Хирургическое лечение апноэ: нужна ли операция, чтобы избавиться от храпа

Медицинское решение проблемы храпа

Сегодня существует несколько способов помочь храпящим во сне женщинам и мужчинам.

Ротовые капы: специальные вкладыши, обеспечивающие оптимальную фиксацию челюстей во время сна и препятствующие непроизвольному сужению просвета дыхательных путей.

Хирургическая операция: радикальный, но не универсальный способ лечения храпа. Проводится иссечение и пластика как мягкого неба, так и некоторых других структур глотки с целью расширить и укрепить просвет верхних дыхательных путей.

СиПАП-терапия: самый прогрессивный метод избавления от храпа с апноэ во сне.

Таким образом, решение проблемы женского храпа существует, но его следует начинать с консультации специалиста-сомнолога. В начале он поставит вам правильный диагноз, а ведь лечение простого храпа и храпа с апноэ будут сильно различаться. Затем доктор подскажет самый эффективный и безопасный способ избавления от храпа в вашем случае, вернет вам возможность хорошо высыпаться, хорошо себя чувствовать и всегда отлично выглядеть.

Чем опасен мужской храп

Мужской храп различают по трем степеням тяжести:

• Легкая. В результате переутомления, переедания на ночь или неудобной позы во сне всхрапывают почти все люди. Такой храп не мучает нас, а чтобы от него избавиться, достаточно убрать вызвавший его фактор.
• Среднетяжелая. Ронхопатия возникает у человека в результате каких-либо заболеваний и носит регулярный характер. Беспокойный сон сопровождается периодическими пробуждениями. Утром человек не чувствует себя выспавшимся, просыпается с тяжестью в теле и головной болью.
• Тяжелая (хроническая). Громкий еженощный храп, неконтролируемые пробуждения, сонливость и головные боли становятся постоянными спутниками человека. Ему очень трудно себя контролировать и он может уснуть за рулем, во время работы, принимая пищу.

Легкая степень храпа у мужчин обусловлена легко устранимыми причинами, средняя уже требует врачебного вмешательства, а тяжелая несет серьезную угрозу здоровью. У сильной половины человечества она встречается в два раза чаще, чем у женщин.

Апноэ ― нарушение дыхания, при котором более чем на 10 секунд прекращается легочная вентиляция и наступает кислородное голодание. В самых тяжелых случаях оно может длиться до 2 минут, и занимать до 60% от общей продолжительности сна. Помимо того, что мужчины с апноэ страдают от болезней сопутствующих храпу в три раза чаще, чем те, чей храп не сопровождается СОАС, продолжительная нехватка кислорода во сне может закончиться летальным исходом.

Как отличить храп от ночного апноэ сна

Если понаблюдать за спящим, то можно поставить ему диагноз буквально за пару минут.

При неосложненном храпе человек равномерно храпит на протяжении всей ночи. Храп может исчезать и появляться снова, но пока его нет, человек дышит нормально. Чаще неосложненный храп бывает в положении на спине. Спящий на протяжении ночи может переворачиваться с боку на бок, но обычно ведет себя достаточно спокойно.

Синдром обструктивного апноэ сна дает совершенно иную картину. Храп обычно громкий или имеет меняющуюся громкость. Эпизодически он резко прекращается. В это время человек пытается вдохнуть, однако сделать это не получается. Пауза в дыхании длится более 10 секунд, в конце нее можно услышать шумный вдох, далее человек часто и глубоко дышит, восполняя недостаток кислорода, возникший во время апноэ. Дыхание после остановки может сопровождаться еще более громким храпом, чем до нее. Паузы в дыхании повторяются при обструктивном апноэ сна 5 раз в час или более. В целом сон у человека беспокойный, он часто двигается, переворачивается.

Лечение храпа специальными капами

Иногда храп может появляться по причине маленького размера и смещения назад нижней челюсти. При этом просвет глотки уменьшается. Во сне в результате расслабления мышц сужение просвета усиливается, и появляется храп.

Для коррекции данной особенности применяют специальные приспособления под названием капы. Они вставляются в рот на ночь. При этом пациенту приходится немного сдвигать нижнюю челюсть вперед, что увеличивает передне-задний размер глотки и облегчает ночное дыхание.

В зависимости от конструкции кап их делят на:

• Готовые;
• Термолабильные;
• Индивидуальные.

Термолабильные капы изготовлены из пластичного материала, форма которого может меняться.  Когда пациент приобретает термолабильную капу, он фактически получает заголовку, которую можно моделировать под себя. Капу надо опустить в горячую воду, где она становится мягкой, после чего ее необходимо поместить в рот и прижать к верхней челюсти, чтобы в пластичном материале остались отпечатки зубов. При комнатной температуре конструкция застывает, поэтому после подбора размера капы можно спокойно использовать ее каждую ночь.

Индивидуальные капы изготавливаются по слепку с челюстей пациента и делаются под заказ. Их главный недостаток – высокая цена.

Женщины, как правило, более внимательно и ответственно относятся к своему здоровью. Многие из них, столкнувшись с проблемой храпа, не начинают перебирать домашние средства лечения, а сразу же обращаются к доктору. И это – самый мудрый шаг. Если у вас храп, то самый лучший способ быстро от него избавиться – отправиться к сомнологу и спросить его рекомендации.

Тест-онлайн:

Тест-онлайн:

Как использовать спрей от храпа?

Спреи против храпа для горла

Назальные спреиСреди подобных спреев для носа можно отметить:

• соминорм;
• асонор;
• snoreeze. 

Соминормразновидность спиртаАсонорраствор поваренной солиSnoreeze

Виды бруксизма

Существует две основные разновидности бруксизма, и они тоже влияют на способ лечения.

• Дневной. Этот тип встречается очень редко, поскольку во время бодрствования люди все-таки контролируют движения мышц и челюстей. Однако при постоянном сильном стрессе люди иногда совершают непроизвольные действия — грызут ручки, прикусывают губы, сгрызают свои ногти. В итоге в моменты невероятно сильного напряжения они начинают непроизвольно стискивать зубы. Кажется, что это легко прекратить, но на самом деле человек часто не может остановиться и прекратить это делать.
• Ночной. Чаще всего встречается именно эта разновидность. За ночь у человека обычно происходит несколько приступов скрежета, и зачастую они настолько громкие, что люди вокруг просыпаются. При этом сам человек часто ничего не слышит, и если никто ему не расскажет, он может даже не знать о своем бруксизме.

И если при дневном бруксизме для лечения часто достаточно снятия стресса, но при ночном часто требуется более сложное и комплексное лечение, так как его трудно диагностировать и невозможно контролировать.

Как найти клинику по лечению храпа?

Если вы или кто-то из ваших близких регулярно оглашает дом громким ночным храпом, лучше не откладывать визит к сомнологу. Постановка диагноза и подбор правильного грамотного лечения не займут много времени, зато это поможет избежать целого ряда серьезных проблем, как сегодня, так и в будущем. Главное – не полениться и не постесняться своевременно обратиться к правильному специалисту с вопросом как вылечить храп.

Однако людям, которые впервые сталкиваются с подобной проблемой, сложно судить, как именно должно проводиться лечение храпа и кто же им в этой ситуации на самом деле сможет помочь. Хотя на самом деле все достаточно просто: проблемы сна, любые проблемы со здоровьем, возникающие ночью, лучше доверить врачу-сомнологу, то есть специалисту, который занимается именно сном и его расстройствами. А поскольку храп и ночное апноэ – это проблемы, связанные с нарушением дыхания, то потребуется грамотный пульмонолог, который сможет правильно оценить состояние дыхательной системы. То есть клиника для лечения храпа должна иметь в штате и хорошего сомнолога и опытного пульмонолога, чтобы проблему нарушенного дыхания во время сна можно было решать комплексно и квалифицированно.

Конечно, можно поискать и, возможно, найти медицинский центр, где на первый взгляд, обследование и лечение покажутся вам несколько дешевле. Опустим вопрос о возможных различиях используемой медицинской аппаратуры и о том, что качество врачебной помощи в разных лечебных учреждениях может значительно отличаться. Остановимся только на вопросе о деньгах. У нас вам не будут навязывать ненужные услуги и если вопрос изначально понятен, речь идет о храпе и апноэ, а если ситуация не требует дополнительных вопросов уже на уровне предварительной беседы по телефону, то вам сразу же предложат записаться на обследование, минуя стадию первичного платного визита. Мы предложим оптимальный, на наш взгляд, именно для вас вариант обследования, достаточно информативный, но, при этом, не обязательно самый дорогостоящий. Кроме того, консультация по результатам обследования также по умолчанию включена в стоимость диагностики и не потребует от вас дополнительных денежных затрат. В большинстве других лечебных учреждений все это вам придется оплачивать отдельно. В результате, конечная стоимость диагностики и подбора лечения окажется такой же или дороже.

Причины возникновения храпа

Многие не задумываются о храпе, лежа на боку, по причине краткосрочности этого явления

Если же храп повторяется регулярно, стоит обратить внимание на хронический характер недомогания. Причины возникновения проблемы у взрослых и детей могут отличаться

Если вы относитесь к первой категории, предрасположенности выглядят так:

• Воспалительные процессы в трахее, бронхах и носоглотке;
• Естественное старение;
• Аномалии перегородки носа;
• Лишний вес;
• Удлиненный нёбный язычок;
• Хроническое переутомление;
• Чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков;
• Курение;
• Дисфункция щитовидной железы;
• Применения снотворного;
• Аллергия;
• Злокачественная опухоль, локализующаяся в носоглотке.

Неприятные звуки во сне способны издавать и дети. Иногда малыши будят себя, не понимая, что происходит. Родителям стоит изучить причины данной проблемы. Варианты следующие:

1. Увеличенные аденоиды;
2. Синдром апноэ;
3. Насморк;
4. Искривление перегородки носа;
5. Врожденные патологии.

В чём причины храпа и как его лечить

1. Забитый нос

Правильное дыхание осуществляется через нос. Он, собственно, для этого и придуман. Поэтому, когда нос забит или заложен — из-за аллергии или насморка, — воздух проходит по «запасным» путям, а это приводит к храпуNasal Congestion & Snoring.

Как избавиться от храпа

Справиться с заложенностью помогают препараты, для каждого типа насморка они свои. На всякий случай помните, что не стоит увлекаться сосудосуживающими каплями. Если заложенность носа не проходит неделю и вы не можете дышать без препаратов, обратитесь к врачу.

2. Искривлённая носовая перегородка

Тонкая перегородка между двумя ноздрями может сформироваться так, что одна ноздря будет заметно уже другой и это будет мешать носовому дыханию.

Как избавиться от храпа

Вылечить такой вариант храпа можно только хирургически — провести ринопластику. Иногда перегородка изменяет форму из-за травм. Лечение всё то же — хирургическое.

3. Воспаление миндалин

Увеличенные миндалины (в том числе так называемые аденоиды) — чаще всего детская проблема. Поэтому, если храпит ребёнок, нужно обязательно посетить отоларинголога и проверить здоровье миндалин.

Как избавиться от храпа

Следовать рекомендациям, которые будет давать лор. В каждом конкретном случае воспаление может быть вызвано разными причинами, а значит, и лечение будет отличаться.

4. Сон на спине

На спине храпят даже совершенно здоровые люди, всё дело в позе.

Как избавиться от храпа

Самый простой вариант — не спать на спине. Как это сделать? Устраиваться поудобнее с помощью подушек, выбирать удобные матрасы. И самый действенный способ — сделать на спинке ночной рубашки или футболки кармашек и положить туда теннисный мяч (или другой небольшой плотный круглый предмет). Он просто не даст перевернуться на спину — будет неудобно.

5. Лекарства

У лекарств бывают неожиданные побочные эффекты. Храп как раз из таких. Снотворные, седативные препараты, миорелаксанты, антидепрессанты могут вызывать расслабление мышц языка и глотки, и это проявляется храпом.

Как избавиться от храпа

Если вы заметили связь между приёмом лекарств и храпом, расскажите об этом лечащему врачу и подберите новые медикаменты.

6. Слабый мышечный тонус и анатомические особенности

Когда мышцы слишком расслаблены, язык может немного западать в горло и сжимать пространство для воздуха. Иногда эта проблема проявляется с возрастом, иногда в ней виновата генетика, а иногда сами люди, если употребляют алкоголь или наркотики, которые слишком расслабляют мышцы.

В некоторых случаях причина храпа — форма нёба, которая мешает свободному току воздуха. Язычок, если он слишком длинный, тоже может вызывать храп. Такие анатомические особенности достаются либо с рождения, либо зарабатываются с возрастом и лишним весом.

Как избавиться от храпа

Иногда достаточно вернуть вес в норму, чтобы и ночное дыхание восстановилось без проблем. Если же дело не в этом, надо исключать другие факторы риска.

Понятно, что алкоголь и наркотики надо бросать. Но если причина не в них, то мышцы можно укрепить дыхательными упражнениями и пениемSinging Exercises Improve Sleepiness and Frequency of Snoring among Snorers—A Randomised Controlled Trial. Убедительных доказательств того, что пение обязательно поможет, нетSinging exercises may help control snoring, но у этого метода как минимум нет противопоказаний.

Если дело в западающем языке, можно использовать ортодонтические аппаратыSnoring. Они чем-то напоминают зубные протезы и помогают правильно расположить органы в ротоглотке во время сна, чтобы освободить дорогу для воздуха.

Операция на нёбе — это последний вариант лечения, к которому, согласно рекомендациямSurgery For Snoring Британской ассоциации храпа и апноэ, нужно обращаться только в крайнем случае. Для начала надо испробовать все другие способы лечения и убедиться, что виновато в храпе именно строение нёба. К сожалению, это травматичный и ненадёжный метод, который не гарантирует избавления от храпа раз и навсегда.

Профилактика бруксизма

Даже если вы избавитесь от приступов бруксизма во время лечения, заболевание может возникнуть снова. Поэтому для профилактики следует придерживаться определенных правил:

• Следить, чтобы днем зубы не были сжаты, одергивать себя при попытке ими поскрежетать.
• Стараться придерживаться режима дня, заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе.
• Меньше пить крепкого чая и кофе.
• При стрессах заваривать травяные успокаивающие чаи, например, с мятой, мелиссой или ромашкой.

Чай с мятой

• Следить за состоянием здоровья, посещать врача при заболеваниях ЖКТ и других проблемах.
• Стараться меньше подвергать себя стрессу. Возможно, полезно будет регулярно посещать психотерапевта — это поможет справляться с тяжелыми жизненными обстоятельствами.
• Следить, чтобы в рационе было достаточно витаминов группы В, магния и кальция. Можно проконсультироваться с врачом, чтобы он назначил прием этих микроэлементов.

Магний

Лечение

Лечение шейного остеохондроза требует комплексного подхода и включает в себя:

• медикаментозное воздействие;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру;
• массаж;
• хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Основная цель медикаментозного лечения: снять боль и головокружение, восстановить нормальное функционирование нервных корешков, а также по возможности остановить или замедлить разрушение хрящевой ткани. В зависимости от ситуации назначаются:

• нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, диклофенак, нимесулид и т.п.): направлены на снятие болевого синдрома и воспаления; применяются в виде таблеток, инъекций, мазей, пластырей;
• стероидные препараты (гидрокортизон, дексаметазон): также используются для снятия воспаления при неэффективности НПВС;
• миорелаксанты (мидокалм): препараты, устраняющие рефлекторные мышечные спазмы, за счет чего уменьшается боль и улучшается кровообращение;
• витамины группы B в виде инъекционных или таблетированных препаратов (мильгамма, нейромультивит): способствуют улучшению проведения нервных импульсов;
• седативные препараты при выраженном болевом синдроме для улучшения сна и уменьшения эмоциональной составляющей боли;
• противоотечные средства при защемлении нервного корешка;
• хондропротекторы: препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани.

В зависимости от симптомов, могут быть также назначены средства для улучшения микроциркуляции в сосудах головного мозга, препараты, блокирующие тошноту и головокружение и т.п.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы лечения используются вне обострения. В зависимости от клинической ситуации используются:

• физиотерапия:
  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • фонофорез и электрофорез;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• иглорефлексотерапия;
• мануальная терапия;
• подводное вытяжение.

Немедикаментозное лечение способствует снижению выраженности симптоматики и уменьшает частоту и силу обострений. Оно действует опосредованно:

• улучшает кровоснабжение пораженной области, обмен веществ и процессы регенерации;
• усиливает действие препаратов;
• способствует укреплению мышечного каркаса и стабилизации позвоночного столба;
• снижает нагрузку на позвоночные диски;
• устраняет мышечные спазмы и блоки.

Хирургическое лечение

Помощь хирургов необходима в запущенных случаях заболевания, когда медикаментозные методы уже неэффективны. В настоящее время используется несколько операций:

• хирургическое удаление грыжи диска (микродискэктомия, эндоскопическая или трансфасеточная операция);
• ламинэктомия: удаление остистых отростков или дужки позвонка, за счет чего снижается нагрузка на корешок спинного мозга;
• нуклеопластика: устранение грыжи путем удаления части ядра межпозвонкового диска.

Важно помнить, что только врач может решать, как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника. Схема составляется индивидуально с учетом стадии болезни, сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей организма пациента.

Заложенность носа у беременных

Отдельно следует выделить состояние заложенности носа у беременных. У половины женщин в период вынашивания плода диагностируют вазомоторный ринит, который ранее у них не проявлялся. Это состояние начинается во время беременности и после родов проходит само собой.

Изменения гормонального фона, которые происходят в период беременности, влияют на тонус кровеносных сосудов. В нормальном состоянии кровеносные сосуды под действием внешних раздражителей (например, холодного воздуха или резких запахов) расширяются, а затем сужаются обратно. При вазомоторном рините этого не происходит: сосуды находятся в расширенном состоянии, что приводит к отёчности слизистой.

Основной симптом ринита беременных – сильная заложенность носа. Также женщины отмечают, что у них появляются зуд в носу, выделения из носа, приступы чихания, отекают веки.

Как избавиться от храпа

При лечении храпа очень важны профилактические меры. Например, специалисты рекомендуют следующие правила:

• спите только на боку;
• используйте для сна специальную ортопедическую подушку;
• выполняйте специальные упражнения (например, высуньте язык до подбородка и смыкайте-размыкайте челюсти);
• насвистывайте мелодии как можно чаще;
• похудейте, если имеется лишний вес;
• исправьте проблемы с носовым дыханием;
• избавьтесь от вредных привычек;
• перестаньте употреблять снотворные лекарства;
• приобретите специальные средства от храпа в виде таблеток, спреев, капель и пластырей для носа.

Стадии развития остеохондроза

В развитии шейного остеохондроза принято выделять 4 стадии. Но это довольно условное деление, так как большинство симптомов болезни могут проявляться и в других патологиях. Кроме того, реальная степень деградации тканей шейного отдела позвоночного столба может не соответствовать внешне проявляемым симптомам.

Первая стадия (доклиническая)

На начальной стадии симптомы слабо выражены и их часто приписывают стрессам или другим заболеваниям. Чувствуется неприятная скованность в шее, боль при резких движениях или наклонах. На этой стадии вполне можно избавиться от зарождающегося остеохондроза с помощью лечебной гимнастики или просто больше двигаться, скорректировать питание.

Вторая стадия

Боли усиливаются, становятся постоянными, при резких поворотах или наклонах уже сильные. Появляются сильные головные боли, больной начинает быстро уставать, становится рассеянным, периодически немеют участки лица.

Третья стадия

Образование грыжи дисков часто вызывает головокружение, слабость рук, боль отдает в затылок и руки, постоянно ощущается в плечах.

Четвертая стадия

В конце концов межпозвоночные диски разрушаются, они замещаются соединительной тканью. Нервы защемляются, что приводит к трудностям в движении, острой боли, усилению головокружения, появляется шум в ушах.

Как понять, что храпишь по ночам?

Со стороны услышать храп несложно. А вот спящий человек о нем и не догадывается. Если посреди ночи его пытаются разбудить, то тот может быть недовольным и даже агрессивным. Пожилые люди в силу возраста и без того становятся нетерпимыми и раздражительными, а тут еще и внезапное прерывание их сна другими…

Некоторым родственникам приходится даже изощряться, записывать храпящего на диктофон или видео, чтобы утром доказать, что он действительно храпит. В этом моменте важен не только дискомфорт. Речь идет о здоровье, ведь регулярный храп по ночам приводит к апноэ. Это кратковременные остановки дыхания в период сна, которые могут обернуться трагедией.

Проживание с супругой/супругом или детьми может стать некой защитой. Они разбудят и при сильном храпе, и при слишком долгой паузе в дыхании в случае апноэ. Но как быть, если пожилой человек один? Как самому распознать храп?

Заподозрить у себя храп можно по следующим признакам:

• повышенная раздражительность, состояние депрессии;

• набор массы тела без изменений в рационе или в объемах принятой пищи;

• сонливость в течение дня;

• вялость и усталость с утра;

• частые головные боли, мигрени;

• снижение трудоспособности;

• частые позывы в туалет ночью.

Это может свидетельствовать о присутствии храпа, апноэ, гипоксии и нарушениях в работе головного мозга. Если такие подозрения возникают, то можно попросить кого-то из близких сделать наблюдения ночью, и обязательно обратиться к врачу.

Причины храпа у женщин

У большинства храпящих женщин он появляется в период климакса и менопаузы, то есть, после 45-50 лет. Более того, синдром обструктивного апноэ сна у женщин «за пятьдесят» встречается ненамного реже, чем у мужчин. В основе этих перемен лежит изменение баланса в женской гормональной сфере: снижение количества женских половых гормонов и, формирующийся на этом фоне относительный избыток мужских. Создавшийся дисбаланс меняет функциональное состояние всего организма, в том числе, обуславливает понижение тонуса мускулатуры верхних дыхательных путей. В итоге – появление в этот период жизни храпа со всеми вытекающими последствиями, в том числе, опасностью возникновения остановок дыхания и необходимостью лечения апноэ во сне.

Дополнительными факторами, провоцирующими ночной храп у женщин после сорока и усугубляющими его последствия являются:

• лишний вес, также нередко появляющийся с возрастом;
• сопутствующие эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет и снижение функции щитовидной железы – гипотиреоз;
• анатомические особенности верхних дыхательных путей, сужающие их просвет (носовые полипы, искривление перегородки, увеличение миндалин и пр.);
• злоупотребление снотворными и успокаивающими лекарственными препаратами, курение, алкоголь.

Поэтому знать, как бороться с храпом и апноэ, женщинам не менее важно, чем их партнерам – мужчинам. А с учетом женской психологии и нешуточных эмоциональных переживаний по поводу своего «недостатка», избавление от храпа для многих из них становится даже более актуально, чем для мужчин