Как проводится гистологическое исследование: виды, методы, особенности

Показания для гистологии

1. Определения природы новообразования (злокачественная или доброкачественная опухоль).
2. Выявление причин бесплодия.
3. Мониторинг состояния слизистой при хронических воспалительных процессах в ЖКТ, мочеполовой системе и других органах.

Преимущества метода — точное определение наличия патологических клеток. Для этого часто отбирают пробу на границе здоровых и пораженных тканей органа.

Как проходит процедура

Биоматериал забирают в ходе биопсии. Диагносты  клиники «Имидж Лаб» используют различные способы:

• инцизионной — в ходе оперативного вмешательства забирается вся удаленная опухоль;
• щипково — с помощью эндоскопических щипцов откусывается часть новообразования;
• пункционно — толстая игла делает прокол и отбирает клетки из опухоли. Применяют для забора проб из печени и предстательной железы;
• аспирационно — специальная трубка отсасывает частичку полипа. Применяют при заборе проб из щитовидной железы, миоматозных новообразований;
• эксцизионно — удаленную опухоль, пораженный и соседние органы со следами прорастания рака отправляют на исследование;
• трепан-биопсия — взятие проб из костной ткани;
• кюрежат — соскабливание слизистых или эпидермиса;
• мазок — забор клеток слизистой оболочки специальной щеточкой.

Чтобы минимизировать риски для пациента биопсию проводят под контролем УЗИ, цифрового рентгена  или С-дуги рентген аппарата. Для снятия болевых ощущений применяют местную анестезию или делают общий наркоз. Процедура занимает от пары минут до часа. Пациент не нуждается в госпитализации после биопсии.

Как проводят гистологию?

Препарат фиксируют веществом, блокирующим действие ферментов и разрушение тканей. Заливают дальше парафином для уплотнения. Специальный прибор нарезает полученные ткани на ломтики по 8 мм толщиной. Дальше окрашивают. Потом исследуют все образцы под микроскопом. Обычно результаты готовы за 7-10 дней. Для гистологии костей требуется не менее 14 дней.

В критических случаях проводят экспресс-диагностику. Например, если в ходе операции обнаружили опухоль. Тогда биопрепарат изымается, замораживается, нарезается специальным прибором и немедленно исследуется. Экспресс-гистология занимает до 1 часа

Поэтому важно, чтобы клиника имела собственную лабораторию, делающую анализы в ускоренном режиме. Подобная база есть в «Имидж Лаб»

Это позволяет комплексно подходить к решению задач и оперативно начинать терапию пациента.

Результаты и расшифровка анализа на гистологию

Клиент на руки получает письменное заключение. На бланке указаны ФИО больного, дата и место забора проб, тип тканей, которые отбирались.

Расшифровать его самостоятельно сложно. Поэтому доктора  клиники «Имидж Лаб» и диагносты на приеме расскажут о дальнейших планах лечения и разработают курс терапии.

Именно гистология служит инструментом сверхранней диагностики онкологии и существенно увеличивает шансы на полное выздоровление от рака.

Гистология — это что за анализ

Если говорить строго, то гистология — это наука. В применении к анализам в гистологии рассматриваются ткани, из которых состоит человеческий организм. В принципе организм животных имеет подобный состав, но мы в данном материале рассматриваем анализ на гистологию исключительно для человека.

В качестве главного метода исследования используется микроскопирование. Только при увеличении образца ткани в сотни тысяч раз возможно сделать вывод о состоянии клеток (есть учение о клетке — цитология).

Принято в человеческом организме выделять следующие основные типы тканей:

• эпителиальная,
• мышечная,
• нервная,
• соединительная,
• кровь.

Именно высокая точность гистологического исследования вывела этот метод в ряд важнейших способов обследований. В настоящее время практически каждый значимый медицинский центр имеет в своем составе гистологическую лабораторию.

Заметим, что гистологическое исследование проводится как прижизненно для выявления возможных патологий, так и посмертно для выявления причин смерти. Посмертный анализ на гистологию осуществляется в целях сбора данных о причинах смерти и произошедших в организме изменениях.

Что такое биоптат

Материалом для проведения анализа на гистологию является кусочек ткани пациента. Биоптат — это и есть образец ткани. Название биоптат произошло от названия процесса его получения — биопсия.

Способов проведения биопсии несколько:

• пункционная,
• ножевая,
• под УЗИ-навигацией,
• операционная.

Пункционная биопсия — это получение образца ткани диаметром не больше 1-2 мм за счет манипуляции иглой нужного диаметра. Простой “тычок” иглой позволяет практически безболезненно взять образец.

Ножевая биопсия представляет собой открытую или эндоскопическую процедуру взятия образца.

Подготовка

Анализ на гистологию – это оперативное вмешательство, хоть и небольшое, во избежание осложнений важно придерживаться рекомендаций врачей, что необходимо делать до и после проведения процедуры. В первую очередь требуется сдать анализы:

В первую очередь требуется сдать анализы:

• бактериологический мазок;
• анализ свертываемости крови;
• общий анализ крови;
• анализы на половые инфекции.

За 7-10 дней до операции необходимо прекратить прием пищевых добавок, в том числе растительных и медицинских препаратов, разжижающих кровь. Соблюдение некоторых правил требуется для получения наиболее точных результатов.

Непосредственно перед исследованием рекомендуется воздержаться от половых контактов, отказаться от спринцевания, применения вагинальных спреев, таблеток и свечей. Последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до забора материала. Все гигиенические процедуры проводятся вечером накануне гистологического анализа исключительно теплой водой.

Виды

Выделяют два метода ИГХ-изучения – прямой и непрямой.

При прямом нужен один вид молекул-антител. Молекулы эти взаимодействуют с молекулой, которая является мишенью. Если эта патогенная частица присутствует в ткани и есть реакция, опухолевая ткань окрашивается.

Чаще применяют непрямой вид. Здесь необходимы две cellula. Первая начинает взаимодействовать с частицей атипичной, вторая вступает во взаимодействие с полученным комплексом «атипичная cellula – антитело». Маркер, который изменил свой цвет, связывают со второй частицей.

У непрямого ИГХ-изучения есть неоспоримое преимущество – чувствительность его более выше.

Еще одно преимущество в том, что для проведения диагностики по второму виду, нужно ограниченное количество молекулярного материала.

Суть

Иммуногистохимия (иначе ее называют иммуногистохимический анализ) представляет собой исследование, цель которого состоит в обнаружении патогенных клеток в тканевых образцах. Для этой цель используют молекулы, вырабатываемые иммунной системой.

Само название действия тройственное, в него уместились слова, которые сами по себе являются названиями определенных направлений в науке и практике:

• Иммунология;
• Гистология;
• Химия.

Реактивы, которые применяют, насыщены клетками (cellula), структура которых способна антигены к себе притягивать.

Для удобства, наглядности и контроля используют ферменты, начинающиеся проявляться при реакции положительной.

ИГХ – исследование дополнительное с точки зрения диагностики. К нему прибегают в случае отсутствия результатов гистологии, а также для уточнения на уровне молекул характеристик опухоли.

ИГХ имеет практическое применение при:

• Характеристике клеток;
• Анализе внутриклеточных процессов и уникальности синтеза, в клетках происходящего;
• Анализе гормонов и их рецепторов.

Описание

Гистологическое исследование (биопсия кожи) – морфологическое исследование тканей кожи и подкожных новообразований, полученных во время биопсии. Для  проведения гистологического исследования кусочки ткани обрабатываются специальными растворами с целью их обезвоживания для последующего приготовления парафиновых блоков. Парафиновый блок с кусочком ткани нарезают микротомом слоем 3-4 микрометра, срезы фиксируют на стекле. Стекла со срезами тканей окрашивают гематоксилином и эозином и проводят исследование под микроскопом в результате, которого ставится гистологический диагноз. Гистологическое исследование проводятся для дифференцировки злокачественных и доброкачественных новообразований, а также во всех случаях биопсии тканей у пациента для диагностики воспалительных процессов. 
Для качественного исследования необходимо правильно оформлять направление на гистологическое исследование. Заполнять все указанные в направлении пункты с точным указанием места локализации взятого материала, его связь с окружающими тканями, обязательно указывать основные клинические проявления и давность процесса.
Стандартный бланк-направление на патогистологическое исследование заполняет и подписывает лечащий врач. При этом в направлении отражают такие клинические данные, как продолжительность заболевания, характер проведённого лечения, результаты предыдущих исследований, если они проводились. При наличии опухоли необходимо указать её точную локализацию, темпы роста, размеры, консистенцию, отношение к окружающим тканям, наличие метастазов и других опухолевых узлов, специальное лечение и клинический диагноз. Если в направлении отсутствуют необходимые данные, то лаборатория может запросить эти данные, в этом случае будут увеличены сроки выполнения гистологического исследования. Порядок поступления биопсийного материала в лабораторию:
Ткань, полученную при проведении биопсии, помещают в заранее приготовленную ёмкость с 10% формалином. Формалин наливают в контейнер, так, чтобы соотношение ткани и формалина было 1:10. Контейнер закрывают плотной крышкой. Нельзя применять спиртовые и физиологические растворы, а также формалин более высокой концентрации или формалин с вышедшим сроком годности.
Контейнер с диагностическим или операционным материалом обязательно маркируется: указывается фамилия, инициалы и возраст пациента, присваивается номер и сопровождается направлением. Маркировка не должна проводиться на крышке, закрывающей контейнер.
Фрагменты ткани или органа запрещается делить на части и посылать в разные патологоанатомические лаборатории, так как изменения, характерные для данного патологического процесса могут оказаться только в одной части объекта, что ведет к разным результатам исследования.
Материал в виде слизи, экссудата или крови, а также очень мелкий материал (менее 1 мм) не считается полноценным объектом гистологического исследования.
Ответственность за качество доставленного в лабораторию материала несёт врач, назначивший данное исследование. Подсохший, загнивший, замороженный, нефиксированный материал не принимают в патогистологическое отделение. Если по условиям работы невозможно сразу отправить из операционной материал в патогистологическую лабораторию, то хирург, проводивший операцию, обеспечивает правильную фиксацию материала и его сохранность.Показания
Во всех случаях, когда удаляется какое-либо новообразование кожи, проводится гистологическое исследование. Подготовка
Условия подготовки пациента перед биопсией кожи определяются лечащим врачом. Взятие биоматериала для данного исследования также проводится лечащим врачом пациента.Интерпретация результатов
Гистологическое заключение даётся в соответствии с последними гистологическими классификациями ВОЗ и медицинской номенклатурой, принятой у нас в стране.
В заключении может быть ориентировочный или заключительный диагноз, в ряде случаев — только «описательный» ответ. Ориентировочный ответ позволяет определить круг заболеваний для проведения дифференциального диагноза. Заключительный диагноз патоморфолога является основой для формулировки клинического диагноза. «Описательный» ответ, который может быть при недостаточности материала, клинических сведений, позволяет иногда высказать предположение о характере патологического процесса. 

Перспективы

Перспективы, ИГХ, можно объединить в две группы:

• Обнаружение патологии;
• Лекарственная чувствительность.

Диагностические цели таковы:

• Окончательный вариант диагностического анализа;
• Уточнение степени раковой опухоли;
• Дифференцирование образований и процессов, с опухолями не связанными;
• Различение опухолевых процессов, присутствующих в организме.

Некоторые возможности с точки зрения препаратной чувствительности:

• Рецепторы стероидных гормонов;
• Белок Her2/neu;
• Рецепторы соматостатина 2А и 5 типов;
• PD-L1;
• Индекс пролиферативной активности (Ki-67);
• ALK, некоторые иные.

Виды гистологии

Описанная процедура является рутинным морфологическим исследованием. То есть с помощью микроскопа изучается образец ткани в поисках морфологических (структурных) изменений.

Кроме обычного анализа на гистологию разработаны продвинутые методики исследований — иммуногистохимия и FISH-тест.

Иммуногистохимия

ИГХ исследование — это сложный многоэтапный процесс. Проводится после анализа на гистологию на том же материале. То есть снова готовить образцы не нужно.

Основное внимание в ИГХ исследовании нацелено на наблюдение взаимодействия антител с антигенами, которые выделяют опухолевые клетки образца. Если клетки действительно злокачественные.
Многоэтапность исследования — это чистая комбинаторика

В процессе разных окрасок требуется выявить маркеры чувствительности к терапии конкретной ткани (образца).

С помощью иммуногистохимии можно определить:

• наличие рецепторов гормонов прогестерона и эстрогена при раке молочной железы;
• экспрессию HER-2/neu в клетках при раке молочной железы, раке желудка;
• определить ходжкинские и неходжкинские лимфомы — установить точный диагноз лимфомы на сегодняшний день невозможно без применения этого вида исследования.
• определить первичная это опухоль или метастазы, тканевую принадлежность метастазов.

Флуоресцентная гибридизация

Этот метод гистологии часто называют FISH-тест. Он представляет собой молекулярно-генетическую диагностику.

Исследованиям подвергается срез ткани образца. Изучается возможная генетическая перестройка конкретной опухолевой клетки.

В FISH-тесте также, как и в ИГХ используются специальные красители, которые связываются только с определенными участками хромосом.

В этих исследованиях принимает участие два специалиста и используется темнопольный микроскоп. В этом отличие от предыдущих методов.

Конечно, у этого метода есть и другие возможности, но указанные очень важны для пациентов.

Что означает экзоцервикс и эндоцервикс? Цитология и обнаружение кист на шейке матки

Кисты могут быть опасными и неопасными. В данном случае все будет зависеть от габаритных и количественных параметров. Встречаются такие ситуации:

• Кисты маленьких размеров часто образовываются в областях рубцевания;
• Большие кисты чаще всего располагаются в полости матки, где постепенно растут. Они считаются не опасными для здоровья;
• Самыми опасными являются единичные кисты, которые по мере своего увеличения перекрывают цервикальный канал. Иногда такая ситуация может стать причиной женского бесплодия.

Существует несколько факторов, провоцирующих образование кист, это:

• Раннее перенесенный кольпит;
• Закупорка цервикального канала;
• Травмирование матки, к примеру, послеродовая травма;
• Неаккуратное применение внутриматочной спирали;
• Все формы эндометриоза;
• Резкий гормональный дисбаланс, который может случиться в период менопаузы;
• ИППП.

Если диагностированы мелкие кисты, при этом не отмечается динамика их роста, то угрозы никакой нет. Чтобы контролировать их динамику, нужно регулярно проходить обследование.

Если обнаружена одиночная киста или стремительный рост сразу нескольких образований, то не обойтись без обязательного лечения. Для этого врач может назначить такие терапевтические методы:

• Криотерапия;
• Лазерное лечение;
• Пунктирование образования;
• Радиоволновая терапия.

Выбор того или иного метода лечения будет зависеть от врача, который учитывает особенности женского организма и самой кисты.

Биологические ткани

Классификация тканей животных

Существует четыре основных типа тканей животных: мышечная ткань , нервная ткань , соединительная ткань и эпителиальная ткань . Все ткани животных считаются подтипами этих четырех основных типов тканей (например, кровь классифицируется как соединительная ткань, поскольку клетки крови находятся во внеклеточном матриксе , плазме ).

• Эпителий
  • Простой эпителий
    • Простой плоский эпителий
    • Простой кубовидный эпителий
    • Простой столбчатый эпителий
  • Псевдостратифицированный столбчатый эпителий
  • Многослойный эпителий
    • Многослойный плоский эпителий
    • Многослойный кубовидный эпителий
    • Многослойный столбчатый эпителий
    • Переходный эпителий
  • Многоклеточные железы
• Мышечная ткань
  • Гладкая мышца
  • Скелетные мышцы
  • Сердечная мышца
• Соединительная ткань
  • Общая соединительная ткань
    • Рыхлая соединительная ткань
    • Плотная соединительная ткань
  • Особая соединительная ткань
    • Хрящ
    • Кость
    • Кроветворный
    • Кровь
    • Лимфа
• Нервная ткань
  • Центральная нервная система
  • Периферическая нервная система
  • Особые рецепторы

Классификация тканей растений

Гистологический срез стебля растения ( Alliaria petiolata ).

Что касается растений, изучение их тканей относится к области анатомии растений и включает следующие четыре основных типа:

• Кожная ткань
• Сосудистая ткань
• Земляная ткань
• Меристематическая ткань

Рак in situ

Рак ин ситу — ещё одно название неинвазивной карциномы.

Удалённую неинвазивную карциному положено разрезать и исследовать под микроскопом всю полностью, а не её фрагменты — чтобы не упустить возможную инвазию через базальную мембрану. При неинвазивной карциноме в опухоли положено определять эстрогеновые (ER) и прогестиновые (PR) рецепторы. HER2 статус в ней не определяется (не нужно, так как она не даёт метастазов). 

После удаления неинвазивной карциномы показана лучевая терапия и гормонотерапия. Химиотерапия при неинвазивном раке молочной железы не показана.

К неинвазивной карциноме In situ относится рак соска или рак Педжета.

Диагностика

При помощи лабораторных исследований диагностировать экзо, эндоцервицит довольно просто.

Обычно используются следующие методы:

• анализ на цитологию;
• микроскопия мазка;
• бакпосев;
• определение рН выделяемой секреции;
• анализ ПЦР и иммуноферментный.

Также показана и кольпоскопия.

К обязательным исследованиям относят:

• микроскопию на флору из уретры, влагалища и цервикального канала;
• обязательно нужно исключить грибки, трихомонады, гонококки, гарднереллы;
• бакпосев проводят, чтобы определить чувствительность возбудителя цервицита к антибиотикам;
• мазок на цитологию, дабы исключить раковые клетки.

Для получения данных о состоянии всего организма проводят дополнительное обследование:

• ОАК;
• ОАМ;
• анализ крови на ВИЧ и сифилис;
• бакпосев на гонококк;
• определяют, нет ли инфекций, передающихся половым путем.

Кольпоскопия позволит обнаружить пораженные участки диаметром от 0,1 до 0,5 см. Они окрашены в желтовато-красный оттенок, а вокруг окружены каймой белого цвета. Такая клиника присуща воспалительному процессу.

Экзоцервицит, эндоцервицит — что это такое, всегда видно при помощи микроскопа. Поверхность шейки обычно имеет утонченные зоны с сосудами, подвергшимися деформации.

Бывает и так, что небольшие очаги сливаются в один огромный. В таком случае будут просвечивать петли сосудов, которые расширились. Кроме того, не исключены кровоточащие сосуды, встречающиеся по одиночке. Наблюдается также гиперемия как диффузная, так и очаговая.

Лабораторные методы:

Микроскопия. Данный метод поможет установить, какие микробы являются виновниками воспаления, а какие принадлежат к группе лактобактерий.

Бакпосев. Чтобы определить, к какому роду и виду относится тот или иной микроорганизм, проводят бактериологическое исследование. Также благодаря данному способу, как уже упоминалось ранее, можно определить чувствительность вируса к антибиотикам.

Цитология. Данный метод позволяет понять, насколько повреждены ткани на клеточном уровне, увидеть их структуру. Когда цитограмма соответствует экзоцервициту или эндоцервициту, специалист должен обязательно искать причину такого состояния. Кроме того, данный анализ поможет определить, насколько эффективным было лечение.

Теперь давайте обсудим особенности кольпоскопии. Расширенная кольпоскопия — это возможность увидеть воспалительный процесс, а также после лечения оценить, насколько терапия была эффективной.

Как известно, влагалищная секреция разнится в зависимости от того, какой микроорганизм попал в половые пути и активно там размножается. Или же это может быть буйствует местная условно-патогенная флора, для которой были созданы благоприятные условия для роста.

При увеличении слизистой доктор обнаружит изменения цилиндрического эпителия в виде красных точек, являющихся верхушками мелких сосудов.

Во время кольпоскопии пробу Шиллера проводят для того, чтобы увидеть, как меняется слизистая под воздействием йода или кислоты. При истинной эрозии можно обнаружить гнойный налет. Экзоцервицит и эндоцервицит выглядят как светлые точечные очаги, находящиеся на фоне коричневых тонов. Или же будут обнаружены йодонегативные зоны округлой формы.

Помимо кольпоскопии проводят также и ультразвуковое обследование органов малого таза, дабы оценить состояние всей репродуктивной системы.

Задача специалиста провести дифференцирование таких диагнозов, как эндоцервицит, экзоцервицит, эктопия, рак шейки матки, а также специфических цервицитов, вызванных туберкулезом, сифилисом, гонореей.

Описание

Гистологическое исследование биопсийного материала шейки матки, влагалища — это исследование под микроскопом материала шейки матки, влагалища больной, полученного во время биопсии (взятие маленьких кусочков ткани). Гистологическое исследование в гинекологии назначается для изучения тканей и своевременной диагностики заболеваний. Метод отличается высокими показателями информативности и достоверности.Гистологическое исследование — крайне важная мера определения характера патологического процесса. Иногда довольно трудно провести грань между доброкачественным или злокачественным образованием, поэтому гистологическое исследование в ряде случаев является основополагающим фактором при утверждении наиболее точного диагноза.
Результаты исследования позволяют исключить то или иное заболевание из возможных причин симптомов, а также поставить диагноз, и начать лечение.
Гистологическое исследование биопсийного материала шейки матки, влагалища позволяет диагностировать болезни полости матки и шейки: дисплазию, эрозию, рак шейки, плоские кондиломы, полипы.
Анализ на гистологию шейки матки и влагалища назначается по показаниям и после других методов диагностики. Также, исследование необходимо проводить в случае замершей беременности, выкидыша, после выскабливания.Показания
Обследование назначают при любых подозрениях на патологические изменения шейки матки.
Биопсию шейки матки назначают при обнаружении подозрительных изменений её клеточного состава. Исследование образца ткани, взятого при биопсии, позволяет врачу чётко определить, есть онкологический процесс или нет.Чаще всего показанием к исследованию являются:

• Плохой цитологический мазок.
• Подозрительные изменения шейки матки, обнаруженные во время кольпоскопии.
• Лейкоплакия.
• Эрозия.
• Кондиломы.
• Полипы шейки матки.

Подготовка
За двое суток до обследования нужно отказаться от половых контактов. Также на протяжении этого времени не следует пользоваться тампонами, делать спринцевания и вводить во влагалище лекарственные средства. Накануне биопсии примите душ.
Также нужно будет сдать ряд анализов.
Биопсию шейки матки нельзя делать при наличии воспалений шейки матки или влагалища, а также во время месячных. Кроме того, не рекомендуется брать образец ткани у беременной пациентки.Интерпретация результатов
Гистологическое заключение даётся в соответствии с последними гистологическими классификациями ВОЗ и медицинской номенклатурой принятой у нас в стране.
На основании данных сопроводительных документов и результатов исследования микроскопических препаратов, врач-патоморфолог составляет заключение, содержащее развернутое описание выявленных морфологических изменений и вытекающий из него морфологический диагноз патологического процесса (заболевания). Если по результатам исследования диагноз поставить не представляется возможным (недостаточный объём объекта исследования, незначительная выраженность или малая специфичность обнаруженных изменений и т.п.), в заключении описывается только микроскопическая картина объекта исследования.

Медицинская гистология

Гистопатология — это раздел гистологии, который включает микроскопическую идентификацию и исследование пораженных тканей. Это важная часть анатомической патологии и хирургической патологии , поскольку для точной диагностики рака и других заболеваний часто требуется гистопатологическое исследование образцов тканей. Квалифицированные врачи, часто имеющие лицензию патологи , проводят гистопатологическое исследование и предоставляют диагностическую информацию на основе своих наблюдений.

Профессии

Область гистологии, которая включает подготовку тканей к микроскопическому исследованию, известна как гистотехнология. Должности для обученного персонала, который готовит гистологические образцы для исследования, многочисленны и включают гистотехников, гистотехнологов, техников и технологов гистологии, техников медицинских лабораторий и ученых-биомедиков .

Гистология груди

Гистологический анализ ткани, полученной из опухоли груди — требует предварительной пропитки спиртами и парафином (чтобы его можно было тонко порезать), затем необходимо удалить парафин, покрасить (разными способами — на разные свойства опухоли) и рассмотреть под микроскопом (желательно — у опытного специалиста).

Технологически процесс занимает время — от 2 до 7 дней и зависит от оборудования; будут ли весь агрегат запускать для одного пациента или для группы (в целях экономии реактивов); и будут ли задействовать и специально вызывать опытного специалиста, коих остались единицы.

Ответ пункции

Неопытный специалист в заключении гистологии даёт уклончивые ответы — чтобы они подходили во всех ситуациях, избегая категоричности и конкретики. Такой специалист маскирует свой непрофессионализм в заключении следующими фразами: «Рекомендовано углублённое исследование…» или «Материала недостаточно для …», «Достоверно судить о … не представляется возможным…» Опытный такие обороты речи использует 1-2 раза в жизни.

Что анализ на гистологию может показать и сколько дней его делать

Это тоже вопрос, который волнует многих. Врачи отмечают, что проведение анализа, например, шейки матки, не всегда надо делать. Это будет зависеть от определенных условий. Анализ необходимо проводить в таких случаях:

• Чтобы определить наличие в организме, в том числе и в матке, сколько там есть болезнетворных бактерий или возможность появления опухоли. Опухоль – это наиболее распространенная причина, когда требуется проводить анализ матки. Проведение анализа таким способом дает возможность доктору определить патологии в органе.
• Для выявления и уточнения причин бесплодия.
• Для определения состояния органов половой системы женщины, в том числе и матки.
• Чтобы определить воспаления в системе переваривания пищи.

Core-биопсия

Кор-биопсия (от англ. core – сердцевина), которую также называют сердцевинная или режущая биопсия – метод взятия патологического материала в виде тканевого столбика с помощью специальной иглы на подобии гарпуна и биопсийного пистолета. В отличии от punch-биопсии, которая позволяет брать материал с поверхности тела, core-биопсия делает возможным взятие полноценных гистологических образцов из глубоколежащих тканей и внутренних органов. При этом диаметр иглы такой же, как и при цитопункции, что позволяет обойтись минимальным травмированием животного.

Принцип метода заключается в том, что пистолет с большой скоростью выстреливает в заданную область гарпунную часть иглы. Гарпун имеет желоб, в котором фиксируется образец мягких тканей. После этого с такой же высокой скоростью выстреливается трепанная часть иглы, которая своей режущей кромкой срезает тканевой столбик, расположенный в гарпуне. Таким образом, удаётся получить полноценную ткань образования или внутреннего органа для последующего гистологического исследования.

Для обеспечения точности и правильности биопсии её проводят под контролем УЗИ-аппарата.

Хирургический край

Помимо исследования самой опухоли (удалённой при операции) под микроскопом исследуются края её резекции. Хирург во время операции стремиться удалить опухоль в пределах здоровых тканей. Ориентируется он на свои ощущения «на ощупь» и «на глаз». Во время гистологического исследования проверяют — на сколько это ему удалось.

Позитивный край

Обнаружение опухолевых клеток в линии резекции трактуется как позитивный хирургический край. В таких случаях часто требуется повторная операция — более широкое иссечение.

При раке молочной железы может выявляться позитивный фасциальный или задний край резекции. Это означает, что опухоль врастала в фасцию большой грудной мышцы. Сзади от опухоли располагалась большая грудная мышца. В неё врастания не было. В таком случае повторная операция не требуется.

Бывает, что не очень опытные гистологи «слишком активно» берут на исследование передний (кожный) край. Тогда в его границах тоже может быть ложно-позитивный или грязный край резекции.

Her2

Наличие Her2 neu обозначается в иммуногистохимическом анализе как Her2+++  или 3+.

Her2 позитивный

Наличие Her2 является показанием к назначению таргетного лечения при раке молочной железы (иммунотерапии). Часто, из-за агрессивности такой опухоли (высокий Ki67) пациентам помимо таргетных препаратов назначается химиотерапия.

Промежуточное значение Her2 (когда дешёвый способ окраски не позволил точно определить его наличие или отсутствие) обозначается как Her2 ++ или 2+. При таком результате положено выполнять более дорогой анализ — Fish.

Fish анализ

Fish анализ позволяет методом амплификации определить наличие или отсутствие Her2 в опухоли при раке молочной железы, когда при обычной окраске результат сомнительный.