначале бардовый, а после синий цвет. Артериальный тромбоз проявляется стремительно. За 3-4 часа появляется резкая боль в ногах, конечности бледнеют и немеют. В случае неоказания медицинской помощи ткани отмирают.

Большеберцовая кость —

Большеберцовая кость, tibia. Проксимальный конец ее (эпифиз) образует два мыщелка — медиальный, condylus medialis, и латеральный, condylus lateralis. Мыщелки на стороне, обращенной к бедренной кости, снабжены слабовогнутыми суставными площадками, facies articularis superior, для сочленения с мыщелками бедренной кости. Обе суставные поверхности мыщелков большеберцовой кости разделены между собой возвышением, называемым eminentia intercondylaris, которое имеет два бугорка — tuberculum intercondylar mediale et laterale.

У переднего и заднего концов этого возвышения находится по небольшой ямке, из которых передняя называется area intercondylaris anterior, а задняя — area intercondylaris posterior (все эти образования обусловлены прикреплением внутрисуставных связок). Суставные поверхности окружены утолщенным краем (след прикрепления суставной капсулы, метафиз). Несколько ниже последнего, уже на передней поверхности большеберцовой кости, находится довольно массивная шероховатая выпуклость, tuberositas tibiae (апофиз), место прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы (в виде связки надколенника). В области заднебоковой части латерального мыщелка помещается небольшая плоская суставная поверхность — место сочленения с головкой малоберцовой кости, facies artucilaris fibularis.

Тело большеберцовой кости имеет трехгранную форму, на нем различают 3 грани, или края: передний, margo anterior, медиальный, margo medialis, и латеральный, обращенный к малоберцовой кости и служащий местом прикрепления межкостной перепонки, margo interossea.

Между 3 гранями находятся 3 поверхности: задняя, facies posterior, медиальная, facies mediales, и латеральная, facies lateralis. Медиальная поверхность и передняя (самая острая) грань ясно прощупываются под кожей. Нижний дистальный конец большеберцовой кости (эпифиз) на медиальной стороне имеет книзу крепкий отросток — медиальную лодыжку, malleolus medialis. Позади последней имеется плоская костная бороздка, sulcus malleolaris, след прохождения сухожилия. На нижнем конце большеберцовой кости имеются приспособления для сочленений, с костями стопы, facies articuldris inferior, и на латеральной стороне медиальной лодыжки — facies articuldris malleoli. На латеральном крае дистального конца большеберцовой кости находится вырезка, incisura fibularis, место соединения с малоберцовой костью.

Диагностика

Повреждение костей легко выявляется во время рентгенографии. На рентгеновских снимках хорошо видна трещина или линия перелома. Если возникают сомнения, то проводят – исследование, которое помогает еще более точно и детально оценить состояние костей.

Наши врачи

Полтавский Дмитрий Ильич
Врач травматолог-ортопед
Стаж 28 лет
Записаться на прием

Марина Виталий Семенович
Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии
Стаж 36 лет
Записаться на прием

Третьяков Антон Александрович
Врач травматолог-ортопед
Стаж 8 лет
Записаться на прием

Самиленко Игорь Григорьевич
Врач травматолог — ортопед, врач высшей категории
Стаж 24 года
Записаться на прием

Зубиков Владимир Сергеевич
Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор
Стаж 44 года
Записаться на прием

Лечение

• При трещинах и обычных переломах без смещения накладывают гипсовую лонгету. Срок ее ношения зависит от того, какая кость пострадала, в среднем – 2 – 4 недели.
• При переломах со смещением может быть проведена закрытая репозиция: под местным или общим наркозом врач сопоставляет отломки и сразу накладывает гипсовую лонгету.
• Иногда может быть проведено скелетное вытяжение: через отломок кости проводят спицу, к которой подвешивают груз.
• При сложных переломах со смещением может быть проведена открытая репозиция и остеосинтез: врач делает разрез, сопоставляет отломки и скрепляет их при помощи различных металлических конструкций.

• Иногда показано наложение аппарата Илизарова или аналогичных аппаратов: через прокол кожи и отломки костей проводят спицы, а затем на них собирают металлический аппарат, который обеспечивает правильную конфигурацию кости.
• Другие виды остеосинтеза.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Название услуги	Цена в рублях
Прием врача хирургического профиля (первичный, для комплексных программ)	2 700
Рентгенография костей и суставов конечностей	2 200
Гипсовая повязка	2 500

• Эпикондилит
• Плече-лопаточный периартрит

Признаки и симптомы

Переломы плато большеберцовой кости обычно проявляются выпотом в колене , отеком мягких тканей колена и неспособностью переносить вес. Колено может быть деформировано из-за смещения и / или фрагментации большеберцовой кости, что приводит к потере его нормального внешнего вида. Кровь в мягких тканях и коленном суставе ( гемартроз ) может привести к появлению синяков и ощущению рыхлости коленного сустава. Из-за близости большеберцового плато к важным сосудистым (например, артериям, венам) и неврологическим (например, нервам, например, малоберцовой и большеберцовой) структурам, при переломе могут возникнуть их повреждения. Тщательное обследование сосудисто-нервной системы обязательно. Серьезным осложнением переломов плато большеберцовой кости является компартмент-синдром, при котором отек вызывает сдавление нервов и кровеносных сосудов внутри ноги и в конечном итоге может привести к некрозу или гибели клеток тканей ноги.

Лечение Переломов костей голени:

При лечении детей с косыми и винтообразными диафизарными переломами обеих костей голени следует помнить о том, что при иммобилизации в гипсовой лонгете без коррекции (тракция по длине и вальгусное отклонение стопы) к концу 1-й недели возможно вторичное смещение отломков. Отмечается, как правило, прогиб кзади, кнаружи и возможно ротационное смещение. При указанных переломах со смещением костных отломков наиболее целесообразна методика, предложенная Н. Г. Дамье. После травмы, независимо от степени смещения костных отломков, детям дошкольного возраста накладывают лейкопластырное вытяжение, а детям школьного возраста показано скелетное вытяжение за пяточную кость на шине Белера сроком от 2 до 3 нед. В последующем травмированную конечность фиксируют лонгетно-циркулярной гипсовой повязкой до консолидации перелома. Угловые смещения до 10° полностью компенсируются в процессе роста и не требуют дополнительных манипуляций.

Для повреждений в области дистального метаэпифиза больше-берцовой кости у детей характерен заднемаргинальный перелом со смещением эпифиза с частью метафиза кзади. При закрытой репозиции могут возникнуть технические трудности для устранения указанного смещения. Чтобы преодолеть сопротивление со стороны сокращенной икроножной мышцы, достаточно во время репозиции согнуть ногу в коленном суставе почти под прямым углом, при этом сопоставление отломков будет выполнено без затруднений и излишней травмы ростковой зоны. Затем ногу разгибают в коленном суставе и фиксируют конечность в гипсовой лонгете при слегка согнутой стопе в голеностопном суставе.

Самое серьезное внимание при травмах костей голени у детей надо обращать на перелом внутренней части дистального эпифиза большеберцовой кости, так как вследствие повреждения ростковой зоны в указанной области в отдаленные сроки может наблюдаться варусная деформация, которая с ростом будет прогрессировать, что потребует оперативной коррекции. В связи с этим больные с повреждениями в области метафизов берцовых костей должны находиться под диспансерным наблюдением ортопеда-травматолога не менее 2 лет

Детей с открытыми переломами костей голени лечат по общим правилам. Прямым показанием к оперативному вмешательству и остеосинтезу является значительная травма с обширным повреждением мягких тканей конечности. Эффективен чрескостный остео-синтез в компрессионно-дистракционном аппарате Илизарова или репонирующем устройстве Волкова-Оганесяна. Показаны гипербарическая оксигенация, гнотобиологическая изоляция, антибактериальная терапия, использование гелий-неонового лазера, ультразвука, электромагнитной терапии и др. Посттравматический остеомиелит при открытых переломах у детей как осложнение встречается в 4% наблюдений.

Online-консультации врачей

Консультация онколога-маммолога

Консультация специалиста по лазерной косметологии

Консультация общих вопросов

Консультация кардиолога

Консультация массажиста

Консультация аллерголога

Консультация анестезиолога

Консультация пульмонолога

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация генетика

Консультация доктора-УЗИ

Консультация специалиста по лечению за рубежом

Консультация дерматолога

Консультация уролога

Консультация сурдолога (аудиолога)

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Переломы лодыжек

Причины переломов лодыжек

• подворачивание стопы вовнутрь или наружу с одновременной нагрузкой по оси конечности, как правило, собственным весом тела;
• удар по лодыжке (например, движущимся автомобилем);
• падение на область лодыжки тяжелого предмета.

Виды переломов лодыжек

В зависимости от того, какая лодыжка сломана

• перелом внутренней лодыжки (связанной с большеберцовой костью);
• перелом наружной лодыжки (связанной с малоберцовой костью).

В зависимости от механизма возникновения перелома

• пронационный – при повороте стопы внутрь;
• супинацинный – при повороте стопы наружу.

Признаки перелома лодыжки

• Отек в области голеностопного сустава.
• Сильная боль.
• Иногда – кровоизлияние под кожей.
• Невозможность движений в голеностопном суставе из-за боли и отека.
• Стопа принимает характерное положение, отклоняется наружу или вовнутрь.

Диагностика переломов лодыжек

Симптомы, которые выявляет врач-травматолог во время осмотра пострадавшего

• Сильная боль при нажатии на поврежденную лодыжку.
• Наличие костных отломков, которые можно прощупать через кожу.
• Крепитация – хруст, напоминающий лопающиеся пузырьки, который возникает при ощупывании поврежденной лодыжки.

Лечение

Обычно переломы лодыжек лечат без операции

• Врач проводит обезболивание – окалывает место перелома раствором анестетика.
• Затем осуществляется закрытая репозиция – травматолог устраняет смещение лодыжек.
• Накладывают гипсовую повязку от середины бедра до кончиков пальцев стопы.
• Через неделю после наложения гипсовой повязки делают повторные рентгеновские снимки, чтобы проконтролировать положение отломков.
• Если не происходит смещения, и перелом нормально срастается, через 8-10 недель повязку снимают.

Показания к хирургическому лечению переломов лодыжек

• не удается устранить смещение отломков закрытым способом;
• при проведении контрольных рентгеновских снимков выявляется повторное смещение отломков.

Восстановительное лечение после операции по поводу перелома лодыжки:

• Лечебная физкультура. С первых же дней начинают движение в голеностопном суставе – сгибание в сторону подошвы. На 5-7-й день начинают более активный комплекс гимнастики.
• Опора на поврежденную ногу. Пациенту разрешают вставать на 4-5-й день после операции. Дальнейшая программа повышения нагрузок на ногу разрабатывается индивидуально.
• Повторные рентгеновские снимки. Назначаются через 6 и 12 недель.
• Удаление спиц, шурупов и пластин. Обычно осуществляют через 8-12 месяцев.
• Массаж, физиотерапия, озокеритотерапия. Назначаются индивидуально.  

Показания к наложению аппарата Илизарова при переломах лодыжек

• множественный перелом костей голени;
• сочетание перелома лодыжек с переломами тел костей голени;
• переломовывих – сочетание перелома лодыжек с вывихом в голеностопном суставе;
• застарелый перелом лодыжки, когда не было своевременно проведено лечение.

 Осложнения переломов лодыжек

• Деформирующий остеоартроз. Это дегенеративное заболевание, сопровождающееся разрушением хряща и чаще всего происходящее при повреждении сосудов и нервов. Проявляется в виде болей, хруста во время движений в суставе, ограничения подвижности.
• Контрактура. Утрата подвижности в суставе из-за патологического изменения суставных поверхностей, суставной капсулы, связок.
• Остеопороз – разрушение костной ткани, повышение ломкости костей голени, которое чаще всего происходит в результате нарушения кровообращения.
• Формирование ложного сустава – когда не происходит сращение перелома из-за того, что между отломками ущемляется фрагмент ткани.

Особенности строения

Для понимания анатомии костей разобраться с их строением. Все кости туловища человека состоят из остеонов. Остеон представляет собой большое количество круглых костных пластинок. Они располагаются вокруг центральной части кости, в которой проходят сосуды и нервы. Остеоны всегда расположены в соответствии с функциональной нагрузкой: в трубчатых костях, в том числе берцовых – параллельно длине.

Из остеонов строятся трабекулы. А они в соответствии со своим распределением образуют:

• компактное вещество, когда плотно упакованы;
• губчатое, если располагаются рыхло.

Это зависит от костной функции. Компактное вещество расположено в теле трубчатых костей, так как они выполняют опорную и двигательную функции. А на их концах, где необходима легкая и прочная структура имеется губчатое вещество.

Все внутреннее пространство костной ткани занимает костный мозг. Он бывает двух типов:

• красный костный мозг (в нем происходит кроветворение);
• желтый костный мозг, который состоит из жировых клеток.

К примеру, у детей до одного года есть только красный костный мозг, так как в это время необходима его интенсивная функция образования крови и костной ткани. С возрастом происходит постепенное замещение на желтый костный мозг. Снаружи все кости покрыты надкостницей. Также по мере взросления происходит замещение хрящевой ткани в ней на костную.

Рост костной ткани происходит как в длину, так и в толщину. В длину она растет за счет активного слоя клеток, которые находятся между телом и концами: в перешейке. В толщину – благодаря функции надкостницы.

К 21 году у женщин и 23 годам у мужчин весь скелет полностью окостеневает.

Ось нижней конечности, по которой проходит тяжесть туловища от головки бедра, через коленный сустав к центру голеностопа, идет через большеберцовую кость. Она выдерживает всю нагрузку туловища, поэтому более массивна, нежели малоберцовая.

Анатомия большеберцовой и малоберцовой костей различается, но функционально они связаны между собой.

Watch this video on YouTube

Большеберцовая

Состоит из тела и двух концов: ближнего и дальнего. Ближняя к бедру (верхняя) часть имеет два мыщелка: один расположен к внутренней части ноги, второй – к внешней. Между ними есть две соответствующие суставные поверхности – для соединения с головкой бедра. Эти площадки перегорожены межмыщелковым возвышением. Его функцию сложно переоценить, так как к нему крепятся все внутренние связки коленного сустава, без которых движение было бы невозможным.

Само ее тело делится на три края:

• передний, он ощущается под кожей;
• медиальный;
• латеральный, иначе  –  боковой.

К боковому краю чуть ниже бокового мыщелка посредством межкостной перепонки крепится малоберцовая кость.

На передней поверхности большеберцовой имеется шероховатая выпуклая часть. Именно к ней крепится сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Нижняя часть имеет утолщение  –  медиальную лодыжку, на которой есть поверхности для соединения с таранной костью стопы и малоберцовой.

В специальной литературе часто встречается понятие подвздошно-большеберцового тракта. Это длинная непрерывная широкая полоса фасции мышц, которая идет от верхней части таза по внешней поверхности бедра и крепится ниже колена к латеральному мыщелку большой берцовой кости. Структура связывает мышцы таза и коленный сустав, ее основная функция  – стабилизация колена при ударе стопы об землю во время бега.

Малоберцовая

Малоберцовая также имеет тело и два конца: ближний и дальний. Ближний конец – это головка малой берцовой кости, на которой есть соответствующие места крепления с большой берцовой: шероховатости и суставные поверхности. Также на ней имеется верхушка (апекс). Нижняя ее часть образует боковую лодыжку, которая имеет место сочленения со стопой.

Помимо непосредственного соединения между собой в верхней и нижней части, обе берцовые кости на всем своем протяжении скреплены сухожилием.

На фото – изображение берцовых костей человека.

Патогенез (что происходит?) во время Перелома проксимального конца большеберцовой кости:

При выборе метода лечения и оценке результатов при переломах проксимального эпиметафиза болыпеберцовой кости учитывают характер перелома, возраст пострадавшего, общее состояние, а также степень остеопороза.

Т. Moore выделяет 5 типов переломов данной локализации:

• I тип (встречается наиболее часто) — перелом внутреннего мыщелка болыпеберцовой кости (линия перелома на прямой проекции проходит в сагиттальной плоскости вертикально, начинаясь у медиального края межмыщелкового возвышения). Большой фрагмент внутреннего мыщелка болыпеберцовой кости нестабилен, смещается дистально и нуждается в фиксации;
• II тип — в отломок включено межмыщелковое возвышение, при этом наблюдаются клинические проявления нестабильности коленного сустава, характерные для повреждения крестообразных связок;
• III тип — отрывной перелом по краю одного из мыщелков;
• IV тип — вдавленный (компрессионный) перелом «плато» большеберцовой кости (перелом часто раздробленный);
• V   т и п (редкий и чрезвычайно неустойчивый) — четырехфрагментарный перелом мыщелков, оба мыщелка разобщены между собой и отделены от крупного дистального фрагмента.

Травма конечности

Самая частая причина боли в ноге ниже колена – травма. Она может быть разной:

• ушиб мягких тканей (сопровождается кровоизлиянием, по-народному “синяком”);
• открытая рана, порез;
• перелом или трещина как в самой голени (перелом большеберцовой и малоберцовой костей), так и костей стопы;
• растяжение или разрыв сухожилий, связок, мышц голени;
• травма суставов колена и голеностопа;
• переохлаждение или ожоги (солнечные, химические, бытовые).

Лечение назначается врачом травматологом или ортопедом и зависит от тяжести травмы. Всегда назначаются обезболивающие препараты, НПВП. Фиксирование ноги в физиологическом положении гипсом при переломах, ортез или бандаж при растяжении связок, покой.

При ожогах главное убрать причину (укрыть конечность от солнца, смыть химическое средство и т. д). При солнечном ожоге можно на кожу нанести гель “Пантенол”. Он увлажняет и способствует восстановлению тканей. Другие средства, в т. ч. народные, больше приносят вреда. Если есть боль, можно принять НПВС

При переохлаждении важно согреть конечность. Но делать это нужно постепенно, не резко

Причины и симптомы