Гонартроз

Лечение артроза коленного сустава

Лечение гонартроза в «Тибете» направлено не только на сустав и симптомы заболевания. Обычно оно включает воздействие на обмен веществ, эндокринную, лимфатическую системы, печень, почки.

Ильина Оксана Витальевна, Врач-рефлексотерапевт, гирудотерапевт. Кандидат медицинских наук, доцент кафедры нелекарственных методов лечения и клинической физиологии Первого МГМУ. Стаж работы — 25 лет

С одной стороны, гонартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава, а с другой стороны он связан со всем организмом. Поэтому лечебное воздействие должно быть комплексным и воздействовать на все причины и факторы заболевания. Такой подход отличается от обычной практики западной медицины и дает более успешные и долговременные результаты.

1-й этап
(диагностика, облегчение симптомов)

На первичном сеансе врач подробно опрашивает пациента о симптомах, обстоятельствах начала и истории развития заболевания, образе жизни и питании. После этого он проводит внешний осмотр. Помимо коленных суставов он исследует язык, кожу, проводит пальпацию биоактивных точек, пульсовую диагностику. С помощью этих методов врач изучает картину дисбаланса системы Бад-кан в организме, который послужил причиной болезни. Пульсовая диагностика дает информацию о работе печени, почек, органов пищеварительного тракта.

Для получения дополнительных данных врач может назначить рентген или МРТ коленного сустава. Рентгеновский снимок показывает величину суставной щели, а томограмма дает более подробную информацию: о структуре суставного хряща, кровеносных сосудах, мягких тканях, капсуле сустава. Нередко гонартроз сопровождается воспалением синовиальной оболочки сустава – синовитом.

На основании данных восточной и аппаратной диагностики врач составляет лечебную программу, определяет схему применения иглоукалывания, моксотерапии, назначает тибетские фитопрепараты.

2-й этап
(восстановление гиалинового хряща)

Главная задача врача клиники «Тибет» – улучшить кровоснабжение коленного сустава, увеличить доставку коллагена для восстановления гиалинового хряща, обеспечить смазку сустава, снять напряжение, облегчить движения и увеличить их амплитуду в колене, активизировать обменные процессы, заживление и восстановление суставного хряща. Для этого он использует различные комбинации методов восточной медицины.

Иглоукалывание

Иглоукалывание при артрозе коленного сустава уменьшает отек, боль и воспаление, стимулирует кровообращение в колене. Акупунктура по меридианам тела улучшает работу печени, почек, выработку коллагена и циркуляцию крови в ногах, устраняет энергетические блоки и повышает уровень тепла в организме. Кроме того, иглотерапия помогает оттоку жидкости из полости сустава при синовите, который часто сопутствует гонартрозу.

Моксотерапия

Прогревание точек в области колена выполняется контактным или бесконтактным способом. В первом случае тлеющими конусами, во втором — полынной сигарой. Эта процедура вызывает приток крови, облегчает боль, активизирует процессы заживления, метаболизма, восстановления в суставе. Моксотерапия по меридианам тела дополняет иглоукалывание. Она повышает уровень тепла, что играет важную роль при болезнях холода, таких как гонартроз. Кроме того, она улучшает обмен веществ, мобилизует защитные силы и механизмы естественного восстановления.

Фитотерапия

Тибетские фитопрепараты при гонартрозе ускоряют обмен веществ и пищеварение, оказывают противовоспалительное и хондропротекторное действие, помогают более быстрому восстановлению гиалинового хряща в коленном суставе.

Точечный массаж

Улучшает кровообращение в колене, помогает доставке к суставу лечебных компонентов фитопрепаратов, коллагена, кислорода, снимает мышечные блоки, улучшает обмен веществ.

Мануальная терапия

Мягкое вытягивание колена разгружает больной сустав, уменьшает нагрузку на хрящевые поверхности, снимает болевые блоки и увеличивает объем движений в колене.

Дополнительные методы

В качестве дополнительного метода врач может применить стоунтерапию. В этом случае нагретые камни вкладываются в руки и подкладываются под ноги. Цель процедуры – увеличить количество тепла в организме (гонартроз – это болезнь холода).

Гирудотерапия используется для улучшения циркуляции крови и кровоснабжения коленного сустава. Ударно-волновая терапия (УВТ) усиливает кровообращение и особенно полезна при сопутствующем тендините.

Как лечить артроз коленного сустава (гонартроз)?

Медикаментозное лечение

При лечении артроза коленного сустава используют несколько групп лекарственных средств.

Хондропротекторы

Это самая необходимая группа препаратов для лечения артроза.

Они воздействуют «основание» болезни причины возникновения артроза коленных суставов, способствует восстановлению хрящевых поверхностей поврежденного сустава, улучшают выработку суставной жидкости и нормализацируют ее свойства.

Стоит отметить, что хондропротекторы малоэффективны при третьей стадии артроза, когда хрящ уже практически полностью разрушен.

Для достижения максимального лечебного эффекта хондропротекторы необходимо использовать курсами, регулярно, на протяжении долгого времени.

Лечебные мази и кремы

Они не могут исцелить заболевание, однако они могут облегчить состояние пациента и уменьшить боли в поврежденном колене. Чаще всего пациентам советуют Меновазин, Гевкамен, Эспол, Никофлекс-крем и др.

Внутрисуставные инъекции (инъекции в сустав)

В основном в коленный сустав вводят препараты кортикостероидных гормонов. Кортикостероиды хороши тем, что они быстро и эффективно подавляют боль и воспаление при отеке и припухании сустава.

Отметим, нежелательно делать такие инъекции в один и тот же сустав чаще, чем 1 раз в 2 недели. Дело в том, что такие препараты имеют пролонгированные свойства и оценить эффективность процедуры можно лишь спустя 10 — 14 дней.

Так же мы рекомендуем в случае неэффективности первой внутрисуставной инъекции сменить препарат, либо, если смена лекарства не помогла, точно выбрать место укола. Если и после этого введение кортикостероида в сустав не дало нужного результата, лучше отказаться от самой этого метода лечения артроза коленного сустава.

Мануальная терапия и физиотерапия

Среди эффективных процедур эксперты называют лазеротерапию, тепловое лечение (озокерит, парафинотерапия, лечебные грязи) и особенно криотерапию (лечение местным охлаждением).

Диета

Правильное питание при артрозе коленного сустава важный элемент лечения. Диету Вам подготовит и назначит специалист исходя из индивидуальных особенностей течения заболевания, причин его возникновения и вашего общего состояния здоровья.

Трость

Опираясь на трость или какое-либо вспомогательное средство при ходьбе, больные артрозом коленных суставов серьезно своим суставам, поскольку палка принимает на себя 30 — 40% нагрузки.

Лечебная гимнастика

Гимнастика один из лучших вспомогательных способов лечения артроза коленного сустава, так как помогает укрепить мышцы, «прокачать» сосуды и активизировать кровоток.

Прежде чем приступить к гимнастике, необходимо проконсультироваться с врачом на предмет болевых ощущений, наличия противопоказаний и т.д. Лишь потом можно переходить к активным повседневным действиям (так же под присмотром физиотерапевта и вашего лечащего врача), постепенно наращивая нагрузку, ни в коем случае не допуская болевых ощущений.

Лечебная гимнастика при артрозе

Учитывая причину развития заболевания (износ хряща), многие задаются вопросом, что же лучше: делать упражнения или побольше отдыхать, не нагружая суставы? На этот вопрос есть односложный ответ: упражнения чрезвычайно полезны и для страдающих гонартрозом и для профилактики этого заболевания! Обычно при появлении боли люди стараются дать суставам покой, но это ошибочный путь. Недостаток подвижности — это главный фактор риска артроза вообще и гонартроза в частности.

Выполнение специальных упражнений позволяет увеличить силу мышц и улучшить координацию. Кроме того, движение сустава способствует образованию синовиальной жидкости, которая выступает в роли смазки и уменьшает трение суставных поверхностей друг о друга.

Спорт и гонартроз

Что действительно помогает? Помогают ли физические упражнения или лучше отдохнуть? Одно можно сказать точно: спорт и физические упражнения бесценны как для тех, кто уже страдает гонартрозом, так и для тех, кто хочет его предотвратить! Когда люди испытывают боль, они стараются совершать как можно меньше движений больным коленом. Это принципиально неправильный подход, поскольку недостаточная физическая активность является одним из основных факторов развития артроза.

Целенаправленная тренировка пораженных артрозом суставов способствует укреплению мышц и улучшает координацию. При движении вырабатывается больше синовиальной жидкости, что способствует меньшему износу суставного хряща.

Наиболее предпочтительные виды спорта для пациентов с остеоартрозом

Предпочтительные виды спорта с щадящей нагрузкой на суставы:

• Плавание
• Аквааэробика
• Велоспорт
• Гольф
• Ходьба на лыжах
• Ходьба

Нежелательные «контактные» виды спорта:

• Футбол
• Горные лыжи
• Теннис
• Волейбол

Определите вид спортивного занятия, которое вам больше всего подходит. Избегайте серьезных нагрузок, связанных со спортом. Если вы не уверены в том, сможете ли вы заниматься каким-либо видом спорта, обратитесь за советом к врачу.

Диагностика гонартроза

На сегодняшний день медицина обладает широким спектром возможностей диагностики заболеваний, эффективность которых наиболее выражена при использовании комплексного подхода.

В частности при диагностике гонартроза выделяют следующие методы диагностирования:

Осмотр ортопеда – одно из важнейших мероприятий для определения диагноза. Доктор проведет не только визуальный осмотр, но и произведет необходимые замеры. Важным моментом станет проведение так называемой углометрии, которая позволяет определить, насколько сохранилась подвижность в больном суставе под определенными углами.

Лабораторные исследования – проведение анализов для выявления гонартроза. К ним относится анализ крови, по которому определят ее формулу, а также ее биохимическую составляющую.

Рентгенологические исследования – представляются наиболее точным методом диагностики гонартроза. Конечно, на начальном этапа снимок рентгеновской машины не всегда покажет изменения в суставной части, а вот поздние сроки будут отражены достаточно точно, от сужения щели сустава до более существенного повреждения кости.

Ультразвуковое исследование – на сегодняшний день представляется одним из наиболее информативных методов постановки диагноза.

Причины гонартроза

Различают следующие причины возникновения заболевания:

Наличие патологий в кровеносной системе;

Лишний вес, приводящий к дополнительной нагрузке на суставы;

Травмы, вызывающие поражение коленных суставов, например, проблемы с мениском;

Проблемы с обменными функциями организма;

Заболевания, имеющие воспалительную природу, к которым можно отнести артриты и ревматизм;

Усиление нагрузки на суставы. Чаще всего ее испытывают профессиональные спортсмены;

Сбои на гормональном уровне;

Проблемы в эндокринной системе;

Некорректное лечение травм, либо доведение до неполного выздоровления;

Аномальное строение костной ткани;

Результаты лечения артроза коленного сустава

Лечение артроза коленного сустава в клиниках «Тибет» в Москве и в Санкт-Петербурге дает позитивные результаты более чем в 90% случаев, что подтверждается рентгеновскими снимками и данными МРТ. Они сохраняются в течение длительного времени, улучшения имеют стойкий характер и достигаются без побочных эффектов:

• существенно уменьшается или проходит боль в колене,

• восстанавливается или существенно увеличивается объем движений (сгибания и разгибания) в колене,

• устраняются опухлость, отек, воспаление,

• останавливается развитие заболевания, предотвращаются его осложнения.

Лечение артроза

Основные средства лечения артроза – медикаментозное лечение, использование физиотерапии и хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Использование лекарственных препаратов помогает улучшить кровообращение в поврежденных суставах, восстановить свойства хряща, обладает обезболивающим и противовоспалительным действием.

Нестероидные противовоспалительные препараты

При артрозе может появиться отек сустава, сустав начинает болеть и объем движения снижается. При приеме противовоспалительных препаратов (НПВП) боль снижается, останавливается цепная воспалительная реакция и ускоряется процесс восстановления хряща.

Чаще всего используются следующие препараты: диклофенак, нимесулид, индометацин, парацетамол. Их можно применять в виде таблеток, ректальных свечей и порошка. Но помните, что самолечение недопустимо, подбор и дозу лечебного препарата от артроза осуществляет врач-ревматолог.

Обезболивающие препараты центрального действия

Препараты опиоидного ряда снижают болевой порог чувствительности у пациента. Прием подобных препаратов возможен строго по рецепту и только под контролем врача!

Препараты-хондопротекторы

Препараты-хондопротекторы являются структурными элементами самого хряща, поэтому активно восстанавливают эту ткань и препятствуют ее дальнейшему разрушению. Лечение эффективно на начальных стадиях заболевания. Когда сустав уже полностью разрушен, вернуть первоначальную форму деформированных костей или нарастить новый хрящ, не представляется возможным.

Однако на 1- 2 стадиях артроза хондропротекторы могут принести пациенту значительное облегчение. Комбинированные препараты, в составе которых входит и глюкозамин, и хондроитин сульфат, по сравнению с однокомпонентным препаратом, дают лучший результат.

Хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат

Данные лекарства способствуют процессу замедления воспалительной реакции в тканях, помогают уменьшить повреждение хряща и снизить болевой синдром. Чаще всего эти 2 препарата используют в лечении вместе, так как они обладают аккумулирующим действием, но принимать их надо в течение 3- 6 месяцев.

Гиалуроновая кислота

Обеспечивает вязкость и эластичность синовиальной жидкости. Помогает хорошему скольжению суставов. Поэтому врачи часто назначают инъекции с гиалуроновой кислотой в пораженный сустав.

Физиотерапевтические методы лечения

Среди физиотерапевтических методов лечения могут применяться:

• УВЧ-терапия;
• магнитотерапия;
• лазерное облучение низкой интенсивности;
• электрофорез с лекарственными препаратами;
• фонофорез (использование ультразвука для введения лекарственного средства в очаг воспаления).

1

Хирургическое лечение артроза

2

Хирургическое лечение артроза

3

Хирургическое лечение артроза

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяется с целью восстановления и улучшения подвижности суставов, а также для того, чтобы удалить часть хряща или поврежденные мениски.

К хирургическому лечению артроза прибегают уже в крайних случаях, когда лечение медикаментами не дает результатов, при появлении сильной боли, частичной или полной неподвижности в суставах.

Во время артроскопической операции возможно удаление части пораженного артрозом хряща, его шлифовка для придания гладкой поверхности, удаление фрагментов и наростов хряща, срезание части поврежденных связок.

Протезирование коленного сустава

С помощью этой операции происходит замена суставных поверхностей коленного сустава на металлические или комбинированные протезы. Подготовленные пластины повторяют поверхность суставного хряща. Такие протезы изготавливаются из специальных сплавов, у пациентов они не вызывают реакцию отторжения, не окисляются и не травмируют окружающие ткани.

Хирургия тазобедренного сустава при артрозе

При данной операции производится частичное удаление хрящевой и костной ткани тазовой и бедренной кости. Обычно, головка бедренной кости и суставная поверхность тазовой кости удаляются и замещаются протезом из металла или металлокерамики.

Профилактика гонартроза колена

Чтобы не доводить до последних стадий заболевания, стоит заняться профилактикой гонартроза колена. На первой стадии это заболевание хорошо поддается лечению, что не позволяет ему прогрессировать.

Для профилактики и лечения на первичной стадии используют:

Сбалансированное питание. Продукты должны содержать много витаминов, клетчатку, вещества, стимулирующие выработку гиалуроновой кислоты.

Избавление от лишнего веса и вредных привычек.

Грамотное распределение нагрузки на позвоночник и нижние конечности при длительной ходьбе или физических нагрузках, учитывая возраст.

Правильно подобранная и удобная обувь.

Своевременное лечение травм нижних конечностей.

Людям, имеющим начальную стадию гонартроза колена, желательно избегать переохлаждения конечностей.

Патология гонартроза коленного сустава

• На начальной, первой стадии гонартроза вследствие развития патологического процесса в сосудах кровоснабжающих гиалиновый хрящ внутрикостно, суставные поверхности постепенно теряют присущие им характеристики. Они начинают высыхать, терять свою гладкую фактуру, обнаруживаются трещинки, из-за чего нарушается скольжение суставных поверхностей, они начинают цепляться друг об друга, увеличивая деффекты на поверхности. Гиалиновый хрящ дистрофируется теряя амортизационную функцию из-за постоянных микротравм. 

• На второй стадии гонартроза нарастают дегенеративно-дистрофические проявления: суставная щель сужается, суставные поверхности уплощаются, адаптируясь к усиливающимся нагрузкам. Часть кости, прилежащая к гиалиновому хрящу сустава становится плотнее, а по краям от нее возникают остеофиты, в виде разрастания костной ткани по форме напоминающей шипы. Капсула коленного сустава также претерпевает изменения, теряя свою эластичность. Жидкость внутри сустава становится гуще и более вязкой, изменяя свои свойства питания и смазки, что нарушает функцию сустава еще больше. Из-за нарушения питания, состояние гиалинового хряща еще больше усугубляется, он начинает распадаться, а в некоторых местах совсем пропадает. В следствие усиления трения, прогрессивно нарастает дегенерация коленного сустава, что приводит к третьей стадии гонартроза.

• На третьей стадии гонартроза возникает выраженное ограничение амплитуды движения в суставе. Поверхности существенно подвергаются деформации, гиалиновый хрящ фактически не присутствует, кости, будто вдавливаются друг в друга.

Что такое гонартроз

Гонартроз (артроз коленного сустава) является медленно прогрессирующим невоспалительным дегенеративным заболеванием. При заболевании происходит изменение качества и количества (в сторону истончения) суставного хряща. Основной жалобой является боль, которая обычно возникает при сгибании колена, при подъеме по лестнице, а также после длительного нахождения в положении сидя или лежа. Боль по утрам является типичной жалобой на ранних стадиях. При этом пациенты жалуются на скованность движений, которая проходит через некоторое время активности. При наличии изменений в хряще сустав может воспалиться. Таким образом, гонатроз, который первоначально имел невоспалительную природу, приобретает воспалительный компонент. Цель лечения состоит в том, чтобы уменьшить частоту и длительность фаз воспаления.

Симптомы

Гонартроз 3 стадии обладает ярко выраженной симптоматикой. Обычно люди обращаются к врачу на более ранних стадиях. Болезнь не возникает за один день, от начала развития до 3 степени проходит не меньше четырех лет.

Пациента постоянно мучают болевые ощущения и для улучшения самочувствия он вынужден принимать сильнодействующие обезболивающие. Движение в сочленении существенно ограничено, нога искривляется и укорачивается, присутствуют постоянные отечности. Деформация видна невооруженным глазом. Больной не может передвигаться без трости, костыля или оказывается прикованным к постели.

Деформирующий гонартроз коленного сустава 3 степени сопровождается хрустом, щечками и треском в сочленении. Хрящевая ткань практически полностью разрушена, кости при движении начинают тереться друг о друга, остеофиты разрастаются (костные наросты), упираются в кожу.

Мышечная ткань и связки атрофируются, это приводит к неустойчивости в сочленении, наблюдаются частые подвывихи. Артроз коленного сустава 3 стадии часто осложняется бурситами и синовитами колена.

Виды гонартроза

Коленный сустав образуют три кости:

• Бедренная кость (лат. femur)
• Коленная чашечка (лат. patella)
• Большеберцовая кость (лат. tibia)

Износ суставного хряща происходит между трущимися поверхностями костей. Трение между бедренной костью и большеберцовой костью происходит в двух местах: на внутренней (медиальной) и наружной (боковой) части. Локализация артроза быть отражена в заключении врача.

• Медиальный гонартроз: износу подверглась внутренняя часть суставного хряща.
• Латеральный гонартроз: износу подверглась наружная часть суставного хряща

Артроз — самое распространенное в мире заболевание у взрослых. По данным Института Коха, гонартроз — наиболее распространенная локализация дегенеративного процесса в суставах. На втором месте находится артроз тазобедренных суставов.1,2 Возраст — это значимый фактор риска. Так, более половины женщин в возрасте старше 60 лет имеют гонартроз.1

Гонартроз — что такое?

Гонартроз (деформирующий артроз коленного сустава) — патологическое состояние, при котором происходят необратимые изменения в коленном суставе, изнашивается хрящ суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей, изменяется структура менисков и связок.

На рентгенограмме показан нормальный коленный сустав

На данной рентгенограмме в прямой проекции показан левый коленный сустав с поражением преимущественно внутренних отделов сустава (видна несимметричность суставной щели)

В образовании коленного сустава принимают участие бедренная, большеберцовая кость и надколенник (коленная чашечка).

Причины

Гонартроз на третьей стадии вызывает разрушение хрящевой ткани в сочленении и уничтожение других суставных элементов. На развитие патологии могут повлиять:

• Возрастные изменения. Одна из основных причин развития болезни. С возрастом регенерационные возможности организма замедляются. Уровень коллагена, необходимого для восстановления уменьшается. Болезнь чаще диагностируют у пожилых людей.

• Лишний вес. Ожирение негативно сказывается на здоровье ног, которые постоянно испытывают перегрузки.

• Чрезмерные физические нагрузки. Люди занятые тяжелым трудом – грузчики, монтажники, строители шахтеры и пр. выполняя однотипные движения, получают микротравмы, которые провоцируют дегенеративные процессы. Также патологии повержены профессиональные спортсмены, прыгуны в длину, велогонщики, футболисты, бегуны.

• Травмы и операции. Неправильно оказанная медицинская помощь или несоблюдение предписаний в период реабилитации могут стать причиной развития болезни.

• Проблемы с кровоснабжением. С притоком крови клетки получают необходимые питательные элементы, и нарушения в кровообращении могут привести к ослаблению тканей и сделать их уязвимыми для патологических процессов.

• Другие болезни сочленений. Гонартроз часто становится последствием других проблем с опорно-двигательным аппаратом (артриты, бурситы, синовиты и пр.).

• Гормональные нарушения. Гормоны регулируют все биологические процессы в организме человека, они могут привести к вымыванию кальция, что вызовет патологические изменения.

• Неправильное питание.

• Другие причины.

Без должного лечения наступает артроз 4 степени коленного сустава.

Лечение гонартроза коленного сустава 3 степени

Хирургическое лечение при гонартрозе

В наиболее запущенных случаях гонартроза возможно потребуется срочная хирургическая помощь. Во время операции при этом удаляют деформированные хрящевые ткани и лишние наросты. Частенько происходит полная замена хряща.

Полезные физиотерапевтические процедуры

При гонартрозе 3 степени полезны следующие физиотерапевтическое лечение:

• электрофорез
• парафино-, озокеритная терапия
• массаж и мануальная терапия
• ванны сероводородные
• УВЧ
• терапия микроволновая

Противовоспалительные и обезболивающие средства

Снять возникшее воспаление, а заодно и обезболить пораженные суставы могут гормоны-кортикостероиды.

Также для лечения гонартроза коленного сустава 3 степени используют также различные обезболивающие средства. Как правило, все специалисты советуют использовать именно их.

Хондропротекторы и гиалурон

Очень эффективными здесь будут и препараты-хондропротекторы. Они максимально ускоряют процесс восстановления хрящей и без них никак нельзя обойтись.

Хондропротекторы применяют для профилактики костной деформации и улучшения обмена веществ в коленном суставе. Эти препараты имеют свойство накопления в суставных структурах и со временем оказывают неплохое обезболивающее действие.

Кортикостероиды

Эти препараты представляют собой синтетические аналоги гормонов, которые вырабатываются надпочечниками. Оказывают мощное противовоспалительное и анальгетическое действие. Используются в основном при остром болевом синдроме. В терапии применяется внутрисуставное и периартикулярное их введение. Наиболее эффективные среди них: Метилпреднизалон, Дексаметазон, Триамцинолон, Дипроспан. Гормональные средства часто комбинируют с анестетиками: Лидокаином и Новокаином.

Сосудистые средства и миорелаксанты

Чтобы ускорить процесс выздоровления назначают также сосудорасширяющие препараты и миорелаксанты. Они способны улучшить кровоснабжение. При лечении гонартроза коленного сустава 3 степени необходимые средства может назначить только специалист.

Ортопедическая реабилитация

Ортопедическая реабилитация больных гонартрозом 3 степени также включает в себя ношение специальных ортезов, ортопедических стелек и наколенников.

Лечебная физкультура и массаж

Лечебная физкультура при таком диагнозе нацелена на то, чтобы согреть, вытянуть и улучшить кровообращение в области поврежденных коленей. Массаж обычно происходит по направлению движения лимфотока к центру, при этом не задевая подколенную ямку. Мануальная терапия совершается специалистом вслед за массажем и способствует вытягиванию и стабилизации коленного сустава. Самостоятельно рекомендуют делать такое упражнение. Станьте здоровым боком к какой-нибудь опоре, направьте ногу с больным коленом вперед, потом назад и совершите резкий рывок в сторону.

Причины возникновения артроза коленного сустава (гонартроза)

Артроз коленного сустава (гонартроз) — заболевание, при котором поверхности гладкого суставного хряща повреждаются, изнашиваются, а при запущенных формах и вовсе разрушаются.

При отсутствии лечения артроз коленного сустава (гонартроз) приводит к инвалидности.

Причины возникновения артроза коленного сустава (гонартроза) разделяются по нескольким направлениям:

• воспалительные заболевания (артриты), в том числе и аутоиммунной природы;
• некроз (асептический или аваскулярный), который характеризуется омертвением части костной ткани;
• анатомическая недоразвитость коленных суставов (диспластический артроз) или врожденная слабость связочного аппарата;
• травмы коленных суставов, такие как несросшийся должным образом перелом в области коленного сустава или у профессиональных спортсменов (посттравматический артроз);
• гиподинамия (малоподвижный, сидячий образ жизни);
• лишний вес (ожирение);
• психологические причины (нервное напряжение, острый стресс).

Определение диагноза гонартроза

Для постановки диагноза деформирующего артроза коленного сустава или гонартроза для врача зачастую достаточно обычных рентгенограмм коленного сустава в 2х проекциях (прямой и боковой). Хорошо виден гонартроз на рентгенограммах выше.

Иногда требуется выполнение нагрузочных рентгенограмм (тоже в 2х плоскостях, но стоя при осевой нагрузке).

Схематически показано разрушение хряща мыщелков бедренной кости, в норме хрящ белый, крепкий, при патологии — частично хрящ отсуствует, местами видна подлежащая кость.

Редко требуется компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти дорогостоящие исследования должен назначить врач при сомнениях в диагнозе, в большинстве случаев, еще раз повторюсь, достаточно обычных рентгенограмм коленного сустава.

Хорошо виден патологический процесс, проявляющийся больше в одном из отделов сустава