Деменция альцгеймеровского типа: причины развития, симптомы и терапия

Причины болезни Альцгеймера

Генетическая предрасположенностьФакторы повышенного риска болезни Альцгеймера

• пожилой возраст (по некоторым данным, среди лиц, перешагнувших 90-летний рубеж, больные с альцгеймеровской деменцией составляют 42%);
• женский пол;
• серьезная черепно-мозговая травма (в том числе и родовая);
• тяжелые психологические потрясения;
• перенесенные эпизоды депрессии;
• отсутствие высшего образования;
• низкая интеллектуальная активность в течение жизни.

• повышенное артериальное давление;
• атеросклероз крупных сосудов головы и шеи;
• атеросклероз или другая патология сосудов головного мозга;
• повышенный уровень липидов (жиров) в крови;
• повышенная концентрация аминокислоты гомоцистеин в плазме крови;
• сахарный диабет и другие патологические состояния, протекающие с повышением уровня глюкозы в крови;
• общая кислородная недостаточность, связанная с серьезными заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой систем или системы крови.

• избыточная масса тела;
• малоподвижный образ жизни;
• низкая интеллектуальная активность в повседневной жизнедеятельности;
• пристрастие к кофе.

Причины

Точные причины заболевания до сих пор не установлены. Предпочтение отдается наследственной теории заболевания. Предрасположенность к заболеванию, как считают исследователи, передается в 19 и 21 хромосоме. Также отмечено, что больные с синдромом Дауна значимо чаще болеют болезнью Альцгеймера (дефекты и там и там заключены в 21 хромосоме), что отчасти подтверждает данную теорию.

Однако в свое время не менее популярными были теории о хронической интоксикации, в частности солями алюминия, инфекционные и сосудистые теории. Вероятно, часть правды скрыта в каждой из них, и болезнь Альцгеймера является полиэтиологичным заболеванием.

Профилактика.

Вся терапия направлена на снижение негативного воздействия на нейроны и предотвращение их разрушения.

Профилактика болезни Альцгеймера:

• Активные физические нагрузки.
• Различные упражнения на развитие памяти.
• Отказ от алкоголя и курения.
• Ограждение больного от стрессов.
• Ежегодные обследования у врачей.

Кроме того, для профилактики заболевания стоит придерживаться определенной диеты:

• убрать из рациона богатые глюкозой продукты.
• употреблять натуральные продукты.
• употреблять пищу, богатую омега-кислотами.

Рекомендуется добавить в свой рацион следующие виды продуктов:

• обезжиренный творог, богатый кальцием.
• зерновые продукты, богатые селеном.
• растительные антиоксиданты, например, петрушку и сельдерей.
• грецкие орехи или морскую рыбу.

Параллельно этому требуется ограничить добавление в пищу следующих продуктов:

• алкоголь.
• сладости и сахар.
• жирные продукты, например мясо.
• специи.

В нашем пансионате специалисты много времени уделяют профилактике таких тяжелых необратимых процессов, как болезнь Альцгеймера. Молодость вернуть нельзя, однако продлить активное долголетие нам под силу!

Симптомы

Симптомы заболевания разнообразны. Для простоты их можно разделить на ранние и поздние.

— В ранних стадиях заболевания начинает развиваться неуклонно прогрессирующий дефект функции запоминания. Постепенно к этому присоединяется сужение кругов интересов, повседневной активности. Появляется рассеянность внимания, растерянность, замедление ответных двигательных реакций в ответ на раздражитель. При этом лишь в самых ранних стадиях пациент способен критично относиться к своему состоянию, уже в средних стадиях пациент перестает замечать за собой наличие каких-либо нарушений и к врачам при болезни Альцгеймера обращаются уже родственники больного

Важно! Следует обратить на это внимание. Если у Вас имеется длительное (более года) нарушение памяти, Вы это замечаете, при этом не совершаете никаких «неадекватных» действий, способны справляться с работой, пускай и за больший срок. При этом могут иметь место звон или шум в ушах, головные боли, головокружения, то, вероятнее, у Вас имеются дисциркуляторные заболевания головного мозга

Причин для паники и судорожного обращения к врачам нет. Однако забрасывать проблему тоже не стоит

При этом могут иметь место звон или шум в ушах, головные боли, головокружения, то, вероятнее, у Вас имеются дисциркуляторные заболевания головного мозга. Причин для паники и судорожного обращения к врачам нет. Однако забрасывать проблему тоже не стоит.

— На средних и поздних этапах заболевания могут развиваться всевозможные двигательные (нарушения походки, например, миоклонии и т.д.), тазовые (недержание мочи, кала), психиатрические (галлюцинации, бред и т.п.) нарушения. Появляются нарушения ориентации. Проверка этой сферы отчасти возможна и на ранних стадиях посредством выполнения теста рисования часов. Также прогрессируют все сферы высшей нервной деятельности. Постепенно могут развиваться нарушения глотания и дыхания. Больные перестают узнавать близких людей, не могут совершать элементарных действий и выполнять команды.

— На поздних этапах вследствии имеющихся симптомов очень легко присоединяются всевозможные инфекционные заболевания. Именно от них чаще всего и наступает смерть больного.

Различия между болезнями

Болезнь Альцгеймера и сенильная деменция очень связаны и похожи между собой. Первое что их отличается это, что развитие старческой деменции провоцируется именно болезнью Альцгеймера (или другими нейродегенеративными заболеваниями).

Если рассматривать сосудистую деменцию в сравнении с болезнью Альцгеймера, то можно отметить, что развитие сосудистой деменции вызывается по многим причинам, основные из которых: инфаркт миокарда, врожденные пороки сердца, сахарный диабет 1 и 2 типа, а также ишемическая болезнь сердца. В случае с болезнью Альцгеймера невозможно выделить причину ее появления. Медики утверждают, что заболевание может передаваться по наследству, но четкой причины появления недуга до сих пор не выделено.

Врачи утверждают, что провоцировать появление данного заболевания могут такие факторы, как:

• Ранее перенесённые черепно-мозговые травмы.
• Проблемы в работе щитовидной железы.
• Рождение от матери, чей возраст превышает 40 лет.
• Инсульт сосудов.

Сенильная деменция в отличие от болезни Альцгеймера имеет причины возникновения:

• Аутоиммунные заболевания.
• Опухоли в головном мозге.
• Черепно-мозговые травмы.
• Поражение ЦНС инфекционными заболеваниями.
• Артериальная гипертензия.
• Атеросклероз.
• Заболевания щитовидной железы.
• Злоупотребление спиртными напитками.
• Курение.
• Интоксикация тяжелыми металлами.
• Дефицит витаминов в организме.
• Избыточная масса тела.
• Нарушение обмена веществ.

Отличие данных синдромов заключается также в их развитии. Обычно болезнь Альцгеймера медленно поражает нейроны, в то время как сенильная деменция может весьма быстро развиваться в человеческом организме.

Стадии

Полный цикл болезни может занять от 3 до 15 и более лет. Продолжительность жизни зависит от внешних факторов и физиологических. Пока что БА относится к необратимым патологиям, полностью остановить или обратить процесс деградации невозможно. В зависимости от симптомов и состояния больного различают 4 стадии БА.

Преддеменция

Это первый этап заболевания, который чаще всего проходит незамеченными. Его также называют мягким когнитивным снижением. Длится эта фаза от нескольких месяцев до нескольких лет. В этот период уже есть первые симптомы

Больной не может спланировать свою деятельность, иногда забывает значение некоторых слов, долго не может сосредоточиться, не удерживает внимание на чем-то одном, трудно усваивает новую информацию

На этой стадии появляется и постепенно усиливается апатия и снижается интерес к окружающему миру. Также окружение может заменить незначительные изменения в поведении, пациент может стать более внушаемым и доверчивым или, наоборот, подозрительным и ворчливым.

Ранняя

С прогрессом деградации преддеменция сменяется на раннюю фазу БА. Уже на этом этапе сам больной и его близкие могут заподозрить серьёзные проблемы. Рассеянность и забывчивость усугубляется, при этом эпизоды из далёкого прошлого не стираются, страдает кратковременная память. Спутываются даты и дни недели, учащаются случаи дезориентации в месте и времени. Человек всё хуже воспринимает новую информацию и всё сложнее поддаётся обучению.

На ранней стадии к прогрессирующей амнезии добавляется агнозия – расстройство тактильного, зрительного, слухового восприятия. Живость речи и словарный запас медленно снижаются, хотя в сенильной форме могут остаться практически без изменений. Также наступают нарушения в координации движений и первые случаи забывчивости функций предметов. Однако сознание ещё сохраняется. В пресенильной форме больной осознаёт, что с ним происходит и может пытаться скрыть своё состояние.

Умеренная

Третья стадия заболевания наступает постепенно, переходя из ранней. На этом этапе усиливаются все вышеперечисленные симптомы, человеку всё больше нужна помощь окружения. Усугубляется потеря кратковременной памяти, могут быть «провалы», когда человек не узнаёт близких. Появляются отклонения в поведении и характере больного, может появиться тяга к объеданию, бродяжничеству, накоплению хлама.

Постепенно усиливаются такие симптомы, как:

• дезориентация;
• ухудшается навык счёта и чтения;
• ориентация в днях и числах практически полностью стирается;
• всё чаще человек забывает название и предназначение предметов;
• нарушается речь, в ней всё больше существительных, неправильное произношение и долгие паузы.

По вечерам часто наступает смена настроения: плаксивость, неуместная разговорчивость или угрюмость, деловитость или ворчливость. Ночью сон прерывистый, днём наступает дремота. Учащаются случаи ночного энуреза.

Тяжёлая

На этом этапе ухаживать за больным без специализированной помощи очень сложно. Самостоятельно себя обслужить пациент не может вообще. Словарный запас практически полностью исчерпывается, за исключением сенильной деменции. Пациент уже не узнаёт родных и близких, не помнит предназначения и названия предметов. Апатия достигает своего пика, уменьшается вес. Больной не может самостоятельно вставать и ходить, есть, выполнять бытовые функции.

В пресенильной форме человек большую часть времени молча лежит, в сенильной – занимает эмбриональную позу. Также в первом случае речь состоит из отдельных отрывков и слогов, в сенильной форме может сохранятся живость речи, но она бессмысленна. Вместе с предметами человек забывает значение слов, поэтому не понимает окружающих. Из-за неподвижного образа жизни часто присовокупляются инфекции, пролежневые язвы, пневмония.

Диагностика болезни Альцгеймера

Чтобы диагностировать болезнь Альцгеймера, у пациента должна присутствовать потеря памяти, когнитивное снижение или изменения в поведении, которые влияют на его способность функционировать в повседневной жизни. Друзья и родственники могут заметить симптомы слабоумия раньше самого пациента. Не существует единого теста на выявления болезни Альцгеймера. Если врач заподозрит наличие заболевания, то спросит пациента, а иногда членов семьи о симптомах и истории болезни.

Врач может провести следующие анализы:

• когнитивные тесты и тесты памяти, чтобы оценить способность пациента думать и помнить
• неврологические функциональные тесты, чтобы проверить баланс, чувства и рефлексы
• анализы крови или мочи
• компьютерная томография или МРТ головного мозга
• генетическое тестирование

Для оценки когнитивных функций имеется ряд инструментов оценки. В некоторых случаях генетическое тестирование может быть уместным, поскольку симптомы деменции могут быть связаны с наследственным заболеванием, таким как болезнь Хантингтона. 

Некоторые формы гена APOE e4 связаны с более высокой вероятностью развития болезни Альцгеймера. Тестирование на наличие соответствующих генов на ранней стадии может указывать на вероятность того, что у человека есть или развивается это заболевание. Тем не менее, тест является спорным, и его результаты не совсем надежны.

Стадии развития болезни Альцгеймера

Дефицит интеллектуальных способностей

• стадия легкого слабоумия, когда пациент способен к самостоятельному проживанию, но испытывает затруднения в ситуациях, требующих повышенной интеллектуальной нагрузки (планирование, путешествия, походы в малознакомой местности, составление счетов и т.п.);
• стадия умеренной деменции, когда больной сохраняет элементарные навыки самообслуживания, однако его уже нельзя даже временно оставлять в квартире без присмотра в виду возможных эксцессов;
• стадия тяжелой деменции, когда пациенту необходим постоянный уход, который, как правило, проводится в специализированном учреждении.

Доклиническая стадия, которая соответствует зарождению и развитию патологических процессов в головном мозге. Характеризуется отсутствием каких-либо нарушений со стороны высшей нервной деятельности. Стадия незначительных нарушений. Пациенты отмечают определенное снижение памяти и ослабление умственных способностей. При этом окружающие, как правило, даже не догадываются о наличии каких-либо проблем. Начальные проявления легкой степени деменции

Такие нарушения уже обращают на себя внимание ближайшего социального окружения. На данной стадии можно с достаточной точностью установить диагноз болезни Альцгеймера, но это происходит далеко не всегда

Как лечить болезнь Альцгеймера у пожилых

Назначить лечение врачу очень трудно, нарушены все центры мозговой деятельности, отвечающие за работу речи, органов чувств, эмоций. Не существует единого лекарства, которое способно вылечить данное заболевание. Возможно только предотвращение прогресса болезни, поэтому при лечении используются ингибиторы холинэстеразы – Галантамин, Ривастигмин.

Также лечение Альцгеймера у пожилых людей основывается на применении витаминов групп В, Е, а также антиоксидантов, вызывающих улучшение работы кровообращения, снижение показателя холестерина. В качестве лечения применяются терапии, связанные с физическими упражнениями, общением с животными, рисованием и музыкой.

Как предотвратить несчастный случай

К мероприятиям по профилактике относят:

• Предупреждение черепно-мозговых травм;
• Предотвращение влияния и попадания в организм токсических веществ;
• Получение положительных эмоций;
• Плановый и регулярный медицинский осмотр;
• Ведение здорового образа жизни.

3.Лечение при болезни Альцгеймера

Не смотря на широкое распространение болезни Альцгеймера среди пожилых людей, специфического лечения этой патологии не существует. Поддерживающая терапия на разных этапах направлена на более длительное сохранение способности больного взаимодействовать с окружающими, обслуживать себя и сохранять реактивность к происходящим событиям. Деменция при болезни Альцгеймера классифицируется на: раннюю, умеренную и тяжёлую.

ПЭТ-сканирование мозга позволяет выявить степень остаточной активности в височных долях, которая именно в этих частях мозга угасает, обуславливая деменцию. В зависимости от объёма и комплекса имеющихся когнитивных нарушений применяются следующие лечебные методики:

• фармакотерапия;
• психосоциальная помощь.

Схема лекарственной терапии опирается на имеющуюся симптоматику, которая отражает степень и скорость процесса разрушения нейронов. Она направлена на снижение негативного действия факторов, провоцирующих развитие деменции.

Психосоциальное вмешательство обычно охватывает комплекс проблем, которые не только затрудняют взаимодействие больных с окружающими, но и вызывают внутреннее напряжение пациентов с болезнью Альцгеймера. Утрачивая память, контроль и интеллект, они страдают от собственной несостоятельности, проявляют агрессию, замыкаются, что ещё более усугубляет изоляцию. В то же время наблюдения доказывают, что активность, общение и посильная деятельность продлевают период, когда больные способны сохранять контроль в рамках окружающей действительности. Применяются следующие методики:

• арт-терапия;
• музыкотерапия;
• терапия воспоминаниями;
• ориентирование в реальности;
• групповое и индивидуальное общение.

Болезнь Альцгеймера и стресс

Стресс вызывает или ухудшает многие заболевания, от псориаза до синдрома раздраженного кишечника. Исследования показали, что он может приближать начало деменции Альцгеймера и ухудшать ее течение.

Стресс активирует ключевые области мозга, чтобы начать выработку гормонов стресса — кортикостероидов и адреналина. Они повышают частоту сокращений сердца, артериальное давление и энергию, потому что кортизол повышает уровень сахара в крови и позволяет мозгу лучше использовать инсулин. Одновременно с этим подавляются иммунитет, пищеварительная, половая и другие «второстепенные» функции организма.

Длительный стресс может привести к тревоге, депрессии, бессоннице, сердечно-сосудистым заболевания, нарушениям пищеварения и вызвать деменцию.

Исследования на животных показали, что стресс увеличивает производство амилоида — основной причины болезни Альцгеймера, — и отбивает у зверей желание узнавать что-то новое. Негативное воздействие стресса на тау-белок, вторую причину БА, тоже подтвердилось.

Ученые предполагают, что если у животных стресс усиливает БА, то его снижение может улучшить течение синдрома Альцгеймера у людей. Но тут все не так просто — некоторые препараты, действие которых испытали на животных, не сработали на людях. Так что нужны дополнительные исследования. Но врачи уже знают точно, что хоть стресс сам по себе и не является причиной БА, ее симптомы он точно усугубляет.

Информация о болезни

Болезнь Альцгеймера получила свое название по фамилии немецкого психиатра, который впервые описал ее симптомы в 1901 году. При этом первые упоминания об утрате разума встречались еще в античных трактатах. В настоящее время существует три теории развития заболевания:

• холинергическая: дегенерацию связывают со снижением синтеза ацетилхолина, отвечающего за передачу нервных импульсов;
• амилоидная: нарушение работы нервной системы возникает на фоне отложения патологического белка амилоида;
• тау-гипотеза: развитие болезни провоцируется изменением структуры тау-белка, отвечающего за правильную работу нейронов.

На сегодняшний день самой вероятной теорией развития болезни Альцгеймера является амилоидная, но исследования продолжаются.

Опрос пациента

Можно выделить ряд вопросов, которые в любом случае врач задает пациенту. Прежде всего невропатолог интересуется, есть ли у пациента какие-либо специфические симптомы болезни Альцгеймера: нарушение психики (тревожность, галлюцинации, нарушение сна, раздражительность, частые эпизоды плохого настроения), нарушения памяти, снижение интеллекта. Во время опроса врача также интересует история развития заболевания. Для этого он интересуется следующими сведениями:

• время проявления первых симптомов патологии;
• обстоятельства их появления;
• меры, которые больной предпринимал для устранения симптомов;
• динамика симптомов.

Чтобы установить этиологию заболевания врач также интересуется наличием у пациента сопутствующих заболеваний, которые могли стать причиной развития болезни. К ним относятся:

• перенесенные инсульты;
• нарушение кровообращения в мозге в хронической стадии;
• эпизоды обмороков;
• мучительная головная боль;
• эпилептические припадки;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• тяжелая форма анемии;
• сердечная недостаточность;
• атеросклероз.

Во время опроса пациента врач также обязательно собирает сведения об образе его жизни, так как некоторые жизненные обстоятельства могли стать факторами риска появления болезни. В частности, невропатолога интересуют психологические травмы пациента, уровень его образования, вид профессиональной деятельности, наличие черепно-мозговых травм, перенесенные эпизоды депрессии. По этой причине врач просит пациента описать его образ жизни: уровень социальной, интеллектуальной и физической активности, режим труда и отдыха, характер питания, наличие вредных привычек.

Лечение деменции при болезни Альцгеймера

• Медикаментозная терапия (ноотропы, ингибиторы холинэстераз, витаминотерапия, противопаркинсонические препараты, сосудистые препараты, нейрометаболиты; ограниченное применение транквилизаторов и нейролептиков).
• Инструктирование родственников.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Ипидакрин (антихолинэстеразное средство). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 20 мг/сут. (в два приема), затем ее увеличивают в тече-ние 2-4 нед. до терапевтической (40-80 мг/сут. в два приема). Длительность курса лечения — не менее 3 мес.
• Галантамин (антихолинэстеразное средство). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 8 мг/сут. (по 4 мг утром и вечером) в течение 4 нед. При хорошей переносимости с 5-й нед. суточную дозу увеличивают до 16 мг (по 8 мг утром и вечером). При недостаточной эффективности и хорошей переносимости с 9-й нед. лечения суточную дозу можно увеличить до 24 мг (по 12 мг утром и вечером). Длительность лечения — не менее 3-6 мес.
• Мемантин (нейропротективное средство). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 5 мг (однократно утром), каждые 5 дней суточную дозировку увеличивают на 5 мг (в два приема) до достижения терапевтической дозы. Курс лечения — не менее 3 мес.
• Пирацетам (ноотропное средство). Режим дозирования: внутрь, запивая жидкостью в дозе 400-800 мг в 3 приема.
• Церебролизин (ноотропное средство). Режим дозирования: внутривенно, в дозе 20-30 мл препарата в 100 мл 0,9% раствора хлорида натрия, на курс — 20 инфузий. Рекомендуется курсовое лечение церебролизином 1-2 раза в год.

Лечение болезни Альцгеймера

Лечение направлено на замедление прогрессирования патологии. Врачи используют препараты различных групп для улучшения работы центральной нервной системы и купирования основных симптомов:

• антихолинэстеразные препараты, направленные на улучшение памяти (донепезил, реминил и другие);
• мемантин, замедляющий прогрессирования дистрофии и уменьшающий выраженность симптомов (единственный препарат, одобренный ВОЗ для лечения болезни Альцгеймера);
• препараты для улучшения обмена веществ в клетках мозга (мексидол, винпоцетин, пентоксифилилн);
• ноотропы (церебролизин, актовегин) для стимуляции формирования дополнительных связей между нервными клетками;
• симптоматические средства: антидепрессанты, нейролептики, анксиолитики и т.п.

Комбинация препаратов, их дозировка, кратность и срок приема подбирается врачом в индивидуальном порядке. Нередко лекарственная схема корректируется в процессе лечения для достижения оптимального результата при минимальном количестве побочных эффектов.

В качестве дополнения к медикаментозному лечению используются различные психотерапевтические методики. Они помогают снизить агрессию и тревожность, улучшить качество мышления и стимулировать память. Хороший эффект обеспечивают:

• арт-терапия: улучшает эмоциональное состояние больного, снижает уровень тревожности и депрессии, уменьшает агрессию;
• занятия в сенсорной комнате и сенсорная интеграция;
• терапия воспоминаниями (используется при тяжелой деменции, помогает настроить пациента на положительный лад).

Одновременно с терапией проводится обучение родственников правилам поведения с больным и ухода за ним. Для поддержания стабильного состояния пациента необходимо:

• организовать четкий и неизменный распорядок дня;
• стараться поддерживать самостоятельность и независимость человека;
• не обсуждать медицинские проблемы между собой в присутствии больного;
• поддерживать доброжелательную атмосферу в семье;
• избегать конфликтов и споров.

При необходимости члены семьи также работают с психологом, поскольку постоянное общение с пациентом требует значительного нервно-психического напряжения.

Лечение болезни Альцгеймера

На сегодняшний день нет излечения от болезни Альцгеймера. Невозможно обратить вспять гибель клеток мозга. Однако лечение может облегчить  симптомы и улучшить качество жизни человека, его семьи и опекунов.

Важные элементы лечения деменции:

• управление любыми состояниями 
• программа дневного ухода 
• вовлечение групп поддержки и служб

Лекарственные средства против когнитивных симптомов

Для лечения болезни Альцгеймера не существует лекарственные средства, модифицирующих болезнь, но некоторые варианты могут уменьшить симптомы и улучшить качество жизни. Препараты, называемые ингибиторами холинэстеразы, могут облегчить когнитивные симптомы, включая потерю памяти, спутанность сознания, изменение мыслительных процессов и проблемы с суждениями. Препараты улучшают нейронную связь в мозгу и замедляют прогрессирование этих симптомов. Три распространенных препарата для лечения симптомов болезни Альцгеймера:

• Донепезил (Арицепт) для лечения всех стадий
• Галантамин (Разадин) для лечения легких и умеренных стадий
• Ривастигмин (Экселон) для лечения легких и умеренных стадий

Другой препарат, называемый Мемантин (Наменда), одобрен для лечения болезни Альцгеймера средней и тяжелой степени. Также доступна комбинация мемантина и донепезила (Намзарик).

Лечение эмоций и поведения

Эмоциональные и поведенческие изменения, связанные с болезнью Альцгеймера, могут быть сложными для управления. Пациенты могут иметь раздражительность, беспокойство, депрессию, проблемы со сном и другие трудности. Лечение основных причин этих изменений может быть полезным. Некоторые из них могут быть побочными эффектами лекарственных средств, дискомфортом от других заболеваний или проблемами со слухом или зрением. Идентификация того, что вызвало такое поведение, и избегание или изменение этих вещей могут помочь справиться с изменениями. 

Зачастую можно изменить окружающую среду, чтобы устранить препятствия и повысить комфорт, безопасность и душевное спокойствие человека.

В некоторых случаях врач может порекомендовать лекарства от этих симптомов, например:

• антидепрессанты при плохом настроении
• успокаивающие препараты
• антипсихотические препараты от галлюцинаций, бреда или агрессии

Диагностика

Диагностикой болезни Альцгеймера и определением ее стадии занимаются врачи отделения Неврологии и психиатры. Комплекс обследований включает:

• опрос и сбор жалоб;
• изучение истории заболевания (когда появились первые проблемы, с какой скоростью они нарастали и т.п.);
• оценка анамнеза жизни: перенесенные и имеющиеся заболевания, травмы, наследственный фактор;
• подробный неврологический осмотр;
• лабораторную диагностику:
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови: уровень глюкозы, липидный спектр, показатели свертываемости и т.п.;
  • исследование спинномозговой жидкости для выявления бета-амилоида (один из специфических признаков болезни Альцгеймера);
• инструментальную диагностику:
  • электроэнцефалография;
  • КТ или МРТ головного мозга (позволяет выявить специфические изменения);
  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) для оценки уровня метаболизма тканей (дает возможность выявить проблему на ранних стадиях развития);
  • УЗДГ сосудов шеи и головного мозга (выявляет сужения, тромбы, атеросклеротические бляшки);
  • ЭКГ, УЗИ сердца для оценки его работы.

Одним из основных методов диагностики болезни Альцгеймера являются нейропсихологические тесты для оценки когнитивных расстройств:

• назвать предметы, изображенные на рисунке;
• запомнить 5 не связанных между собой слов, повторить их сразу и через 3 минуты;
• распределить слова по категориям (еда, животные, мебель и т.п.);
• выполнить простейшие арифметические действия;
• нарисовать часы, показывающие конкретное время;
• срисовать рисунок или написать предложение под диктовку.

При необходимости назначаются дополнительные консультации и обследования.

Прогноз и профилактика болезни Альцгеймера

Предотвратить развитие болезни Альцгеймера помогут следующие рекомендации:

• желательно избегать недосыпания;
• не курить;
• ограничивать себя в сладостях и сдобных продуктах;
• не злоупотреблять спиртным и никотином;
• контролировать массу тела.

Врачи также советуют регулярно проверять уровень сахара в крови и артериальное давление, так как именно нарушение этих показателей является фактором риска развития патологии. Ученым удалось установить, что жители средиземноморских стран гораздо реже страдают от старческих деменций. Поэтому в качестве профилактики болезни Альцгеймера показана средиземноморская диета, которая предусматривает преобладание в рационе свежих фруктов и овощей, рыбы, молочнокислых продуктов, небольшого количества красного вина. Желательно также соблюдать следующие меры профилактики:

• спланировать нормальный режим отдыха и труда;
• ежедневно гулять на свежем воздухе;
• тренировать память и интеллект.