Хроническая усталость (упадок сил, сху)

Неправильная диета

Помимо простых углеводов, сонливость могут вызывать и другие продукты, которые ухудшают качество сна и таким образом приводят к дневной сонливости. По словам невролога Екатерины Туровской, к ним относятся:

• алкоголь — крепкие алкогольные напитки нарушают структуру сна и являются одной из частых причин расстройств сна;
• много кофе и чая, как черного, так и зеленого. Эти напитки приводят к перевозбуждению нервной системы. В результате этого сначала возникают затруднения с засыпанием, а вскоре развивается и дневная сонливость;
• специи, острые продукты. Их употребление стоит ограничить в вечерний прием пищи, так как они тоже могут перевозбудить нервную систему.
• тяжелая пища на ужин. Она может привести к перегрузке желудочно-кишечного тракта. В ночное время желудок переваривает продукты очень медленно. Для осуществления качественного процесса работы ЖКТ, организму приходится прилагать много усилий.
• жирные продукты, тяжелые сорта мяса, к ним относятся баранина и свинина, которые были съедены перед работой. «Эти продукты находятся в ЖКТ от 3 до 4 часов. В течение всего этого времени основной приток крови приходится на органы пищеварения. Сконцентрироваться на выполнении важных задач в этот период практически невозможно».

«Влияние приема пищи на организм происходит на тонком уровне, — заключает Туровская. — Необязательно вникать и понимать эти процессы досконально. Главное — запомнить, что питание должно быть сбалансированным по составу, качеству и калорийности. И не забывать питаться в соответствии с биоритмами организма, сформировавшимися многие тысячелетия назад».

Как повысить либидо женщине

Женщины и девушки могут повысить свое половое влечение, если будут следовать следующим советам.

1

Оставаться здоровым и подтянутым — это очень важно, чтобы оставаться в форме для благополучия человека. Тренировки, такие как сердечно-сосудистые упражнения, полезны, когда речь идет об улучшении здоровья и либидо

Такие упражнения как бег и плавание повышают либидо и способствуют лечению аноргазми  у женщин.

2. Употребление фруктов — бананы, инжир, авокадо, лук, чеснок и потребление натуральных специй, таких как перец чили и перец, помогает повысить либидо, уравновешивая гормональный фон.

3. Употребление в пищу омега-3 жирных кислот, лосося, оливкового масла и тунца, богатых витамином В1 продуктов, таких как арахис, решает проблему снижения либидо, способствуя его росту.

4. Откажитесь от таких привычек, как прием алкоголя, курение и употребление табака в любой форме — они влияют на сексуальный интерес человека.

5. Держите себя свободным от стресса, чтобы преодолеть потерю либидо. Упражнения в спортзале или на свежем воздухе, медитация — это лучшие способы избавиться от эмоциональных перегрузок и беспокойства.

6. Поддерживайте здоровый вес — ожирение и избыток жировых отложений также являются одними из причин низкого либидо, поскольку влияют на гормональный уровень. Необходимо поддерживать оптимальный индекс массы тела, чтобы преодолеть потерю либидо.

7. Хороший качественный сон также положительно влияет на повышение либидо у девушек. Постоянная занятость работой и домашней работой затрудняют изыскание времени для сексуальных переживаний и желаний.

8. Богатая белком диета помогает поддерживать силу мышц, улучшает уровень тестостерона, что в конечном итоге повышает либидо.
 

Вывод

Либидо, или половое влечение, естественно различается у разных индивидуумов. Наличие низкого сексуального желания или его полная потеря не обязательно является проблемой или проявлением нездоровья. Но если женщина или девушка хочет повысить свое либидо, она должна следовать перечисленным выше советам врача и, вместе с тем, может попробовать целый ряд эффективных методов и народных средств, предлагаемой специалистами нашей клиники (см. подробности ниже по ссылкам).
 

Средства повышающие либидо

Почему возникает зрительный дискомфорт?

Перед тем, как определить, чем снимать усталость глаз от компьютера, нужно разобраться с причинами этого явления. В первую очередь, это перенапряжение, которое возникает из-за необходимости постоянно переводить взгляд с экрана на клавиатуру и наоборот. Учитывая, что эти предметы обладают разной четкостью, яркостью, степенью освещенности, глазные мышцы испытывают повышенную нагрузку.

Не менее распространенная причина астенопии – неправильная организация рабочего места

Важно, чтобы монитор не создавал бликов, не засвечивался солнцем. Временное ухудшение зрения может также спровоцировать мигание монитора, неудобная подача информации

Старайтесь не переутомляться на работе

Здоровый человек спит ночью, днем демонстрируя коллегам по работе энергичность, свежесть, работоспособность. Расслабленное состояние может стать следствием стрессов, рабочих перенагрузок. Сонливость могут вызывать не только физические, но и психологические нагрузки. Уже при первых признаках стрессовой ситуации у человека может появляться повышенная возбудимость, плохое настроение, бессонница.

Почему еще нас может преследовать навязчивое желание выспаться днем, когда другие люди полны сил и энергии? Слабость, сонливость, это обычные реакции организма на стрессовые ситуации или переутомления, независимо физические, или психические факторы их вызвали. Самое начало попадания человека в сложную ситуацию,отмечается появлением симптомов повышенной возбудимости, беспокойства, бессонницы. После длительного напряжения, организму особенно необходимо восстановить силы. Самым эффективным отдыхом считается сон. Стресс всегда считался поводом поспать больше обычного. Дневной сон помогает нам восполнить энергию, растраченную из-за стрессовой ситуации.

На фоне постоянного стресса, у человека может развиваться депрессия. Вызывая бессонницу, она может представлять собой не меньшую опасность для вашего здоровья. Не следует путать депрессию с плохим настроением или скверным характером. Первое проходит, второе трудно исправить, а с депрессией следует бороться. Это очень тревожное расстройство. Почувствовав апатию, утомляемость, беспричинную тревогу, немедленно воспользуйтесь услугами лечащего врача.

Иногда ощущение сонливости провоцирует синдромом хронической усталости. Без медицинского контроля эта патология может привести к непредсказуемым последствиям, ухудшая само качество жизни человека. Проявляется синдром снижением работоспособности, вялостью, стремлением даже на работе находиться в расслабленном состоянии.

Зачем нужны адаптогены

10 октября, 20:38

Врачи рассказали о важности витамина D при иммунитете к коронавирусу

Врачи считают, что у большинства россиян нехватка этого витамина в организме и советуют сейчас, в период эпидемии, пропить его курсом

В этот период года дополнительная помощь организму не повредит. Препараты типа настойки женьшеня или элеутерококка – это мощные адаптогены. Это значит, что они могут мобилизовать иммунную систему и увеличить скорость метаболизма, рассказывает врач.

Эти препараты хороши тем, что могут применяться в разных возрастных категориях

Важно помнить, что они могут немного поднять артериальное давление, поэтому людям с гипертонической болезнью стоит применять их только после консультации с врачом

Как проявляется синдром

СХУ имеет довольно широкую симптоматическую картину. Его признаки не специфичны, и, учитывая то, что многие из них сопровождают и другие заболевания, диагноз СХУ выставить довольно сложно. Как правило, пациент успевает побывать у множества узких специалистов, прежде чем выйдет на правильную тропу.

Главный симптом этого состояния – непреодолимая усталость, присутствующая на протяжении не менее 6 месяцев. Она сопровождает человека даже после достаточного сна или отдыха. Просыпаясь, больной уже чувствует себя уставшим. К тому же усталость присутствует даже тогда, когда он ничего не делает.

Слабость, недомогание, отсутствие жизненной энергии неустанно сопровождают больного с СХУ. У него резко падает работоспособность. Ранее активный, жизнерадостный человек, ведет себя как амеба. Работа дается ему с трудом, над одной задачей он может коптеть весь день, так и не доведя ее «до ума».

Дела по дому также не ладятся. С трудом удается заставить выполнять себя свои обязанности, а чаще больной их просто игнорирует, валяясь целый день на диване и ничего не делая.

Несмотря на то, что люди с синдромом хронической усталости постоянно ощущают сонливость, причем даже днем, они часто испытывают трудности с засыпанием. Нередко их сопровождает бессонница или беспокойный сон.

Из других частых признаков СХУ выделяют апатию и депрессию. Больных сопровождает плохое настроение, теряется интерес ко всему происходящему. Даже то, что раньше вызывало особый интерес, сейчас утрачивает какую-либо значимость. Потребность в сексе также снижается или отсутствует вовсе. Больной раздражителен, агрессивен.

Снижаются когнитивные способности. Человек становится невнимательным. В работе допускает ошибки. Чтобы избежать этого, свои обязанности выполняет очень медленно и перепроверяет все по несколько раз.

Страдает восприятие и память. Порой случается так, что рассматривая какой-то документ или текст, больной не понимает, о чем в них говорится. На слух информация также не воспринимается. Человек забывает даже то, что услышал несколько минут назад.

Физиологические симптомы тоже разнообразны. Среди них:

• беспричинные головные боли;
• гипертермия до 38°;
• увеличение лимфоузлов на шее и в подмышечных впадинах;
• боль в крупных суставах и в мышцах без причины, причем сегодня болезненность присутствует в коленях, а завтра — в локтях. То есть ее характер непостоянный;
• непереносимость физических нагрузок. Малейшая двигательная активность приводит к полному истощению. Например, поход в ближайший к дому магазин сопоставим с бегом на несколько километров;
• частые фарингиты и простудные заболевания;
• аллергии.

У таких людей нередко возникает синдром раздраженного кишечника. Он носит функциональный характер, проявляется болями в животе, диареей или запорами, изменением характера стула. Появляются ложные позывы к дефекации, метеоризм, ощущение переполненного кишечника.

Девушка, страдающая СХУ, описывает свое состояние как «на последнем дыхании»: ещё немного, и она не в состоянии будет сделать очередной вдох. Сил вообще нет, хотя ничего особенного она не делает. Хочется только спать и есть. Все раздражает, хочется спокойствия и тишины. Разговоры с людьми утомляют и вызывают нестерпимую головную боль.

Энергия на нуле

11 января, 8:03

Эндокринолог: как провести полный «детокс» организма после новогодних праздников

После праздников можно провести разгрузочный день или перейти на «тяжелую артиллерию» и устроить полноценный детокс для организма

Конец зимы и начало весны – это самый тяжелый период для организма, рассказывает врач. Условно это называется гиповитаминоз, но дело не только в недостатке витаминов.

Сейчас, по словам Инны Вейцман, в первую очередь организму не хватает витаминов С и D, а также йода и цинка. В том числе из-за этого появляется усталость, которая проявляется в виде сонливости, снижения концентрации внимания и так далее. 

Виды

Отталкиваясь от факторов развития, избыточную продолжительность сна делят на нескольких видов:

Патологическая гиперсомния может появиться вследствие нервного расстройства, а также при феномене сна.

Идиопатическая или психофизиологическая гиперсомния возникает у совершенно здоровых людей в возрасте 15-30 лет на фоне хронического недосыпания или при постоянном стрессе. Сопровождается «сонным опьянением», синдромом, при котором человек после пробуждения растерян, не может сориентироваться в пространстве, ничего не помнит, ведет себя странно.

Посттравматическая гиперсомния – последствия травм психических и физических, сопровождающиеся стрессом. Но ее клинические проявления достаточно непредсказумы, например, «истерическая спячка» — сон на протяжении долгого периода с краткими пробуждениями. Инфекционные поражения мозга и другие патологии могут грозить летаргическим (непрерывным многодневным) сном.

Психопатическая гиперсомния присуща больным с неврологическими нарушениями. Она уникальна тем, что индивидуум может спать несколько дней, а ЭЭГ показывает, что его мозг бодр и активен.

Нарколепсия присуща для дневного сна, который неспокоен и не несет отдыха. Это наиболее тяжелая форма расстройства. Человек при этом не способен контролировать себя, может уснуть в любой позе где угодно. Люди, давно страдающие таким расстройством, чувствуя приближение приступа, заранее подыскивают удобное место и принимают позу, которая позволит им спокойно поспать в комфортных условиях. При засыпании и в процессе сна больного могут посещать галлюцинации. Его мышцы так расслабляются, что иногда после пробуждения он не в состоянии пошевелиться, иногда наступает даже паралич на длительный период.

Ятрогенная (лекарственная) гиперсомния развивается после применения определенных медикаментов.

Синдром Клейне-Левина или периодическая гиперсомния – сонливое состояние возникает время от времени вместе с усилением чувства голода. Обычно это присуще молодым мужчинам (до 40 лет) и проходит самостоятельно.

Также существуют виды, природа которых невыяснена. Как правило, их относят к идиопатической.

Систематизация расстройства проводится также по его проявлениям:

перманентная гиперсомния – монотонное желание поспать. Такое состояние постоянно, сопровождает больного весь день. Возникает вследствие травм сильных психофизических нагрузок, приема лекарственных средств;

пароксизмальная – приступы сонливости приходят внезапно и бесконтрольно.

Аллергия

Вопреки распространенному мнению, аллергические реакции выражаются не только в легком насморке и слезоточивости. Довольно часто возникает сильный ринит, который ведет к недостатку кислорода, из-за чего страдают все органы и системы организма. Это не только сезонная проблема: многих аллергический ринит мучает круглогодично, потому что появляется из-за шерсти животных, пылевых клещей и бытовой химии.

Что делать: чаще проводить влажную уборку и по необходимости заменить косметику. Но если обнаружить причину не удается или если от нее невозможно избавиться (как в случае с сезонным цветением), проконсультируйтесь с врачом, который подберет безопасные медикаменты.

Нарушения циркадных ритмов сна

Циркадный ритм — это внутренние часы человеческого организма, которые регулируют засыпание и пробуждение, а также помогают распределять энергию в течение дня. Главный его механизм ориентирован на свет — с наступлением сумерек у человека активируются тормозящие механизмы, которые помогают ему заснуть . Поэтому нарушения циркадного ритма нередко сопутствуют слепоте или болезням зрения, а также встречаются у людей, лишенных доступа к естественному свету, например у заключенных.

У здоровых людей сбои циркадного ритма чаще всего вызывают:

• смена часовых поясов (джетлаг);
• сменная, вахтовая работа;
• беспорядочный сон, когда человек постоянно просыпается и засыпает в разное время.

Если у человека нарушается циркадный ритм, у него либо сбиваются циклы сна и бодрствования: он либо не может заснуть до глубокой ночи, либо, наоборот, начинает хотеть спать еще вечером, либо общая продолжительность суточного цикла выходит за пределы 24 часов.

Нарушения циркадного ритма могут приводить к хроническому недосыпу — к примеру, если человек не может заснуть раньше 3 часов ночи, а в 10 утра ему уже нужно быть на работе.

Циркадный ритм восстанавливают с помощью приема препаратов с мелатонином, снотворных, контроля за образом жизни, строгих правил гигиены сна, светотерапии или хронотерапии. Правильное лечение может подобрать только врач.

Обзор

Любое тяжелое заболевание, особенно сопровождающееся болью, может вызывать усталость. Но и некоторые легкие заболевания могут лишить человека сил. Ниже представлены десять заболеваний, которые могут быть причиной сильной усталости.

1. Целиакия (глютеновая энтеропатия)

Тип пищевой аллергии, отрицательная реакция организма на глютен — вещество, содержащееся в хлебе, сдобной выпечке и крупах. Помимо усталости целиакия вызывает понос, анемию и потерю веса. Диагноз целиакии ставится на основании анализа крови и обследования у гастроэнтеролога.

2. Анемия

Одна из наиболее распространенных медицинских причин постоянного упадка сил — железодефицитная анемия. Она встречается примерно у каждого двадцатого мужчины и женщины после наступления менопаузы, но еще более распространена среди женщин, у которых все еще есть месячные.

Как правило, при анемии человек с трудом справляется с привычными делами, испытывает тяжесть в мышцах и очень быстро устает. Беременные женщины и женщины с обильными месячными наиболее подвержены этому заболеванию. Узнайте больше о железодефицитной анемии.

3. Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости характеризуется полным упадком сил, который не проходит как минимум полгода. Как правило, это сопровождается другими симптомами, например, болью в горле, мышцах или суставах, а также головной болью. Подробнее о хронической усталости.

4. Апноэ сна

Это состояние, при котором во время сна происходят периодические остановки дыхания на несколько секунд, в результате сужения просвета дыхательных путей. Апноэ сна становится причиной снижения уровня кислорода в крови, кислородного голодания головного мозга. Из-за затруднения дыхания человек часто просыпается в течение ночи, а на следующий день испытывает сильную усталость.

Апноэ сна чаще всего встречается у мужчин среднего возраста с избыточным весом и всегда сопровождается храпом. Курение и употребление алкоголя усугубляют это состояние. Чтобы исключить синдром апноэ во сне, найдите хорошего невролога или обратитесь в сомнологический центр.

5. Низкая активность щитовидной железы (гипотиреоз)

При гипотиреозе в организме вырабатывается недостаточно тироксина (гормона щитовидной железы), из-за чего человек чувствует усталость, утомление, слабость и сонливость. Сопутствующими симптомами являются прибавка в весе и возникновение болей в мышцах. Гипоактивность щитовидной железы больше распространена среди женщин, а риск ее развития повышается с возрастом. Диагноз ставится при обследовании у эндокринолога.

6. Сахарный диабет

Одним из основных симптомов сахарного диабета — хронического заболевания, вызванного слишком высоким уровнем сахара в крови, — является усталость. Другими признаками диабета являются сильная жажда, частая потребность в мочеиспускании. В зависимости от вида диабета возможна потеря или набор веса. Чтобы исключить диабет нужно натощак сдать кровь из пальца или вены. Узнайте подробнее о .

7. Инфекционный мононуклеоз

Это распространенное вирусное инфекционное заболевание, вызывающее постоянную усталость, утомление, слабость, жар, боль в горле и увеличение лимфоузлов. Мононуклеоз наиболее часто встречается у детей, подростков и молодых людей. Проявления болезни, как правило, проходят в течение 4-6 недель, но усталость и упадок сил могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Прочитайте о том, как распознать инфекционный мононуклеоз.

8. Депрессия

При депрессии человек не только ощущает сильную грусть, но и полностью лишен сил и энергии. Также депрессия может нарушать сон и заставлять слишком рано просыпаться, из-за чего в течение дня человек испытывает еще большую усталость и слабость. Читайте подробнее о депрессии.

9. Синдром беспокойных ног

Характеризуется неприятными ощущениями в ногах, которые мешающими спать. Человек может испытывать непреодолимое желание постоянно шевелить ногами или сильную боль в ногах, по ночам непроизвольно перебирать ногами, брыкаться. Какими бы ни были симптомы, они мешают спать, из-за чего на следующий день человек чувствует сильную усталость. При подозрении на синдром беспокойных ног обратитесь к неврологу.

10. Тревога

Когда идти к врачу, или немного о синдроме хронической усталости

Тем не менее иногда соблюдение даже этих нехитрых советов может оказаться неэффективным. Речь о сложном комплексе разнообразных симптомов – синдроме хронической усталости. Этот термин применяют в тех случаях, когда сонливость, усталость, апатия, снижение работоспособности и повышенная утомляемость отмечаются на протяжении долгого времени – как минимум полгода и более. В таких случаях требуется обязательная консультация врача и выявление причин заболевания.

Помимо отмеченных симптомов, синдром хронической усталости может проявляться признаками вирусных заболеваний, как при простуде:

• боли в мышцах и суставах
• бледность кожи
• озноб или потливость
• ощущение удушья
• увеличение лимфоузлов и др.

Причиной таких проявлений могут быть эндокринные патологии (заболевания органов внутренней секреции – щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и др.), заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушения обмена веществ, нервные расстройства, заболевания внутренних органов, иммунные болезни и др. Поставить точный диагноз и начать правильное лечение возможно только с помощью опытного квалифицированного специалиста.

Если Вы в течение длительного времени отмечаете у себя приведенные симптомы – настоятельно рекомендуем обратиться к доктору, т.к. затянувшийся синдром хронической усталости в отсутствие лечения может иметь серьезные последствия!

Врачи ГУТА КЛИНИК имеют большой опыт диагностики подобных состояний. Наша клиника располагает обширной диагностической базой для проведения лабораторных и инструментальных исследований. Мы проводим диагностику на современной импортной аппаратуре экспертного уровня, что обеспечивает точную постановку диагноза за короткое время. Специалисты ГУТА КЛИНИК подбирают индивидуальное лечение для каждого пациента, что позволяет достичь положительного и длительного эффекта при условии соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача.

Виды невротического расстройства

Все неврозы проходят в своем развитии 3 стадии. Первая из них длится 1 месяц и характеризуется острой психической травмой. Если ее последствия не были вовремя замечены, то происходит развитие процесса, появление определенных реакций и осознание своего «ненормального» состояния. Когда расстройство длится от полугода до 2 лет, говорят о второй его стадии.

Если на первых двух стадиях болезнь не искореняется, она переходит в статус хронического расстройства со стойкими изменениями структуры личности.

Существует три самых распространенных вида невроза: неврастения, невроз навязчивых состояний и истерия.

Главные симптомы неврастении – истощение и повышенная утомляемость на фоне раздражительности и гипервозбудимости. Могут также присоединиться и другие симптомы: повышенная чувствительность к яркому свету, температурным скачкам, громким разговорам. Появляются и вегетативные расстройства: тахикардия, повышенная потливость, головные боли. Больному сложно сосредоточиться, настроиться на какую-либо деятельность.

Истерия – это разновидность невроза, которую прозвали великой симулянткой за разнообразие ее симптомов. Способствует ее развитию истерический тип характера.

Среди проявлений болезни выделяют приступы удушья, рыдания или смеха. Она может маскироваться под гипертонический или сердечный криз. Наблюдается временная обездвиженность и потеря чувствительности в конечностях. Редко проявляются невротическая глухота, слепота.

Наверное, самым известным симптомом расстройства является приступ истерии. При нем человек падает в обморок, но, удивительно, очень удачно. Возможно появление, похожих на судорожные, припадков. Больные размахивают руками, «убиваются» страданиями, их тело выгибается в дугу. Такой приступ носит демонстративный характер. Чаще им подвержены женщины.

Несмотря на удручающие, мучительные симптомы, больные не стремятся избавиться от этого состояния. Наоборот, они искусно им манипулируют. При любых претензиях к ним они ссылаются на свою «тяжелую» болезнь. Как правило, такие личности демонстративны и эгоцентричны.

Осторожно: истерия может быть заразна! Это доказал случай в одной из школ Танганьики. Три девочки смеялись так заразительно, что их смех подхватили 95 учеников

Максимальная продолжительность приступа составила 16 дней. Эту школу закрыли, но эстафету переняли еще 14 школ. Всего истерическому припадку подверглось около тысячи учащихся. Возможной причиной истерии у девочек считают плохие жилищные условия общежития, в котором они проживали, и невозможность предъявить на это претензии.

Невроз навязчивых состояний – еще одна форма заболевания, при которой определенные мысли, действия, страхи становятся настолько навязчивыми, что человек воспринимает их болезненно, они мешают привычному для него укладу жизни.

Среди часто встречаемых фобий – страх смерти, смертельного заболевания, высоты, замкнутого пространства и другое.

Страхи способны спровоцировать и навязчивые действия. Так, индивиды стремятся постоянно мыть руки, чтобы «не подхватить какую-нибудь заразу», дезинфицируют все вокруг, избегают общественных мест.

Компульсии могут возникать и сами по себе. Например, появляется безудержное желание ругаться матом или сделать что-то противозаконное.

Известный изобретатель Никола Тесла страдал неврозом навязчивых состояний. Его мания доходила до того, что он мог считать шаги, чашки кофе или кусочки пищи. Он панически боялся микробов, из-за чего в отеле требовал менять полотенца до 18 раз в день, а в ресторане, если на стол садилась муха, требовал его пересервировать. Номер же в отеле обязательно должен был быть кратным трем.

Медикаментозные капли

При хронической усталости глаз слизистая оболочка сильно сушится. Это связано с тем, что при максимальной концентрации взгляда человек начинает меньше моргать. Постепенно на роговице образуются микротравмы и трещины. Это усугубляет усталость.

В связи с этим врачи назначают увлажняющие капли для глаз. Это может быть Слезин, Дефислез. Они сохраняют слезную пленку на глазах продолжительное время, способствуют увлажнению. Единственное противопоказание и возможный побочный эффект – наличие индивидуальной переносимости. Она бывает крайне редко.

Если поверхностная структура глаз сильно повреждена, рекомендуется применять капли и гели, которые способствуют повышенной регенерации. Одним из таких средств является Систейн Ультра. Также усталость могут провоцировать различные воспалительные и инфекционные заболевания.

В этом случае врач значит нестероидные противовоспалительные средства, а также антибактериальные препараты.