Заболевания, передающиеся половым путем

Лечение

Основными принципами лечения ИППП являются одновременное лечение сексуальных партнеров, исключение незащищенных сексуальных контактов во время лечения и строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций.

Для лечения ИППП применяются лекарственные схемы, рекомендованные ведущими мировыми профессиональными сообществами. Данные схемы лечения включают препараты, прошедшие многочисленные клинические исследования и являются наиболее эффективными при соответствующем заболевании с наименьшим количеством нежелательных реакций. В большинстве случаев для лечения неосложненных инфекций требуется 1–2 препарата.

Все лекарственные препараты, которые являются базовыми в лечении ИППП, производятся, в том числе и российскими фармацевтическими компаниями, что значительно снижает стоимость лечения

Тем не менее, необходимо принимать во внимание и вероятность приобретения подделок, что может сказаться как на результатах лечения, так и на появлении нежелательных лекарственных реакций

Эффективность лечения большинства бактериальных ИППП (например: гонореи, хламидиоза) составляет не менее 95%.

Длительность терапии наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, как правило, не превышает 7–10 дней. При лечении гонореи, трихомониаза, хламидиоза апробированы и успешно применяются однодневные схемы лечения. По возможности, лечение ИППП необходимо проводить безотлагательно для предотвращения осложнений.

Пациентам необходимость строго соблюдать назначения врача. При появлении нежелательных лекарственных реакций необходимо повторно обратиться к лечащему врачу.

Лечение ИППП необходимо проводить одновременно с постоянными сексуальными партнерами. Во время лечения необходимо избегать незащищенных сексуальных контактов (в т. ч. орогенитальных и анальных) до получения отрицательных контрольных исследований.

Не все лекарственные препараты совместимы между собой. Если больной ИППП помимо назначенной схемы лечения принимает ещё какой-либо лекарственный препарат или биологически активную добавку, об этом необходимо информировать врача.

Важным этапом борьбы с ИППП является уведомление своих сексуальных партнеров о том, что они, возможно, инфицированы, Уведомить требуется по возможности всех сексуальных партнеров в течение месяца, предшествовавшего появлению признаков заболевания. В случае, если обнаруженное заболевание не сопровождалось какими-либо симптомами, требуется оповестить всех сексуальных партнеров за последние 6 месяцев.

Неудачи лечения инфекций передаваемых половым путем чаще всего связаны со следующими факторами:

• Нарушение режима приема препаратов, т. е. пропуск приема, несвоевременный прием лекарства;
• Повторное инфицирование вследствие незащищенного контакта с непролеченным партнером;

Зачастую после окончания курса лечения у пациентов могут оставаться ещё некоторое время симптомы заболевания. Это происходит из-за того, что воспалительная реакция организма стихает не сразу после элиминации возбудителя. Однако персистирование признаков ИППП более чем 7 дней после окончания лечения должны быть поводом для повторного визита к лечащему врачу.

В большинстве случаев после лечения ИППП требуется проведение контрольных исследований. Сроки и условия проведения этих исследований необходимо согласовать с лечащим врачом.

Особенности лечения конкретной инфекции представлены в соответствующем разделе.

Диагностика и лечение ИППП, должна проводиться в условиях специализированной клиники – КВД, имеющей все необходимые средства для быстрой и точной диагностики.

Вирусные ИППП (генитальный герпес, ВПЧ, ВИЧ – инфекция) на сегодняшний день не могут быть излечены полностью, но проявления заболевания могут быть уменьшены с помощью противовирусных препаратов.

Бактериальные инфекции, такие как хламидиоз и гонорея, полностью излечимы антибиотиками.

Грибковые инфекции («молочница» и др.) и инфекции, вызванные простейшими (трихомониаз) полностью излечимы с помощью специальных медикаментов.

Ранняя диагностика и своевременное лечение увеличивают шансы на успешное лечение в короткие сроки.

Лечение ЗППП

Современная медицина позволяет полностью избавиться от некоторых половых инфекций. Вирусные заболевания не поддаются полному излечению, однако в настоящее время разработано множество препаратов, позволяющих смягчить течение болезни, жить полноценной жизнью и «оттягивать» процесс развития осложнений.

Терапия бактериальных и паразитических инфекций включает в себя: антибактериальные препараты, поливитамины, лекарства для профилактики кандидозов и дисбактериоза кишечника, в некоторых случаях – физиопроцедуры. На время лечения необходимо воздержаться от половых контактов, а в последующем (до момента контрольного исследования) использовать презервативы.

Стоит отметить, что в последние годы фиксируется устойчивость многих возбудителей к некоторым антибиотикам, что затрудняет процесс выздоровления

В связи с этим крайне важное значение имеет профилактика

В отношении вирусных инфекций (герпес, ВИЧ, ВПИ) применяются антиретровирусные препараты в комплексе с лекарствами для поддержания иммунитета.

Ввиду схожей симптоматики, устойчивости микроорганизмов к определенным действующим веществам и ряда других факторов, категорически не рекомендуется заниматься самолечением! Только квалифицированный врач на основании проведенных обследований может грамотно подобрать эффективный курс терапии, учитывая и индивидуальные особенности организма.

Микоплазмоз

Микоплазмоз характеризуется большим полиморфизмом и отличается разнообразной локализацией. Инкубационный период составляет от 2 недель до нескольких месяцев.

Клиническая картина схожа у обоих полов:

• боль, рези, жжение при мочеиспускании;
• гиперемия и отек наружного отверстия уретры;
• учащенное мочеиспускание;
• раздражение и покраснение слизистой влагалища у женщин;
• стекловидные выделения или белесые с затхлым запахом;
• боль во время полового акта (у мужчин усиливается при эякуляции)
• общая интоксикация организма;
• боль внизу живота, в пояснице.

Перечень симптомов может сокращаться или дополняться в зависимости от локализации возбудителя. По мере прогрессирования инфекции происходит поражение других внутренних органов.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Формы проявления вируса папилломы у женщин различно: остроконечные кондиломы, плоские бородавки, дисплазия, бовеноидный папулёз, предраковое состояние и рак шейки матки. Обычно папилломавирус протекает скрыто и выявляется при профилактическом осмотре. Патологические изменения на коже, как правило, обнаруживаются через 1–6 месяцев после инфицирования.

Инкубационный период и основные проявления симптоматики зависят от типа папилломавируса, его количества (вирусной нагрузки), активности иммунитета и сопутствующих заболеваний (половых инфекций).

Выделяют следующие основные симптомы ВПЧ у женщин:

Клиническая картина может быть дополнена общими признаками:

• хроническая утомляемость;
• периодическое снижение веса;
• снижение аппетита;
• отёчность нижних конечностей.

Хламидиоз

Хламидиоз характеризуется поражением мочеполовой, дыхательной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной систем, органов зрения. Инкубационный период составляет 2-30 дней.

Первые признаки заболевания у женщин:

• слизистые или гнойно-слизистые влагалищные выделения, имеющие желтый цвет и зловонный запах;
• зуд и жжение;
• боль внизу живота;
• интоксикация организма.

У мужчин хламидиоз проявляется:

• слизисто-гнойными или водянистыми выделениями из уретры;
• зудом и жжением при опорожнении мочевого пузыря;
• отечностью и покраснением наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• болью в пояснице и паху;
• ухудшением общего состояния.

У детей воспалительный процесс обычно затрагивает глаза, уши, дыхательную систему. Крайне опасен хламидиоз новорожденных.

Пути передачи

ИППП передаются в подавляющем большинстве случаев при половой жизни (не исключая анальный и оральный секс). Микроорганизмы, вызывающие ИППП, могут также распространяться при переливании крови и пересадке органов. Многие ИППП, включая хламидиоз, гонорею и, в основном, гепатит В, ВИЧ и сифилис могут также передаваться от матери ребенку во время беременности и родов. Возможно одновременное заражение несколькими ИППП, одни проявляются через 3-5 дней (гонорея, трихомониаз), другие намного позже (сифилис).

Иногда появление сыпи на коже и слизистых, увеличение лимфатических узлов не замечается больным, т.к. не сопровождается зудом и болезненностью. Может не быть никаких признаков болезни (скрытое течение) и только при специальных исследованиях выявляется ИППП. Например, врачам давно известно, что у каждой второй женщины, заразившейся гонореей, болезнь протекает скрыто. У каждой третьей женщины с хроническими воспалительными заболеваниями мочеполовой системы выявляется хламидиоз.

К чему приводит?

Например, «незамеченная» гонорея или хламидиоз могут привести к бесплодию. Такие ИППП, как герпес и сифилис, могут повышать риск приобретения ВИЧ в три или более раз. Передача ИППП от матери ребенку может приводить к мертворождению, смерти новорожденного, рождению ребенка с низкой массой тела, недоношенности, сепсису, пневмонии, неонатальному конъюнктивиту и врожденным дефектам.

Сифилис во время беременности ежегодно приводит примерно к 305 000 случаев смерти плода и новорожденного и к рождению 215 000 детей с повышенным риском смерти в связи с недоношенностью, низкой массой тела при рождении или врожденным заболеванием. Инфекция ВПЧ приводит к заболеванию раком шейки матки.

Методы диагностики инфекционных заболеваний

В зависимости от диагностируемых заболеваний могут отличаться и методы их исследований.

Бактериологический посев

У пациента берут исследуемый материал (кровь, отделяемое половых органов и уретры) и помещают в стерильную пробирку, после чего в лаборатории высевают на питательную среду.

Через период, необходимый для роста микроорганизмов (от двух дней до нескольких недель), получают результат – вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Таким образом можно выявить все бактериальные и грибковые возбудители инфекций. Это возбудители гонореи, микоплазмоза, уреаплазмоза и других аэробных инфекций.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

При появлении в организме возбудителя организм вступает с ним в борьбу, образуя антитела, направленные на уничтожение чужеродного белка. Выявить их можно при помощи иммуноферментного анализа.

Этот вид исследования позволяет не только обнаружить присутствие возбудителя болезни, но и определить в какой стадии эта болезнь находится  – в острой или хронической.

ПЦР-диагностика>

Этот анализ дает возможность определить присутствие в исследуемом материале, как вирусной, так и бактериальной инфекции, причем даже в очень небольшой концентрации.

Анализ мочи на половые инфекции

Дает возможность определить наличие аэробных и факультативно-аэробных бактерий, микоплазм, уреаплазм и выявить остроту воспалительного процесса.

Классические и новые венерические заболевания

Венерические заболевания, в свою очередь, подразделяются на классические и новые. Первый вид включает в себя болезни, известные человечеству уже как минимум столетие. В качестве примера здесь можно назвать в первую очередь гонорею и сифилис. Несомненно, за годы борьбы с данным видом венерических болезней медицина нашла методы избавления от большинства из них, поэтому при использовании новых лекарств летальные исходы классических заболеваний почти не встречаются.

Гораздо больше беспокойства как пациентам, так и докторам, как правило, причиняют новые венерические заболевания::

• генитальный герпес;
• микоплазмоз;
• кандидоз;
• хламидиоз;
• цитомегаловирус.
• остроконечные кондиломы;
• уреаплазмоз;
• неспецифический уретрит;
• гарднереллез;
• трихомониаз;

Что важно знать о ЗППП?

• абсолютно безопасный секс — это отсутствие секса вообще или самоудовлетворение;
• безопасный — с постоянным, надежным половым партнером;
• относительно безопасный — с использованием презерватива;
• опасный — со случайным партнером без всякой защиты.

К ИППП относят не только все половые инфекции, которые вызваны микробами, болезнетворными по своей сути. В эту группу вошли и те болезни, причиной которых стали условно-патогенные, изначально безвредные микроорганизмы. Когда человеческий организм контролирует их жизнедеятельность, они ведут себя спокойно, но как только возникают какие-нибудь неполадки (например, падает иммунитет) — микробы активируются, начинают усиленно размножаться и портят человеку жизнь.

Венерическая лимфогранулема

Методы анализа биоматериала

Любой полученный биоматериал может исследоваться разными способами. Основные методы анализа на выявление половых инфекций:

• Полимеразная цепная реакция, или ПЦР, является самым достоверным анализом на настоящее время, узнать результат можно уже через 4 часа. С помощью ПЦР выявляют ВИЧ, хламидиоз, гепатит и иные ЗППП. Биоматериал для анализа: кровь.
• Иммуноферментный анализ или ИФА, так же как и ПЦР очень чувствительный. По длительности исследования дольше – 1 сутки. Биоматериал для анализа: кровь.
• Посев или культуральный способ. Готовится анализ на ИППП до 10 дней, достоверность его очень высока. Выявляют грибок, гарднереллу, гонококк, микоплазму. Биоматериал для анализа: кровь, моча, слизь.
• Бактериоскопия. Берется мазок на ИППП или соскоб, материал высушивают на специальном стекле, после чего исследуют в лаборатории. По экспресс–тесту результат получают в течение 15 минут. Выявляют грибок, гарднереллу, гонококк.

Венерические болезни передаются НЕ только половым путем!

Половой путь передачи ЗППП.

Название «заболевания передающиеся половым путем», «инфекции, передающиеся половым путем», «венерические заболевания», «половые инфекции» говорят сами за себя: эти заболевания передаются преимущественно половым путем. Половой путь передачи — это любые виды секса.

Контактно-бытовой путь передачи ЗППП.

Половые инфекции очень редко, но передаются при длительном бытовом контакте. Таким образом, даже в отсутствии сексуального контакта вы можете передать своим близким и даже детям венерические болезни, как классические, так и новые. Таким образом, ИППП возможно передать с поцелуями, при тесных объятиях, через предметы общего пользования (вот причина, почему тапочки, полотенце, мочалка и нижнее белье должны быть индивидуальными у каждого члена семьи). Вот почему в общей бане нельзя садиться/ложиться на голую полку. Вот почему раньше в бассейнах обязательно требовали справку от дерматовенеролога. Редко, но некоторые ЗППП инфицируют, в частности, глаза в местах общественного пользования, например, в бассейнах. Так может передаваться, в частности, хламидия, вызывая бассейновой конъюнктивит. Даже если в бассейне соблюдают гигиену, меняют воду и проводят дезинфекцию, заболевания все равно наблюдаются.

Внутриутробный путь передачи ЗППП.

ЗППП также способны передаваться внутриутробно, через плацентарную кровь от матери плоду. Еще один путь передачи ИППП от матери новорожденному — его инфицирование в родах: при прохождении через родовые пути матери младенец может заразиться всеми половыми инфекциями, которыми болеет мама. Как результат — многочисленные воспалительные и инфекционные заболевания, начиная с нескольких дней жизни.

Парентеральный путь передачи ЗППП.

Некоторые ЗППП передаются так называемым парентеральным путем. Самый распространенный парентеральный путь — это внутривенная инъекция нестерильным шприцем (шприцем, которым уже пользовался другой человек), переливание крови. К этому же пути относится и передача инфекции через ранения (например, через ножевые порезы, что случается достаточно редко). Парентеральный путь передачи — один из основных при передаче ВИЧ-инфекции (СПИДа), сифилиса и гепатитов B, C. Также этими путями существует возможность заразиться новыми венерическими болезнями, такими как хламидиоз, трихомоноз, гарднереллез.

Помните!

Заболевания, передающиеся половым путем, опасны, прежде всего, осложнениями: бесплодием, импотенцией, хроническими воспалительными процессами, поражениями нервной системы и внутренних органов. Неправильное лечение, игнорирование симптомов, пренебрежение средствами профилактики могут пагубно сказаться на вашем здоровье.

Почему важно регулярно проходить обследования

Среди всего множества половых инфекций есть и такие, которые протекают мало- или бессимптомно, за что они и получили название «скрытые». Здесь кроется основная опасность – пациенты обращаются за помощью к специалисту, когда уже, как правило, развиваются значительные осложнения.

При выявлении ЗППП у беременной женщины лечение затрудняется ограниченностью лекарств, разрешенных к применению. К тому же, необходимо понимать, что любой препарат, так или иначе, оказывает влияние на развитие плода в утробе матери. Поэтому настоятельно рекомендуется пройти обследование на ИППП еще на стадии планирования беременности.

Правила сдачи анализов

У каждого человека периодически возникает необходимость в проведении анализов на ЗППП, поэтому, важно знать главные правила проведения исследований. Запланировав посещение врача, накануне необходимо сделать легкий ужин, не позднее, чем в 18:00

За 3 дня до исследований нужно исключить из рациона жирную пищу. Другие факторы также могут исказить результаты тестов на ЗППП. Необходимо:

• не принимать пищу за 12 часов до анализов, а также не курить, не употреблять алкоголь, исключить стрессы и физические нагрузки;
• по возможности отказаться от приема медикаментов и уведомить врача, если невозможно прерывать прием лекарств;
• лучше отказаться от сдачи крови после рентгена, а также после иных инструментальных способов диагностики.

Перед сбором мочи для исследования необходимо выполнить тщательный туалет половых органов. Запрещено:

• Пить слишком много жидкости или менее, чем обычно.
• Принимать антибиотики и уросептики.
• Иметь интимную близость накануне теста на ЗППП.
• Осуществлять сбор мочи во время месячных, а также в течение 5 дней после окончания.

Для получения достоверных результатов необходим забор утренней мочи, которая забирается сразу после сна. В тот же день материал необходимо сдать в лабораторию. Мочу для биохимического анализа собирают за сутки, при этом достаточно всего 15 мл материала. Необходимо использовать стерильную посуду.

Для успешной сдачи мазка с целью определения ЗППП, необходимо:

1.Проводить исследования во время обострения симптомов.

2.Если имел место незащищенный половой акт, должно пройти не менее 3 недель перед тестом.

3.Не принимать антибиотики за 3 недели.

4.Воздержаться от половых контактов за 2 дня до лабораторных исследований.

В день сдачи мазка нельзя проводить гигиенические процедуры половых органов, а также применять дезинфицирующие средства. Должно пройти не менее 3 часов после мочеиспускания. Также требуется прекращение приема медикаментов.

Брать мазки и соскобы у женщин желательно в первой половине цикла. Также можно брать материал во второй половине цикла, но не позднее, чем за 4 дня до начала менструации. В том случае, если симптомы ярко выражены, мазок берут в день обращения.

Для правильного ПЦР требуется следовать правилам:

• мужчинам нужно воздержаться от мочеиспускания за 3 часа до теста, а женщинам — за 1,5 часа;
• за 2 дня необходимо исключить половые контакты;
• не делать спринцевание, а также не проводить вагинальное УЗИ, биопсию и кольпоскопию;
• за 3 дня исключить спиртное;
• за 2 недели не принимать антибиотики;
• не проводить интимную гигиену в день проведения теста.

В том случае, если результаты исследований вызывают сомнения, повторный анализ делают, спустя 2 недели.

Симптомы ЗППП

Симптомы инфекций, передающихся половым путем зависят от вида микроорганизма и бывают отчень разнообразными. Можно выделить две основные группы симптомов: поражения кожи и слизистых и выделения. Некоторые инфекции могут протекать скрыто и выявить их возможно лишь по факту заражения партнера. Должно насторожить появление множественных или единичных долго незаживающих язвочек на коже и слизистой половых органов. Язвочки или эрозии могут быть безболезненными (при сифилисе) или наоборот вызывать сильную боль (например при герпесе). Часто можно прощупать увеличенные лимфоузлы в паховых складках. Лимфоузлы ощущаются как плотные образования размером с голубиное яйцо, иногда горячие на ощупь и и болезненные. Всегда должны насторожить выделения. У мужчин выделений в норме быть не должно. У женщин насторожить может изменение цвета, количества и запаха выделений. Следует знать, что различные заболевания имеют неодинаковые инкубационные периоды. Наиболее короткий инкубационный период у гонореи. Как правило заболевание проявляет себя в течение 3-5 дней после заражения. Иногда инкубационный период укорачивается до 1 дня. При трихомониазе инукбационный период может составлять в среднем от 5 до 7 дней. Встречаются отклонения в большую или меньшую сторону. При уреаплазмозе и микоплазмозе инкубационный период может составлять 10-14 дней, при хламидиозе — 14-21 день. При сифилисе инкубационный период длится около 4 недель. При гепатите В — от 6 недель до 6 месяцев, при ВПЧ инфекции- до 9 месяцев. Знание сроков инкубационного периода дает возможность, подозревать то или иное ЗППП.

Вопросы пациентов

Как лечить микоплазму у мужчин?

Гость

У меня раньше был микоплазмоз. Похоже не долечила в свое время. Теперь мало того, что возник рецидив, так еще и муж начал страдать с похожими признаками. О своем лечении я помню из прошлого опыта, а как лечится микоплазмоз у мужчин?

Ответ

Добрый день! Лечение такое же, как и у женщин. Нужны антибиотики с действующими компонентами разных групп – эту принадлежность и их сочетание должен установить врач. Традиционно используется Доксициклин, Азитромицин, Тетрациклин, макроклидные препараты. Но ни в коем случае не стоит подбирать лекарство методом покупки в аптеке по рекомендации фармацевта или провизора. Конкретный препарат и его эффективность назначаются с учетом результатов лабораторной диагностики. Обязательно пройдите полное обследование и получите компетентную консультацию врача. Сделать это можно в Медицинском женском центре.

Какие таблетки принимать при микоплазмозе?

Гузель

Помогите избавиться от микоплазмоза! Пожалуйста, скажите, как я могу вылечиться от инфекции, какие таблетки нужно принимать? Или может вы посоветуете другие методы лечения?

Ответ

Добрый день, Гузель! Вам необходим прием антибиотиков, одного из тетрациклиновой группы, либо Сумамед, Доксициклин, Миноциклин, Метациклин. Кроме того, полезным будет прем препаратов фтрохинилового ряда – Ципрофлоксацина, Офлоксацина, или медикаментов на основе макролидных компонентов – Макролен, Эритромицин, Рокситромицин, Клацид, Вильпрафен. Но не стоит принимать сразу несколько из этих лекарственных форм – они могут оказаться несовместимы. Надежнее всего обратиться к врачу в Медицинском женском центре, где будет индивидуально подобран курс лечения с использованием наиболее эффективных для вашей физиологии препаратов от микоплазмоза.