Диссоциативное расстройство личности: примеры реальные и вымышленные истории

Два «но»

Осложняет ситуацию два факта. Во-первых, многие специалисты не признают существования таких расстройств и классифицируют их как проявления шизофрении или биполярного аффективного расстройства, что наносит серьёзный ущерб и без того чувствительной психике пациентов. Подчас для того, чтобы распознать диссоциативное расстройство (особенно в лёгкой форме, когда симптомы не так выражены), необходимо установление достаточно доверительных отношений с психотерапевтом, на что может уйти много времени. Если специалист настроен скептически, он сам закрывает путь к возможности установления правильного диагноза и ещё больше отдаляет от пациента возможность начать нужное лечение.

Вторая сложность — лечение диссоциативных расстройств требует времени, усилий и должной подготовки. Очень полезным навыком для терапевта становится владение гипнозом, поскольку скрытые субличности подчас могут быть активированы и выявлены лишь с помощью гипноза. Кроме того, гипноз предоставляет уникальные возможности взаимодействия непосредственно с субличностями и установления полноценного диалога между ними, что ускоряет и облегчает разрешение внутренних конфликтов и интергацию.

Особенности заболевания

ДРЛ отличается следующими свойствами:

• сочетание в одной личности нескольких Альтер-личностей;
• каждое Эго-состояние наделено собственными психологическими качествами, отличными от характеристик больного;
• новые личностные образования чаще не знают друг о друге;
• переключение Эго-состояний происходит неожиданно или последовательно.

При этом расстройстве привычна ситуация, когда каждый «персонаж» появляется в определенных, отведенных для него обстоятельствах. Например, у всем известного Билли Миллигана ДРЛ развилось в возрасте примерно трех лет. Тогда в «арсенале» субличностей ребенка был Шон – глухой мальчишка четырех лет с задержкой психического развития. Он овладевал сознанием, когда маленький Билли подвергался наказаниям: крику, оскорблениям. Глухота заставляла Шона жужжать, чтобы ощущать вибрацию звука.

Когда Билли повзрослел, другие Эго-состояния перевели Шона в ранг нежелательных за отсутствием необходимости.

Отбывая срок в ливанской тюрьме, другую субличность Миллигана – Стива вызывали, чтобы рассмешить людей. Стив – парень 20-ти лет, пародист. Однажды, пародируя начальника тюрьмы, он был «застукан» сотрудниками. За это Билли отправили в изолятор.

Диссоциативное расстройство идентичности запускается травматическим событием. В результате начинается процесс зарождения субличности, а основная идентичность освобождается от травмирующих переживаний – они уходят за пределы ее сознания.

Негативный опыт переносится на зарожденную, травматическую, субличность. Так формируются амнестические барьеры, закрывая доступ идентичности к ужасающему событию. Сформированные Эго-состояния становятся хранителями негативного прошлого. Их задача – не дать устрашающим воспоминаниям прорваться в сознание основной личности.

ДРЛ становится мощной защитой для человека, зарождая новую биографию для него. Прослеживается некоторая закономерность среди диссоциативных больных: расстройство чаще проявляется у людей, лишенных поддержки и защиты во время воздействия негативного фактора. Это работа бессознательного. А, как известно, оно лишено половой, временной, возрастной дифференциации. Поэтому рожденные Эго-состояния могут быть кем угодно, любого возраста, пола, с разными пристрастиями, способностями и т.д.

Поведение людей с диссоциативным расстройством личностинаправлено на избегание поступков, способных привести к воспоминаниям о травме. Они усиленно бессознательно подавляют все мысли, связанные с ней. Из-за этого развивается психогенная утрата памяти.

Люди с ДРЛ эмоционально сдержанны и кажутся немного отстраненными от внешнего мира, живут с ощущением туманности будущего.

Сложно предсказать жизненный сценарий «многолюдных» личностей. Одни неплохо приспосабливаются к жизни, становятся профессионалами в различных отраслях. Другие приходят к асоциальному образу жизни.

Обычно больной сочетает несколько жизненных путей. Известна история из жизни девушки по имени Джейн – авторитетной преподавательницы вуза. В диссоциативной реальности она была Мил – мелкой воровкой, Джанет – программистом, Аннет – наркодилером, а также Инией – хозяйкой садомазохистского борделя. Все они жили в отдельных жилищах, придерживались собственного стиля в одежде и поведении.

Хочу отличаться от остальных. Могу ли я тоже разделиться на три личности?

Весьма сомнительно. Происходит расщепление, конечно, всегда по желанию пациента – но не по мановению волшебной палочки, а по желанию бессознательному. В основном, как подчеркивалось ранее, это стремление отгородиться, изолироваться от экстремально сильных негативных воспоминаний. Не каждое грустное или тревожное событие в жизни способно спровоцировать подобного рода «трещину» Я. Например, самый известный человек с расстройством множественной личности, Билли Миллиган, в детстве подвергался многократному физическому и сексуальному насилию . Поэтому, чтобы сработал настолько сильный защитный механизм, триггер тоже должен быть весьма серьезным.

Говоря же о симуляции, стоит подчеркнуть, что психиатр легко способен определить, где реальный недуг, а где – разыгрываемый. Ю. В. Попов отмечает, что при симуляции расстройства личности гипертрофированы, поляризованы, примитивны. При их проигрывании опытный эксперт может заметить недостаточность разграничения отдельных личностей и наличие в них внутренних несоответствий. В отличие от симулянтов, пациенты с РМЛ склонны скрывать свои нарушения (особенно бросается в глаза симуляция правонарушителей, стремящихся избежать наказания) .

Кроме того, имея полное, всестороннее представление об этом заболевании, вряд ли кому-либо действительно захочется им обладать. Выделиться из толпы, конечно, получится – только вряд ли кто-то из личностей будет к этому стремиться.

В целом же диссоциативные расстройства личности – масштабная тема, которая продолжает изучаться и открываться с новых сторон по сей день. Здесь пока есть свои белые пятна и загадки, тайны и вопросы без ответов. О реальности/надуманности заболевания все еще спорят исследователи. Тем интереснее в этих спорах слышать третью, совершенно отличную точку зрения, которую высказывает сторонник относительности персонификаций, американский психолог Джеймс Хиллман: «Множественная личность – это человеческая природа в ее естественном состоянии» . И с этой точки зрения, не лишенной рационального зерна, норма и патология легко меняются местами.

Источники:

• 1. Cormier, J. F., & Thelen M. H. (1998). Professional skepticism of multiple personality disorder. Professional Psychology: Research and Practice, 29.
• 2. Киз Д. Таинственная история Билли Миллигана. — М.: Эксмо, 2015 г. — 640 с.
• 3. Всемирная организация здравоохранения. F44.81 Multiple personality disorder // The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Diagnostic criteria for research. — Женева. — 263 с.
• 4. Микаелян В. А. Диссоциативное расстройство идентичности как неассимилированный возраст личности. — «Банберский Ереванский университет» // «Философия, психология». — Ереван, 2011 г. — стр. 65-75
• 5. Попов Ю. В. Современная клиническая психиатрия — М. «Экспертное бюро-М», 1997. — 496 с.
• 6. Adams, M. V. Deconstrucrive Philosophy and Imaginal Psychology: Comparative Perspectives on Jacques Derrida and James Hillman. — Northwestern University Press, 1985. — pp. 231-248.

Редактор: Чекардина Елизавета Юрьевна

• Писать или не писать? – вот в чем вопрос https://psychosearch.ru/7reasonstowrite
• Как стать партнером журнала ПсихоПоиск? https://psychosearch.ru/onas
• Несколько способов поддержать ПсихоПоиск https://psychosearch.ru/donate

Диссоциативные расстройства

Это целая группа заболеваний, объединенных следующими симптомами и признаками:

• нарушение когнитивных функций – памяти, восприятия, мышления;
• потеря ощущения собственной идентичности;
• изменения сознания;
• потеря контроля над движениями своего тела.

К диссоциативным относят следующие расстройства:

• диссоциативная амнезия;
• фуга;
• деперсонализационное;
• диссоциативное расстройство личности.

Понятие «диссоциация» означает отщепление, отделение от целостной личности отдельных идей, ощущений, носящих неблагоприятный характер. В норме она выступает как механизм психологической защиты на негативные обстоятельства.

Всем известно ощущение «как будто это происходит не со мной», когда человек находился в стрессовой, травмирующей ситуации. Создается впечатление, что перенесенные переживания существуют отдельно от сознания. Индивид смотрит на них как посторонний наблюдатель.

Диссоциация для здорового индивида – полезная, необходимая защита психики, которая помогает:

• собраться в эмоционально сложных, тяжелых ситуациях;
• взглянуть на травмирующие события со стороны;
• трезво, непредвзято оценить сложившиеся обстоятельства;
• выбрать правильное решение.

Такая защита включается в особо тяжелых условиях: после перенесенного физического или сексуального насилия, катастроф, потери близкого человека, тяжелой психологической травмы. Сверхвпечатлительные люди обращаются к ней чаще обычного.

Проблема начинается, когда диссоциация становится главным защитным способом переживания негативных эмоций, и защита включается слишком часто. Человек начинает теряться в реальности, уже не понимая, где его переживания, а где – чужие. Так и развивается диссоциативное расстройство идентичности.

Причиной становится детская психическая травма, полученная обычно в возрасте до 9 лет, или систематические тяжелые эмоциональные удары (насилие, стрессы). Однако не каждый человек подвержен развитию заболевания

В зону риска попадают люди с неуравновешенной нервной системой, легко внушаемые, демонстративные, любящие внимание

Примеры из кинематографа

Говорят, что диссоциативное расстройство идентичности невозможно симулировать. Профессионал быстро распознает симулянта по утрированным, примитивным чертам расстройства: ложные больные недостаточно разграничивают субличностей, оставляют много несоответствий.

Даже самый гениальный актер в реальной жизни неспособен, со слов специалистов, достоверно сыграть раздвоение личности. Но в кино все получается достаточно правдиво, интересно и захватывающе. Именно поэтому существует так много кинокартин на тему диссоциативного расстройства. Большая их часть удостаивается престижных наград, в том числе, и «Оскара».

Одна из них, достаточно известная – «Черный лебедь». Это история молодой, фанатичной балерины Нины Сейерс (актриса Натали Портман), мечтающей сыграть главную роль в балете «Лебединое озеро». Она живет с матерью, несостоявшейся балериной, посвящающей все свое время дочери и ее карьере.

Нина получает главную роль. Партия белого лебедя дается ей достаточно легко. Но черный лебедь требует страсти и раскрепощенности, которых у Нины оказывается недостаточно. Хореограф Тома, видя потенциал в молодой балерине, пытается ее освободиться, вывести на эмоции, добиться раскованности. Он пытается соблазнить, постоянно критикует в резкой манере, называет фригидной. Таким образом Тома пытается расшевелить темную сторону Нины. Он хочет поцеловать девушку, но та кусает его и убегает.

Внезапно девушку начинают посещать галлюцинации. Появляются пугающие отражения в зеркале, оживают фотографии матери. Спина покрывается сыпью и царапинами. Мать девушки думает, что к дочери вернулась пагубная привычка из детства расчесывать кожу.

Коллега Нины – Лили, набивается к ней в друзья. Строит козни, пытаясь отобрать у нее роль, опаивает ее алкоголем с экстази и соблазняет. В итоге Нина проспала репетицию. Прибежав на нее, видит, что ее место занято подругой-коллегой. Лили все отрицает, утверждая, что Нина провела ночь с незнакомцем, с которым познакомилась в клубе.

Состояние Нины ухудшается. Она навещает бывшую приму театра, которую попросили уйти по случаю «преклонного» возраста. В депрессии она кинулась под машину и сейчас лежит в больнице. Прима на глазах у Нины пилочкой для ногтей уродует себе лицо. Нина выбегает из больницы, но почему-то пилочка оказывается у нее в руках.

Дома у девушки обостряются галлюцинации. Ей видится изуродованная бывшая прима. Внезапно кожа девушки становится гусиной, покрывается непонятными шипами, которые оказываются перьями, ноги выкручиваются на манер птичьих. Она теряет сознание.

Кульминацией картины становится сцена балета. Нина проваливает первый акт, где играет белого лебедя. В перерыве у нее завязывается ссора с Лили. Нина разбивает зеркало, осколком ранит Лили в живот. Тело прячет в ванной.

Во втором акте партию черного лебедя девушка исполняет блистательно, раскрепощенно и огненно. Она ощущает себя коварной птицей, ее взгляд меняется. На спине вырастают крылья. Из зала их не видно, но Нина видит их тень на полу. Зрители ликуют.

В антракте к ней приходит Лили, живая и здоровая. Оказывается, и в ванной нет тела. Однако зеркало разбито. Нина видит его осколок в своем животе.

Нина блестяще отыгрывает последний акт, пересиливая боль. В конце, когда лебедь срывается со скалы, Нина в окровавленном платье падает без сил. Игра ее была великолепна. Тома в восхищении бежит к ней, но, видя представленную картину, в ужасе кричит: «Что случилось?». На что Нина ему отвечает: «Я постигла совершенство».

В картине показан психологический инфантилизм молодой, привлекательной, достаточно взрослой девушки, которая не может отсепарироваться от своей нервозной матери. Энергия Нины направлена исключительно на профессиональные успехи. Девушка не интересуется противоположным полом, сексуальной жизнью. Роль черного лебедя и подстегивания хореографа раскрепощают ее либидо в виде галлюцинаций. В итоге у Нины происходит раздвоение личности.  

Профилактика Диссоциативного расстройства:

Сохранение психического здоровья и предупреждение психических расстройств – гораздо менее понятная задача, чем предупреждение инфекционных болезней, для профилактики которых проводится вакцинация, а для лечения применяются антибиотики; в области психических заболеваний таких мер не существует.
Во всем мире наркомания и алкоголизм привели к кризису психического здоровья. В результате формирования зависимости страдает психика десятков миллионов мужчин, женщин и детей.
Насилие над детьми – тоже существующий во всем мире феномен. Как фактор возникновения психических заболеваний оно заслуживает намного большего внимания, чем ему сейчас уделяется. В последние годы такое насилие рассматривается как первичная причина синдрома множественной личности. Международные организации, такие, как Всемирная организация здравоохранения, усиленно работают над выявлением и искоренением насилия над детьми, осуществляемого в странах третьего мира под видом детского труда, т.е. постоянного и узаконенного использования детей в промышленности и сельском хозяйстве фактически в качестве рабов.

Диссоциативное расстройство идентичности

Диссоциативное психическое расстройство личности еще называется множественной личностью. Иногда данное нарушение также именуют расщеплением личности. Психический феномен, который приводит к наличию у индивида как минимум двух разных личностей, или «эго» являет собой состояние множественной личности или органическое диссоциативное расстройство. При таком состоянии каждое альтер эго обладает персональными паттернами восприятия и индивидуальной системой взаимодействия со средой.

Для определения у субъекта диссоциативного расстройства идентичности необходимо наличие у него как минимум двух личностей, которые по очереди регулярно контролировали бы поступки, действия индивида, а также проблем с памятью, выходящих за границы нормальной забывчивости. Состояние, связанное с потерей памяти принято описывать как «переключение». Такие симптомы должны наблюдаться у индивида автономно, т.е. они не зависят от злоупотребления субъектом какими-либо веществами, препаратами (алкоголем, наркотическими средствами и т.п.) или медицинских показателей.

Хотя сегодня диссоциация считается доказуемым психиатрическим состоянием, имеющим связь с рядом разнообразных расстройств, относящихся к травматической ситуации в раннем детском возрасте и тревоге, состояние множественной личности как существующее в действительности психологическое и психиатрическое явление некоторое время выставлялось под сомнение.

В соответствии с классификацией заболеваний, диссоциативное расстройство рассматривается в качестве амнезии психогенного характера (другими словами амнезии, имеющей только психологические корни, а не медицинский характер). Вследствие такой амнезии индивид получает возможность вытеснения воспоминаний травматических ситуаций или какого-нибудь периода жизни. Такой феномен именуется расщеплением «я», или согласно иной терминологии, самости. Обладая множественными личностями, субъект может переживать свои альтернативные личности, характеризующиеся индивидуально различимыми чертами. Так, например, альтернативные личности бывают разной половой или возрастной принадлежности, могут иметь разное состояние здоровья, интеллектуальные способности, почерк др. Для терапии данного расстройства, главным образом, применяют долгосрочные методы терапии.

Как показывают различные исследования, индивидуумы с диссоциативными расстройствами довольно часто скрывают свою симптоматику. Обычно альтернативные личности возникают еще в раннем детском возрасте. Также у многих субъектов может наблюдаться коморбидность, другими словами у них наряду с диссоциатывным расстройством выражены еще и другие нарушения, например, тревожное расстройство.

Причины развития

Расстройство личности — выраженные аномалии характера, первые признаки которых обнаруживаются в подростковом возрасте, усугубляются на протяжении жизни и почти всегда приводят к социальной дезадаптации. Первые признаки расстройства характера иногда можно наблюдать уже в детском возрасте. Чаще всего такое раннее проявление говорит о том, что в данном случае большое значение имел генетический фактор. В моей практике был случай, когда на консультацию пришла женщина с вопросом о том, как предотвратить проблемное поведение десятилетней дочери. В рассказе клиентки я увидела у девочки признаки диссоциального расстройства личности. Откуда оно могло появиться у девочки в таком возрасте? Я предположила, что это связано с историей её происхождения, и попросила женщину рассказать об отце девочки. Моя гипотеза подтвердилась: биологический отец был склонен к насилию, вёл антисоциальный образ жизни и в момент нашей беседы отбывал заключение за серьёзное преступление. Среда, в которой воспитывалась девочка, оказалась благоприятной для развития генетически обусловленных факторов, что и привело к появлению девиантного поведения в таком раннем возрасте.

Безусловно, окружающая среда и воспитание имеют огромную роль для формирования расстройства личности. С точки зрения психоанализа, важнейшим периодом для формирования личности является неонатальный период жизни ребёнка (первые дни и месяцы жизни). Именно тогда психика из расщеплённого объекта начинает формироваться в нечто целостное при условии наличия у ребёнка психически целостной матери. Если же мать страдает от депрессии или личностного расстройства и не способна удовлетворить базовые потребности младенца в любви и заботе, психика малыша так и остаётся расщеплённой, что впоследствии приводит к формированию расстройства личности.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Кто находится в зоне риска?

Исследования показывают, что причиной, скорее всего, является психологическая реакция на межличностные и стрессы, особенно в раннем детстве, когда эмоциональное пренебрежение или жестокое обращение могут помешать развитию личности. До 99% людей, у которых развиваются диссоциативные расстройства, узнали личные истории повторяющихся, подавляющих и часто угрожающих жизни нарушений или травм на чувствительной стадии развития в детстве (обычно до 6 лет).

Диссоциация может также произойти, когда имеет место постоянное пренебрежение или эмоциональное насилие, даже если не было явного физического или сексуального насилия. Результаты исследования показывают, что в семьях, где родители непредсказуемы, дети могут стать диссоциативными. Исследования показывают, что затрагивает около 1% населения.

Исторический экскурс и современная критика

Впервые описание диссоциативного расстройства идентичности встречается в бумагах, датированных XVI веком. В трудах знаменитого швейцарского философа, алхимика и врача Парацельса имеется запись, в которой упоминается женщина, полагавшая, что ее периодически кто-то обворовывает. В итоге выяснилось, что деньги тратит она сама, то есть, ей незнакомая её же собственная вторая личность. О ее наличии дама даже и не догадывалась.

В 19 веке Пьер Мари Феликс Жане, французский врач и психолог, обратил внимание на способность совокупности идей отделяться от личности человека и существовать вне его сознания, совершенно независимо. Однако доктору удавалось вернуть ее обратно, воспользовавшись гипнозом

Жане ввел понятие «диссоциация», взяв за основу латинское слово dissociare (отделяться от общества). Так называют неосознанный процесс отделения мышления от сознания и существование первого автономно. Можно объяснить проще: человек не может определиться со своим мнением о какой-либо ситуации, у него противоречивые мнения по этому поводу, он одновременно согласен и не согласен — раздваивается.

В настоящее время, при весьма редком проявлении диссоциативного расстройства идентичности, интерес к нему огромен благодаря «раскрутке» темы в нашумевших литературных произведениях и продукции кинематографа. Большой резонанс получил документальный роман «Множественные умы Билли Миллигана» Даниэла Киза, написанная на основе реальной истории преступника – насильника и убийцы, в котором «уживалось» сразу 24 личности. По этому произведению был снят и фильм. Еще один популярный блокбастер на эту же тему – «Бойцовский клуб».

Именно такая, своего рода «популяризация», психического расстройства сподвигла многих специалистов считать, что его возникновение имеет ятрогенный характер. Проще говоря, есть мнение, что психотерапевты сами усиленно рекламируют множественное расстройство личности для привлечения клиентуры и поднятия собственных доходов.

Сомнение в клинической достоверности у ряда специалистов вызывает и то, что описанные случаи расстройства напрямую связаны с преступлениями и имеют непосредственное отношение к судебно-психиатрической экспертизе и юриспруденции.

Но, все же, многие психиатры полагают, что диссоциативное расстройство идентичности – весьма серьезная проблема, процесс развала, разрушения целостности личности. Иногда его называют яркой дезорганизацией личности глобального масштаба или ее расщеплением.

Лечение асоциального расстройства личности

Считается, что лица с диссоциальным расстройством практически никогда не обращаются за помощью. Однако часто социопаты ощущают потребность изменить жизнь из-за чувства внутренней пустоты, ведь привязанность к близким и общение с ними важны для гармоничного состояния личности.

Важно

Лечение диссоциального расстройства — курс индивидуальной психотерапии.

Помочь таким людям может врач-психотерапевт. Лицам с социопатией непросто наладить контакт с психотерапевтом, но при обоюдных усилиях индивидуальная психотерапия может иметь выраженный положительный эффект и облегчить жизнь пациента и людей рядом с ним. Медикаментозное лечение назначается редко, если социопатия сочетается с другим психическим заболеванием (невроз, депрессия).

Антисоциальное личностное расстройство — это не приговор. Профессиональный психотерапевт поможет человеку с диссоциальным расстройством жить в гармонии с собой и окружающим миром.

УХОД

При лечении диссоциативных расстройств самое важное – проработка эмоций, связанных с травматическими переживаниями в жизни пациента. Наиболее часто рекомендуемый тип терапии – это когнитивно-поведенческая терапия, которая характеризуется, прежде всего, сотрудничеством между пациентом и психотерапевтом с точки зрения, помимо прочего, интерпретации определенных событий в жизни пациента, его поведения и реакций в этих ситуациях

Также бывает, что пациенту требуется фармакологическое лечение из-за состояний, сосуществующих с диссоциативными расстройствами, такими как тревожные расстройства, расстройства пищевого поведения или депрессия

Наиболее часто рекомендуемый тип терапии – это когнитивно-поведенческая терапия, которая характеризуется, прежде всего, сотрудничеством между пациентом и психотерапевтом с точки зрения, помимо прочего, интерпретации определенных событий в жизни пациента, его поведения и реакций в этих ситуациях. Также бывает, что пациенту требуется фармакологическое лечение из-за состояний, сосуществующих с диссоциативными расстройствами, такими как тревожные расстройства, расстройства пищевого поведения или депрессия.

Диссоциативные расстройства нередко проходят сами по себе через некоторое время. Однако это не означает, что вы должны ждать его каждый раз. Чем раньше пациент начнет соответствующее лечение, тем больше шансов на выздоровление.

Симптомы диссоциативного расстройства

Существует ряд симптомов, характерный для данного нарушения:

— изменяющаяся клиническая картина;

— временные искажения;

— интенсивные боли в области головы или другие телесные ощущения болезненного характера;

— меняющаяся степень активности индивида от интенсивной до полной бездеятельности;

— амнезия;

— провалы в памяти;

— дереализация;

— деперсонализация.

Деперсонализация заключается в ощущении нереальности, отстраненности от собственных телесных проявлений и психических процессов, чувстве отдаленности от самого себя. Пациенты с деперсонализацией наблюдают за собственным поведением со стороны, как будто смотрят фильм. Они ощущают себя посторонними наблюдателями за своей собственной жизнью. Также у пациентов могут наблюдаться транзиторные ощущения не принадлежности тела ему самому.

Дереализация выражается в восприятии знакомых индивидов и интерьера как незнакомых, нереальных или странных. Пациенты находят различные вещи, образцы почерка, предметы, которые они не могут опознать. Также нередко такие пациенты называют себя в третьем лице или во множественном числе.

У пациентов с диссоциацией наблюдаются переключения личностей, и барьеры между ними вследствие амнезии зачастую приводят к жизненному беспорядку. Личности могут взаимодействовать друг с другом, поэтому пациент нередко слышит внутренний разговор, ведущийся иными личностями, которые обсуждают самого пациента или адресуются к нему. Вследствие этого бывают случаи, когда пациенту ошибочно выставляется диагноз психоза из-за восприятия врачом внутреннего диалога пациента в качестве галлюцинаций. Хотя голоса, слышимые пациентом при диссоциации и напоминают галлюциноз, но существуют качественные отличия, которые отграничивают галлюцинации типичные для шизофрении или другие расстройства психики. Люди с диссоциацией считают голоса чем-то ненормальным или нереальным, в отличие от лиц, страдающих шизофренией, которые уверены, что слышат естественные голоса, которые не являются слуховыми галлюцинациями. Индивиды с диссоциацией могут иметь сложные беседы и слышать несколько бесед одновременно. При шизофрении такое наблюдается довольно редко. Также люди с диссоциацией могут иметь кратковременные моменты, при которых они видят беседы собственных идентичностей.

Часто у лиц с диссоциативным нарушением идентичности проявляются симптомы, аналогичные симптомам, наблюдающимся при тревожных расстройствах, шизофрении, посттравматическом стрессовом нарушении, расстройствах настроения, нарушениях пищевого поведения, эпилепсии. Достаточно часто могут встречаться в анамнезе больных и суицидальные попытки или планы, случаи самоповреждения. Многие из таких больных нередко злоупотребляют психоактивными препаратами.

В истории болезни пациентов с диссоциацией обычно наблюдается три и более нарушения психической деятельности с предшествующей устойчивостью к лечению.

Диагностика данного заболевания требует проведения специфического опроса в отношении диссоциативных феноменов. Нередко применяется длительное интервью (иногда и с использованием медикаментозных средств), гипноз. Пациенту рекомендуется между визитами к терапевту вести дневник. Психотерапевт может также совершить попытку непосредственного контакта с иными личностями пациента, предложив вещать части сознания, ответственной за действия, во время свершения которых у индивида развилась амнезия или имелась деперсонализация и дереализация.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Заключение

Диссоциативное расстройство идентичности – это разновидность психической патологии, которая до конца еще не изучена психологами и медиками. Как правило, оно возникает в результате переживания человеком острых негативных эмоций, шокирующих событий. Опасность расстройства в том, что проявиться оно может не сразу, а через несколько лет после психотравмы.

Важно понимать, что избавиться от недуга полностью невозможно. Но это не означает, что лечить его бессмысленно

Систематическая работа больного с психотерапевтом помогает сгладить проявления диссоциативного расщепления, минимизировать риск самоповреждения и совершения преступлений при смене идентичностей.