Что изменилось в правилах диспансеризации в 2019 году

Основные моменты диспансеризации в РФ

Диспансеризация в 2021 году, начиная с 6 мая проводится в соответствии с Приказом Минздрава № 124н.

1. Диспансеризация входит в перечень услуг ОМС (обязательного медицинского страхования), т.е. для застрахованных граждан является бесплатной.
2. Периодичность диспансеризации: 1 раз в 3 года – лиц от 18 до 39 лет;
3. 1 раз в год – лиц от 40 лет и старше.

Диспансеризацию могут осуществлять мед.учреждения, имеющие соответствующую лицензию.
Граждане проходят обследование в том мед.учреждении, где они получают первичную медицинскую помощь (т.е. в поликлинике, к которой прикреплены).
Ответственным за организацию и диспансеризацию населения, проживающего на определенной территории, является участковый врач-терапевт, обслуживающий эту территорию (участок). Что входит в обязанности терапевта в рамках диспансеризации:

1. информирование граждан о необходимости данного мероприятия, о графике работы всех подразделений, которые участвуют в диспансеризации;

общий осмотр пациента;

определение группы здоровья или группы диспансерного наблюдения;

направление на более детальное мед.обследование – при необходимости;
консультирование по снижению влияния факторов риска (при их наличии);
консультирование пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых патологий (или при их наличии), а также о мерах первой помощи;
информирование пациентов о возможном (добровольном) проведении диагностики ВИЧ-инфекции.

Профилактический осмотр

Цель профилактического осмотра заключается в своевременном выявлении возможной патологии при отсутствии конкретных симптомов и жалоб со стороны пациента. Актуальность профосмотра состоит в том, что многие заболевания на первых стадиях протекают бессимптомно. Это относится и к таким опасным патологиям, как злокачественные новообразования. Вероятность благоприятного исхода при лечении онкологии во многом зависит от своевременности её обнаружения.

Также многие люди не обращают должного внимания и на другие болезни, даже при наличии их явных проявлений, не обращаясь к медикам. В этом случае регулярный медосмотр позволяет определить уже прогрессирующую болезнь, либо выявить риск её скорого возникновения.

Зачем проходить диспансеризацию, если чувствуешь себя здоровым?

Периодически идти к врачу, когда ничто еще не беспокоит — это нормальное поведение человека, который заботится о том, чтобы оставаться здоровым как можно дольше.

Болезни, от которых сейчас люди умирают, это болезни цивилизации. Во-первых, это факторы риска, связанные с цивилизацией — урбанизация, стресс, избыточное питание, низкая физическая активность, они и порождают все эти основные заболевания. Именно эти механизмы стоят за развитием различных болезней. В России выявлены четыре вида заболеваний от которых чаще всего умирают люди: сердечно-сосудистые, онкологические, бронхолегочные, сахарный диабет. В результате остро встал вопрос о необходимости призвать граждан позаботиться о своем здоровье, ведь здоровое население является национальным богатством любой страны. С недавних пор к нам вернулось понятие диспансеризация — это система мер, направленных на сохранение здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение частоты обострений хронических заболеваний, развития осложнений, инвалидности, смертности и повышение качества жизни.

Диспансеризация проходит бессрочно и во всех регионах страны и проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя. Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом, либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации. Но зачем?

Регулярное прохождение диспансеризации необходимо вне зависимости от самочувствия. Даже если человек считает себя здоровым, во время диспансеризации у него нередко обнаруживаются хронические неинфекционные заболевания, лечение которых наиболее эффективно на ранней стадии.

Диспансеризация позволит сохранить и укрепить здоровье, а при необходимости своевременно провести дополнительное обследование и лечение. Консультации врачей и результаты тестов помогут не только узнать о своем здоровье, но и получить необходимые рекомендации об основах здорового образа жизни или по выявленным факторам риска.

Список врачей

Перечень специалистов-медиков, которых следует пройти при проведении диспансеризации бывает различен. Зависит он, прежде всего, от возраста обследуемого пациента.

От 18 до 40 лет

Для людей, которым не исполнилось 40 лет, перечень профилактических процедур выглядит так:

• Сбор анамнеза.
• Измерение массы тела, роста и окружности талии.
• Замер артериального давления.
• Анализ крови на определение уровня холестерина и сахара.
• Флюорография, если она не была пройдена за 2 года до этого.
• Определение факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
• ЭКГ в состоянии покоя.
• Замеры внутриглазного давления.
• Осмотр кожных и слизистых покровов, обследование щитовидной железы и лимфоузлов пальпацией на предмет обнаружения признаков онкологий.
• У женщин – скрининг на выявление онкологии. Забор мазка и его цитологическое обследование, проведение опроса для сбора анамнеза.

Второй этап, проводящийся при необходимости дополнительного обследования пациента, включает в себя осмотр неврологом, хирургом, проктологом и прочими узкими специалистами. Для женщин – специалистом-гинекологом. Также по показаниям производится аппаратное исследование:

• Ректороманоскопия.
• Колоноскопия.
• Спирометрия.
• Эзофагогастродуоденоскопия.
• Рентгеноскопия.

С 40 до 45 лет

Для пациентов данной возрастной группы, помимо вышеперечисленных процедур, проводится:

• Установка риска развития сердечно-сосудистых болезней.
• Индивидуальное консультирование для лиц с высоким содержанием в крови холестерина, избыточное массой тела, выкуривающих свыше пачки сигарет ежедневно.
• Для женщин старше 40 лет проводится маммография.
• Лицами обоего пола сдаётся кал на определение кровяных выделений органами ЖКТ.
• Проверка зрения офтальмологом.

Второй этап обследования включает в себя прохождение узких специалистов по медпоказаниям или по направлению терапевта. Эта часть исследования подразумевает также сдачу необходимых анализов и прохождения аппаратных исследований.

С 45 до 50 лет

Для лиц, перешагнувших 45-летний рубеж, при профилактическом медосмотре дополнительно назначаются такие процедуры:

• Для мужчин – анализ на выявление антигена ПСА, вырабатываемого организмом при проблемах с простатой и дуплексное брахиоцефально-артериальное сканирование.
• Осмотр урологом (мужчины) и акушером-гинекологом (женщины).
• Для выявления раковых заболеваний ЖКТ проводится эзофагогастродуоденоскопия.
• При подозрении на онкологию толстого кишечника назначается колоноскопия.
• Для курящих пациентов проводится спирометрия для выявления хронических патологий дыхательной системы.

С 51 до 74 года

В этом возрасте пациентам назначается общий медосмотр, аналогичный тому, что проходит предыдущая возрастная группа. Это:

• Замеры роста, массы тела, объёма талии.
• Анализ на концентрации холестерина и глюкозы в крови.
• Измерение артериального и глазного давления.
• ФЛГ и ЭКГ.
• Выявление скрытой крови в кале.
• Для мужчин – осмотр уролога, выявление простатоспецифического антигена ПСА.
• Для женщин – гинекологический осмотр и маммография.
• Внешний осмотр с пальпацией на выявление онкологических заболеваний, забор мазка для цитологического изучения.

Более 75 лет

Для пациентов пожилого возраста, перешагнувших 75-летний рубеж, назначаются общие анализы крови на гемоглобин, холестерин и сахар, кала на кровяные выделения. Проводится флюорография и ЭКГ. Возможно также прохождение по клиническим показаниям более специфических аппаратных исследований, таких как компьютерная томография. Второй этап диагностического осмотра проводится по направлению терапевта, к врачами узкой специализации.

Диспансеризация – это …

Как известно, заболевание проще предупредить, чем лечить. А также его проще лечить на ранней стадии, чем на поздней. Эти постулаты являются причиной и целью проведения массовой проверки состояния здоровья населения в стране, т. е. диспансеризации.

Диспансеризация – это комплекс диагностических профилактических исследований, направленных на оценку состояния здоровья граждан.

Проведение всеобщей диспансеризации взрослого населения в РФ в 2019 и 2021 годах регламентируется Распоряжением Правительства РФ от 27.06.2019 г. № 1391-р, а порядок проведения – Приказом Минздрава РФ от 13.03.2019 г. № 124н, вступивший в действие 06.05.2019 года.

Ознакомиться с Приказом можно по приведенной выше ссылке. Если документа не будет на указанной странице, то сервис бесплатно пришлет этот Приказ на указанный вами адрес электронной почты.

Результат диспансеризации – присвоение пациенту группы здоровья и, при необходимости, постановка на диспансерный учет.

Примечание:

1. Группа здоровья – это условная классификация состояния здоровья конкретного человека. Согласно Приказу № 124н, характеристики групп здоровья взрослого населения следующие: 1 группа – здоров;
2. 2 группа – хронических заболеваний нет. Присутствуют факторы риска. К таковым относятся: повышение давления, глюкозы в крови, холестерина, а также курение, употребление алкоголя, наркотиков и психотропных средств, малая физическая активность, ожирение;
3. 3 «а» группа – есть хроническое заболевание или подозрение на него, пациенту требуется постоянный мед.контроль;
4. 3 «б» группа – у пациента не диагностировано хроническое заболевание, но есть необходимость в оказании специализированной медицинской помощи;

Диспансерный учет – это регулярное медицинское наблюдение за пациентом с хроническим заболеванием.

В зависимости от результатов диспансеризации проводятся следующие мероприятия:

1. консультирование по поводу здорового образа жизни (это еще называют ЗОЖ) и минимизации факторов риска;
2. направление на дополнительное медицинское обследование;
3. постановка на диспансерный учет.

Прохождение диспансерного обследования – дело добровольное, поэтому методы принуждения здесь недопустимы.

Например, чрезмерно «ретивые» работодатели иногда принуждают своих сотрудников к диспансеризации, но это является незаконным. С одной оговоркой: такие действия работодателей правомерны, если обязательность диспансеризации и (или) мед.осмотра прописана в трудовом договоре (коллективном или индивидуальном).

Что происходит, если в ходе диспансеризации у пациента обнаруживают отклонения в здоровье?

После всех исследований и консультаций специалистов пациент идет на прием к терапевту. По результатам диспансеризации для планирования тактики его медицинского наблюдения определяются группа здоровья:

• I группа здоровья — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

• II группа здоровья — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, а также граждане, у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) лица курящие более 20 сигарет в день, и (или) лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

• IIIа группа здоровья — граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании;

• IIIб группа здоровья — граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.

• Если в процессе диспансеризации обнаруживаются показания к проведению дополнительных, не входящих в ее программу, обследований, они назначаются в соответствии с порядками оказания медпомощи по профилю выявленной или предполагаемой патологии. А при современной трехуровневой организации медпомощи преемственность между поликлиниками, стационарами и центрами оказания ВМП позволяет в максимально короткие сроки поставить пациенту диагноз и оказать всю необходимую помощь, в том числе, высокотехнологичную.

Граждане с IIIa и IIIб группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.

Что входит в медицинское обследование?

Порядок прохождения осмотра у врачей подразделяется на 3 этапа:

1. Первичный прием терапевта – это измерение основных показателей веса, роста, давления, заполнение анкеты на выявление хронических заболеваний и психических расстройств, сдача анализов и прохождение флюорографии на наличие воспалительных процессов в организме и осмотр основных специалистов: гинеколог, уролог, кардиолог, окулист и стоматолог.

	После 36 лет	После 39 лет	После 45 лет	После 51 года
Для мужчин и женщин	Каждые полгода нужно сдавать экспресс – анализ на определение холестерина, общий анализ крови и мочи и делать флюорографию легких.	Измерение внутриглазного давления для выявления глаукомы, развернутый и биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости на определение гастрита, опухоли, камней и т.д.	Исследование кала на рак толстого кишечника.	Профилактический осмотр невролога.
Для мужчин	ЭКГ для определения сердечнососудистых заболеваний.			Анализ крови на риск рака простаты.
Для женщин	Сдать мазок на ЦИ для выявления рака шейки матки.	Маммография для исключения риска рака молочной железы.	Электрокардиограмма для выявления сердечнососудистых проблем.

1. Вторичное посещение клиники для прохождения узких специалистов и пересдачи анализов при выявлении заболеваний на фоне полученных результатов. Это может быть посещение гинеколога, офтальмолога, хирурга, уролога и сканирование брахицефальных артериальных сосудов на выявление у человека возможного инсульта.
2. Определение группы риска для людей, прошедших диспансеризацию, которые также подразделяются на 4 категории:
   • I гр. – Здоровые (без хронических и инфекционных заболеваний и отсутствия факторов риска их развития).
   • II гр. – С повышенным риском (с наличием признаков болезни, ожирение, дислипидемия и лица, курящие более 2 пачек в день, но не нуждающиеся в диспансерном лечении).
   • IIIа гр. – Больные (имеющие хронические заболевания и нуждающиеся в специализированной помощи).
   • IIIб гр. – Больные (не имеющие хронических болезней, но нуждающиеся в специальной высокотехнологичной помощи).

По окончании обследования на любом этапе выдается паспорт здоровья с полной информацией об исследовании и с дальнейшими рекомендациями.

Каких врачей проходят дети при диспансеризации?

Порядок проведения диспансеризации зависит от возрастной группы детей. Команда специалистов формируется на основе данных о физиологии разного возраста и заболеваниях, проявляющихся в тот или иной период жизни ребенка.

Что включает диспансеризация детей в возрасте 1 и 2 года?

Перечень специалистов	Возраст
	до 1 года (включительно)	2
Педиатр	+ (обязательно в 1 год и 3 месяца, затем в 1,5 года) Остальные обследования и приемы у специалистов назначаются по необходимости педиатром	+
Детский стоматолог		+
Детский/подростковый психиатр		+
Дополнительные исследования	до 1 года (включительно)	2
Общий анализ крови	Назначаются по необходимости педиатром или специалистами, к которым он отправил родителей	+
Общий анализ мочи		+
УЗИ органов брюшной полости		Назначаются по необходимости педиатром или специалистами, к которым он отправил родителей
Эхокардиографи
ЭКГ
УЗИ почек
Скрининг на выявление группы риска возникновения психических нарушений	+	+

Что включает диспансеризация детей в возрасте от 3 до 17 лет?

Перечень специалистов	Возраст
	3	6-7	10	14	15	16	17
Педиатр	+	+	+	+	+	+	+
Невролог	+	+	+		+	+	+
Детский хирург	+	+			+	+	+
Детский стоматолог	+	+	+	+	+	+	+
Офтальмолог	+	+	+
ЛОР	+	+			+	+	+
Акушер-гинеколог (девочам)	+	+	+	+	+	+	+
Уролог-андролог (мальчикам)	+	+	+	+	+	+	+
Травматолог-ортопед		+	+		+	+	+
Детский/подростковый психиатр		+		+	+	+	+
Детский эндокринолог		+	+		+	+	+
Функциональные исследования	3	6-7	10	14	15	16	17
Общий анализ крови	+	+	+	+	+	+	+
Общий анализ мочи	+	+	+	+	+	+	+
УЗИ органов брюшной полости		+			+
Эхокардиография		+
ЭКГ		+			+		+
УЗИ почек		+			+

Данные осмотра детей вносятся в уже существующую историю развития ребенка, которая хранится в поликлинике и передается в образовательное учреждение, где он обучается. Родителям выдается копия исследований и рекомендации врачей.

1926 1925 1924 1923 1922

2. Инвалиды Великой Отечественной Войны.3. Лица, награжденные знаком «Житель блокадного Ленинграда», признанные инвалидами.4. Бывшие несовершеннолетние узники концлагерей Гетто, признанные инвалидами5. Работающие граждане ,не достигшие возраста,дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно,в течение пяти лет до наступления такого возраста и работающих граждан, являющихся получателями пенсии по старости и пенсии за выслугу лет.

Для оформления обращаться:

• В каб. №232 поликлиники ГАУЗ СО «ЦГКБ № 23» (ул.Старых Большевиков, 9) с 08.00 час. до 15.20 час. в будни, а также один раз в месяц в субботу с 09.00 до 14.00 час (по графику).
• В кабинет №3,№6 ОВП п. Садовый (п.Садовый, ул.Верстовая, д.2) с 09.00 до 17.00 час по графику. Запись производится по телефону +7 (343) 352-65-49При себе иметь паспорт и страховой полис ОМС.

Телефон для справок и записи на диспансеризацию: 389-96-74.

Если Вы подлежите диспансеризации и прикреплены к нашему лечебному учреждению для экономии Вашего времени предлагаем ознакомиться и заполнить дома следующие бланки:

1. Согласие на обработку персональных данных

2. Информированное согласие на медицинское вмешательство

3.  Опросник перед исследованием (13Кб)

4.  Анкета:

На первом этапе проводится осмотр врачей, анкетирование, лабораторные и инструментальные обследования, объем которых определяется в зависимости от пола и возраста.

***Полезные сервисы***

Основные цели диспансеризации

Раннее выявление хронических инфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее- хронические неинфекционные заболевания), к которым относятся:- болезни системы кровообращения и, в первую очередь, ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания; гипертоническая болезнь;- злокачественные новообразования;- сахарный диабет;- хронические болезни легких.Указанные болезни обусловливают более 75% всей смертности населения нашей страны.Кроме того, диспансеризация направлена на выявление и коррекцию основных факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся:- повышенный уровень артериального давления;- повышенный уровень холестерина в крови;- повышенный уровень глюкозы в крови;- курение табака;- пагубное потребление алкоголя;наркотиков,психотропных препаратов;- нерациональное питание;- низкая физическая активность;- избыточная масса тела или ожирение.Важной особенностью диспансеризации является проведение всем гражданам, имеющим указанные факторы риска, краткого профилактического консультирования, а для лиц с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском — индивидуального углубленного и группового профилактического консультирования. Такие активные профилактические вмешательства позволяют достаточно быстро снизить вероятность развития у каждого конкретного человека хронических неинфекционных заболеваний, течение заболеваний и частоту развития осложнений

Итоги диспансеризации за 2020 год.

В 2020 году количество прошедших диспарсеризацию составило 9 861 человек.

Сведения о впервые выявленных заболевания:

Заболевания	Количество выявленных от прошедших	% выявленных от прошедших
Всего	1928	20
Болезни системы кровообращения	881	9
Болезни эндокринной системы	142	1,4
Болезни органов дыхания	129	1,3
Новообразования	30	0,3

Если по результатам первого этапа выявлено подозрение на заболевание, то пациент будет направлен на второй этап для дальнейшего БЕСПЛАТНОГО дообследования с целью уточнения диагноза.

Дополнительно, с целью ранней диагностики онкологических заболеваний 1 раз в 2 года в рамках диспансеризации проводятся: анализ кала на скрытую кровь, маммография,ПСА в 45; 50; 55; 60; 64 лет, ФГДС в 45 лет,цитологическое обследование 1 раз в три года, ВГД с 40 лет ежегодно, ЭКГ с 35 лет ежегодно.

Пациенты не подлежащие диспансеризации приглашаются для прохождения профилактического осмотра. 

Согласно трудовому законодательству, с 2019 года работники смогут получить освобождение от работы на 1 день для прохождения диспансеризации. Работнику этот день будет предоставлен с сохранением за ним места работы (должности) и будет оплачен в размере среднего заработка.

В нашей поликлинике ответственный за диспансеризацию:

Грачев Анатолий Ильич

Контактный телефон: (343) 389-96-74, (343) 389-95-27

Пройди диспансеризацию — сохрани свою жизнь и здоровье!

Два этапа диспансеризации

Первый этап диспансеризации — базовый. Обычно он занимает около полутора часов. Врачи сделают основные тесты, чтобы проверить, нужны ли более подробные анализы:

• Смотрят на уровень холестерина и глюкозы в крови
• Делают кардиограмму и флюорографию
• Измеряют артериальное давление
• Вычисляют индекс массы тела.

Далее начинаются вариации.

Мужчинам старше 45 лет, врачи определят простат-специфический антиген в крови (ПСА), а после 49 лет исследуют кал на скрытую кровь.

Женщинам 30 лет будут брать мазок с шейки матки на цитологию, с 39 лет — делать маммографию. Так исключают два самых распространенных вида рака у женщин.

Второй этап — углубленный. На него вас отправят, если найдут какие-то конкретные проблемы со здоровьем при первичном осмотре.

По результатам диспансеризации всех пациентов разделяют на три группы здоровья: I группа — здоровые, II группа — люди с высоким сердечно-сосудистым риском (то есть с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет), III группа — те, у кого впервые выявлены или имелись ранее хронические заболевания.

«Какова эффективность диспансеризации? Мы находим примерно у каждого 8-го высокий суммарный сердечно-сосудистый риск, у каждого 12-го — сердечно-сосудистое заболевание. Онкологические заболевания мы находим с частотой 135 на 100 тысяч населения, но надо при этом иметь в виду, что у нас целевыми в качестве выявления имеются только три вида рака — рак молочной железы, рак шейки матки и рак толстой кишки. Частота выявления онкологичесих заболеваний на 1 и 2 стадиях в начале диспансеризации, когда мы начинали её в 2013 году, для рака шейки матки и рака молочной железы была примерно 48-49%. Сейчас, по итогам 2017-го года — уже 66-68%», — говорит Сергей Бойцов, главный специалист по профилактической медицине Минздрава России, генеральный директор ФГБУ «НМИЦ Кардиологии» Минздрава России, член-корр. РАН, член Оргкомитета Всероссийского форума ЗНОПР.

Второй этап

Второй этап диспансеризации проходит только в том случае, если у пациента выявлены риски возникновения какого-либо заболевания. Решение о необходимости участия в нем выявляет врач терапевт на заключительной стадии первой ступени обследования. В ходе второго этапа пациента направляют на консультацию к специалистам, а также проводят более глубокое исследование.

В случае выявления у пациента нарушения мозгового кровообращения, а также депрессивного настроения, его направляют к неврологу. Врач проводит полный осмотр, беседует с гражданином и выносит свое решение. В случае обнаружения признаков развивающегося заболевания, выписывает лечение и ставит на учет.

Для постановки диагноза невролог может назначить процедуру под названием сканирование брахицефальных артерий. Подобное исследование делается и в том случае, если у мужчины старше 40 лет в ходе первого этапа были выявлены три факта предрасположенности развития заболевания:

• повышенное артериальное давление;
• повышен уровень холестерина;
• высокий вес, гораздо выше нормы.

Если в ходе первичного осмотра у мужчины выявлены нарушения с простатой, его направляют к урологу и хирургу. Надо отметить, что хирург принимает и в случае обнаружения иных недостатков, лечением которым занимается именно он. При обнаружении скрытой крови, пациента отправляют к колопроктологу и проводят колоноскопию. Данная процедура необходима для подтверждения или опровержения наличия раковой опухоли. Все курящие пациенты в обязательном порядке проходят спирометрию. Процедура обязательна и для тех, у кого выявлены проблемы с бронхами.

После прохождения обследования второго этапа, пациента вновь осматривает терапевт, изучает результаты диспансеризации и принимает решение о необходимости постановки пациента на учет. Если медицинский специалист выявил наличие серьезного развивающегося заболевания, либо хронической болезни, пациента ставят на учет. Теперь он имеет право проходить бесплатную диспансеризацию каждый год.

Кроме того, о необходимости повторного осмотра, гражданина уведомит сотрудник регистратуры поликлиники. Уведомление также направляет страховая компания.

Пациент вправе отказаться от прохождения первого, второго этапа диспансеризации, да и всего осмотра в целом. Однако так поступать не рекомендуется. Ведь, болезнь гораздо легче вылечить на ранней стадии, чем в запущенном виде. А многие заболевания долго не дают о себе знать и выявить их можно лишь на медицинском осмотре.

Процесс прохождения диспансеризации

Диспансеризация проводится в два этапа. На первый направляют всех пациентов. Второй предназначен для граждан, предрасположенных к развитию заболеваний. Каждая из ступеней обследования характеризуется своими особенностями. Например, на первом этапе нет необходимости проходить массу врачей. Достаточно заполнить анкету, посетить терапевта и сдать общие анализы.

Первый этап

Первый этап диспансеризации предназначен для проведения общего обследования. В процессе него выявляются скрытые заболевания и оцениваются возможные риски их возникновение. В первую очередь пациент заполняет анкету, в которой указывает следующую информацию:

• пол, возраст;
• описание самочувствия;
• перечисление родственников, имеющих хронические и сердечные заболевания, а также их диагнозы;
• наличие вредных привычек.

Важно! Нужно максимально точно описать свое самочувствие. Например, если человек плохо видит, или у него присутствует отдышка, об этом необходимо написать в специально отведенном месте

После заполнения анкеты, пациента осматривает терапевт. Он обязан измерить давление, посчитать количество ударов пульса, взвесить и измерить рост, окружность груди, головы. Данные осмотра пациента заносятся в анкету: его рост, вес, окружность головы, груди, пульс, артериальное давление, температура тела.

Далее человека направляют на процедуры. В первую очередь сдают общие анализы. Следующий этап – осмотр специалистов. Все женщины проходят гинеколога, мужчины – уролога. Каждый обязан получить результаты осмотра легких при помощи специального устройства (флюорография). Консультация других врачей, а также прохождение ряда процедур зависит от возраста гражданина.

Возраст пациента, в годах	Специалист	Процедура
Мужчины – 36 лет, женщины – 45 лет		ЭКГ
Женщины после 39 лет	Маммограф	Маммография
Граждане старше 49 лет	Лаборант	Выявление скрытой крови
Мужчины 45, 51	Лаборант	Выявление ПСА в крови
Граждане старше 60	Окулист	Измерение внутриглазного давления

Первый этап заканчивается заключительной беседой с терапевтом. Врач знакомится с результатами обследования, в случае выявления рисков возникновения заболевания, направляет на второй этап.

Важно! Анкету рекомендуется заполнять как можно точнее. Все дело в том, что из-за большого наплыва посетителей, врач-терапевт может упустить какой-либо момент и не направить пациента на второй этап обследования

В таком случае, работники страховой компании, в процессе проверки анкетирования, выявят нарушение, и направят гражданину уведомление о необходимости прохождения второго этапа диспансеризации.

Что происходит, если в ходе диспансеризации у пациента обнаруживают отклонения в здоровье?

После всех исследований и консультаций специалистов пациент идет на прием к терапевту. По результатам диспансеризации для планирования тактики его медицинского наблюдения определяются группа здоровья:

• I группа здоровья — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

• II группа здоровья — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, а также граждане, у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) лица курящие более 20 сигарет в день, и (или) лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

• IIIа группа здоровья — граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании;

• IIIб группа здоровья — граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.

• Если в процессе диспансеризации обнаруживаются показания к проведению дополнительных, не входящих в ее программу, обследований, они назначаются в соответствии с порядками оказания медпомощи по профилю выявленной или предполагаемой патологии. А при современной трехуровневой организации медпомощи преемственность между поликлиниками, стационарами и центрами оказания ВМП позволяет в максимально короткие сроки поставить пациенту диагноз и оказать всю необходимую помощь, в том числе, высокотехнологичную.

Граждане с IIIa и IIIб группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.

Итоги ДОГВН

По результатам профилактического осмотра и диспансеризации определяется группа здоровья и группа диспансерного наблюдения гражданина:

I группа здоровья — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

II группа здоровья – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, а также граждане, у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) лица, курящие более 20 сигарет в день, и (или) лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потребления наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

IIIа группа здоровья – граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании.

IIIб группа здоровья – граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.

Граждане с IIIа и IIIб группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.