Короткие импланты как альтернатива костной пластике: новое слово в стоматологии

Имплантанты зубов, фото

Очевидно, что имплантанты зубов появились относительно недавно, а распространенное применение насчитывает порядка 20 лет. Все новое вызывает особенный интерес и любопытство. Учитывая то, что все мы лучше всего воспринимаем информацию визуально и акустически, прекрасные способы узнать поближе имплантанты зубов — фото и видео. Фотографии помогут понять, как устроен имплантант, а видео покажет подробно процедуру вживления искусственного корня. Этапы имплантации выглядят так:

• Диагностика;
• Подбор имплантанта и согласование с пациентом графика процедур;
• Подготовительный этап (гигиена ротовой полости, физиотерапия или восстановление костной ткани — при необходимости);
• Непосредственно операция (которая может быть одно- или двухэтапной).

На этапе диагностики и после приживления имплантанта (спустя 2-5 месяцев в зависимости от месторасположения в челюсти) врач обязательно делает рентгеновские фото

Важно убедиться, что в костной ткани прочно зафиксировались импланты зубов. Фото дают достоверный ответ

50% успеха процедуры определяется тем, какой выбран имплант. Фото и профессиональная консультация помогут разобраться среди многочисленных предложений производителей. Остальные 50% удачной имплантации — руки специалистов, которые проводят процедуру.

Понятно, что имплант сам по себе — это материал, и только при его грамотном вживлении он раскрывает свои возможности быть полноценным заменителем своих родных зубов. Что нам предлагает современная индустрия протезирования, какие возможны виды имплантантов и где можно увидеть их фото? Активное развитие имплантации привело к тому, что сегодня не составляет труда совместить качество и доступную цену на имплантанты. Зубы — наши ежедневные спутники, жевание пищи заложено в нас самой природой. А в современном мире ежедневные коммуникации и красивые фотоснимки — это еще и залог гармоничной личной и социальной жизни. Поэтому красивая улыбка — обязательный атрибут XXI века.

Фото имплантов зубов и подробное описание предлагают к ознакомлению все ведущие производители: Nobel, Astra Tech, Straumann, Alpha Bio и другие. По форме различают такие основные типы искусственного корня:

• Конические;
• Цилиндрические.

Благодаря максимальному соответствию природному строению зубного корня, коническая форма наиболее популярна среди мировых лидеров, производящих импланты. Фото разновидностей можно почерпнуть в открытом доступе, специализированной литературе, на сайте производителя и в стоматологической клинике.

Однако по одной только фотографии невозможно понять, подойдет ли имплантант в конкретном случае. Нужна консультация специалиста, который подберет нужный имплант зуба. Фото и подробное описание прохождения процедуры помогут ближе познакомиться с будущим «жителем» в ротовой полости. Хотите убедиться в безболезненности процедуры и увидеть как вводят импланты зубов? Видео раскрывают тайны имплантации, и даже новичок может узнать все подробности.

Производители

МИФ 10: Установить имплант можно в день обращения

Многих пациентов вводит в заблуждение фраза «имплантация за один день». На самом деле она подразумевает восстановление зубов методами одноэтапной имплантации с моментальной нагрузкой протезом. Базальная или одномоментная технология позволяет восстановить отсутствующие зубы за несколько дней, даже при выраженной атрофии кости. Это стало возможным за счет комплексного подхода и установки искусственных корней в глубокие бикортикальные костные слои. Также время лечения сокращается за счет нагрузки имплантов протезом почти сразу после операции.

Но одноэтапные протоколы, как и классическая двухэтапная имплантация, предполагают предварительную подготовку, включающую:

• Комплексную диагностику (рентгеновское обследование, анализы);
• санацию ротовой полости – снятие зубных отложений (налета, камня), лечение зубов, десен;
• устранение имеющихся препятствий к хирургическому вмешательству.

Без качественной подготовки имплантация невозможна. Надежная стоматологическая клиника руководствуется правилом профессиональной ответственности и никогда не станет проводить хирургическое вмешательство без полной диагностики, составления плана лечения, моделирования хода операции. Это диагностическое обязательство врача и он за него ручается. А мифы о зубных имплантах есть, и будут существовать всегда, главное – знать их и аргументированно оценивать.

Что такое дентальная имплантация?

Что входит в имплантацию под ключ

Плюсы и минусы экспресс и обычной имплантации зубов

Основные преимущества методики вытекают из ее названий:

• Незначительное хирургическое вмешательство без разреза десны.
• Достаточно одного рентгеновского или панорамного снимка.
• Минимальный риск деформации зубного ряда.
• Период восстановления после нее весьма непродолжительный — около 2 месяцев.
• После операции у пациента почти нет отека мягких тканей и болей.
• Кровоснабжение кости и десен не нарушается, так что имплантат приживается лучше.
• Протезирование проводится очень быстро, иногда сразу в день имплантации. И почти сразу на новый зуб можно будет давать нагрузку.
• Имплантацию можно провести сразу после удаления зуба.
• Стоимость операции ниже примерно на 15-20%, чем при классической имплантации.

Имплантация зубов за один день также имеет ряд минусов:

• Состояние полости рта перед процедурой должно быть фактически идеальным – требуется провести санацию, удалить зубной налет и камень, устранить любые воспалительные процессы.
• Приживаемость имплантатов, установленных таким образом на верхней челюсти, ниже из-за сильной жевательной нагрузки.
• Пациентам, имеющим проблемы с костной тканью, такой способ противопоказан.
• Большое количество клинических противопоказаний.
• Главные преимущества экспресс имплантации перед обычными методами, это:
• Отсутствие необходимости ждать несколько месяцев для установки временных коронок.
• Вместо четырех хирургических вмешательств, стоматолог обходится двумя.
• Нет убыли костной ткани – ложа формируется таким образом, чтобы процесс заживления шел быстро и безболезненно.
• Минимальный психологический дискомфорт пациента.

Имплантат, установленный классическим методом, приживается в 2 раза быстрее – ему потребуется всего 1.5 месяца, когда как для одномоментной методики требуется до 4 месяцев, пока штифт не врастет в костную ткань.

Синтетическая костная субстанция

Корневидные импланты

Поскольку при протезировании методом дентальной имплантации существуют довольно сложные клинические случаи, когда применение вышеуказанных видов имплантов не оправдано, используются базальные импланты и мини-импланты, которые хотя и относят к разновидности корневидных имплантов, однако выделяют в отдельную группу.

Подробнее о мини-имплантах читайте в соответствующем разделе.

Базальные импланты.

Сравнительно недавно стали использоваться в имплантологии и достаточно эффективны.

Главное отличие от корневых имплантов состоит в том, что устанавливают их в более глубокие, базальные и кортикальные слои кости челюсти.

Базальные импланты обладают рядом преимуществ перед обычными корневыми имплантами:

• при их установке не требуется дополнительная операция синус-лифтинга;
• после вживления в челюсть позволяют сразу использовать протез;
• гораздо лучше распределяют жевательные нагрузки.

По форме различают: штифтовые, Т-образные и компрессионные неразборные базальные импланты. Одновременно с базальными имплантами в некоторых случаях для дополнительной фиксации устанавливают тонкие компрессионные либо кортикальные импланты.

Материалы зубных имплантов

На сегодняшний день все материалы в имплантации делятся на три большие группы – биоинертные, биотолерантные и биоактивные составы. В каждой классификации есть свои отличия, плюсы и минусы, а также особенности установки.

Биоинертные

Само понятие биоинертности означает, что состав не оказывает никакого биологического воздействия на организм. Группа сплавов и химических соединений не вызывает аллергических реакций и раздражения, но при этом никак не ускоряет процесс заживления тканей.

Сюда включаются наиболее популярные и востребованные в стоматологии материалы:

• титан
• ванадий
• диоксид циркония
• корундовая керамика
• стеклоуглерод

Импланты из циркония

Перечисленные элементы используются в комбинациях и сплавах, что обеспечивает большое количество преимуществ, доказанных клиническими испытаниями:

• большой срок службы – от 10-15 лет
• оптимальная приживаемость – до установки капитального протеза не придется ждать дольше 4-5 месяцев
• минимум осложнений после установки – риск отторжения не превышает 1-2%
• отсутствие аллергии – штифт не воспринимается организмом как инородное тело, раздражения мягких тканей минимальны
• теплопроводность, сравнимая с «живым» зубом
• нет окисления и посторонних привкусов во рту
• устойчивость к кислой и соленой пище
• шероховатая поверхность, которая позволяет надежно закрепить штифт в мягких слоях надкостницы

Минус только один – высокая стоимость изделия. Установка протеза на биоинертной основе «под ключ» обойдется пациенту в 40000 рублей и дороже. Доступная альтернатива – корундовая керамика, но этот материал обладает медленной приживаемостью.

Биотолерантные

К ним относятся полимерные соединения, сплавы и металлы, которые при попадании в организм вступают в реакцию, образуя фиброзный слой – соединительную ткань, защищающую от инородного тела. Считается, что использование этой группы материалов – устаревшая методика, однако до сих пор производятся импланты, в составе которых присутствуют:

• нержавеющая сталь
• хромоникелевый сплав
• кобальтохромовый сплав
• молибден

Интересный факт Наиболее прочным считается сплав из 75% кобальта, 15% хрома и 10% молибдена. Это оптимальное сочетание прочности, упругости и долговечности. Использовать никель при этом не рекомендуется, дабы не спровоцировать аллергическую реакцию.

Плюсы биотолерантных составов:

• хорошие антикоррозийные свойства
• срок службы 10 лет и более
• доступная цена – от 15000 рублей вместе с установкой

К сожалению, у этой группы материалов существует большое количество минусов:

• высокая окисляемость – в течение года ношения протеза может появляться навязчивый металлический привкус во рту
• риск отторжения более 3% — любой из указанных материалов обладает меньшей биологической совместимостью, чем имплантаты на основе титана
• большая масса – из-за увеличенной нагрузки на челюсть и мягкие ткани в течение 2-3 лет наблюдается естественная убыль десны
• необходимость в строгой диете – придется исключить кислые и соленые продукты, также есть ограничение на сладкое
• частые плановые осмотры у стоматолога – первый год ношения протеза его нужно проверять каждые 3-4 месяца

Несмотря на перечисленные недостатки, биотолерантный материал остается популярным в большинстве клиник. Относительно низкая стоимость и положительные отзывы пациентов поддерживают хороший спрос, но окончательное решение по выбору может принять только стоматолог, исходя из конкретного клинического случая и особенностей челюсти.

Биоактивные

По факту, это не сам материал штифта, а лишь покрытие, которое обеспечивает дополнительную фиксацию в костной ткани и быструю приживаемость. Состав каждого материала подбирается индивидуально, чтобы максимально ускорить остеоинтеграцию и исключить риски отторжения и любых аллергических проявлений в полости рта.

Максимально ускоряют восстановление костной ткани:

• стеклокерамика
• гидроксид кальция
• биополимер
• биокомпозит

Последние два соединения считаются инновационной технологией, отсюда – требования к квалификации врача и высокая стоимость установки – от 60000 рублей за один зуб.

Этап 2: подготовительный

Детали подготовительного этапа могут значительно отличаться для разных пациентов в силу разницы состояния ротовой полости в целом и костной ткани челюсти, в частности. Большинству людей, планирующих имплантацию, требуется гигиеническая чистка зубов.

Санация проводится с целью устранения бактериального налета с поверхности зубной эмали, поскольку для успешной операции имплантации необходима если не стерильность, то максимальная чистота ротовой полости. Наличие патогенной микрофлоры может спровоцировать развитие воспаления, которого желательно избежать на любом этапе имплантации.

Гигиеническую чистку делают с помощью ультразвука при имеющемся зубном камне, мягкий налет удаляют с использованием технологии Air Flow. Цена такой санации – от 6000 руб.

На подготовительном этапе перед имплантацией может понадобиться также удаление зубов, лечение кариеса и пародонтита. Цена каждой процедуры рассчитывается отдельно.

Но самым серьезным этапом до установки имплантов может стать операция костной пластики. Очень часто без нее нельзя обойтись из-за недостатка кости вследствие ее резорбции – рассасывания, естественной убыли. Объем кости может сильно уменьшиться, если зуб потерян или удален достаточно давно, а также в силу индивидуальных особенностей.

Как правило, костная пластика выполняется в случае классической двухэтапной имплантации, при которой предъявляются высокие требования к качеству костной ткани челюсти. Кроме того, костная пластика почти всегда необходима пациентам, потерявшим зубы год назад или больше. За такой период кость подвергается разрежению, становится хрупкой, что создает определенные трудности с фиксацией имплантовых корней.

Существует несколько методик проведения костной, или остеопластики, с применением разных материалов. Поэтому цена будет зависеть от выбранной технологии операции. Всего существует 3 варианта:

• синус-лифтинг;
• направленная регенерация;
• аутотрансплантация.

Имплантация передних верхних зубов

При имплантации передних зубов важны два фактора:

• Функциональность — новые зубы должны быть удобными, выдерживать нагрузку при откусывании и разгрызании твердых предметов.
• Эстетика — поскольку протезы видны в зоне улыбки, они должны выглядеть идеально, без торчащих металлических элементов импланта.

Поэтому у имплантации передних зубов на верхней челюсти есть следующие особенности.

Нужно сохранить эстетику на время приживления импланта. Пока имплантат приживается, ставить постоянный керамический протез нельзя. Ходить с дыркой в зоне улыбки тоже никто не захочет, так что стоматологу придется поставить временный протез.

Требуется создать красивый контур десны. Десна при убыли костной ткани и после вживления импланта немного меняет свой внешний вид и выглядит неэстетично. Чтобы соблюсти эстетику и «спрятать» факт протезирования, необходимо сформировать эстетичный десневой контур. Обычно в этом помогает проведение одноэтапной имплантации с установкой временной коронки — тогда мягкие ткани не атрофируются. Если одноэтапная имплантация невозможно, обязательно нужно устанавливать формирователь десны.

Формирователь десны

Имплант нужно поставить максимально точно. Даже небольшое отклонение в установке импланта не позволит ровно поставить коронку и нарушит прикус. Поэтому при имплантации передних зубов на верхней челюсти опытный стоматолог обязательно проведен компьютерную томографию и будет использовать хирургический шаблон.

Требуются специальные импланты. Импланты для верхней челюсти должны быть более деликатными, меньшего диаметра, с особой резьбой — так они не травмируют хрупкую кость и лучше приживутся. Кроме того, есть риск, что металлические стержни будут просвечивать через десну — в этом случае можно поставить импланты не из титана, а из белого диоксида циркония.

Импланты из диоксида циркония

Одноэтапная, одномоментная имплантация

Дентальная имплантация зубов бывает не только двух-, но и одноэтапной, одномоментной. При выборе одной из таких процедур установка имплантов займет намного меньше времени хотя бы за счет отсутствия необходимости в наращивании кости перед имплантацией.

В один этап имплантация выполняется в двух случаях: при удовлетворительном состоянии кости и использовании особых видов имплантов. В ходе оперативного вмешательства производится установка импланта, и сразу же ставится временная коронка.

В отличие от одноэтапной, одномоментная имплантация подразумевает единовременное удаление зуба и внедрение импланта в ту же лунку. Но, как и одноэтапная, одномоментная имплантация выполняется с немедленной нагрузкой, то есть после установки импланта на него тут же вкручивается абатмент, и ставится временный протез.

Классическую одномоментную имплантацию называют еще безоперационной экспресс-имплантацией. Она имеет целый ряд достоинств, поскольку клиент:

• экономит время – установка имплантов осуществляется за один визит к врачу;
• экономит деньги – конечная стоимость одномоментной имплантации ниже, чем классической двухэтапной имплантации;
• получает отличную эстетику даже при отсутствии большинства зубов – и в случае полной адентии можно обеспечить ослепительную улыбку в 3-х дневный срок;
• быстро восстанавливается после установки имплантов, причем с меньшим риском инфицирования, появления отеков и прочих осложнений, поскольку одномоментная имплантация выполняется без разреза и швов.

Таким образом, имплантация за один визит к стоматологу – это лучшее решение, так как она позволяет обойтись без наращивания кости, а значит, сэкономить время, деньги и сохранить собственную костную ткань в области имплантового корня.

Виды одномоментной имплантации

Возможные осложнения при имплантации нижней челюсти

Производители имплантов

Импланты эконом-класса производятся во многих странах мира, но мировую известность приобрели южнокорейские и израильские изделия.

MIS

Для улучшения остеоинтеграции используется классическая SLA-поверхность, которая получается после обработки абразивом и протравливания кислотой. Она чуть уступает более современным SLActive или Ti-Unite, но в целом обеспечивает приживление импланта за полгода. Кроме того, скоро будет выпущена поверхность «B+» с тонким слоем молекул фосфора для стимулирования роста кости.

Система имплантации MIS

Фирма выпускает несколько линеек имплантов, из которых самыми современными являются V3 с уникальной треугольной шейкой, снижающие нагрузку на костную ткань и уменьшающие ее атрофию. А модели Seven можно использовать для установки коронки одновременно с имплантацией и полного протезирования на четырех или шести имплантах.

Стоимость установки одного импланта без коронки – 20 тысяч рублей.

Apha Bio

Еще одни популярные израильские импланты, обладающие SLA-поверхностью. В 2008 фирмы была выкуплена производителем премиум-имплантов Nobel Biocare, но Apha Bio все равно остались бюджетными конструкциями со своими особенностями.

Импланты Apha Bio

Стоимость операции по установке импланта также 20 тысяч рублей без абатмента и коронки.

Ards

Эта фирма производит недорогие качественные импланты с 2005 года и пока еще не слишком известна на мировом рынке. Их главная особенность – двойная резьба с плотными витками у верхушки и широкими снизу, что позволяет ставить импланты в кость разной плотности. Производитель предлагает в том числе и мини-импланты для установки в небольшой объем кости и фиксации съемных протезов. Некоторые стоматологи считают резьбу слишком агрессивной, да и особой поверхности у конструкций нет, но показатели приживаемости достаточно неплохие.

Импланты Ards

Конструкции фирмы Ards стоят от 12 500 до 20 тысяч рублей, что является практически минимальной ценой для имплантов.

Osstem

Импланты Osstem

На самом деле к имплантам премиум-класса Osstem отнести сложно, так как они могут устанавливаться только в отдельных клинических случаях, а поверхность и резьба по характеристикам все-таки уступают тем, что есть у имплантов премиум-класса от Straumann или Astra Tech.

Цена за имплантацию соответствующая, в районе 20 тысяч рублей.

Dentis

Южнокорейские импланты Dentis имеют форму конуса, самонарезающуюся в процессе имплантации резьбу, микрорезьбу на шейке и изготавливаются из высокопрочного сплава титана четвертого класса. Несомненным плюсом Dentis является их совместимость со многими известными системами, такими как Straumann, Astra, Branemark и Swissplus, благодаря которой достигается максимальная гибкость в использовании компонентов в процессе лечения. Импланты Dentis делятся на три типа: External, Submerged и Internal. Отличительной особенностью первого типа является предназначенное для абатмента шестигранное наружное соединение, у Submerged и Internal соединение имеет восьмиугольную форму и является внутренним.

Имплант Dentis

DIO

Импланты фирмы DIO Implant (производство Южная Корея) известны как сочетание разумной цены и хорошего качества. Для увеличения биосовместимости и ускорения процесса остеоинтеграции поверхность имплантов обрабатывается гидрофосфатом кальция, что приводит к сокращению времени вживления до 3, а в отдельных случаях – до 1,5 месяцев. Импланты DIO также получили известность из-за своего разнообразия (миниимпланты, импланты с погруженной шейкой, экстраширокие, с полированной шейкой и другие), а также благодаря возможности установки в кость с пониженной плотностью и имплантации одновременно с удалением зуба.

Импланты фирмы DIO Implant

AnyOne

Это надежная система, которую уже оценили по достоинству многие стоматологи, так что только молодой возраст мешает ей обрести ту же популярность, что есть у MIS.

Система имплантации AnyOne

Стоимость имплантации AnyOne такая же – 20 тысяч рублей.

Дентальная имплантация: общий ход процедуры

Вне зависимости от вида процедуры, этапы дентальной имплантации остаются примерно одинаковыми.

Подготовка

Подготовка к имплантации включает в себя три этапа:

1. Сбор анализов для выявления противопоказаний, например, диабета. Обычно достаточно общего анализа крови.
2. Рентген и компьютерная томография, для определения местоположения гайморовых пазух, состояния костной ткани и лучших мест для вживления имплантов. Иногда компьютерный снимок анализируется в специальных программах, для составления точного плана лечения.

Компьютерная томография

3. Лечение кариеса и заболеваний десен, чистка налета и зубного камня. Нужно, чтобы устранить очаги воспаления в полости рта.

Лечение заболеваний десен

Подготовительный этап самый долгий, требует нескольких посещений стоматолога, может затянуться на несколько недель.

Дмитрович Дмитрий Александрович
Главный врач стоматологической клиники Дента-Стиль

Перед установкой имплантатов необходимо провести санацию полости рта. Данная процедура включает: удаление всех зубов, спасение которых невозможно, лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта, лечение кариеса, снятие зубных отложений. Если у пациента присутствует общее заболевание, также необходима его коррекция.

Случаи отторжения имплантов очень редки и составляют 0,4% — 4%. Это означает, что риск осложнений после имплантации зубов существенно ниже, чем при использовании классических мостовидных протезов.

Операция

Сама имплантация всегда делается под местным обезболиванием – применяются современные анестетики, например, Ультракаин. Это делает процедуру полностью безболезненной.

Ультракаин

После анестезии в десне делается прокол или надрез, иногда рассверливается кость и вживляется имплант. Если выбрана двухэтапная методика, то десна над ним зашивается, если другая, то наружу остается торчать абатмент – соединяющий элемент между имплантатом и коронкой.

Иногда на этом этапе применяется хирургический шаблон – накладка на десну с отверстиями в тех местах, куда планируется вживлять импланты. Накладка помогает провести имплантацию быстро и максимально точно.

Хирургический шаблон для имплантации зубов

Этот этап занимает от 20 минут до часа. За один раз можно вживить несколько имплантов.

Протезирование

Если выбрана одноэтапная методика, то вам сразу же установят временный протез из пластмассы. Он достаточно эстетичный, но не очень прочный, так что прослужит не больше года. Зато такой протез легкий, он не давит на имплант и дает ему спокойно прижиться.

Протезирование на имплантах

При любой методике импланты приживаются от месяца до полугода, в зависимости от поверхности импланта, его материала и состояния костной ткани. После этого можно установить постоянный протез. Здесь есть три варианта:

• Металлокерамика. Недорогой вариант, облицованный керамикой каркас из металла. Самый неэстетичный, но прочный, подходит для жевательных зубов.
• Цельная керамика. Эстетичные и прозрачные коронки, но довольно хрупкие – подходят для передних зубов.
• Диоксид циркония. Одновременно эстетичные и прочные, но более дорогие.

каталог стоматологий
и стоматологов России

80 000

отзывов

1,5 млн

визитов

20 000

клиник

30 000

врачей

Реабилитация

Этот этап начинается сразу после имплантации. Он длится 1-2 недели, в течение которых нужно аккуратно жевать, не тревожить зубной щеткой область операции и полоскать рот антисептиками. Первые 2-3 дня ощущается боль, десны опухают, но это довольно быстро проходит.