Хгч при беременности

Замершая беременность

Случается, что у беременной после подтверждения зачатия признаки беременности либо резко прекращаются, либо вообще не наступают. В таком случае происходит гибель эмбриона, но по определенным причинам выкидыш не происходит. Ответ на вопрос, растет ли при замершей беременности ХГЧ, отрицательный. Ведь ХГЧ при замершей беременности не вырабатывается, поэтому прекращает расти. Потом происходит его снижение. На УЗИ определяется зародыш без сердцебиения либо пустое плодное яйцо.

Беременность может замереть вследствие таких причин

• Хромосомные аномалии (в основном беременность замирает на сроке до 10 нед.).
• Инфекционные болезни матери (очень часто это происходит вследствие хронического эндометрита).
• Анатомические аномалии матки.
• Нарушение процесса свертывания крови (тромбофилии).

Если после того, как беременность замерла, выкидыша так и не происходит, должен проводиться аборт либо выскабливание. В том случае, если замирание происходит два раза и больше, паре нужно пройти обследование, чтобы определить, почему это происходит, и нет ли у мужчины или женщины определенных отклонений.

Гибель плода на более позднем сроке называют антенатальной. При этом уровень ХГЧ также снижается, хотя это не является диагностически важным, так как на поздних сроках он не измеряется.

ХГЧ при анэмбрионии (патология, при которой беременность замирает в срок до 5 недель, когда плодное яйцо образовалось) может либо увеличиваться, либо оставаться прежним.

ХГЧ по дням после зачатия

После того, как происходит оплодотворение яйцеклетки и её имплантация в матку, начинает вырабатываться плацентарный хорионический гормон человека. Повышение уровня ХГЧ по дням происходит в геометрической прогрессии: его концентрация удваивается каждые полтора или два дня. Этот показатель позволяет судить о течении беременности и развитии плода. Ознакомиться с нормой ХГЧ по дням можно из специальной таблицы.

Таблица №1. Показатели ХГЧ по дням

О течении беременности можно судить, изучая показатели ХГЧ по неделям. Эти показатели можно сопоставит с событиями, которые происходят в организме беременной женщины.

Таблица №2. Показатели ХГЧ по неделям

Таким образом, исходя из показателей ХГЧ по неделям, можно судить, как себя чувствует плод. Также концентрация ХГЧ по дням может говорить о наличии угрозы прерывания беременности, замирании или же гибели плода. Отклонение от нормы ХГЧ по неделям в некоторых случаях свидетельствует о высоком риске рождения ребёнка с синдромом Дауна. Однако уровень ХГЧ может повышаться не только при патологии беременности.

Основные причины повышения ХГЧ по неделям таковы:

• неправильно выставлен срок беременности;
• сахарный диабет или поздний токсикоз у беременной женщины;
• многоплодная беременность;
• опухолевые новообразования желудочно-кишечного тракта;
• злокачественные опухоли яичек у мужчин;
• неопластические процессы в почках, матке или области турецкого седла;
• приём беременной женщиной препаратов, содержащих экзогенный ХГЧ.

Уровень ХГЧ по неделям может иметь отклонения и в сторону его понижения. Это происходит в таких случаях:

• высокая угроза прерывания беременности;
• гибель или замирание плода;
• пустое плодное яйцо;
• неправильно установлен срок беременности;
• слишком рано выполнено исследование.

Исследование ХГЧ по дням показано при использовании такой вспомогательной репродуктивной методики, каковой является экстракорпоральное оплодотворение. Репродуктологи рекомендуют сдавать кровь на ХГЧ каждые два дня после переноса эмбриона. Это позволит оценить, произошла ли имплантация и как протекает беременность.

Таблица №3. ХГЧ по дням после переноса эмбриона

Достаточно часто во время протокола ЭКО производят перенос двух эмбрионов. В таком случае также можно пользоваться таблицей ХГЧ по дням после переноса, только показатель, соответствующий возрасту эмбриона, следует умножить на два.

Как видим, определение ХГЧ по неделям имеет большее значение при спонтанной беременности, а таблицу ХГЧ по дням более целесообразно использовать после выполнения искусственного оплодотворения. Исследование концентрации этого гормона позволяет выявить не только заболевания женщин, но и онкологические процессы в мужских гонадах. Внимательное изучение ХГЧ по неделям даёт возможность заподозрить патологию и помогает сохранить беременность.

Бесплатный прием репродуктолога
по 30 июня 2021Осталось дней: 33

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Другие статьи

Внимание! Важная информация о работе клиники

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

Читать статью

Что такое ЭКО в естественном цикле

Протокол ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) — наиболее щадящая процедура из всех программ экстракорпорального оплодотворения.

Читать статью

Как изменяется уровень ХГЧ при нормальной беременности?

Если беременность протекает нормально, примерно со второго месяца уровень ХГЧ удваивается через каждые 36 часов. Своего максимума гормон достигает к концу первого триместра – на 11 – 12 неделе.

Важно!

Мы собрали диапазон нормальных значений бета-ХГЧ для каждой недели беременности.

Вот как изменяется уровень гормона на первом триместре:

• 3 недели – 5,8 – 71,2 МЕ/л (международных единиц на литр);
• 4 недели – 9,5 – 750 МЕ/л;
• 5 недель – 217 – 7138 МЕ/л;
• 6 недель – 158 – 31795 МЕ/л;
• 7 недель – 3697 – 163563 МЕ/л;
• 8 недель – 32065 – 149571 МЕ/л;
• 9 недель – 63803 – 151410 МЕ/л;
• 10 недель – 46509 – 186977 МЕ/л;
• 11 – 12 недель – 27832 – 210612 МЕ/л.

Большой диапазон значений не должен вводить в заблуждение. Дело в том, что рост уровня ХГЧ надо отмечать, зная, какой он был сразу после задержки, и когда именно произошло зачатие. Именно поэтому на первой консультации врач берет у женщины кровь на ХГЧ, даже если тест-полоска уже показала положительный результат, а плодное яйцо уже видно на УЗИ.

Интересный факт!

Почему снижается ХГЧ при беременности?

Со второго триместра начинает работать плацента. Она вырабатывает все необходимые гормоны, помогая яичникам поддерживать гормональный фон беременности, поэтому стимуляция ХГЧ становится все менее востребованной, и его уровень постепенно снижается. Это нормально. Когда женщина сдает кровь на ХГЧ во второй раз, на 15 – 20 неделе, врач определяет уровень от 8099 до 58 176 МЕ/л (международных единиц на литр). В конце второго триместра его уровень падает на 90% по сравнению с пиком.

Если ХГЧ мало на ранних сроках, это может быть признаком следующих состояний:

• «слабость» плодного яйца и риск прерывания беременности;
• внематочная беременность.

Для внематочной беременности характерно медленное нарастание уровня ХГЧ. Когда плодное яйцо прикрепляется к маточной трубе или брюшине либо «соскальзывает» в шейку матки, хорион несильно разрастается, поэтому выделяет меньше ХГЧ, чем при нормальной маточной беременности. Если же изначально уровень ХГЧ был нормальным, но потом анализ определил, что его уровень на 50% меньше, чем должно быть, значит, есть угроза выкидыша или же наблюдается «замершая» беременность.

Вероятные причины низкого уровня ХГЧ на поздних сроках:

• плацентарная недостаточность;
• истинное перенашивание беременности;
• внутриутробная гибель плода на поздних сроках.

Что значит повышенный ХГЧ при беременности?

Если ХГЧ выше максимальных значений для конкретной недели беременности, не спешите паниковать. Есть вероятность, что врач или Вы сами неверно посчитали срок гестации, то есть беременности, в неделях. Второй вариант – у Вас многоплодная беременность, и каждое плодное яйцо выделяет свою «порцию» ХГЧ, независимо от другого. И, наконец, третья причина ложного повышения ХГЧ – прием синтетических гормонов или препаратов хорионального гонадотропина. Его назначают репродуктологи, если женщина проходит протокол ЭКО, чтобы стимулировать овуляцию.

Но иногда высокий уровень бета-субъединицы ХГЧ в первом триместре указывает на риск осложнений у мамы и плода, например, на:

• угрожающий выкидыш;
• нефропатию;
• артериальную гипертензию;
• задержку внутриутробного развития плода;
• кардиопатию;
• пороки развития плода;
• токсикоз;
• пролонгированную беременность,
• сахарный диабет у матери.

Есть 2 гипотезы, которые объясняют, почему при патологической беременности повышается ХГЧ. Согласно первой, это единственный вариант «сообщить» материнскому организму, что плоду недостаточно комфортно, и он испытывает кислородное голодание. Цель этого процесса – через ХГЧ стимулировать выработку прогестерона, который расслабит матку и улучшит в ней кровоток. Вторая гипотеза предполагает, что ХГЧ повышается из-за разрушения хориональной оболочки.

Гибель плода в животе матери и замершая беременность

Есть такие случаи: женщина делает тест, который подтверждает беременность, а через какое-то время она отмечает у себя симптомы, типичные для небеременных женщин. В части случаев может произойти гибель плода, при этом он останется в чреве матери. Если такое случилось, беременность уже не развивается, уровень ХГЧ остается таким же, как был на момент гибели плода, а потом начинает падать.

При замершей беременности или антенатальной гибели эмбриона ультразвук может показать анэмбрионию или отсутствие биения сердца у плода. Беременность может замереть по таким причинам:

• нарушение свертывания крови мамы
• дефекты анатомии матки, что не позволяет плоду дальше развиваться
• инфекционные болезни беременной, например, эндометрит, протекающий в хронической форме
• хромосомные аномалии

Если врач диагностирует замершую беременность, он может посоветовать некоторое время ждать выкидыша. Но очень часто женщине делают выскабливание матки или аборт при помощи специальных препаратов. Насторожить беременную должно, если у нее произошло две смерти плода или больше. Нужно обследоваться, чтобы понять, почему такая тенденция имеет место в данной паре.

При гибели ребенка не в первые 3 месяца беременности состояние называется «антенатальная гибель плода». ХГЧ снижается, как и выше описанных случаях.

ХГЧ после беременности ЭКО

Сразу после наступления гестации, вне зависимости от способа оплодотворения, в организме будущей матери начинает продуцироваться хорионический гонадотропин. Он секретируется оболочкой эмбриона, которая носит название хорион. По содержанию ХГЧ после ЭКО судят об успешности искусственного оплодотворения и течении гестации.

Содержание ХГЧ после ЭКО

Через 2 недели после подсаживания бластоцисты в полость матки проводится тест на содержание хорионического гонадотропина. После экстракорпорального оплодотворения его концентрация постоянно контролируется.

Чтобы самостоятельно определить исход ЭКО, можно воспользоваться «домашним» тестом. Позитивный результат свидетельствует об успешном зачатии, но не дает представлений о течении самой гестации. Для отслеживания динамики развития плода делается тест ХГЧ после ЭКО по дням.

Систематический анализ крови осуществляется для:

• подтверждения факта успешного зачатия и наступления гестации;
• своевременного выявления рисков для внутриутробного развития плода;
• диагностики генетических патологий в развитии ребенка во 2-м триместре гестации;
• определения возможных рисков для женщины (невысокий уровень гонадотропина может сигнализировать о патологиях плаценты или внематочной беременности).

Следует понимать, что нормальное содержание гормона в плазме не всегда подтверждает беспроблемное течении гестации. В единичных случаях даже при высокой его концентрации в организме оказывается, что эмбрион в плодном яйце отсутствует. Для подтверждения факта зачатия проводится УЗИ-обследовование. С его помощью определяется расположение плода и его сердцебиение.

Анализ ХГЧ при беременности

Определить, наступила ли беременность, помогут анализы на содержание ХГЧ в моче или крови. Тестам на содержание этого вещества, проводимым в течение всего периода вынашивания плода, свойственно делиться на 2 вида. Речь идет о качественных и количественных.

Благодаря первым специалист определяет наличие  хорионического гонадотропина в биологическом материале женщины, и, основываясь на полученных данных, устанавливает факт беременности. Аптечные тесты также основаны на этом принципе.

Они определяют, присутствует ли это вещество в моче женщины. В отличие от аптечных тестов лабораторный анализ крови на ХГЧ дает более достоверную информацию.

Обратиться в клинику для проведения анализа при запланированном зачатии следует спустя неделю-полторы после овуляторной фазы. Рекомендовано посетить врача при подозрении на наступившее зачатие, если у дамы наблюдается не менее 5 суток задержки менструации.

Женщинам, планирующим стать матерью в ближайшее время и чей месячный цикл 24 дня (определение овуляции в связи с этим обстоятельством затруднено), рекомендовано пользоваться аптечными тестами на овуляцию и на беременность для раннего ее выявления.

Если оплодотворенная яйцеклетка внедрилась в матку, с каждым днем уровень ХГЧ будет расти в 1,5-2 раза. В случаях, когда в образце биологического материала женщины  обнаруживается хорионический гонадотропин,  но его концентрация не увеличивается со временем, следует искать иные причины, приведшие к этому факту. Это могут быть серьезные проблемы в плане здоровья вроде онкологии.

Количественным анализам свойственно определять уровень содержания гормона в крови. Они необходимы специалисту, чтобы отслеживать протекание вынашивания плода и возможные отклонения в его внутриутробном развитии. При этом учитывается и тот факт, что уровень ХГЧ имеет свойство изменяться по дням беременности.

Кровь на анализ берут для определения общего или свободного бета-ХГЧ:

1. Первая разновидность лабораторного исследования подтверждает факт беременности. Ее проводят на ранних сроках при задержке критических дней, наличии положительного аптечного теста на беременность. В течение второго триместра исследование помогает установить наличие аномалий в развитии плода, диагностированию сахарного диабета у будущей мамы, наличия атипичных клеток и прочих осложнений. Благодаря данным исследования специалисту под силу выявить проблему внематочной беременности, риски срыва вынашивания плода или его  внутриутробной гибели.
2. К исследованию, определяющему показатель свободного бета-ХГЧ, прибегают в течение первого и второго триместров. Оно позволяет выявить патологии у плода, в том числе синдром Дауна. При отклонениях от нормы женщина в положении оказывается в группе риска. Она требует повышенного внимания со стороны медиков.

Особо тщательного отслеживания показателей ХГЧ на протяжении всего периода вынашивания плода  требуют будущие мамы:

• старше 34 лет;
• имеющие проблемы со здоровьем;
• страдающие от наследственного генетического недуга или предрасположенные к нему.

Повышение и понижение ХГЧ при беременности

Разницу в показателях ХГЧ, характерных для каждой недели, нельзя считать строгой. Отклонение может достигать 20% – и это не будет говорить о патологии. Однако в такой ситуации все равно потребуется дополнительная диагностика.

Если концентрация гормона снижена, можно предположить:

1. Патологию развития плода, которая грозит выкидышем. Такое состояние сопровождается низкой концентрацией ХГЧ в I триместре. Если уровень хорионического гонадотропина увеличивается, а затем резко останавливается, то высока вероятность остановки развития плода.

2. Внематочную беременность. Она также может проявляться пониженным уровнем этого гормона. При внематочной беременности эмбрион не может развиваться нормально и поэтому гибнет.

Повышенная концентрация ХГЧ наблюдается в следующих ситуациях:

Многоплодная беременность. Если плодов несколько, то и уровень ХГЧ окажется выше.
Сахарный диабет.
Синдром Дауна. Известны случаи, когда повышенная концентрация хорионического гонадотропина указывала на генетические отклонения, в том числе синдром Дауна. Учтите, что только по уровню этого гормона диагноз поставить нельзя: если у врача есть подозрения, женщине назначат УЗИ и генетическое обследование.
Перенашивании беременности. Если срок родов уже прошел, концентрация гормона повышается. Это состояние требует внимательного врачебного контроля, чтобы исключить вероятность негативного влияния на здоровье ребенка.

Определение уровня ХГЧ – обязательный анализ, который позволяет установить факт беременности и понять, правильно ли она развивается.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Высокий уровень ХГЧ

Хорионический гонадотропин у небеременных

Обычно концентрацию хорионического гонадотропина человека в организме определяют с помощью анализа крови на ХГЧ: этот способ считается самым оперативным и высокоинформативным. Есть и альтернатива — лабораторный анализ мочи, однако рассчитывать на его высокую точность не приходится. Кроме того, можно использовать тест на беременность, но лучше провести его два или даже три раза, чтобы получить максимально точный результат.

Концентрация хорионического гонадотропина человека может повышаться в организме небеременных женщин или у мужчин в случаях возникновения следующих патологий:

• злокачественные опухоли яичек у мужчин или другие патологии в области яичек;
• опухоли во внутренних органах — ЖКТ, почках и т. д.;
• опухоли в матке у женщин;
• при пузырном заносе (патологической беременности) у женщин;
• при хорионкарциноме (опухоль, которая возникает при злокачественной трансформации эпителия хориона);
• после аборта или выкидыша, с момента которого прошло менее 7 дней;
• при употреблении гормональных препаратов, в составе которых содержится хорионический гонадотропин (обычно их назначают при подготовке к проведению ЭКО);
• после нормальных родов повышенный уровень ХГЧ держится около недели, затем концентрация гормона постепенно снижается, доходя до естественного уровня 5 мЕД/мл;
• после наступления менопаузы, то есть при окончательном прекращении месячных, концентрация ХГЧ может значительно повышаться до значения 14 мЕД/мл: такой показатель является нормой у женщин, чья репродуктивная функция прекращается; а вот у молодой женщины повышенная концентрация гормона не считается нормой: если беременность отсутствует, то необходимо пройти обследование у гинеколога и других специалистов.

Тестирование на ХГЧ и его результаты

Итак, все современные способы раннего определения беременности по гормональному фону основаны на установлении уровня ХГЧ. Это и анализ крови на ХГЧ, и домашний экспресс-тест любой разновидности.

Анализ крови

Анализ крови на ХГЧ сегодня предлагают практически все платные лаборатории (в обычной государственной поликлинике для диагностики беременности этот анализ, как правило, не делают). Направление от врача для исследования не требуется.

Анализ крови на ХГЧ берут из вены в локтевом сгибе

При оформлении бланка заказа у пациентки могут спросить день менструального цикла. Как уже отмечалось, делать анализ нет смысла в течение первой недели после овуляции (или полового акта, могшего повлечь зачатие), рассчитывать же на 100% достоверный результат можно лишь через 1,5–2 недели после того же события.

Кровь берут из вены, желательно явиться в лабораторию с утра и натощак. Результат анализа будет готов достаточно быстро — в некоторых лабораториях его можно узнать в тот же день после обеда, в других — на следующий день.

Нормы ХГЧ по анализу крови

Трактовать результаты анализа в их связи с нормами ХГЧ по неделям беременности довольно сложно

Как отмечалось выше, рост гормона сильно зависит от индивидуальных особенностей, и важное значение имеет лишь правило «удвоения ХГЧ». Именно поэтому верхняя и нижняя границы уровня ХГЧ настолько далеки друг от друга, имеют место «пересечения» значений между «соседними» неделями

Границы норм ХГЧ по неделям очень широки, это связано с тем, что в большинстве случаев уровень гормона увеличивается в соотвествии с индивидуальными особенностями

Таким образом, для определения факта беременности и её благополучного развития следует руководствоваться минимальным значением «беременного» ХГЧ — 5 мЕд/мл и индивидуальной динамикой роста гормона. Удобно вести подсчёты при помощи онлайн-калькуляторов ХГЧ (пример удачного калькулятора).

После прерывания беременности (выкидыша, чистки, аборта, ликвидации внематочной беременности и т. д.) уровень ХГЧ в крови медленно падает. Иногда анализ на ХГЧ назначается для оценки успешности проведённой манипуляции. Однако норм падения уровня ХГЧ в таких ситуациях не существует — всё индивидуально, зависит от срока и особенностей организма. Отклонением считается последовательный рост ХГЧ после прерывания беременности.

Экспресс-тесты

Все экспресс-тесты, независимо от их формы, стоимости, чувствительности, определяют уровень ХГЧ в моче. Тестирование женщина проводит в домашних условиях, руководствуясь инструкцией к тесту, где в том числе указан и самый ранний срок исследования (как правило — первый день задержки, но есть тесты, которые показывают беременность и за несколько дней до неё).

Увеличивающийся уровень ХГЧ отражается на яркости тестовой полоски, однако врачи не советуют паниковать, если тесты «не ярчают» — бывают индивидуальные особенности мочевыводящей системы

Результаты однократного тестирования экспресс-тестами не рассматриваются медиками, как 100-процентное подтверждение беременности или её отсутствия (в отличие от анализа крови). Ведь роль здесь играет множество факторов — от срока тестирования (минимальный порог уровня ХГЧ может не позволить тесту показать существующую уже беременность), соблюдения всех других условий тестирования, качества самого теста до особенностей мочевыводящей системы конкретной женщины.

Диагностика по ХГЧ внематочной беременности

Иногда по какой-то причине плод высовывается за пределы полости матки. Эта беременность называется внематочной беременностью и не может привести к рождению ребенка. Но в то же время такая беременность представляет угрозу для жизни женщины. Несвоевременное обнаружение патологической беременности может привести к разрыву тканей и крупных сосудов. Расширение эмбриона за пределы полости матки приводит к разрыву внутренних органов репродуктивной системы и вызывает кровотечение, которое часто бывает очень трудно остановить. Если женщину не доставить в больницу вовремя для необходимого медицинского вмешательства, пациентка может умереть. Прежде чем наступят столь серьезные последствия внематочной беременности, женщина часто испытывает те же симптомы и ощущения, что и при нормальной беременности. При внематочной беременности уровень гонадотропина не достигает нижней границы нормы, установленной для ее срока. Это позволяет врачу своевременно выявить отклонения и оказать женщине необходимую помощь до того, как разовьются серьезные осложнения.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности будет намного ниже установленных норм и даст вам время среагировать в данной ситуации.

Однако, если вы обратите внимание на свое состояние, вы можете заподозрить, что что-то не так, со следующими симптомами:

• головокружение;
• нечетко положительный тест на беременность (плохой контрольный показатель по фармацевтическому тесту);
• возникновение кровянистых выделений;
• боль внизу живота;
• обмороки.

Как распознать внематочную беременность?

Для выявления и подтверждения такой серьезной патологии, как внематочная беременность, акушеры анализируют данные всех доступных диагностических методов в комплексе, а именно:

• Медицинский осмотр. Специалист может заподозрить патологию при плановом осмотре и назначить дополнительные обследования;
• Ультразвук. С помощью ультразвукового зонда специалисты-медики определяют точное положение плода в органах малого таза женщины;
• Анализ крови на маркеры ХГЧ очень информативен для лечащего врача, когда речь идет о выявлении аномальной беременности.

Зачем определять ХГЧ при внематочной беременности?

Своевременное выявление аномальной беременности позволяет врачу определить все нюансы положения женщины и принять правильное решение о лечении и сохранении ее репродуктивного здоровья.

Часто эта ненормальная беременность до определенного срока совпадает с маточной беременностью. Здоровье женщины внезапно ухудшается, и у нее и ее врача очень мало времени, чтобы принять меры.

Поэтому для раннего выявления этой опасной патологии используется специальный анализ крови, определяющий значение ХГЧ на ранних сроках беременности, свидетельствующий о неправильной фиксации плода. При обнаружении пониженных значений врачи проводят обследование и УЗИ пациента. Если диагноз подтверждается, принимаются меры по удалению плода. Обнаружение внематочной беременности в сочетании со своевременными мерами сводит к минимуму негативные последствия для женщины. После восстановительной терапии у нее все еще есть хорошие шансы вынашивать здорового ребенка.

Биохимическая беременность после эко