Эпителиальный копчиковый ход (экх)

Способы и методы хирургического лечения ЭКХ и кисты копчика

Современная хирургическая проктология располагает целым рядом оперативных методик, которые позволяют наиболее безопасно и эффективно иссечь и радикально ликвидировать эпителиальную трубку копчика. Выбор того или иного метода лечения напрямую зависит от объема и характера поражения мягких тканей копчика, выраженности воспалительного процесса, наличия специфических осложнений и тяжести общего состояния больного. Тактику лечения выбирает и определяет оперирующий проктолог только после предварительной очной консультации пациента и объективной оценки всех существующих рисков.

В перечень применяемых в клинической практике оперативных методов иссечения (удаления) кисты копчика входят:

Причины возникновения острого парапроктита

Анальные железы имеют вид колбочек или гроздьев, размер которых колеблется от 0,75 до 2,9мм, выводные протоки очень тонкие, извитые. В каждой крипте открываются протоки нескольких желез, причем в задних криптах их более 10, немного меньше в криптах по передней полуокружности, еще меньше в криптах на боковых стенках. Анальные железы представляют собой готовые каналы, в которые проникает инфекция из просвета прямой кишки. Если происходит закупорка протока железы вследствие отека слизистой оболочки прямой кишки (при диарее), микротравмы, рубцовых изменений выводных протоков желез (перенесенный криптит) и т.д., может развиться острое воспаление группы анальных желез, открывающихся в крипту (крипты), и таким образом возникнет микроабсцесс в стенке анального канала.

Кнаружи от внутреннего сфинктера, как бы отделяя его от наружного жома, располагается продольный мышечный слой, который веерообразно расщепляется у нижнего края внутреннего сфинктера, фасциальные перегородки, отделяющие расщепленные волокна продольной мышцы, дистальнее делят пространство между внутренним и наружным сфинктером (межсфинктерное) на несколько слоев:

1. внутреннее пространство, сообщающееся с подслизистым слоем прямой кишки;

2. пространство между внутренним и промежуточными слоями продольной мышцы (непосредственно сообщается с пельвиоректальным клетчаточньш пространством);

3. пространство между внутренним и наружным слоем продольной мышцы, сообщающееся с верхней частью ишиоректального клетчаточного пространства;

4. наружное пространство, соединяющееся с ишиоректальным пространством посредством фиброзных перегородок, проходящих через поверхностную порцию наружного сфинктера.

Микроабсцесс, возникший вследствие воспаления желез, поначалу локализуется в области крипты и не выходит за пределы внутреннего сфинктера и при благоприятном стечении обстоятельств может опорожниться через крипту. На этом этапе болезнь может быть расценена как криптит. Но если абсцесс распространяется вглубь, т. е. в межсфинктерное пространство, то это уже парапроктит. По перегородкам межсфинктерного пространства гной может пойти по разным направлениям, вызывая образование гнойников в более обширных параректальных клетчаточных пространствах.

По локализации гнойника различают: подкожный, подслизистый, межмышечный (когда гнойник располагается между внутренним и наружным сфинктером), седалищно-прямокишечный (ишиоректальный), тазово-прямокишечный (пельвиоректальный) и как один из видов тазово-прямокишечного — позади прямокишечный.

1. Подкожный абсцесс

2. Подслизистый абсцесс

3. Ишиоректальный абсцесс

4. Тазово-прямокишечный абсцесс

По локализации крипты, вовлеченной в процесс воспаления, парапроктит может быть задним, передним или боковым. На первом месте по частоте стоит задний парапроктит, на втором — передний, реже всего поражаются крипты на боковых стенках. Более частое поражение крипт по задней стенке можно объяснить тем, что задние крипты более глубокие и хуже дренируются, они чаще травмируются твердым калом из-за более жесткой фиксации стенки кишки по задней полуокружности, а также тем, что в задних криптах открывается значительно больше протоков анальных желез.

Еще одним важным элементом в патогенетической цепи острого парапроктита является гнойный ход, по которому гной из межсфинктерного пространства попадает в более отдаленные зоны. Локализация этого хода имеет решающее значение при выборе метода операции. Дело в том, что гной из межмышечного пространства может попасть в другое клетчаточное пространство, минуя наружный сфинктер заднего прохода или проходя через него. Существуют следующие варианты: ход располагается кнутри от наружного жома, ход идет через подкожную порцию сфинктера, через более глубокие слои — поверхностную и глубокую порцию мышцы, ход огибает сфинктер с латеральной стороны — экстрасфинктерный ход.

Симптомы кисты яичка

Заболевание проявляется с самого начала развития кисты. То есть его можно обнаружить еще на первых этапах.

В числе симптомов:

• Боль и неприятные ощущения в области мошонки.
• Ощутимый дискомфорт в области паха.
• Припухлость или уплотненные участки (от 2 мм до 3 см), которые можно заметить при пальпации.

Симптомы могут проявляться только с одной стороны. Так, киста придатка правого яичка дает боли преимущественно с правой стороны. Обнаружение любых двух признаков говорит о том, что необходимо срочно посетить врача. Киста может увеличиваться, поэтому лечение нужно начинать как можно раньше.

Наши врачи

Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Мухин Виталий Борисович
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 34 года
Записаться на прием

Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 34 года
Записаться на прием

Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 35 лет
Записаться на прием

Диагностика и лечение

Для постановки точного диагноза применяют такие методы, как диафаноскопия и УЗИ. Киста придатка левого яичка, так же как и правого, хорошо видна в ходе этих обследований. Поэтому проблем с дифференциацией этого заболевания от других обычно не возникает.

Схема лечения зависит от течения болезни. Первым делом врач проводит динамическое наблюдение и выясняет, растет ли киста со временем, появляется ли новая симптоматика, доставляет ли киста ощутимый дискомфорт.

В случае если киста не растет и не мешает пациенту, назначают физиотерапию и наблюдают заболевание в динамике. В случае если есть тенденция к росту образования или киста достигает больших размеров, проводится хирургическое лечение

Важно знать, что современные методики операций позволяют избавиться от кисты без каких-либо последствий для мужского репродуктивного здоровья

Удаление кисты придатка яичка

Оперативное лечение кисты придатка яичка назначают при быстром росте образования и его большом размере. В частных случаях операция может потребоваться при присоединении инфекции или при подозрении на онкологию. Переход образования в злокачественную форму наблюдается крайне редко, но такой риск присутствует. В настоящее время применяют следующие разновидности операций:

• открытая операция;
• пункция;
• ;
• микрохирургическая операция с оптическим контролем.

Наиболее прогрессивная методика — эндоскопическая. Благодаря короткому периоду восстановления и минимальному количеству противопоказаний, эта операция стала основной в хирургическом лечении кисты. Суть вмешательства в том, что разрез не требуется, все манипуляции выполняются через небольшой прокол.

Восстановление после операции

В раннем послеоперационном периоде необходимо наблюдение у специалиста, чтобы исключить развитие осложнения. В первые часы после операции назначаются холодные компрессы со льдом для снятия отека или суспензорий, который должен поддержать мошонку. По решению лечащего врача после операции может быть назначен курс антибиотиков и обезболивающих препаратов.

Перед выпиской лечащий врач дает индивидуальные рекомендации по поведению пациента в домашних условиях. Обычно в течение еще нескольких дней необходимо использовать антисептики. Некоторое время будут запрещены: прием ванны, занятия сексом, подъем тяжестей.

Наши услуги

• Короткая уздечка полового члена
• Нарушение эрекции

Как правильно выбрать клинику и хирурга для лечения в моем случае?

Подводя итог обзора хирургических методов лечения следует сказать, что выбор вида операции несомненно является прерогативой хирурга, однако сегодня это решение принимается совместно с пациентом..При обсуждении плана оперативного вмешательства (объема оперативного вмешательства) конкретно в Вашем случае, хирург должен предложить Вам различные современные инструменты( приспособления), необходимые при операции, рассказав при этом преимущества и недостатки их использования. Если в разговоре с Вами хирург не пытается обсудить разные подходы к лечению конкретно Вашего ЭКХ, а предлагает безальтернативный метод, то это зачастую свидетельствует о том, что в его арсенале нет места другим методикам.

В такой ситуации Вы вправе обратиться к другому врачу за «вторым» мнением. Необходимо особенно тщательно подходить к выбору как хирурга, так и учреждения для хирургического лечения в случае, когда имеется места сложный или рецидивный ЭКХ, когда лечение часто сопряжено в обширным иссечением тканей в области крестца.

Кожная пластика после радикального хирургического лечения ЭКХ

Основной проблемой заживления раны после иссечения ЭКХ является наличие широкого дефекта мягких тканей. Подкожная клетчатка в области крестца плотно фиксирована к подлежащему апоневрозу и фасциям, поэтому при закрытии дефекта оставшимися мягкими тканями создается натяжение, что сопровождается в послеоперационном периоде высоким риском расхождения краев раны, длительным заживлением.

Проблема закрытия образовавшегося дефекта местными тканями с пластикой кожными лоскутами особенно важна при хронических и рецидивирующих формах заболевания.

Существуют различные формы и виды кожно-подкожных лоскутов (Z, V-Y- образных, Limberg-flap) для закрытия дефекта, возникшего после удаления ЭКХ. Возможность и необходимость применения того или иного вида пластики определяет врач на основании данных осмотра, особенностей операции, объема удаленных тканей, желания пациента.

Рисунок 14. Варианты закрытия послеоперационного раневого дефекта после иссечения ЭКХ:

а) пластика по Лимбергу

б) Z-образная пластика

Виды неврином по локализации и соответствующие им симптомы

Рассмотрим основные виды патологии и то, какими признаками они сопровождаются.

Невринома позвоночника (шейная, грудного отдела)

Чаще всего поражает грудной и шейный отдел позвоночника. В соответствии с общепринятой классификацией относится к внемозговому типу. Развивается на спинномозговых корешках и сдавливает снаружи спинной мозг.

Возникающие при этом симптомы:

• Корешковый синдром. Характеризуется болью по ходу спинного мозга, может наблюдаться вялый паралич, нарушение чувствительности в пораженном участке.
• Вегетативные нарушения. Симптоматика зависит от того, какой нерв вегетативной системы был поражен опухолью. Могут нарушаться функции органов малого таза (задержка либо недержание мочи, стула), органов ЖКТ (боль в животе, трудности при глотании), сердца (изменение ритма, брадикардия, стенокардия).
• Синдром Броун Секара, когда сдавливается спинной мозг. Ниже уровня расположения опухоли возникает спастический парез, вялый паралич на уровне шванномы, выпадение чувствительности на стороне поражения, утрата ощущения температуры и боли с противоположной стороны.
• Дискомфорт между лопаток, боли, утрата чувствительности.

Признаки патологии могут то появляться, то проходить. По мере роста новообразования симптоматика становится сильной и постоянной. Боли обычно усиливаются в положении лежа.

Невринома головного мозга

Шваннома черепно-мозговых нервов – это опухоль, растущая в пределах черепа. Чаще всего развивается на тройничном и слуховом нервах. В 90% случаев – односторонняя. Симптомы обычно включают:

• внутричерепную гипертензию;
• проявления сдавления окружающего мозгового вещества;
• признаки поражения нервного волокна;
• психические расстройства;
• судороги;
• атаксию;
• нарушения интеллекта;
• гипотонию мышц ног и рук;
• нарушение функции сердца и дыхания;
• изменение зрительных полей.

Невринома тройничного нерва

Это около 35% от всех внутричерепных шванном, вторая по частоте диагностирования шваннома головного мозга. Симптомы зависят от размера новообразования:

• сначала нарушается чувствительность на той половине головы, где есть опухоль;
• позднее поражаются жевательные мышцы, наступает их слабость;
• при росте образования далее появляется тошнота, рвота, распирающая головная боль, сдавливается кора височной доли;
• на запущенных стадиях добавляются обонятельные и вкусовые галлюцинации.

Невринома слухового нерва (акустическая шваннома)

Из-за расположения в мозжечково-мостовом углу опухоль быстро сдавливает окружающие участки головного мозга и нервы. Симптомы делятся на три вида:

• поражение улиткового участка нерва – звон и шум в ухе на стороне поражения;
• ухудшение слуха – постепенно, с высоких тонов;
• при размере опухоли 2-3 см появляется похожая на зубную боль, атрофируются жевательные мышцы;
• когда опухоль достигает 4-5 см поражается отводящий и лицевой нерв, в связи с чем теряется вкус на языке, неправильно работают слюнные железы, нарушается чувствительность лица на стороне поражения, возникает косоглазие с двоением в глазах;
• вестибулярные нарушения (размер образования 5-6 см) – головокружения, обмороки.

Шваннома лицевого нерва

Последствия такой невриномы – нарушение вкуса на первой половине языка, онемение и асимметрия лица, гипотония мимических мышц, нарушение процесса слюноотделения. Возможно разрушение костных структур.

Невринома Мортона (стопы)

Представляет собой доброкачественное разрастание фиброзной ткани в зоне подошвенного нерва. В основном развивается между 3-м и 4-м пальцами. Симптомы – это боль в стопе, ощущение инородного тела, усиление дискомфорта при ношении узкой обуви и нагрузке.

Невринома конского хвоста

Локализуется в самом нижнем отделе позвоночного канала. Сначала проявляется односторонним корешковым синдромом, затем – двухсторонним. Возникает вялый парез ног, нарушения чувствительности мозаичного типа, затруднения при дефекации и мочеиспускании.

ПОЧЕМУ ПОЯВЛЯЕТСЯ СВИЩ

Патологию связывают со сбоем, происходящим в период развития эмбриона. Болезнь также проявляется у пациентов, имеющих генетическую предрасположенность к специфической форме межъягодичной складки и крестцово-копчикового отдела.

Существуют определенные факторы, способные спровоцировать активизацию заболевания. Свищ на копчике склонен проявляться на фоне:

• ослабленного иммунитета;
• травм нижней части спины;
• воспаления фолликулов;
• наличия в организме инфекций;
• повышенного оволосения в области крестца.

В некоторых случаях патологию связывают с малоподвижным образом жизни, сидячей работой, некачественной личной гигиеной. Иногда болезнь проявляется после сильного переохлаждения.

Относительные преимущества лазерного удаления копчиковой кисты и ЭКХ

Строго индивидуально для каждого пациента лечащий врач подбирает мощность (интенсивность) лазерного излучения, исходя из размеров (диаметра) копчиковой кисты и ее топографической анатомии (то есть насколько глубоко киста располагается в толще мягких тканей по отношению к поверхности кожи)

Кроме того, хирург-проктолог обязательно принимает во внимание наличие у больного местных осложнений, например, предполагаемый объем гнойного содержимого кисты и вторичные, так называемые «дочЕрние» рядом расположенные очаги гнойного воспаления

Затем с помощью специального излучателя в направлении кисты подается лазерный луч нужной длины волны и интенсивности. Обладая эквивалентом мощности сверхвысокой температуры, лазерный луч как бы «разрезает» кожу, подкожную клетчатку, мышечную ткань и стенки самой кисты, вызывая «сухой» (коагуляционный) некроз всех тканей на своем пути. Полость кисты при этом опорожняется и гнойное содержимое свободно вытекает наружу.

К числу неоспоримых преимуществ лазерного копчиковый ход лечения можно отнести:

• отсутствие дополнительного повреждения рядом расположенных мягких тканей;
• практически полное отсутствие кровоточивости кровеносных сосудов в области операционной раны;
• краткосрочность выполнения лазерной манипуляции ввиду отсутствия необходимости купировать кровоточивость мелких кровеносных сосудов с помощью прошивания кетгутом;
• высокую скорость заживления мягких тканей и стенок поврежденных кровеносных сосудов;
• низкую вероятность рецидива копчиковой кисты.

Симптомы копчикового хода

Симптомы копчикового хода ярко выражены при воспалительном процессе. Однако встречаются случаи бессимптомного течения заболевания.
Если копчиковый ход есть, но пациента ничего не беспокоит, то его признаки все равно можно обнаружить. Так, врач может диагностировать копчиковый ход при проктологическом осмотре визуально; в таких случаях на коже в области крестца всегда удается увидеть одно или несколько небольших отверстий. Это и есть наружные отверстия копчикового хода.
Иногда копчиковый ход выявляют случайно при инструментальном исследовании органов малого таза и брюшной полости. На МРТ, КТ и рентгенографии хорошо просматривается расположение копчикового хода.
Копчиковый ход выстлан изнутри эпителием. Из него всегда идут выделения. Однако при должной гигиене, сильном иммунитете и отсутствии травм этой области человека не беспокоят боли и он не ощущает дискомфорт.
При засорении каналов копчикового хода отшелушивающимися частицами эпителия может развиться воспаление, которое быстро распространяется на жировую клетчатку. Степень выраженности воспалительного процесса бывает разная.
Копчиковый ход может иметь острое или хроническое течение.

Рис. 2 МРТ поясничного отдела. Копчиковый ход — симптом полости (кисты) в области копчика

Симптомы при воспалении копчикового хода

Определить начало воспалительного процесса в копчиковом ходе можно по возникающей боли, усиливающейся при ходьбе. Боль — это сигнал к действию, надо идти к врачу, чтобы вовремя начать лечение.
При интенсивном воспалении копчикового хода появляются ярко выраженные симптомы:

• отек тканей;
• покраснение кожи над межъягодичной складкой;
• появление желтой шишки;
• гнойные выделения;
• боль при ходьбе и в покое;
• высокая температура;
• жар в области крестца и копчика;
• возможно появление дополнительных отверстий с гнойными выделениями.

Боль при нагноении копчикового хода не блокируется анальгетиками. Человеку тяжело стоять, сидеть и лежать.
Устранить копчиковый ход можно только оперативным вмешательством. Однако при обострении заболевания радикальные хирургические методы часто не применяют. В этот период проводят только дренирование очага воспаления, а также назначают антибиотики и физиотерапию.

Нажмите для просмотра фотографий.Внимание! Профильное хирургическое фото, 18+.

Рис. 3 Боли при ходьбе и покраснение в области копчика — симптомы воспаления копчикового хода

Наблюдение и реабилитация после операции

При соблюдении всех без исключения врачебных рекомендаций реабилитационно-восстановительный период всегда проходит гладко и практически безболезненно. После окончания оперативного вмешательства пациент в течение нескольких часов остается в клинике под наблюдением врача-хирурга до момента полной стабилизации общего состояния. В том случае если послеоперационная рана не кровоточит и повязка на ране остается сухой оперировавший хирург проводит завершающий осмотр области п/о раны и меняет асептическую наклейку. После этого пациент получает подробные рекомендации по уходу за раной в домашних условиях и покидает клинику.

На протяжении двух дней после операции рекомендован постельный режим, полноценная гигиена раны при помощи асептических средств и смена асептических повязок не реже 2-3 раз в день. В раннем послеоперационном периоде может возникнуть незначительный болевой синдром, для купирования которого врач назначает легкие таблетированные обезболивающие препараты.

Спустя несколько дней после оперативного вмешательства разрешают принять теплый (ни в коем случае не горячий!) душ, что способствует существенному ускорению процесса заживления послеоперационной раны и значительно улучшает самочувствие и настроение. После теплого душа нужно аккуратно снять старую повязку, обработать поверхность раны асептическим раствором, нанести антибактериальную мазь и закрыть поверхность раны стерильной наклейкой, которая никак не ограничивает физическую активность и позволяет свободно двигаться и сидеть.

Диагностика

Диагностика неосложненного эпителиального копчикового хода особых трудностей не представляет. Наличие первичных от­верстий в межъягодичной складке является патогномоничным признаком. Появление воспаления в крестцово-копчиковой области, формирование свищей на месте абсцессов при наличии первичных отверстий по средней линии в межъягодичной складке делает диагноз осложненного эпителиального хода несомненным.

Однако, если при осмотре крестцово-копчиковой области есть все признаки, подтверждающие наличие эпителиального хода, необходимо провести пальцевое исследование прямой кишки и анального канала для исключения других заболеваний этой области

При пальцевом исследовании следует обратить внимание на наличие изменений в области морганиевых крипт, помня о том, что внутреннее отверстие свища прямой кишки располагается в одной из крипт. Обязательно нужно пропальпировать через заднюю стенку прямой кишки крестцовые и копчиковые позвонки, там не должно быть изменений.

Для исключения заболеваний толстой кишки всем больным проводится ректороманоскопия, а при наличии настораживающих симптомов — колоно- или ирригоскопия, но к последним видам исследования приходится прибегать редко, поскольку большинство больных, обращающихся по поводу эпителиального копчикового хода, очень молоды.

Введение краски в свищевые отверстия с диагностической целью, как правило, не проводится. Фистулография применяется только в сложных случаях, при необходимости проведения дифференциального диагноза.

Дифференциальная диагностика. Дифференцировать наличие эпителиального копчикового хода иногда приходится от следующих заболеваний:

1) свищ прямой кишки;

2) копчиковая киста;

3) заднее менингоцеле;

4) пресакральная тератома;

5) остеомиелит.

Дифференциальная диагностика между свищем прямой кишки и осложненным копчиковым ходом проводится на основании данных пальцевого исследования прямой кишки, зондирования, прокрашивания свищевых ходов и фистулографии. При наличии свища прямой кишки и внимательном исследовании обнаруживается внутреннее отверстие свища в области морганиевой крипты, зонд идет по свищевому ходу не к копчику, а к анальному каналу; краска, введенная через наружное отверстие, проникает в просвет кишки, окрашивая пораженную крипту. Фистулография служит еще одним подтверждением наличия связи с кишкой.

Эпидермоидные копчиковые кисты располагаются в крестцово-копчиковой области, пальпируются под кожей и, если нет воспаления, подвижны и безболезненны. Эти кисты могут нагнаиваться и тогда создается впечатление, что это эпителиальный ход. Но копчиковые кисты в отличие от последнего не имеют первичных отверстий.

Заднее менингоцеле располагается тоже по средней линии в межягодичной складке, имеет вид овального возвышения, кожа над ним не изменена, на ощупь это тугоэластическое образование, почти неподвижное. Никаких первичных отверстий, как у эпителиального хода, нет. При тщательном расспросе выясняется наличие нарушений функции тазовых органов (как правило, энурез). Необходимы рентгенография крестца и копчика, дальнейшее обследование и лечение у нейрохирургов.

Пресакральные тератомы могут иметь так называемый эмбриональный ход, открывающийся на коже вблизи заднепроходного отверстия в виде эпителизированной воронки, иногда очень похожей на первичное отверстие копчикового хода. Отверстие эмбрионального хода чаще всего расположено сзади от заднего прохода по средней линии. Сами тератомы тоже могут быть причиной гнойных свищей крестцово-копчиковой области. Пресакральные тератомы располагаются между задней стенкой прямой кишки и передней поверхностью крестца, что можно установить при пальцевом исследовании через задний проход. При этом определяется опухолевидное образование тугоэластической или плотной консистенции на передней стенке крестца, в то время как эпителиальный копчиковый ход располагается под кожей на задней поверхности крестца и копчика. Ультразвуковое исследование, а при наличии свища и фистулография позволят установить правильный диагноз.

Остеомиелит крестца и копчика тоже может дать свищи на коже крестцово-копчиковой области и промежности. При наличии остеомиелита пальпация крестца и копчика через задний проход помогает установить наличие тестоватости, выбухания в просвет кишки, патологической подвижности костей. При подозрении на остеомиелит необходима рентгенография костей таза и ультразвуковое исследование, а при наличии свищей рентгенография должна быть дополнена фистулографией.
 

Хирургическое лечение

Лечение кисты копчика осуществляется с помощью хирургического вмешательства. Во время операции используется анестезия местного типа. Методы терапии различаются в зависимости от стадии и особенностей развития болезни.

Выделяют четыре типа операции на кисте копчика:

•         Способ открытой раны. Является вмешательством самого сложного типа. Послеоперационное восстановление длится до 2 месяцев. Используется для

  иссечения копчиковой кисты

  , сильно запущенной или сопровождающейся свищем и воспалением близлежащих структур. Образование вырезается целиком, а рана по бокам подшивается к дну. Чтобы гной и лимфа беспрепятственно выходили, используется дренаж. Рецидивы болезни после восстановительного периода полностью исключаются.

•         Закрытая рана. Вырезав

  копчиковою кисту

  , врач дренирует гнойные накопления. Для выведения жидкостей из раны хирург оставляет маленькое отверстие. Послеоперационная реабилитация составляет от 2 до 3 недель. Метод значительно снижает риск повторного образования

  кисты копчика

•         Операция методом Баском. Хирург убирает кожу, начиная от аномальных каналов первичного типа и заканчивая областью свища. Зона, поддавшая влиянию кисты, попадает в складку между ягодицами.

•         Способ Каридакиса. Удаляя

  кисту копчика

  , доктор смещает образование к средине ягодичной складки. Затем пораженная область и участок кожи удаляются. Таким образом длительность периода послеоперационной реабилитации сокращается.

Стоимость удаления копчиковой кисты зависит от места проведения операции, метода иссечения, осложнений патологии. Процедура не считается сложной и является вполне доступной. Цена операции варьируется в пределах от 200 до 1000$.