Узи сердца и эхокардиография это одно и тоже

Как делают ЭХО сердца

Алгоритм проведения стандартной процедуры ЭХО сердца выглядит так:

• выполняется исследование в положении лежа на спине;
• нужно снять одежду по пояс, а также все украшения;
• на груди размещают датчики, с их помощью можно увидеть в полном объеме работу сердца и сосудов, а также ток крови;
• доктор смазывает кожу пациента специальным гелем, который способствует более тесному взаимодействию датчика с поверхностью тела;
• пациент не ощущает никаких болезненных проявлений, и длится процедура 15-20 минут.

Для проведения стресс-Эхо КГ пациенту предлагают пробежаться по беговой дорожке или использовать велоэргометр, педали которого пациент крутит, лежа на спине. К телу прикреплены датчики, которые показывают сердечную деятельность и работу клапанов в условиях физической нагрузки.

Чреспищеводная эхокардиография осуществляется так:

• для снижения неприятных ощущений и предупреждения рвотного рефлекса горло пациента смазывают ледокаином или другим анестезирующим средством;
• эндоскоп вводят через пищевод.

Обследование длится примерно 15-20 минут. За 4-6 часов до такого обследования не рекомендуется есть, а за 4 часа – пить.

Как подготовиться к УЗИ сердца

Требования к подготовке зависят от типа ультразвукового исследования. Перед приходом врача необходимо подготовить всю имеющуюся медицинскую документацию, для того чтобы доктор смог ознакомиться с диагнозами пациента и оценить динамику.

За несколько дней перед процедурой рекомендуется пересмотреть свой рацион и перейти на правильное питание, не переедать и не пить много жидкостей. Желательно исключить все стрессовые ситуации и нервные перенапряжения.

В период подготовки нервничать вообще противопоказано, так как это может негативно отразиться на результатах анализа и правдивости обследования

Также важно соблюдать все рекомендации врача.. Если назначено УЗИ через пищевод необходимо:

Если назначено УЗИ через пищевод необходимо:

• за 4-6 часов до мероприятия отказаться от приёма пищи;
• за 4 часа прекратить приём любых жидкостей;
• перед исследованием снять съёмные зубные протезы;
• при наличии в желудке зонда, его нужно удалить.

Перед приходом специалиста необходимо подготовить вертикальную поверхность, на которой будет располагаться пациент во время УЗИ, принять душ и надеть чистое белье. Рекомендуется за несколько дней прекратить любой приём алкоголя, исключить повышенные физические нагрузки, отказаться от курения или сократить количество выкуриваемых сигарет в день.

Расшифровка результатов ЭхоКг у взрослых

Заключение по диагностике делает только лечащий врач. Документ в письменном (иногда электронном) виде передается пациенту в кабинете диагностики, после чего фиксируется в больничной карте. Индивидуальные показатели человека, проходящего обследование, заносятся в специальную таблицу, где уже прописаны цифры по норме для конкретного возраста и пола.

Пытаться самостоятельно выполнить расшифровку УЗИ сердца – глупо и небезопасно. Сочетание нескольких отклонений может свидетельствовать о разных патологиях. Здесь без опыта и знаний не обойтись.

Кардиологический параметр	Мужские ответы	Женские ответы
ММЛЖ — масса миокарда левого желудочка	135-180 г	95-142 г
ИМЛЖ — индекс массы левого желудочка	71-92 г/м2	71-88 г/м2
КСР – конечный систолический размер ЛЖ	31-42 мм	31-42 мм
КСР – конечный систолический размер ЛЖ	31-42 мм	31-42 мм
КДР — конечный диастолический размер	46-58 мм	45-58 мм
Объем жидкости в полости перикарда	10-30 мл	10-30 мл
Толщина стенки ЛЖ в диастоле	до 11 мм	до 10 мм
Объем выброса крови при систоле ЛЖ	60-100 мл	60-100 мл
Толщина стенки ПЖ — правого желудочка	5 мм	4,8- 5 мм
Размер ЛП — левого предсердия	18,5-33 мм	17,5-33 мм
Конечный диастолический объем ЛП	50-82 мл	38-57 мл
Конечный диастолический объем ПП – правого предсердия	20-100 мл	20-100 мл
Толщина МЖП — межжелудочковой перегородки в систолу	5-9,5 мм	5-9,0 мм
Толщина МЖП в диастолу	7,5-11 мм	7,5-11 мм
Площадь отверстия аорты	20-35 мм2	20-35 мм2
Толщина наружной оболочки перикарда	1,2-1,7 мм	1,2-1,7 мм

Только врач-кардиолог может выполнять оценку УЗИ сердца, расшифровка результатов проводится по стандартным значениям с учетом общего состояния здоровья пациента, принимаемых им препаратов и прочих факторов. Изучается размер, масса, объем и расположение органа, состояние клапанов, тканей. Фиксируются параметры по сокращениям, сосудам и кровяному выбросу, толщине стенок и другие важные нюансы. Скорость кровяного распределения по сердечным камерам помогает определить допплерометрия. Она нередко проводится в комплексе с традиционным ультразвуковым исследованием.

Эхокардиография плода

Врождённый порок сердца ультразвуковые специалисты клиник «Мать и Дитя» сегодня диагностируют внутриутробно,
обеспечивая динамическое наблюдение за показателями внутрисердечного кровотока на протяжении всей беременности.
Проводят процедуру на 18-22 неделе вынашивания плода, что помогает в планировании способа ведения родов, даёт
возможность неонатологам совместно с детскими кардиологами начать лечение немедленно после рождения малыша. В этом
случае показаниями к манипуляции являются:

• шумы при сердцебиении, нарушения ритма;
• врождённый порок сердца у родителей;
• сахарный диабет мамы (эндокринные нарушения, влияющие на работу сердца);
• приём антибактериальных и противосудорожных лекарственных средств беременной в первом триместре;
• выкидыш в анамнезе;
• патологические изменения на УЗИ в 20 недель.

Где сделать ЭХО сердца

Наша клиника предлагает пройти процедуру ЭХО сердца взрослым и детям в качестве профилактики или по показаниям. Плюсы выбора нашего медицинского учреждения:

• используется высокоточное оборудование для проведения ультразвукового метода обнаружения патологий сердца и крупных сосудов;
• работают специалисты высшей категории с опытом;
• все услуги лицензированы;
• есть возможность вызвать специалиста на дом с целью проведения эхокардиограммы;
• применяются все виды исследований, в том числе с двухмерным и трехмерным изображением органа;
• индивидуальный подход к каждому пациенту;
• можно пройти качественное, полное, комплексное обследование в любой удобный день, включая воскресенье и праздничные дни;
• особое отношение к детям, учет их особенностей.

Наша клиника наработала значительный опыт в проведении исследований сердца. В команде работают опытные кардиологи, специалисты функциональной диагностики.

Методы диагностики кардиологических заболеваний:

• Вызов кардиолога на дом
• ЭКГ
• Профилактика заболеваний сердца
• ЭХО сердца
• Холтеровское мониторирование
• Лечение заболеваний сердца
• Биохимический анализ крови
• УЗИ на дому
• УЗИ артерий
• УЗИ сосудов и сердца
• Коронарография
• Ангиография
• Велоэргометрия
• ЭЭГ
• МРТ сердца
• Диагностика заболеваний сосудов

Эхокардиография сердца

УЗИ сердца или Эхокардиография (ЭхоКГ)

Время проведения: 30-40 минутПодготовка к обследованию: не требуетсяПротивопоказания: воспалительные заболевания кожи грудной клетки Ограничения: нетСтоимость исследования:  взрослые 1800; дети 1500

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Для чего проходят процедуру ЭхоКГ

Основная цель – это оценка работы сердца. С помощью Эхо-КГ определяют объем, размер полостей, толщину стенок, выявляют структурные изменения клапанов и других частей сердца. Оценка полученных данных позволяет выявить целый комплекс заболеваний сердца и патологических состояний, среди которых:  

• воспалительные заболевания  сердца (эндокардит, миокардит, перикардит)
• ишимическая болезнь
• пороки сердца
• тромбы, новообразования
• аритмии
• кардиомиопатии
• артериальная гипертония
• хроническая сердечная недостаточность
• патологии аорты и легочной вены ит.д.

 Узи сердца детям

Новорожденне дети – УЗИ сердца проводят для выявления врожденных пороков развития.ЭхоКг входит в необходимый перечень исследований, рекомендованный Минздравом РФ для детей первого года жизни.Узи сердца проводят детям в первые месяцы после рождения (в обязательном порядке), далее по показаниям.

Период пубертата (подростковый возраст) – УЗИ сердца проводят для выявления нарушений работы органы, вызванных быстрым ростом и высокой нагрузкой на сердечно-сосудистую систему.

Дети занимающиеся спортом. Обязательный регулярный контроль из-за повышенных нагрузок.

УЗИ сердца — безопасная процедура, ее можно проводить ребенку с первого дня жизни. Без ограничений в частоте проводимых исследований. Проводится абсолютно безболезненно и не наносит вреда организму.Противопоказаний к обследованию нет.У детей это исследование проходит в среденм 15 минут.

 Узи сердца взрослым

При появлении симптомов и жалоб на самочувствие:

• высокое артериальное давление или длительная гипотония;  
• любые изменения, которые были выявлены при проведении ЭКГ;
• одышка;
• общая слабость;
• внезапные боли, дрожь в груди;
• отечность щиколоток;
• частая тошнота и рвотные позывы;
• боль невыясненной этиологии в области сердц;
• шумы в сердце, нарушения сердечного ритма и т.д

Медосмотры – в данном случае УЗИ сердца проводят регулярно людям имеющим порок сердца (или подозрения на него)  и перенесших сердечно-сосудистые заболевания (например инфаркт миокарда).Его выполнение входит в профосмотры людей некоторых специальностей.После 35 регулярный ежегодный контроль сердца обязателен!

При беременности – ЭхоКГ может назначаться как самой беременной, так и плоду (при подозрении на риск развития пороков сердца).

Спортсменам – УЗИ сердца обязательно!

Подготовка к операции и послеоперационный период –ЭхоКГ обязательно проводится после хирургических вмешательств на сердце или, при необходимости, в период подготовки к операции.

 ЭхоКг в клинике «Медицинский Консилиум»

Диагностику в «Медицинском Консилиуме» проводят квалифицированные специалисты с большим опытом практической работы. Высококлассное современного оборудования экспертного уровня, гарантирует получение максимально точных результатов обследования.

Сделать ЭхоКГ сердца в Калуге недорого можно у нас – в «Медицинском Консилиумеа».Мы выполняем исследования по оптимальной цене и быстро выдаем результаты диагностики пациентам. 

 Специалисты

врач кардиолог, проводит УЗИ сердца.Удачная возможность совместить консультацию опытного специалиста и само исследование. Ведет прием взрослых пациентов.

врач кардиолог, специалист функциональной диагностики, проводит УЗИ сердца.

 Запись на обследование

Узнать все интересующие вас подробности, уточнить стоимость УЗИ сердца, а также записаться на обследование можно в регистратуре «Медицинский Консилиум»:

8 (4842) 7777-03

Есть ли противопоказания к проведению этой процедуры?

Несмотря на то, что данное обследование проводится под тщательным врачебным контролем, оно в любом случае включает в себя стрессовые воздействия на сердечную мышцу

Поэтому назначать такие тесты необходимо с большой осторожностью

Все противопоказания к стресс-ЭхоКГ можно разделить на две большие группы:

Абсолютные противопоказания:

• острый инфаркт миокарда в периоде до 3 недель;
• нестабильная ;
• нарушения ритма сердца, не поддающиеся медикаментозной коррекции;
• выраженный аортальный стеноз;
• тяжелые формы сердечной недостаточности;
• инфаркты легкого или тромбоэмболии легочной артерии;
• подозрения на наличие расслаивающей аневризмы аорты;
• подозрение на воспалительные патологии сердца, такие как перикардит, миокардит или эндокардит;
• серьезные инфекционные заболевания в острой стадии;
• почечная недостаточность и другие тяжелые заболевания, способные повлиять на результаты проб или обостриться в процессе проведения стресс-ЭхоКГ.

Относительные противопоказания, которые выявляет врач. Потенциально устранимые причины перед проведением стресс-ЭхоКГ, как правило, можно корректировать.

Наши врачи

Дундуа Давид Петрович
Врач — кардиолог, доктор медицинских наук, профессор
Стаж 35 лет
Записаться на прием

Пахомя Надежда Сергеевна
Врач — кардиолог, кандидат медицинских наук
Стаж 11 лет
Записаться на прием

Базарнова Анна Аркадьевна
Врач — кардиолог, врач высшей категории
Стаж 21 год
Записаться на прием

Стрельникова Юлия Николаевна
Врач — кардиолог, кандидат медицинских наук
Стаж 16 лет
Записаться на прием

Емельяненко Михаил Владимирович
Врач сердечно-сосудистый хирург, аритмолог, врач высшей категории

Записаться на прием

Ветлужских Мария Эдмондовна
Врач — кардиолог
Стаж 13 лет
Записаться на прием

Беспалько Инна Аркадьевна
Главный кардиолог ЦЭЛТ, доктор медицинских наук
Стаж 43 года
Записаться на прием

Особенности проведения ЭхоКГ

3.Показания и противопоказания

Основными показаниями к ЭхоКГ являются:

• отклонения и нарушения, выявленные посредством аускультации, ЭКГ и др. методов;
• подозрение на те или иные аномалии развития или приобретенные деформации в анатомии миокарда (пороки сердца);
• текущее и/или контрольное обследование в терапии инфаркта, ишемической болезни сердца, гипертонии, сердечных воспалений (мио-, пери- и эндокардит);
• контроль внутриутробного развития миокарда плода;
• обследование при наличии таких субъективных жалоб, как боли в области сердца, одышка, приступообразные головокружения с нехваткой воздуха и обмороками и пр.;
• подозрение на онкопатологию в сердечно-сосудистой системе;
• ситуации той или иной экспертизы.

Противопоказаний как таковых эхокардиография не имеет. Информативность и точность диагностики может снижаться некоторыми индивидуальными особенностями обследуемого (килевая деформация грудной клетки, интенсивная обволошенность у мужчин, огромные молочные железы у женщин, кожные воспаления и аллергические реакции на звукопроводящий гель в единичных случаях и т.п.).

Зачем нужна эхокардиография сердца

Существует огромное количество причин, по которым врач может рекомендовать сделать эхокардиографию. Безвредная и недорогая процедура незаменима при:

• постоянных болях в грудной клетке, учащенном сердцебиении, беспокоящем в спокойном состоянии, после незначительных физических нагрузок;
• гипертонии (стабильно высокое давление);
• отечности нижних конечностей, когда заболевания почек не диагностируются;
• трудностях дыхания, которые наблюдаются после физических нагрузок;
• ощущении наличия инородного предмета в груди.

Лечащий доктор может назначить процедуру, после чего провести полную расшифровку УЗИ сердца, при постоянных головокружениях, аритмии, атеросклерозе, перикардите, пороках сердечной мышцы, ишемической болезни. Показаниями часто является многоплодная беременность, наследственная предрасположенность, медосмотр на предприятии.

Кардиографию ультразвуком проводят и взрослым, и детям. Когда у малыша есть подозрение на аномалии развития миокарда, появилась отдышка без симптомов острой респираторной инфекции, наблюдаются потери сознания, проверить работу главного органа нужно обязательно. Педиатр может направить на диагностику, когда во время применения фонендоскопа были замечены посторонние звуки на фоне нормальной сократительной деятельности.

Вышеупомянутый кардиологический осмотр для подростка так же играет важную роль. Тест ориентирован на оценку нормального развития органа в пубертатном периоде, ведь именно в это время часто наблюдается резкий скачек увеличения размеров тела.

Преимущества проведения УЗИ сердца на дому

Платное ультразвуковое исследование сердца в Москве отличается рядом преимуществ:

• комфортные условия диагностики;
• доступные цены;
• отсутствие необходимости контактировать с посторонними людьми и ожидать приёма в очереди.

Услуга станет незаменимым вариантом для пожилых пациентов и людей с ограниченными возможностями. Также это оптимальный выбор для малоподвижных больных, граждан перенёсших инфаркт, сложную операцию. Аппаратную процедуру на дому оценят родители маленьких детей, деловые и постоянно работающие люди.

УЗИ на дому исключает необходимость транспортировки и позволяет врачу провести более тщательное обследование, так как в домашних условиях его не будут отвлекать коллеги и другие пациенты.

Вызов сонолога на дом позволяет пройти процедуру в максимально комфортных условиях, которые создадут положительную атмосферу, исключат дополнительное беспокойство, нервное перенапряжение.

Какие заболевания сердца определяют на ЭХО

Эхокардиограмма выявляет целый ряд патологий сердца и сердечных клапанов, а также дает оценку состоянию крупных сосудов.

Что можно распознать с помощью ЭХО:

• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• патологии периферических артерий;
• ишемическую болезнь сердца или стенокардию;
• инфаркт миокарда или предынфарктное состояние;
• состояние сердца и сосудов после инфаркта миокарда, патологии мышечной оболочки сердца;
• болезни наружной оболочки сердца.

Развитие патологических процессов можно увидеть на начальной стадии. Это позволяет определить опасные состояния еще до появления характерных признаков. Адекватное лечение сохранит жизнь и здоровье пациента.

2.Суть метода и преимущества эхокардиографии

УЗИ миокарда, получившее специальное название «эхокардиография», базируется на проникающей способности акустической волны сверхвысокой частоты (надпороговой, неслышимой для человека). Специальным компактным датчиком испускается звуковой импульс, затем принимается его отражение от внутренних органов (эхо в прямом смысле слова), которое в реальном времени обрабатывается микропроцессорным анализатором; результаты обработки выводятся в виде визуального изображения на экран вместе с множеством точно измеренных численных параметров. Такова общая схема, которая по мере развития технологий получает все новые модификации.

Метод обладает достаточной проникающей и разрешающей способностью, чтобы визуально проследить систолическую и диастолическую фазы сократительного сердечного цикла, промерить толщину перегородок и желудочковых стенок, калибр аорты, объемы выброса крови, проходимость основных сосудов (в допплерографическом режиме) и др. Но главным и уникальным преимуществом ЭхоКГ является безопасность: за более чем пятидесятилетнюю историю повсеместного клинического применения метода не получены какие-либо достоверные данные о непосредственных либо отдаленных побочных эффектах, осложнениях и т.п., хотя контрольные исследования проводятся постоянно по сей день (более того, в отношении медоборудования, в т.ч. аппаратов УЗИ, действуют жесткие международные нормы электромагнитного излучения, интенсивности звуковой волны и пр.). Указанная особенность обусловила широкое использование ЭхоКГ в пренатальной и неонатальной диагностике (обследования плода и новорожденного), в ведении беременности, для обследования пациентов с категорическими противопоказаниями к другим диагностическим методам (сопряженным, например, с лучевой нагрузкой или введением йодсодержащего контраста). Кроме того, неоценимым достоинством ЭхоКГ, вытекающим из безвредности, является возможность проведения сколь угодно частых повторных исследований.

Расшифровка УЗИ сердца

Для того чтобы расшифровка ЭхоКГ сердца была выполнена без ошибок и полностью, учитывают возраст пациента, общее состояние его здоровья, наличие заболеваний, протекающих в хронической форме (панкреатит, тонзиллит, астма, васкулит и др.). Самостоятельно (без знаний и опыта) определить патологию невозможно. Правильно оценить ответ может только врач. Здесь нет места экспериментам и догадкам. Нецелесообразно искать ответы в интернете на сайтах компаний с сомнительной репутацией. Доверяйте свое здоровье профессионалам, которые дают гарантии и ценят каждого пациента.

Параметры исследования

Благодаря ультразвуковым волнам можно точно определить:

• параметры миокарда (размеры всех его частей);
• тканевую структуру, плотность стенок;
• ритмы, сокращения, прочее.

Визуализация поможет обнаружить рубцевание, тромбоз, доброкачественные и злокачественные опухоли. Тест информирует о состоянии митрального клапана, объемах крови и уровне сосудистой закупорки.

За счет расшифровки эхокардиографии сердца можно установить наличие/отсутствие следующих болезней:

• ишемии, когда прослеживается стойкое нарушение кровоснабжения на фоне сосудистых закупорок;
• некроза, во время которого происходит омертвление тканей (инфаркт);
• артериального давления выше или ниже нормы (гипо-, гипертония);
• порока, то есть структурного дефекта приобретенного/врожденного типа;
• декомпенсации, когда заметен целый синдром сбоев;
• клапанной дисфункции;
• ритмичных сбоев;
• ревматизма, когда прослеживается воспаление;
• перикардита, при котором есть воспаление оболочки;
• стеноза, что свидетельствует о сужении аортного просвета;
• вегетососудистой дистонии.

Грамотное декодирование изображения – основа для успеха. Ведь именно благодаря нему можно установить факт, есть болезнь или нет.

Среди исследовательских параметров выделяют несколько основных участков. При расшифровке УЗИ сердца у детей и лиц старше 13-ти лет устанавливают диаметр ЛП и ЛЖ, толщину задней стенки ЛЖ и другое. Каждая цифра имеет значение в отдельности. Также все показатели учитываются вместе, ведь многие из них связаны друг с другом и нередко образуют единую клиническую картину.

Как происходит

Безболезненное обследование проводится в условиях стационара или на дому, если этого требует ситуация. Занимает манипуляция от 20-ти до 45-ти минут. Это безопасный способ оценки работы сердечной мышцы и сосудов, который не имеет противопоказаний и не вредит здоровью. Пошагово обычно это выглядит так:

1. Посетитель оголяет торс, раздевается до пояса и принимает горизонтальное положение, ложась на спину головой к диагносту.
2. На область грудной клетки наносится специальный гель, помогающий лучше проводить ультразвуковые волны.
3. Задействуется специальный датчик, благодаря которому диагност осуществляет осмотр. Детектор медленно перемещают по исследуемой области, чтобы ничего не упустить. Внимательность диагноста поможет при ЭхоКГ расшифровке.
4. Специалист может корректировать положение и состояние пациента, например, просить задержать дыхание, перевернуться, поднять руку, согнуть ноги в коленях и другое.

Оценка ответа осуществляется компетентным специалистом, врачом

Важно, чтобы учитывались все показатели, а также индивидуальные параметры работы организма пациента

Во внимание берется время проведения диагностической манипуляции, состояние здоровья, то есть самочувствие диагностируемого человека. Просматриваются нормы и фактические цифры

Проводится сопоставление. Только после досконального изучения может быть установлен диагноз и сформирован курс терапии. Человек, не имеющий никакого отношения к современной кардиологии, не сможет разобраться в показателях, даже если будет использовать для этого табличку с нормативными цифрами. Заниматься формированием вывода должен только врач должной квалификации!

Различия у мужчин, женщин и детей

В норме данные по возрасту и полу разные. ЭхоКГ расшифровка помогает проанализировать полный цикл работы миокарда (1 систола + 1 диастола). При сердцебиении в 70 ударов за 60 секунд, 1 цикл в норме составляет 0,85 секунды.

У взрослых женщин и мужчин, а также детей показатели по норме разные. К примеру, масса сердца у представителя сильного пола в возрасте 25-30-ти лет составляет порядка 135 г. У женщины – до 100 г. КДО левого желудочка у мужчин доходит в норме до 193 мл, у женщины не превышает 136 мл.

Индекс массы стенки ЛЖ – это показатель соотношения веса органа с площадью поверхности человеческого тела. Для сильной половины человечества характерны показатели от 71 до 95 г/м2, представительницам прекрасного пола свойственна разбежность от 71 до 90 г/м2.

Принцип метода

Принцип метода заключается в том, что ультразвук с частотами 2— 10 Мгц, посылаемый частыми импульсами (до 1000 импульсов в 1 секунду), проникает в тело человека, отражается на границе раздела сред с различным ультразвуковым сопротивлением и воспринимается прибором. Изображение эхосигналов от структур сердца в каждой позиции (эхокардиограмма) воспроизводится на экране осциллографа и регистрируется на фотопленке или ультрафиолетовой бумаге. Двухмерное изображение регистрируется на фотопленке в строго заданные фазы цикла сердечного сокращения (благодаря синхронизации изображения с зубцом R электрокардиограммы). Оно может быть записано на видеомагнитофон для последующего покадрового анализа: Вся процедура исследования обычно не превышает 10— 15 минут. При известных скорости распространения ультразвука в теле человека и времени между посылкой и восприятием импульса возможно определить расстояние между датчиком прибора и отражающей структурой либо между двумя и более отражающими структурами. Поскольку частота посылки импульсов значительно превышает скорость движения отдельных структур, например клапанов сердца, эта скорость может быть определена достаточно точно.

При проведении эхокардиографии пациент лежит на спине, верхняя половина туловища приподнята примерно на 30°. Датчик эхокардиографа устанавливают по левому краю грудины, в третьем или четвертом межреберных промежутках (в зависимости от телосложения пациента); при этом возможно смещение ультразвукового пучка в пределах сектора, охватывающего сердце от верхушки до основания. Удобному размещению датчика способствует его небольшой диаметр (0,7—2 см). Меняя угол наклона датчика относительно грудной стенки, то есть направляя ультразвуковой луч в различных направлениях, исследователь может лоцировать практически все структуры сердца. Условно различают четыре основные позиции датчика (рис. 1 ,а). Во время регистрации эхокардиограммы датчик непрерывно смещают от регистрируемой позиции к следующей, задерживая его движение при обнаружении заинтересовавшего врача явления. Когда пучок ультразвуковых волн направлен прямо на верхушку сердца (позиция I), он проходит через полость левого желудочка на уровне задней сосочковой мышцы и через незначительную часть полости правого желудочка. Смещение пучка вверх и медиально (позиция II) позволяет визуализировать стенки левого желудочка на уровне прикрепления створок митрального клапана, сами створки и ряд других структур. Дальнейшее смещение пучка в том же направлении (позиция III) дает возможность хорошо видеть переднюю створку митрального клапана и отчасти полость левого предсердия. Смещение пучка ультразвуковых волн в направлении к основанию сердца (позиция IV) позволяет получить отраженные эхосигналы от стенок и клапанов аорты, а также от стенок левого предсердия. Для исследования трикуспидального клапана луч датчика направляют медиальнее места локации митрального клапана, то есть трансстернально. Для исследования клапана легочного ствола луч смещают несколько вверх и латерально от обычного места локации аорты.

Рис. 1. Схема регистрации обычных «двухмерных» эхокардиограмм с ходом пучков ультразвуковых волн через структуры сердца (а), схематическое изображение эхокардиограммы работающего сердца (б) и изображение подлинной нормальной эхокардиограммы на светочувствительной бумаге (в): г — ультразвуковой датчик (генератор — рецептор ультразвуковых колебаний); 2 — передняя стенка грудной клетки; 3 — грудина; 4 — передняя стенка правого желудочка; 5— полость правого желудочка; 6— межжелудочковая перегородка; 7— полость левого желудочка; 8— полость аорты и створки аортального клапана; 9— передняя створка митрального клапана; 10— задняя створка митрального клапана; 11 — задняя сосочковая мышца; 12— задняя, стенка левого желудочка; 13— полость левого предсердия; 14—задняя стенка левого предсердия; 15— эпикард; 16— перикард; 17— легкие. I, II, III, IV — позиции датчика, соответствующие ходу пучка ультразвуковых волн; ЭхоНГ— эхокардиограмма, ЭКГ — электрокардиограмма во втором стандартном отведении.

Подготовка к эхокардиографии сердца

УЗИ сердца не подразумевает специальных приготовлений. Накануне процедуры пациент волен питаться, как привык, и совершать обычные действия. Единственное, чего от него попросят, — это отказаться от спиртного, кофеинсодержащих напитков, крепкого чая.

Если пациент постоянно принимает лекарства, об этом необходимо заранее предупредить, дабы результаты исследования не были искажены.

На каждое последующее УЗИ сердца следует брать расшифровку предыдущего. Это поможет врачу увидеть процесс в динамике и сделать верные выводы о вашем состоянии.

Само исследование занимает от 15 до 30 минут.

Пациент, раздетый до пояса, находится в положении лежа на спине или на боку. На его грудную клетку наносят специальный гель, обеспечивающий более легкое скольжение датчика по исследуемой области (пациент при этом не испытывает дискомфорта).

Специалисту, проводящему ЭхоКГ, доступны любые участки сердечной мышцы — это достигается за счет изменения угла наклона датчика.

Иногда стандартное УЗИ сердца не дает полного объема информации о работе сердца, поэтому применяются другие виды ЭхоКГ. Например, жировая прослойка на грудной клетке у человека с ожирением может мешать прохождению ультразвуковых волн. В таком случае показана чреспищеводная эхокардиография. Как следует из названия, ультразвуковой датчик вводят прямо в пищевод, максимально близко к левому предсердию.

А для скрининга сердечной работы в состоянии нагрузки пациенту может быть назначена стресс-ЭхоКГ. От обычного это исследование отличается тем, что выполняется с нагрузкой на сердце, достигаемой физическими упражнениями, спецпрепаратами или под воздействием электрических импульсов. Используется преимущественно для выявления ишемии миокарда и риска осложнений ИБС, а также при некоторых пороках сердца для подтверждения необходимости хирургической операции.