Лечение психосоматических расстройств

Джени Хэйнс

В 2019 году суд Австралии вынес приговор 74-летнему Ричарду Хэйнсу: 45 лет лишения свободы. Мужчине предъявили 367 обвинений за развратные действия, изнасилование, содомию, плотские развращения по отношению к ребенку младше 10 лет.

Против него свидетельствовала его дочь – Джени Хэйнс и шесть ее субличностей. Суд официально разрешил давать им показания, ведь каждая смогла рассказать собственные факты перенесенного насилия. Это был единственный случай в мире, когда человек с диссоциативным расстройством идентичности давал показания в суде с периодической сменой Эго-состояний, в результате чего обвиняемому вынесли обвинительный приговор.

Основной личностью была Симфони, принимавшая и переживавшая на себе, по словам Джени, издевательства отца. Всего она свидетельствовала о наличии 2500 Эго-состояний. Так сознание четырехлетней девочки пыталось защититься от испытанного ужаса. Сама Джени утверждала, что расстройство помогло ей выжить.

Отец систематически насиловал девочку, наносил увечья. Малышке было всего 4 года. Действия насильника были целенаправленными, преднамеренными. Он получал от них наслаждение, как отмечала сама девушка. Малышка умоляла остановиться, но изувер угрожал убить мать, сестру, брата, если девочка не замолчит и хоть кому-то расскажет о происходящем.

Джени рассказывала: «Отец завладел моим разумом. Даже в мыслях не чувствовала себя в безопасности. Было сложно адекватно оценивать происходящее». Свои чувства она выражала через песни.

Отец максимально ограничивал контакты девочки. Никто, даже мать, не подозревал о происходящем. Ребенок стал тихим, запуганным. Из-за отсутствия своевременной медицинской помощи Джени получила букет хронических заболеваний: испорченное зрение, поврежденные анус, кишечник и копчик, нижняя челюсть. Перенесла несколько операций.

Среди субличностей, помимо Симфони, которые помогли девочке вынести насилие, известны:

• Линда-Мэггот – стройная, высокая девушка. Носит юбку в стиле 50-х с аппликацией розового пуделя. У нее красивые брови, волосы собраны в хвост;
• Рик – его фишка – очки, полностью закрывающие лицо. Как у отца девочки;
• Джудас – у него рыжие волосы. Одет в серые школьные брюки и зеленый свитер;
• Рики – восьмилетний мальчик. Носит старый костюм серого цвета. Волосы оранжевые, коротко стриженые;
• Качок – спокойный, заботливый, сильный парень;
• Вулкан – высокий, крепкий, спортивный. Любит черную кожаную одежду.

Диссоциативное расстройство идентичности – своеобразная попытка сознания защититься от травматических реалий окружающего мира. Но попытка эта не слишком удачная, поскольку дезориентирует и дезинтегрирует личность, лишая ее целостности и последовательности, «съедает» ее истинное лицо.

Диагностика психосоматических расстройств

О психосоматике врач задумается, если симптомы причиняют человеку дискомфорт дольше 6 месяцев

Важно, чтобы это совпадало с другими критериями:

• мысли пациента о серьезности симптомов непропорционально интенсивны (что определяется при обследовании);

• человек беспокоится о симптомах и состоянии собственного здоровья;

• пациент тратит чрезмерно много времени и энергии на беспокойство из-за испытываемого преувеличенных симптомов.

Диагностировать психосоматику помогает анамнез. Врач собирает его с помощью больного и ближайших родственников. Вероятность развития реального соматического заболевания есть, поэтому назначают комплексное обследование, а также дополнительные диагностические процедуры (если для них есть объективные показания).

Патогенез

Патофизиологическая теория патогенеза Истерии была создана И. П. Павловым и его школой и развивается благодаря дальнейшим исследованиям в области физиологии и патофизиологии в. н. д. И. П. Павлов указывал, что истерик есть продукт слабого общего типа в соединении с художественным, и допускал возможность возникновения И. при чрезвычайных ударах жизни и у людей с сильным типом в. н. д. В целом же симптоматику И. с ее «условной приятностью или желательностью» И. П. Павлов объяснял характерным превалированием подкорковой деятельности над корковой и первой сигнальной системы над второй: «…истеричный субъект живет в большей или меньшей степени не рассудочной, а эмоциональной жизнью, управляется не корковой деятельностью, а подкорковой». Дальнейшее изучение функции подкорковых образований в сочетании с изучением нейрогуморальных, нейроэндокринных и других взаимоотношений показало, что при характерном для И. снижении уровня функциональной лабильности корковых нейронов имеется изменение функционального состояния стволовых, мезодиэнцефальных и лимбикоретикулярных образований мозга и многочисленная симптоматика И. в конечном итоге вызывается расстройством лимбико-ретикуло-висцеральной регуляции.

Диагноз ставят на основании характерной клин, картины. Дифференциальный диагноз надо проводить гл. обр. с шизофренией (см.) и органическими заболеваниями ц. н. с., в первую очередь травматического генеза, когда возможно появление истериформной симптоматики. Основное отличие И. — обязательная связь с психотравмирующей ситуацией, «условная приятность и желаемость» ее симптоматики, возможность хотя бы кратковременного ее устранения путем внушения, несоответствие поражений зонам иннервации, общему соматическому или психическому состоянию больных, наличие у них таких черт, как внушаемость и самовнушаемость. От эпилептического припадка истерический отличается меньшей резкостью падений, возможностью прерывания его, сохранением безусловных рефлексов (в частности, зрачкового), отсутствием полной амнезии после его окончания. Различия между И. и истерической психопатией те же, что и между психогениями (см. Реактивные психозы) и психопатиями (см.) в целом.

Современные подходы к лечению психосоматических заболеваний

Лечением психосоматических расстройств занимается психотерапевт. Специалист может выявить другие психические нарушения, которые бывают причиной психосоматики. Врач подберет комплексное лечение. Наиболее результативным способом выступает психотерапия (когнитивно-поведенческий метод). В редких случаях ее дополняют медикаментами (когда есть серьезные проблемы).

Во время лечения важно наладить доверительные отношения со специалистом и заручиться его поддержкой. Врач поможет больному избежать ненужных анализов и чрезмерных затрат на диагностику заболеваний, которых на самом деле не существует

Расстройство личности у детей

Чтобы начать лечение вовремя и не допустить усугубления патологического состояния, следует внимательно относиться к психологическому здоровью ребенка. Как правило, в детском возрасте наиболее распространенно зависимое и тревожное расстройство личности. Чаще всего развитие патологии связанно с негативной домашней или школьной обстановкой, где преобладает моральное, а также физическое унижение.

Тревожный тип расстройства проявляется такими симптомами:

• заниженная самооценка;
• склонность к неловкости;
• гипертрофированное восприятие проблем;
• оборонительное поведение;
• нежелание общаться со сверстниками;
• повышенная тревожность.

В случае наличия зависимого расстройства могут отмечаться такие симптоматические проявления, как:

• поведение жертвы;
• чрезмерная чувствительность к критике;
• перекладывание ответственности на других;
• чувство одиночества;
• нежелание самостоятельно принимать решения;
• неверие в собственные силы;
• нестабильное эмоциональное состояние.

При появлении каких-либо симптомов желательно обратиться к квалифицированному специалисту. Лечение при наличии психических нарушений у детей подбирается максимально тщательно. Как правило, терапевтические мероприятия базируются на применении щадящей медикаментозной терапии, длительной работе с психологом, постоянном наблюдении у психиатра.

Симптомы психосоматических расстройств у взрослых

Признаки нарушений проявляются до 30 лет. Симптомы бывают многочисленными, отличаются по интенсивности. Варианты проявлений:

• аритмия, боль в сердце;

• приступы кашля, одышка;

• нарушения аппетита, тошнота, рвота, расстройства стула;

• костные, мышечные, суставные боли;

• головная боль, головокружение;

• кожный зуд, сыпь, алопеция.

Симптомом может быть боль различной силы в конкретном месте или во всем теле. Реже пациенты заявляют о мигрирующих болях.

Расстройства проявляются долго, изматывают человека, снижают его активность, нарушают ритм жизни. Человек чрезмерно о них беспокоится, ждет страшных последствий

Попытки врачей привлечь его внимание к душевному состоянию расценивает как безответственное отношение. Соматические симптомы больной использует как способ уклоняться от обязанностей либо получать заботу окружающих

На фоне этого появляется чувство вины, а боли усугубляются (так больной сам себя наказывает).

Лечение и терапия

Медикаментозное лечение малопродуктивно при расстройствах личности (хотя оно помогает, например, от связанных с истерическим расстройством симптомов депрессии), поэтому применяется, в основном, психотерапия.

Психоаналитическая

По мнению сторонников психоанализа, один из самых благоприятных прогнозов — при применении психоаналитической терапии. Терапевту, однако, следует помнить о том, что попытки соблазнения — один из основных методов привлечения внимания в арсенале истерика, и, без сомнения, он будет использован и на терапевте; однако в случае, если соблазнение по отношению к терапевту оказывается успешным, это может оказывать самый разрушительный эффект как на ход терапии, так и на внутреннее состояние клиента. Другой серьёзной трудностью в терапии истерических клиентов является эротический контрперенос, который весьма часто возникает в терапии с этим типом клиентов.

Во время терапии с любым терапевтом у истерической личности очень быстро образуется сильный перенос, особенности которого сильно зависят от пола терапевта. С терапевтом противоположного пола истерический клиент обычно ощущает себя возбуждённым, испуганным и защитно-соблазняющим. К терапевту одного с собой пола — испытывает враждебность и конкуренцию. В обоих случаях перенос самым очевидным образом повторяет детско-родительский конфликт этого клиента.

Есть и ряд других серьёзных проблем, возникающих в терапии таких людей, как то: контрперенос на регрессию клиента, раздражение, которое он может вызывать у терапевта, ошибочное недооценивание излишне театрально описываемых переживаний и другие.

Диагностика

Основной проблемой, связной с лечением гипомании, является то, что сами пациенты в момент приступа мании не осознают тяжесть своего состояния. Лишь некоторые из них пытаются получить квалифицированную помощь в момент спада настроения и упадка сил. И тогда врачам приходится разбираться с последствиями расстройства.

Говорить о наличии гипомании можно только тогда, когда к состоянию пациента может быть применено слово «эпизод». То есть, симптомы расстройства должны присутствовать у человека не менее четырех дней. При этом должны фиксироваться как минимум три проявления из ниже перечисленных:

Излишняя активность, проявляется в желании постоянно что-то делать и куда-то идти.
Словоохотливость или говорливость.
Трудности с концентрацией, человек не может удержать внимание, он легко отвлекается.
Патологическая необходимость в постоянном общении, фамильярность.
Нимфомания у женщин и сатириазис у мужчин.
Сниженная потребность во сне, большие по времени периоды бодрствования.
Безрассудное поведение, нехарактерное для данного человека вне эпизода гипомании. Безответственность.. При наличии некоторых из этих проявлений врач может диагностировать гипоманиакальный эпизод, но главной его задачей является выявление причин, которые спровоцировали расстройство

Поэтому к диагностике необходимо применять дифференциальный подход

При наличии некоторых из этих проявлений врач может диагностировать гипоманиакальный эпизод, но главной его задачей является выявление причин, которые спровоцировали расстройство. Поэтому к диагностике необходимо применять дифференциальный подход.

Существует также специальный тест на гипоманию, состоящий из 32 вопросов. Данное расстройство диагностируется в случае положительных ответов пациента не менее, чем на 14 из них.

Замечали ли вы, что:

• Тяжесть, боли, спазмы в животе, тошнота, вздутие, расстройства стула появляются, когда вы напряжены, расстроены или переживаете стресс?
• Симптомы нарушений пищеварения не связаны с характером питания — дискомфортные ощущения появляются, даже когда вы соблюдаете строгую диету?
• Кроме нарушений пищеварения, вы испытываете неуверенность, тревогу без причины, чувство вины, усталость, у вас появились нарушения сна и аппетита, изменился вес?

Ответили «да» хотя бы на один? Вы в «компании» тех, кто страдает от психосоматики. Таких пациентов на приеме у гастроэнтеролога — 6-7 из каждых 10.

Нарциссическое расстройство

Отчетливое проявление подобного рода расстройства приходится на подростковый период. Пациенты испытывают повышенную необходимость в восхищении со стороны окружающих, преувеличивают собственную значимость в социуме, не приемлют критических суждений.

Основными чертами характера таких личностей является полная убежденность в собственном величии и в необходимости потакания всем их прихотям. Они убеждены в своем превосходстве над другими людьми, имеют завышенное мнение о своих талантах и достижениях, поглощены фантазиями о своих успехах. Нуждаются в повышенном внимании, сфокусированы исключительно на себе.

Нарциссические личности ловкие эксплуататоры и манипуляторы, благодаря чему добиваются выполнения своих желаний за счет других. Такие люди предпочитают определенный круг общения, соответствующий их высоким стандартам. Не приемлют критику в свой адрес и сравнения с «обычными» людьми.

Внутренний мир данных индивидов довольно хрупок и раним, эмоциональное состояние нестабильно и полностью зависит от внешних обстоятельств. Надменность и высокомерие является защитной маской, скрывающей чрезмерную чувствительность к отвержению и критике.

Расстройство личности зависимого типа

Для людей, страдающих этим видом расстройства характерно перекладывание ответственности за решение большинства жизненных вопросов. Патология сопровождается чувством беспомощности, патологического страха из-за невозможности самостоятельно распоряжаться собственной жизнью.

Как правило, зависимые люди стараются найти своеобразного покровителя, с помощью которого смогут хоть как-то реализоваться в социуме. Такие индивиды нуждаются в постоянном подбадривании, советах, одобрении поступков. Пациенты с таким диагнозом боязливые, робкие, неуверенные в собственных силах, неспособные жить без постоянного руководства.

Период декомпенсации наступает в случае потери покровителя, когда жизненные задачи необходимо выполнять самостоятельно, без предварительного согласования с ним. Клиническая картина в этот период значительно обостряется, что может дойти до возникновения сильных панических атак без особых оснований на то.

Из-за чего возникают психосоматические заболевания

Наиболее распространенной причиной возникновения психосоматических заболеваний являются внутренние конфликты. Человеку самостоятельно достаточно трудно их выявить и осознать. Например, ребенок с самого детства привык оправдывать ожидания своих родителей или учителей, но его собственные желания и потребности остаются неудовлетворенными. Все это приводит к тому, что внутреннее равновесие утрачивается, напряжение растет, отрицательные эмоции, не получившие должного выплеска, накапливаются. В таком состоянии даже незначительный стресс может привести к физическим нарушениям и спровоцировать, например, гипертонический криз или приступ бронхиальной астмы.

Но далеко не каждый стресс перетекает в психосоматику. Решающим фактором здесь являются не внешние обстоятельства, а реакция организма на них. Исследователями было установлено, что стрессовые ситуации бывают двух типов: эустресс (условно положительный) и дистресс (условно отрицательный). В первом случае организм реагирует активно, настраиваясь на борьбу, а во втором – пассивно. Вторая реакция не дает возможности адаптироваться к изменившимся условиям жизни, а лишь расходует внутренние ресурсы, вызывая болезни и недуги.

С каждым годом количество случаев возникновения психосоматических заболеваний увеличивается. Согласно статистике, у каждого второго пациента болезнь обусловлена именно психологическими проблемами. Даже вирусы не наносят такого разрушительного вреда организму, как подавленные эмоции и переживания.

Симптомы расстройства

К основным симптомам гипомании относят излишнюю словоохотливость, социальную активность, одержимость своей профессиональной деятельностью и явную неадекватность высказываний и суждений. Однако существует две разновидности данного расстройства, каждая из которой имеет особые признаки и причины развития.

Чистая гипомания протекает с ярко выраженными симптомами, обычно сопровождается повышенной агрессивностью:

1. В профессиональной деятельности часто возникает одержимость неким проектом или идеей, при этом человеку все время кажется, что окружающие стремятся ему помешать или навредить. Гипомания не позволяет человеку сосредоточиться, он часто отвлекается на посторонние шумы или разговоры людей, находящихся рядом. В результате больной раздражается и гневно высказывает свое недовольство.
2. На фоне приступов нетерпения к другим людям, у больных гипоманией развивается потребность в постоянном общении. Если резкие слова кого-то задели, то человек первым начнет разговор, будет вести демонстрировать преувеличенную веселость, раздавать советы, подшучивать над коллегами или друзьями, агитировать всех устроить вечеринку и т.д. Поведение больного часто кажется окружающим слишком фамильярным.
3. Гипоманиакальное состояние характеризуется отсутствием сна. Больной слишком увлечен некой идеей, он стремится сделать все и сразу, поэтому часто работает по ночам. Результативность такого труда обычно не бывает высокой, человек делает несколько дел одновременно, не доводя ни одно из них до конца.
4. Самооценка больного непомерно завышена, он не прислушивается к советам окружающих, негативно реагирует на конструктивную критику. Большинство его поступков легкомысленны, а суждения – довольно поверхностны.

Скрытая форма расстройства проявляется аналогично, с той лишь разницей, что человек менее агрессивен. Больной также увлечен работой, он практически не спит, испытывает потребность в общении, однако реже вступает в конфликты с окружающими. У человека с такой формой расстройства практически всегда хорошее настроение, он испытывает неоправданный оптимизм. Про таких индивидов в народе говорят: «Надел розовые очки». Человек не обращает внимания на негативные прогнозы, трудности не вызывают страха, он берется за решение самых сложных задач. Однако начатое дело так и не будет им завершено.

К другим проявлениям гипомании обоих типов относятся:

• сильно завышенный аппетит, в некоторых случаях человек начинает страдать откровенным обжорством;
• резкое возрастание сексуального влечения к противоположному полу;
• тяга к получению различных запретных удовольствий и алкоголю;
• развивается склонность к совершению ненужных покупок, человек становится расточительным, возникает шопомания.

Люди, страдающие гипоманией, говорят, что у них слишком много внутренней энергии, и ее нужно срочно куда-то деть. Многие из них отмечают, что испытывают нетерпение и внутреннюю дрожь, часто возникает тремор в руках и подергивание век.

Симптомы Истерического расстройства личности:

С детства отмечается стремление быть в центре внимания детей и взрослых, жажда похвалы и оценки. Отказ взрослых на выполнение желаний у ребенка встречает реакцию протеста с демонстрацией падения, закатыванием глаз, прерывистым дыханием. Характер отличается демонстративностью, театральностью, экстравертированным поведением у возбудимых, эмоциональных личностей. Пациенты не способны поддерживать глубокую длительную привязанность. Характерна частая демонстрация приступов раздражительности, слез и обвинений, если личность не является центром внимания или не получает похвалы или одобрения. Повышена внушаемость и ориентация на авторитеты, легко формируется влияние окружающих или обстоятельств. Типичны чрезмерная озабоченность физической привлекательностью и постоянное манипулятивное поведение для удовлетворения своих потребностей. Мимика характеризуется чрезмерной живостью, возможны парамимии, жест экспансивный. В одежде и косметике преобладают яркие тона и экстравагантность. Стремление к занятиям, которые удовлетворяют потребность в демонстрации. Высокая подверженность к диссоциативным расстройствам, в том числе моторным и расстройствам сознания, а также употреблению алкоголя и других психоактивных средств. Многие психические явления у истерических личностей напоминают пароксизмальные, поэтому они близки к эпилептическому кругу.

Клинический пример: Пациентка Т., 23 года, наблюдается на протяжении 9 лет. В возрасте 4 лет отличалась живым непоседливый характером, воспитывалась мамой и бабушкой, которые имели нереализованные претензии на поэтическое творчество. Бабушка во время сна читала ей стихи, и Т. начала днем говорить только стихами. Она росла требовательной и устраивала истерики по всякому поводу. В момент требований она падала на пол, закатывала глаза, выгибалась дугой. Ее интерес к поэзии поддерживался материю и бабушкой, которые прочили ей небывалое будущее. В возрасте 6 лет она действительно завоевывает первое место на международном поэтическом конкурсе. Ее знакомство со значительными поэтами подчеркивает укрепляющуюся значимость таланта. Читая стихи, она ходит, поднимает руки вверх, закатывает глаза и вытягивает шею. Однако уже в этом возрасте она иногда жаловалась на ощущение колка в горле, предъявляла неадекватные требования. Например, будучи недовольной цветом заката, устраивала истерику матери, настаивала на noceщениu морга, «чтобы увидеть лица смерти». Из-за поэзии обучение в школе носило формальный характер, бабушка и мать играли роль служанок, которые должны исполнять ее желания. В 14 лет начала употреблять алкоголь и вести беспорядочную половую жизнь. В 16 лет вышла замуж за 72-летнего писателя из США, однако, оказавшись за границей, почувствовала себя никому не нужной, а жизнь бессмысленной. Продолжала употреблять спиртное и марихуану, через два года развелась и вернулась домой. Стихи более не пишет, но собирает большие компании, ведет жизнь «путаны». Одежда отличается экстравагантной яркостью, говорит грубым и низким голосом, постоянно курит.

«Пограничники» существуют

Взгляд изнутри

Истерические психопаты очень доверчивы, внушаемы, легко вовлекаются в обман. Часто не имеют собственного мнения, поддаваясь чужому. Легко ввязываются в авантюры. Наделенным богатым воображением, им сложно разделить реальность от фантазий, поэтому нередко их обвиняют во лжи.

Люди с истерическим расстройством не любят работать, особенно там, где требуется высокий профессионализм, отточенность навыков и упорство, прилагать усилия.

У женщины, с ее слов, возник тремор(дрожь) по всему телу, подкосились ноги, выпадал язык, она мычала и рычала, произошла кратковременная потеря сознания во время работы на огороде. Причиной, по ее мнению, стала усталость и переутомление.

Такие индивиды выбирают легкий, незамысловатый труд. Обожают посещать светские мероприятия, вести беседы о прекрасном. Предпочитают гедонистический образ жизни, стремясь получать выгоду и удовольствие.

Существует мнение об истерических психопатах как о незрелых, несерьезных, «пустых» личностях.

Мышление больного с гистрионным расстройством называют «выдавать желаемое за действительное», известное как wishfull thinking. Его мыслительной деятельностью движут собственные желания. Они настолько завладевают сознанием, что способны искажать мысли, что они не соответствуют реальности. Другими словами, все, что идет вразрез с желаемым, им игнорируется. Все, что ему хочется – правильно, остальное – сплошное заблуждение, неверно, несущественно.

Люди с истерическим расстройством любят превозносить себя, преувеличивать свои достоинства. Пытаются казаться сверхэрудированными, одаренными, оперируя несколькими несложными знаниями. Хвастаются знакомством с известными людьми.

Русская поэтесса Зинаида Гиппиус, декадентская мадонна, как прозвали ее современники, страдала данным расстройством. «Люблю я себя, как Бога», — говорит Зинаида Николаевна в одном из своих стихотворений под названием «Посвященная».

Стремление поражать и покорять поэтесса выражала во всем. Наносила настолько яркий, выразительный макияж, что лицо походило на маску. Смотрелось это очень неестественно и нетипично для конца 19 века. Движения Гиппиус отзывались манерностью, нелепостью. Она готова была идти на любые ухищрения для привлечения внимания, восторженных взглядов.

Состояв в браке 10 лет, Зинаида Николаевна оставалась девственницей, чем бравировала при любой возможности. Считала себя бисексуалом: «в моем духе – я больше мужчина, в моем теле – я больше женщина». Некоторые современники считали ее гермафродитом.  

Опасными для общества являются истерические личности с патологическим фантазированием. Из них получаются отменные аферисты, целители, гадалки. В молодом возрасте они настолько погружаются в свои фантазии, что выдумывают несуществующие ситуации: как они разрабатывали секретное оружие, проводили сложные операции, способны признаваться в убийстве, которого не совершали.

Перепады настроения, связанные с психическими расстройствами

Хотя изменения настроения могут быть совершенно нормальными, вызванными стрессом, эмоциональными нагрузками. В другом случае они свидетельствуют о психическом заболевании.

При анализе и диагностике психических расстройств, особенно биполярного расстройства и пограничного расстройства личности, совокупность интенсивных, быстрых и частых смен настроения иногда называют эмоциональной лабильностью.

Однако лабильное настроение присуще не только психическому заболеванию. Это также наблюдается у людей с черепно-мозговой травмой, инсультом и болезнью Альцгеймера, а также с другими заболеваниями.

Если вы испытываете изменения в настроении наряду с другими необычными признаками и симптомами психического состояния, посетите своего лечащего врача

Знание первопричины очень важно для поиска наиболее эффективного способа лечения перепадов настроения. От этого зависит эффективность терапии

Депрессия

Перепады настроения также характерны для депрессии, особенно если ее не лечить. Настроение человека может колебаться от раздражительности до крайней грусти до вспышки гнева. У людей, находящихся в депрессии, могут быть и другие симптомы, такие как:

• Чувство грусти, безнадежности и бесполезности;
• Неспособность наслаждаться любимыми занятиями;
• Проблемы со сном или слишком много сна;
• Есть больше, чем обычно, или потеря аппетита;
• Чувство истощения, усталости и утомления;
• Проблемы с концентрацией и / или принятием решений;
• Испытывают мысли о смерти или самоубийстве.

Подобно депрессии и иногда ее называют «более легкой» формой биполярного расстройства, циклотимия — это состояние, характеризующееся периодами плохого настроения, которые чередуются с повышенной активностью, поднятым настроением.

Узнайте: 8 способов выйти из депрессии самостоятельно

Биполярное расстройство

Перепады настроения — отличительный симптом биполярного расстройства. Существует два основных типа биполярного расстройства: биполярное расстройство I и II типа. Для обоих характерны периоды мании или гипомании (поднятым настроением), которые чередуются с депрессивным состоянием. Некоторые люди испытывают оба набора симптомов одновременно, что называется смешанными эпизодами.

Биполярные перепады настроения могут содержать некоторые или все симптомы депрессивного или маниакального / гипоманиакального эпизода. Человек, переживающий эпизод мании, может:

• Говорить много или очень быстро;
• Испытывать избыток энергии;
• Ввязываться в различные авантюры;
• Сильно раздражаться;
• Часы сна меньше, чем обычно, но нет усталости;
• Быть более активным или целеустремленным, чем обычно (например, браться за новые проекты, работать больше или усерднее и начинать новые хобби)

В период депрессии человек с биполярным расстройством может:

• Чувствовать себя никчемным или безнадежным;
• Перестать чувствовать желание заниматься тем, что раньше доставляло удовольствие;
• Испытывать грусть, часто плакать или рыдать;
• Чувствовать себя истощенным или вымотанным;
• Трудно сосредоточиться на мыслях, задачах;
• Сон больше, чем обычно;
• Аппетит больше или меньше, чем обычно;
• Суицидальные наклонности.

Время, необходимое для того, чтобы эпизоды изменили настроение могут быть разными и варьироваться в зависимости от человека. Люди с симптомами быстрой смены циклов могут испытывать смены ежедневно или еженедельно, в то время как другие могут оставаться в одном типе эпизодов в течение месяцев или лет.

Лекарства, используемые для лечения биполярного расстройства, могут помочь справиться с этими интенсивными изменениями. Следует отметить, что исследователи становятся все компетентнее в изменении настроения у людей с биполярным расстройством, что может помочь врачам диагностировать и лечить это состояние.

Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — еще одно расстройство психического здоровья, которое может вызывать стойкие перепады настроения. Эти изменения настроения обычно интенсивны и изменчивы, могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Смена настроения не единственный симптом.

Другие признаки ПРЛ включают:

• Импульсивное и рискованное поведение;
• Приступы ярости или паники;
• Чувство опустошенности или беспокойства;
• Самоповреждение, угроза или попытка самоубийства;
• Эмоциональные и интенсивные отношения с другими;
• Вспышки гнева, неуместный гнев и неспособность контролировать вспыльчивость;
• Потеря времени или ощущение «вне» собственного тела.

Симптомы расстройства личности

Не используйте эту информацию для постановки диагноза себе или близким! При обнаружении схожих симптомов обратитесь на консультацию к психотерапевту. В статье приведены лишь некоторые расстройства.

Симптомы расстройства личности проявляются не локально (в связи с какой-то конкретной ситуацией, как фобии) и не временно (как панические атаки), а имеют постоянные, временами усиливающиеся, проявления.

Симптомы пограничного расстройства личности:

• эмоциональная опустошённость;
• неспособность удерживать эмоции;
• неустойчивое настроение.

На уровне поведения:

• аутоагрессивные проявления;
• асоциальное поведение;
• склонность к зависимому поведению.

• суицидальные мысли;
• размытая идентичность;
• окружающие люди и мир часто воспринимаются как опасные, атакующие.

Симптомы нарциссического расстройства личности:

• преобладающее чувство – зависть, при этом оно часто отвергается и проецируется на окружающих (не я завидую, а мне все завидуют);
• явное или скрытое чувство, что ему все что-то должны.

На уровне поведения:

• потребительское отношение к окружающим;
• преобладает механизм «идеализация – обесценивание»;
• постоянные попытки «перетянуть одеяло на себя», быть в центре внимания;
• отношения поверхностные.

• демонстративная уверенность в собственном превосходстве и снисходительное отношение к другим, грандиозное самомнение;
• при этом выраженная зависимость от оценки окружающих;
• неспособность осознать причины своих проблем и связать их со своим поведением.

Симптомы истерического расстройства личности:

• быстро изменяющиеся и неглубокие эмоции;
• дискомфортно чувствуют себя в ситуации, когда находятся НЕ в центре внимания;
• эмоции демонстративные, театральны, преувеличены.

На уровне поведения:

• постоянные провокации, зачастую неосознаваемые;
• попытки соблазнения и обольщения;
• использование своей внешности для привлечения внимания;
• уход от ответственности.

• эгоцентризм;
• восприятие отношений более близкими, чем они есть на самом деле.

Симптомы шизоидного расстройства личности:

• эмоциональная холодность;
• общение с людьми не приносит особой радости и удовольствия.

На уровне поведения:

• стремление к уединённой деятельности и образу жизни (даже при наличии семьи);
• нет стремления соответствовать социальным ожиданиям;
• узкий круг общения.

• независимость от оценки окружающих, их похвалы или критики;
• отчуждённость, неспособность выстраивать тёплые доверительные отношения.

Симптомы диссоциального расстройства личности:

• раздражительность и агрессивность;
• безразличие к окружающим и их потребностям, отсутствие эмпатии.

На уровне поведения:

• частые конфликтные ситуации, приводящие к дракам и столкновениям;
• неспособность поддерживать устойчивые отношения;
• неспособность нести финансовые обязательства;
• склонность к обману и жёстким манипуляциям.

• нежелание соответствовать социальным нормам, желание быть «вне закона» с любой стороны («власть-преступник»);
• неспособность признать свою ответственность за конфликты;
• неспособность извлекать уроки из жизненного опыта, особенно из наказаний.

Симптомы параноидного расстройства личности:

• обидчивость, злопамятность, агрессивность (иногда скрытая);
• повышенная раздражительность, иногда враждебность.
• На уровне поведения:
• частые конфликты, в т.ч. на почве ревности;
• неспособность выстраивать доверительные отношения;
• чрезмерно высокий уровень требований к окружающим, постоянные обвинения.

• глобальное недоверие и подозрительность без достаточных оснований (к коллегам, супругам и кому угодно);
• склонность относить любые события на свой счёт.

Симптомы ананкастного (обсессивно-компульсивного) расстройства личности:

чрезмерные неуверенность в себе, осторожность;
склонность испытывать иррациональную привязанность.

На уровне поведения:

• добросовестность, щепетильность и неадекватная озабоченность результатом;
• приоритет обязанностей перед личными удовольствиями, иногда приводящий к ущербу в личной жизни;

• чрезмерный перфекционизм, препятствующий завершению задач;
• зацикленность на деталях, правилах, соблюдении должного порядка;
• упрямство;
• зависимость от социальных условностей, желание им соответствовать.

На уровне поведения:

• трудности при самостоятельном принятии повседневных решений (например, в выборе одежды);
• постоянный поиск партнёра, неспособность к самостоятельной жизни;
• низкая инициативность (из-за страха брать ответственность);
• сложности в отстаивании личных границ из-за страха отвержения.

Процесс лечения

Последовательность применяемых лечебных методик при истероидном расстройстве не отличается от похожих психических отклонений. Единого медикаментозного способа полностью избавиться от проблем не существует. Специалисты для начала устанавливают контакт с пациентом и назначают препараты для нормализации работы нервной системы. В частности, назначается курс антидепрессантов, как один из этапов когнитивно-поведенческой терапии. Помимо этого, проводятся беседы для определения причин отклонений. На основании этого специалист назначает различные упражнения для головного мозга и нормализации психики.