Холецистит

Осложнения и последствия при заболевании

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

У холецистита существует много осложнений и последствий, если заболеванием не заниматься вовремя. При длительном холецистите возможно возникновение перфорации желчного пузыря, в результате чего возникает желчный перитонит – опасное, угрожающее жизни состояние, требующее немедленного оперативного вмешательства. Также в результате вышеназванных процессов может возникать абсцесс, который отличается от желчного перитонита тем, что желчь попадает не в брюшную полость, а в полость, которая ограничена существующими спайками.

Также опасным последствием холецистита может быть распространение воспалительного процесса на окружающую клетчатку и органы, что приводит к перихолециститу. Данная патология опасна возникающими свищами, например, пузырно-кишечными. Возможно развитие и злокачественного новообразования.

При отсутствии соответствующей терапии холецистита могут возникать и водянка желчного пузыря, восходящий холангит, поддиафрагмальный либо печеночный абсцесс, а после сорокалетнего возраста в качестве последствий холецистита могут наблюдаться и инфаркты, стенокардии и прочие патологии сердечно-сосудистой системы. Вот почему при диагностировании холецистита в острой форме лечение рекомендуется проводить в условиях стационара, а при угрозе возникновения любого вышеперечисленного осложнения врачи говорят об экстренной хирургии.

Все перечисленные последствия могут возникнуть и при хроническом протекании болезни. Если постоянно не контролировать состояние пациента, то даже при ремиссии возможны рецидивы и параллельные патологические процессы

Вся терапия, которую обычно назначают при хронических формах холецистита, пригодна для использования только вне обострений, если же заболевание прогрессирует, важно своевременно обратиться к врачу за новой схемой лечения

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Медведева Лариса Анатольевна

Специальность: терапевт, нефролог.

Общий стаж: 18 лет.

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос».

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия.

Другие статьи автора

Редактор статьи:

Момот Валентина Яковлевна

Специальность: Онкология.

Место работы: Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р. Е. Кавецкого НАН Украины.

Все отредактированные статьи редактора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Как возникает горечь во рту?

Горечь во рту формируется по причине определенной дисфункции. Стабильность данного симптома означает, что в организме происходит некоторая неполадка, механизм которой уточнит лечащий врач.

Печень и желчный пузырь

Первые подозрения при горечи во рту падают на расстройства в функционировании печени и желчного пузыря. Эти два органа находятся в тесной взаимосвязи с желудочно-кишечным трактом. Выработка желчи входит именно в функционал печени, затем по желчным протокам она попадает в желчный пузыря, где накапливается и откуда при необходимости транспортируется в двенадцатиперстную кишку. Застой желчи на любом из этих этапов (если неправильно работает печень, желчный пузырь засорен камнями или песком, нарушена моторика желчевыводящих путей) чреват выбросом желчи в пищевод при любом резком сокращении желудка или кишки. Отсутствие боли в области печени, отсутствие ее увеличения, нормальный не желтушный цвет кожи еще не означает, что печень не перегружена и справляется со своими функциями.

При воспалении желчного пузыря, холецистите, горечь во рту непременно будет сопровождаться болью в правом подреберье, желчной рвотой, сухостью во рту, повышением температуры тела и даже желтушностью кожных покровов; в редких случаях развивается понос или запор, бессонница, повышенная раздражительность, образовывается желтый густой налет на языке и металлический привкус во рту.

Желудок и кишечник

Множество заболеваний желудочно-кишечного тракта сопровождаются нарушением оттока желчи. Периодически выработка, выброс и усвоение желчи нарушается при язвах и гастрите, дуодените, энтерите и колите, панкреатите. Фиброгастроскопия помогает определить конкретное заболевание и направление, в котором следует проводить лечение.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь проявляется поднятием кислого содержимого желудка по пищеводу, вследствие чего раздражаются его верхние участки и развивается горечь во рту, изжога. В этом случае дискомфорт случается после приемов пищи — изжога и жжение во рту, горечь и кислота во рту, отрыжка, икота, тошнота. Причина кроется в неврологических расстройствах, патологии желудка или пищевода. Устранить проблему удается посредством нормализации режима питания и отказа от потребления больших и несбалансированных порций пищи. После трапезы нельзя принимать горизонтальное положение, нужно исключить жирную и острую пищу, цитрусовые и шоколад.

Диспепсия желудка представляет собой нарушение деятельности желудка. Из симптомов выделяют быстрое насыщение и чувство тяжести в желудке, дискомфорт в желудке, неприятный запах изо рта. Горечь появляется после еды, утром сочетается с изжогой и тошнотой, метеоризмом.

Лямблиоз

Паразитарные инвазии в тонком кишечнике, как например проникновение лямблий, провоцируют деструктивные изменения в нем. Суть в том, что прикрепление лямблий к слизистой оболочке кишечника провоцируют ее раздражение, нарушается пищеварительный процесс, возникают боли, вздутие, урчание живота, снижается аппетит, развивается утомляемость. Решить проблему можно при помощи народных средств (отвары пижмы или полыни) или же посредством обращения за профессиональной помощью.

Гормональные нарушения

При гипертиреозе, когда щитовидная железа выделяет повышенное количество тиреоидных гормонов. При гипотиреозе происходит обратный процесс. Вместе с тем случается повышенный выброс адреналина и норадреналина, а они оказывают влияние на спазмы мышц желчевыводящих путей. Этот процесс лежит в основе дискинезии желчевыводящих путей и появление горечи во рту развивается именно вследствие того. Лечение следствия гормонального расстройства не будет эффективным без воздействия непосредственно на причину заболевания, то есть на гормональный сдвиг.

Еще одним эндокринным заболеванием, проявляющимся гречью во рту, может быть сахарный диабет. Горький привкус обычно сопровождает повышение уровня глюкозы в крови. Параллельно с тем обычно ухудшается зрение, усиливается потивость, «горят» стопы и ладони. Состояни требует немедленной нормализации.

Симптомы Острого бескаменного холецистита:

Особенности клинических проявлений. Заболевание начинается бурно. Ведущим симптомом является желчная колика. Болевой синдром обусловлен растяжением желчного пузыря, значительным повышением в нем давления, нарушением тока желчи по пузырному протоку, воспалительным отеком желчного пузыря, прилегающей брюшины. Боли возникают в правом подреберье, иррадиируют в правое плечо, правую лопатку, правую половину грудной клетки, иногда в левую половину грудной клетки, поясничную или подвздошную область. В течение нескольких часов боли усиливаются, однако редко достигают выраженной интенсивности. Часто больной принимает вынужденное положение на правом боку или на спине. У больных повышается температура тела, появляется озноб. Высокая температура и ознобы более характерны для гнойного или флегмонозного холецистита, о чем также свидетельствуют положительные симптомы раздражения брюшины. Больного часто беспокоят жажда, тошнота, рвота, запоры, метеоризм. Язык сухой, обложен. Живот вздут, брюшные мышцы напряжены. Перкуссия и легкое поколачивание в области печени вызывают резкую болезненность. Симптомы напряжения брюшины (симптом Щеткина-Блюмберга, резко выраженные пузырные симптомы) полоотельные. Прощупать увеличенный, напряженный, резко болезненный Желчный пузырь удается не всегда. Нередко определяется увеличения, болезненная печень. Во многих наблюдениях, особенно у пожилых людей, имеется несоответствие между клиническими проявленияи острого холецистита и выраженностью воспалительных изменений в желчном пузыре. Более того, развитие гангренозных изменений в стен ке желчного пузыря может клинически проявляться так называемы^ периодом мнимого благополучия — уменьшением болей за счет некро за рецепторов чувствительного аппарата.

Течение и исход болезни определяются прежде всего морфологи ческими изменениями в желчном пузыре. Катаральная форма при современной антибиотикотерапии заканчивается клиническим выздо ровлением, в то же время возможен переход процесса в деструктивную форму.

При флегмонозной форме острого холецистита процесс протекает более тяжело. Характерна лихорадка ремиттирующего типа с сильными ознобами. Быстро нарастают симптомы интоксикации: оглушенность, сухость во рту, жажда, тошнота. Боли в брюшной полости достигают большой интенсивности. Живот становится вздутым, затруднена пальпация правого подреберья из-за резкой болезненности. Вскоре появляются симптомы раздражения брюшины. При благоприятном течении лихорадочное состояние и изменения крови, достигнув наибольшей выраженности ко 2-4-му дню заболевания, удерживаются несколько суток, затем может наступить выздоровление. В ряде случаев заболевание переходит в хроническую форму.

Тяжелейшая гангренозная (гангренозный пневмохолецистит) форма острого холецистита характеризуется появлением газа в полости и стенках желчного пузыря. Из содержимого пузыря высевается анаэробная микрофлора.

К опасным осложнениям острого холецистита относятся эмпиема желчного пузыря, панкреонекроз и панкреатиты, перфорация желчного пузыря, желчный перитонит. Основными симптомами перфорации желчного пузыря являются внезапная сильная боль в правом подреберье, выраженные перитонеальные симптомы, икота, вздутие живота, прекращение отхождения газов и кала, гипотония. В диагностике желчного перитонита помогает аускультация: над областью желчного пузыря может выслушиваться шум трения брюшины. При остром холецистите могут появляться сращения между пузырем и другими органами — перихолецистит с деформацией пузыря. Нередко при острого холецистите наблюдается острый панкреатит. Присоединение панкре атита существенно изменяет клиническую картину заболевания. И следование мочи и крови на активность амилазы позволяет своевр менно диагностировать указанное осложнение.

Симптоматика

Основными симптомами острой формы патологии (катаральный холецистит) выступают:

• приступообразные боли в участке правого подреберья, иррадиирущие в правую лопатку, плечо;
• тошнота, рвота;
• повышение t тела и озноб;
• иногда зуд кожного покрова.

Флегмонозный холецистит характеризуется яркой симптоматикой. Болевые ощущения значительно более выражены, чем при катаральном холецистите. Боли усиливаются при кашле, дыхании, смене положении тела. Часто возникает рвота, ухудшается общее самочувствие пациента, температура тела увеличивается до 38-39 градусов, наблюдается сильная тахикардия. Живот немного вздут из-за пареза кишечника. Гангренозный холецистит является продолжением предыдущей (флегмонозной) стадии. Он отличается бурным клиническим течением и некротическими изменениями стенки пузыря.

Хроническая форма болезни проявляется тупыми болями в участке живота, тошнотой и другими дискомфортными ощущениями. Симптомы хронического холецистита часто возникают или усиливаются после еды, в особенности после употребления большого количества пищи или жирных продуктов. При заболевании может наблюдаться пожелтение кожных покровов (желтуха). Однако этот симптом, как правило, не очень выражен. Сильная желтуха свидетельствует о других патологиях, таких как холедохолитиаз.

Методы диагностики холецистита

Диагноз устанавливается на основании осмотра пациента, общей клинической картины, лабораторных исследований и УЗИ органов брюшной полости.

Лабораторная диагностика

Для диагностики холецистита проводятся следующие лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, микроскопические и бактериологические исследования желчи.

УЗИ органов брюшной полости

УЗИ является основным методом инструментальной диагностики холецистита.

УЗИ брюшной полости позволяет выявить утолщение стенок желчного пузыря, застой и сгущение желчи, обнаружить камни и деформацию желчного пузыря.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Симптомы острой и хронической стадии

Острый холецистит развивается внезапно, симптомы быстро нарастают. Сначала человек замечает задержку стула, упадок сил, снижение артериального давления. Беспокоит изжога, вздутие живота, отрыжка воздухом. Затем нарастают симптомы интоксикации.

Повышается температура тела, частота сердечных сокращений (тахикардия). Начинается непрерывная рвота, не приносящая облегчения. Рвотные массы темные, отдают горечью. Из-за скачка билирубина кожа приобретает желтый цвет. Состояние требует неотложной помощи.

Хронический холецистит протекает более латентно с периодическими обострениями. На первый план выходят диспепсические расстройства:

1. Чувство давления в правом подреберье после приема пищи.
2. Ноющие боли, блокирующие движение, появляются при быстрой ходьбе, занятии спортом.
3. Белый налет на языке, сухость во рту.
4. Горькая отрыжка, тошнота.
5. Разжижение стула.
6. Вздутие живота, метеоризм.

Лечение обострения калькулезного холецистита эффективно только при мелких единичных камнях, не закупоривающих протоки. Если после ремиссии случился приступ колики, нельзя знать наверняка, что это просто спазм сфинктера Одди, купирующийся спазмолитиками. Конкремент может заблокировать отток желчи, травмировать стенки устья вплоть до перфорации.

При колике, как и при латентной фазе, боль провоцируется приемом алкоголя, копчёностей, жареных блюд, спортом. Отличается она своей внезапностью и остротой.

Причины холецистита

Причинами заболевания являются малоподвижный образ жизни, нерациональное питание (преобладание жирной, богатой животными жирами, пищей), эндокринные нарушения (напр., сахарный диабет) и др.

Но основным в развитии холецистита является инфекционный фактор. Можно отметить следующие источники инфекции:

• воспалительные заболевания органов ЖКТ (панкреатит,  аппендицит, дисбактериоз кишечника);
• заболевания дыхательных путей и полости рта (синуситы, тонзиллит, пародонтоз);
• урологические заболевания (пиелонефриты, циститы),
• вирусные поражения печени;
• глистная инвазия (лямблиоз, аскаридоз) и др.

Причины

Основные причины заболевания:

• наличие камней в желчном пузыре;
• нарушение функции желчного пузыря (как правило, вызвано сопутствующими заболеваниями и состояниями).

Камни, состоящие главным образом из холестерина, довольно часто образуются в желчном пузыре. Они могут блокировать отток желчи из пузыря, вызывая растяжение его стенок, их отек и воспаление, что приводит к возникновению боли и других симптомов обострения холецистита. Также камни могут напрямую, механически раздражать слизистую оболочку стенки желчного пузыря.

Бывает, что камней нет, но холецистит может развиваться из-за нарушения его функции. Такое состояние часто называют гипокинетическим желчным пузырем — это желчный пузырь со сниженной способностью к опорожнению. В ответ на естественные стимулы, такие как поступление пищи в желудок, желчный пузырь не может вывести свое содержимое в 12-перстную кишку.

Профилактика

Так как обычно патология является осложнением желчекаменной болезни, меры профилактики холецистита нацелены на предупреждение образования желчных конкрементов. Во-первых, рекомендуется принимать меры по нормализации веса (ожирение является одним из факторов риска патологии). При этом худеть нужно медленно, стремительная потеря веса увеличивает возможность формирования конкрементов. Во-вторых, рацион должен быть богат овощами, фруктами и цельнозерновыми продуктами. Питание с большим процентом жиров и низким количеством пищевых волокон (клетчатки) может повысить риск развития желчекаменной болезни.

Лечение холецистита народными методами

Применение народных средств имеет положительный эффект при лечении холецистита. Тем не менее, перед применением любого из этих средств, требуется консультация лечащего врача.

Отвары:

• Кукурузные рыльца — стаканом кипятка заливаем 1 ст. ложку сырья, настаиваем 1 час и процеживаем. Принимать отвар по ¼ стакана перед едой. 
• Хрен — один стакан натертого корня залить 1 литром кипятка и настоять в течение суток. Принимать по 50 г ежедневно перед едой на протяжении недели либо до облегчения состояния. 
• Шиповник — заваривать согласно инструкции, употреблять вместо чая. 
• Петрушка — 10 г сырья залить стаканом кипятка и настоять. Принимать в теплом виде перед едой. 

Разнообразные масла (оливковое, подсолнечное, облепиховое и др.) хорошо способствуют отходу желчи. Их можно употреблять ежедневно перед едой по 1 столовой ложке.

Причины и факторы риска

Воспаление желчного пузыря развивается вследствие заражения органа нежелательными микроорганизмами. Ускоряет возникновение симптомов воспаления желчного пузыря снижение иммунитета, наличие сопутствующих заболеваний. Еще один существенный фактор риска – генетическая предрасположенность.

Ведущие причины развития заболевания:

• проникновение стафилококков, стрептококков и других бактерий;
• заражение паразитами или глистами, например, лямблиями;
• грибковое инфекционное поражение;
• вирус гепатита;
• продолжительное влияние аллергических компонентов.

Для того чтобы активировалось воспаление желчного пузыря и его симптомы, необходимо влияние целого ряда дополнительных факторов. Они усугубляют общее состояние женского или мужского организма, ослабляют иммунитет и естественную защиту. Это может быть застой, связанный с закупоркой желчевыводящих путей.

Другие отрицательные факторы:

• продолжительное воздействие инфекций;
• опущение желудка, некоторых отделов кишки и других органов пищеварительной системы;
• недостаточная физическая активность;
• некорректно составленный рацион, несоблюдение перерывов между приемами пищи;
• преобладание в меню продуктов с высокими показателями жирности, пережаренными;
• злоупотребление алкоголем, частое курение.

В развитии желчекаменной болезни виновны также психологические травмы и стрессы, дисфункции щитовидной железы.

Холецистит – лечение и профилактика

Холецистэктомия

• Стоимость: 90 000 — 130 000 руб.
• Продолжительность: 25-30 минут
• Госпитализация: 3 дня в стационаре

Подробнее

При характерных признаках острого холецистита необходимо максимально оперативно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Самолечение или откладывание визита врача может привести к серьезным осложнениям. До прибытия скорой помощи можно принять простые меры:

• лечь в постель, приняв удобное положение, ограничить движения;
• пить жидкость небольшими порциями, чтобы избежать обезвоживания вследствие рвоты и диареи;
• не употреблять пищу;
• не принимать лекарственных препаратов, особенно анальгетиков – это может изменить клиническую картину и затруднить постановку предварительного диагноза при осмотре.

Нельзя принимать желчегонные препараты или принимать горячую ванну, чтобы снять боль – это может стать причиной развития гнойных процессов или перитонита.

Острая форма и обострение хронического холецистита требуют, как правило, немедленной госпитализации. Лечение проводится вначале консервативно, при этом назначают:

• антибиотики с целью купирования воспалительного процесса;
• спазмолитики для стабилизации желчеотделения, устранения застойных явлений;
• гепатопротекторы для защиты функции печени;
• желчегонные средства – при бескаменном холецистите.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения холецистита показана консультация хирурга для решения вопроса о проведении хирургического вмешательства. При наличии показаний проводится полное удаление пузыря – . В клинике ЦЭЛТ эта операция выполняется эндоскопическим способом и в плановом, и в экстренном порядке (лапароскопическая холецистэктомия).

Наши врачи

Стасева Ирина Вячеславовна
Врач — терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Стаж 20 лет
Записаться на прием

Павлова Надежда Михайловна
Врач — гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Записаться на прием

Щербенков Игорь Михайлович
Врач — гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Стаж 22 года
Записаться на прием

Демборинский Олег Иванович
Заведующий консультативно-диагностическим отделением, врач гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 29 лет
Записаться на прием

Подистова Елена Анатольевна
Врач — гастроэнтеролог, врач высшей категории
Стаж 31 год
Записаться на прием

Харламенков Евгений Алексеевич
Врач — гастроэнтеролог
Стаж 8 лет
Записаться на прием

Игнатова Татьяна Михайловна
Врач-гепатолог, гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, врач высшей категории

Записаться на прием

Особенности питания при холецистите

Важную роль в лечении холецистита играет питание. В острой фазе заболевания на фоне голода необходимо обеспечить правильный питьевой режим: жидкость дают маленькими порциями суммарным объемом около полутора литров в сутки. После нормализации общего состояния в рацион вводятся паровые диетические котлеты, супы, каши, кисели.

Так как желчный застой является главным элементом в патогенезе холецистита, необходимо обеспечить стабильный ритм выработки желчи и активизировать выделительную функцию желчевыводящих протоков. Для этого рекомендуется частое дробное питание (5–6 раз в день). При этом последний основной прием пищи должен осуществляться не позднее, чем за 3 часа до сна.

Следует корректировать и качественный состав пищи: увеличить долю животного белка в рационе, избегая жирных, жареных или копченых блюд. Основные блюда готовят на пару, также допустимо употребление растительных продуктов, богатых витаминами и не содержащих грубую клетчатку. Категорически запрещено употребление консервированных, соленых, жирных блюд, алкоголя, а также молочной продукции, вызывающей повышенное газообразование.

Наши услуги

• Дискинезия желчевыводящих путей
• Постхолецистэктомический синдром